外科应用解剖与手术学
肝脏尾状叶的应用解剖与手术入路
胆 及胆 漏 ； 手术 前 及 术 中应仔 细分 析 、 在 辨认有 无 交叉 供应 回流现 象 的存 在 ， 以保 证 供 残 留的肝 尾 状 叶肝 组
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四川 医 学 ２０ ０８年 ３月 第 ２ ９卷 （ ３期 ） Ｓ ｈａ ｄ ａ ｏｒ ｌ ２０ ， ｏ．９ Ｎ ． 第 ｉ ｕｎＭｅｉ ｌ ｕｎ ，０８ Ｖ１２ ， ｏ ３ ｃ ｃ Ｊ ａ
・３ ３ ・ ６
肝 脏 尾 状 叶 的 应 用 解 剖 与手 术 入 路
之为外切迹，ｏ ｒ［Ｊ ｋｇ ｅ１等的研究表明尾状叶表面的外 ｕ
切迹 与 Ｓ ｉ ｅ 、 静 脉 部 的 分 界 基 本 一 致 ， 东 ｐ ｇｌ叶 腔 ｅ 侯 生 ［］ 巧 等的研 究 示外 切迹 发 生 率 ５ ．６ ６７ ％。行 部 分 尾状 叶切除 时 ， 切迹 可作 为 Ｓｉ ｅ 叶 与腔 静 脉 部 分界 的 外 ｐｅ ｌ ｇ 解 剖标 志 。 １２ ２ 尾状 叶 的蒂 ： ．． 尾状 叶的 血管 和胆 管 出入 于尾 状
肝脏 尾 叶做 为 肝脏 的一 部 分 ， 以它 可 以患 有 肝 所 脏 的各种 疾 病 ， 如原 发性 肝脏 良性 和恶 性肿 瘤 ， 继发 性
肿瘤 ， 内 胆 管 的 疾 病 ， 门 部 胆 管 癌 时 常 侵 犯 尾 状 肝 肝 叶 ； 内胆管 的 良性疾 病如 结石 ， 管狭 窄等 亦 常 累及 肝 胆
尾状 叶胆 管 Ｌ 。对 于原 发 性 肝 脏肿 瘤 ， ４ Ｊ 手术 切 除 目前 仍是最 佳 的治 疗 方 案 ［ 尾 状 叶 切 除 术 将 提 高 肝 门部 ； 胆管癌 的 治 疗 效 果 ［＇ ； 状 叶转 移 性肿 瘤 以 结 直肠 ７ 尾 癌为 主 Ｊ单 独转 移 到 尾状 叶的 病 灶 手 术 切 除 后 预 后 ，
口腔种植外科—口腔种植外科的应用解剖
• 下颌管位于下颌骨的下半部 分或接近下颌骨下缘；横断
面看，在下颌体的后2/3段 距外侧面较远，前1/3段距 外侧面较近；下颌管与牙的
一、下颌骨种植的应用 解剖
（三）下颌骨结构特点
1.下颌管
一、下颌骨种植的应用 解剖
（三）下颌骨结构特点
2.颏孔
• 前磨牙区种植牙手术，需避免损伤颏神经血管束。 牙槽骨萎缩，颏孔相对上移。
（二）血管和神经分布
1.下颌骨血供 2.下颌骨的神经分布
• 主要来源于下牙槽动脉 • 下牙槽神经、颊神经、舌神经
一、下颌骨种植的• 为应松用质骨内的密质骨管道，
解剖
内有下牙槽神经血管束走行。
（三）下颌骨结构特点起自下颌孔，止于颏孔。
• 行下颌牙种植手术时，应考
1.下颌管
虑下颌管的位置和形态，注
意避免损伤神经和血管。
（四）下颌牙槽骨吸收的特点
知识要点
一、缺牙后 牙槽突的改
变
二、牙槽突 萎缩的分类
三、下颌骨 种植的应用
解剖
四、上颌骨 种植的应用
解剖
二、牙槽突萎缩的分类
1.按照余留牙槽骨骨量分类
二、牙槽突萎缩的分类
1.按照余留牙槽骨骨量分类
二、牙槽突萎缩的分类
2.按照余留牙槽骨骨质分类
根据密质骨 与松质骨的 含量比例及 松质骨疏密
（2）从种植体骨结合角度来看，密质骨有利于种植体 的稳定，松质骨有利于其血供。密质骨与松质骨骨量 相当者为最理想的植入床。
知识要 点
一、下颌骨种植 的应用解剖
二、上颌骨种植 的应用解剖
一、下颌骨种植的应用 解剖
（一）主要的解剖结构 由下颌体（水平部）和下颌支（垂直部）。
一、下颌骨种植的应用 解剖
外科学各章的名词解释
外科学各章的名词解释外科学，又称手术学，是医学领域中研究和应用手术技术的学科。
外科学的发展历史悠久，形成了多个不同的分支和章节。
