胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损
足内侧穿支皮瓣修复手指掌侧组织缺损
摘要 ： 目的 探讨足 内侧不 同血管蒂 的穿支 皮瓣游 离修复 手指掌侧 组织缺 损 的临床疗效 。方法 本组 １ ２例患 者， 男性 ９例 ， 女性 ３例 ； 年龄 １ ８～ ４ ２岁 ， 平均 ３ １岁。创面面积 ４ ． ２ ｃ ｍ× ２ ． ２ ｅ ｍ一 ６ ． ０ ｃ ｍ× ３ ． ３ ｃ ｍ。急诊修复 ２例 ， 择 期修复 １ ０例 。分别 以足底 内侧动脉浅支 为供 养血管的足 内侧皮瓣 ５例 ， 足足 母 趾底 内侧动脉浅支 为供 养血管 ３例 ， 跗 内侧动脉为蒂供养血管 ３例 ， 内踝前 动脉为供养血管 １例 。结果 １ ２例皮瓣全部 成活 。术后 随访 ５—１ ０个月 ， 皮瓣 质地优 良， 外形满 意 ， 术后皮瓣 的两点分辨率 为 ７～９ ｍ ｍ。手部功能 良好 ， 供 区植皮愈合 良好 。结论 选 择不 同血管 蒂的足内侧穿支游离皮瓣修复手指掌侧组织缺 损 ， 效果满意 ， 是理想的手术方法 。 关键词 ： 足 内侧穿 支皮瓣 ； 皮瓣移植术 ； 手指掌侧 ； 皮 肤缺损 中图分类号 ： Ｒ ６ ２ ２ ． １ 文献标识码 ： Ｂ
良， 外形满意， 术后皮瓣的两点分辨率为 ７ — ９ ｉ ｆ ｌ ｍ。手部功能
动脉浅支为 供养血管３ 例， 跗内 侧动脉为蒂供养血管３ 例， 良好， 供区植皮愈合良好。典型病例影像学资料见图 １ — ６ 。 内踝前动脉为供养血管 １ 例。 ３ 讨 论
１ ． ２ 手术方法 臂丛阻滞、 连续硬膜外麻醉下 ， 于气压止血 ３ ． １ 解剖学基础 足底内侧动脉为胫后动脉终支之一 ， 经
—
４ ２岁 ， 平均 ３ １ 岁。损伤原因： 电刨刨伤 ５例， 滚筒碾压伤 支备用。皮瓣上下两侧会师 ， 即完成皮瓣的切取。松止血带
３例， 冲床压伤 ２例， 热压伤 １ 例， 烧伤 １ 例。右手 １ ０例 ， 左 观察皮瓣的血运。断蒂后供区自腹部取全厚皮片植皮加压
外踝上低位穿支皮瓣逆行转位修复前足缺损
外踝上低位穿支皮瓣逆行转位修复前足缺损
寿建 国
（ 江 苏省 常 州 市解 放 军 第 １ ０ ２医院创 伤显 微 外科 ， 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
摘要 ： 目的 探 讨 外 踝 上 低 位 穿 支 皮 瓣 逆 行 转 位 修 复 前 足 缺 损 的 临 床 疗 效 。方 法 实 施 外 踝 上 低 位 穿 支 皮 瓣 修 复 前 足组 织缺 损 ９例 ， 男 ７例 ， 女 ２例 ； 年龄 １ ９ ～５ ８岁 ， 平均 ３ ６ ． ５岁 ； 缺损面积 ６ ｃ ｍＸ ７ ｃ ｍ～ １ ２ ｅ ｍＸ１ １ ｃ ｍ。均 急 诊 清创 ， 择期手术覆盖创面 。 结果 ８例 全 部 成 活 ， １例皮 瓣 远 端 部 分 坏 死 ， 经换 药 后 治 愈 。 本组随访 ３ ～１ ８ 个穿 支 皮 瓣 逆行 转位 修 复 前 足 缺 损 ， 手 个月 ， 皮瓣质地优 良， 外观满意 ， 穿鞋舒适 ， 无 溃 疡 发 生 。结 论
术 操 作 简便 、 安全 ， 效果满意 ， 是 修 复 前 足 皮 肤 软 组 织 缺 损 的 理 想 方法 。 关键词 ： 外踝 ； 低 位 穿支 皮 瓣 ； 修复 ； 前足 ； 缺 损
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ２ ２ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ
前足位于下肢的末端， 由于其解剖的特殊性， 一旦因外 伤等原因造成皮肤软组织缺损常合并骨骼肌腱的外露， 临床
踝前应用超声多普勒血流仪探测腓动脉外踝上穿支下降支
