2017高血压治疗最新进展2
2017年AHA高血压指南
2017年AHA成人高血压指南十大热点(1 ) 高血压新定义：血压 > 130/80 mmHg 。
收缩压舒张压JNC7 2017 ACC/AHA> 160 或> 100 2级高血压2级高血压(2 )成人高血压患者应筛查其他CVD危险因素：吸烟、糖尿病、血脂异常、超重、体质差、不健康饮食、精神紧张和睡眠呼吸暂停。
(3 )成人出现下列特征的新发高血压或不能控制的高血压，应筛查继发因素：药物抵抗(》3 种药物)，突然发生，年龄V 30岁，靶器官损伤，老年患者岀现DBP升高或低钾血症。
(4)非药物降压治疗方法包括：减重，健康饮食，限钠补钾，增加体力活动等。
低钠低脂以及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg 。
(5)启动降压药物治疗时机：由血压水平和10年ASCVD风险共同决定二级预防SBP > 130mmHg 或DBP > 80 mmHg ;一级预防10-year ASCVD 风险》10%者，SBP > 130mmHg DBP > 80 mmHg一级预防10-year ASCVD 风险<10% 者，SBP > 140 mmHg 或DBP > 90mmHg(6 )降压治疗新目标高血压，已知CVD或10年ASCVD风险》10%，降压目标值为V 130/80mmHg高血压，没有CVD风险，降压目标值为V 130/80mmHg 为合理推荐。
7）随访：1 级高血压低ASCVD 风险者，非药物治疗3-6 个月复诊1级高血压高ASCVD风险（》10% ）者，药物和非药物治疗1月复诊2 级高血压，非药物治疗联合2 种不同机制药物治疗，1 月复诊血压非常高者（》160 mm Hg DBP > 100 mm Hg ,）立即药物治疗并认真随访。
（8 ）非药物降压治疗方法包括：减重，健康饮食，限钠补钾，增加体力活动等。
低钠低脂以及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg 。
美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指南》(二)
美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指南》（二）美国当地时间11月13日，由美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合多个学术机构共同制定的美国新版高血压指南正式颁布。
中国医师协会高血压专业委员会（CHC）组织专家进行了一次线上专家研讨会（查看解读一）。
全国各地的高委会专家第一时间研究了美国2017高血压临床实践指南的内容，并结合中国的高血压指南以及中国临床实践的实际情况进行了深入的探讨和交流。
本期评述专家为：名誉主委孙宁玲教授、副主委李玉明教授、副主委杨天伦教授、委员张新军教授，分别对指南进行了述评。
名誉主委孙宁玲教授诊断高血压指南的标准前移，即≥130/80 mmHg基于美国10年来（2007－2017年）高血压的患病人数增加13.7％，接受药物治疗的仅增加了1.9％（34.2％~36.2％/10年）这样一个特点，同时也基于一些重要的研究，例如SPRINT研究和JAMA的meta分析，鉴于美国患病人数与治疗人数之间存在的巨大差别。
诊断目标的前移，以及早期血压管理对美国改善高血压所导致的器官损害和疾病具有一定的意义。
药物治疗理念以10年风险＞10％+ 血压≥130/80 mmHg可以启动降压药物的治疗，而前面任何一种状况（仅10年风险＞10％或者血压≥130/80 mmHg且＜140/90 mmHg）都是以强化的生活方式干预为主的治疗，而不必强调药物治疗。
我们最关心的问题还是：美国指南的这种血压分级理念和治疗理念适合中国吗？以下几个问题需要思考：（1）要看中国目前有多少血压在≥130/80~140/90 mmHg的人群（2）在这样的人群中，10年心血管风险＞10％的有多少？（3）目前的我国的生话方式干预的结果可以使多少人达到血压下降5％~10％的效果（4）中国目前心血管危险因素（血压、血脂）和心脑血管疾病（冠心病、脑卒中）的直接线性关系是什么？血压高直接导致脑卒中的风险升高，血脂高直接导致冠心病的风险增高，这涉及到预防的重点在哪里？是单一重点预防还是联合治疗方案的（血压血脂管理）这些都涉及到防治策略的一系列调整。
2017 国 家基层高血压防治管理指南解读
