89锶治疗骨转移瘤对患者肝功能的影响评价研究
89锶治疗骨转移瘤对患者肝功能的影响
ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ （ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ） ， ｌ ａ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｍｉ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ （ Ａ Ｌ Ｔ ） ， ａ ｓ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｍ ｉ ｎ ｓｅ ａ （ Ａ Ｓ Ｔ） ，
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ ２・
合理用药 ２ ０ １ ３年 ３月第 ６卷第 ３期上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ． ｖ ｎ １ ． ６ Ｎ ０ ． ３ Ａ
研究89锶治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移的临床疗效和护理经验
研究89锶治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移的临床疗效和护理经验【摘要】目的探究89锶治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移的临床疗效和护理经验。
方法：我院收治的广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移患者30例，所有患者均应用89锶治疗，随机分对照组(常规护理)、观察组(舒适护理)各15，对比护理效果。
结果：止痛效果观察组高于对照组，疼痛评分观察组低于对照组，生活质量评分观察组高于对照组，且观察组实验室相关指标均低于对照组，P<0.05。
结论：89锶治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移具有显著的效果，与此时配合舒适护理，能减轻患者的身心应激反应，对增加治疗依从性与改善实验室相关指标具有积极作用，值得推崇。
【关键词】89锶；广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移；临床疗效；护理经验目前，临床在广泛期SCLC伴骨转移患者的治疗中方法较多，但均无法实现多病灶放疗的目的。
研究表明，在成骨性骨转多治疗中，89锶具有确切的疗效，但在治疗中仍会使得患者出现相应的应激反应，不利于病情的好转，故为了提升治疗效果与减轻患者的应激反应，需要在此基础上，联合有效的护理干预措施，以此来延长患者的生存时间[1]。
鉴于此，本文以我院2021年4月-2023年4月收治的30例广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移为主体，分析89锶的价值与探究护理经验，报道如下：1资料和方法1.1基线资料选择我院2021年4月-2023年4月收治的广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移患者30例，所有患者均应用89锶治疗，随机分对照组(常规护理)、观察组(舒适护理)各15。
对照组(15例)：男女性分别10例、5例，年龄42-75岁，均值(58.14±4.39)岁；BMI值19-26kg/m2，均值(23.38±0.29)kg/m2；观察组(15例)：男女性分别9例、6例，年龄42-73岁，均值(58.05±4.44)岁；BMI值19-27kg/m2，均值(23.28±0.57)kg/m2。
锶-89骨转移瘤治疗
3、 耐心解释用药注意事项告知病人，给药数天后，部分病人可能会出现短期疼 痛加重，一般发生在用药后5 d～10 d，持续2 d～4 d，通常预示有好的疗效，不用 过于紧张和担心，这是正常的一过性反应，可暂时使用止痛药减轻疼痛或遵医嘱治 疗，待89锶止痛作用见效后，在医生指导下停用其他止痛药物，以减轻止痛药的副 反应和降低治疗费用。89锶治疗期间，停止使用钙剂至少两周以上。多数病人89锶 治疗后2 d～14 d出现疼痛缓解，少数病人需再次治疗，间隔必须在3个月以上。
【治疗特点】 锶89SrCl2治疗有以下特点: 1、疗效好:长效缓解骨转移所致的剧烈疼痛,可使现有病灶消失,并防止新的病灶出现 。 2、长效:锶89治疗一次,一般止痛3-6个月以上，有报道最长止痛时间达18个月,还对 骨转移灶有治疗作用。 3、提高患者生活质量,减少家庭负担。 4、经济:锶89疗效时间长,一次注射,半年有效,降低 患者的综合治疗费用(医保农合均 可报销)。
目前临床常用治疗骨转移的方法有外放射治疗、激素疗法、化学药物治疗、 放射性核素治疗、中医中药及外科手术，其中放射性核素导向治疗是近年来发 展较快、疗效较好的一种新方法,尤其在广泛性骨转移癌出现严重骨疼痛时， 那些通常使用的治疗手段都不够理想，且均可出现严重副作用或治疗失败。在 常用的三种放射性药物32P、89SrCl2、153Sm-EDTMP中，近年来89SrCl2注 射液脱颖而出。
二氯化锶（89SrCl2）注 射液治疗肿瘤骨转移
锶-89治疗肿瘤骨转移的一切问题都在这里!
