侧脑室三角区肿瘤顶内沟入路的解剖学定位研究
脑室系统解剖及第三脑室手术入路PPT课件
34
侧
后角
脑 室 三
胼胝体 压部
角
区
小脑延
髓池
3.经胼胝体压部
.
35
第三脑室显微解剖
左右丘脑与下丘脑之间纵行的裂隙 丘脑间联合横跨其中 被下丘脑沟人为分为第三脑室上部与下部 有6个壁构成
.
36
.
37
.
38
.
39
第三脑室显微解剖
上壁 由位于室间孔和缰三角之间的是室管膜、软 脑膜所形成的第三脑室脉络组织，位于两 侧丘脑髓纹之间 毗邻结构：穹窿、透明隔、胼胝体、扣带回 等
脑室系统解剖及第三脑室 病变常见手术入路
南昌大学第一附属医院神经外科 徐春华
.
1
一、脑室系统解剖
侧脑室 第三脑室 第四脑室 第五脑室 第六脑室
.
2
侧脑室
第三脑室
中脑水管
第四脑室
.
3
.
4
后角
体部
上角
下角
.
5
前第 角三
脑 室
（
侧 脑
上
下
体
室
面
角
部
中 脑
观 ）
水 管
后
角
第四脑室
.
6
前角
.
9
界沟
正
听 结 节
前 庭 区
中 隆 起
正中沟
后正中沟
上髓帆 小脑上脚 小脑中脚
小脑下脚 薄束结节 楔束结节
.
第 四 脑 室 底 ： 菱 形 窝
10
第四脑室脉络丛
.
11
二、脑室的断层解剖
.
12
横断层
扣带回 膝部
侧脑室、三脑室神经内镜应用解剖
的后界。侧壁是尾状核头的中间区。应用神经内镜 经额角进入侧脑室可清楚地显示侧脑室额角、体 部、枕角及脑室壁上的结构特征。沿侧脑室前角底 及侧壁可见２～４条小静脉汇聚，并形成尾状核前 静脉，在室间孔附近加入丘纹静脉。侧脑室体部是 从室间孔后至透明隔后缘，将穹隆和胼胝体连接起 来。下壁是丘脑，顶部是胼胝体，侧壁是尾状核体 部，中间内侧壁是透明隔。侧脑室的下壁有脉络 裂，脉络丛位于其中，在穹隆和丘脑之间，并位于 透明隔的外下方。在此处穹隆呈带状，组织学上为 两层结构，由室管膜和脉络膜组成，丘脑穹隆带的 直径小于ｌＯｍｍ，脉络丛从室间孔延伸至颞角，长 度４８—５８ｒａｍ，包绕丘脑的上、下后面，双侧脉络 裂及脉络丛的下方是三脑室的顶部。脉络丛在透明 隔下方长度为２０—３０ｒａｍ，在体部（穹隆和丘脑枕 之问）１１～１５ｎ＇ｒｎ，在侧脑室的体部可见一些重要 的血管，有隔后静脉、尾状核后静脉、丘脑纹状体 静脉、脉络膜中、后动脉分支。隔后静脉由胼胝体 体部的透明隔静脉（常为２—４条）汇集而成，在 室问孔处加入丘纹静脉，隔后静脉长多为１０。 １２ｍｍ。尾状核后静脉沿侧脑室壁走行在室间孔附 近，汇人丘纹静脉。丘纹静脉可以作为内镜术野的 重要标志，它沿着丘脑尾状核沟走行，多在２４— ２６ｒｍｎ之间，经室间孔人第三脑室，到达前髓帆， 汇人大脑前静脉：发自脉络丛的脉络膜后外侧动脉 和后内侧动脉的分支多清楚可辨，两血管均来自于 环池和脚间池。
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侧脑室三角区肿瘤PPT
• MRI呈边界清楚的混杂信号，周围有完整的低信号 含铁血黄素环，病灶呈“爆米花”状，具有特征性。
• 病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因； T1WI呈高信号，是海绵状血管瘤的特征。
增强可明显强化，也可强化不明显。
强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关，典型为 不均匀斑点状增强。
脉络丛乳头状瘤
脉络丛乳头状瘤（WHO I级）
• 起源于脑室的脉络丛上皮 细胞，生长缓慢
