围绝经期症状性子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术的可行性
围绝经期症状性子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术的可行性
作者：雷杨柳
来源：《中国当代医药》2014年第02期
[摘要] 目的分析围绝经期子宫肌瘤患者子宫肌瘤剔除术后症状缓解及肌瘤复发率，以评价子宫肌瘤剔除术的可行性。
方法收集2007年1月～2013年8月在广西横县人民医院行子宫肌瘤剔除术后定期随访、随访资料完整的190例围绝经期症状性子宫肌瘤患者资料，回顾性分析术后的症状缓解率、复发肌瘤大小、复发时间、单发肌瘤与多发肌瘤术后复发情况、复发后相关治疗措施。
结果围绝经期症状性子宫肌瘤患者术后症状完全缓解率为90.00%，部分缓解率为4.21%，未缓解率为5.79%。
肌瘤剔除术后复发率为22.63%，复发以小肌瘤（
[关键词] 围绝经期；子宫肌瘤；肌瘤剔除术；复发
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0178-03
子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，其发病率居女性生殖器官良性肿瘤的首位。
近年来，随着自我认识的提高及对自身生殖内分泌健康状态的日益重视，女性更希望保留生育功能及子宫完整性，围绝经期要求子宫肌瘤剔除术的患者增多。
从满足患者心理、保留子宫的角度出发，可选择子宫肌瘤剔除术的手术方式。
将本院行子宫肌瘤剔除术且能定期随访的190例围绝经期患者的临床资料进行回顾性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年1月～2013年8月横县人民医院行子宫肌瘤剔除术且定期随访、随访资料完整的190例患者，将其临床资料进行回顾性分析；年龄40～56岁，中位46岁；单发肌瘤115例，多发性肌瘤75例；浆膜下肌瘤31例，肌壁间肌瘤150例，黏膜下肌瘤9例；经腹子宫肌瘤剔除术45例，经腹腔镜子宫肌瘤剔除术145例，中转开腹2例；经阴道黏膜下子宫肌瘤摘除8例；肌瘤直径3～20 cm，平均（6.54±2.44） cm；月经紊乱125例，其中合并贫血87例，腹痛15例，腹胀、腰胀痛45例，尿频5例。
病例选择标准：①所有病例符合子宫肌瘤诊断标准，所有患者术前常规妇检及行1～2次超声检查，术后病理确诊为子宫肌瘤，术中病理发现子宫肌瘤肉瘤变及术中发现为子宫腺肌症的病例均予以筛除；②术前常规行宫颈细胞学检查，排除宫颈癌；③月经增多或经期延长者行诊断性刮宫；④门诊按时随访并能通过电话随诊的病例。
1.2 手术指征
①月经过多致继发性贫血，药物治疗无效；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③有膀胱、直肠压迫症状。
1.3 手术方式
45例硬膜外麻醉下采用传统开腹手术治疗[1]；145例静脉全身麻醉下采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术。
患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，头低足高。
设置气腹压力为13 mm Hg，腹腔镜自脐孔处置入，另外2个操作孔位置在下腹部选取，取相应的器械放置。
生理盐水20 ml加垂体后叶素10 U，在肌壁与肌瘤交界处注入，瘤体包膜在单极电凝下切开，瘤核暴露，钳夹瘤体并向外牵拉，肌瘤行钝性剥离，电凝止血，子宫切口用1号Dexon线连续缝合，避免遗留死腔，将粉碎后的瘤体自盆腔取出。
1.4 术后处理
术后常规监测生命体征24 h，应用缩宫素20 U/d或米索前列醇片400 μg/d促进子宫收缩，共2 d，肌瘤通宫腔或经阴道手术者预防性使用抗生素24～48 h。
1.5 随诊方法
术后1～2个月返院进行首次复查1次并记录，术后6个月门诊复查，常规行妇科B超等检查，了解患者术后恢复情况及肌瘤复发情况。
此后每6个月复查1次，随访时间1.00～6.25年，平均（3.56±1.51）年。
1.6 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 术后病理及术后症状缓解情况
术后子宫肌瘤标本均送病理检查，伴有玻璃样变性10例，红色变性2例，富于细胞瘤1例。
