自锁托槽矫正技术
自锁托槽的特点及其临床应用 第一部分
·讲座·自锁托槽的特点及其临床应用(第一部分)姜若萍 傅民魁作者单位 100081 北京大学口腔医院及口腔医学院正畸科 身处当今信息爆炸甚于原子裂变的年代,大多数正畸医生对“自锁托槽”的名字并不陌生。
自锁托槽近年来确实在国际上呈现出越来越强劲的流行趋势。
“自锁托槽”,就是能自行锁住弓丝的托槽,它最基本的特点是:不需要传统的不锈钢结扎丝或弹力橡胶圈,利用托槽上可以开关的滑盖、弹簧夹,或是托槽自身的弹性结构,将矫治弓丝限定在托槽槽沟中。
它最直接的益处是操作便捷,节省椅旁操作时间,易于清洁等。
设计自锁托槽的初衷是为了摆脱使用结扎丝的不便,但是如果自锁托槽的优势仅限于此,就不足以解释为什么它直到最近几年才吸引了众多正畸医生们的眼球。
因为自锁托槽实际上并不是新生事物,早在1935年就诞生了世界上第一种自锁托槽———由美国的正畸医生J acob Stolzenberg 发明的“Russell ”托槽,托槽像一个有槽沟的螺母,槽沟唇侧有一个螺栓,通过旋动螺栓来调节螺栓与弓丝的接触状态,可松可紧,而且Stolzenberg 医生在1946年报告,使用这种托槽的患者感觉更舒适,复诊次数减少同时总疗程缩短。
当然这种“Russell ”自锁托槽还是比较初级和原始的,使用起来并不是很方便,所以也就没有流行起来。
20世纪70年代中后期,加拿大正畸医生Herbert Hanso n 发明了SPEED 自锁托槽(Spring 2loaded ,Precision ,Edgewise ,Energy ,Delivery ),通过托槽唇侧的弹性金属簧片的开闭实现自锁,经过36年的不断改进更新和临床应用,证明它的机械性能比较可靠,临床使用方便,赢得了许多正畸医师的认可。
虽然完全能够满足提高临床操作效率和口腔清洁的需求,SPEED 也并没有掀起人们对自锁托槽的像今天这样的巨大热情。
究其原因,在大部分医生的观念里,自锁托槽虽然有许多优势,是传统结扎式托槽的有益补充,但是并没有本质的差别,如果不怕麻烦,对临床效率的追求也不一定非要达到最大化,患者又能比较好地配合治疗,那么传统托槽与自锁托槽的矫治结果不会有质的差别。
牙齿正畸中直丝弓矫治器与自锁托槽矫治器的效果比较
牙齿正畸中直丝弓矫治器与自锁托槽矫治器的效果比较牙齿正畸是一种通过使用不同类型的矫治器进行调整，以改善牙齿位置和咬合问题的治疗方法。
直丝弓矫治器和自锁托槽矫治器是两种常见的矫治器，它们在矫正牙齿时各自具有特定的优势和效果。
接下来，我们将就这两种矫治器的效果进行比较分析。
1. 直丝弓矫治器直丝弓矫治器是一种传统的矫治器，它主要通过使用金属丝和固定器件来施加力量，从而移动牙齿。
直丝弓矫治器的优势在于结构简单、成本低廉、能够适应各种情况下的病例，并且易于操作。
直丝弓矫治器也存在一些缺点。
病人需要定期前往牙医诊所进行调整，其过程可能会感到不适。
直丝弓矫治器对于一些较为复杂的病例来说，可能需要较长的治疗时间。
2. 自锁托槽矫治器自锁托槽矫治器是一种较为新型的矫治器，它使用了先进的材料和技术。
自锁托槽矫治器通过使用特殊设计的托槽和弓线来施加力量，从而达到矫正牙齿的目的。
自锁托槽矫治器的优势在于可以减少病人的不适感，缩短治疗时间，并且能够更加精准地控制牙齿的移动。
自锁托槽矫治器也存在一些缺点。
相比于直丝弓矫治器，自锁托槽矫治器的成本较高。
使用自锁托槽矫治器需要牙医具有较高的技术水平，以确保矫治过程的顺利进行。
综合比较直丝弓矫治器和自锁托槽矫治器各有其优势和劣势。
在选择使用哪种矫治器时，需考虑到病人的具体情况，如牙齿偏斜程度、牙弓大小、治疗预算等因素。
一般情况下，对于一般的牙齿矫治，直丝弓矫治器即可满足需求。
而对于一些较为复杂的病例，可能需要使用自锁托槽矫治器来达到更好的疗效。
无论选择直丝弓矫治器还是自锁托槽矫治器，病人在治疗过程中都需要严格遵守医生的建议和要求，定期前往诊所进行调整和复查。
