多学科协作护理救治急性心肌梗死患者何雪辉

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32例右室心肌梗死急救与护理的回顾性分析

活动，一般术后两周左右患者膝关节功能可较好恢复，并可出院。
１．３评价标准
膝关节活动度＞１００。判定为优，８０Ｏ１００。判定为良好，
５０。一７９。为可，＜５０。为差。１．４统计学处理
急救
【关键词】右室心肌梗死；ｔＰＮ；急救；回顾性分析
中图分类号Ｒ５４２．２文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）３２－０１２４ — ０２
右室心肌梗死（ＲＶＭＩ）一般由右冠状动脉主干闭塞所致，临床
位后，将固定带上好，并将ＣＰＭ机的活动角度调整为与膝关节置换术的快速发展，且在世界范围内使用也较为普遍，已成为弯曲情况相一致，功能锻炼中逐步增加ＣＰＭ机的活动角度，以了治疗终末期膝关节疾病的一种有效手段。规范的处理围手术促使膝关节功能逐步改善。（６１术后３ｄ后可开始进行膝部的悬期患者的护理对于防治并发症的发生，提早使患者功能恢复是吊训练，将大腿悬吊并使用滑车进行大腿根部的锻炼，同时指非常有效的。所以在护理这类患者时不仅要注意术前与术后的
导患者逐步将膝关节伸直后进行锻炼。（７）术后５ｄ后开始进行自动抗力式的屈伸运动；术后１０ｄ左右指导患者逐步开始下地
基本护理，还应当注重其康复期的护理工作，本研究中在患者
麻醉消退后就开始了患侧小腿部关节的运动，术后２～７ｄ进行股四头肌的锻炼。同时也进行直腿抬高训练Ｊ。故进行人工膝

全程优质护理在急性心肌梗塞患者中应用论文效果

*成都市铁路分局医院（610023）2012年2月8日收稿摘要：目的：探讨全程优质护理在急性心肌梗塞患者中的护理效果。

方法：将80例患者分为改进组（优质护理，n=40）和常规组（传统护理模式，n=40）两组。

结果：实施全程优质护理后，改进组患者的平均住院天数、平均住院费用明显下降（P <0.05），患者满意度和护理质量评分也明显提高（P <0.05）。

结论：通过两组比较，全程优质护理能增加患者满意度、缩短住院时间、降低住院费用、促进患者康复。

关键词：急性心肌梗塞患者；全程优质护理；传统护理；效果中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0164-02全程优质护理在急性心肌梗塞患者中的应用效果李雪莲*Full of quality care in acute myocardial infarction patients results Abstract ：Objective ：To investigate the effect of the whole quality care in patients with acute myocardial infarction Nursing Effect.Methods 80patients were divided into improved group （quality care,n=40）and routine group （traditional care mode ，n=40）in two groups.Results The implementation of the whole quality of nursing ，in improvement group the mean length of hospital stay ，the average cost of hospitalization was significantly decreased （P <0.05），and patient satisfaction and quality of care score increased obviously （P <0.05）.Conclusion Through the comparison of the two groups ，the whole quality of nursing care can increase the satisfaction of patients ，shorten the hospitalization time ，re －duce hospital costs ，promoting the rehabilitation of patients.Key words ：Acute myocardial infarction patients ；full of quality care ；Traditionall care ；The effect of contrast.“优质护理”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