以月经紊乱为主要症状的患者125例，其中症状完全缓解108例，部分缓解6例，未缓解11例；以腹痛为主要症状的患者15例，其中症状完全缓解14例，部分缓解1例；以腹胀、腰胀痛为主要症状的患者45例，其中症状完全缓解44例，部分缓解1例；以尿频为主要症状的患者5例，症状完全缓解。
合计症状完全缓解患者171例，占90.00%，部分缓解8例，占
4.21%，未缓解11例，占
5.79%。
2.2 复发情况
术后复发43例，复发率为22.63%（43/190）。
其中单发肌瘤复发16例，复发率为
13.91%；多发肌瘤复发27例，复发率为36.0%；两者比较差异有统计学意义（P
表1 术后不同时间肌瘤复发的情况[n（%）]
2.3 术后肌瘤复发随诊情况
复发肌瘤直径5 cm者1例，占2.32%（1/43），此患者术后1年内子宫肌瘤复发，复发后行全子宫切除术；复发后随诊观察为主，因月经不规则给予止血药物及米非司酮等治疗者3例，占6.98%（3/43）；再次手术1例，占2.33%（1/43）。
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发病率为20%～30%。
子宫肌瘤肉瘤变发生率为0.4%～0.8%[2]。
目前尚无有效的方法预防子宫肌瘤，手术是对伴有临床症状的子宫肌瘤患者最有效的治疗方法，子宫肌瘤的手术方式主要有子宫肌瘤剔除术和子宫切除术。
对于>40岁的围绝经期妇女，子宫切除术可根治子宫肌瘤，但患者术后失去生育能力、影响卵巢血运、破坏女性器官的完整性和盆底结构、缩短阴道影响性生活质量等。
行保留子宫的子宫肌瘤剔除术，术后症状缓解与否、围绝经期功血、内膜可能发生的病变、宫颈病变、复发等问题也困扰着患者和临床医生。
有文献报道子宫肌瘤切除术后复发率为15.0%～46.2%[3-5]。
王启志等[6]的研究显示单发肌瘤复发率为11.76%，多发肌瘤复发率为33.33%。
子宫肌瘤的发病与多种因素有关，子宫肌瘤剔除术并未根除病灶，在致病因素的影响下，肌瘤剔除术后复发的可能性是存在的。
多发肌瘤术后复发率较单发明显增高，本研究随诊发现，多发肌瘤在术后1年内复发，占多发肌瘤复发人数的51.85%。
肌瘤多发是术后短期复发的主要原因，与选择手术方式时多发性子宫肌瘤患者要求子宫肌瘤剔除术者增多、术前超声对直径为0.5～1.0 cm的肌瘤难以发现[7]、术中难以摸清及术后肌瘤生长速度等有关。
无论是术时肌瘤被遗漏，还是患者发生新的肌瘤，术后一定时间才能生长至足够大而被再次发现。
对于激素依赖相关性的子宫肌瘤，绝经后停止分泌雌、孕激素，在低性激素水平环境下，肌瘤剔除术后复发的风险也相对较低。
本研究针对围绝经期症状性子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术术后症状缓解率及复发情况进行分析，术后症状完全缓解率高，术后复发率低，肌瘤复发以小肌瘤为主，在术后复发的治疗上小肌瘤无临床症状者随访观察为主，合并阴道流血症状者给予止血药物、口服米非司酮[8-9]等治疗，复发后药物治疗及再次手术率低，患者术后满意度高，对于围绝经期的症状性子宫肌瘤患者，可考虑首选保留子宫的子宫肌瘤剔除术。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-10-28 本文编辑：李亚聪）。
探讨亮丙瑞林治疗围绝经期功血合并子宫肌瘤的临床效果
探讨亮丙瑞林治疗围绝经期功血合并子宫肌瘤的临床效果崔荔群【摘要】目的分析亮丙瑞林对围绝经期功血合并子宫肌瘤患者的临床治疗效果.方法选取我院2014年3月—2015年8月接收的围绝经期功血合并子宫肌瘤患者110例作为研究对象.将患者分为两组,每组均有55例.对照组采用米非司酮治疗,观察组采用亮丙瑞林治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较分析.结果治疗后,观察组患者的临床治疗有效率为92.73％,复发率为5.45％,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论围绝经期功血合并子宫肌瘤临床可以使用亮丙瑞林治疗,可有效提高治疗有效率,减少患者的不良反应发生率.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)019【总页数】2页(P81-82)【关键词】围绝经期功血合并子宫肌瘤;亮丙瑞林;治疗效果【作者】崔荔群【作者单位】大庆市第四医院妇产科,黑龙江大庆 163712【正文语种】中文【中图分类】R737女性年龄增长会让体内的雌激素分泌减少[1]，女性内分泌失调会增加围绝经期功血的发病率，患者往往还会合并子宫疾病[2]。