• 10岁之内儿童好发于三 角区，成人好发于侧脑室
• 分泌过多脑脊液致脑积水。 • 肿瘤常呈类圆形，边缘常
为绒毛颗粒状、乳头状、 小结节状等，凹凸不平；
影像学表现
• CT上呈等或稍高密度 • MRI上T1WI多呈等或稍
• 镜下乳头状结构不规则，细胞分化不良，可见明 显的有丝分裂，可出血、囊变，坏死多见。
• 可发生蛛网膜下腔种植。
室管膜瘤
室管膜瘤（WHOII级）
• 肿瘤不规则形，边缘
不光滑或分叶状，与 侧脑室室壁间常有广 基底相连或跨Байду номын сангаас生长
• 常侵犯邻近脑实质。
• 钙化常见。
• 易囊变，但较脑实质 内室管膜瘤少见。
• 侵袭性：突破中线累及对侧脑组织，“蝴蝶征”； 沿室管膜播散
• 共性：明显不均质，T1WI呈等、低信号，T2WI呈
等、稍高信号，瘤内小可出结血、囊变、坏死，实性
部分DWI呈高信号，ADC图呈等、低信号，增强呈 明显不均匀强化，典型表现为花环样、簇状强化
• 特性：肿瘤沿室管膜、室管膜下和白质纤维、周 围脑质播散明显广泛，可出现脑积水
男，2岁，右侧肢体无力 2个月，抽搐1次
侧脑室入路15(降龙十八掌系列)
第四步：颞角的解剖以及经颞经脉络丛分 离： 有用的解剖标志是侧副隆起，海马， 穹窿伞部，脉络丛，以及尾状核尾。
脉络膜前动脉从下脉络点进入颞角，沿着脉络丛 向后以及背侧走，有时可以到达室间孔。
定位“下脉络点”，是脉络丛的起始，是海马头的 内侧，以及沟回的后方。（约颞极后方4.0cm）
续上图： 分开依附于穹窿伞部的脉络丛，可以 暴露大脑脚池中的脉络膜前动脉以及 大脑后动脉。
第二步：开颅术以及硬膜切口：
用金刚钻把翼点三角磨开，如右图； 暴露前方的眶顶，上方的额叶脑膜，以及内侧的颞 叶脑膜。沿开始处的颞上线磨开一直磨开到颧弓的 根部。尽量靠近颞底。
硬膜曲线切开，暴露整个颞叶。
第三步：皮层切开术：
皮层切开应该限制于中央前沟延续下来的 沟（大概3.0～3.5cm于颞极）
临床上一般的皮质切口位于颞极的后方 2.5cm切开长度约1.5cm。造瘘的深度是 2.0～2.5cm。
下脉络点是标志着海马切除术的海马 切除的后界。
通常通过手术通道，术者可以观察到 海马头/海马旁回/下脉络点等结构。
分割线
变式四：两种经胼胝体切开的入路，一前一后：
A，额叶中线旁胼胝体旁入路：
第一步：头位和皮肤切口：
病人采取仰卧位，对于高位经额胼胝体旁入路的病人，轻度 屈曲。（肿瘤位于室间孔附近），对于肿瘤在侧脑室体部前 到后生长的情况下，头部轻度伸展。
第三步：皮层切开。
皮层的切口沿着顶上小叶的长轴，大约在中央后回的后方2cm。 角回的上方。（区别于顶内沟与中央后沟的交点的开颅方式，即 前囟点后6～7cm，旁开4cm）
从这个方向进入的是侧脑 室的体部以及三角区的连 接处。
第四步：三角区的解剖以及经脉络裂切开：
右图为脑室三角区的相关解剖。
侧脑室三角区脑膜瘤的显微外科治疗分析
２ ０ １ ５年 １ ２月收治并行显微手术治疗 的 ３ ６ 例侧脑 室三 角区脑膜 瘤患 者 的临床资料 ， 所有 患者均 采用单侧 顶枕部 马蹄形皮 瓣
切 口， 经顶问沟皮质入路 ， 于顶 间沟处做 ３ ｃ ｍ左右 的矢状皮质切 口， 逐 渐 向深层 分离 ， 显 露肿瘤后 先行瘤 内分块切 除 ， 最 终完 全切除肿瘤 。平均 随访 １ ７ 个月， 对其 治疗 结果 、 并 发症等进行分析 。 结果 ３ ６例 患者均达到肿瘤全切 除 （Ｓ ｉ ｍ ｐ ｓ ｏ ｎ Ｉ 级） 。