本文将对外科学的各个章节进行名词解释。
一、普外科普外科是外科学最基础也是最广泛的一个学科分支，其主要研究领域涵盖人体各个器官的病变和异常情况，以及手术治疗方法和技巧。
普外科医生在实践中需要掌握多种手术技术，如拆线、止血、缝合等，以及各种手术器械的使用。
二、神经外科神经外科是专注于神经系统疾病的手术治疗学科。
神经外科医生需要深入了解人体的神经系统解剖结构，并具备微创手术的技能。
他们负责处理各种脑部和脊髓的疾病，如脑卒中、脑肿瘤、脊柱损伤等。
神经外科的手术风险较高，对医生的技术要求极高。
三、心胸外科心胸外科是关于心脏和胸部器官的手术学科，其研究和治疗范围主要包括心血管疾病和胸部器官疾病。
心胸外科医生需要通过心脏和胸腔的开放手术来进行治疗，如心脏搭桥手术、心脏支架植入术等。
心胸外科是外科学中技术含量最高的分支之一，需要医生具备丰富的解剖学知识和手术经验。
四、骨科骨科是外科学中专门研究和治疗骨骼系统疾病的学科。
骨科医生主要负责处理骨折、骨肿瘤、关节置换、脊柱畸形等疾病。
骨科手术的特点是需要运用钢板、螺钉、人工关节等假体材料进行修复和替代，因此医生需要精通相关手术技术和材料知识。
五、泌尿外科泌尿外科是研究泌尿系统疾病的手术学科，其病种包括肾脏、膀胱、前列腺、尿道等。
泌尿外科医生需要处理多种泌尿系统疾病，如肾结石、尿路梗阻、尿失禁等，同时还需要掌握泌尿系统内窥镜检查和手术操作的技能。
六、整形外科整形外科是外科学中专门研究和治疗人体形态异常的学科。
整形外科的研究领域包括整容手术、烧伤修复、先天性畸形矫正等。
整形外科医生需要具备精细的手术技巧，同时还需要对美学和重建原理有深入了解。
七、眼科眼科是外科学中负责眼部疾病治疗的学科，其范围包括白内障、青光眼、眼外伤等。
眼科医生主要通过眼球手术和激光治疗等方法来保护和恢复视力，他们需要熟悉眼部解剖和电子显微镜等先进技术。
外科知识点重点总结
外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
解剖学与外科学相结合的临床带教体会
解剖学与外科学相结合的临床带教体会王海永,杜振宗,田顺亮,郑民,宋剑非【关键词】解剖学；外科学；教学方式为了适应新的医学模式的要求，社会对医学生的整体素养提出了更高的要求，也对高等医学教育提出了新的挑战，深化医学教学改革势在必行。
作为医学教育研究工作者，应该不断探讨更新、更有效的教学方式和手腕，培育适合现代社会的有效型医学人材。
近三年来，笔者在外科临床实习带教中，将解剖学与外科学知识结合教学，实习生普遍反映良好，现将教学体会总结如下。
1 结合教学的必要性我国目前的医学本科教育课程体系是传统的“以学科为中心”体系，该体系具有系统性、完整性、基础性、循序渐进、方便治理等优势。
可是最近几年来其缺点也愈来愈明显，各学科之间、基础学科与临床学科之间缺乏必要的联系。
这种教学体系致使了学生的“学”和教师的“教”显现某种程度的脱节，因此致使学生知识整合性差，理论知识与临床实践结合性差的问题[1]。
解剖学教师对临床外科学缺乏了解，在备课和教学中无法准确的与临床结合；而临床外科教师在教学外科学进程中，关于相关的解剖知识讲解较简单、分散，乃至一带而过，常致使医学生基础与临床知识把握分散，不能将理论知识与临床实践结合，动手能力差等问题。
因此，在外科实习时，增强解剖学知识温习，与外科学相结合显得十分重要。
2 临床带教方式在临床带教时，用解剖学理论将临床现象(病症、体征)产生的机制加以分析说明，使学生能从临床现象看到疾病本质。
将解剖学与外科手术学有机结合起来，将学过的解剖学知识在人体上加以验证，充分利用各类教学工具（如挂图、标本、模型），联系外科临床实际，词语贴切，学生很容易同意，而且引发他们的爱好，印象深刻，学习成效良好。
应用解剖是外科手术学的基础。
