鞍区囊性病变课件
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鞍区病变影像诊断PPT课件
正 常 颅 骨 平 片
YY
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10
正常蝶鞍影像学表现
YY
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11
脑DSA
正常颈内动脉DSA表现
正常影像学表现
后前位
YY
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侧位
12
正常鞍区影像学表现
前中后颅凹层面（横轴位CT）
YY
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13
正常鞍区影像学表现
鞍上池层面（横轴位CT）
YY
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14
正常鞍区影像学表现
第三脑室层面（横轴位CT）
• T1WI及T2WI
• 平扫：直接显示腺垂体 与神经垂体
• 增强：增加对比，病变 检出率提高
Series 1 Non- Series 2 Series 2 Series 2 Series 2
Contrast Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Sub- Contrast Contrast Contrast Contrast Mask
✓ 神经垂体分正中
隆起、垂体柄和
垂体后叶。垂体
柄径线<4mm。
垂体后叶正常呈
新月形或结节状
高信号，可发生
YY
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26
偏位。
✓ 正常垂体的高度：矢状位和 冠位均可测量。
✓ 正常垂体的最大高度根据不 同人群有不同标准－ “6,8,10,12（mm）原 则”：
6mm：婴儿和儿童
8mm：男性和绝经后的妇 女
YY
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7
海绵窦的交通
• 窦内：颈内动脉 展神经 • 窦旁：动眼 滑车 眼 上
颌神经 • 窦前：眼静脉 脑前静脉
脑中静脉 • 窦后：岩上窦---横窦 • 岩下窦---颈内静脉
鞍区囊性病变PPT课件
• 也称胆脂瘤或珍珠瘤，神经管闭合期间外胚层细胞移行异
常所致。
• 好发于青壮年，以桥小脑角区最常见，其次为鞍上池、四
叠体、颅中窝嵴脑室系统。
• 病理:囊壁薄，有一层表皮组织组成。囊内由上皮碎屑、
角蛋白和胆固醇组成。
临床症状 • 症状发展缓慢，病程可达数十年。
• 症状体征与肿瘤部位有关 • 鞍区肿瘤表现为缓慢进展性视力减退。
•
T1WI绝大部分呈均一低信号，少数由于瘤体内含 醇或出血而成高信号。 T2WI明显、均一的高信号，高于脑脊液 肿瘤包膜于T1WI呈中等信号，T2WI高信
信号。
•
号。
• 增强：无明显强化。
表皮样囊肿
颅咽管瘤（Craniopharyngioma） • 占原发型颅内肿瘤3%-7%
• 好发于鞍上池、鞍区和第三脑室，占鞍上肿瘤的 50% • 好发于20岁以下人群，60岁以上第二发病高峰。
膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发与小颅凹，也可见与枕 大池、四叠体周围脑池和鞍上池等。
临床表现
• 与颅内占位病变相似。
• 部分患者可有轻瘫或癫痫发作。 • 可有局部症状，如眼球突出和头部不称等。
影像学表现 • 脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区， CT值为0-20HU,无强 化表现。
• 常引起邻近颅骨的吸收和膨隆
鞍区囊性病变
鞍区解剖
鞍区常见囊性病变
• 蛛网膜囊肿 • 表皮样囊肿 • Rathke 囊肿（垂体囊肿） • 颅咽管瘤 • 垂体脓肿
蛛网膜囊肿（Arachnoid Cyst）
• 先天性：脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与
蛛网膜下腔相通。
• 继发性：多因外伤、炎症等引起的蛛网膜广泛黏连，在蛛网
减退，妇女表现为月经不规则，溢乳及疲劳和精神状态改变。
常所致。
• 好发于青壮年，以桥小脑角区最常见，其次为鞍上池、四
叠体、颅中窝嵴脑室系统。
• 病理:囊壁薄，有一层表皮组织组成。囊内由上皮碎屑、
角蛋白和胆固醇组成。
临床症状 • 症状发展缓慢，病程可达数十年。
• 症状体征与肿瘤部位有关 • 鞍区肿瘤表现为缓慢进展性视力减退。
•
T1WI绝大部分呈均一低信号，少数由于瘤体内含 醇或出血而成高信号。 T2WI明显、均一的高信号，高于脑脊液 肿瘤包膜于T1WI呈中等信号，T2WI高信