ＺＨＯＵ Ｍｅ ｎ ｇ — ｌ ｉ ａ ｎ ｇ， Ｍ ＡＯ Ｌｅ ｉ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｊ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｔ ａ ｌ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ／Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｇ ｅ ｅｒ ｎ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ ０ ０ ０ ２ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
・
５ ２ ・
医学研究生学报 ２ ０ １ ８年 １ 月 第３ １ 卷
Ｉ ， Ｍｅ ｄ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｇ ｒ ａ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． １ ￣ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ８
论
著
（ 临床 研 究 ）
侧 脑 室 三 角 区脑 膜 瘤 的显 微 外 科 治 疗 分 析
侧脑室三角区肿瘤的手术治疗(附21例报告)
侧脑室三角区肿瘤的手术治疗(附21例报告)张义;赵卫东;罗青阳;夏鹰;李文刚;黄峰平【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2007(33)11【摘要】目的探讨侧脑室三角区肿瘤的手术治疗方法.方法对本组自2002年7月至2006年11月所进行的21例侧脑室三角区肿瘤手术进行回顾性分析,详细分析手术入路、肿瘤全切除的方法及术后处理要点.结果肿瘤全切除18例,次全切除2例,大部分切除1例.本组无手术死亡,术后1个月时GOS评分:5分(好)20例,4分(轻残)1例;1例胶质母细胞瘤患者术后常规放化疗,于术后19个月死亡;1例室管膜瘤3级,术后2.6年全脑室、脊髓复发.结论选择最佳的手术入路,采用较小的皮层切口,在控制颅内压的基础上根据肿瘤的性质采用相应的切除方法,术后积极预防并发症等是侧脑室三角区肿瘤手术成功的关键.【总页数】3页(P691-693)【作者】张义;赵卫东;罗青阳;夏鹰;李文刚;黄峰平【作者单位】复旦大学附属华山医院神经外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院神经外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院神经外科,上海,200040;华山医院神经外科集团医院市五分院;华山医院神经外科集团医院市五分院;复旦大学附属华山医院神经外科,上海,200040【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.脑沟入路手术切除侧脑室三角区病变(附35例报告) [J], 张懋植;王磊;赵继宗;王嵘;李京生;齐巍2.大型侧脑室三角区脑膜瘤的显微手术治疗(28例报告) [J], 王大鹏;涂斌锋;吴雷;张焱;周椿昊;祝新根;沈晓黎3.侧脑室肿瘤的显微手术治疗(附35例临床分析) [J], 赵峻波;姬馨彤;薛俊峰;冯兵;牛拥军;李少飞;李小换4.显微手术治疗侧脑室三角区肿瘤的疗效分析 [J], 呼虹宇;赵君爽;李龙;景治涛5.侧脑室三角区肿瘤显微手术治疗的初步临床分析 [J], 韩超;牛朝诗;丁宛海;程伟;鲍得俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
