帕金森病睡眠障碍影响因素分析及护理对策
帕金森病睡眠障碍管理护理课件
不宁腿综合征
夜间腿部不适，需要走动或按 摩以缓解。
睡眠障碍对帕金森病患者的影响
01
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心理影响
长期睡眠问题可能导致焦 虑、抑郁等心理问题，影 响生活质量。
生理影响
睡眠障碍可能导致疲劳、 注意力不集中、记忆力下 降等生理问题。
加重病情
睡眠障碍可能加重帕金森 病的症状，如肌肉僵硬、 震颤等。
睡眠障碍的诊断和评估方法
治疗可能包括药物治疗、物理 治疗和心理治疗等。
药物治疗是最常见的治疗方法 ，包括左旋多巴和其他药物。
02
帕金森病患者的睡眠障碍
帕金森病患者常见的睡眠障碍
01
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03
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失眠
入睡困难、睡眠维持困难、早 醒等。
白天过度嗜睡
表现为白天疲劳、困倦，无法 保持清醒状态。
睡眠呼吸障碍
如打鼾、睡眠呼吸暂停等。
康复护理
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肌肉力
量训练、平衡训练等。
药物管理
指导患者正确使用药物，关注药 物副作用，及时调整药物剂量。
定期评估
定期评估患者的病情状况和康复 效果，及时调整康复计划。
05
帕金森病睡眠障碍的预防 和保健
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免长时间卧床，适当进行运动，保持心 情愉悦。
抗帕金森病药物
用于缓解肌肉强直、震颤等症状 ，提高患者生活质量。
安眠药
短期使用，有助于改善睡眠质量 ，但长期使用可能产生依赖性和 副作用。
非药物治疗
认知行为疗法
通过调整患者对睡眠的认知和行为习 惯，改善睡眠质量。
物理治疗
帕金森病患者睡眠障碍现况调查及护理对策
Ｐ ｒｉｓｎ Ｓｄｓ ａｅ（ Ｄ）， ｎ ｏ ａ ｎ ｌｚ ａｋｎｏ ｉｅ ｓ Ｐ ａ ｄ ｔ ｎ ａｙ ｅ
ｔ ｉ ｆｕ ｎ ｉｌ ａ ｔｒ ｒ ｌｔ ｄ ｏ ｔ ｎ ｔ ｈｅ ｎ ｅ ｔａ ｆ ｅｏ ｓ ｅ ｓｒ ｔ ｇｅ ．Ｍ ｅｈ ｄｓ： ｌ ｅ ａｓ ｔ ｎ ｒ ｉｇ ｔａ ｅ ｉｓ ｔｏ Ｓｅｐ ｄｉｏ ｄ ｒ ｆ６ ａｉ ｎ ｓｗ ｔ ｓ ｒ ｅ ｓ ｏ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｈ ＰＤ ｒ ｖ ｉ ｗｅｅ ｅ Ｍｕ— ａ ｅ ｂ Ｐｉｔｂｕ ｇ ｓｅ ｐ ｑ ｌｔ ｉ ｅ ｔｄ ｙ ｔｓ ｒ ｈ ｌｅ ｕａｉｙ ｎｄ ｘ
（ Ｓ Ｉ ， ｐ ｏ ｈ ｓ ｅ ｉｅｓ ｓａ Ｅ Ｓ） Ｐ Ｑ ） Ｅ ｗ ￣ ｌ ｐｎｓ ｃｌ ｅ ｅ（ Ｓ
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帕 金 森 病 患 者 睡 眠 障 碍 现 况 调 查 及 护 理 对 策
张建敏 高 培 魏 静
３０ ４ 津 解 放 军 第 ２ ４医院 神 经 内科 ０ １２天 ５
摘 要 目的 ： 析 帕 金 森 （ Ｄ） 者 睡 分 Ｐ 患 眠 障碍 的 临床 现 状 及 相 关影 响 因 素 ， 提 并
出护 理 对 策 。 方 法 ： 用 匹兹 堡 睡 眠 质 量 采
指 数 量 表 （ Ｓ ｉ 、 泼 沃 斯 嗜 睡 量 表 ＰＱ ） 爱 （ Ｓ） 相 关调查 表分 别对 ６ ＥＳ 及 ８例 Ｐ 患 Ｄ 者睡眠及 相关 因素进 行评 定和计 算 。结 果 ：８例 Ｐ 患 者 中 ， 眠 障 碍 发 生 率 为 ６ Ｄ 睡 ７ ．７ ； 中 入 睡 困难 ４ ６４％ 其 ０例 ， 眠 破 碎 睡 ３ ８例 ， 眠 运 动 障 碍 ３ 睡 ２例 ， 天 过 度 嗜 白 睡２ ０例 。 多 因 素 逐 步 线 性 回 归 分 析 显 示 ．Ｓ ｉ总 分 与 Ｕ Ｄ Ｓ一 Ⅲ 评 分 、 Ａ ＰＱ ＰＲ Ｈ Ｄ 评 分 、 旋 多 巴 日平 均 剂 量 、 左 ＭＭＳ Ｅ评 分 及 年 龄 相 关 。 结 论 ： Ｄ 患 者 睡 眠 障碍 发 Ｐ 生 率 高 ， 状 况 与 病 情 严 重 程 度 、 知 状 其 认 态 、 郁 、 龄 、 巴胺 能 药 物 应 用 等 因素 抑 年 多 有 关 。加 强 临床 护 理 与 治 疗 ， 有 效 改 善 可 患 者 睡 眠 障碍 ， 高生 活 质 量 。 提 关键 词 帕金 森 病 睡 眠 障 碍 影响 因
帕金森病患者睡眠障碍现况调查及护理对策
帕金森病患者睡眠障碍现况调查及护理对策摘要：目的：调查分析帕金森患者的睡眠障碍现状，并探究有效的护理干预措施。
方法：选取我院2015年1月～2016年2月期间接收并治疗的60例帕金森病患者作为本次研究对象，利用调查问卷方式对患者睡眠质量各项指标进行评价，对比护理干预前后睡眠质量变化情况。