多学科协作护理救治急性心肌梗死患者

ｔｉｏｎ．３００ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆＡＭ１ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｏｌｒｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｉｔｈ１５０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎｌａｎｕｍｉｎｇｍｏｄｅｗａｓｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏｔｈｅ
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｅｍｐｌｏｙｓ，ＭＤＴｗａｓａｄｏｐｔｅｄｔｏｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐ．Ｔｈｅｎｅｖｌａｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｓｕｃｈａｓｔｈｅｄｏｏｒ —ｔｏ—ｂａｌｌｏｏｎｔｉｍｅ（ＤＴＢ），ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉ —
ＨＥＸｕｅ—ｈｌＩｉ，ＫＡＮＧＬｉ —ｇｅ，ＦＥＮＧＳｕ—ｍｉｎ，ｅｔａｌ（ＴｈｅＦｉｓｔｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｉｊｉａｚｈａｎｇｃｉｔｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００００）ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｎｕｓｉｒｎｇｍｏｄａｌｉｔｙｏｆｍｕｌｔｉ —ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍ（ＭＤＴ）ｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｍｙ — ｏａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｒｏｕｇｈｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎ，＇ｄｙｓｉｓｏｆｔｈｒｅｅ—ｈｕｎｄｒｅｄｃａｓｅｓｏｆＡＭＩ，ｗｈｏｈａｄｅｘｐｅｍｉｅｎｃｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｅｎｒａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎ —

护理干预对急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的护理效果分析

ｏａｄｉｌｉａｃｉｎｃｒａｎｆｒｔｏ
ＧＵｕｎＪａ
ＥｅｇｎｙＤｅａｔｎ，ｈｏａｇＨｏｐｔｌｆｌｔｄｔａｉｌｄｃｌｎｖｒｉ，ｅｉｇ１０２，ｈｎｍｒｅｃｐｒｔＣａｙｎｓｉｆｉｅＣｐｔｉａＵｉｅｓｙＢｉｎ０００ＣｉａｍｅａＡｉａｏａＭｅｔｊ【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｘｌｒｈｕｓｇｅｆｃｆｎｒｉｇｉｔｒｒｎｅｏｈｏｏｔｈｒｐｆａｕｅｍｏａｄａＡｂｔａｔｊｃｉ：ｏｅｐｏｅｔｅｎｒｉｆｔｏｕｓｎｅｆｅｃｎｔｒｍｂｌｉｔｅａｙｏｃｔｙｃｒｉｌｖｎｅｎｅｙｃ
求，时排除造成躁动的原因。另外需要确保相关管道的安及
全、对舒适度［６外科患者术后常有脑室引流管、置尿相５］－。留
１０中国当代医药ＣＨＩＡＭ０ＤＮＭＥＣＩ１ＮＥＲＤｌＮＥ
ｉｆｒｔｎ．ｅｈｄ：Ｅｉｈｙｃｓｓｗｉｃｔｏａｄａｎａｃｉｎｗｅｅｓｌｃｅｒｍｒ０９ｔｒｌ２ａｄｒｎｎａｃｉｏＭｔｏｓｇｔａｅｔａｕｅｍｙｃｒｉｌｉｆｒｔｒｅｅｔｄｆｏＡｐｉ２０ｏＡｐｉ０１ｎａ — ｈｏｌ１ｄｍｌｉｉｅｎｏｏｓｒａｉｎｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐ．ｒｍｂｌｔｈｒｐｓｕｅｗｏｇｏｐ．ｕｉｅｎｒｉｇｏ－ｏｙｄｖｄｄｉｔ．ｂｅｖｔｒｕｎｏｔｏｒｕＴｈｏｏｙｉｔｅａｙｗａｓｄｔｒｕｓＲｏｔｕｓｎｆａｏｃｎ

MDT护理新模式下救治急性心肌梗死效果分析

短时间使患者得到最有效的治疗。
１．２．２．２制定质量标准化工作流程：多学科协作护理团队的
成员以时间为量性标准，以救治程序为质性标准，对患者实施标准化、规范化、系统化的救治，团队成员在救治时问、质量及
护师组建的团队。这个团队接到确诊ＡＭＩ须行急诊ＰＣＩ治疗
急性心肌梗死（ＡＭＩ）是国际公认的急性心血管疾病，病情重，变化快，病死率高… 。美国心脏协会提出，ＡＭＩ的确定性治疗应在发病后１ｈ内进行。目前，经皮冠状动脉介入治疗已成为救治急性心肌梗死首选治疗方案，能否在最短时间重建患者的血液循环是有效治疗的关键。但临床上由于急诊科接诊不及时，院内救治程序繁杂，组织构架不完善，人员配备低效
龄、并发症（高血知能力方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
团队合作框架引导下，保证各部门各学科紧密链接。
１．２．１对照组：按传统护理模式实施救护，即首诊负责制。首次接受患者住院的心血管科室或急诊科室根据本科室的救治程序和主管医师的经验，在其指挥下开展救护工作，护士按医
护理园地
・
ＭＤＴ护理新模式下救治急性心肌梗死效果分析
何雪辉康利鸽冯素敏康志敏李燕吕新湖