血管与胫前动脉交通支， 跗外侧动脉的吻合点及各 自 的行走
Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｊ ， Ｍｃ Ｂ ｒ ｏ ｏ ｍ Ｒ， Ｂ ｒ ｕ ｃ ｅ Ｄ ． Ｔｈ ｅ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ
改良外踝上穿支皮瓣修复足背皮肤软组织缺损
［ ２］ 侯 春林 ，顾玉东．皮瓣外科学 ［ Ｍ］ ．２版． 上海 ： 上海科学技术
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３ 讨 论
预 防血管 痉挛 。
穿支 皮瓣 是指 仅 以管径 细小 的皮 肤穿 支血 管供
血 的轴 型皮瓣 ， 是 显 微 外 科 皮瓣 移植 的新 发 展 。皮
改 良外踝 上 穿 支 皮 瓣 的优 点 如 下 ：① 改 良后 外踝 上穿 支皮瓣 可 以转 移 至前 足 ， 改 变 了原来 传 统 外踝 上穿 支皮瓣 到 不 了远 足 的局 面 ， 且 不 需 吻合 血 管， 切取 简单 、 安全 可靠 ， 不牺 牲主要 血管 ， 对供 区无 明显 影 响 ； ② 切取 皮瓣 面积 大 ， 可达 １ ９ ａ ｍ ×８ ａ ｍ。
血管 蒂长 ８ ｃ ｍ 以上 ， 易 于解剖 、 旋转 幅度 大 、 覆 盖范 围广 ， 逆 行 岛状 皮 瓣 移位 时可 游 离血 管 蒂 至 跗 骨窦
瓣切 取 面积 的大小 ， 根 据 临床经 验而 定 ， 只有少 数文 献 ３ 报道 了 切 取 皮 瓣 面 积 及 长 度 取 决 于 腓 动 脉 穿 支 血管 管径 、 数量 、 动 脉灌 注 压 及 年 龄 等 因素 有 关 。 Ｗｏ ｎ ｇ ｅ ｔ ａ ｌ ＿ ４ 通 过计 算机 有 限元模 拟分 析 ， 发 现 对直 径为 １ ｍｍ 的穿 支血 管 旋 转 １ ８ ０ 。 ， 需有 ３ ０ ｍ ｍ 的血 管 蒂长 度才 能将扭 曲顺 利 的分 散 ， 而 不 致 影 响 血 管
低位外踝上穿支皮瓣修复前足足背皮肤软组织缺损
［7］张晓光，李金亮，丁宝江，等.亚洲型髋关节螺钉系统（ASIAN IMHS）与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较［J］.中国骨与关节损伤杂志，2012，27（6）：524-525.［8］郭振海.股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的内固定选择［J］.中国骨与关节损伤杂志，2010，25（1）：45-46.［9］Tornetta P，Kain MS，Creevy WR.Diagnosis of femoral neck fractures in patients with a femoral shaft fracture.Improvement with a standard protocol［J］.J Bone JointSurg（Am），2007，89（1）：39-43.［10］Pavelka T，Houcek P，Linhart M，et al.Osteosynthesis of hip and femoral shaft fractures using the PFN-long［J］.Acta Chir Orthop Traumatol Cech，2007，74（2）：91-98.［11］Wang HQ，Han YS，Li XK，et al.Treatment of ipsilater-al femoral neck and shaft fractures［J］.Chin J Trauma-tol，2008，11（3）：171-174.［12］Tsai MC，Wu CC，Hsiao CW，et al.Reconstruction intr-amedullary nailing for ipsilateral femoral neck and shaftfractures：main factors determining prognosis［J］.ChangGung Med J，2009，32（5）：563-573.收稿日期：2015-06-23作者简介：王丙刚（1982-），男，主治医师，唐山市第二医院，华北理工大学附属骨科医院，063000。