结果：患者接受护理后，各项睡眠评价指标均显著得到改善，患者睡眠障碍得到有效缓解，患者护理干预前后的一般差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过对帕金森病患者采取有效的护理干预措施，能显著缓解患者的睡眠障碍，并提高患者的生存质量，因此对帕金森病患者开展有效的护理措施具有较高的应用和推广价值。
关键词：帕金森；睡眠障碍；调查；护理帕金森病是一种神经系统的变性疾病，多发于中老年人群体中，患者的临床表现有运动迟缓、姿态迟缓异常、静止性的震颤以及肌强直等，除此之外大部分帕金森病患者还伴有不同程度的睡眠障碍，同时也伴随不同程度的抑郁，严重的影响着患者的生存质量水平[1]。
相关研究表明通过采取有效的护理干预措施能够缓解患者的睡眠障碍状况，对于提高患者生存质量具有重要帮助作用。
鉴于此，本次研究将针对帕金森病患者的睡眠障碍状况进行调查，在此基础上探究有效的护理策略，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月～2016年2月期间接收并治疗的60例帕金森病患者作为本次研究对象，其中男34例，女26例；患者年龄35～71岁，平均年龄（64.5±0.5）岁；所有患者临床症状表现均符合帕金森病的临床诊断标准，所有患者均排除意识模糊、思维混乱、无法正常交流者。
1.2方法1.2.1评价方法运用匹兹堡睡眠质量评价指标对患者护理干预前后的睡眠质量进行评价比较。
该睡眠评价量表中包含9项自测评内容和5项他测评内容，共7项评价指标，每项均为0～3分，总分0～21分，数越高代表睡眠质量越差。
由本院护理人员为患者讲解调查问卷的内容及填写方法，当场作答当场回收，本次调查共发放60分调查问卷，有效回收率为100%。
18567990_帕金森患者睡眠障碍原因分析及护理对策
２０１９年２月第６卷第２期Ｆｅｂｕｒａｒｙ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２１７帕金森患者睡眠障碍原因分析及护理对策杜芸芸 成露（南京脑科医院神经内科，南京，２１００００）摘要 目的：分析造成帕金森患者出现睡眠障碍的主要因素，并针对其制定相应的护理方案。
方法：选取２０１７年８月至２０１８年８月南京脑科医院收治的帕金森患者１００例临床资料，分析影响患者睡眠质量的主要因素，通过对其实施针对性护理干预后，比较护理前后患者睡眠改善情况。
结果：通过对所选帕金森患者护理前后结果分析表明，对其实施护理后患者睡眠质量得到有效改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：经过对帕金森患者临床治疗中影响其睡觉质量的因素进行分析，并制定科学的护理对策后可有效改善患者睡眠质量，并且对提高患者生命质量有重要意义。
关键词 帕金森；睡眠障碍；睡眠质量评分；护理对策ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣａｕｓｅｓｏｆＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓＰａｔｉｅｎｔｓａｎｄＮｕｒｓｉｎｇＣｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓＤｕＹｕｎｙｕｎ，ＣｈｅｎｇＬｕ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇｂｒａｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｓｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｏｍａｋｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｐｌａｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１７ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１８ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｍａｉｎｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｓｌｅｅｐｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅｗａｓｉｍ ｐｒｏｖｅｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＡｆｔｅｒＴｈｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｎｕｒｓｉｎｇｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅｆｏｒｍｕｌａｔｅｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｉｔｉｓｏｆｇｒｅａｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙ中图分类号：Ｒ２６５ ２３；Ｒ７４１文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０２．