常用抗高血压药物及分类.docx
药理学14抗高血压药
抗高血压药物 Antihypertensive drugs
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简明标准
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JNC（1997）及ISH/WHO（1999） 正常血压：收缩压< 130 mmHg，舒张压< 85 mmHg 高血压： 第一级：收缩压140-159 mmHg 或舒张压90-99 mmHg 第二级：收缩压160-179 mmHg 或舒张压100-109 mmHg 第三级： 收缩压≥180 mmHg 或舒张压≥110 mmHg
增加药物剂量
更换另一抗高血压药
加上第二个作用机制和部位不同的抗高血压药
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The End
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B.非选择性钙通道阻滞药 氟桂利嗪类：氟桂利嗪 氟多利嗪 普利拉明类：普尼拉明 其它类：哌克昔林等
钙拮抗药的分类 (WHO)
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药理作用
3、calcium channel blockers (calcium antagonists )
舒张血管平滑肌 保护血管内皮细胞
1、利尿药
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普萘洛尔（Propranolol）
-R antagonists
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普萘洛尔（Propranolol）
-R antagonists
中度升高血浆三酰甘油，降低HDL，不改变血浆总胆固醇。
突然停药使心绞痛加剧，甚至诱发急性心肌梗死 支气管哮喘、心动过缓或房室传导阻滞者，胰岛素依赖型糖尿病患者应避免使用。
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ACE抑制药
不良反应 1. 频繁干咳（发生率5%-20%），皮疹伴有发热、 瘙痒、嗜酸性粒细胞增多、味觉缺失等，一般较短暂，可自行消失。 2. 少数患者用药后出现中性粒细胞减少。 3. 蛋白尿在肾实质性病变时较易发生，可引起血管神经性水肿与血压陡降。
抗高血压药物分类及代表药
抗高血压药物分类及代表药
Ⅰ、利尿降压药——氢氯噻嗪等
Ⅱ、钙通道阻滞药——硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等
Ⅲ、肾素-血管紧张素系统抑制药：
1、血管紧张素转化酶（ACE）抑制药——卡托普利等
2、AngⅡ受体阻断药——氯沙坦等
3、肾素抑制药——雷米克林
Ⅳ、交感神经抑制药：
1、中枢性降压药——可乐定、利美尼定等
2、神经节阻断药——樟磺咪芬等
3、去甲肾上腺素能神经末稍阻滞药——利舍平、胍乙啶等
4、肾上腺素受体阻断药
（1）α1—R阻断药——哌唑嗪、特拉唑嗪等
（2）β—R阻断药——普萘洛尔、美托洛尔等
（3）α、β—R阻断药——拉贝洛尔
Ⅴ、血管扩张药——血管平滑肌舒张药——硝普钠等
还可分为:
A.常用抗高血压药：（一线）
1、利尿降压药——氢氯噻嗪
2、β—R阻断药——普萘洛尔
3、钙通道阻滞药——硝苯地平、氨氯地平
4、血管紧张素转化酶抑制药——卡托普利
5、AngⅡ受体阻断药——氯沙坦等
B.其它抗高血压药：（二线）
如α1—R阻断药——哌唑嗪、特拉唑嗪等。
降压药物的分类
抗高血压药物分类
（四）交感神经抑制药 1.中枢性降压药：甲基多巴、可乐定 2.神经节阻断药：樟磺咪芬等 3.去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平等 4.肾上腺素受体阻断药 β受体阻断药：普萘洛尔 α受体阻断药：哌唑嗪等 α及β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛等降压源自物的分类抗高血压药物作用环节
抗高血压药物分类
（一）血管紧张素系统抑制药
1.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利等 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦等 3.肾素抑制药：瑞米吉仑