小腿内侧胫后动脉穿支皮瓣修复足内侧远端软组织缺损
［ ］ Ｔ ｅｙＳ Ｗｉ Ａ Ｏ ｅ ｅｕｔ ｎａｄ ｉｔ ｎｌ ｉ ｔｎ ２ ｅｎ Ｍ， ｓ Ｄ ． ｐｎ ｒｄｃ ｏ ｎ ｎｅ ａ ｆ ａ ｏ ｓ ｉ ｒ ｘ ｉ
ｏｔ ｉｌｐ ａｏ ｄ ｆ ｃｕ ｅ ａ ａ ｌ ｓ ｃ ｎ ｒ ｕ ｉｇ ｔ ｏ ｒ ｒ — ｆ ｄａ ｌｆ ｎ ｒ ｔ ｒ ｓ ｖ ｒ ｂ ｅ ｏ ｔ ｂ ｔ ｏ ｐ ｏ ｅ ｉ ａ ｉ ｉ ｎ
１ 临床 资料
本组 １ ９例 ， １ 男 ５例 ， ４例 。年 龄 １ 女 １～４ ３岁 ，
平均 ３ ２岁 。均 为拇 趾及 第 １跖 骨 部 软 组 织 缺 损 ， 骨
外 露缺损 面积 为 ２ ５ｃ ． ｍ×４ｃ ～ Ｉ ×６ｃ ｍ ３ ＣＩ ｍ。受 伤 Ｔ
患 肢不 驱血 ， 抬高 患肢后 在 大腿 气囊 止 血带 控 制
疗效 满意 ， 报告 如下 。 现
管浅 出点 的连 线 为 设 计轴 线 。穿 支 血 管 的 浅 出点 多 在胫 骨 内侧缘 中 、 １３交点 至 内踝 后缘 与 跟腱 间 中 上 ／ 点 的连线上 。术 前 用 超 声 多 普 勒 血 流 仪探 测 确 定 穿
支血管 的浅 出 点 ， 点选 择 小 腿 中 、 １３交 界 处 穿 重 下 ／ 支 ， 记皮支 穿 出点 ， 根 据受 区创 面设计 皮瓣 。 标 并
下 手术 。按 皮瓣设计 画线 ， 先在 皮瓣 前缘 切 开 至深筋
原 因 ： 物砸 伤 １ 重 ３例 ， 车碾压 伤 ４例 ， 伤 ２例 。 挤
膜， 在深 筋膜 下 由前 向后 解 剖 分 离 ， 到 较 细 的趾 长 找
屈 肌之后 ， 向后 方 解 剖 ， 至趾 长 屈 肌 与 比 目鱼肌 间 直 之 后 ， 向 内侧 拉 开 趾 长 屈 肌 ， 再 即可 看 到 胫 后 血管 及
胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足部软组织缺损的临床应用
节外露 ． 中厚 皮 片 和 邮票 植 皮 等传 统 治 疗 方 法 效 果 差， 常 难 通 以成 活 ， 产 生 不 同 程 度 瘢 痕 或 功 能 障 碍 ， 响 治 疗 效 果 。近 且 影
年 来 我 们采 用 胫 后 动 脉 内踝 上皮 支皮 瓣 修 复 足部 创 面，取 得 满 意 效 果 ， 报 道 如下 。 现
１ｃ 。急 诊 手 术 治疗 ５例 ， 期 手 术 治 疗 ｌ 。 ２ｍ） 择 ２例
１ ． 术 方 法 选 择 持 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 底 清 创 ， 并 骨 折 者 ２手 彻 合 术 中予 以复 位 后 固定 ， 期 手 术 严 格 扩 创， 皮 肤 缺 损 的 范 围 择 按 调 整 切 取 皮 瓣 的 大 小 ， 瓣 切 取 均 比受 区 放 大 １％。 以 内 踝 皮 ５
３—Ｏ ９ ４
ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ｉ ａｉ ｎ ｓ ｗｉ ｃ ｔ ｘ ｃ ｒ ａｉ ｎ ｆＣＯＰ ａ ｄ ｖ 一 ｅ ｔｌ ｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ｅ ａ ｅ ｂ ｔｏ ｓ ｏ ａｏ ｈ Ｄ ｎ ａ ｒ ｉ ｇ ｌｖ ｌ ｆｃ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓ ． ｅ ｔ ０ ５ １ ８ １ ５ ｙ ｎ ｅ ｅ ｓｏ ｏ ｓ ｉｕｓ ｅ ｓＣｈ ｓ， ０ ， ２ ： ６ ７－１ ６ ２ ６６
血 管 ， 部 长 度选 择 余 地 大 ， 向各 个 方 向转 移 ， 且 能 够 一 期 蒂 可 并 修 复 创 面 。缺 点 ： 瓣 臃肿 ， 瓣 修 复 累 及前 足 的软 组 织 缺 损 皮 皮
任 红波 景 咪娜 秦 琴
足部外伤是临床上造成足部软组织缺损的常见原 因， 因 足 部 组 织 解 剖 和 功 能 特 点 ， 部 外伤 常 伴 有 骨 骼 、 腱 及 关 足 肌
带皮穿支血管的皮神经营养血管皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中的应用
ｐ ａｔ ａ ｖ ｌｅ ｒｃ ｃ ｌ ａ ．②Ｔ ｄ ｅｉｔｅｅａｅａ ｖｒｅｅｆｃ ｐｅ ｐ ｒｔ ｅｏ ｅｏ ｅａ ｏ ｎ ｄ ｐ ｎｒｅｉ ｍｅｓｒ ｉ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ｄ ｅｓ ｆ ｔ ｒｏ ｅａ ｖ ｒｎｔ ｐ ｒｔ ｎａ ｄａｏ ｔ ｅｇ ｔ ａｕｅｔ ｊ ｆｈ ｒ ｅ ｉ ｉ ｈ ｉ ｅ ｃ ｏ
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 Ｖ Ｌ（） Ｎ １ Ｏ ． ２ Ｏ．１
．１ ９．
带 皮 穿 支 血 管 的 皮 神 经 营 养 血 管 皮 瓣
在 足 躁 部 皮 肤 软 组 织 缺 损 修 复 中 的 应 用
Ａｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｌ ｋ ｎ ｓ ｆ ｓ ｕ ｏ ｏ ｍ ａｃ ｔ ｎ ｏ ｅ ａ ｒｎ ｐｌｃ ｔｏ ｆａ ｋ ｅ ｓ ｉ ｏ ｔｔ ｓ ｅｃ ｌ ｂｏ ｕ ａ ｅ ｕｓｒ ｐ ｉ ｇ ｉ ｉ ｔ ｒ ａ ｒ ｎ ｈ ｂ ｏ ｄ ｖ ｓ ｅ ｅ ｖｅｏ ｒ ｏ ａ ｉ ｇ ｎ ｔ ｅ ｅ ｓ ｌｆａ ｏ ｔｅ ｔ ａ ｃ ｌ ｏ ｅ ｓ ｌｎ ｒ ｆｐｅ ｆ ｒ ｔｎ ｕ ｒ ｎｔ ｒ ｎ ｈ ｂ ｏｏ ｅ ｓ ｌｎ ｒ ｅ ｏ ｅ ｏ ａｉ ｕ ｒｅ ｅ ｓ ｌｆａ Ｔｏ ｄ ｖｉ ｅ ｔ ｓ ａｉ ｎｔ ｎｔ ｉｆｉ ｎ ｅ ａｒｎ ｏ ｔｅ ｔｂ ａ ｃ ｌ ｄ ｖ ｓ ｅ ｅ ｖ ｆ ｐ ｒ ｒ ｔｎｇ ｎ ｔｉｎｔｖ ｓ ｅ ｐ． ｉ ｄ ｈｅ ｅ ｐ ｔｅ ｓ ｉ ｏ ｄ ｆｒｅ ｔ ｆ ｌ ｇ ｏ ｐ ａ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｒｃ ｎ ｔｏ Ｒｅ ｕ ｔ： ｒ ｕ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｉ ｏ ｄｉ ｎ． ｓ ｌｓ Ｔｗｏ ｃ ｓ ｓｈａ ｅ ｅ ｍａ ｏ ａ ｔｅ ｗｏ ｓａ ｅ ａ ｔ ｅ ｓａ ｅ ａｌｃ ｒ ｄ． ｉ ａ ｅ ｓｂｅ ｎ ｄ ｒ ｔ ｐｌｓｉ ｄ ｔ ｔ ｇ ｎｄ ｏ ｒ ｒ ｌ ｕ ｅ Ｃｏｎ １ ｈ ｃ
外踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
外踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损作者：张博等来源：《中国美容医学》2012年第19期[摘要]目的：探讨远端蒂外踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果。