侧脑室三角区脑膜瘤手术入路选择
侧脑室三角区脑膜瘤手术入路选择发表时间：2014-04-25T16:05:12.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第44期供稿作者：王光华李麟(通讯作者)[导读] 本文回顾性总结我科近五年来行手术切除的三角区脑膜瘤44例，总结如下。
王光华李麟(通讯作者)(内蒙古自治区包头市中心医院神经外科 014040)【摘要】目的:探讨侧脑室三角区脑膜瘤手术入路。
方法:收集44例侧脑室三角区脑膜瘤病例资料，回顾性分析手术入路选择、临床特点、影像学特征及病理类型。
结果:44例患者采用颞顶枕开颅经脑沟入路肿瘤切除术，均达全切除，术中可见肿瘤性质不一，37例留置术腔引流；37例留置外引流的1例在拔管后因颅高压明显再次行侧脑室/瘤腔穿刺外引流；其他并发症包括局限性脑积水3例。
术前38例有明显症状的患者中31例术后早期症状明显改善。
术后1例WHOII级及1例III级脑膜瘤患者行辅助放疗。
临床表现多与肿瘤部位及大小相关，术前CT、MRI及MRA有助于提示肿瘤性质、部位、大小、质地、与供血血管关系。
随访2个月-6年症状改善明显，无肿瘤复发。
结论:选择合理手术入路，颞顶枕开颅经脑沟入路切除三角区脑膜瘤可取得良好效果，影像学检查有助于术前评估制定手术方案，提高手术操作技巧对改善预后尤其关键。
【关键词】脑膜瘤侧脑室三角区手术入路【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0162-01 脑膜瘤源于蛛网膜盖细胞，可发生于中枢神经系统不同部位，发病率处于中枢神经系统第二位，约占中枢神经系统原发肿瘤24%～30%，手术切除为首选治疗方法。
本文回顾性总结我科近五年来行手术切除的三角区脑膜瘤44例，总结如下。
资料与方法1.一般资料：行手术治疗并经病理诊断为三角区脑膜瘤44例。
男12例，女32例，男:女为1:2.7；年龄14～74岁，平均44.2岁；病程7d-7年，平均12.4个月；术前表现包括：头痛23例，头晕12例，恶心呕吐4例，视物模糊2例，偏盲4例，复视1例，肢体力弱3例，肢体麻木1例，失语2例，癫痫发作1例，记忆力下降2例，6例无明显症状体检发现。
脑室系统解剖及第三脑室手术入路PPT课件
枕部马蹄形切口，暴露横窦及乙状窦，抬 起枕叶，直窦旁开1cm切开小脑幕至天幕缘， 暴露四叠体池，切除肿瘤；（脑压高时可 作同侧枕角穿刺）
.
67
.
68
.
69
幕下小脑上入路（krause入路）
1926年，Krause首先采用，坐位枕下后正中 开颅
毗邻结构：胼胝体压部、大脑大静脉池、 四叠体池
.
43
第三脑室显微解剖
侧壁 主要由背侧丘脑内侧面构成，约占侧壁上 2/3，前下方由下丘脑和底丘脑构成，两侧 壁间借丘脑间联合连接，有30%人缺如。
.
44
第三脑室显微解剖
动脉
后交通动脉发出穿支供应丘脑、下丘脑、 底丘脑和内囊；
脉络膜前动脉分支供应苍白球、内囊、中 脑
.
75
.
76
总结
第三脑室是一个比较特殊手术区域，需要 良好的解剖知识和显微外科技巧
手术入路选择不能一概而论，应根据肿瘤 大小、生长方向及术者个人的手术习惯来 选择
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Case report