2017 国家基层高血压防治管理指南解读高血压是一种常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素之一。
为了提高基层医疗卫生机构对高血压的防治管理水平，国家制定了相关的指南。
接下来，让我们一起对 2017 国家基层高血压防治管理指南进行深入解读。
首先，指南明确了基层医疗卫生机构在高血压防治管理中的重要地位。
基层医疗机构是居民健康的“守门人”，与居民联系密切，能够提供长期、连续的医疗服务。
指南强调了基层医疗机构应承担起高血压的筛查、诊断、治疗和随访等工作，为患者提供全方位的健康管理。
在诊断方面，指南给出了清晰的标准。
血压测量是诊断高血压的重要手段，指南提倡使用经过验证的电子血压计或水银血压计进行测量。
对于首次测量血压升高的患者，应在不同日多次测量，以确认是否患有高血压。
同时，指南还强调了要排除白大衣高血压等特殊情况。
诊断时，不仅要考虑血压水平，还要综合评估患者的心血管危险因素、靶器官损害以及并存的临床疾病等情况，以确定患者的危险分层。
治疗方面，指南提出了个体化的治疗原则。
根据患者的血压水平、危险分层以及其他相关因素，选择合适的治疗方案。
一般来说，对于血压轻度升高（140-159/90-99mmHg）且无其他危险因素的患者，可以先进行生活方式干预，观察 3 个月。
如果血压仍未达标，则开始药物治疗。
对于血压≥160/100mmHg 或伴有心血管疾病、糖尿病等高危因素的患者，应立即启动药物治疗。
在药物选择上，指南推荐了五大类常用的降压药物，包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂。
医生会根据患者的具体情况，如年龄、合并疾病等，选择合适的药物。
例如，对于老年患者，CCB 或利尿剂可能更为适用；而对于合并糖尿病、蛋白尿的患者，ACEI 或 ARB 则可能是较好的选择。
同时，指南还强调了单片复方制剂在基层高血压治疗中的应用价值，因其可以提高患者的依从性。
2017年AHA高血压指南
2017年AHA高血压指南2017年AHA高血压指南1.引言高血压是全球范围内最常见的慢性病之一，其对健康和生命的威胁不可忽视。
本指南的编写旨在提供最新的、科学的治疗和管理高血压的建议，以帮助临床医生和患者做出权衡和决策。
2.高血压的定义与分类2.1 高血压的定义高血压是指血压持续升高的状态，在不同的人群中有不同的定义标准。
根据最新的研究和临床实践，本指南将高血压定义为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。
2.2 高血压的分类根据血压水平和患者的危险因素，高血压可分为以下几个阶段：正常血压、正常高值、高血压前期、1级高血压和2级高血压。
3.高血压的病因与危险因素3.1 高血压的病因高血压的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、生活方式因素等。
3.2 高血压的危险因素高血压的危险因素包括年龄、性别、肥胖、吸烟、饮食、缺乏运动、饮酒、心血管病史等。
4.高血压的诊断与评估4.1 高血压的诊断高血压的诊断主要依据测量的血压值，根据血压水平和不同的危险因素判断是否存在高血压。
4.2 高血压的评估高血压的评估包括体格检查、血压变异、靶器官损害评估等。
5.高血压的治疗原则5.1 高血压的治疗目标高血压的治疗目标是降低血压，减少心脑血管事件的风险，并改善患者的生活质量。
5.2 高血压的非药物治疗非药物治疗包括生活方式干预、饮食调整、体育锻炼、戒烟和限制饮酒等。
5.3 高血压的药物治疗药物治疗是高血压管理的重要手段，常用的药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
6.高血压的并发症与预后6.1 高血压的并发症高血压的并发症包括心脑血管事件、肾脏病变、视网膜病变等。
6.2 高血压的预后高血压患者的预后与治疗效果、控制血压的稳定性等因素有关。
附件：1.高血压常见药物清单2.高血压的饮食建议3.高血压的运动方案法律名词及注释：1.高血压（hypertension）：血压持续升高的状态。
高血压诊治进展(完整版)
高血压诊治进展（完整版）高血压是全球及我国第一大慢性疾病，我国≥18岁成人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿，成人高血压知晓率46.9%、治疗率40.7%、控制率为15.3%。