一名手术者必需对手术部位的组织层次、结构毗邻及与手术有关的应用解剖特点和临床意义清楚地把握[2]。
外科手术及临床操作前，及时温习局部解剖学讲过的手术入路层次、器官、毗邻等，指导手术及临床操作，幸免副损伤。
局部解剖学知识在创伤外科手术培训中的应用
设 立 创 伤 科 ， 一 方 面 ， 才 的 缺 乏 又 制 约 了其 发 展 。 大 多 另 人 。 数 医 院 建 立 创 伤 外 科 ， 创 伤 病 人 得 以 集 中 、 业 、 统 、 体 使 专 系 整
术 中照 相 ， 同样 在 一 周 手 术 回顾 中 展 示 手 术 步 骤 及 手 术 层 次 。
师做骨科手术 、 胸外科来 的做 胸外 科 的手术 等 ， 仅是一 个 简单
的 外 科 组 合 体 ， 不 是 一 个 真 正 意 义 上 的创 伤 外 科 。真 正 意 义 并
另外 ， 在办公 区悬挂 多部位 的解 剖学挂 图 ， 使创伤 医师 随时在 术前 、 术后参 阅挂 图 ， 固局 部解 剖学知识 。办公 区域 陈列人 巩 体局部解 剖 的标 本 ， 创 伤 医 师 更 直观 地 了解 局 部 解 剖 学 使
局 解 手术 学杂 志 ２１ 年 第 ２ 卷 ０２ １
第 １ 期
Ｊ Ｅ Ｎ ＴＯ Ｅ Ｕ Ｇ ２ １ ， ｏ． １ ． ＧＡ Ａ Ｐ ＲＳ Ｒ ， ０ ２ Ｖ １ Ｒ ２１ ！
－
８ ・ ９
・
教学研究 ・
局 部解 剖 学 知 识在 创 伤 外 科 手术 培训 中的应 用
的损伤情况 ， 并在每 周上午 的一周 手术 回顾 中， 备多媒 体形 准
式 向全科人 员汇 报 ， 专业 组 长根据 伤 情 ， 结合 局部 知 识讲 解 。
科专业显得 “ 年轻” 。随着社 会经 济 的发展 ， 意外 伤 害 、 通事 交
故 的频繁发生 ， 创伤死亡人数 已经仅 次于心血 管病 、 脑血管病 、 肿瘤 ， 位居第 ４位 。面对 高 发病 率 、 死 亡率 、 高 高致 残 率 的挑
外科学整形外科学习重点整理(解析)
外科学整形外科学习重点整理（解析）一、引言外科学整形外科作为外科学的一个重要分支，至关重要。
本文将对外科学整形外科学习的重点进行整理和解析。
二、学习重点1. 解剖学在学习整形外科之前，对于人体解剖结构的掌握是至关重要的。
学习者需要深入了解头颅、颈部、躯干、四肢等各个部位的骨骼、肌肉、血管、神经等结构。
此外，对于头颅和颈部的深层解剖结构以及面部、颜面部的特殊结构也需要重点学习。
2. 疾病学在整形外科学习中，了解和熟悉与整形外科相关的疾病是必不可少的。
学习者需要对各种创伤、烧伤、肿瘤等疾病进行深入学习，包括其发病机制、症状、诊断以及治疗方法。
对于常见的整形外科疾病，如面部骨折、颞颌关节紊乱等，需要特别重点关注。
3. 手术技巧与操作整形外科手术是整形外科学习的核心内容。
学习者需要掌握各种整形外科手术的基本技巧和操作规范。
比如面部整形手术、乳房整形手术、腹壁整形手术等。
此外，还需要了解手术前的准备工作、术中的操作步骤以及手术后的护理等内容。
4. 术后恢复与并发症处理整形外科手术后的恢复和并发症处理也是整形外科学习的重点。
学习者需要了解不同手术的术后恢复时间和方法，并能及时处理手术可能出现的并发症。
比如面部整形手术后的淤血、水肿，以及乳房整形手术后可能出现的感染等。
5. 研究进展与新技术随着科技的不断发展和创新，整形外科也在不断进步。
学习者需要关注整形外科领域的新技术和研究进展，如三维重建技术在整形外科的应用、纳米技术在材料选择中的应用等。
了解最新的研究动态有助于学习者在实践中不断提升自己的技术水平。
三、结论通过对外科学整形外科学习的重点进行整理和解析，我们可以清晰地了解到整形外科学习的核心内容和重要性。