所以，选取我院2014年3月—2015年8月接收的围绝经期功血合并子宫肌瘤患者110例作为研究对象，希望能够给临床治疗提供可靠依据，现将本次研究结果表述如下。
选取我院2014年3月—2015年8月接收的围绝经期功血合并子宫肌瘤患者110例作为研究对象。
将患者分为对照组与观察组，每组均有55例。
观察组中，年龄为35～50岁，平均年龄为（40.76±4.16）岁。
对照组中，36～51岁，平均年龄为（40.56±4.73）岁。
两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
对照组采用米非司酮进行治疗，在患者月经第1天开始，口服米非司酮胶囊（国药准字H20080450 86901802000239），服用12.50 mg/d，3个月为1个疗程，治疗2个疗程[3-4]。
围绝经期行子宫肌瘤剔除术患者的卵巢功能变化
除术患者的卵巢功 能， 我们 进行 了相关研究 。现报 告 如下 。 １ 资料与方法 １ １ 临床资料 ． 选择 ２０ 年 １ 一 ０５年 １ ０３ 月 ２０ 月在
我 院住 院 的子 宫 肌 瘤 患 者 １０例 ， 龄 ４ ５ ０ 年 Ｏ一 ２岁 、 平均 ４． ４５岁 ， 经 周 期 及 经 量 基 本 正 常 ， 行 性 激 月 未
注 ： Ｂ组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ’ ０ ０
不满意 （ 对术 后子宫创 伤有顾虑 ） ３例 ； Ｂ组性生活
引起 卵巢 的血流动力学改变， 导致其血液循环障碍 ， 影响卵巢及黄体发育 ， 使雌激素产生减少或消失 ， 且 影响雌激素输 出， 导致卵巢功能早衰。窦晓青等…
认为， 切除子宫者 比保 留子宫者的卵巢功能低下且 衰退时 间早 ， 术后第 ３年切 除子宫者 的卵巢功能 明 显下降 ， 雌激素低于正 常。本文结果显示 ， 后 ２ａ 术 行子宫肌瘤剔 除术 患者 的卵巢功 能无改变 ， 而行子 宫切除患者则 卵巢功能明显衰退。姜静等 研究 表 明， ４ ｏ岁以上子宫肌瘤患者行子宫全切除术后 ２ａ 卵 巢功能有改变 ， 且可提前 ２ａ出现更年期症状 ， 甚至发
则 是行 肌瘤 剔除术 。为 了解 围绝 经 期 行 子 宫 肌瘤 剔
１２ 检测方法 ．
Ａ组行子宫肌瘤剔除术 ， Ｂ组行子
宫全 切或 子宫 次全 切 除术 。两组 均 于月 经干净 ３— ５ ｄ施 术 ， 术前 及 术后 ６ １ 、４个 月用 放免 法检 测血 清 、２ ２
促卵泡生成激素（ Ｓ 、 Ｆ Ｈ）雌二醇（ ， Ｅ ）采血时间在卵 泡晚期 （ 子宫切 除者根据 以往月经周期推测 ） 。Ｅ 、 Ｆ Ｈ药 盒 由北 京 鼎 盛 医学 生 物 工 程 有 限公 司 提 供 。 Ｓ 术后记 录患者 ２ａ内更年期症状 出现 的时间、 症状 （ 即潮热 、 出汗 、 心慌 、 失眠等） 及性心理 、 生理变化。 １３ 统计学方法 ．
子宫全切术和子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对卵巢功能的影响比较
Ｔｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ ｍｙ ｏ ｍｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｎ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉｂ ｆ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ． ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
宫， 维持 患 者正 常 卵巢 功 能等 方 面具 有显 著 优 势 。
【 关 键 词 】子 宫 全 切 术 ； 子 宫肌 瘤 剔除 术 ； 子 宫 肌 瘤
【 中 图分 类 号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