【课题申报】心内科护士在急性心肌梗死护理中的最佳实践

心内科护士在急性心肌梗死护理中的最佳实践课题申报书一、课题的背景和意义急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）是由于冠状动脉血供不足引起的心肌组织的坏死。

它是心血管疾病中最常见的一种病情，也是导致心脏病死亡的主要原因之一。

随着人口老龄化趋势的加剧，心肌梗死发病率逐年增加，护理工作的重要性也日益凸显。

心内科护士在急性心肌梗死护理中发挥着至关重要的作用。

他们负责向患者提供全方位的持续护理，包括监护患者生命体征、协助医生实施紧急抢救措施、提供药物治疗、进行心电监护以及心理支持等。

然而，目前缺乏对心内科护士在急性心肌梗死护理中最佳实践的系统研究和总结，导致护理质量和效果存在较大差异。

本课题旨在通过对心内科护士在急性心肌梗死护理中的最佳实践进行研究，探讨最佳实践对患者结局和护理效果的影响，为心内科护士提供科学、规范的指导，提高护理质量和效果，为患者提供最佳护理。

二、课题的主要内容和研究目标本课题的主要内容是对心内科护士在急性心肌梗死护理中的最佳实践进行研究。

具体包括以下几个方面：1. 研究心内科护士在急性心肌梗死护理中的角色和职责，明确其任务和责任；2. 研究心内科护士在心电监护中的最佳实践，包括测量、分析和判断心电图结果；3. 研究心内科护士对急性心肌梗死患者的生命体征监测及相关措施的最佳实践；4. 研究心内科护士在急性心肌梗死药物治疗中的最佳实践，包括抗凝治疗、抗血小板治疗和抗心绞痛治疗等；5. 研究心内科护士提供心理支持和心理干预的最佳实践。

本课题的研究目标主要包括：1. 探讨心内科护士在急性心肌梗死护理中的最佳实践；2. 分析最佳实践对患者结局和护理效果的影响；3. 提出针对心内科护士的心肌梗死护理规范和指南。

三、研究方法和技术路线本课题将采用定量研究和定性研究相结合的方法进行，具体步骤如下：1. 文献回顾和分析通过收集和归纳相关文献，总结心内科护士在急性心肌梗死护理中的最佳实践，明确目前存在的问题和挑战。