信号。
•
号。
• 增强：无明显强化。
表皮样囊肿
颅咽管瘤（Craniopharyngioma） • 占原发型颅内肿瘤3%-7%
• 好发于鞍上池、鞍区和第三脑室，占鞍上肿瘤的 50% • 好发于20岁以下人群，60岁以上第二发病高峰。
膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发与小颅凹，也可见与枕 大池、四叠体周围脑池和鞍上池等。
临床表现
• 与颅内占位病变相似。
• 部分患者可有轻瘫或癫痫发作。 • 可有局部症状，如眼球突出和头部不称等。
影像学表现 • 脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区， CT值为0-20HU,无强 化表现。
• 常引起邻近颅骨的吸收和膨隆
鞍区囊性病变
鞍区解剖
鞍区常见囊性病变
• 蛛网膜囊肿 • 表皮样囊肿 • Rathke 囊肿（垂体囊肿） • 颅咽管瘤 • 垂体脓肿
蛛网膜囊肿（Arachnoid Cyst）
• 先天性：脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与
蛛网膜下腔相通。
• 继发性：多因外伤、炎症等引起的蛛网膜广泛黏连，在蛛网
减退，妇女表现为月经不规则，溢乳及疲劳和精神状态改变。
鞍区占位性病变PPT课件
按照医生的诊疗计划进行治疗 ，不要随意更改治疗方案或停 药。
记录病情变化
记录自己的病情变化，如症状 的改善或恶化、出现新的症状 等，以便及时向医生反馈。
保持与医生的沟通
在治疗过程中，保持与医生的 沟通非常重要。如有任何疑问 或担忧，应及时向医生咨询。
THANKS
感谢观看
不同类型的鞍区占位性病变在临床表 现、影像学表现、治疗和预后等方面 存在差异。
03
临床表现
症状表现
视力障碍
鞍区占位性病变可能压 迫视神经，导致视力下 降、视野缺损等症状。
头痛
鞍区占位性病变可能引 起颅内压增高，导致头 痛，通常表现为额部或
枕部疼痛。
眼肌麻痹
鞍区占位性病变可能压 迫动眼神经，导致眼肌 麻痹，表现为眼球运动
病因多种多样，包括遗传、内 分泌、免疫、感染、损伤等多 种因素。
发病机制涉及细胞增生、分化、 凋亡、代谢等多个方面，以及 多种生物分子的相互作用。
病理类型和特点
鞍区占位性病变的病理类型包括良性 肿瘤、恶性肿瘤、炎性病变等。
炎性病变多由感染、免疫等因素引起， 其特点为局部炎症反应和组织损伤。
良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，包膜 完整，一般不会转移，预后较好。恶 性肿瘤则生长迅速，边界不清，容易 转移，预后较差。
鞍区占位性病变ppt课件
• 引言 • 鞍区占位性病变的病理生理 • 临床表现 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗和预后 • 预防和日常护理性病变的发病情况 、危害和目前诊疗现状，说明研 究的重要性和紧迫性。
02
分析现有研究和文献的不足之处 ，提出本研究的创新点和突破点 。
介入治疗
对于血管性病变，可采用介入治 疗的方法进行栓塞或扩张。
预后和康复
记录病情变化
记录自己的病情变化，如症状 的改善或恶化、出现新的症状 等，以便及时向医生反馈。
保持与医生的沟通
在治疗过程中，保持与医生的 沟通非常重要。如有任何疑问 或担忧，应及时向医生咨询。
THANKS
感谢观看
不同类型的鞍区占位性病变在临床表 现、影像学表现、治疗和预后等方面 存在差异。
03
临床表现
症状表现
视力障碍
鞍区占位性病变可能压 迫视神经，导致视力下 降、视野缺损等症状。
头痛
鞍区占位性病变可能引 起颅内压增高，导致头 痛，通常表现为额部或
枕部疼痛。
眼肌麻痹
鞍区占位性病变可能压 迫动眼神经，导致眼肌 麻痹，表现为眼球运动
病因多种多样，包括遗传、内 分泌、免疫、感染、损伤等多 种因素。
发病机制涉及细胞增生、分化、 凋亡、代谢等多个方面，以及 多种生物分子的相互作用。
病理类型和特点
鞍区占位性病变的病理类型包括良性 肿瘤、恶性肿瘤、炎性病变等。
炎性病变多由感染、免疫等因素引起， 其特点为局部炎症反应和组织损伤。
良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，包膜 完整，一般不会转移，预后较好。恶 性肿瘤则生长迅速，边界不清，容易 转移，预后较差。
鞍区占位性病变ppt课件
• 引言 • 鞍区占位性病变的病理生理 • 临床表现 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗和预后 • 预防和日常护理性病变的发病情况 、危害和目前诊疗现状，说明研 究的重要性和紧迫性。
02
分析现有研究和文献的不足之处 ，提出本研究的创新点和突破点 。