（二）利尿药
1.噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、氯噻酮等 2.袢类利尿剂：呋塞米、依他尼酸等 3.保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶等
（五）血管扩张药 1.直接舒张血管平滑肌：肼屈嗪，硝普钠 2.钾通道开放药：二氮嗪、米诺地尔
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抗高血压药物的种类
抗高血压药物的种类
1、B1受体恒断药：代表药物有普恭洛尔、阿替洛尔，拉贝洛尔，适用于肾素活性高，心输出量偏高，心动过速的高血压，作用慢而温和，有明显个体差异，一般从小剂量开始。
2、钙离子阻断剂：代表药物有硝苯地平、尼莫地平、拉西地平。
该类降压药降压效果缓和，平稳，持久。
可用于轻、中、重度高血压治疗。
3、血管紧张素转化酶抑制剂：代表药物有卡托普利、依那普利，适用于糖尿病性肾病的高血压。
4、利尿药：代表药物有氢氯嘎嗪、氯曝嗪，该类降压药主要是通过排钠利尿使细胞外液减少，进而导致血容量降低，达到降压目的。
5、中枢降压药：代表药物有可乐定、莫索尼定。
主要是兴奋延髓背侧孤速核突触后膜的受体，使外周血管扩张，血压下降。
6、AT1受体阻断药：主要代表药物有氯沙坦、厄贝沙坦，主要通过抑制血管收缩，降低外周阻力，使血压下降，并能逆转肥大的心肌细胞。
7、扩血管药：主要代表药物有硝普纳，其药理作用为对小动脉、小静脉均有扩张作用。
适用于高血压急症，如高血压危象，高血压脑病及伴有心衰的严重。
第二十五章 抗高血压药
第二十五章抗高血压药
点击:207次 | 回复:1次| 发布时间:2012-11-23 19:37:50
抗高血压药物的分类：
（1）影响血量：中效利尿药
（2）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药：卡托普利、氯沙坦
（3）钙拮抗药：硝苯地平等（
（4）作用于血管平滑肌：肼屈嗪等
（5）交感神经抑制药：
1、作用于中枢部位：可乐定等；
2、神经节阻断药：美加明等
3、抗去甲肾上腺素能药：利血平胍乙啶
4、肾上腺素能受体阻断药:α受体阻断药,哌唑嗪；α和β受体阻断药,拉贝洛尔
5、β受体阻断药：普萘洛尔等
抗高血压药首选药：利尿药b-受体阻断药、钙拮抗药、血管紧张素转化酶抑制药。
常用抗高血压药物及分类
髙血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗髙血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗髙血压药物的相关知识整理开始.•••••一、常用抗高血压药物及分类1利尿药：常单独用于抗轻度髙血压，也与其他药物合用治疗中、重度高血压，尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噬嗪、号I哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低川IL糖升髙, 高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、髙密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症，故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噬嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起髙尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型髙血压, 常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
2钙拮抗药:适合于各型髙血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度髙血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、髙脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 B受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者，尤适于年轻的髙血压病人及治疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病（因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢）。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔，比索洛尔、拉贝洛尔（“、B受体阻滞剂）、卡维地洛。