急性心肌梗死急诊PCI术后护理

２术后护理
２１常规护理（）息与卧位：后送回ＣＵ病房，．１休术Ｃ绝对卧床休息２ — ８，免噪音刺激，根据患者情况将床４４ｈ避可头适当抬高１— ０，侧肢体制动２ｈ５３０术４。卧床休息可以降低心肌耗氧量，轻心脏负担。２氧疗：效的氧疗可提高减（）有病人血氧饱和度，救低氧的心肌细胞，利于改善症状。挽以所以术后４ — ２常规鼻导管输氧２４／ｉ。（）８７ｈ应 — Ｌｍｎ３给予多功能心电监测。（）励患者多饮水以利造影剂排出。心４鼓无衰者，一般６８ — ｈ饮水１０ — ００Ｃ必要时遵医嘱给予００２０ｍｌ，补液治疗。（）刺处予无菌敷料加弹力绷带加压包扎，５穿沙袋压迫６８，肢制动２ｈ —ｈ术４。密切观察穿刺局部有无渗血、肿胀、斑等，格交接班。瘀严２密切观察病情，严密心电监测目前的观点认为，．２急性心肌梗死时，处理梗死相关血管，支血管病变应接受仅多急诊ＰＩ后再择期采取完全血运重建措施。Ｃ术后患Ｃ术ＰＩ者易并发冠脉急性闭塞、脉痉挛，生再次心肌梗死及心冠发源性休克。因而，后护理重点应是稳定患者病情，再次术为ＰＩ好准备或促进患者尽早康复。Ｃ做２２１严密观察心电监护变化术后２４，，给予．．４— ８ｄＨ内７多功能心电监护，切观察心率、律及心电示波变化，密心每２小时行十二导联心电图检查，早期治疗以预防室性扑动和颤动的发生。心室颤动以及 Ⅲ度房室传导阻滞是急诊ＰＩ后最严重的心律失常。因其严重影响心脏射血，成Ｃ术造血容量不足而引起血压下降。急诊ＰＩＣ术后频发室性早搏、多源性室性早搏、ｏ３或合并束支传导阻滞是室性扑动和Ｒｎ、颤动的先兆，一旦发生室性颤动要做到分秒必争、积极抢

两种护理模式下救治急性心肌梗死效果对比研究

及冠状动脉介入术前各项准备工作。② 导管室护师在９０ｍｉｎ
内配合介入医师完成急诊ＰＣＩ介入治疗，并严密监测病情，保
收急性心肌梗死行直接ＰＣＩ治疗的患者３００例，入选标准：胸痛、胸闷１２ｈ内；心电图至少２个相邻胸前导联或２个临近肢
过经皮肾镜碎石取石术的过程中和手术后，监测指标无波动。生命体征平稳，寒颤、躁动及心律失常等不良反应的发生率降
１夏书阶主编．微创泌尿外科手术学．第２版．济南：山东科学技术出版社，２０ｏ７．１６０．２王岚．两种不同温度冲洗液腹腔冲洗的效果观察．现代医药卫生，
低。使患者尽快恢复健康。
４邓兰芹，米凯．术中保温对胰十二指肠切除患者体温及功能的影响．护理之杂志，２００７，２２：３７．３８．（收稿日期：２０１３—０１— ２４）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１３．１０．０８７
急性心肌梗死（ＡＭＩ）是心血管疾病的急危重症，病死率及致残率均较高 … 。ＡＭＩ最积极的治疗是尽快使梗死动脉血运重建。急诊经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）已成为急性心肌梗死再灌注治疗的标准治疗方法之一，也是迄今为止最好的再灌注治疗方法Ｊ。行急诊ＰＣＩ治疗必须避免时间延误，患者就诊后必须争分夺秒进行救治。合理组织、安排人力、物力，优化救治院的心血管科室或急诊科室根据本科室的急性心肌梗死救治临床路径和主管医师的经验救治，护士听从医师口令，在其指挥下开展救护工作，护士按医嘱逐项执行，配合医师救治。１．２．２．２ＭＤＴ组患者救治途径：急诊科一导管室一ｃｃｕ病房一心血管病房。救治程序：按多学科协作护理模式实施救护。