只有这样，才能确保矫治效果的达到和稳定。
希望病人能够选择适合自己的矫治器，并且在治疗过程中能够坚持下来，最终拥有一副整齐美丽的牙齿。
自锁托槽矫正原理
自锁托槽矫正原理自锁托槽矫正是一种新型的牙齿矫正技术，它可以在短时间内，有效的治疗牙齿不齐、错行、前突等问题。
自锁托槽矫正的原理是激活牙齿和托槽之间的力学作用，通过固定不活动托槽上的弓丝，以及不断向托槽中夹入六面体锁，从而使得牙齿在托槽的指引下，不断移动、转动，直至达到美观、健康的效果。
自锁托槽矫正技术的优势在于使用时，无需紧缩、锁紧、解锁等额外工具或操作，通过六面锁夹缝入托槽中自然锁定，同时还可以避免传统托槽矫正常见的夹丝松脱、磨损掉落等问题。
自锁托槽矫正的操作简单、精准，具有较高的可操作性和治疗效果，并且不会对口腔牙齿构成不必要的损伤。
下面我们来详细了解自锁托槽矫正的治疗原理。
一、原理分析托槽托槽是托夹（Brackets）的一种，是矫治牙齿最为有效、常见的装置。
托槽通常用银色的金属材料制作，其安装在牙齿表面，通过其上的小孔，将矫治弓丝（Wire）穿过，并通过外力调控其紧度，从而使得牙齿逐渐向理想的方向移动。
矫治弓丝矫治弓丝是连接托槽的重要元素，是矫正治疗过程中必不可缺的部分。
一般矫治弓丝材料有不锈钢、钴铬合金、钛合金等多种，根据其直径、强度等特性不同，决定了其在矫正时的不同作用。
托夹弓丝的作用：1、对牙齿施加拔牙或弯曲力，直接作用于牙齿；2、固定托夹，控制托夹在牙齿表面的位置，使其能更好的发挥作用。
托夹和矫治弓丝配合进行矫治，是实现牙齿移动的关键。
二、自锁托槽的原理自锁托槽的原理是采用六面体锁（Cube)锁住弓丝，以固定矫治弓丝和托夹的位置，从而实现托夹弓丝的功能，把自锁托槽结合在一起，使其形成基础的矫正结构。
自锁托槽六面体锁的作用：1、调整弓丝的张力和方向，使之对托夹撑开或收缩；2、控制托夹在牙齿表面的位置，使之能更好的发挥作用；3、固定矫治弓丝和托夹的位置，防止在患者口腔内运动中因受到强力挤压而脱落，从而维护矫治牙齿。
使用自锁托槽的矫治弓丝具有很大的优势，因为托槽上原本的弯勾被省略了，使用时将弓丝直接卡入托槽中间的凹槽内即可，特别是在插拔过程中，免去了夹丝需要人工紧缩、锁紧和解锁的烦琐过程，大大减少了治疗过程中人工操作的难度和耗时，从而提供了良好的治疗效果。
自锁托槽矫治传统托槽矫治的区别 (2)
牙齿移动时需要的矫治力也相应减低，这无疑是 对后牙支抗起到了保护作用。另外，轻柔的矫治 力不易使弓丝发生弯曲形变，从而防止了因弓丝 形变而阻碍牙齿的滑动，同样也起到了保护支抗 的效果。因此，使用自锁托槽对此类拔牙病例不 需要格外加强支抗。而用两步法内收前牙时，由 于尖牙先向远中移动，牙周膜面积小于使用一步 法内收前牙牙周膜的总面积，从而降低了对后牙 支抗的消耗[]1，并且单独移动尖牙可避免尖牙的 远中扭转。尖牙远中移动到位后， 自锁托槽的低 摩擦力能让切牙向远中滑动而自行内收。尽管位 于拔牙间隙远中的牙齿可能因为低摩擦力和咬合 力向近中少量滑动，但如果将第二磨牙、第一磨 牙和第二前磨牙连续结扎，或者在第二前磨牙槽 沟内添加小段橡皮圈，增加弓丝与托槽的摩擦力， 后牙的支抗就可以得到增强问，故一般不需要再 增加额外的支抗装置。在需要加强前牙支抗的情 况下，依然可以将前牙连续结扎达到最小的支抗 效果。当然，在实际应用中还需要结合患者的具 体情况来分析和调整。
钟惠等t7】对初戴Damon 2TM自锁托槽矫治器与 传统直丝弓托槽矫治器患者的疼痛和不适进行比 较后指出，实验组和对照组患者在戴固定矫治器 后前7 d疼痛和不适感的总发生率以及逐日发生 率相似，疼痛对睡眠的影响程度也相似。