高血压并发症心脑血管疾病已成为我国居民首位死因，其中城市人口占42.61%，农村人口占45.01% 1。
预防高血压及提高高血压控制率，减少心脑血管并发症的发生，已经成为我国慢病防治高血压的防治第一要务。
一、新指南对我国的影响1. 美国ACC/AHA高血压新指南及中国医师协会高血压专业委会应对美国指南的专家声明继去年年底美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）最新美国成人高血压指南发表后2，在学术界及整个社会影响巨大。
首先，与JNC-8 比较，此次指南更新最主要的是高血压诊断标准的改变，即成年人血压超过130/80 mmHg即为高血压。
针对有心血管疾病或合并并发症，老年人，10年ASCVD>10%的高血压人群，启动降压阈值为130/80mm Hg，而没有合并心血管疾病且10年ASCVD风险<10%的高血压人群，启动降压阈值为140/90mmHg，新指南指出对于所有高血压人群血压目标值均应控制在130/80mmHg。
总之，美国高血压新指南提出高血压诊断标准窗口前移的新观点，其目的是为了加强早期管理、进一步降低CVD发病风险，这是一项具有临床意义的重要举措。
在启动药物治疗阈值方面，采用血压水平联合CVD 绝对风险综合评估的策略，这较单独使用血压水平作为评估依据，在减少CVD风险方面更加有效，成本效益更优。
美国高血压新指南的发布引起我国学术界和社会上诸多争议，但其很多方面不适合我国高血压防治的具体国情。
针对该问题，中国医师协会和中国医师协会高血压专业委员会，联合中国医师协会心血管内科医师分会，中国医师协会神经内科医师分会，以及多个学科专家提出了中国专家的观点，并发表了《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》3, 4，该声明在结合我国实际情况并充分分析国内外相关证据的基础上，鉴于我国高血压患病情况仍处于“三高一低”的态势，我们建议：我国高血压防治的首要问题是：为减少高血压患者心脑血管并发症的发生，需加快提高以<140/90mmHg为标准的高血压控制率。
钙离子拮抗剂用于降血压治疗的新进展
钙离子拮抗剂用于降血压治疗的新进展发表时间：2017-08-29T16:45:53.820Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期作者：何艳欢[导读] 高血压作为临床常见的多发性心血管疾病，高发人群为中老年人，病程长，对患者的身心健康带来严重影响。
（佛山市南海经济开发区人民医院广东佛山 528222）【摘要】钙离子抗结剂适用性比较广，效果明显，但也会产生不良反应，不仅影响治疗效果，还会影响患者健康，因此合理应用钙离子拮抗剂具有重要意义。
本文对钙离子拮抗剂的降压作用、危险因素以及并发症预防控制的新进展展开论述。
【关键词】钙离子；拮抗剂；降血压；进展【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0231-01高血压作为临床常见的多发性心血管疾病，高发人群为中老年人，病程长，对患者的身心健康带来严重影响。
高血压常见的治疗方法为药物治疗，其中钙离子拮抗剂（CCB）降压药作为临床常用的降压药物，可以有效降低外周阻力，使血管适当扩张，进而起到降压作用。
1.钙离子拮抗剂作用原理高血压患者的细胞膜对Ca2+通透性增高，使钙通道大量开放，当细胞内钙离子浓度加强后，血管平滑肌功能发生异常，进而导致血压升高。
钙离子拮抗剂可以阻碍钙通道的通透性，影响Ca2+的移动，从而降低心肌的收缩性，并使外周血管扩张，进而起到降压效果。
有研究认为，钙离子拮抗剂的降压效果不仅是通过阻碍钙通道实现的，还与细胞膜钙泵活性下降、导致内钙离子浓度上升有一定关系。
血浆内皮素升高会引起血管收缩，降钙素基因相关肽则会下降，其与血浆内皮素造成的靶器官损害有一定关系。
而钙离子拮抗剂的使用，可以有效终止钙内流，从而发挥其降低血压、保护靶器官不受损害的作用[1]。
受胰岛素抵抗、血脂异常等危险因素的影响，单纯降压治疗并不能保证患者器官及组织等不受损害。
高血压作为心血管疾病发病的高危因素，血压控制情况直接影响心血管疾病发病率，还会引起心力衰竭、肾脏系统疾病等[2]。
高血压病治疗新进展展望
高血压病治疗新进展展望我们要明确高血压病的危害。
高血压病是一种常见的慢性疾病，长期未得到有效控制，会导致心、脑、肾等靶器官的损害，甚至引发心脑血管事件，对人类的健康和生命构成威胁。