急性冠脉综合征规范化治疗

溶栓治疗的适应证
2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mv肢体导联≥0.1mv），或提示AMI病史伴左束支传导阻滞（影响ST段分析），起病时间<12小时,年龄<75岁。
注意：：
AMI合并有束支阻滞，ST段抬高的AMI溶栓效果好
替格瑞洛：负荷量：180mg，以后90mg，BID。
（四）药物治疗
欣维宁---盐酸替罗非班氯化钠注射液
在有效双联抗血小板及抗凝治疗情况下，不推荐造影前常规应用GP2b/3a受体拮抗剂
盐酸替罗非班
50ml：12.5mg
…
成份
规格
01
抗凝治疗：
02
对于溶栓患者，至少48小时肝素治疗（I,A）
03
低分子肝素应用：5000u，Q12H,IH
心肌梗死后综合征：发生率约10%，与心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛等症状。可能为机体对坏死物质过敏。
四、治疗要点
PART ONE
治疗
01
一般治疗对症处理心肌再灌注药物治疗恢复期处理
02
时间就是心肌，心肌就是生命
发病数小时内死亡风险最高
危险评估
病例1：
病例
入院后血压持续偏低，70/40mmHg，胸闷症状比较明显，烦躁。常规吸氧，心电监护，吗啡针5mg，ih，多巴胺泵入，症状稳定。
01
拜阿司匹林片，300mg嚼服，100mgqd
02
氯吡格雷片，300mg负荷量，75mg维持
03
倍他乐克片，12.5mg，bid
04
监测指标：：
持续心电监护观察有无心律失常发作;溶栓后2 h内每30 min描记心电图1次，观察ST-T回降情况;

全程优质护理在急性心肌梗塞患者中的应用效果

ｉｌｍｅｔｔｎｏｈｏｅｑａｉｙｏｕｒｉｇ，ｉｍｐｏｅｎｒｕｈａｅｇｈｏｏｐｔｔｙ，ｔｅａｅａｅｃｓｆｈｓｉａｉａｉｎｗａｍｐｅｎａｏｆｔｅｗｈｌｕｔｆｎｓｎｉｌｎｉｒｖｍｅｔｇｏｐｔｅｍｅｎｌｎｔｆｈｓｉａｓａｌｈｖｒｇｏｔｏｏｐｔｌｚｔｓｏ
Ｄｔｎｅｅｄｉｄｉｏｍ）ｖｄｇｏｐ（ｕｉａ，＝０ａｄｒｔｅｇｕ（ａｉｏａｃｅｄ，＝０ｉｔｏｒｐ．ｅｕｓＴｅａｅｔｗｒｉｄｔｉ［ｏｅｒｉｓｖｅｎｒｕｑａｔｃｒｎ４）ｎｕｉｏｐｔｄｎｌａｅｎ４）ｎｗｏｓｓｈｈｌｙｅｏｎｒｒｔｒｍｏｉｇｕＲ
ｓｎｃｎｙｄｃｅｓｄ（＜０５。ａａｅｔａｓｃｏｎｕｉａｃｒｉｒａｅｂｉｕｌ（（．）ｏｃｓｎＴｒｕｈｔｅｉｉａｆｅｒｅＰ．）ｍｄｐｔｎｔｆｔｎａｄｑａｔｏｃｅｓｅｎｅｓｄｏｖｓＰ０５．ｎｌｉｈｏｇｇｆｌｉａ０ｉｓｉａｉｌｙｆｒｏｃｏｙ０Ｃｕｏｈ
关键词：急性心肌梗塞患者；全程优质护理；统护理；果传效
中图分类号：４３５Ｒ７．
文献标识码：Ｂ
文章编号：０６０７（Ｏ２０ — １４０１０ — ９９２１）８０６－２
Ｆｕｌｕａｉｙａｒｎｕｔｙｏａｄａｎａｃｉｎｔｅｓｒｓｌｓｌｏｆｑｌｔｃｅｉａｃｅｍｃｒｉｌｉｆｒｔｏｐａｉｎｔｅｕｔ

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多学科协作护理救治急性心肌梗死患者何雪辉康利鸽冯素敏康志敏李燕吕新湖摘要目的：探讨多学科协作护理模式下救治急性心肌梗死患者的临床效果。

方法：将300例急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入治疗患者分为对照组和观察组各150例。

