1七氟烷吸入复合骶管阻滞用于小儿下腹部手术的临床观察
七氟烷用于小儿短小手术诱导及维持麻醉的应用
七氟烷用于小儿短小手术诱导及维持麻醉的应用摘要】目的：观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征，评估其安全性和麻醉效果。
方法：选择40例3-10岁符合入选标准的患儿，在全麻下择期行腹部、骨科、泌尿外科、耳鼻喉眼科、口腔科手术。
所用患儿均不给术前药，入手术室后面罩直接吸纯氧(1L/min) 加七氟烷，逐步升高七氟烷的吸入浓度（最大浓度为7%），,直至患儿睫毛反射消失，维持浓度控制在4.0%以下。
所有患儿均行气管插管，可合用阿曲库胺0.1mg/kg保证肌松。
结果：七氟烷吸入诱导成功率100%，睫毛反射消失时间在60～132秒之间；呼吸道分泌物少，气道耐受性好,术中维持浓度为1～4.0%，麻醉效果满意；无心率减慢、血压下降者；全组患儿体温均正常。
结论：七氟烷吸入用于小儿诱导快速，气道刺激小，心血管抑制轻，苏醒迅速，麻醉满意，安全可控。
【关键词】七氟烷小儿吸入麻醉【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0229-01七氟烷是上世纪九十年代应用于临床的新型吸入麻醉药,它的特点是血/气分配系数低,故麻醉诱导、麻醉深度和清醒速度更易于调控，肝肾副作用小，血流动力学稳定。
七氟烷快速吸入诱导已用于小儿麻醉。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择40例3~10岁的患儿，ASA Ⅰ~Ⅱ级，预计手术时间1~2小时、需要气管插管全身麻醉的择期手术患儿（行腹部、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、胸外科、口腔科手术）所有患儿无呼吸、循环和神经系统疾病。
1.2 方法：1.2.1 麻醉方法麻醉前用药一般不推荐使用，如必须使用则肌注阿托品（0.01～0.02mg/Kg）或咪唑安定（0.1～0.15mg/Kg）作为麻醉前用药。
麻醉诱导采用面罩下吸入七氟烷，每2～3次呼吸增量1.5～2.0％的方法逐步升高七氟烷的吸入浓度，直至睫毛反射消失，七氟烷的最大吸入浓度为7.0％。
诱导为七氟烷复合氧气（1~2L/min），根据患儿生命体征调整吸入浓度；缝皮开始即调整吸入浓度至2.5％（1MAC），术毕停吸七氟烷。
七氟烷氯胺酮静吸复合在小儿麻醉中的应用
七氟烷氯胺酮静吸复合在小儿麻醉中的应用
刘松
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(12)20
【摘要】小儿手术多因患儿年龄较小不能配合手术而最终须在全麻下完成。
在临床上短时间的小手术，对麻醉本身却有着很高的要求。
七氟烷氯胺酮复合麻醉，因其七氟烷血气分配系数为0．63，麻醉诱导和苏醒很快，对组织无毒性，不增加气道分泌，体内代谢率低等，具有安全吸入麻醉药的条件。
对循环抑制轻微，不增加心肌应激性，不会引起心律失常及支气管痉挛。
而氯胺酮具有镇痛效果确实、作用迅速、安全、苏醒快、给药方便和副作用少的优点。
【总页数】1页(P659)
【作者】刘松
【作者单位】青岛大学医学院附属威海医院,山东威海264200
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.联合应用七氟烷和氯胺酮进行小儿手术麻醉的麻醉效果分析
2.小儿麻醉中应用七氟烷吸入诱导与氯胺酮肌肉注射的比较
3.七氟烷与氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的应用比较
4.七氟醚、氯胺酮静吸复合麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿斜视手术中的应用
5.七氟烷、氯胺酮静吸复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的临床观察
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七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉40例观察
１ ２ 方 法 ：两 组 患 儿 均 于 术 前 ３ ｎ肌 内 注 射 鲁 米 那 钠 ５ ． ０ ｍｉ