只有深入学习和理解这些学习重点，才能够为日后的临床实践提供扎实的基础和技术支持。
因此，希望每一位学习者都能够重视外科学整形外科的学习，在学习过程中保持好奇心和求知欲，不断提高专业水平。
护士关于外科无菌观念的反思
护士关于外科无菌观念的反思无菌技术是外科护理教学中的一项重要基本操作技术，是通过清洁、消毒和灭菌等综合技术与措施，使手术环境、手术区域或局部操作部位的病原微生物尽量减少，以及所用的器械达到无菌，最大限度防止发生污染及感染。
因此，学习和掌握无菌技术是外科护理的基本教学目标，而学习无菌技术首先必须要树立牢固的无菌观念和严格遵守无菌原则[1]。
在外科护理实验教学中学生由于无菌观念淡薄导致出现违规操作，笔者针对这些现象进行思考并列出相应的解决办法以资探讨。
1学生出现违反无菌术操作的几个环节无菌持物钳的使用无菌持物钳是用于取用和传递无菌物品的，教学使用的持物钳是放在浸泡有消毒液的广口无菌容器筒内，学生经常犯的错误有：1）取放持物钳时没有打开盖子和闭合钳端或是打开盖子忘记关闭；2）取出持物钳后钳端朝上；3）取出持物钳后远距离去取物品。
穿无菌衣和戴无菌手套手臂消毒后只能清除皮肤表面的细菌，在手术过程中皮肤深处的细菌会逐渐移到皮肤表面并迅速繁殖生长。
因此，在手臂消毒后必须穿无菌手术衣和戴无菌手套，方可进行手术。
学生在练习穿手术衣的过程中，双手高举超过头部或是向两边伸展超过腋中线。
拿手术衣时未戴手套的手碰到手术衣外层。
学生练习戴手套时易在一只手戴好手套而另一只手未戴好手套时，戴好手套的拇指习惯性捏住另一只手套的反折面。
这些都会造成清洁区的污染。
手术区消毒铺巾手术区消毒铺巾的目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，操作是否正确直接影响手术的质量。
学生在这项练习过程中最容易出现的错误：1）消毒钳夹纱球方法不正确；2）皮肤消毒的过程中留有间隙，或是同一消毒轨道来回涂擦；3）铺巾顺序错误；4）铺巾过程碰到非无菌区，无意识的挠头、挠鼻子、使用污染物品等。
2反思与对策明确无菌术概念无菌技术不仅仅只是洗手、穿手术衣、戴手套、手术区皮肤消毒、铺单等操作中的规程，更重要的是贯穿于整个手术的全过程的无菌观念。
它是根据科学原理制定的，任何一个环节都不能违反，否则就会造成感染的机会。
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间断缝合法
“８”字缝合 法
单纯缝合法(一)
连续缝合法
毯边式缝合法
单纯缝合法(二)
连续胃肠道全层内翻缝合法
内翻缝合法(一)
胃肠道浆肌层间断
荷包缝合
内翻缝合法
内翻缝合(二)
间断外翻缝合 (横褥式)
间断外翻缝合 (直褥式)
连续外翻缝合
外翻缝合法
抗菌术(消毒)
是应用适宜的化学消毒剂(药物)来 杀灭人体表面及(某些)手术物品上 的病原菌。(但不能杀灭芽胞) 三个要点是： •方法---用化学药品 •对象---人体皮肤及一些用品 •效果---较差
执行无菌技术操作：
是防止己经灭菌的物 品和消毒后的手术野 不再被污染的方法。
执行有关的管理制度：
•无菌敷料包规定有效使用期为二周。
•进入手术室无菌区前要先更衣。
•手术室内保持安静不许大声宣哗、 避免不必要走动。
•手术室内的物品应经常保持清洁整齐。
外源性细菌的耒源及控制途径
•器械、敷料上所附有的细菌---------灭菌
•工作人员手、臂上附有的细菌
•病人手术区皮肤上附有的细菌 消毒
•手术室空气中的细菌
属器槭灭菌
化学消毒剂及应用方法
75%酒精 碘伏(碘洛酮) 3—5%石碳酸
40%甲醛 过氧乙酸
2.5%碘酊 新洁尔灭溶液 煤酚皂溶液
乳酸 器械消毒液
消毒时的注意事项：
•消毒前应洗净物品表面上的油脂。
• 器械物品应全部浸入药液内。
• 应排尽空腔物品腔内空气后再浸入