锶-89治疗肿瘤骨转移的一切问题都在这里!癌症骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，约65%~80%的恶性肿瘤晚期会发生骨转移，其发病率约为原发恶性骨肿瘤的35~40倍，好发于中老年，男女比例约为3:1。
临床上，80%以上的骨转移癌来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。
多数病例为多发骨质破坏，脊柱、骨盆和长骨干骺端是骨转移癌的好发部位。
一、骨转移癌及骨痛会给患者造成哪些不良影响？由骨转移癌引起的相关骨事件包括骨痛（50%~90%）、病理性骨折（5%~40%）、高钙血症（10%~20%）、脊柱不稳和脊髓神经根压迫症状（<><>其中，骨痛发生率最高，多为顽固性、持续性的剧烈疼痛，患者会感到极度不适，引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
相关的综合治疗费用，也会增加患者的经济负担。
二、骨转移癌及骨痛目前有哪些治疗方法？骨转移癌属于晚期病变，以姑息治疗为主，治疗目标包括3 个方面：1缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量；2预防和治疗骨相关事件；3控制肿瘤进展，延长生存期。
临床上，针对骨转移癌及骨痛的治疗多采用综合性治疗，包括：手术、放疗（外放射治疗）、化疗、药物（双膦酸盐、止痛药、激素及中医中药等）、营养支持治疗和放射性核素治疗。
外科手术主要目的是防止和治疗病理性骨折；放疗适用于单发病灶，可有效缓解骨痛，控制局部病变的发展，但在多发性骨转移癌患者应用受限；化疗的疗效取决于肿瘤对化疗药物的敏感程度，全身不良反应较多，患者往往难以耐受；双磷酸盐类药物治疗主要是通过抑制破骨细胞的活性，进而阻断病理性溶骨，可预防或延缓骨相关事件的发生，但不能直接杀死肿瘤细胞；止痛药物能在一定程度上缓解患者的疼痛，但对骨转移灶本身无治疗作用，且长期使用不良反应多。
放射性核素治疗主要用于广泛性骨转移癌患者，已有50多年的历史，可以特异性杀死骨转移肿瘤细胞，从而发挥持久的镇痛作用。
氯化锶（89Sr）治疗恶性肿瘤骨转移
氯化锶（89Sr）治疗恶性肿瘤骨转移乳腺癌恶性肿瘤。
以前服用过三苯氧胺吗?患者年龄?。
没有，今年45岁。
目前正服用三苯氧氨，另外还打着天晴依泰，这样可以吗？另外还有啥需要注意的。
联合应用诺雷得效果会更好.注意定期复查.。
长期服用三苯氧胺对病人肝功能损伤大吗？向病人这种那个情况，可以用多西紫杉类药剂吗？对肝功能影响不大。
可以单用内分泌治疗，疗效不错。
如果用化疗，可以用多西他赛。
风险不大。
尹大夫，我们在市里的医院看的，那里的大夫不敢用化疗，说病人血小板低，打了6针巨合利，血小板还是升不上去，目前是5.9万，白细胞2.9，有乙肝，脾脏大，静脉曲张，像这种情况可以用多西他赛化疗吗？现在病人已经回家了，每月让去打一针天晴依泰，另外还服用三苯氧胺，您看这样行吗？那医生说让打绝经针，好像就是您提到的诺雷得，家里经济能力承受不起所以只是服用三苯氧胺，另外还吃着中药，您看这样可以吗？病人胸腔有积液，已经进行了抽液处理，还往胸腔打了药，一个星期去抽一次，看情况可能至少要抽3次吧？病人还是咳嗽，抽液以后没那么厉害了，但每天总会有一阵，并办有白痰，像这种情况还有啥好办法？目前病人精神还可以，胃口挺好，从发现到现在吃药有10天了，虽然还是吃着止疼药，但是没以前那么疼了，偶尔还能自己穿上衣服，这算是好转的迹象吗？除此之外还需要做点什么，能对病人更好？建议行骨穿明确是否有骨髓转移或造血系统疾病。
如果经济条件不允许，可以考虑手术切除卵巢。
肺、肝部有转移吗？如果有需要化疗，如果没有可以单用内分泌治疗。
用药有效后骨痛会减轻，注意定期复查明确疾病有无进展。
《做全身骨显现，静脉注射骨示踪剂数小时后显像示:全身骨骼及关节显影清晰，形态规则。
左右两侧基本对称，颈椎，胸骨双侧肩关节，多根肋骨，胸椎，腰椎，骨盆及两侧肢骨上端可见显像剂异常浓聚性i.双肾及膀胱显影。
诊断意见是：提示广泛性肿瘤骨转移，建议治疗复查。
