胸腔穿刺术流程图
胸膜腔穿刺PPT课件
操作步骤
一、操作前准备 1、准备必须物品，核对病人，向病人解释操作的目
的，取得配合。 2、病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前
额伏于前臂上。 3、戴帽子、口罩。
二、穿刺点选择
沿肩甲下角线进行胸部叩诊，穿刺点选择叩诊 实音最明显的部位，一般位于肩甲下角线第7~8肋 间。
5.抽液结束后拔出穿刺针，按压穿刺点，局部 消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定，标本送检。
6.搀扶病人上床休息，测量血压，严密观察， 交代注意事项。
三、戴手套消毒、铺巾、局麻
四、操作：1.先将胸穿针末端的橡皮管用止血钳夹闭。 2.左手示指和中指固定穿刺部位皮肤，
右手持穿刺针缓慢垂直进针。当穿刺针有落空感 时，表明已穿入胸膜腔。
3.松开橡皮管止血钳，用50ml注射器抽取 胸腔积液，留取标本。
4.首次穿刺抽液不超过600ml，以后每次不超 过1000ml，诊断性胸穿应为50~100ml。
胸腔穿刺术2.ppt
粘连，闭合胸腔
观察病情
术中密切观察病人有无头晕、面色苍白、出 冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等“胸 膜反应”情况 。如有，停止操作，肾上腺素 皮下注射
术后观察病人呼吸、脉搏、血压情况，观察 有无气胸、血胸、肺水肿及胸腔感染等并发 症。注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。
术者用5ml注射器抽取麻药（2%利多卡 因），局部浸润麻醉。
检查
检查胸穿物品是否通 畅、衔接紧密。
进针
• 左手示指与中指固定穿刺部位皮肤，右手 将穿刺针后的乳胶管夹住，然后在局麻处 缓缓刺入。当抵抗感消失时，再接上注射 器，松开止血钳，抽吸积液。抽满后先夹 住乳胶管，再取下注射器，计量或送检。
穿刺
用带乳胶管的穿刺针穿刺。 夹闭乳胶管。穿刺针沿下 位肋骨上缘进针。
固定穿刺针
穿入胸腔后助手用无菌血管钳固定穿刺针， 以防进针过深刺破肺组织
抽液
助手松开乳胶管，医生抽液。
拔出穿刺针
盖纱布、固定 。压迫穿刺点1～2min。
注意事项
• 操作前解释，消除紧张，镇静（安定；可 待因）
• 严格无菌操作，防止空气进入胸腔 • 避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损
控制抽吸量
诊断性抽液，抽50~100ml即可；减压抽液， 首次不超过600ml，以后每次不超过 1000ml 。如为脓胸，尽量抽尽，留取标本， 涂片培养。
安置穿刺体位
病人反坐靠于头颈部。
确定穿刺点
胸腔积液一般取患侧肩胛下角线7～9肋间 隙，腋后线第7～8肋间隙，腋中线第6～7 肋间隙，腋前线第5～6肋间隙。或B超定位。
常规消毒穿刺点
戴手套、铺洞巾
助手用胶布固定洞巾两上角以防滑脱。
最新胸腔穿刺术流程图
胸腔穿刺术流程图(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）胸腔穿刺术流程图［注意点］１、术前应向患者阐明穿刺的目的和大致过程，以消除其顾虑，取得配合。
操作前要有手术标示及核查，操作前后要规范洗手.２、穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方,以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。
３、抽液量。
抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。
以诊断为目的者抽液50～ 100ml ，以减压为目的者,第一次不超过600ml ，以后每次不超过1000mL 。
４、穿刺中患者应避免咳嗽及转动，必要时可事先服用可待因。
术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗,甚至昏厥等胸膜反应,应即停止抽液,拔出穿刺针，让 患者平卧，必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.3～0。
5ml 。
５、需要向胸腔内注入药物时，抽液后接上备好盛有药液的注射器，将药液注入。
６、严重肺气肿、广泛肺大泡者，或病变邻近心脏、大血管者以及胸腔积液量甚少者， 胸腔穿刺宜慎重腰椎穿刺术技术规范与操作流程一、适应证①检查脑脊液的性质,协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病。
②测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。
③作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
④对颅内出血、炎症或颅脑手术后,引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状。
⑤进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗二、禁忌证1。
有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者2.休克，衰竭或濒危状态的患者3.穿刺部位或附近有感染者三、术前准备：①常规消毒治疗盘1套。
内有无菌镊子1把(浸泡在消毒液中）2。
5%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1只、治疗巾及橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。
②无菌腰椎穿刺包.内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、纱布、棉球、试管2个。
③其它用物。
无菌手套、2％普鲁卡因、弯盘、鞘内注射药物、酒精灯、火柴、按需要准备培养管1～2个。
胸腔穿刺课件+技能操作
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操作步骤
局部麻醉
用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮
下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
刺入
间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气 体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有 液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺 大概进针深度
术前准备
操作者准备
需要助手1人 穿戴工作服，洗手，戴帽子、口罩
核对患者信息，评估患者
掌握胸穿操作技能以及并发症的诊断与处理
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术前准备
环境准备
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操作步骤与方法
核对床号、姓名，再次与患者沟通
摆好体位
选择穿刺点 消毒、开包、铺巾 麻醉 穿刺、留标本
拔针
整理衣物 观察、记录
操作步骤
体位
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操作步骤
穿刺点选择
操作前再次核对患者信息，核对左右侧
穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间， 腋中线第6肋间，腋后线第7肋间，肩胛下角线第7-8肋间
胸腔穿刺术 thoracentesis
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胸腔积液及气胸图示
胸腔穿刺术
适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项