关闭间隙阶段 自锁托槽不仅激活牙周的改建能力，使牙齿 更快地移动，而且轻柔的矫治力也有利于保护后 牙的支抗。对于减数第一前磨牙后需要尽可能内 收前牙的病例，往往需要加强后牙的支抗。一般 多使用如横腭杆、Nar-ce弓、头帽加口外弓和种 植钉等口内或口外的支抗。如果使用自锁托槽采 用滑动法整体内收前牙时，由于后段弓丝与第二 前磨牙槽沟以及磨牙槽沟颊面管间的摩擦力大大 降低，牙齿后移需要克服的摩擦力也减小，因而
几种常见的正畸方法
几种常见的正畸方法
美容冠矫正技术：“仿生美容冠”，是在“美容冠”牙齿美容技术上新的突破，更强调牙齿的美容效果，对错位牙、畸形牙的临床冠部分施以专业手段，最后用仿生美容冠加以修复。
不仅具有美牙不拔牙，无痛苦，时间短，牙齿坚固，多年后牙龈不会出现黑线等优点。
从而达到终生有保障的美牙效果
自锁托槽矫正技术：它的主要优点是可以大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力。
不需要传统的不锈钢结扎丝或弹力橡胶圈，不但免去了结扎所直接产生的疼痛与不适，独特的软弓丝产生的力量柔和，从而减少了患者在整个治疗过程当中的疼痛和不适。
隐形正畸术：在隐形美观方面，“丽晶”隐形陶瓷正畸的托槽片使用了跟牙齿色系相似的陶瓷托槽，因此从外观上可“看不到”托槽装置，让人们在正常的学习、工作中悄然完成牙齿正畸。
天使隐形矫正：无托槽隐形矫正也叫隐形透明正畸，是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程的一项技术。
不管是由于牙齿拥挤、有间隙，或者是传统治疗后又移位的牙齿，都绝对可以重新获得灿烂笑容。
舌侧金属正畸技术：是目前最美观的正畸矫治技术。
此技术一经问世，既受到成人患者的热烈欢迎，尤其是受到演员、模特、教师、
公务员等美观和职业要求高的患者的热烈欢迎。
隐形舌侧正畸可以让您在周围人的“不知不觉”中完成牙齿的矫治。
自锁托槽矫正技术在安氏Ⅰ类错牙合畸形合并牙周炎患者中的应用
中国乡村医药自锁托槽矫正技术在安氏Ⅰ类错牙合畸形合并牙周炎患者中的应用吴剑豪安氏Ⅰ类错牙合指前牙拥挤或错位类型的畸形，常使用托槽矫治。
传统托槽利用细钢丝或橡皮圈将矫正钢丝固定在一起，不仅操作麻烦，还会增牙齿加磨损，不利于牙周疾病的康复[1]。
自锁托槽是一种通过自带弹簧夹或抽动装置锁定弓丝的矫治技术，能减少矫治系统摩擦力造成的支抗损失，能增加牙齿移动速度，也利于口腔健康的维持[2]。
本文探讨自锁托槽矫正技术对安氏Ⅰ类牙合畸形合并牙周炎的治疗效果及对患者体液中炎性因子水平的影响。
1 资料与方法1.1 对象与分组选取我院口腔科2015年2月至2016年1月收治的安氏Ⅰ类错牙合畸形合并牙周炎患者42例。
纳入标准：①牙列完整；②既往无龋齿或错合正畸矫正史；③均为上颌矫治。
排除哺乳期及有口腔黏膜等疾病者。
其中男19例，女23例；中度拥挤18例（42.9%），重度拥挤24例（57.1%）；年龄25～43岁，平均（35.2±1.6）岁。
采用随机数字表法分为观察组与对照组，各21例。
两组基础资料相似。
1.2治疗方法患者均先进行牙周基础治疗，待患者牙周探诊深度（PD）≤4mm，出血指数（BI）≤2后行正畸治疗。
两组均拔除上颌两颗第一前磨牙。
对照组采用传统直丝弓托槽矫治，将M B T托槽黏结于患牙唇侧，将0.30m m的镍钛圆丝用结扎丝和弹性橡皮圈固定于托槽作者单位：324000 浙江衢州市人民医院口腔科通信作者：吴剑豪，Email:1258184719@ 内。
观察组采用Ormco公司的Damon Ⅲ自锁托槽，用专用钳将弓丝推压入槽沟内推压弹片锁定，初始牵张力为50～100g，每个月复查一次更换弓丝，每次增加约0.5mm，并视牙齿移动速度增加牵张力，最大不超过300g，排齐牙列后换用0.46mm×0.64mm方丝牵拉尖牙向远中移动，尖牙到位后使用不锈钢方丝进行精细调整，矫治总疗程6～12个月，咬合调整满意后，再以舌侧固定保持器长期维持。
3D舌侧自锁托槽应用于口腔正畸的临床效果