表 １ 两 组 患 儿 性 别 、 年龄 、体 重 比较
儿 短 小 手 术 ，取 得 良好 的效 果 。现 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ：本 组 择 期 小 儿 短 小 手 术 ８ ． Ｏ例 ，Ａ Ａ Ｉ～ Ｓ Ⅱ级 ，年 龄 ６个 月 至 ５ ，体 重 ６ ２ ｇ 岁 ～ Ｏ ｋ ，病 种 包 括 腹 股 沟 斜 疝 、鞘 膜 积 液 、隐 睾 、包 皮 切 除术 等 。 随机 分 为 两 组 ， 即 观 察 组 和 对 照 组 ，每 组 各 ４ Ｏ例 。两 组 患 儿 年 龄 、性 别 、体
【 摘 要】 目的
林
钗
蒋 润年 黄志 雄
探 讨 七 氟 烷 复合 氯 胺 酮 用 于小 儿 短 小 手 术 麻 醉 的ｌ 实 用 性 和 安 全 性 。方 法 选 择 Ａ Ａ Ｉ 临床 Ｓ ～
Ⅱ级 小 儿 短 小 手 术 ８ Ｏ例 ，均 采 用 非 插 管 全 麻 ，随 机 分 成 两 组 ， 即观 察 组 和 对 照 组 ，每 组 ４ Ｏ人 。 对 照 组 诱 导 时 静 脉 注 射 氯 胺 酮 ２ ｍｇ ｋ ， 手 术 开 始 时追 加 １ｍｇ ｋ ，术 中用 ０ １ 氯 胺 酮 静 脉 滴 注 维 持 ，依 照 麻 醉 深度 调 节 滴注 速 度 ； ／ｇ ／ｇ ． 观 察 组 采用 七 氟烷 吸入 诱 导及 维持 ， 间 断 静脉 追 加 氯胺 酮 。 对 比 两组 的氯 胺 酮用 量 ，麻 醉 后 呼 叫 睁眼 时 间 ，完 全 清 醒 时 间 ，术 中 呼 吸抑 制 、体 动发 生率 ， 围麻 醉 期 恶心 呕 吐等 不 良反 应 的发 生率 。结 果 观 察 组 氯 胺 酮 用 量 （ ８ ０ ５ ． ±
七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿腭裂手术的临床观察
４７ ０
清 晰 、 点准 确 。定 点 数 字 提 示 顺 序 ， 定 出现 错 误 可 及 时纠 正 ；
所有操作采用菜单提示， 人机交互使用， 用户使用方便 。
３４测 量 精 度 较 高 ： 光 三 维 扫 描 测 量 具有 精 度 高 ， 重 复性 ． 激 可 好 的特 点 ，ａ 的研 究表 明 ， 次 面 部 的 三 维 激 光 扫 描 与 ３ Ｋ ｕｓ Ｃ 首 ｓ 后 扫 描 的 形 态 差 值 为 ０ ３ｍ 与 ３天 后 扫 描 的差 值 为 ０４ ｍ ．ｍ ， ．ｍ 。
Ｌｎ ｅｕ ￣ ｙ ｎ ｒ ｐ 对激光扫描精度的研究表明， 干头颅 的 ５个激 光扫
描测量 项 目与手 工直接 测量 的 差值 均在 ｉｍ左 右 。Ａ ｎ 等 ｍ ｕ ｇ 研
［］ ３龙丽 华， 洪 ， 周 潘俊君 ， 面部软组 织激光扫描三维 自动 测量系 等． 统 的初步研究［］ Ｊｌ 中国美容医学， ０ ８ １（）７ １７ ４ ２ ０ ，７５：０ －０ ．
的初 步 应用 ［ ＿ Ｊ 口腔 医 学 ，０ ５ １（）３ ５３ ７ ］ ２ ０ ，２６：４ －４ ．
［］ ６ 白玉 兴， 郭宏铭 ， 刘风德 ， 面部软组织三 维重建及测量系统的研 等． 制与应用［ ＿ Ｊ 中华 口腔医学杂志 ，０ １３ （）２ ８３０ ］ ２ ０ ，６４ ：９ —０ ． ［］ ７郭宏铭 ， 白玉兴， 周立新 ， 面部软组 织不对称性 的三维测量研 等． 究［ ． Ｊ１ ］５腔正畸学 ，０ ４ １１： —４ ２ ０ ，（） ２３ ． ３
观察七氟烷用于小儿全凭吸入麻醉的效果
观察七氟烷用于小儿全凭吸入麻醉的效果摘要】目的研究以小儿腭裂手术为例，研究七氟烷全凭吸入麻醉应用于小儿手术的临床效果。
方法比较案例分析法。
回顾性分析我院近年收治的行小儿腭裂患者110例，根据术中麻醉方法分为丙泊酚组（6-10mg/(kg.h)）和七氟烷组（8%七氟烷面罩吸入）各55例，比较组别间术中血流动力学状况和术后清醒状况。
结果两组患儿手术期间心率（HR）较手术前均明显加快，但丙泊酚组心率明显高于同期七氟烷组（p<0.05），七氟烷组患儿术后自主睁眼时间、拔管时间、不良反应临率均显著低于丙泊酚组（p<0.05）。
结论七氟烷全凭吸入麻醉方法简单，术后患儿易苏醒，不良反应率低，值得广泛应用于儿童手术中。