• 在0.1%新洁尔灭溶液中加入0.5%亚
(1)、职能： • • • • • •
[手术人员的职能及位置]
手术者： 第一助手： 第二、三助手： 器械护士： 麻醉师： 巡回护士：
(2)手术人员的位置
第 一 助 手
第 二 助 手
麻 醉 师
第 三 助 手
器 械 护 士
手 术 者
手术基本技术操作内容：
(一)、切开：(切开切口应满足以 下要求) •充分显露病灶，便于延长切口
(一)、要求：
• 手术记录由手术者书写 • 手术记录术后必须及时书写
• 对病人要有高度负责精神 • 实事求是的反映手术实际情况
(二)、内容
• 患者的体位，皮肤的消毒、铺单，切 口的部位、方向、长度，解剖层次。 • 病变部位的所见及处理的方法步骤 • 缝合切口的方法，缝线，引流物的种 类、位置、数量，器械敷料的清点 • 术中用药、输血等治疗情况，术中发 生的意外情况及处理结果 • 术中及术毕病人的情况及麻醉方法效 果 • 肉眼所见病理标本情况及是否送病检 • 签记录者姓名及书写日期
外科应用解剖与 手术学
河南省中医院
一、绪论：
•
三、外科手术基本操作
切开 分离 止血 结扎(打结) 缝合 剪线与拆线
• • 外科手术的分类 • • 手术对机体的影响 • • 影响手术切口愈合因素 • 外科手术切口分类及愈合 • • 手术纪录内容与格式 • • 二、无菌技术：
• • • • 外科无菌技术概念 手术人员和病员的无菌准备 手术过程中的无菌原则 手术人员的职能及位置
[临床手术记录单实例]
姓名_______ 职别_______ 科室_______ 住院号__________ 性别_______ 年龄_______ 手术日期_____________________ 手术后诊断_____________ 手术名称_____________________ 手术开始时间___________ 完毕时间____________________ 手术者________ 助理手术者_____________、____________ 麻醉方法______________ 麻醉用药及量__________________ 麻醉者__________、 • 脑外科手术、 • 胸外科手术 • 泌尿外科手术 • 骨外科手术 • 妇产科手术
(二)按手术操作的复杂程度分： 大手术、 中等手术、 小手术
(三)按手术的缓急程度分：
急救手术、 紧急手术、 择期手术
(四)按手术本身的性质和远期疗效分：
根治性手术 、 姑息性手术
[外科手术学] (Operative Surgery)
是在解剖和生理的基础上来研究外科 手术的理论和方法的一门学科。 具体讲是研究如何应用各种器械和仪 器对病变组织或器官进行切除、修补 重建或移植等理论和技术，以解除伤 病员的痛苦，达到治疗的目的。
[围手术期](Preoperative Period)
硝酸钠可防生锈。 • 使用前要用无菌生理盐水冲洗掉浸
泡药液。
手术人员的无菌准备：
•按要求更换专用衣帽、口罩，
剪短指甲
•手臂消毒法(包括洗手和泡手)：
有肥皂洗手法、灭菌液洗手法
•穿无菌手术衣 •戴无菌手套：
戴干手套、戴湿手套
手术人员的更衣准备
手术人员的洗手方法
• 肥皂洗手法
• 灭菌液洗手法
手臂的消毒方法
[影响手术切口愈合的因素] (一)全身因素：
年龄、营养状况、激素、脱水和失血
(二)局部因素：
局部血循环、异物、感染、 制动与活动、手术操作技术
[外科手术切口分类及愈合级别]
(一)切口的分类： 1 类、无菌切口 无菌 无 无苗 无 无 无 无 无索 无无 无无 2类、污染切口 无无 术 彳 3333 有 3类、感染切口
无 无茵术） ( 3333 无茵来 木无 无无菌术无 无
(二)切口愈合级别分级
甲级愈合 一 乙级愈合 丙级愈合