方法：利用外踝上穿支皮瓣修复32例足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面，其中外踝上前穿支皮瓣15例，外踝上后穿支皮瓣（腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣）17例。
结果：皮瓣全部成活。
获6～12个月随访，皮瓣质地柔软，外形和功能满意。
结论：外踝上穿支皮瓣是修复足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面的较好办法。
[关键词]穿支皮瓣；足；踝；烧伤[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）10-1690-03足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面，常伴有神经、肌腱损伤甚至骨质外露，局部血循环差，游离植皮难以成活，需要皮瓣覆盖修复。
2007年6月～2011年6月，笔者应用外踝上穿支皮瓣修复32例足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面，效果满意。
1 资料和方法1.1 一般资料：本组共32例患者，男28例，女4例，年龄21～61岁，平均45岁。
致伤因素：火焰烧伤5例，热压伤11例，电接触性损伤10例，化学烧伤4例，低温烫伤2例。
受伤部位：足背创面13例、内踝创面8例，外踝创面6例、足跟部创面5例。
皮肤缺损范围3cm×5 cm～16 cm×8 cm，皮瓣大小3.5 cm×6 cm～18 cm×9cm。
外踝上前穿支皮瓣15例，外踝上后穿支皮瓣17例。
1.2 手术方法1.2.1 外踝上前穿支皮瓣的设计：以外踝尖上5～7cm，腓骨前缘腓动脉终末穿支血管浅出点为旋转点，以小腿前外侧肌间隔为皮瓣轴心线，皮瓣切取范围前缘可至胫骨嵴，后缘不超过腓骨后缘，上缘至小腿中段，远端平踝关节平面。
1.2.2 外踝上后穿支皮瓣（腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣）的设计：外踝后上方4cm范围内为旋转点，腘窝中点至跟腱与外踝中点的连线为皮瓣纵轴。
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胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织
缺损
高志刚;潘姿璇;刘雪涛;王成琪
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2015(000)007
【总页数】2页(P620-621)
【关键词】胫前-足背动脉踝前皮支;皮穿支皮瓣;皮肤软组织缺损
【作者】高志刚;潘姿璇;刘雪涛;王成琪
【作者单位】261021 山东潍坊，解放军89医院;261042 山东潍坊，潍坊医学院附属医院;261021 山东潍坊，解放军89医院;261021 山东潍坊，解放军89医院【正文语种】中文
【中图分类】R658
足部皮肤软组织缺损伴有骨质及肌腱外露，在临床上较为常见，尤其是缺损位于足部远端，应用小腿部的皮瓣，手术创伤大，且易出现血运障碍，采用胫前－足背动脉踝前足背动脉踝前皮穿支皮瓣，手术操作简单，创伤小且实用，近年来在临床上受到重视。
笔者所在医院2009年6月—2012年12月，应用胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损37例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组37例。
男27例，女10例；年龄22～61岁，平均39岁。
其