【关键词】小儿腭裂手术七氟烷全凭吸入麻醉七氟烷是当前广泛应用于临床手术的一种新型吸入式药物，麻醉方法较为简单，对呼吸道的刺激相对较小，麻醉维持及诱导效果良好，比较适合于儿童患者群体[1]。
现结合我院近年采用七氟烷全屏吸入麻醉方法在小儿腭裂手术中的临床应用来探讨其麻醉效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料资料选自于我院2008年1月至2011年1月收治的腭裂患儿110例，具体治疗为：男61例，女49例；年龄1～7岁，平均年龄4.5岁；体重10～33kg，平均体重18.5kg；按美国麻醉医师学会分级标准[2]分为Ⅰ级68例，Ⅱ42例。
入选患者均无严重心肺功能障碍，无呼吸系统疾病，对治疗和麻醉药物无禁忌症。
根据患儿手术期间麻醉方法分为丙泊酚组和七氟烷组各55例，组别间在患儿基本资料上（性别、年龄、体重等）差异不显著（P>0.05），具有比较研究价值。
1.2 麻醉方法（1）诱导麻醉：所有患儿术前6h禁食，术前4h禁水。
丙泊酚组进手术室前肌注6mg/kg氯胺酮、0.02mg/kg阿托品诱导麻醉，七氟烷组直接推入手术室，用8%的七氟烷面罩诱导麻醉，两组均待患儿入睡后，开放静脉，用0.1 mg/kg维库溴铵、1.5mg/kg丙泊酚进行静脉插管。
神经阻滞复合七氟烷吸入在小儿腹股沟区手术中的应用
神经阻滞复合七氟烷吸入在小儿腹股沟区手术中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】神经阻滞；七氟烷；小儿；腹股沟区手术儿科手术常因小儿不易配合以及残留恐惧记忆的因素，多采用全身麻醉。
我们采用髂腹股沟-髂腹下神经阻滞（ilioinguinal/iliohypogastic nerve block，INB）复合七氟烷吸入麻醉用于小儿腹股沟区手术，并与传统的氯胺酮复合麻醉进行比较，了解二者诱导时间、术毕苏醒时间以及并发症的差异。
1 资料和方法1.1 病例选择选取腹股沟区择期手术小儿80例，年龄1～10岁，ASA I级。
随机分为2组，每组各40例。
试验组为INB复合吸入七氟烷麻醉，对照组为氯胺酮复合麻醉。
两组在年龄、体重、患儿疾病、手术时间上差异均无显著性。
见表1。
1.2 麻醉方法A组小儿入室后调节麻醉机氧气流量为4 L/min，面罩密闭吸入8%七氟烷诱导，小儿睫毛反射消失后将氧流量调至2 L/min，并调节挥发罐刻度为3%。
开放静脉，静注阿托品0.02～0.03 mg/kg。
0.375%布比卡因+1%利多卡因0.4～0.6 mL/kg以Schulte-Steinberly法[1]于患侧行INB。
确认INB起效后开始手术。
为保证INB麻醉效果相似且有效，本组所有INB均由同一麻醉科医师完成。
术中对照组根据体动或心率比诱导前升高20%时增加七氟醚吸入浓度，术毕停药。
B组小儿入室后肌注氯胺酮4～5 mg/kg，待小儿入睡后开放静脉，静注阿托品0.02～0.03 mg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg，切皮前静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg，并于术中静脉微泵持续输注丙泊酚10～15 mg/(kg·h)及根据体动、心率等追加氯胺酮。
术毕停药。
1.3 观察指标比较两组小儿诱导时间（小儿入室给药至入睡）、术毕苏醒时间（手术结束至小儿苏醒时间）、并发症（如呼吸抑制、反流误吸、喉痉挛、支气管痉挛等）。
七氟烷用于小儿手术效果观察
七氟烷用于小儿手术效果观察【摘要】目的观察七氟烷用于小儿麻醉的麻醉效果。
方法选择2011年6月——2012年6月我院收治需要手术治疗的患儿76例，随机分为观察作和对照组，观察组采用8%七氟烷面罩吸入麻醉后手术，对照组采用氯胺酮肌肉注射4mg/kg，建立静脉通道，给予阿托品0.1mg/kg，地西泮0.25mg/kg静脉注射，然后进行骶管穿刺后手术。
结果观察组麻醉需要时间为34.67±5.51，术后清醒时间为16.78±1.85术后无不良反应，对照组麻醉需要时间为183.01±10.23，术后清醒时间为44.91±2.79，术后发生恶心、呕吐9例，嗜睡14例，躁动16例。
结论小儿手术运用七氟烷吸入麻醉，起效快、术后清醒时间短，不良反应少，优于传统麻醉方法，值得推广。