充oo00
(三)切口愈合的纪录方法
• 疝修补术切口愈合优良纪为 1/甲 • 胃大部切除术切口发生血肿记为 2/乙 • 甲状腺切除术切口化脓记为 1/丙
无荀无 无菌术 无卞大
[手术记录的要求和格式]
(五)按手术是否分期完成：
一期手术、 二期手术、 多期手术
(六)按手术的无菌程度分
无菌手术、 污染手术、 感染手术
[手术治疗对机体的影响]
(一)局部损伤：
组织破损、 出血、炎症及感染、 疤痕
(二)能量代谢的改变
(三)内分泌反应 (四)脏器反应：
循环系统、呼吸系统、消化系统、 泌尿系统、神经系统、免疫系统。
外科无菌技术
外科无菌技术的概念
•外科无菌技术是为了防止
外源性细菌和内源性细菌 沾染，从而预防手术切口 感染所采取的原则和方法。
无菌术(灭菌)
是事先用物理的方法将一切与手术
区域或切口接触的物品上附着的细
菌彻底的杀灭掉，以防止接触感染 的发生。 三个要点是：1、方法--用物理的 2、对象--物品 3、效果--好
常用的灭菌方法有：
• 高压蒸气灭菌法： 即用饱合水蒸气在高温、高压下杀灭物品 上的细菌，是日前最有效、常用的灭菌方法。 • 高真空高压蒸气灭菌法： • 蒸茏灭菌法 • 干热灭菌法 • 微波灭菌法
•煮沸灭菌法：
用沸水煮沸15---30分钟杀灭各种 器械物品上的细菌
•火烧灭菌法： 在紧急情况下用95%点燃火烧金
• 是指以手术治疗为中心，包含手术前、 手术中及手术后的一段时间。(具体是 指从确定手术治疗时起，到与本次手 术有关治疗基本结束为止，包括术前 5—7天至术后7—12天)
[围手术期处理]
• 是指贯穿术前、术中、术后一个连续 阶段对病人的整体处理，使病人以获得 最佳手术治疗效果所采取的治疗措施
[外科手术的分类]
持针钳打结法
.
单结
方结
三迭结
外科结
假结
滑结
结的种类
单手打结方法(一)
单手打结方法(二)
持针钳打结法
剪线方法
(五)、 缝合：
•一般单纯对合缝合法 间断缝合法、“8”字缝合法、连续缝合 法。 •内翻缝合法(主要用于胃肠道的吻合)
连续全层内翻缝合、间断垂直浆肌层内 翻缝合 、荷包缝合。 •外翻缝合法(主要用于松弛皮肤或血管的 缝合) 垂直褥式缝合、水平褥式缝合。
(1)
(2)
(4)
(3)
(二 )
(5)
(6)
(7)
(三 )
(8)
[手术进行中的无菌原则]
• 穿戴好无菌手术衣和手套后的无菌范围 • 手、前臂、肘部不慎触及有菌区后，必须 立即更换无菌手术衣，手套破损及时更换 • 手术切口区周围铺无菌单不能少于4—6层 手术单被浸湿后应及时加盖干无菌单 • 手术切开前和缝合皮肤前应用酒精再消毒一次 • 手术中器械物品传递必须在胸前进行 • 手术中途暂停时，切口及手术区用无菌单保护 • 切开空腔脏器前，应用纱布保护周围组织 • 术中用的物品落到有菌区后，即不能再用 • 术中人员调换位置时应背靠背进行 • 手术开始前、关闭体腔前必须清点器槭物品 • 一室二台手术同时进行时 ，物品不可相互挪用 • 参观手术者不可随意走动，并要保持一定距离
正确穿手术衣的方法
(一 )
(二 )
(三 )
错误的穿手术衣方法
戴干手套的方法
(1)
(2)
(3)
(4) (5)
戴湿手套的方法
病人手术区的皮肤准备
•手术体位的准备
•手术区皮肤的消毒：
范围、方法、常用消毒剂
•铺无菌手术单： 方法、顺序、层数
各部位手术备皮及消毒范围(一)
(二 )
(三 )
手术区铺盖无菌巾单(一)
•损伤组织少，不切断重要血管 与神经 •愈合后不影响功能 •操作简便，切开、缝合需时短
执刀方法
执琴弓式 抓持式
执笔式
反挑式
握拳式
切开方法(一)
切开方法(二)
(二)、分离：
• 锐性分离法： 采用刀、剪直接沿组织间隙进行切、剪的 方法。此法对组织损伤少， 但必须在直视
下进行。