普蔡洛尔：减少心输岀量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性（中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平），增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度髙血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的髙血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
常用抗高血压药物及分类
高血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始......一、常用抗高血压药物及分类1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中、重度高血压 ,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低 ,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症 ,故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
2 钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者 ,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛 ,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病 (因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。
普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
抗高血压药知识点总结
抗高血压药抗高血压药分类1、利尿药：氢氯曝嗪2、钙离子拮抗药：硝苯地平氨氯地平3、肾素血管紧张素系统抑制药（1）血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利（2）血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦4、肾上腺素受体阻断药（1）31—R阻断药：哌唾嗪（2）B-R阻断药：普蔡洛尔、美托洛尔（3）a和0—R阻断药：拉贝洛尔5、交感神经抑制药（1）中枢性降压药：可乐定、甲基多巴（2）神经节阻断药：美卡拉明（3）NA能神经末梢阻滞：利舍平、IM乙咤6、血管扩张药（1）血管扩张药：硝普钠（2）钾通道开放药：米诺地尔常用抗高血压药（一）利尿药是高血压治疗的基础药物包括高效、中效、低效以中效曝嗪类最为常用氢氯曝嗪（双氢克尿嗥）基础降压药作用机制：早期排钠（Na+）利尿减少ECF和血容量长期Na+-Ca2+交换减少氢氯嗥嗪单独使用治疗轻度高血压首选药与其他降压药联合应用治疗中、重度高血压不良反应：长期大剂量可电解质紊乱、血脂、血糖、尿酸升高禁用：肝、肾功能不全者、糖尿病、心肌梗死口引达帕胺（寿比山）强效、长效降压药口引达帕胺作用：利尿作用、钙拮抗作用口引达帕胺适应症：治疗轻、中度高血压（单独服用）（一）钙离子拮抗药第一代：硝苯地平维拉帕米地尔硫卓钙拮抗药分代-第二代：尼群地平尼莫地平非洛地平第三代：氨氯地平普尼地平硝苯地平硝苯地平抑制用机制：CM+内流一扩张血管一降低高血压硝苯地平特点：作用出现快，持续时间短口服10~20分钟见效，舌下含服5~10分钟适应症：治疗轻、中、重度高血压，伴有心绞痛、糖尿病、哮喘、肾脏疾病、高脂血症不良反应:颜面潮红，足部水肿禁用：妇女、哺乳期妇女尼群地平适用于老年人高血压氨氯地平口服1~2周呈现降压作用（一）肾素一血管紧张素系统抑制药（RAS）1、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