在过去，高血压病的治疗主要依靠药物治疗，如钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物等。
这些药物能有效降低血压，减少心脑血管事件的发生。
然而，药物治疗并非万能，有些患者对药物有不良反应，有些患者因各种原因无法坚持服药，这使得高血压病的治疗面临一定的挑战。
除了生活方式的干预，中医治疗也逐渐受到重视。
中医治疗包括中药、针灸、推拿等方法。
中药治疗高血压病的历史悠久，许多中药具有降血压、保护靶器官的作用。
针灸和推拿通过对特定穴位的刺激，能调节气血，平衡阴阳，达到降低血压的效果。
在治疗高血压病的征途上，药物治疗曾经是唯一的道路。
钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物等，这些曾经是我们对抗高血压的利器。
然而，药物并非适用于每一个人，也并非没有副作用。
有些患者对药物有不良反应，有些患者因各种原因无法坚持服药，这让我深感治疗高血压病的挑战。
然而，科技的进步带来了新的希望。
非药物治疗，如生活方式的干预，成为了治疗高血压病的基础和重要手段。
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，这些都是我深入研究后，深信可以有效控制高血压的方法。
我看到了生活方式的干预在治疗高血压病中的重要性，也看到了它在预防心脑血管事件中的潜力。
中医治疗也逐渐展现出了它的魅力。
中药、针灸、推拿，这些都是我深入研究后，深信可以有效治疗高血压病的方法。
我看到了中医治疗在治疗高血压病中的作用，也看到了它在保护靶器官中的潜力。
基因治疗的研究也让我感到兴奋。
基因治疗是一种新兴的治疗方法，它有潜力成为高血压病治疗的重要手段。
我看到了基因治疗在治疗高血压病中的希望，也看到了它在个性化治疗中的潜力。
总的来说，高血压病的治疗新进展让我充满了希望。
我相信，随着非药物治疗、中医治疗、基因治疗等方法的发展，加上生活方式的干预和智能化管理，高血压病的治疗将更加高效、便捷。
高血压病药物治疗新进展
高血压病的药物治疗新进展摘要虽然高血压治疗已有巨大进步，但控制率仍不理想，单一药物治疗有一定局限性，联合用药近年来受到广泛关注，并作为jnc/vi及who/ish降压指南药物治疗重要原则之一，高血压的诊治观念得到了更新，高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。
因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。
本文对此作以综述并对高血压病的药物治疗新进展做了介绍。
近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展，高血压的传统认识得到了更新，循证医学已成为共识。
高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。
因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。
关键词：抗高血压药物；心血管；理想靶血压水平目录绪论 (1)1 高血压患者的药物治疗 (2)1.1 初始药物治疗和药物联合应用 (2)1.1.1 初始药物治疗 (2)1.1.2 长效药物 (2)1.1.3 小剂量联合用药 (2)2 抗高血压药物评价 (3)2.1 利尿剂 (3)2.2 β阻滞剂 (3)2.3 钙拮抗剂(CCB) (3)2.4 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) (3)2.5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 (4)2.6 α阻滞剂 (4)3 特殊类型高血压或并发症或合并症选用药物原则 (5)3.1 老年高血压 (5)3.2 高血压左室肥厚(LVH) (5)3.3 冠心病心绞痛或MI (5)3.4 脑血管病 (6)3.5 肾脏病变 (6)3.6 高血压合并糖尿病 (6)3.7 高脂血症 (6)3.8 妊娠 (7)3.9 围手术期高血压 (7)3.10 高血压危象 (7)4 防高血压试验研究 (8)5 CAMELOT试验亚组分析 (9)结论 (10)参考文献 (11)绪论降压目标即理想血压水平，应将血压降到最大能耐受程度，在此水平上心血管并发症的危险程度最低。