０３６ 帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓＤｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）属于中老年患者较为常见的一种神经吸氧疾病，其诱发因素主要为患者黑质多巴胺能神经元变性缺失或以路易小体形成异常为主［１］。
帕金森病患者睡眠障碍的原因分析及护理对策
帕金森病患者睡眠障碍的原因分析及护理对策目的：探究帕金森（PD）病患存在睡眠障碍问题的相关原因及科学的护理措施。
方法：选取我院2013年9月～2014年9月收治的存在睡眠障碍的帕金森病患62例，对其睡眠障碍的相关因素进行分析研究。
结果：帕金森病患睡眠障碍的原因主要为：疾病因素、心理因素及药物影响等。
在采取科学干预措施后，病患的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分得以降低，且护理前后评分差异极为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对62例病患实行了科学合理的睡眠护理措施后，其睡眠状况得到明显改善，睡眠质量有所提升。
标签：帕金森；睡眠障碍；原因；护理【Abstract】Objective：To explorer the reason of sleep disorders for Parkinson’s disease patients and scientific nursing care. Methods：The data of 62 Parkinson’s disease patients，who were from our hospital between Sep 2013 and Sep 2014，was analyzed to study factors of sleep disorders for Parkinson’s disease patients. Results：The major cause of sleep disorders for Parkinson’s disease patients was the disease，the psychological factor，the drugs and so on. After the scientific nursing intervention，the score of PSQI was lower than before，and there was a significant difference after and before the nursing care （P＜0.05）. Conclusion：After the scientific nursing intervention for Parkinson’s disease patients with sleep disorders，the sleep status changed better，and the quality of sleep has been improved.【Keywords】Parkinson’s disease；Sleep disorders；Cause；Nursing為了探究帕金森病患睡眠障碍问题的相关原因及科学的护理措施，选取了我院2013年9月～2014年9月收治的存在睡眠障碍的帕金森病患62例，对其进行观察分析，现报道如下。
谈谈帕金森病合并睡眠障碍
谈谈帕金森病合并睡眠障碍帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，表现除静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等典型运动症状外，还伴有睡眠障碍、感觉障碍、精神障碍和自主神经功能障碍等非运动症状。
帕金森病是继“心脑血管疾病”和“老年痴呆症”之后严重威胁老年人身心健康的第三大杀手。
帕金森病合并睡眠障碍具体症状都有啥？1．失眠包括入睡困难、断续睡眠、早醒，导致白天疲乏、头昏脑胀等症状。
断续睡眠是帕金森病特征性的睡眠异常，其特点是每晚觉醒次数显著增加，导致睡眠片段化。
2．快速动眼睡眠行为障碍发生在快速动眼睡眠期（做梦期）的异常行为，发作时患者似乎经历可怕梦境，并出现各种复杂的行为异常，多为粗暴行为，危害自身和床伴。
3．日间睡眠过多发生在快速动眼睡眠期（做梦期）的异常行为，发作时患者似乎经历可怕梦境，并出现各种复杂的行为异常，多为粗暴行为，危害自身和床伴。