做针吸：检查所见：触诊肿物欠清晰，淋巴见有异性细胞，结合病史参考恶性。
89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效观察
89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效观察目的探讨89Sr治疗多发性骨转移癌的临床疗效。
方法选取我院69例恶性肿瘤患者肘静脉一次注射89SrCl2，剂量为148MBq/例次，观察疗效。
结果止痛总有效率为79.7%，疗效维持时间12～24w，治疗后21例全身骨显像随访，按病灶评价标准，1级占42.9%，2级占38.1%，3级4例，占19.0%。
其中有47.6%有新增病灶出现。
治疗后患者无明显毒副作用。
结论89Sr 治疗多发性骨转移癌止痛疗效确切，且毒副反应小，值得临床推广应用。
标签：89SrCl2；多发性骨转移癌；毒副反应恶性肿瘤骨转移是导致肿瘤患者疼痛、病理性骨折、骨髓衰竭等最常见原因，几乎任何癌症都可以转移到骨骼系统，恶性肿瘤骨转移尤其是多发性转移是临床面临的重要问题。
89Sr具有趋骨性，利用放射性核素的辐射生物效应，起到广泛和持久的治疗作用。
本研究对应用98Sr治疗的69例恶性肿瘤多发性骨转移的临床效果进行总结，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料恶性肿瘤患者69例，均为本院住院或门诊患者，其中男性44例，女性25例，年龄36～82岁，平均年龄60.3岁；肺癌22例，前列腺癌18例，乳腺癌10例，鼻咽癌6例，结肠癌4例，胰腺癌、肝癌各3例，食道癌、胃癌及直肠癌各1例。
患者原发灶均经病理、影像学及临床确诊，有不同程度骨痛，并经放射性核素全身骨显像确定为多发性骨转移，白细胞>3.5×109/L，血小板>8.0×109/L，肝肾功能基本正常。
1.2方法89SrCl2主要由上海原子科兴药业有限公司提供，部分由成都中核高通同位素股份有限公司提供。
剂量为148MBq/例次，肘静脉一次注射。
有1例进行了共3次治疗，间隔时间在5个月以上。
1.3疗效观察①骨痛：治疗后止痛评价标准分为3级：显效：骨痛全部消失，无需止痛剂；有效：骨痛明显减轻，必要时服用少量止痛剂；无效：骨痛减轻不明显[1]。
转移性骨肿瘤骨痛^89SrCl2治疗的疗效评价
ＣＨＥＮ Ｇａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｍｉａｏ，ＨＵ Ｊｉａｊｉａ，ＧＵＡＮ Ｌｉａｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＲｕｉＪｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌｏｆＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐａｌｌｉａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔｒｏｎｔｉｕｍ８９ｃｈｌｏｒｉｄｅｆｏｒｂｏｎｙｍｅｔａｓｔａｓｅｓ． ＭｅｔｈｏｄｓＩｎ４４９ｃａｓｅｓｗｉｔｈｂｏｎｅｐａｉｎｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅａｎｄｄｉｆｆｕｓｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ，３９４ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｓｐｒｉｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒ（１２０ｌｕｎｇｃａｒｃｉｎｏｍａ，１０９ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｒｃｉｎｏｍａ，５７ｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａ，２４ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，２１ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，１３ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，１０ｒｅｎａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，７ｌｉｖｅｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，６ｅｓｏｐｈａｇｕｓｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄ ２７ｏｔｈｅｒｃａｒｃｉｎｏｍａ），５５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｕｎｋｎｏｗｎｐｒｉｍａｒｙｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｄｏｓａｇｅｏｆｓｔｒｏｎｔｉｕｍ８９ｃｈｌｏｒｉｄｅ ｗａｓ１４８ＭＢｑ（４ｍＣｉ）ｆｏｒｅｖｅｒｙｓｉｎｇｌｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｉｎ４４９ｃａｓｅｓ，３１８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｊｅｃｔｅｄｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ， ５７ｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｗｏｔｉｍｅｓ，３２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｒｅｅｔｉｍｅｓ，１６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｆｏｕｒｔｉｍｅｓ，１１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｆｉｖｅｔｉｍｅｓ，５ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｓｉｘ ｔｉｍｅｓ，４ ｃａｓｅｓｗｉｔｈ ｓｅｖｅｎｔｉｍｅｓ，ａｎｄ３ ｃａｓｅｓｗｉｔｈ ｅｉｇｈｔｔｉｍｅｓａｎｄ ｎｉｎｔｈ ｔｉｍｅｓｏｆｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅｐｅａｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖａｌｗａｓ３１１ ｍｏｎｔｈｓ．Ｓｅｒｉａｌｂｌｏｏｄ ｃｏｕｎｔｓｗｅｒｅｃｈｅｃｋｅｄ ｍｏｎｔｈｌｙ ｐｏｓｔ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＤｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｏｆ２ｍｏｎｔｈｓｔｏ６ｙｅａｒｓｆｏｌｌｏｗｕｐｉｎ４４９ｐａｔｉｅｎｔｓ，８４ｃａｓｅｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｄｒａｍａｔｉｃｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｎｅｐａｉｎ（１８．７％），２７７ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄｓｏｍｅｒｅｌｉｅｆｏｆｂｏｎｅｐａｉｎ（６１．７％），ａｎｄ８８ ｃａｓｅｓｈａｄｎｏｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｂｏｎｅｐａｉｎ（１９．６％）．