中年女性，头晕5年，加重2个月 PE：无明显阳性体征 辅助检查：MRI
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78
术前MRI
.
79
后
床 突
鞍上池
漏 斗
脑 桥
第四脑 室
小 脑
第四脑室上部的横断层
.
25
垂体 脑桥 小脑中脚
横窦
三叉神经 第四脑室
小脑蚓
6.第四脑室中部的横断层
.
26
经第四脑室中部横断层
.
27
延髓 第四脑室
前庭蜗神经 小脑扁桃体
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上线与缘上回上缘的最短距离： 左侧（９ ４ ０ ６ ｍ 右侧（８ ９ Ｏ ４ ｍ 。结论】 １． ± ． ） ｍ、 ３ ２ １． 士 ． ） ｍ 【 ７ ５ 顶内沟和中央后沟的交点与中央沟、 大
（ ． 医学院附属 医院神 经外科，天津 ３ ０ ６ ；２新 乡医学院基础 医学院解剖教研室 ， １ 武警 ０１ ２ ． 河南 新 乡 ４ ３ ０ ；３武警 医学院解 ５０３ ．
剖 学教 研 室 ， 津 ３０ ６ ） 天 ０ １２
摘 要：【 目的】 探讨顶内沟在脑标本的准确定位 ， 为侧脑室三角区肿瘤的顶 内沟手术入路提供形态学依据。方法】 【 选用正常
ｔｉｏ ｅｖａ ｉｔ ｒ ａ ｉｔ ｌ ｕｃ ｓａ ｐ ｏ ｃ ｒ ｎ ｉ ｅ ｐ ｒ ａ ｌｕ ｐ ｒ ａ ｈ ｇ ｎ ｅ ｓ
ＺＨ ＮＧ ｎ ｂｎ ＧＵ Ｚ ｉｋ ｎ ＷＥ ｎ － ｕ ｎ ． ＨＡ ｕ — ｕ ｎ Ｚ ＮＧ — ｅ ＺＨ Ｇ ｉ— ｏ Ｌ Ｗｅ， ＡＮＧ Ｓａ ｅ ａ － Ａ Ｗｅ — ｊ， Ｏ ｈ－ ｕ ， Ｉ Ｍｅ ｇ ｇ ａ ｇ Ｓ Ｎ Ｙ ｎ ｇ ａ 。 ＨＡ Ｙｕ ｈ ， ＡＮ Ｊｎ ｂ 。 Ｉ ｉＺＨ ｉＤ ｐ ｄ ｆ
ｍ ｎ ｏ ｅ ｒｓ ｒ ｒ，ｈ ｆ ｉ ｅ ｏ ｐ ａ ｏ ｄ ａ Ｃ ｌ ｇ ｈ ｅ ｅＰ ｏ ｌ Ｓ ｒ ｄＰ ｌｅＦ ｒ ，ｉ ｊ ０ １ ２ Ｃ ｉ ） ｅ ｔ ｆ ｕｏ ｕｇ ｙＴ ｅＡ ｉ ｔｄＨ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｎ ｅ ｌ ａ ｔ Ｍｅ ｉ ｌ ｏ ｅ ｅｏ Ｃ ｉ ｓ ｅ ｐ ‘ Ａ ｍｅ ｏ ｃ ｏ ｃ Ｔａ ｉ ３ ０ ６ ， ｈ ａ ｃ ｌ ｆ ｎ ｅ ｉ ｅ ｎｎ ｎ
成人头部标本 ３ 例 ， ０ 定位并解剖顶 内沟 ， 测量顶 内沟和 中央后沟交点 与大脑纵 裂 、 中央沟 的距离 ； 测量颞上线与缘上 回上缘 的
最短距离 ； 描述顶内沟在 Ｍ Ｉ Ｒ 特殊层面上出现的特征。结果】 【 顶内沟和中央后沟交点与大脑纵裂的距离 ： 左侧（１ ０ ０１） ４． ± ． ５ ７
脑纵裂的距离可作 为侧脑室三角区肿瘤切除经顶内沟入路判断顶 内沟位置的依据 ； 颞上线 与缘上 回上缘 的最短距离 可作 为手
术 中识别缘上 回的标志。
关键词 ：顶内沟 ； 定位 ； Ｉ解剖学 ； ＭＲ ； 人脑
【 文章编号】 ０ ８５４（ １） —０５０ １０—０ １ ００ ２０ ８— ３ ２ ０
第 １ 卷第 ２ ２ １ 年 ２ ９ 期 ０ ０ 月
ｖ １１ Ｎｏ２ ｏ．９ ． Ｆｂ ２ １ ｅ．００
武警 医学 院学报 Ａ ｔ ｃｄｍｉ ｅ ｉ ｎｅ Ｐ Ｆ ｃａ ａｅ ａ Ｍ ｄｃ ａ Ａ Ａ ｅ ｉ Ｃ
８ ５
侧脑 室三角 区肿瘤顶 内沟入路 的解 剖学定位研 究