4．睡眠发作白天突然发生的不可控制的睡眠，表现为无先兆的、发作性的，不可抗拒的睡眠，一般持续数秒钟。
病因有啥呢？1、与年龄相关老化因素的影响老年帕金森病患者与健康老年人相比，睡眠障碍的形式和严重程度存在显著不同，因此帕金森病患者的睡眠障碍与老龄促发有关。
2、对睡眠中枢结构和递质的影响帕金森病患者黑质多巴胺能神经元退化，导致脑内递质失衡，这是引起睡眠障碍的神经生化基础。
3、因夜间运动障碍的影响帕金森病患者夜间运动障碍多见，尤其在疾病晚期。
夜间运动障碍如肌肉僵硬、翻身困难、静坐不能、震颤、快速动眼睡眠行为障碍等均可导致帕金森病患者睡眠障碍。
此外，夜尿症或尿失禁、肌痉挛发生更为频繁，也扰乱了睡眠。
4、抗帕金森病药物的影响抗帕金森病药物对帕金森病患者睡眠机制的作用，如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用，小剂量可改善睡眠，大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍，以多巴胺受体激动剂更常见5、抑郁、焦虑等情绪的影响帕金森病患者常常伴发有抑郁、焦虑等神经精神症状，尤其抑郁很常见，大多表现为睡眠障碍、疲惫，也可表现为抑郁绝望、冷漠和迟钝。
帕金森病患者睡眠障碍影响因素及临床护理研究
帕金森病患者睡眠障碍影响因素及临床护理研究梁淑燕;余玉银;李金叶【摘要】Objective To explore the influence factors of Parkinson’s diseases (PD) of patients with sleep disorders and their correlation, put forward the method of clinical nursing. Methods Pittsburgh sleep quality index (PSQI), Epworth sleepiness scale (ESS) were used to review and analyze related factors of 34 cases of PD in patients with sleep disorders. Results Patients cases with PD was 34, of 25 patients with sleep disorder, sleep disorder was 73.5%.Through multiple stepwise linear regression analysis showed a correlation between PSQ I score and UPDRS-Ⅲscore,HAD score, average daily dose of levodopa, MMSE score and age. Conclusion The incidence of sleep disorders was high in Parkinson’s disease, the level of sleep disorders was associated with the severity of the disease, depression, cognitive status, age, dopaminergic drug applications. To strengthen the clinical treatment and nursing, can improve sleep disorder patients and the quality of life of PD.%目的：探讨帕金森病患者睡眠障碍的影响因素及相关性，提出针对性的临床护理方法。
帕金森病患者睡眠障碍原因分析及护理对策研究
２０２３年５月第１０卷第５期Ｍａｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．５世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１１６７ 作者简介：谢秋芳（１９９０—），女，本科，护师，研究方向：神经内科护理帕金森病患者睡眠障碍原因分析及护理对策研究谢秋芳（福建医科大学附属协和医院神经内科，福州，３５０００１）摘要 目的：分析帕金森病患者睡眠障碍的发生原因，探讨有效的护理对策。
方法：选取２０２０年４月至２０２１年６月福建医科大学附属协和医院神经内科收治的帕金森病患者８０例作为研究对象，分为观察组和对照组，每组４０例。
观察组实施综合护理干预，对照组实施常规护理干预，比较２组的护理效果。
结果：护理后，观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）评分、Ｅｐｗｏｒｔｈ嗜睡量表（ＥＳＳ）评分、焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分低于对照组（均Ｐ＜０ ０５）；护理后，观察组患者的护理满意度为９２ ５０％，高于对照组的７５ ００％，且观察组健康调查简表（ＳＦ ３６）评分高于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：帕金森病患者接受临床护理的过程中，针对睡眠障碍的形成原因，采取有效的护理对策，可以有效改善其睡眠质量，减少睡眠障碍问题对于病情恢复的负面影响。