介入治疗
对于血管性病变，可采用介入治 疗的方法进行栓塞或扩张。
预后和康复
鞍区病例影像诊断及鉴别诊断PPT课件
脊索瘤的MRI表现
脊索瘤在MRI上表现为鞍旁或鞍内的占位性病变，T1加权 像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后可强化 或不强化。
脊索瘤的诊断要点
脊索瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影 像学表现，尤其是鞍区和颅内中线部位的影像学检查。
04
鞍区病例影像鉴别诊断
垂体瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
CT检查
总结词
高分辨率成像
详细描述
CT检查具有高分辨率成像的特点，能够更清晰地显示鞍区的细微结构，对鞍区肿 瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。
MRI检查
总结词
软组织分辨率高
详细描述
MRI检查具有高软组织分辨率，能够清晰地显示鞍区的软组织和血管结构，对鞍区肿瘤、出血等病变的诊断具有 重要价值。
核医学检查
别存在困难。
主观性
影像诊断结果受医生经验和技 术水平影响，存在一定主观性 ，不同医生对同一病例可能得 出不同结论。
辐射风险
影像检查过程中可能产生辐射 ，对患者的健康造成潜在威胁 ，特别是对儿童和孕妇等敏感 人群。
费用较高
影像检查费用相对较高，对于 经济条件较差的患者可能造成
负担。
未来展望
技术进步
随着医学影像技术的不断发展，未来有望提高对微小病变和特殊类型 病变的识别和鉴别能力。
颅咽管瘤的MRI表现
颅咽管瘤在MRI上表现为鞍上或鞍旁占位性病变， T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号， 增强扫描后明显强化。
颅咽管瘤的诊断要点
颅咽管瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、 实验室检查和影像学表现，尤其是鞍区和颅内中 线部位的影像CT表现
脊索瘤在CT平扫中呈低密度或等密度，钙化常见，增强扫 描后可强化或不强化，形态多不规则。
脊索瘤在MRI上表现为鞍旁或鞍内的占位性病变，T1加权 像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后可强化 或不强化。
脊索瘤的诊断要点
脊索瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影 像学表现，尤其是鞍区和颅内中线部位的影像学检查。
04
鞍区病例影像鉴别诊断
垂体瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
CT检查
总结词
高分辨率成像
详细描述
CT检查具有高分辨率成像的特点，能够更清晰地显示鞍区的细微结构，对鞍区肿 瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。
MRI检查
总结词
软组织分辨率高
详细描述
MRI检查具有高软组织分辨率，能够清晰地显示鞍区的软组织和血管结构，对鞍区肿瘤、出血等病变的诊断具有 重要价值。
核医学检查
别存在困难。
主观性
影像诊断结果受医生经验和技 术水平影响，存在一定主观性 ，不同医生对同一病例可能得 出不同结论。
辐射风险
影像检查过程中可能产生辐射 ，对患者的健康造成潜在威胁 ，特别是对儿童和孕妇等敏感 人群。
费用较高
影像检查费用相对较高，对于 经济条件较差的患者可能造成
负担。
未来展望
技术进步
随着医学影像技术的不断发展，未来有望提高对微小病变和特殊类型 病变的识别和鉴别能力。
颅咽管瘤的MRI表现
颅咽管瘤在MRI上表现为鞍上或鞍旁占位性病变， T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号， 增强扫描后明显强化。
颅咽管瘤的诊断要点
颅咽管瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、 实验室检查和影像学表现，尤其是鞍区和颅内中 线部位的影像CT表现
脊索瘤在CT平扫中呈低密度或等密度，钙化常见，增强扫 描后可强化或不强化，形态多不规则。
儿童鞍区病变MR诊断PPT课件
25
垂体大腺瘤
• 矢状位及冠状位MR序列观察最满意。 • T1、T2WI与正常垂体腺呈等信号，与正常垂体分界不清
，冠状位图可见“束腰征”或“雪人征”、“8字征”；
• 肿瘤常鞍内、鞍上同时受累，坏死、囊变、出血常见；
—坏死、囊变——T1低信号、T2高信号； —出血——MR信号变化与出血期龄有关；
急性期MR不敏感，结合CT扫描； 亚急性期T1WI高信号，可见分层；
儿童鞍区病变的MR诊断
1