）常用：卡托普利依那普利卡托普利（开博通）作用机制：通过抑制血管紧张素I转化酶，减少血管紧张素11生成及醛固酮分泌，使小动脉和小静脉扩张，血容量减少，血压下降降压特点：不产生直立性低血压适应症：（1）各型高血压，合并糖尿病、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压（口服15分钟起效；作用时间6~8小时）（2）对中、重度高血压合用β受体阻断药或利尿剂，提高疗效不良反应及用药护理1、干咳、2、首剂低血压多见于初始剂量过大3、高血钾见于伴有肾功能不全或服用留钾利尿药的患者4、久用可致锌缺乏5、慎用：肾衰竭、高血钾、孕妇、哺乳期妇女依那普利优点：对肾脏有保护作用，降压作用出现比较慢，但强而持久2、血管紧张素n受体阻断药常用药物：氯沙坦缴沙坦厄贝沙坎地沙坦ATl受体血管紧张素11受体-AT2受体氯沙坦强效ATl受体阻断药抑制Angn的缩血管和促进醛固酮分泌作用适应症：治疗不能耐受AC日所致干咳的高血压不良反应：不宜与保钾利尿药合用禁用：哺乳妇女和孕妇(Ξ)肾上腺素受体激动药1、a受体阻断药常用药物有：哌哇嗪特拉哇嗪多沙噗嗪适应症：单用治疗轻，中度高血压与β受体阻断药及利尿药合用可治疗重度高血压首剂现象：部分患者首次给药30~60分钟后出现恶心、眩晕、心悸、头痛、直立性低血压、甚至晕厥现象用药后1-2.5小时观察首剂现象，若出现将患者置于仰卧位氯沙坦每日三次服用4-6天才可以加量2、β受体阻断药普蔡洛尔(心得安)降压机制：(1)阻断心脏再受体，抑制心脏收缩力，减慢心率，使心排出量减少(2)阻断肾小球近球小体即受体抑制肾素释(3)阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触的你受体(4)阻断中枢B受体使外周交感神经降低适应症：单独使用治疗各型高血压(轻、中度高血压首选)不良反应及用药护理1、消化道症状，恶心、呕吐、轻度腹泻、停药可消失2、阻断心脏的自受体，可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞心率小于50次/分，向医生报告禁用：严重心功能不全、房室传导阻滞患者3、阻断支气管平滑肌的β受体哮喘患者禁用4、长期用药突然停药，因B受体长期被阻断可产生“反跳现象”高血压患者血压升高；高血压患者长期应用不能突然停药，否则会导致血压升高而诱发心绞痛，停药宜逐渐减量长期应用：血糖降低，血脂升高高血压危象症状：血压显著升高，出血、渗出、视乳头水肿3、a、B受体阻断药拉贝洛尔拉贝洛尔对心脏无抑制作用，不会引起心率加快，降压作用温和静脉注射一高血压危象4、交感神经抑制药可乐定降压机制：（1）激动延髓嘴端股外侧区的咪哇咻受体（L—R）——降低外周交感神经张力，使血管扩张血压下降（2）可乐定一体内一延髓背侧来核次一级神经元上突触后膜a—R一一外周交感神经功能活性一一血压下降（3）激动外周突触前膜a?一R,咪哇咻受体（I1-R）—血压下降可乐定口服30分钟后发挥疗效适应症：治疗中度高血压；有胃、十二指肠溃疡的高血压不良反应：停药综合征（长期服用突然停药后出现心悸、出汗、血压突然升高，可用a—R阻断药酚妥拉明治疗）慎用：精神抑郁、高空作业、驾驶人员利舍平（利血平）适应症：复方剂治疗轻度、中度可治疗高血压急症：O.5mg"lmg>0.25mg不良反应较少，≥0.5mg鼻塞，胃酸分泌过多不良反应：（1）≥0∙5mg可出现鼻塞、胃酸分泌过多、嗜睡、乏力（2）久用可致精神抑郁，大剂量可引起震颤，麻痹（3）慎用：高空作业、驾驶人员（4）帕金森病、溃疡病、精神、抑郁症禁用5、血管扩张药直接扩张血管药（硝普钠）静滴给药作用机制：扩张小动脉和小静脉口服不吸收，需要静滴给药，起效快、作用强维持时间短30秒内出现明显降压作用适应症：（1）高血压急症：高血压危象、高血压脑病（3）难治性心功能不全：用于常规治疗无效的急、慢心功能不全患者不良反应及用药护理常见恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸该药遇光易破坏，故静脉滴注的应新鲜配制和严格避光钾通道开放药（米诺地尔）作用机制：舒张小动脉，降低外周阻力而降低主要治疗I、11高血压，难治性的高血压高血压药的应用原则高血压治疗：坚持、长期、个体、阶梯用药1、根据病情特点阶梯用药二联：利尿药邛受体阻断药β受体阻断药+直接扩张血管药三联：利尿药+钙阻滞药+中枢性交感神经抑制药ACEl抑制药+利尿药+钙阻滞药利尿药+米诺地尔+β受体阻断药2、保护靶器官3、根据并发症选择用药4、按药物的作用特点联合用药5、治疗剂量个体化。