关键词 帕金森病；睡眠障碍；原因分析；护理对策ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＣａｕｓｅｓｏｆＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓＤｉｓｅａｓｅＰａｔｉｅｎｔｓａｎｄＲｅｓｅａｒｃｈｏｎＮｕｒｓｉｎｇＳｔｒａｔｅｇｉｅｓＸＩＥＱｉｕｆａｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔ ｅｇｉｅｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８０Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡ ｐｒｉｌ２０２０ｔｏＪｕｎｅ２０２１ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｔａｒｇｅｔｅｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒ ｖｅｎｔｉｏｎ）ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ）ｗｉｔｈ４０ｃａｓｅｓｅａｃｈ Ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ），ＥｐｗｏｒｔｈＳｌｅｅｐｉｎｅｓｓＳｃａｌｅ（ＥＳＳ）ａｎｄＳｅｌｆ ｒａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＳＡＳ）ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５） Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ９２ ５０％，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ７５ ００％ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｈｅａｌｔｈｓｕｒｖｅｙｓｕｍｍａｒｙ（ＳＦ ３６）ｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＩｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｒｅｃｅｉｖｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔａｋｉｎｇｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｔｏａｄｄｒｅｓｓｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｉｍ ｐａｃｔｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｎｄｉｓｅａｓｅｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｃａｕｓｅａｎａｌｙｓｉｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ中图分类号：Ｒ４７３ ５；Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０５．０６６ 帕金森病常见、多发于中老年人群，患者的神经系统发生退行性病变，主要表现为肢体的震颤、麻痹。
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帕金森病睡眠障碍影响因素分析及护理对策目的：探讨帕金森病并发睡眠障碍的影响因素及护理对策。
方法：对笔者所在医院2013年1-12月收治的40例帕金森病患者，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行睡眠质量评价，分为睡眠障碍组（n=18）及对照组（n=22例），分析帕金森病患者出现睡眠障碍的相关影响因素。
结果：其发生与患者HAMD 评分、RBD评分关系密切。
结论：合并抑郁、快动眼行为障碍可能是帕金森病患者出现睡眠障碍的影响因素，应早期给予心理、药物等综合护理，提高帕金森病患者生活质量。