鞍区影像学检查 鞍区影像学解剖
鞍区疾病MR诊断
2
影像学检查
普通X线平片—— 结构重叠，组织分辨率低； 计算机断层扫描（CT）—— 组织分辨率明显优于普通X
线片，增强扫描有助于病变的检出；清晰显示蝶鞍骨质改 变。
磁共振成像（MRI）—— 多参数、多序列、多方位扫描
，高组织分辨率，首选检查方法。
3
蝶鞍平片
颅骨平片显示垂体病变的间接征象，不具特异性。 颅骨平片显示蝶鞍扩大，骨质的改变。
4
蝶鞍CT扫描
可清楚显示垂体及周围组织结构。
常规冠状位增强，薄层高分辨扫描，检出局部低强化区。
5
CT显示垂体瘤引起的骨质改变优于MRI。
蝶鞍MRI扫描——最佳方法
常规序列及显示平面：矢状位SE T1WI，冠状位SE T1WI 及T2WI，冠状位与垂体柄平行；轴位作为补充序列。
垂体大腺瘤
CORT1WI、 T2WI平扫示肿 瘤向上长入鞍上 区，压迫视交叉 、下丘脑，可见 “束腰征”
COR、AXI T1WI增强扫描 肿瘤均匀强化。
28
无功能大腺瘤
垂体上半部合并出血 ，可见液-液平面
30
生长激素微腺瘤 （垂体左翼）
垂体大腺瘤
• 矢状位及冠状位MR序列观察最满意。 • T1、T2WI与正常垂体腺呈等信号，与正常垂体分界不清
，冠状位图可见“束腰征”或“雪人征”、“8字征”；
• 肿瘤常鞍内、鞍上同时受累，坏死、囊变、出血常见；
—坏死、囊变——T1低信号、T2高信号； —出血——MR信号变化与出血期龄有关；
急性期MR不敏感，结合CT扫描； 亚急性期T1WI高信号，可见分层；
儿童鞍区病变的MR诊断
1
鞍区影像学检查 鞍区影像学解剖
鞍区疾病MR诊断
2
影像学检查
普通X线平片—— 结构重叠，组织分辨率低； 计算机断层扫描（CT）—— 组织分辨率明显优于普通X
线片，增强扫描有助于病变的检出；清晰显示蝶鞍骨质改 变。
磁共振成像（MRI）—— 多参数、多序列、多方位扫描
，高组织分辨率，首选检查方法。
3
蝶鞍平片
颅骨平片显示垂体病变的间接征象，不具特异性。 颅骨平片显示蝶鞍扩大，骨质的改变。
4
蝶鞍CT扫描
可清楚显示垂体及周围组织结构。
常规冠状位增强，薄层高分辨扫描，检出局部低强化区。
5
CT显示垂体瘤引起的骨质改变优于MRI。
蝶鞍MRI扫描——最佳方法
常规序列及显示平面：矢状位SE T1WI，冠状位SE T1WI 及T2WI，冠状位与垂体柄平行；轴位作为补充序列。
垂体大腺瘤
CORT1WI、 T2WI平扫示肿 瘤向上长入鞍上 区，压迫视交叉 、下丘脑，可见 “束腰征”
COR、AXI T1WI增强扫描 肿瘤均匀强化。
28
无功能大腺瘤
垂体上半部合并出血 ，可见液-液平面
30
生长激素微腺瘤 （垂体左翼）
《鞍区囊性病变》课件
《鞍区囊性病变》PPT课 件
欢迎大家来到本次《鞍区囊性病变》PPT课件。在本次课件中，我们将深入 探讨鞍区囊性病变的病因、流行病学、诊断和治疗等方面的知识。
病因和流行病学
1 病因
鞍区囊性病变可以由多 种因素引起，如感染、 炎症、血管病变等。
2 流行病学
该病在不同地区和年龄 段的人群中都有发生， 但男性和老年人更容易 受影响。
康复与护理
康复和护理措施有助于患者康复和提高生活质量。
预防和控制措施
健康生活方式
• 保持健康的饮食习惯 • 规律运动和适度休息 • 减轻压力
定期体检
定期体检有助于发现潜在的 鞍区囊性病变及时进行诊断 和治疗。
教育与宣传
加强公众对鞍区囊性病变的 认识和了解，提高预防和控 制意识。
结论和展望
通过本次课件，我们深入了解了鞍区囊性病变的病因、流行病学、诊断和治 疗等方面的知识。希望这些信息能够帮助大家更好地预防和控制该病，提高 生活质量。
3 高发地区
一些地区报道了较高的 鞍区囊性病变发病率， 可能与环境和饮食习惯 有关。
诊断和鉴别诊断
临床症状
• 头痛 • 视力模糊 • 荷尔蒙失调
影像学检查
磁共振成像（MRI）是诊断 鞍区囊性病变的主要方法， 可清楚显示病变的位置、大 小和形态。
鉴别诊断
鞍区囊性病变需要与其他鞍 区疾病进行鉴别，如垂体瘤、 脑膜瘤等。
临床表现和病程
1
早期症状
早期症状可能很轻微，如偶尔头痛和视力不问题恶化。
3
严重并发症
严重情况下，囊性病变可导致激素分泌异常、神经功能障碍等并发症。
鞍区囊性病变的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和控制病情，如糖皮质激素、抗生素等。
欢迎大家来到本次《鞍区囊性病变》PPT课件。在本次课件中，我们将深入 探讨鞍区囊性病变的病因、流行病学、诊断和治疗等方面的知识。
病因和流行病学
1 病因
鞍区囊性病变可以由多 种因素引起，如感染、 炎症、血管病变等。
2 流行病学
该病在不同地区和年龄 段的人群中都有发生， 但男性和老年人更容易 受影响。
康复与护理
康复和护理措施有助于患者康复和提高生活质量。
预防和控制措施
健康生活方式
• 保持健康的饮食习惯 • 规律运动和适度休息 • 减轻压力