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒａｎｄｔｈｅｓｉｚｅｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃａｎｃｅｒｎｅｓｔｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄｏｒｖａｎｉｓｈｅｄｉｎ２１０ｃａｓｅｓ（７５／２１０，３５．７％）．ＴｈｅｒａｔｉｏｓｏｆｃｏｕｎｔｓｏｆＲＯＩｓｉｎｔｈｅｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓ， ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｃｏｕｎｔｓｏｆＲＯＩｓｉｎｎｏｒｍａｌｃｏｕｎｔｅｒｐａｒｔｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆｕｓｕａｌｌｙｂｅｇａｎｉｎ１４ｄａｙｓａｎｄｌａｓｔｅｄｕｐｔｏ３～９ｍｏｎｔｈｓ．Ｉｎｆｅｗ ｃａｓｅｓ，ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｓ ｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｂｕｔａｌｌｗｅｒｅａｍｏｎｇｔｈｅｎｏｒｍａｌｒａｎｇｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｔｈｉｓｇｒｏｕｐｏｆ４４９ｃａｓｅｓｏｆ ｐａｉｎｆｕｌｂｏｎｙｍｅｔａｓｔａｓｅｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｔｒｏｎｔｉｕｍ８９ｃｈｌｏｒｉｄｅ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｗａｓ８０．４％．Ｍｏｓｔｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄｄｅｃｒｅａｓｅｄｂｏｎｙｐａｉｎ，ａｎｄｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｔｈｉｓｐａｌｌｉａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｈｏｗｅｄ ｎｏｒｅｌｅｖａｎｔｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｔｏｘｉｃｉｔｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ； Ｓｔｒｏｎｔｉｕｍ８９ｃｈｌｏｒｉｄｅ； Ｂｏｎｅｐａｉｎ； Ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ
氯化锶[(89)Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的效果观察
近 年来 ， 性 肿 瘤 骨 转 移 患 者 日益 增 多 ， 大 多 数 的患 者 会 恶 绝 出现剧 烈的持续 性骨痛 、 钙血症 、 高 病理 性骨折、 动受限等症 活 状 ， 重 影 响 患 者 生 命质 量 。 化 锶 ［Ｓ ］ 射 性 核 素 是 一 种 亲 骨 严 氯 ｒ放 性核 素 ， 够 聚 集 在 骨 组 织 中 ， 过 发射 ｐ 线 、 伤肿 瘤 细 胞 、 能 通 射 杀 减 少 致 痛 物质 的产 生 等 效 应 对 前列 腺 癌 、 腺 癌 等 恶 性 肿 瘤 导 致 乳 的骨 转 移 癌起 到 很 好 的 抑 制 疼 痛 和 改善 生 活 质 量 的作 用 。 文 拟 本 对 氯 化锶 ［Ｓ］ 射 性 核 素 应 用于 骨 转 移 癌 患 者 的疗 效 进 行 评 价 ， ｒ 放 现 报 道 如 —ｏ Ｆ １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ２ ０ 年 ５ －２ １ 年５ ． ０ ８ 月 ０ ０ 月我 院 收 治 的 经病 理 或 细 胞 学 确 诊 的 晚 期 恶 性 肿 瘤 多发 骨 转 移 患 者 Ｉ例 。 中前 列 腺 １ 其