对照组采用传统护理模式，观察组采用多学科协作护理模式，比较两组就诊至球囊扩张时间、平均住院时间及对护理服务满意度、对疾病知识知晓率。

结果：观察组患者就诊至球囊扩张时间、平均住院时间低于对照组，患者对护理服务满意度及对疾病知晓率高于对照组。

结论：多学科协作护理模式是一种新的护理模式，在救治急性心肌梗死患者中具有高效性、实用性，值得推广。

关键词多学科协作；传统护理模式；急性心肌梗死doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．016Multi－disciplinary team collaborative nursing in patients with acute myocardial infarctionHE Xue－hui，KANG Li－ge，FENG Su－min，et al（The First Hospital of Shijiazhang city，Shijiazhuang050000）Abstract Objective：To explore the clinical application and effect of the nursing modality of multi－disciplinary team（MDT）to the treatment of acute my-ocardial infarction（AMI）．Methods：Through retrospective analysis of three－hundred cases of AMI，who had experienced percutaneous coronary interven-tion．300patients of AMI were divided into control group and observation group with150cases in each group．Traditional nursing mode was employed to the control group employs，MDT was adopted to the observation group．Then evaluation indexes such as the door－to－balloon time（DTB），the average hospi-talization time，common complications after intervention of two groups were compared，and satisfaction of nursing services and disease related knowledge knowing rate were also compared．Results：The patients in the observation group visits to balloon time，the average hospitalization time was lower than that of the control group，patients satisfaction with nursing service and the disease knowing rate was higher than the control group．Conclusion：Multi－disciplinary collaborative nursing model is a new model of nursing，in the treatment of acute myocardial infarction patients with high efficiency and practicability，it is worthy of popularizing．Key words Multi－disciplinary team；Traditional nursing mode；Acute myocardial infraction多学科协作（MDT），是国际上近年来提出的重要医学模式，目的是使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的小组协作、决策模式，由此推动全方位专业化、规范化诊治策略及合理化医疗资源整合配置，最终以质量控制系统来不断提高专业水平，并进一步推动多学科交叉发展［1］。

我中心为进作者单位：050000石家庄市第一医院心内科何雪辉：女，本科，主管护师一步提高急性心肌梗死患者的救治成功率，积极引进国际先进理念，建立多学科协作护理模式，对心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入治疗患者建立一套规范的、系统的救治护理模式，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料选取2010年7月 2012年6月在我中心确诊的急性心肌梗死患者300例，其中男184例，女116例。

年龄33 86岁，平均（56．3ʃ3．4）岁。

合并高血压244例，冠心病98例，糖尿病47例，其中89例存在两种以上的合并症。

将2010年7月 2011年6月采用传统模式救护的150例患者作为对照组，2011年7月 2012年6月采用多学科协作护理模式进行救护的150例患者作为观察组，两组患者在性别、年龄、并发症以及沟通能力、认知能力方面无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。

1．2方法1．2．1对照组按传统护理方法，即接受患者住院的心血管科室或急诊科室根据本科室的救治程序和主管医师的经验开展救护工作，护士按医嘱逐项执行，护士听从医师口令。

1．2．2观察组按多学科协作护理模式实施救护。

1．2．2．1多学科协作护理模式救治流程一经确诊为急性心肌梗死，立即启动多学科协作救治急性心肌梗死患者预案，由医院组建的临床服务组电话通知急诊科、导管室、CCU病房、心血管病房、后勤保障部等。