[Abstract] Objective：To study the influential factors and nursing measures of sleep disorder in patients with parkinson disease（PD）.Method：Forty patients suffered from parkinson disease from January to December 2013 in our hospital were divided into sleep disorder group（n=18）and control group（n=22），according to Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）.And the influential factors of sleep disorder in PD were analyzed.Result：The occurrence of sleep disorders in PD is close to the score of Hamilton Rating Scale for Depression and Rapid eye movement sleep behavior disorder.Conclusion：Depression，Rapid eye movement sleep behavior disorder could be the influence factors of Parkinson’s disease in sleep disorders.Sleep disturbances in PD should be given early psychology，drugs care to improve the quality of life in Parkinson’s disease.[Key words] Parkinson disease；Sleep disorder；Nursing帕金森病是（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，运动迟缓、肌强直、静止性震颤姿势步态异常等为其主要临床特点，在非运动症状中精神障碍、认知障碍和睡眠障碍是严重降低患者生活能力的主要因素[1-2]。
近年来研究表明，随着我国社会老龄化进程的不断加快，帕金森患者睡眠障碍的发生率也呈现显著上升的趋势，严重影响患者的生活质量[3]。
因此临床上通过总结帕金森患者睡眠障碍的特点，对于研究病情的严重程度临床合理用药有着重要的应用价值。
本研究通过探讨帕金森患者睡眠障碍的临床特点，旨在为临床了解帕金森患者睡眠障碍的发病情况和影响因素，探讨其睡眠障碍的影响因素及护理对策，为临床科学治疗提供理论依据。
1 对象与方法1.1 研究对象镇江市第四人民医院神经内科2013年1-12月收治的40例帕金森病患者，均符合中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组制定的诊断标准[1-2]。
病例入选标准：年龄>18岁，言语沟通能力正常，神志清楚；排除脑梗死、脑出血、脑外伤、颅内感染、中毒、长期服用利血平、氟桂利嗪、甲氧氯普胺、锂等有明确锥体外系副作用药物；无肝肾功能不全、心肺疾病；患者或亲属签署知情同意书。
采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表评价所有研究对象的睡眠质量，根据PSQI总分分为：睡眠障碍组（PSQI总分>7分，18例）和对照组（PSQI总分≤7分，22例）。
两组患者年龄、性别、受教育年限、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
具体见表1。
1.2 研究方法1.2.1 运动障碍评定在入院当天对所有研究对象进行PD统一评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale，UPDRS）III和Hoehn-Yahr（H-Y）分期评定。
UPDRS III量表是目前国际上普遍采用的量表。
从智力、精神、日常生活活动、运动检查等方面进行评分，UPDRS分值越高，表示帕金森病症状越严重。
并根据量表中有关震颤、运动迟缓、强直、姿势异常的相应项目评分，将研究对象分为震颤型、运动迟缓型、强直-姿势异常型三种类型。
根据H-Y分期量表将帕金森病分为5期，Ⅰ期：仅单侧病变。
Ⅱ期：双侧轻度病变。
Ⅲ期：双侧病变伴早期平衡障碍。
Ⅳ期：严重病变需要大量帮助。
Ⅴ期：局限于床上或轮椅中，生活完全不能自理。
1.2.2 认知、情绪、行为、自主神经功能评定由专业护士在患者入院当天采用简明智力状态量表（Mini-mental state examination，MMSE）、Hamilton抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression，HAMD）、快眼动期睡眠行为障碍（Rapid eye movement sleep behavior disorder ，RBD）筛查问卷、自主神经症状量表（The Scale for Outcomes in Parkinson’s disease for Autonomic symptoms，SCOPA-AUT）进行评分，分别评定所有研究对象的认知、情绪、行为、自主神经功能。