氯化锶［ｓ ］ ８ｒ ９ 治疗晚期 恶性肿瘤 骨转移 的效果观察
陈庆 杨瑞 萍 安艳 海 陈 雪丹
［ 摘要］ 目的 分析评价氯化锶［ｓＪ 治疗转移性骨肿瘤疼痛的疗效 。 。ｎ 方法 对１ １ 例骨转移瘤患者静脉注射 ８ ４ ｃ。 ｒ ｍ ｉ结果 治疗后骨痛消失或缓解１ ０ 例， 有效率为９ ％， ０９ 以前列腺癌、 乳腺癌患者骨转移瘤止痛效果最理想， 有效率均达１０ 肺癌为５ ％。肠癌本组病例 中１ ％， ０ ４５ 例有效， 例无效。 １ 部分病例出现白 细胞和血小板减少， 对症治疗即可恢复正常， 对心、 肝、肾功能几乎没有影响。 结论 用８８治疗转移性骨肿瘤 ， ９ｒ 能显著减轻患者疼痛、 提高生活质量， 是一种有
氯化锶[89Sr]治疗骨转移癌疼痛的效果评价及护理体会
氯化锶[89Sr]治疗骨转移癌疼痛的效果评价及护理体会摘要】目的探讨氯化锶[89Sr]治疗骨转移癌患者疼痛的疗效，并总结了护理经验。
方法 25例多发性骨转移癌患者给予氯化锶[89Sr]静脉注射治疗，观察其治疗前后疼痛情况。
通过实施健康教育、注射前心理护理、放射防护知识宣教、不良反应及应对护理措施等。
结果经氯化锶[89Sr]治疗后疼痛缓解率为84%，未出现并发症及严重不良反应。
提高了患者及家属对本治疗的了解和认识，取得了患者的积极配合。
结论氯化锶[89Sr]对骨转移癌疼痛有良好的疗效，并且毒副作用小，可明显提高患者的生活质量。
【关键词】氯化锶[89Sr] 骨转移癌疼痛缓解护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0213-02恶性肿瘤晚期若发生骨转移后，绝大多数患者（70%）会出现剧烈的持续性疼痛。
这种疼痛会使其活动减少，严重影响生活质量，并给患者带来了巨大的痛苦。
因此，缓解疼痛是癌症晚期最主要的治疗目标。
氯化锶[89Sr]是一种发射β射线的放射性核素[1]。
其主要治疗作用是缓解肿瘤骨转移所致的剧烈疼痛，同时还可以通过电离作用直接辐射癌细胞。
我科用氯化锶[89Sr]治疗骨转移患者25例，止痛效果良好，现总结如下。
1 临床资料1.1 患者资料本组恶性肿瘤伴骨转移患者25例，男14例，女11例，年龄21～78岁，平均59岁。
其中乳腺癌11例，肺癌6例，鼻咽癌8例。
治疗前病理检查已确诊为恶性肿瘤，经全身骨显像提示为多发性骨转移。
1.2 治疗前准备及用药方法患者用药前应行血常规、肝肾功能、尿常规化验，并作全身骨显像检查，要求用药前停止化疗及放疗1个月以上，低钙饮食2周以上。
所用氯化锶[89Sr]注射液均由成都中核高通同位素股份有限公司提供。
物理半衰期为50.56d,放出纯β射线,能量为14.6Mve,无r射线释放,在组织中射程是smm[2]。
治疗方法非常简便，给患者建立静脉通道后，将抽吸好的氯化锶[89Sr]原液直接缓慢静脉注射即可，所有病人按1.48×108Bq( 4mci)剂量用药。
89SrCl2治疗现状及进展
89SrCl2治疗现状及进展89SrCl2为当前公认的治疗转移性骨肿瘤及其所致骨痛的一种有效方法。
89SrCl2的生物学特性类似于钙,与骨MC3T3-E1细胞间质胶原矿化结合后进入骨骼,能较长时间内留存于人体并能选择性聚集于骨转移灶,通过其纯β射线的辐射作用发挥治疗作用。
89SrCl2主要用于减轻骨转移灶所致的疼痛及缩小或消除骨转移灶,影响其疗效的因素有原发病灶来源、转移灶位置、大小、分布情况、病理性骨折、转移灶类型、原发病灶病理类型等。
89SrCl2疗效可通过患者骨痛的缓解情况、转移灶消除情况、CD4+/CD8+比值、PSA值等进行监测和预测。
89SrCl2治疗是安全的,可通过重复治疗及与其他转移灶治疗方法联合应用以提高疗效。
89SrCl2除治疗转移性骨肿瘤外,正逐步被应用于治疗原发骨肿瘤如多发骨髓瘤等。
标签：89SrCl2;治疗;现状;进展目前,治疗转移性骨肿瘤及其所致骨痛的治疗方法有放射性核素内照射治疗、外放疗、化疗、内分泌治疗、膦酸盐类药物治疗、外科手术、镇痛药物治疗等方法。