3D舌侧自锁托槽应用于口腔正畸的临床效果作者：沈兰花王鑫孟玲娜来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：考察3D舌侧隐形矫治器的矫治效果及操作特点。
方法：选取我院2011年7月至2013年6月间接诊的10例采用3D舌侧矫治技术进行口腔正畸的患者，对其正畸过程技术要点进行回顾分析。
结果：10例患者均顺利完成正畸治疗，治疗周期为（17.5±4.2）个月。
所有患者的磨牙及尖牙关系均达到中性，牙列整齐，覆盖均匀，牙弓线居中，牙领正常。
结论：舌侧正畸具有外观美观、治疗视野优良、支抗控制好等优势。
在操作过程中，医生应当重点掌握弓丝形状、前牙内收以及支抗控制的相关技术要点及注意事项。
【关键字】3D自锁托槽；舌侧正畸；弓丝形状【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0123—02随着生活质量的改善，人们对于美丽的追求越发明显，一口健康整齐的牙齿成为了人们共同的愿望。
唇侧矫治由于托槽和钢丝的外露，而影响了日常生活中的外观形象。
一些患者矫治过程中不愿意开口与人交流，甚至中途放弃治疗。
随着医学科技的发展，舌侧隐形矫正成为了口腔正畸的新宠，它不但能够在治疗期间达到外观美的效果，同时也较传统矫治有着自身的特点。
1 资料与方法1.1 基本信息选取我院2012年7月至2013年6月间接诊的10例采用3D舌侧矫治技术进行口腔正畸的患者，其中男性2例，女性8例；年龄21～38岁，平均（28.4±4.7）岁。
根据安氏（Angle）错颌分类，其中Ⅰ类3例，Ⅱ类5例，Ⅲ类2例。
3例患者拔除第一双尖牙后再行矫治。
1.2 治疗准备（1）为患者拍摄面合像、头颅侧位片以及曲面体层片 [1]；（2）制作寄存模型；（3）治疗牙体牙髓或是牙周炎等基础疾病；（4）进行头影测量、模型测量以及进行间隙分析计算 Bolton 指数，完成矫治设计[2]。
1.3 治疗方法本组患者采用普特3D舌侧自锁托槽，运用Biaggini Ray Set间接粘接系统。
自锁托槽的分类、特点、临床应用
自锁托槽的分类、特点、临床应用口腔正畸材料中，当前自锁托槽作为一种新型矫治器，因其便利的临床操作，低摩擦力所带来的患者的舒适度，快速高效的达到预期矫正效果等优势越来越广泛的应用于临床.本文就自锁托槽的分类、特点以及临床应用等做一综合概述.标签：自锁托槽；弓丝；分类；特点；应用；摩擦力正畸治疗中，矫正弓丝通过结扎丝或弹力结扎圈与每个托槽结扎而发挥矫正作用，而结扎装置的结扎固定与复诊时的拆除是较费时的操作。
1935年，美国的正畸医生Stolzenburg[1 ]发明了世界上第一种方丝弓自锁托槽矫治器--Rnssel Lock，，这种自锁托槽已经在正畸界存在了数十年；1980年加拿大口腔医师Herben Hanson[ 2]设计出SPEED（spring—loaded，precision，edge—wise，energy，delivery）自锁托槽矫治器后，使得自锁托槽在正畸临床中的应用进入了新的时代。
近年来，各种自锁托槽矫治器相继推出。
. 由于自锁托槽不像传统托槽一样需要结扎丝或结扎圈来关闭槽沟，因此拥有许多特点，近年来关于自锁托槽进行了大量研究，本文将就自锁托槽的分类、特点、临床应用作一综合概述。
一自锁托槽的分类关于自锁托槽的分类是正畸医师争议的话题[3 ]。
根据弓丝对托槽的加力方式，可以将自锁托槽分为3类[4-8 ]：1、被动自锁托槽（passive self-ligating bracket）：通过滑盖（slide）关闭槽沟，使用硬质活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟，被动托槽对牙齿的控制仅仅依靠弓丝和托槽槽沟之间的嵌合，托槽本身不会对其内的弓丝主动施力，主要通过高弹性的合金弓丝的形变控制牙齿的三维位置，槽沟与弓丝间的摩擦力极低。