【 文献 标识 码】 Ａ
［ 文 章编 号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） １ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ４ １ — ０ ２
２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月 第 ２ ０ 卷 第 ３ ４ 期
・临床研 究 ・
子宫全切术和子宫肌瘤剔 除术治疗子宫肌瘤的 效 果及 对卵巢功能 的影 响 比较
围绝经期子宫肌瘤的治疗现状
围绝经期子宫肌瘤的治疗现状作者：陈丽娟李成志来源：《中国当代医药》2016年第10期[摘要] 子宫肌瘤为女性最常见的生殖系统良性肿瘤，多见于育龄期女性，但研究显示处于围绝经期的女性，其子宫肌瘤的患病率也较高。
虽然大多数围绝经期子宫肌瘤会随着女性雌激素的降低而停止生长甚至缩小，但仍有部分未治疗的子宫肌瘤在进入绝经期后，会出现继续生长甚至恶变的现象。
本文旨在探讨围绝经期子宫肌瘤治疗的必要性及其治疗方式的选择。
[关键词] 子宫肌瘤；围绝经期；治疗[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0017-04The treatment current situation of perimenopausal uterine fibroidsCHEN Li-juan LI Cheng-zhiInstitute of Biomedical Engineering of Chongqing University of Medical Sciences，Ultrasound in Chongqing Key Laboratory of Biomedical Engineering，Chongqing 400016，China[Abstract] Fibroid is the most commonly seen benign urogenital tumors for females，which is commonly seen in females in child bearing period.However，studies have demonstrated that the morbidity rate of fibroid is also high in perimenopausal females.Although most of the perimenopausal fibroid will cease growth or even get narrowed along with the reduction of estrogen level，but some untreated perimenopausal fibroid，rather than narrow down，may continue to growth or even turn malignant after entering the menopausal period.This article aims to discuss the necessity of the treatment of perimenopausal fibroid and the selection of therapeutic approaches.[Key words] Fibroid；Perimenopausal period；Treatment子宫肌瘤为女性最常见的生殖系统良性肿瘤，育龄期女性发病率高，但围绝经期女性在子宫肌瘤的发病中也占有一定比例。
子宫肌瘤剥除术对围绝经期子宫肌瘤患者性腺轴内分泌功能的影响分析
子宫肌瘤剥除术对围绝经期子宫肌瘤患者性腺轴内分泌功能的影响分析摘要：目的子宫肌瘤剥除术对围绝经期子宫肌瘤患者性腺轴内分泌功能的影响分析。
方法回顾性选取2020年7月至2021年12月在河北医院妇科就诊99例子宫肌瘤患者进行临床观察。
根据不同手术术式分成肌瘤剔除组（腹腔镜下肌瘤剔除术，46例）和子宫切除组（全子宫切除术，53例）。
