五步推拿治疗小儿肌性斜颈

图示
小儿推拿注意事项
1、小儿推拿适用对象为3周岁以内的小儿，宜早发 现、早治疗； 2、推拿时应选择避风、避强光、噪音小的地方，室 内保持清静、整洁，空气清新、温度适宜，推拿 后注意避风，忌食生冷； 3、推拿时要保持双手清洁，摘去戒指、手镯、手表 等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要 用指甲锉锉平，冬季推拿时双手搓暖； 4、小儿过饥或过饱，均不利于按摩疗效的发挥。在 小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行 推拿；
五步推拿治疗小儿肌性斜颈
桐乡市中医医院
序
斜颈是新生儿及婴幼儿最常见肌肉骨骼系 统先天性疾病之一，发病率约为0.4％～1.9％ ， 治疗不及时，则可形成小儿颜面部大小不对称、 流涎、代偿性胸椎侧凸、心理疾患等后遗症， 危害性极大！
定 义
小儿肌性斜颈，俗称“歪脖”，以先天 性为主，是指婴幼儿颈部活动受限，颜面 旋向健侧，头向患侧斜、前倾为特征的病 症，是由于一侧胸锁乳突肌痉挛或纤维性 挛缩所致，故称肌性斜颈（又称“原发性 斜颈”）。
五步推拿疗法操作方法第一步 患儿仰位或由家长抱着患侧朝外，医者用
拇指或其余四指指腹在肿块及周围反复推揉，以拇 指为主，时间为3 min左右；
第二步 然后用拇指与食、中指相对反复拿捏患侧胸
锁乳突肌，上下来回捻转数遍 ，重点提拿肿块数次， 时间大约10～15 min；
第三步 再用拇指或中、食指弹拨患侧胸锁乳突肌
病因病机
1.产伤：一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤 压受伤出血，血肿机化形成挛缩； 2.缺血性肌痉挛：分娩时胎儿头位不正，一 侧胸锁乳突肌血供受阻，引起该肌缺血性 改变，肌纤维水肿、坏死及继发性纤维增 生所致； 3.宫内发育障碍：由于胎儿在子宫内头部向 一侧偏斜，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给 所致。
诊断
3～5次；
五步推拿疗法操作方法
第四步 医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿
头顶患侧(避开囟门)，使患儿头颈向健侧牵拉，以 拉长患侧胸锁乳突肌3～5次；
第五步 医者一手扶住患儿下颌部，另一手扶住后
头部左右旋转，幅度不要超过 90°。每次扳3～ 5遍，其作用是牵拉患侧胸锁乳突肌，使其得到充 分伸展。
总的推拿时间控制在20min左右(视皮肤 情况而定)。推拿治疗隔日1次，10次为 1 个疗程，疗程之间休息3d 。
谢谢！
中医诊断：筋结。 西医诊断：小儿肌性斜颈。
病史：一般在出生后数日或2周，有胎位 不正或臀位产史。 症状：颈部歪斜、肿块，头偏向患侧，面 及下颌转向健侧。后期头面部畸形。 体征：患侧胸锁乳突肌触及硬质条索状肿 块，可移动；患儿颈项活动障碍。 辅助检查： B超、X线。
B超
B超检查可见胸锁乳突肌增厚或肿块， 一般以单侧多见。
X线摄片检查
患侧胸锁乳突肌增粗，颈脊柱侧弯。 可排除颈椎的骨骼畸形。
适 应 证
3岁以内，一般年龄越小，疗效越好，治 疗疗程也短，如刚满月或在半周岁之内及 时发现及时治疗，都可取得较好疗效。1.5 岁以上以手术治疗为主。
操作前准备
1、准备滑石粉或凡士林、痱子粉； 2、医者剪短指甲。
推拿治则
舒筋活血，软坚散结，纠正畸形。
婴儿斜颈的治疗和手术时机
经过半年保守治疗不见效果，应考虑手术治疗。 特别提醒注意的：如果患儿不但头颈歪斜，而 且头也睡偏，面部开始出现相应畸形时，就应果 断采取手术，即便患儿还不足一岁，也应手术矫 正。
护理
1、在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加 以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿 的注意力以助矫正； 2、家属在患儿患侧胸锁乳突肌作相反方向的被动牵 拉伸展运动； 3、家属揉胸锁乳突肌。
5、小儿皮肤娇嫩，可使用按摩油或爽身粉等介质， 以防推拿时皮肤破损； 6、小儿推拿手法的基本要求是：均匀、柔和、轻 快、持久； 7、在施行手法时要注意小儿的体位姿势，原则上 以使小儿舒适为宜，并能消除其恐惧感，同时还 要便于操作； 8、小儿推拿的禁忌证有：骨折、血液系统疾病、 皮肤溃疡破损、肿瘤等。