张文彬 郭志坤 魏 孟广 ， ， ， 单云官 。 张玉和 张金 波 ’ 李 巍 张 赛 ， ， ， ，
Ｔ ｅ ｓ ｕ ｌ ｗ ｓ ｏ ｅ ｅ ｎ ｒ ｋ ｄ ｔ ｅ ｉ ｔ ｒ ａ ｉｔ ｕ ｃ ｓ ｕ ｅ ｏ ｅ ｏ ａ ｉ ｅ ｙ ｕ ｕ ｒ ｍａ ｇ ｎ ｉ．Ｔ ｅ ｌ ｎ ｔ ｓ ｆ ｍ ｅ ｈ ｋ ｌ ａ ｐ ｎ ｄ ａ ｄ ｍａ ｅ ｎ ｅ ｒｅａ ｓ ｌｕ ，ｓ ｐ ｒ ｒ ｔ ｍｐ ｒ ｌ ，ｇ ｒ ｓ ｓ ｐ ａ ｒ ｉ ａ ｓ ｈ ｅ ｇｈ ｒ ｈ ｐ ｌ ｉ ｌ ｎ ｌ ｏ ｔ ｈ ｉ ｔｒｅ ｔ ｎ ｏ ｔｒ ａ ｉ ｔｌｓ ｌ ｕ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔａ ｕ ｃ ｓ ｔ ｉ ｓｅ ｔ ｎ ｅ ｔａ ｕ ｃ ｓ ｗｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ Ｔｈ ｈ ｒｅ ｔｌｎ ｔ ｒ ｍ ｎ ｅ ｓ ｃ ｉ ｆｉ ｅ ｒ ａ ｕ ｃ ｓ ａ ｄ ｐ ｓｃ ｎ ｒ ｓ ｌ ｕ ｏ ｄ ａ ｔ ｍａ ｉ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ｌ ｕ ｒ ａ ｕ ｅ ． ｅ ｓ ｏ ｔ ｓ ｅ ｇｈ ｆ ｏ ｎ ｐ ｅ ｌ ａ ｌ ｏ ｓ ｐ ｒ ｒｔｍｐ ｒ ｉ ｅｔ ｕ ｅ ｏ ｏ ｄ ｒｏ ｙ ｕ ｒ ｍａ ｇ ｎ ｉ ｗｅ ｅｍｅ ｓ ｌ ｄ Ｔ ｅｐ ｅ ｅ ｔ ｈ ａ ｔ ｒ ｔ ｓｏ ｅｉ ｔ ｒ ａ ｉｔ ｕ ｃ ｓ ｕ ｅ ｏ ｉ ｅ ｏ ａ ｌ ｓ ｐ ｒ ｒｂ ｒ ｅ ｆ ｍｓｓ ｐ ａ ｒ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｕ￣ ． ｌ ｎ ｏ ｉ ｇ ｌ ｈ ｒ ｓ ｎ ａ ｃ ｅ ｓｉ ｆ ｎｅ ｒ ａ ｓ ｌｕ ｃｒ ｉ ｃ ｈ ｔ ｐ ｅｌ
【 中图分类号】 ７ １ Ｒ ４
【 文献标识码】 Ａ
Ａｎ ｔ ｍｉａ ｎ ｇ ｏｏ ｉａ ｏ ａｉａ ｉｎ ｏ ｕ ｇｃ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｕ ｒｉ ｔ ｒ ｌ ｅ ｔｉｌ ａｏ ｃ ｌ ｄ ｉ ａ ｍａ ｅ ｌｇｃ ｌ ｃ ｌ ｔ ｆ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｍｏ ｌ ｅ ａ ｎ ｒ ｅ ｌ ｚ ｏ ｓ ｔ ｏ ｔ ｙｈ ｎｔ ｉ ｌｏａｚｔｎ ｆｎ ｒ ｒｔ ｌ ｓ ｎ ｒ ｉ ｔ ｏ ｈｌ ｉ ｉ ｎｅ ｏｓｒ ｃ ｂｔ ｃ： Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｕ ｅ ａ ｍｃ ｃｌａｏ ｔｐ ｉａｓ ｃ ｄ ｏ ｄ ｈ ｍ ｒ ｏ ｇ ａｅ ｄ ｃ ｒ ｕ ｉ ｒ ｅ ｖ ｓ ｄ ｔ ａ ｏ ａｌ ｉ ｉ ｏｉ ｅ ａｅ ｌｕ ｕ ａ ｐ ｖ ｅ ｐ ｏ ｃ ｖ ｅ ｆ ｇ ａ ｌ ｌ ｔ ａ ｅｔｆｕ ｏ ｉｌｅ ｎ ｃ ｇｎ ａｎ ｒ ｒ ｔ ｌ ｓ ｐｒ ｃ．Ｍｅ ｏ ｓ ３ ｒａ ｂ ｉ ｓｅｉｅｓ ｅ ｒ ａ ｄ ｒ ｔ ｎｏｔ ｒｎ ａ ｒ ｖ ｔ ｌｔ ｏｅ ｉｉ ｅ ａ ｅ ｌｕ ｕ ａｐ ａｈ 【 ｔ ｄ ］０ｎ ｍ ａ ｃ ｎ ｗ ｒｐｅ ｒ ． ｅ ｍ ｍ ｔａ ｅ ｒ ｅ ｒ ｌ ｉ ｉ ｖ ｔ ｉａｓ ｃ ｏ ｐ ｈ ｏ ｌ ｒｎｐ ｍ ｅ ｐ ｅ