被动型自锁托槽代表产品有Ormco的Damon系列自锁托槽（Damon2，Damon3，DamonXL，Damon Q），3M的Smartclip自锁托槽等等。
2、主动自锁托槽（active self-ligating bracket）：是通过槽沟唇侧的弹簧夹（clip）关闭槽沟，使用弹性活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟，这种弹性部件将弓丝限制在托槽内，同时其能储存及逐步释放能量.弓丝纳入槽沟后，会受到来自托槽弹性部件持续轻柔的向槽沟底部的推力，此推力可帮助牙齿实现转矩、正轴，但此时托槽与弓丝间的摩擦力相对比被动自结扎托槽大，但仍小于传统的结扎丝（圈）结扎托槽。
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自锁托槽矫正技术
生活中，很多人饱受牙齿不齐的困扰：有的是牙列不齐，牙齿横看成岭侧成峰;有的是龅牙，不得不忍受“牙擦苏”这样的诨名;有的是虎牙，长着一副粗狂野性的牙齿……这些都可以用自锁托槽技术进行矫正，它是一种轻力矫治器，自锁托槽可使正畸牙齿移动中牙槽骨的改建呈生理性,并可减少矫治过程中的不适反应和疼痛。
近年来,自锁托槽矫正技术和低摩擦轻力矫治系统的相继出现,才使轻力矫治成为事实。
下面就请北京美联臣口腔专家为您详解。
什么是自锁托槽矫正
自锁正畸托槽是指在正畸治疗中，用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到牙齿矫正的目的。
传统的正畸托槽需要用细钢丝或橡皮圈和矫正钢丝固定在一起，这是常规的做法，而恰恰是这些结扎丝或弹力橡皮圈会延缓矫正的疗程。
因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。
相比传统正畸技术，自锁托槽比传统托槽多了一个闭锁装置，通俗地说好比在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除
了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑，大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力，牙齿所受到的力量也会减少，牙齿移动速度也会加快，整个治疗时间则会有效缩短。
自锁托槽矫正技术的优势
1、舒适传统的正畸托槽需要用细钢丝和矫正钢丝结扎，相对容易造成软组织损伤。
而自锁托槽无需结扎，避免了结扎丝末端对软组织的损伤。
另外，自锁托槽矫正技术是在柔和的轻力水下平实现牙齿的移动，因此患者不容易感到疼痛及不适，使患者在轻松愉快的情况下完成治疗。
2、高效传统托槽因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。
而弓丝在自锁托槽中的自由度增加，减少了弓丝与托槽的摩擦力，有利于矫治牙的移动，因此可缩短疗程，提前完成正畸治疗。
3、方便传统固定正畸的复诊间隔时间为4周左右，也就是说病人每月需要到医院调整一次。
而使用自锁托槽矫治的复诊间隔时间可以延长到6～10周，也就是说病人每两个月到医院调整一次即可，这特别方便外地患者或学习工作忙的患者。
4、卫生自锁托槽因为没有结扎丝等附件，相对于传统的正畸托槽更有利于口腔清洁，有利于保护牙周组织健康，矫治效果更稳定。
5、减少拔牙。
由于自锁托槽的摩擦力极低，牙齿的移动更为容易，所以一些以往用传统技术需要拔牙治疗的病人现在可以不拔牙治疗。
自锁托槽矫正技术是日本知名正畸专家潜心研究，根据东方人的各项牙齿数据和面形为基础开发的新型矫治技术。
用这套系统矫治后效果更适合中国人的咬合牙弓形态及面型。
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