抗高血压药
常用的抗高血压药 一、主要影响血容量的抗高血
压药(利尿药)：噻嗪类， 呋噻米(速尿)
[作用] 1.早期是通过排钠利尿，使血容量减
少而间接降压。 2.长期用药所致的降压效应可能与小
动脉扩张有关: (1)降低动脉壁细胞Na+的含量,Na+-
Ca++交换↓，Ca++内流↓ (2)降低血管对NA的反应性 (3)诱导血管壁产生舒血管物质如激
[作用特点]
1、降压缓慢，需连续用1－2周 才出现降压作用。
2、作用温和，不引起体位性低 血压，不易产生耐受性。
3、选择性β1受体阻断药美托 洛尔和阿替洛尔优于普萘洛 尔，对支气管影响小。
[应用] 1、轻、中度高血压，对心输出
量偏高或血浆肾素水平偏高 的高血压疗效较好 。 2、对伴有心绞痛、心律失常、 脑血管病变的高血压病人也 有显著效果。 3、重度高血压常与氢氯噻嗪合 用，以增强作用。
缩力减弱，心率减慢，心输出量减少。 2、减少肾素分泌：阻断肾脏入球小动脉
β2受体，减少肾素分泌，使血管紧张 素Ⅱ形成减少和醛固酮释放减少。 3、降低外周交感神经活性：阻断支配血管 的肾上腺素能神经突触前膜β2受体， 取消正反馈，减少NA释放。 4. 中枢降压作用: 阻断中枢 β受体，降 低外周交感神经张力，NA释放减少。
第二十六章 抗高血压药
高血压诊断标准： BP>160/95mmHg(21.3/12.6kPa)
高血压分类： 原发性高(90%),继发性高血压 (5-10%)
第一 抗高血压药分类:
1、主要影响血容量的抗高血压 药:利尿药。
2、β受体阻断药:普萘洛尔等。 3、钙拮抗药:硝苯地平等。 4、血管紧张素I转化酶抑制剂:
常用抗高血压药物及分类
高血压患者不竭上升,血压治理与达标治疗,须要宽大脉友反抗高血压药物的顺应证和不良反响有充分的懂得,故,今天先从抗高血压药物的相干常识整顿开端......一.经常应用抗高血压药物及分类1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中.重度高血压 ,尤适于伴心衰.浮肿患者.代表药有氢氯噻嗪.吲哒帕胺.长期应用此类药易致糖耐量降低 ,血糖升高,高尿酸血症等代谢杂乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高.高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症 ,故一般在大夫指点下间断应用.氢氯噻嗪：早期是经由过程排钾利尿,削减细胞外液容量及心输出量而间接降压;长期用药所致的降压效应可能是经由过程中断降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力.长期服用可引起高尿酸血症,痛风病人禁用,糖尿病病人慎用.作为基本降压药用于各型高血压,常与其他降压药合用,以加强疗效和削减不良反响.2 钙拮抗药:合适于各型高血压尤适于重症高血压伴冠芥蒂.心绞痛.脑血管不测.肾脏病变的患者.代表药为硝苯地平.地尔硫卓.氨氯地平.非洛地平.拉西地平.尼群地平等.硝苯地平：经由过程削减细胞内钙离子含量而松懈血管腻滑肌,进而降低血压.用于轻.中.重度高血压以及高血压伴随糖尿病.哮喘.高脂血症.肾功效不全或心绞痛患者.其他药物：尼群地平.拉西地平.氨氯地平3 β受体阻断药:普遍用于轻.中度高血压患者 ,尤适于年青的高血压病人及治疗劳力型心绞痛 ,但不宜于伴心功效不全.支气管哮喘.糖尿病 (因能削减胰岛素排泄.干扰糖代谢).代表药普奈洛尔.美托洛尔.阿替洛尔,比索洛尔.拉贝洛尔（α.β受体阻滞剂）.卡维地洛.普萘洛尔：削减心输出量,克制肾素释放,在不合程度克制交感神经活性(中枢部位.压力感触感染性反射及外周神经程度),增长前列环素的合成等.临床用于轻.中度高血压,对心输出量偏高或血浆肾素程度偏高的高血压疗效较好.重要不良反响为支气管压缩.心脏过度克制和反跳现象,支气管哮喘病人禁用,长期用药不克不及忽然停药.其他药物：阿替洛尔.拉贝洛尔.卡维地洛4 血管重要素转化酶克制药（ACEI）:对原发性.肾性高血压症有很好疗效 ,能改良糖及脂质代谢.防治心功效不全.逆转心室肥大,经常应用于伴心室肥大.心衰.糖尿病.高血脂症.老年中.重度高血压.但不宜于肾功效不全 ,肾动脉狭小.怀胎等高血压患者 ,代表药有卡托普利.依那普利.培哚普利.苯那普利.福辛普利.雷米普利等.卡托普利：克制血管重要素I转化酶活性,削减血管重要素Ⅱ生成及醛固酮排泄,缓激肽的降解削减,降低血压.实用于各类类型高血压,归并胰岛素抵抗.左心室肥厚.心衰.