中交通伤25例，热压伤9例，机器伤3例，均为足部远端皮肤缺损，均有骨质或肌腱外露，其中8例合并不同程度的感染。
术前应用超声多普勒听取踝前足背动
脉皮穿支点，予以标记，择期手术30例，急诊手术7例。
1.2 手术方法
1.2.1 受区处理判断能否用该皮瓣进行局部转移修复足部皮肤软组织缺损，术前用超声多普勒听取皮穿支点并标记，术中彻底清创。
1.2.2 皮瓣设计点：内外踝连线中点附近是胫前－足背动脉踝前皮支进入皮瓣的关键点，足背动脉足底深支发起处为皮瓣的逆行旋转点。
线：内外踝连线中点的垂直线，为设计皮瓣的轴心线，可以此线为中心线向两侧设计皮瓣。
面：切取面两侧可达内外踝，远近端视皮瓣大小而定，一般上界可达胫骨中远1／3交界处，下界可达足背中段；解剖面为伸肌支持带深面，胫骨骨膜表面，可携带部分伸肌支持带。
1.2.3 手术步骤根据受区创面的大小于踝前设计皮瓣，在皮瓣近端解剖出胫前－足背动脉，并找到其踝前皮支，由皮瓣近端向远端锐性解剖，直至足背动脉足底深支发起处，切断胫前－足背动脉后逆行转移修复足部皮肤软组织缺损。
1.2.4 供区处理若皮瓣切取较小，可直接缝合，若无法直接缝合，可行游离植皮。
1.2.5 术后处理患足用石膏托固定，皮瓣容易受血容量和环境温度的影响，每天静脉滴注低分子右旋糖酐1000 ml扩容，液体量达5000 ml左右。
可应用抗痉挛（罂粟碱）及抗凝药物（阿司匹林）。
持续烤灯照射，周围温度保持在25～30℃。
2 结果
术后皮瓣全部成活，其中两例出现静脉回流障碍，给予及时解除蒂部压迫后，皮瓣成活良好。
术后随访5～12个月，皮瓣外观及弹性良好，无明显臃肿，患足功能
恢复良好。
3 讨论
3.1 胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣的解剖特点
3.1.1 皮瓣血供由胫前－足背动脉的踝前皮支供血。
胫前动脉在踝前沿胫骨外侧走形于胫骨前肌与中拇长伸肌之间，于内外踝间附近由胫前或足背动脉恒定的发出后，与动脉呈40～75°夹角，紧贴胫骨外侧骨面，向内上走形至胫骨前缘，在骨膜外、深筋膜下向内上方行至一段距离后，穿深筋膜及伸肌支持带入皮，供应踝前皮瓣。
3.1.2 皮瓣静脉回流踝前皮支的伴行静脉为胫前动脉的分支，一般为两支，分列于动脉两侧。
此外，该皮瓣尚有大隐静脉回流，故此皮瓣有深、浅两套静脉回流系统。
3.1.3 皮瓣的神经支配皮瓣的感觉由隐神经支配。
3.2 胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣的优缺点皮瓣皮下脂肪少，滑动性好，术后
外观较好。
血管解剖较为恒定，不用吻合血管，成功率较高。
并且此皮瓣可修复到足部较远的部位，即前足，是其他局转皮瓣所无法企及的。
另外此皮瓣内可携带皮神经，有部分感觉，增加了皮瓣的实用性与耐磨性。
但是皮瓣切取时需牺牲一条主干血管，皮瓣面积不够大，不适合修复较大的创面。
另外供区植皮时有时不易完全成活。
3.3 注意事项①术前对供区周围血管有明确的判断，应用超声多普勒血流仪探查
足背动脉、足底深支及胫后动脉，了解有无变异、缺如或受伤。
②皮支部的处理。
皮支携带的伸肌支持带应尽可能小，以免修复困难，植皮不易成活。
可携带部分深处的疏松结缔组织于皮支上，避免切取时误伤以及刺激皮支血管，另外也可增加皮瓣的静脉回流。
③皮瓣蒂部的处理。
足底深支处要松解彻底，尽可能无张力旋转，以防止血管扭转、折叠、卡压等，引起皮瓣供血及静脉回流障碍。
皮瓣蒂部最好携带部分皮蒂，以减少旋转后血管蒂受压的机会，利于皮瓣成活。
另外注意保护第一跖骨间隙近端处的深浅静脉交通支和足背静脉弓，这是皮瓣静脉回流的重要途径。
④若皮瓣切取较大，预计供区植皮不易成活时，可采用内外侧双桥式皮瓣覆盖创面，在桥式皮瓣供区创面植皮。
【参考文献】
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