【关键词】七氟烷；小儿手术；麻醉效果文章编号：1004-7484（2013）-02-0860-01七氟烷是一种新型吸入全身麻醉剂，它血气分配系数低，起效快，对呼吸道刺激小，可以快速洗出，适用于面罩下快速诱导.小儿手术难以配合各类麻醉操作，适宜选用全身麻醉，七氟烷具有特有的芳香味，易于使小儿接受，常用于小儿麻醉，取得了良好的临床效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年6月——2012年6月在我院接受手术治疗的患儿76例，其中男性患儿40例，女性患儿36例，年龄1-6岁，体重8-20kg。
手术类型包括：睾丸鞘膜积液手术、疝气手术、阑尾切除术、唇裂修复术等，全部病历中无心天性心脏病、呼吸道感染、肝功能损害、精神分裂症、癫痫患儿。
1.2 方法将76例患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿均于手术当天早晨禁食，禁水4h.观察组术前肌注阿托品0.1mg/kg，地西泮0.25mg/kg，采取面罩吸入麻醉，氧流量2-3l/min，七氟烷吸入浓度从2%开始，逐渐增至8%.至患儿安静、平稳、意识淡漠后继续吸入恒定浓度，将面罩紧贴患儿面部行辅助呼吸或控制呼吸，刺激患儿无睫毛反射及疼痛反射时静注维库溴铵0.15mg/kg，行气管内插管。
骶管阻滞复合七氟烷麻醉在小儿手术中的应用体会
ｌ 尚云 晓． 儿童肺炎支原体感染 的相关 临床 问题． 中国小儿急救 医学 ，
２ Ｏ． ７： ８ Ｇ８ Ｏ１ １ ３ ５ ８．
因 Ｍ 肺 炎表 现复杂 ， 特异的阳性体征 ， Ｐ 且无 提高 Ｍ 肺 炎 Ｐ
的临床诊断水平 ， 应提高对 ＭＰ肺炎的认识 、 了解 近年来 Ｍ Ｐ肺 炎的发病规律 。对 婴幼 儿肺 炎也应 高度 重视 ＭＰ的感 染 ， 并进 行相关的病原学检查 。尤其是虽然 在早期 缺乏 ＭＰ感 染证 据 ，
２ 江 载芳 主编． 用４ Ｊ 呼 吸病学． １版． 实 ，Ｌ 第 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
２ ０． ４ ２ ５． ０１ ２ ０－ ４
但对广谱抗生 素治 疗无效者更应重视 。
ＭＰ大小介 于细菌与 病毒之 间 ， Ｄ Ａ和 Ｒ Ａ， 含 Ｎ Ｎ 缺乏 细胞
３ 胡亚美 ， 江载芳 ， 诸福 棠主编 。 实用儿 科学． ７版． 京 ： 民卫 生 第 北 人
ＳＯ ｐ 均 无 明 显 变 化 （Ｐ ＞ ．５ 。 不 良反 应 发 生 率 低 。 结 论 ００ ） 用是 安 全 、 效 的 。 有 骶 管 阻滞 复 合 七 氟 烷 麻 醉 在 小 儿 手 术 中应
【 关键词 】 骶管 阻滞 ； 七氟烷 ； 小儿 【 中图分类 号】 Ｒ７６ １ 【 ２．４ 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号】 １０ ７８ （０２ ０ ０９ — ２ ０２— ３６ ２１ ）５— ６８ ０
用七氟烷及骶管穿 刺的禁忌证。 １２ 方法 ． 患儿术 前禁食 ６～８ｈ 禁 饮 ３— 。术 前 １ ｉ ， ４ｈ ５ｍ ｎ
５岁 以下／ Ｊ 下腹 部手 术麻醉 常采用骶 管 阻滞麻 醉 ， ｂＬ 因其
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ． ０２ ０ ．３ ｏ ：０ ３６ ／ ． ｓ ．０ ２— ３６ ２ １ ．５ ００ ｓ
氟烷在婴幼儿麻醉应用进展
七氟烷对机体脏器的保护作用
临床研究证据也证明了七氟烷具有脏器保护作用。 Garcia等，将72 名接受体外循环冠状动脉搭桥术的患者随机分为七氟烷预处理组(术前吸入4%七氟烷10 min) 和安慰剂组(空气氧气混合气体) ,结果发现术后一年不良心脏事件的发生率七氟烷组明显较安慰剂组低(3% vs 17%，P=0.038 ),且七氟烷组患者动脉活检显示血小板-内皮细胞粘附分子-1 (PECAM-1/CD31) 显著减少(P=0.019) ,过氧化氢酶表达显著增加(P=0.001) ,认为七氟烷预处理可能对冠脉搭桥术后的患者有心肌保护作用，这可能与一些前蛋白和抗保护蛋白表达的改变有关。
capacity rapid inhalation induction technique:compare of sevoflurane and halothane[J]. Can J Anaesth, 1993,40:400.