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③使用动态血压监测时，清醒状态下的平均收缩压 ≥135 mmHg或舒张压≥ 85 mmHg，或24小时 平均收缩压≥130 mmHg或舒张压≥80 mmHg， 可诊断为高血压（C 级）。 ④使用家庭血压监测时，平均收缩压≥135 mmHg 或舒张压≥85 mmHg，可诊断为高血压（C 级）。 如果诊室血压测量结果增高，而平均家测血压 <135/85 mmHg，建议重复进行家庭血压监测以 证实家测血压＜135/85 mmHg，或进行24小时 动态血压监测以证实24小时平均血压＜130/80 mmHg和清醒状态下的平均血压＜135/85 mmHg，可诊断为白大衣高血压（D 级）。
糖尿病合并高血压患者心脑血管事件风险显著增加， 加速视网膜及肾脏病变的发生和发展，死亡风险增 加7.2倍。SBP每下降10 mm Hg，糖尿病相关并发 症风险下降12％，死亡风险下降15％。 合并糖尿病的降压治疗目标值尚缺相关研究证据， 建议降压目标为130/80 mm Hg，较有利于我国 脑卒中高发的防治策略；老年或合并严重冠心病的 糖尿病患者，宜采取宽松降压目标值140/90 mm Hg，血压过低有不利影响
4. 一旦利尿剂被于单药治疗的药物，则首选长效噻 嗪样制剂。 5. 对于确诊为缺血性心脏病的患者，特别在合并左 室肥厚的情况下，应避免将舒张压降至≤60 mmHg。 6. 出血性脑卒中后的第一个24小时内，不建议将 收缩压降至<140 mmHg。 7. 对为肌纤维发育不良所致的肾血管性高血压提出 了筛查、初诊、评估和治疗的建议。
利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI和ARB均可作 为老年高血压患者的一线降压药
α受体阻滞剂可辅助用于伴良性前列腺增生或难治 性高血压的患者。
对于病情稳定的脑卒中老年高血压患者，降压目标 值为＜140/90 mm Hg；
颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率：70％～99 ％）所致的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作 （TIA）降压目标值为＜140/90 mm Hg
血压在115/75～180/115 mm Hg范围内，冠心 病风险呈持续上升趋势，每增加20/10 mm Hg， 危险增加一倍。
更低的血压水平可能获益更多 但综合现有证据，目前仍然推荐降压目标 为＜140/90 mm Hg
稳定型心绞痛患者首选β受体阻滞剂、非二氢吡啶 类CCB。 非ST段抬高急性冠脉综合征者仍以β受体阻滞剂、 为首选药物，考虑血管痉挛因素存在，应避免使用 大剂量β受体阻滞剂，以避免诱发冠脉痉挛。 急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）者，若无禁忌症， 应早期使用β受体阻滞剂；对无禁忌症且血流动力 学稳定者也应尽早使用RAAS抑制剂，血压控制不 理想者，可联合使用CCB或利尿剂。
新指南 推荐使用国际标准（BHS，ESH，AAMI） 认证合格的上臂式自动血压计。 目前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染， 水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。
基层高血压管理流程图
2017年继续提出正确测量血压方法，强调： （1）成年患者的每次随访中，均应由受过专业培 训的医护人员进行准确的血压测量，以评价心血管 风险及评估降压治疗效果（D 级）。 （2）推荐采用标准化的经过验证的自动血压测量 设备进行诊室血压测量[AOBP]。使用经过验证的电 子（示波法）上臂血压计测量血压优于听诊法（C 级）。
对于难治性高血压患者应转至高血压专业医师，进 行诊室外血压的多种测量，尽量消除不良因素（肥 胖、代谢紊乱、钠盐摄入过多等不良生活习惯）， 调整降压联合方案： 首先检查方案组是否合理，选择常规剂量的RAAS 抑制剂＋CCB＋噻嗪类利尿剂，酌情增加剂量，达 到全剂量。若效果仍不理想，加用第4种降压药物， 可在螺内酯、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂或交感神 经抑制剂中选择。