急性心肌梗逝世等高血压患者.不良反响有干咳.血管神经性水肿等.其他药物：依那普利,5 血管重要素II受体拮抗剂（ARB）:选择性感化于AT1受体亚型,血管重要素II的已知感化就是由AT1受体亚型引起的.血管重要素II受体拮抗剂对ACE没有克制造用,不引起缓激肽或P 物资的潴留,所以不会引起咳嗽.氯沙坦：与AT1受体选择性联合,反抗血管重要素Ⅱ的绝大多半药理感化,从而降低血压.可用于各型高血压.6 降压中成药牛黄降压丸：传统医学以为,高血压重要由肝脏经络的气血掉调.阴阳掉衡所致;现代生物科学研讨证实,高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病.在不升高血压的前提下增长心脏血液输出量,增长冠状血流量,扩大冠状血管,降低心肌耗氧量,改良心肌供血才能.山楂降压胶囊：采取阶梯降压靶向疗法,有用的治疗平肝降火,利湿化瘀.实用于高血压病归并高血脂症之怒气亢盛证,症见头痛眩晕,耳鸣目胀,面赤,脉弦等.其他药物：罗布麻茶.脑力清.复方七芍降压片等.7.其他经典抗高血压药物1）中枢性降压药可乐定：曩昔以为其降压是经由过程高兴延髓背侧孤束核突触后膜的α2受体,克制交感神经中枢的传出冲动,使外周血管扩大,血压降低.后来研讨标明其也感化于延髓腹外侧区的咪唑啉受体,使交感神经张力降低,从而降压.用于中度高血压,兼有溃疡病的高血压患者.不良反响有口干.便秘.嗜睡.抑郁等其他药物：莫索尼定2) 血管腻滑肌扩大药硝普钠：在血管腻滑肌内代谢产生一氧化氮,直接松懈小动脉和小静脉腻滑肌.用于高血压急症的治疗,高血压归并心力弱竭或嗜铬细胞瘤发生发火引起的血压升高.3) 神经节阻断药本类药物有：樟磺咪芬.美卡拉明.六甲溴铵其对交感神经节和副交感神经节均有阻断感化,对效应器的具体效应则视两类神经对该器官的安排以何者占优势而定.4 )α1受体阻断药本类药物有：哌唑嗪.特拉唑嗪.多沙唑嗪其重要经由过程阻断α1受体降低动脉血管阻力,增长静脉容量,增长肾素活性,不轻易引起反射性心率增长.重要用于中度及重度高血压,常与利尿药和(或)β受体阻断药合用.不良反响重要有首剂现象.5) 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药本类药物有：利血平.胍乙啶.倍他尼定.胍那决尔其重要经由过程影响儿茶酚胺的贮存及释放产生降压感化.6) 钾通道凋谢药本类药物有：米诺地尔.吡那地尔.尼可地尔钾通道凋谢,钾外流增多,细胞膜超极化,膜高兴性降低,Ca2+内流削减,血管腻滑肌舒张,血压降低.7 其他其他降压药有前列环素合成促进药沙克太宁.肾素克制药雷米克林.5-HT受体阻断药酮色林.内皮素受体阻断药波生坦等.8.罕有复方降压抑剂1) 海捷亚：每片含氯沙坦50mg或10mg/氢氯噻嗪12.5mg或25mg,这两种药物可互相作为填补,后者降低血钾,升高尿酸程度,而前者则防止血钾丧掉,降低尿酸程度,起到了防止代谢平常的感化;2) 安博诺：通用名称:厄贝沙坦氢氯噻嗪片.每片含厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg;3) 复方卡托普利片：每片含卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg;4) 百普乐：通用名称:培哚普利引哒帕胺片.每片含培哚普利2mg 或4mg /引哒帕胺0.625mg或1.25mg;5) 诺释：通用名称：比索洛尔氢氯噻嗪片.每片含比索洛尔2.5mg/氢氯噻嗪6.25 mg;6) 复代文.复欣：通用名称：缬沙坦氢氯噻嗪片.每片含缬沙坦80 mg/氢氯噻嗪12. 5 mg;7) 北京降压0号：每片含氢氯噻嗪12.5mg.氨苯蝶啶12.5mg.硫酸双肼屈嗪12.5mg,以及利血平0.1mg;8) 复方降压片：每片含利血平0.032mg,氢氯噻嗪3.lmg,维生素B6l.0mg,泛酸钙 1.0mg,三硅酸镁30mg,氯化钾30mg,维生素B61.0mg,双肼屈嗪4.2mg,异丙嗪2.lmg;9) 复方盐酸阿米洛利片：每片含盐酸阿米洛利 2.5mg/氢氯噻嗪25mg;10) 珍菊降压片：每片含可乐定0.03mg.氢氯噻嗪5mg.芦丁20mg; 11）倍博特：通用名称：缬沙坦氨氯地平片.每片含缬沙坦80mg, 氨氯地平5mg;抗高血压药物分类。
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高血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始......