比较两组的术中出血量、手术时间；两组患者在术前、术后3个月、6个月的性激素水平［促卵泡成熟激素（folliclestimulatinghormone，FSH）、黄体生成素（luteinizinghormone，LH）、雌激素（Estrogen，E2）、孕酮］；比较两组患者术后6个月的生活质量评分［采用美国简明健康测量量表（SF-36）评分］，统计两组患者术后6个月内的围绝经期症状发生率。
结果肌瘤剔除组术中出血量、手术时间均小于子宫切除组，差异有显著性（P＜0.05）；术后3个月、6个月，子宫切除组FSH、LH水平均高于其术前（P＜0.05）；术后3个月、6个月，子宫切除组FSH、LH水平均高于其术前，差异有显著性（P＜0.05）；子宫切除组E2水平低于其术前，差异有显著性（P＜0.05）；肌瘤剔除术组的SF-36评分改善情况优于子宫切除组，差异有显著性（P＜0.05）；术后6个月随访，肌瘤剔除术组围绝经期综合征发生率低于子宫切除组，差异有显著性（P＜0.05）。
结论子宫肌瘤剥除术能明显改善围绝经期子宫肌瘤患者手术指标及性腺轴相关激素指标，并改善患者生活质量，减少围绝经期综合征发生。
关键词：子宫肌瘤剥除术；围绝经期；性腺轴内分泌功能引言宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤，其发病率较高，常见于30～50岁的女性，尤其以围绝经期女性发病率最高。
当子宫平滑肌细胞出现增生时，极易诱发子宫肌瘤，患者可表现出月经异常、腹部肿块及阴道出血等临床症状，病情严重者还会出现流产、贫血及不孕等，这不仅会严重损害患者的身体健康，还会影响患者的家庭和谐。
两种术式对围绝经期子宫肌瘤患者卵巢功能的影响
两 种术 式对 围绝 经 期 子 宫 肌 瘤 患 者 卵巢 功 能 的影 响
段 莲花 何 秀荣 叶红 荣
激素 变化趋 势。随访 １ ４个 月， 录更年期症状发 生的 时间 ， ｐａ－ ｉ 法进行 生存分析 。结果 两组 Ｅ 、 — ２ 记 Ｋａｌ Ｍｅ ｒ ｎ ｅ ２ ３个月有向术前水平恢复的趋 势 ， 均未达到术前水平 。两组性 激素 水平 随时 间变化 的趋势 不 同， 问效应 差 但 组 异显著（ ＜Ｏ ０ ） 时间和 分组 因素存在 交互效 应（ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． １， Ｐ ． １ 。剔 除组 ２ ４个 月内更年期 累计发 生 率曲线低 于全 切 组 ，ｏ ａ ｋ检验 。 ９ ６ ６ Ｐ ．０ 。结论 子宫肌瘤剔 除术对患者性激素 水平的影响程度 小于子 宫全 Ｌ ｇＲ ｎ 一 ． ４ ， 一００ ２ 【 关键 词】 子 宫肌瘤 ； 手术 方式 ； 激素 ； 性 卵巢功能早 衰 子宫 肌瘤是女 性 生 殖 器最 常见 的 良性 肿 瘤 ， 手 复测 量资料方 差分析 。更 年期综 合 征发 生情 况采 用 术切 除仍然 是其 主要 治 疗 手段 ， 然而 手 术 毕竟 为 有 Ｋａｌ － ｉ 法 进 行 生 存 分 析 ， 组 比较 采 用 Ｌ ｇ ｐａ Ｍｅ ｒ ｎ ｅ 两 ｏ 创治疗 ， 势必 影响 到卵巢 分泌功 能和 患者生 理状 态 。 Ｒｎ ａｋ检验 ， 统计 软件为 Ｓ Ｓ １ ． ｒ ｎ ｏ ｓ Ｐ Ｓ ６０ｆ ｄ ｗ 。 ｏ ｗｉ 因此 ， 术方式 的 选择 也 在 向 着对 患 者 生理 功 能 影 ２ 结果 手 察 了子宫 全切术 和子 宫肌 瘤剔除术 影 响患者 性激素 水平 的变 化趋势 ， 并进 行 了更 年期 症 状 的 ２年 随访 研究 ， 报告 如下 。 １ 对 象和 方法 １ １ 研究 对 象 纳 入 我 院 ２ ０ ． ０ ６年 ２月一０ ７ ２ ０ 年 １ 月 手术 治疗 病理 证 实 为 子宫 肌 瘤 的 围绝 经 期 ２ 患 者 １ ５例 ， 中 ７ ２ 其 ６例行 子 宫 全 切除 术 （ 全切 组 ） ， ４ ９例行 子宫 肌瘤剔 除术 （ 除组 ） 剔 。全 切 组年 龄 ４ — ０ ４ ８岁 ， 均 （ ４ ５ 平 ４ ・ ８± ３ ３ ） ， 除 组 年 龄 ４ — ９ ．５ 岁 剔 ０４ 岁 ， ｉ ４ ・ ９ ・ ８ ３ 。排除 已经有 更年期 症状 平 ＠（ ３ ７ １４ ７ ）￣ 表现者 ， 前服用 性 激 素药 物 治 疗者 和 术 前行 宫 颈 术 细胞学 检查或 阴道 镜检 查为恶性 病 变者 。 １ ２ 手术 方法 于 月经净 后 ３５天手 术 ， 前 ． － 术 详 细检查 ， 根据 患 者子 宫 肌 瘤 生 长部 位 、 小 ， 得 大 征 患 者同 意后 ， 择子 宫全切 术和 肌瘤剔 除术 ， 选 由同一 手术 组成 员按妇 产科 常规 步骤操 作 。 １ ３ 内分 泌激素 测定 使用 电化学 发 光 Ｅ ｅ一 ・ ｌ ｃ ｓ ｓ ０ ０型分 析仪 ， ｙ 分别 于 术 前 、 后 １ ３ ６ １ 、 ４ 术 、 、 、 ２ ２ 个 ｌ１ 月 ６个 时 间 点 检 测 雌 二 醇 （ ２ 、 泡 刺 激 素 Ｅ ）卵 （ ｓ 和黄 生 成 （ Ｈ） Ｆ Ｈ） Ｌ 。 ： 访 访 时 间 （ ４ 以月 为单 位 ） 手 术 之 从