定期体检
定期体检有助于发现潜在的 鞍区囊性病变及时进行诊断 和治疗。
教育与宣传
加强公众对鞍区囊性病变的 认识和了解，提高预防和控 制意识。
结论和展望
通过本次课件，我们深入了解了鞍区囊性病变的病因、流行病学、诊断和治 疗等方面的知识。希望这些信息能够帮助大家更好地预防和控制该病，提高 生活质量。
3 高发地区
一些地区报道了较高的 鞍区囊性病变发病率， 可能与环境和饮食习惯 有关。
诊断和鉴别诊断
临床症状
• 头痛 • 视力模糊 • 荷尔蒙失调
影像学检查
磁共振成像（MRI）是诊断 鞍区囊性病变的主要方法， 可清楚显示病变的位置、大 小和形态。
鉴别诊断
鞍区囊性病变需要与其他鞍 区疾病进行鉴别，如垂体瘤、 脑膜瘤等。
临床表现和病程
1
早期症状
早期症状可能很轻微，如偶尔头痛和视力不问题恶化。
3
严重并发症
严重情况下，囊性病变可导致激素分泌异常、神经功能障碍等并发症。
鞍区囊性病变的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和控制病情，如糖皮质激素、抗生素等。
鞍区病变鉴别ppt课件
Solcia E, Kloppel G, Sobin LH. Histological Typing of Endocrine Tumors.ed2. Berlin: Springer, 2000:17
学习交流PPT
24
1.占位病变的扩张作用 鞍膈-----头痛 视神经交叉----- 视力减退 视野缺损 下丘脑----- 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变 脑神经----- 睑下垂 复视
垂体病变
学习交流PPT
1
垂体正常影像学表现
蝶鞍： 前后径7~16mm，平均11.7mm 深径为7~14mm，平均 9.5mm 横径为8~20mm，平均14 mm
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2
垂体具有复杂而重要的内分泌功 能，分为腺垂体（前叶）和神经 垂体（后叶）。 腺垂体由外胚层的拉克氏囊（ Rathke氏）囊分化而来，神经垂 体来自前脑底部的 神经外胚层。
延迟垂体内低强化灶不明显。学习交流PPT
36
大多数垂体腺瘤由门脉供血，在增强早期垂 体腺瘤的强化低于正常垂体组织，垂体微腺 瘤的强化多迟于正常垂体腺前叶
有文献报道34.6%的垂体腺瘤可表现为早于垂 体腺前叶的强化，可能与肿瘤由动脉直接供 血或肿瘤内动脉扩张或肿瘤新生血管有关
Anderson JR, Antoun N, Burnet N,et al. Neurology of the pituitary gland. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999 ; 66: 703-721
2. 激素的异常分泌 或分泌过多 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使 激素分泌减少
学习交流PPT
25
正常垂体影像学表现
基本情况
两侧：基本对称、5%垂体柄可偏位 上缘： 平坦型
鞍区病变鉴别医学ppt
药物治疗是鞍区病变的常见治疗 方法之一，主要通过口服或注射 药物来缓解症状、控制病情进展。
常用的药物包括激素类药物、免 疫抑制剂、神经营养药物等，具 体药物选择需根据患者的具体情
况和医生的建议而定。
药物治疗过程中需密切观察患者 的病情变化和药物反应，及时调 整治疗方案，以确保治疗效果。
手术治疗
对于鞍区病变严重的患者，手 术治疗可能是必要的治疗方法。
鞍区病变鉴别医学
• 鞍区病变概述 • 鞍区病变的影像学诊断 • 鞍区病变的实验室诊断 • 鞍区病变的鉴别诊断 • 鞍区病变的治疗 • 鞍区病变的预后和随访
01
鞍区病变概述
鞍区的解剖结构
鞍区位于颅底中部，是颅骨的一 个凹陷区域，容纳脑垂体和视神
经等重要结构。
鞍区的周围有鞍结节、视神经孔、 颈内动脉沟等重要骨性标志。
其他实验室检查
全血细胞计数
全血细胞计数可了解白细胞、红 细胞、血小板等指标，有助于判 断是否存在感染或血液系统疾病 。
凝血功能检查
凝血功能检查可了解凝血酶原时 间、纤维蛋白原等指标，有助于 判断是否存在凝血障碍。
04
鞍区病变的鉴别诊断
垂体瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
垂体瘤
起源于垂体前叶，多为良性，常见症 状包括头痛、视力减退、视野缺损等 。治疗方法主要为手术切除和药物治 疗。
性激素
检测性激素水平有助于判断是否存在性腺功能异常。
脑脊液检查
01
02
03
压力测定
检测脑脊液压力有助于判 断是否存在颅内压升高或 降低。
常规检查
脑脊液常规检查可了解白 细胞计数、蛋白含量等指 标，有助于判断是否存在 感染或炎症。
生化检查