多学科协作护理团队人员包括急诊科护师、导管室护师、CCU护师、心血管护师，要求各部门人员20min内到达岗位，履行好自身职责，按多学科协作护理程序实施救护。

具体内容见表1。

表1多学科协作护理程序具体内容救护时间到达科室MDT人员救护措施5min内急诊科急诊科护师启动救治急性心肌梗死患者预案，立即给予吸氧，建立静脉液路，心电、血压、血氧监测，做好入院评估10min内急诊科急诊科护师采集心电图和血液标本，遵医嘱应用硝酸甘油、吗啡、氯比格雷等配合医师救护20min内急诊科急诊科护师由院办室协助办理住院手续，同时做好心理护理和健康指导，严密观察有无心肌梗死并发症并及时处理30min内急诊科急诊科护师完成介入术前准备，签署知情同意书，备皮，持续ECG监测，及时处理心律失常40min内导管室导管室护师携除颤仪、抢救药品、吸氧装置由急诊科医护人员陪同送至导管室，与导管室护师交接患者情况90min内导管室导管室护师导管室护士协助介入医师完成急诊经皮冠状动脉介入术住院1 3d CCU病房CCU护师由CCU护师与导管室护师交接患者情况及生命体征，入住CCU病房，给予持续ECG监测，及时发现处理术后并发症，做好穿刺部位切口护理及基础护理，做好心肌梗死患者早期健康教育及康复指导住院4 7d心血管病房心血管护师转入心血管病房，做好心肌梗死饮食、运动健康教育、药物指导，帮助患者建立科学的生活方式住院8 10d心血管病房心血管护师康复训练住院10d后（出院日）心血管病房心血管护师出院指导，随访1．2．2．2多学科协作护理管理方法（1）组建多学科协作护理救治急性心肌梗死团队，团队人员须经过严格筛选、培训、考核。

参加人员须取得ICU，CCU护士资格认证，或必须工作5年以上的护师，要求时间观念强，协作能力好，考核合格方可入队。

（2）团队成员须严格执行多学科协作护理救治急性心肌梗死工作流程。

（3）每周开展多学科协作护理小组会议，找出工作薄弱环节，及时持续质量改进。

（4）严格考核评价，以各部门团队完成时间为量性标准，多学科协作护理质控标准为质性标准。

每例病例由参加救治的护师填写具体救治时间、内容及遇到的护理问题，请求团队帮助解决的时间、方法、效果等，最后交到质量管理科进行统计。

1．3评价指标统计两组就诊至球囊扩张（DTB）时间、平均住院时间，患者对护理服务满意度采用本院护理部发放的患者对临床科室护理服务满意度调查表，评分≥90分为满意，＜90分为不满意。

患者对健康知识掌握情况评分主要包括疼痛性质、良好性格、合理饮食、卧床休息、活动锻炼、防止便秘、遵医行为、自救能力、护理前后配合、出院后的注意事项共10个方面，每个问题设3个答案（知道10分、部分知道6分、不知道3分），共计100分。

1．4统计学分析所有数据采用PEMS3．1软件进行分析，计量资料以均数ʃ标准差（xʃs）表示，采用t'检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0．05。

2结果（表2，表3）表2两组患者DTB时间、平均住院时间及患者对健康知识掌握情况比较（xʃs）组别对照组观察组t'值P值例数DBT时间（min）平均住院时间（d）健康知识掌握情况（分）15061．21ʃ8．306．92ʃ3．2089．10ʃ4．7115047．52ʃ5．814．81ʃ2．4094．20ʃ3．2116．54926．460510．9585＜0．05＜0．05＜0．05表3两组患者对护理服务满意度比较例（%）组别对照组观察组χ2值P值例数满意不满意150132（88．00）18（12．00）150145（96．67）5（3．33）7．95790．00483讨论通过对比两种救护模式下的评价指标，可以证明多学科协作护理模式对于救治急性心肌梗死患者具有高效性和实用性，是一种值得推广的护理模式。

其具体应用表现在如下几个方面：（1）为救治急性心肌梗死患者提供了一套系统的、规范的、模式化的救治平台。

多学科协作护理团队包括急诊科护师、导管室护师、CCU 护师、心血管病房护师。

这个团队以时间为横轴，以救治程序为纵轴［2］，对患者实施规范的、系统的、连续的救护，护理措施与医疗诊断、治疗同步，多学科、多部位救护操作同步进行，为急性心肌梗死患者赢得最佳的救治时间窗，对患者预后起着重要作用。

（2）缩短了DTB 时间，发挥了高效团队协作的优势。

指南建议DTB 时间应控制在90min 之内［3］。

临床救治程序的优化及高效护理团队的协作，减少了不必要的救治环节，减少了在转运、治疗过程中的时间，大大提高了救治效率。