1.2.3 生活质量评定采用PD生活质量问卷（Parkinson’s Disease Quality of Life Questionnaire-39，PDQL-39）量表评定所有研究对象的日常生活质量。
1.3 统计学处理采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者UPDRS评分、运动障碍类型、H-Y分期、MMSE、SCOPA-AUT 评分、PDQL-39评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者之间HAMD 评分、RBD评分比较，睡眠障碍组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），提示抑郁、快动眼行为障碍可能是帕金森病患者出现睡眠障碍的影响因素。
具体见表2。
3 讨论帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病，近年来随着我国人口老龄化进程的不断加快，帕金森的发病率也呈现逐年上升的趋势[4]。
现阶段研究表明睡眠障碍是导致患者失去生活能力的非运动类并发症，数据研究表明现阶段，45%～98% 的帕金森患者存在睡眠障碍，同时帕金森可导致患者蓝斑、红核、黑质等神经元缺失，脑干睡眠调节中枢和丘脑-皮质通路的退行性变性，神经递质的改变（如多巴胺、下丘脑泌素、褪黑素），药物的原因，PD症状如运动异常、抑郁、焦虑等可能参与影响PD患者的睡眠质量，直接影响正常的睡眠觉醒周期[5]。
探讨帕金森患者睡眠障碍的特点，对进一步稳定病情有着重要的临床应用价值[6]。
PD患者的睡眠障碍可以比运动症状早出现很多年，但大部分是在PD 患者接受治疗过程中出现。
目前，临床医生主要侧重于PD运动症状的治疗。
相比之下，患者的睡眠问题并未得到足够的关注，相应的诊断治疗措施也不够完善。
当然，治疗手段的改进不仅需要医患双方提高认识，而且还需要临床医生掌握好各种治疗方法间的平衡。
睡眠障碍是影响PD患者生活质量的重要因素之一，且往往早于运动症状出现。
PD患者睡眠障碍主要表现为：入睡困难、易醒、片状睡眠、梦魇、夜惊、日间睡眠过多、睡眠发作、不宁腿综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等[7]。
本研究结果发现，PD睡眠障碍的发生与患者HAMD评分、RBD评分关系密切，提示抑郁、快动眼行为障碍可能是帕金森病患者出现睡眠障碍的影响因素[8]。
这与国内许多文献结果一致，抑郁是影响睡眠质量的重要因素之一[9]。
RBD 是指发生在快动眼睡眠期的异常行为，发作时患者仿佛经历可怕梦境，表现为多种粗暴行为，危害自身和他人。
其最常见的症状为发声、肢体运动等，其中大多数患者表现为讲话、呼喊及上肢抓举、下肢蹬车样动作，少数患者可出现防御及攻击行为。
RBD的确诊需依赖多导睡眠图，目前多通过临床症状诊断。
张长国[10]研究结果发现早期PD患者合并RBD的比率高，RBD对PD患者睡眠质量影响较大。
因此，应尽早诊断及治疗RBD。
赵鹏等[11]研究发现PD患者睡眠障碍与其病程、H-Y分级相关，然而本组研究尚未发现明显相关性，可能与睡眠障碍评定标准不同、样本量较小有关，且本研究采用PSQI等量表评定，具有主观性。
PD合并睡眠障碍不但治疗比较棘手，更给护理提出更高的技术要求，护理对策总结如下。
（1）建立良好的睡眠习惯。
是对所有具有睡眠障碍的患者治疗的最根本方法。
首先患者应有舒适的睡眠环境，如室温和光线适宜，舒适的床褥、枕头，卧室内放尿壶及便器等方便PD患者上下床的设施等。
设立专人护理、照顾PD患者日常生活起居，如固定时间入睡、起床；规律饮食，活动，避免睡前进食过饱、饮用咖啡、兴奋性运动等。
个体化护理及治疗，合理安排治疗、护理活动，尽量避开夜间，对合并睡眠障碍的PD患者可灵活掌握夜间查房时间及次数。
（2）心理护理。
是指护理人员应用心理学知识，在与患者交流时充分重视语言艺术，与患者谈话时采取认真聆听、缓慢和蔼交谈的方式保持患者情绪松弛，鼓励患者说出心底的担心和需要，了解患者可能存在的心理问题，并给予适当的鼓励和指导。
尤其对合并抑郁、焦虑情绪患者，积极给予心理疏导的同时，鼓励患者逐步进行生活自理能力的锻炼，提高自尊心及自信心。
对合并有RBD的患者，应耐心做好宣教工作，让患者增加对疾病的了解，以及PD相关用药指导，从而减轻或消除对疾病的恐惧；同时应加强对家属的健康教育，尊重患者、普及PD的疾病知识及相关护理。
（3）药物护理。
近来发现喹硫平及右旋佐匹克隆也有助于缓解PD患者的失眠症状[12]。
莫达非尼可以促进儿茶酚胺的生成，作为一种促醒药常用于EDS的治疗[13]。
失眠的PD患者对于多巴胺能药物（左旋多巴）治疗敏感。