Lin A等[1]认为放射性核素治疗和外放疗在有症状的转移性骨肿瘤治疗中发挥中心作用。
在放射性核素内照射治疗方法中,发射纯β射线的放射性核素89SrCl2(二氯化锶)为当前公认的治疗转移性骨肿瘤及转移性骨肿瘤所致疼痛的一种有效方法,正在临床上得到越来越广泛的应用。
1 89SrCl2的生化特性及作用机制1.1 生化特性89SrCl2为放射性核素89Sr(89锶)的二氯化合物。
89Sr在化学元素周期表上与钙属同一族化学元素,故其生物化学特性类似于钙。
89Sr主要发射纯β射线,射线能量平均为1.46 MeV,物理半衰期为50.6 d。
89SrCl2经静脉注射后很快自血液中消失而聚集在成骨组织,注射后10 d 89Sr在骨肿瘤部位的积聚达到一个平稳的高峰,89Sr在骨转移灶的聚集量是正常骨的2～25倍;89Sr进入体内后10%通过肾脏排泄,其余通过胆道排泄。
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89锶治疗骨转移瘤对患者肝功能的影响评价研究
发表时间：2019-04-01T10:08:51.000Z 来源：《医师在线》2019年1月2期作者：程小辉
[导读] 研究89锶治疗骨转移瘤对患者肝功能的影响。
方法：将骨转移瘤患者随机分为2组，对照组予以吗啡缓释片口服，观察组予以89锶治疗。
程小辉
（中国人民解放军海军安庆医院；安徽安庆246003）
【摘要】目的：研究89锶治疗骨转移瘤对患者肝功能的影响。
方法：将骨转移瘤患者随机分为2组，对照组予以吗啡缓释片口服，观察组予以89锶治疗。
结果：观察组治疗前疼痛（7.58±0.71）分、治疗后疼痛（2.10±0.04）分，与对照组相比无显著差异（p＞0.05）。
观察组治疗后ALT（46.89±4.20）U/L、AST（27.12±2.98）U/L、GGT（45.00±3.13）U/L、ALP（145.20±9.66）U/L、患者生活质量（90.25±0.84）分，与对照组相比差异显著（p＜0.05）。
结论：采用89锶治疗骨转移瘤，镇痛效果佳，且未见肝功能损伤，有助于提高患者的生活质量。
【关键词】89锶；吗啡缓释片；骨转移瘤；镇痛效果；肝功能；生活质量
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0200-01
骨转移瘤指由发生于骨外组织及器官恶性肿瘤转移至骨骼所导致的疾病，常见原发肿瘤以乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等为主。
骨转移瘤患者，多伴有严重的骨痛。
常规予以吗啡缓释片镇痛，肝功能损伤严重，易影响患者的生存质量。
临床研究发现，予以89锶治疗，可有效抑制疼痛。
本文于本院2014年10月~2017年10月收治的骨转移瘤患者中，随机选取86例作为样本，对89锶治疗骨转移瘤对患者肝功能的影响进行了研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将骨转移瘤患者随机分为2组，观察组性别：男/女=23/20，年龄（52.85±6.25）岁，对照组患者性别：男/女=24/19，年龄（53.69±7.51）岁。
两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组予以吗啡缓释片口服，用法用量：10mg po Q12H，连用3个月。
观察组予以89锶治疗，用法用量：1.48~2.22MBq/kg，静脉推注，隔4m给药1只。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的肝功能，包括ALT、AST、GGT、ALP共4项指标。
（2）观察两组患者的镇痛效果（采用V AS量表评分）及生活质量（采用SF-36量表评分）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示，p＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肝功能对比