围绝经期子宫肌瘤的期待疗法
围绝经期子宫肌瘤的期待疗法作者：俞丽珍来源：《中国实用医药》2011年第16期子宫肌瘤是育龄妇女常见的发病率较高的良性肿瘤，治疗方法分两大类，手术治疗和非手术疗法，手术仍是目前治疗该病的主要手段，治疗原则的选择主要依据患者的年龄、生育要求、临床症状的有无及轻重、肌瘤的大小以及患者的意愿等多方面因素综合评定。
肌瘤的期待疗法是非手术治疗的方式之一，即指不进行任何医疗干预，只是定期观察随访，可望肌瘤稳定在某一状态不再继续发展的一种手段，一般适于肌瘤小且无症状者，尤其适合于围绝经期的患者。
1 围绝经期子宫肌瘤期待疗法的特殊意义围绝经期子宫肌瘤期待疗法的建立是以围绝经期的生理特点和肌瘤发生的病因学为依据的。
在围绝经期阶段，卵巢分泌的雌、孕激素日趋减少以致于缺乏，同时伴有不同程度的月经改变和绝经期综合征。
一般从40岁左右开始，一直到最后一次月经后一年，即卵巢功能开始衰退并向近完全丧失过渡的时期，而卵巢内分泌旺盛时期易发生子宫肌瘤、妊娠可加速子宫肌瘤发展和绝经后肌瘤可随子宫一道萎缩这一事实已足以说明多年来在病因学研究中已被公认的其发生与消长与体内激素的变化有关，尤其是与雌激素有关这一论点。
近年来，孕激素与肌瘤发生发展的关系也越来越被注意［1］，这就为肌瘤的治疗方法的选择提供了更充足的理论基础。
围绝经期子宫肌瘤的期待疗法的依据是随着卵巢功能的衰退出现雌、孕激素水平的降低和缺乏，肌瘤不再继续增长以至于萎缩甚至消失。
2 围绝经期子宫肌瘤期待疗法的适应证及期待方法并非所有的围绝经期子宫肌瘤都可采用期待疗法，恰当地选择期待对象十分重要，可考虑期待疗法的情况如下：①年龄在40~45岁以上，并开始出现绝经迹象、较小的浆膜下或肌壁间肌瘤、无临床症状者。
②肌瘤不大，但伴有月经异常，经过全面检查确定其月经异常不是由肌瘤所致，而是属于更年期出血且又不严重，并已排除子宫内膜癌者。
③肌瘤较大并伴有不同程度的临床症状，但患者本身为维持心理平衡拒绝手术或因较重的全身性疾病不能承受手术而又不愿意接受药物治疗者。
绝经前期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术46例临床分析
２结 果
数 目 、 小 、 置 、 型 。 颈细胞 学检 查排 除子宫 颈 癌 可能 。 大 位 类 宫
月经不 正常 者行诊 断性 刮 宫 ． 除子 宫 内膜病 变 。 排
１２手 术 方 法 ．
１ ． 术 时机 ． １手 ２
行腹 腔镜 下子 宫肌 瘤剔 除术 。提 高患者 的 生活 质量 ， 足其 生理 心理需 求 。合 理选 择病 例及 熟练 掌握镜 下缝 合技术 满
是保证 手 术成 功的 关键 。 ｆ 键 词 １绝 经 前 期 ； 宫 肌 瘤 ； 腔 镜 ； 瘤 剔 除 术 关 子 腹 肌
『 中图分 类号１ ７ ．１ ３７ Ｒ４
１１ 般 资料 ．一
本 组 年龄 ４ ～ ０岁 ， 均 年龄 ４ ． ， ０５ 平 ６２岁 单发 肌 瘤 ２ ０例 ， 其 余 肌壁 间 肌瘤 １ ０例 。 膜 下肌 瘤 ４例 ， 颈 肌瘤 ２例 ， 浆 宫 阔 韧 带 肌 瘤 ４例 ， 发 肌 瘤 ２ 多 ６例 ， 除 肌 瘤 最 大 直 经 １ ｍ， 剔 ５ｅ 直径 大于 １ ｍ者 ５例 。 腹部 手术史 ２ ０ｃ 有 ２例 ， 并附件 囊肿 合
一 般 选 择 在 月 经 干净 后 卵 泡 期 ， 时 盆腔 此
流血少 ， 宫肌 瘤质 地较 硬 ， 于手术操 作 ， 少 出血 。 子 便 减 １ ． 醉 方 式 麻 醉 方 式 采 用 气 管 插 管 静 脉 复 合 麻 醉 。 ． ２麻 ２
２１术 中情 况 ．
１． ． ３体位 取 头低 臀 高膀胱 截石 位 ， ２ 安放 举宫 器 。 １ ． 术 步 骤 脐 正 中 穿 刺 针 穿 刺 成 功 ， 入 Ｃ 体 形 ． ４手 ２ 注 Ｏ气