一、常用抗高血压药物及分类
1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
2 钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平
3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。
普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛
4 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。
但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。
卡托普利：抑制血管紧张素I转化酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌，缓激肽的降解减少，降低血压。
适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。
不良反应有干咳、血管神经性水肿等。
其他药物：依那普利，
5 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）:选择性作用于AT1受体亚型，血管紧张素II的已知作用就是由AT1受体亚型引起的。
血管紧张素II受体拮抗剂对ACE没有抑制作用，不引起缓激肽或P 物质的潴留，所以不会引起咳嗽。
氯沙坦：与AT1受体选择性结合，对抗血管紧张素Ⅱ的绝大多数药理作用，从而降低血压。
可用于各型高血压。
6 降压中成药
牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致；现代生物科学研究证实，高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。
在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量，增加冠状血流量，扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。
山楂降压胶囊：采用阶梯降压靶向疗法，有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。
适用于高血压病合并高血脂症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。
其他药物：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。
7、其他经典抗高血压药物
1）中枢性降压药
可乐定：过去认为其降压是通过兴奋延髓背侧孤束核突触后膜的α2受体，抑制交感神经中枢的传出冲动，使外周血管扩张，血压下降。
后来研究表明其也
作用于延髓腹外侧区的咪唑啉受体，使交感神经张力下降，从而降压。
用于中度高血压，兼有溃疡病的高血压患者。
不良反应有口干、便秘、嗜睡、抑郁等
其他药物：莫索尼定
2) 血管平滑肌扩张药
硝普钠：在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮，直接松弛小动脉和小静脉平滑肌。
用于高血压急症的治疗，高血压合并心力衰竭或嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高。
3) 神经节阻断药
本类药物有：樟磺咪芬、美卡拉明、六甲溴铵其对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用，对效应器的具体效应则视两类神经对该器官的支配以何者占优势而定。
4 )α1受体阻断药
本类药物有：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪其主要通过阻断α1受体降低动脉血管阻力，增加静脉容量，增加肾素活性，不易引起反射性心率增加。
主要用于中度及重度高血压，常与利尿药和(或)β受体阻断药合用。
不良反应主要有首剂现象。
5) 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药
本类药物有：利血平、胍乙啶、倍他尼定、胍那决尔其主要通过影响儿茶酚胺的贮存及释放产生降压作用。
6) 钾通道开放药
本类药物有：
米诺地尔、吡那地尔、尼可地尔钾通道开放，钾外流增多，细胞膜超极化，膜兴奋性降低，Ca2+内流减少，血管平滑肌舒张，血压下降。
7 其他
其他降压药有前列环素合成促进药沙克太宁、肾素抑制药雷米克林、5-HT受体阻断药酮色林、内皮素受体阻断药波生坦等。
8、常见复方降压制剂
1) 海捷亚：每片含氯沙坦50mg或10mg/氢氯噻嗪12.5mg或25mg，这两种药物可互相作为补充，后者降低血钾，升高尿酸水平，而前者则防止血钾丢失，降低尿酸水平，起到了防止代谢异常的作用；
2) 安博诺：通用名称:厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
每片含厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg；
3) 复方卡托普利片：每片含卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg；
4) 百普乐：通用名称:培哚普利引哒帕胺片。
每片含培哚普利2mg或4mg /引哒帕胺0.625mg 或1.25mg；
5) 诺释：通用名称：比索洛尔氢氯噻嗪片。
每片含比索洛尔2.5mg/氢氯噻嗪6.25 mg；
6) 复代文、复欣：通用名称：缬沙坦氢氯噻嗪片。
每片含缬沙坦80 mg/氢氯噻嗪12. 5 mg；
7) 北京降压0号：每片含氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸双肼屈嗪12.5mg，以及利血平0.1mg；
8) 复方降压片：每片含利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.lmg，维生素B6l.0mg，泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B61.0mg，双肼屈嗪4.2mg，异丙嗪2.lmg；
9) 复方盐酸阿米洛利片：每片含盐酸阿米洛利2.5mg/氢氯噻嗪25mg；
10) 珍菊降压片：每片含可乐定0.03mg、氢氯噻嗪5mg、芦丁20mg；
11）倍博特：通用名称：缬沙坦氨氯地平片。
每片含缬沙坦80mg, 氨氯地平5mg；
抗高血压药物分类。