观察组治疗后ALT（46.89±4.20）U/L、AST（27.12±2.98）U/L、GGT（45.00±3.13）U/L、ALP（145.20±9.66）U/L，与对照组相比差
异显著（p＜0.05）：
2.2 镇痛效果及生活质量
观察组治疗前疼痛（7.58±0.71）分、治疗后疼痛（2.10±0.04）分，与对照组相比无显著差异（p＞0.05）。
观察组患者治疗后生活质量
（90.25±0.84）分，与对照组相比差异显著（p＜0.05），详见表2：
3 讨论
疼痛为骨转移瘤患者的主要症状之一，是影响患者生活质量的关键因素[1]。
常规予以患者吗啡缓释片镇痛，虽可有效缓解疼痛，但长期用药极易诱发肝功能损伤，拉低患者的生存质量[2]。
本文研究发现，予以吗啡缓释片口服后，患者治疗后疼痛（3.41±0.03）分，与治疗
前相比，疼痛明显减轻。
通过对患者肝功能的观察发现，应用吗啡缓释片3个月后，患者ALT（57.52±0.20）U/L、AST（51.13±0.16）U/L、GGT（50.00±2.85）U/L、ALP（152.63±4.74）U/L。
与治疗前相比，患者肝功能均出现了不同程度的损伤。
该研究结果表明，应用吗啡缓释片镇痛，安全性有待进一步提升[3]。
89锶在抑制由骨转移瘤所导致的疼痛方面，可起到与吗啡缓释片类似的疗效。
该药物进入人体后，可通过释放β射线的途径，将肿瘤细胞杀灭，且可缩小骨转移瘤，使骨痛得以缓解，提高患者的舒适度[4]。
为明确89锶的安全性，本文对患者用药后的肝功能进行了观察。
结果显示，患者治疗后ALT（46.89±4.20）U/L、AST（27.12±2.98）U/L、GGT（45.00±3.13）U/L、ALP（145.20±9.66）U/L。
与予以吗啡缓释片治疗相比，患者的肝功能未见明显损伤，提示药物应用安全性值得肯定。
89锶用药后，药物可经胆道及肾脏代谢，虽可见白细胞轻度减少、血小板降低等不良反应，但肝功能损伤尚未发现[5]。
通过对89锶疼痛抑制效果的观察发现，应用该药物治疗者，治疗前疼痛（7.58±0.71）分、治疗后疼痛（2.10±0.04）分，与应用吗啡缓释片止痛者相比，无显著差异（p＞0.05）。
上述研究结果，证实了89锶的临床疗效。
进一步观察患者的生活质量发现，应用89锶治疗者，生活质量（90.25±0.84）分，与予以吗啡缓释片治疗者相比，优势显著（p＜0.05）。
有学者通过临床对比实验的途径，观察了89锶治疗骨转移瘤骨痛的安全性及疗效。
结果显示，采用89锶镇痛，疗效与唑来膦酸一致，应用89锶镇痛者，不良反应发生率为9.20%，不良反应以“白细胞减少”、“红细胞减少”、“血小板计数降低”为主，患者均未见肝功能损伤发生[6]。
该学者的研究结果，与本文基本一致，均证实了89锶治疗骨转移瘤的安全性。
综上所述，采用89锶治疗骨转移瘤，镇痛效果佳，且未见肝功能损伤，与吗啡缓释片相比，更加有助于提高患者的生活质量，提高镇痛的安全性。
参考文献：
[1]王升平,孙志荣.MR导引聚焦超声术姑息性治疗骨转移瘤疼痛近期效果和安全性初步研究[J].介入放射学杂志,2018,27(07):636-640.
[2]郝珊瑚,王秋,纪立秋.氯化锶治疗前列腺癌骨转移瘤疗效及影响因素分析[J].创伤与急危重病医学,2017,5(06):367-372.
[3]李妹英,柴华,甘海洁.~(89)SrCl_2联合唑来膦酸治疗骨转移瘤的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(79):232+174.
[4]白永利,王林,董莉.唑来膦酸钠联合~(89)SrCl_2治疗骨转移瘤的临床疗效[J].现代肿瘤医学,2016,24(05):815-818.
[5]王洪良,肖国有,李党生.~(89)SrCl_2联合~(99)Tc-MDP治疗骨转移瘤疗效的Meta分析[J].中国癌症防治杂志,2015,7(06):416-420.[6]张青菊,徐文贵,戴东.~(89)Sr联合唑来膦酸治疗骨转移瘤骨痛的安全性及疗效评价[J].中国肿瘤临床,2015,42(23):1138-1142. 作者简介：程小辉，男，本科，1989年12月-，核医学科，医师。