消化内科试卷及答案

题目部分，(卷面共有60题,分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共分)

(6分)[1]

A、哌仑西平

B、法莫替丁

C、丙谷胺

D、奥美拉唑

E、胶体铋

(1)H受体拮抗剂 ( )

(2)质子泵抑制剂 ( )

A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性

B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型

C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失

D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音

E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常

(3)胃溃疡穿孔 ( )

(4)急性胆囊炎 ( )

(5)急性肠梗阻 ( )

(6)幽门梗阻 ( )

(2分)[2]

A、扑翼样震颤可阳性

B、脑电图异常

C、针尖样瞳孔

D、空腹血糖4mmol/L

E、血尿素氮升高

(1)与肝性脑病昏迷期有关的表现是 ( )

(2)与肝性脑病前驱期有关的表现是 ( )

(3分)[3]

A、成人每日消化道出血量＞5～10ml

B、成人每日消化道出血量50～100ml

C、胃内储积血量在250～300ml

D、一次出血量＜400ml

E、出血量＞400～500ml

(1)黑便 ( )

(2)呕血 ( )

(3)心悸乏力等周身表现 ( )

(3分)[4]

A、补充血容量

B、药物治疗

C、消除病因

D、手术

E、随访

(1)急性糜烂性胃炎伴低血压时首选 ( )

(2)慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时 ( )

(3)胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共分)

(3分)[1]

男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。

(1)疾病诊断考虑为 ( )

A、酒精性肝硬化

B、肝炎后肝硬化

C、代谢性肝硬化

D、先天性肝病

E、心源性肝硬化

(2)上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养(-)，将如何给予处理 ( )

A、口服大剂量庆大霉素+黄连素

B、口服大剂量乳酸杆菌制剂

C、滴注大剂量青霉素

D、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周

E、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周

(3)在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切 ( )

A、WBC+DC

B、血培养

C、尿常规+培养

D、腹部平片

E、腹水生化常规+培养

(3分)[2]

女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙L。

(1)最可能的诊断是 ( )

A、胆道蛔虫症

B、胆石症合并胆囊炎

C、急性水肿型胰腺炎

D、急性出血坏死型胰腺炎

E、急性黄疸性肝炎

(2)下列哪项检查对本例诊断最有帮助 ( )

A、腹部X线平片

B、胆囊造影检查

C、血淀粉酶测定

D、B型超声检查

E、肝功能检查

(3)首先考虑的治疗措施应是 ( )

A、隔离

B、静脉滴注抗生素

C、禁食、输液、止痛

D、剖腹探查

E、给予驱虫药物

(4分)[3]

男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。

(1)该患者首选的影像学检查是 ( )

A、MRI

B、超声波检查

C、放射性核素肝脏扫描

D、腹部CT检查

E、X线肝脏血管造影

(2)该患者尤其不能遗漏的化验项目是 ( )

A、血清免疫球蛋白

B、T细胞亚群

C、血沉

D、AFP

E、HBV-DNA

(3)如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是 ( )

A、Budd-Chiari综合征

B、肝硬化失代偿期

C、原发性肝癌

D、肝脓肿

E、肝血管瘤

(4)如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是 ( )

A、全身大剂量化疗

B、手术治疗

C、生物治疗

D、放射治疗

E、肝动脉栓塞化疗

(3分)[4]

男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。

(1)最可能的诊断是 ( )

A、胃息肉

B、胃溃疡

C、十二指肠球部溃疡

D、胃溃疡恶变

E、浅表性萎缩性胃炎

(2)用于确诊最可靠的检查方法是 ( )

A、大便反复隐血试验

B、胃镜+活检

C、X线钡餐

D、癌胚抗原测定

E、胃液分析

(3)下列哪项是最好的治疗措施 ( )

A、全身化疗

B、手术治疗

C、局部化疗

D、内镜激光治疗

E、足量放疗

三、单选题(33小题,共分)

(1分)[1]

关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是 ( )

A、腹泻便秘交替是本病的特征

B、有时粪便出现粘液、脓液

C、粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重

D、间有便秘

E、血便少见

(1分)[2]

不符合急性胰腺炎的实验室检查的是 ( )

A、血中正铁血白蛋白阳性

B、暂时性高胆红素血症

C、常见血糖减低

D、AKP、SGPT亦可增高

E、可有高甘油三酯血症

(1分)[3]

男，41岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是 ( )

A、溃疡型胃癌

B、胃溃疡