脑脊液生化检查可了解糖、 氯化物等指标，有助于判 断是否存在代谢性疾病。
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• 垂体功能障碍 在男性患者表现为垂体功能低下，疲 劳，性欲减退，妇女表现为月经不规则，溢乳及疲劳 和精神状态改变。
• 视功能障碍包括视力，视野改变，视野改变多数为双 颞侧偏盲，其原因为囊肿直接压迫视神经所致。
鞍区囊性病变
影像学表现
• 其影像学特点在CT和MR上表现出多样性。
• 在CT上典型的囊肿表现为鞍内鞍上低密度灶，囊液 成分不同也可表现等或高密度。基本无钙化，即使出 现也仅为囊壁的曲线样钙化。 • 典型的囊肿为鞍内或鞍上低密度灶,无强化。冠状面 可见到正常的垂体组织。
• 继发性：多因外伤、炎症等引起的蛛网膜广泛黏连， 在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发与小颅凹， 也可见与枕大池、四叠体周围脑池和鞍上池等。
鞍区囊性病变
临床表现
• 与颅内占位病变相似。 • 部分患者可有轻瘫或癫痫发作。 • 可有局部症状，如眼球突出和头部不称等。
鞍区囊性病变
影像学表现
• 脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区，CT值为020HU,无强化表现。 • 常引起邻近颅骨的吸收和膨隆 • 枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑 室扩大。
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区解剖
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区常见囊性病变
• 蛛网膜囊肿 • 表皮样囊肿 •Rathke 囊肿（垂体囊肿） • 颅咽管瘤 • 垂体脓肿
鞍区囊性病变
蛛网膜囊肿（Arachnoid Cyst）
• 先天性：脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构， 不与蛛网膜下腔相通。
•
肿瘤可有钙化，不常见，多位于囊壁上。
• 增强：不强化，偶见边缘轻度弧形强化。
鞍区囊性病变
•MRI
• 平扫： T1WI绝大部分呈均一低信号，少数由于瘤 体内含液态胆固 醇或出血而成高信号。
•
T2WI明显、均一的高信号，高于脑脊液
信号。
• 号。
肿瘤包膜于T1WI呈中等信号，T2WI高信
• 增强：无明显强化。
鞍区囊性病变
临床症状
• 内分泌症状：垂体功能低下，生长发育障碍、侏儒。 尿崩症、肥胖、嗜睡和精神障碍等 • 视觉症状：视力障碍、颞侧偏盲。 • 颅内压增高症状：肿瘤增大到一定程度阻塞室间孔。
鞍区囊性病变
影像学表现
•CT
• 平扫：病变发生在鞍上和（或）鞍内。有两种类型： 囊肿型 （80-90%）、实质型（约10%）
• 在MR上囊肿的信号多种多样。一般认为典型的 Rathke囊肿常表现两种。（1）为T1低信号，T2高信 号，囊液成分类似脑脊液。（2）T1高信号,T2变化不 一。与囊液的蛋白含量等多种成分有关。
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
MRI
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
ห้องสมุดไป่ตู้
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
• Rathke囊肿可见于任何年龄段，年龄多在20-50岁之 间，男性多于女性，比例各种文献报道不一。 • 临床表现：大多数囊肿很小，并不引起症状。少数囊 肿逐渐扩大，压迫鞍内或鞍上结构，引起临床症状， 此时成为症状性Rathke囊肿。
鞍区囊性病变
• 临床表现 头痛，垂体功能障碍及视功能障碍。
• 头痛大部分表现为慢性头痛。
低信号区。
•
压迫视交叉和第三脑室，造成侧脑室积水。
• 增强：实性部分呈均一或不均匀强化，囊性部分呈蛋 壳样增强。
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
垂体脓肿（Pituitary Abscess）
蝶窦炎症引起，少数有血行感染，少数发生在垂体瘤 或囊肿基础上。
临床表现：头痛、呕吐、内分泌紊乱，视乳头水肿和 视神经萎缩。
鞍区囊性病变
蛛网膜囊肿
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
Rathke 囊肿（Rathke Cleft Cyst）
• 拉克氏(Rathke)囊肿是发生于鞍区Rathke囊袋残余组 织的一种先天性疾病，囊壁由单层或假复层上皮构成。 • 绝大多数位于鞍内，可向上生长突破鞍隔达岸上，少 数可发生于鞍旁。