常用的ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂、利尿剂5 类降压药，以及α受体阻滞剂原则上都可以应用。 ACEI和ARB都具有降压作用，且降低蛋白尿、延缓 肾功能减退，改善慢性肾病（CKD）患者肾脏预后。 初始治疗应包括ACEI或ARB，可以单独或联合其他 降压药，但两药不合用。需监测血钾和肾功能，必 要时调整剂量或停用。
我国血压达标率低的原因之一，在于部分医生认为 降压目标即是 140/90 mmHg，当血压降至 140/90 mmHg 时就掉以轻心，甚至「不动了」。
（65～79 岁）：治疗目标＜150 / ＜90 mmHg。 如患者可耐受，则可降至＜140/90 mmHg； 80 岁以上高血压患者： ＜150 / ＜90 mmHg； （收缩压控制在 140～150 mmHg 即可）
缺血性脑卒中后24小时内血压处理应先处理紧张焦 虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压升高等问题 对血压持续升高，SBP＞200 mm Hg或DBP＞110 mm Hg，或合并严重心功能不全、主动脉夹层者， 可予以降压治疗。
可选用的药物有拉贝诺尔、尼卡地平等静脉药物， 避免使用引起血压急剧下降的药物。
降压目标值应低于 140/90 mmHg 我国约有 2.9～3 亿高血压患者，1/3 的成年人都 患有高血压。 高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，在我国 71% 的脑卒中和 54% 的心梗死亡与高血压有关
最早在 1999 年，刘力生教授组织编纂了第一版 《中国高血压防治指南》 之后在 2005 年、2010 年分别进行修订
首都医科大学附属 北京世纪坛医院心内科 杨水祥
2017 年中国高血压防治指南更新 2017年加拿大高血压指南更新 2017国家基层高血压防治管理指南发布!
第四届世界高血压大会
2017年中国高血压年会暨第19届国际高血压及相 关疾病学术研讨会将于2017年9月21日-24日在上 海世贸展馆召开。
高血压用药原则
旧版指南推荐高血压药物治疗应从小剂量开始，但 为提高控制率，实现血压达标。 新指南修改为一般高血压患者应直接从常规剂量开 始，而老年人仍从低剂量开始用药。 具体的药物治疗原则包括
Biblioteka 常规剂量开始（老年人小剂量开始）：不达标者加 量至足量； 合理联合用药：不同作用机制的联合处方，复方制 剂； 尽量用长效降压药：每天口服一次，维持 24 小时； 个体化用药 。
加拿大高血压指南在全球高血压学术动态方面起到 了引领的作用，指南的快速更新带动了加拿大知晓 率、治疗率和控制率的提高。
尽管欧洲高血压指南、美国高血压指南、中国高血 压指南都更注重各国自己临床证据，但指南之间的 互补可以在指导临床血压管理中起到重要的作用。
1．不再将年龄和衰弱状态作为启动降压治疗的 依据。 2. 已发生大血管靶器官损害或合并存在独立心血 管危险因素的患者，平均收缩压≥140 mmHg时均 应考虑降压治疗。
3. 对于舒张压增高的患者（合并或不合并收缩压 增高），单片固定复方制剂目前可作为一种起始治 疗的选择。ACEI或ARB与CCB或利尿剂所组成的联 合治疗方案应作为首选。
①AOBP 应为诊室血压测量的首选方法。平均收缩 压≥ 135 mmHg 或平均舒张压≥ 85 mmHg提示 血压增高（D 级）。
②使用非AOBP时，平均收缩压≥140 mmHg 或平 均舒张压≥ 90 mmHg时提示血压增高；收缩压为 130－139 mmHg和（或）舒张压为85－89 mmHg，提示正常高值血压（C 级）。
合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全的老 年高血压患者，降压至＜140/90 mm Hg 且对合并冠心病者应避免舒张压（DBP）＜60 mm Hg。 身体衰弱的高龄老年高血压患者降压一定要注意， 降压不宜过快、过低，要保证重要脏器供血。
年龄＞80岁者，降压至＜150/90 mm Hg，但不 低于130/60 mm Hg； 对于多病共存的老年高血压患者，如果SBP＜130 mm Hg耐受良好，不必回调血压水平
《中国高血压防治指南（2017 年修订版）》为第 四版指南。
本次指南修订执行国家「预防为主，防治结合，重 心下沉」的方针，更加贴近我国高血压国情现状， 即：
我国为发展中国家；医疗资源不均衡，且我国为脑 卒中高发区 降压目标：低于 140/90 mmHg
一般高血压患者：治疗目标应＜140 /＜ 90 mmHg（部分患者血压应降到 130/80 mmHg 上 下）