小儿麻醉诱导与维持
Bein等发现高浓度七氟烷快速诱导时，长时间吸人高流量高浓度的七氟烷所导致血压和心率的下降并不显著，心血管稳定性好。在疼痛反射消失后即对静脉穿刺操作无体动反应，且血压、心率平稳，行快速气管内插管，应激反应较小。 与其他烷类挥发性麻醉药相同，七氟烷的循环抑制作用与吸人浓度呈正相关，它对血压的影响和氟烷相似或程度略轻；且七氟烷血／气分配系数小，起效快且停药后药效迅速消失，苏醒快，血压易于调控。
七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉56例临床分析
七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉56例临床分析铁爱民【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2011(013)032【摘要】目的:分析研究七氟烷复合氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的临床实用性和安全性.方法:56例择期行短小手术的患儿,ASA I～Ⅱ级,随机分为对照组和观察组各28例,对照组采用氯胺酮静脉注射诱导,观察组采用七氟烷复合氯胺酮诱导.比较两组患者的氯胺酮用量,麻醉后呼叫睁眼时间,完全清醒时间,术中呼吸抑制、体动发生率,围麻醉期恶心呕吐等不良反应的发生率.结果:观察组氯胺酮用量57.69±21.02mg,术后呼叫睁眼时间5.6±3.5分钟,完全清醒时间15.4±3.1分钟,术中呼吸抑制率7.14%,术中体动发生率10.71%,恶心呕吐发生率3.57%,对照组氯胺酮用量94.21±32.4mg,术后呼叫睁眼时间17.4±12.2分钟,完全清醒时间44.8±5.4分钟,术中呼吸抑制率17.86%,术中体动发生率25.00%,恶心呕吐发生率14.29%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:七氟烷复合氯胺酮麻醉是一种比较安全可行的麻醉,完全适合用于小儿短小手术.【总页数】1页(P126)【作者】铁爱民【作者单位】677000 云南临沧市人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.七氟烷复合亚麻醉剂量氯胺酮在小儿短小手术的应用观察 [J], 朱宇2.小儿短小手术中氯胺酮与七氟烷吸入麻醉的临床分析 [J], 代涛3.七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉40例观察 [J], 黄庆清;林钗;蒋润年;黄志雄4.七氟烷喉罩吸入复合氯胺酮在小儿短小手术中的麻醉效果观察 [J], 马杰5.七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉56例临床分析 [J], 铁爱民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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七氟烷吸入复合骶管阻滞用于小儿下腹部手术的临床观察
福建省古田县医院352200
廖承琪阮云
【摘要】目的观察七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部手术的可行性和安全性。
方法选择下腹部手
术的患儿30例。
年龄1~5岁，ASAI~II级。
术前肌注阿托品0.015mg/kg，入室即给患儿吸入6%~8%七氟烷，流量
6L/min，入睡后行静脉穿刺输液和骶管阻滞，成功后取平卧位插入喉罩，以2%~3%七氟烷吸入维持麻醉至术毕停
止吸入。
术中监测EKG，SPO2，BP，P，并观察术中麻醉效果。
结果所有患儿术中术后无恶心呕吐，麻醉期间
血流动力学平稳，麻醉效果满意。
结论七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部手术，防止了单纯骶管阻滞
不全及患儿不配合问题，使用喉罩又防止了七氟烷吸入麻醉引起呼吸抑制。
因此认为七氟烷吸入复合骶管阻滞具
有可行性，提高了麻醉安全性，麻醉效果确切。