2021腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期治疗效果及应激状态范文2
2021腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期治疗效果及应激状态范文 子宫肌瘤为常见的妇科良性肿瘤，一般在29~50 岁左右的育龄期妇女，随着年龄的增大发病率会增加[1].对于其治疗主要为保守治疗和手术治疗[2],而手术包括子宫全切术和子宫肌瘤剔除术，子宫全切术对于患者内分泌功能影响较大，随着医疗卫生事业的发展，临床在积极治疗提高治愈率的同时，亦越来越重视患者的预后，所以为提高患者的健康，子宫肌瘤剔除术受到越来越多的关注，而子宫全切术的应用除了出现癌变很少应用。
传统子宫肌瘤剔除术主要是通过开腹进行的，而随着腹腔镜技术的发展，经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术也得到了推广[3,4].然而此两种术式治疗效果如何、孰优孰劣，各自的适用情况如何，众说纷纭，许多学者亦对这两种术式均做出了对比研究。
因此，本研究选择 2011 年 6 月至 2012 年 6 月入住我院的子宫肌瘤患者为对象，分析探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态及临床效果，以期为子宫肌瘤的诊疗提供借鉴。
1资料与方法。
1.1临床资料：本研究选择 2011 年 6 月至 2012 年 6 月入住我院的子宫肌瘤患者为对象，采用个体匹配，按照 1: 1 比例选取对照，即调查每一个腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的同时，调查 1个年龄相同的开腹子宫肌瘤剔除术患者作为对照，共搜集 170例患者，两组患者平均年龄 40.50±10.56 岁，生育状态、肌瘤大小、生长部位等基本情况方面差异无统计学意义（ P<0.05） ,具有可比性。
1.2方法：腹腔镜组行腹腔镜手术，常规全麻后以四孔法手术，二氧化碳气腹压力 14mmHg,先腹腔病灶探查，同时电凝止血，较小的病灶直接剔除然后取出，较大的病灶则粉碎后取出。
开腹组行开腹手术，常规全麻，腹正中线切口，大小为7.0~10.0cm左右，探查病灶，同时电凝止血，切除并取出病灶，后进行缝合。
术后处理：所有患者术后均予以抗炎补液支持等相关治疗，并在无明显术后并发症等情况后出院。
绝经期的子宫肌瘤需要切除吗(健康前行,医路护航)
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绝经期的子宫肌瘤需要切除吗（健康前行，医路护航）
子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，由子宫的平滑肌细胞增生形成。
常见的表现有子宫出血、疼，多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。
长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。
对于一般的患者，通常都是采用药物治疗和摘除子宫的方法，但如果是临近绝经期的子宫肌瘤，一般不需要手术，绝经后会自然萎缩。
绝经期子宫肌瘤一般无需手术
很多患者都问，绝经期的妇女患上子宫肌瘤是否需要手术。
妇科专家表示，接近绝经年龄者或是已绝经的妇女，若患上子宫肌瘤，一般无需进行子宫摘除手术，甚至不需要进行治疗，这是因为绝经后患者体内的雌激素水平较低，而子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，当绝经后雌激素明显减少，子宫肌瘤自然就停止生长了，还会自然萎缩或者消失。
除非是肌瘤太大，才需要进行手术。
子宫肌瘤的手术治疗的标准
据了解，子宫肌瘤手术也是有指征的。
通常肌瘤（连同子宫）达到两个半月妊娠的子宫大小才需要进行手术。
另外虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，应该考虑手术。
肌瘤产生变性，例如玻璃样变性也可考虑手术。
这里所讲的变性，并不是恶性变，是一种退行性变化。
子宫肌瘤产生恶性变变成肉瘤的概率很低，大约是1/500～1/200。
多个肌瘤或肌瘤生长靠近子宫腔（称之为粘膜下肌瘤）也可能需要进行手术。