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
表皮样囊肿
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
颅咽管瘤 （Craniopharyngioma）
• 占原发型颅内肿瘤3%-7% • 好发于鞍上池、鞍区和第三脑室，占鞍上肿瘤的50% • 好发于20岁以下人群，60岁以上第二发病高峰。
鞍区囊性病变
• 多数为囊性，少数为实性 • 鞍上多囊性，鞍内多实性 • 囊肿成分复杂，囊壁钙化多见 • 囊性瘤内富含胆固醇结晶和液体，呈暗棕色或柴油状， 并有角质斑块和钙化。
少数病人有发热、白细胞增高和脑膜炎。
鞍区囊性病变
• 影像学表现
• 鞍区病灶为囊样，TIWI低或等信号，T2WI高信号； 增强后呈环形强化。垂体柄增粗。
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鉴别诊断
• 鞍区蛛网膜囊肿的MR信号示囊液与脑脊液的信号基 本一致壁薄无强化。 • Rathke囊肿起源于鞍内,常向上延伸。信号较均匀.一 般不强化,随诊病灶变化不大 • 表皮样囊肿多呈甸行生长，位于鞍上，沿临近蛛网膜 下腔塑行发展，多无增强。 • 颅咽管瘤主体在鞍上.并向更上方扩展.常同时显示几 种信号.囊周壁强化，对比不明显: • 垂体脓肿临床可有发热史.病灶常累及垂体全部,正常 垂体影消失;
鞍区囊性病变
临床症状
• 症状发展缓慢，病程可达数十年。 • 症状体征与肿瘤部位有关 • 鞍区肿瘤表现为缓慢进展性视力减退。
鞍区囊性病变
影像学表现
•CT
• 平扫：均匀或不均匀低密度，CT值0-15HU，边缘清 楚。
•
扁平型：形态不规则，肿瘤沿蛛网膜下腔蔓延，
“见缝就钻”
•
团块型：多位于硬膜外，球形，混杂密度。
•
囊壁或实质型肿块钙化占80%-90%，呈斑片
状、点状或弧线状、蛋壳状钙化。
•
肿瘤突入第三脑室，可引起左右侧脑室扩大。
• 增强：环形或团块状强化，囊性区不强化。
鞍区囊性病变
•MRI表现
• 平扫：鞍上池内圆形或椭圆形病灶，少数为不规则肿 块。
•
囊性或囊实性相间为主，少数为实性。
•
T1WI低或混杂信号，T2WI高信号为主，内含
视物模糊3月余。平扫图像
鞍区囊性病变
增强图像 Rathke囊肿
鞍区囊性病变
表皮样囊肿（Epidermoid Cyst）
• 也称胆脂瘤或珍珠瘤，神经管闭合期间外胚层细 胞移行异常所致。
• 好发于青壮年，以桥小脑角区最常见，其次为鞍 上池、四叠体、颅中窝嵴脑室系统。
• 病理:囊壁薄，有一层表皮组织组成。囊内由上皮 碎屑、角蛋白和胆固醇组成。
• 视功能障碍包括视力，视野改变，视野改变多数为双 颞侧偏盲，其原因为囊肿直接压迫视神经所致。
鞍区囊性病变
影像学表现
• 其影像学特点在CT和MR上表现出多样性。
• 在CT上典型的囊肿表现为鞍内鞍上低密度灶，囊液 成分不同也可表现等或高密度。基本无钙化，即使出 现也仅为囊壁的曲线样钙化。 • 典型的囊肿为鞍内或鞍上低密度灶,无强化。冠状面 可见到正常的垂体组织。
• 继发性：多因外伤、炎症等引起的蛛网膜广泛黏连， 在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发与小颅凹， 也可见与枕大池、四叠体周围脑池和鞍上池等。
鞍区囊性病变
临床表现
• 与颅内占位病变相似。 • 部分患者可有轻瘫或癫痫发作。 • 可有局部症状，如眼球突出和头部不称等。
鞍区囊性病变
影像学表现
• 脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区，CT值为020HU,无强化表现。 • 常引起邻近颅骨的吸收和膨隆 • 枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑 室扩大。
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区解剖
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区常见囊性病变
• 蛛网膜囊肿 • 表皮样囊肿 •Rathke 囊肿（垂体囊肿） • 颅咽管瘤 • 垂体脓肿
鞍区囊性病变
蛛网膜囊肿（Arachnoid Cyst）
• 先天性：脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构， 不与蛛网膜下腔相通。
•
肿瘤可有钙化，不常见，多位于囊壁上。
• 增强：不强化，偶见边缘轻度弧形强化。
鞍区囊性病变
•MRI
• 平扫： T1WI绝大部分呈均一低信号，少数由于瘤 体内含液态胆固 醇或出血而成高信号。
•
T2WI明显、均一的高信号，高于脑脊液
信号。
• 号。
肿瘤包膜于T1WI呈中等信号，T2WI高信
• 增强：无明显强化。
鞍区囊性病变
临床症状
• 内分泌症状：垂体功能低下，生长发育障碍、侏儒。 尿崩症、肥胖、嗜睡和精神障碍等 • 视觉症状：视力障碍、颞侧偏盲。 • 颅内压增高症状：肿瘤增大到一定程度阻塞室间孔。
鞍区囊性病变
影像学表现
•CT
• 平扫：病变发生在鞍上和（或）鞍内。有两种类型： 囊肿型 （80-90%）、实质型（约10%）
• 在MR上囊肿的信号多种多样。一般认为典型的 Rathke囊肿常表现两种。（1）为T1低信号，T2高信 号，囊液成分类似脑脊液。（2）T1高信号,T2变化不 一。与囊液的蛋白含量等多种成分有关。
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
MRI
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
ห้องสมุดไป่ตู้
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
• Rathke囊肿可见于任何年龄段，年龄多在20-50岁之 间，男性多于女性，比例各种文献报道不一。 • 临床表现：大多数囊肿很小，并不引起症状。少数囊 肿逐渐扩大，压迫鞍内或鞍上结构，引起临床症状， 此时成为症状性Rathke囊肿。
鞍区囊性病变
• 临床表现 头痛，垂体功能障碍及视功能障碍。
• 头痛大部分表现为慢性头痛。
低信号区。
•
压迫视交叉和第三脑室，造成侧脑室积水。
• 增强：实性部分呈均一或不均匀强化，囊性部分呈蛋 壳样增强。
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
垂体脓肿（Pituitary Abscess）
蝶窦炎症引起，少数有血行感染，少数发生在垂体瘤 或囊肿基础上。
临床表现：头痛、呕吐、内分泌紊乱，视乳头水肿和 视神经萎缩。
鞍区囊性病变
蛛网膜囊肿
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
Rathke 囊肿（Rathke Cleft Cyst）
• 拉克氏(Rathke)囊肿是发生于鞍区Rathke囊袋残余组 织的一种先天性疾病，囊壁由单层或假复层上皮构成。 • 绝大多数位于鞍内，可向上生长突破鞍隔达岸上，少 数可发生于鞍旁。
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
表皮样囊肿
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
颅咽管瘤 （Craniopharyngioma）
• 占原发型颅内肿瘤3%-7% • 好发于鞍上池、鞍区和第三脑室，占鞍上肿瘤的50% • 好发于20岁以下人群，60岁以上第二发病高峰。
鞍区囊性病变
• 多数为囊性，少数为实性 • 鞍上多囊性，鞍内多实性 • 囊肿成分复杂，囊壁钙化多见 • 囊性瘤内富含胆固醇结晶和液体，呈暗棕色或柴油状， 并有角质斑块和钙化。
少数病人有发热、白细胞增高和脑膜炎。
鞍区囊性病变
• 影像学表现
• 鞍区病灶为囊样，TIWI低或等信号，T2WI高信号； 增强后呈环形强化。垂体柄增粗。
鞍区囊性病变
鞍区囊性病变
鉴别诊断
• 鞍区蛛网膜囊肿的MR信号示囊液与脑脊液的信号基 本一致壁薄无强化。 • Rathke囊肿起源于鞍内,常向上延伸。信号较均匀.一 般不强化,随诊病灶变化不大 • 表皮样囊肿多呈甸行生长，位于鞍上，沿临近蛛网膜 下腔塑行发展，多无增强。 • 颅咽管瘤主体在鞍上.并向更上方扩展.常同时显示几 种信号.囊周壁强化，对比不明显: • 垂体脓肿临床可有发热史.病灶常累及垂体全部,正常 垂体影消失;
鞍区囊性病变
临床症状
• 症状发展缓慢，病程可达数十年。 • 症状体征与肿瘤部位有关 • 鞍区肿瘤表现为缓慢进展性视力减退。
鞍区囊性病变
影像学表现
•CT
• 平扫：均匀或不均匀低密度，CT值0-15HU，边缘清 楚。
•
扁平型：形态不规则，肿瘤沿蛛网膜下腔蔓延，
“见缝就钻”
•
团块型：多位于硬膜外，球形，混杂密度。
•
囊壁或实质型肿块钙化占80%-90%，呈斑片
状、点状或弧线状、蛋壳状钙化。
•
肿瘤突入第三脑室，可引起左右侧脑室扩大。
• 增强：环形或团块状强化，囊性区不强化。
鞍区囊性病变
•MRI表现
• 平扫：鞍上池内圆形或椭圆形病灶，少数为不规则肿 块。
•
囊性或囊实性相间为主，少数为实性。
•
T1WI低或混杂信号，T2WI高信号为主，内含
视物模糊3月余。平扫图像
鞍区囊性病变
增强图像 Rathke囊肿
鞍区囊性病变
表皮样囊肿（Epidermoid Cyst）
• 也称胆脂瘤或珍珠瘤，神经管闭合期间外胚层细 胞移行异常所致。
• 好发于青壮年，以桥小脑角区最常见，其次为鞍 上池、四叠体、颅中窝嵴脑室系统。
• 病理:囊壁薄，有一层表皮组织组成。囊内由上皮 碎屑、角蛋白和胆固醇组成。