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适应症
1、诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、 培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质， 以进一步明确疾病的诊断。 2、治疗性穿刺
胸腔穿刺 ppt课件
戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，助手协助固定洞巾
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操作步骤
局部麻醉
用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮 下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
核对床号、姓名，再次与患者沟通 摆好体位 选择穿刺点 消毒、开包、铺巾 麻醉 穿刺、留标本 拔针 整理衣物 观察、记录
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12三翻四复
操作步骤
体位
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操作步骤
穿刺点选择
操作前再次核对患者信息，核对左右侧 穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间，
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术前准备
操作者准备
需要助手1人 穿戴工作服，洗手，戴帽子、口罩 核对患者信息，评估患者 掌握胸穿操作技能以及并发症的诊断与处理
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术前准备
环境准备
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操作步骤与方法
胸腔穿刺术 thoracentesis
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胸腔积液及气胸图示
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胸腔穿刺术
适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项
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适应症
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演讲人
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胸腔穿刺引流术的基本操作步骤包括术前准备、穿刺点选择与消毒、麻醉与穿刺抽液、静卧休息等。 1.术前准备：术前医生会核对患者信息，与患者核对进行胸腔穿刺术的目的，检查患者生命体征是否可以 进行胸腔穿刺引流术，并帮助患者摆好合适的体位等。
2.穿刺点选择与消毒：医生会通过叩诊或B超进行穿刺点定位，并对患者穿刺点及周围皮肤进行常规消毒， 执行穿刺术的医生也会佩戴无菌手套，为患者铺盖无菌孔巾。
需要特别注意的是，胸腔穿刺引流术必须在正规Biblioteka 院，由专业的医生进行操作。谢谢
3.麻醉与穿刺抽液：在患者对麻醉药物无过敏反应的情况下，一般选用利多卡因对患者进行皮下麻醉，而 后用检查完好无损的穿刺针进行穿刺抽液。
如果胸腔积液较多，可以放置引流管引流，注意首次放液量不超过600ml，以后每次超过1000ml。
4.静卧休息：抽液结束后局部用无菌纱布覆盖，并嘱咐患者平卧休息，同时需要注意患 者在操作过程中及操作后有无不适症状。
胸腔穿刺术流程图
胸腔穿刺术流程图 一次性使用胸穿包、棉签1包.安尔碘、2% 利多卡因、快速手速消液、胶布.记号笔。
保证密封性及有效期. /I. 者反向坐于靠背椅上，双手臂平宜于椅背上缘, 头伏于前臂。
重症患者可在病床上取斜坡卧位，病侧 手上举，枕于头下，或伸过头顶，以张大肋间。
2、 穿刺部位宜取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角 线第7〜8肋间，或腋中线第6〜7肋间穿刺。
包裹性 积液，宜根据X 线或超声检查所见决左穿刺部位。
3、 术者洗手，戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸 穿包，穿刺部位依常规安尔碘消毒2遍.铺巾，利多 卡因局部麻醉应逐层浸润达壁层胸膜。
4、检查穿刺针是否通畅，如无阻塞将针尾乳胶管用 止血钳夹紧。
左手示指与中指固过穿刺处皮肤，右手 将穿刺针沿下位肋件之上缘垂宜缓慢刺入，当穿过壁 层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接注射器，放 开钳子即可抽液。
助手用止血钳协助固是穿刺针，并胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺：大量胸水 压迫，导致呼吸循环障碍者：结核性胸膜炎化学 疗法后中毒症状减轻仍有较多积液者：脓胸、脓 气胸患者：肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者；外 伤性血气胸；脓胸或恶性胸水需胸腔内注入药物< ________________ 7 1 •病情危重。
2。
有严重出血倾向，大咯血3•穿 刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏匚4.严重的 肺结核及肺气随时夹闭乳胶管，以防空气进入胸腔。
［用品］［适应证］V肿患者。
\ ___________________________________________________________ 丿1、术前应向患者阐明穿刺的目的和大致过程，以消除其顾虑，取得配合。
操作前要有手术标示尺核査，操作前后要规范洗手。
2、穿刺针应沿助僧上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。
3、抽液量。
抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。
以诊断为目的者抽液50~ 100m l, 以城压为目的者，第一次不超过600ml,以后每次不超过1000mL。
胸腔穿刺术操作流程ppt课件
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操作步骤 1、准备工作
常规皮肤消毒
戴无菌手套
铺无菌洞巾
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2、麻 醉
2％利多卡因 自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹 膜壁层
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3、穿刺抽液 左手手示指和中指固定穿刺部位皮 肤 ，做诊断性穿刺时，右手持带适 当针头的20ml或50ml消毒注射器， 针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以 45°斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔， 当针头阻力突然消失，表示针尖已 进入腹膜腔，抽腹水20～100ml送检
阻力消失，表明进入胸膜腔，接50ml注
射器，令助手放开血管钳，并用止血钳
沿皮肤固定穿刺针，防止穿刺针位置移
动，或转动三通活塞使其与胸腔相通，
进行抽液，注射器抽满后助手用止血钳
夹闭橡皮管取下注射器，液体注入量器
内。计量。
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4、抽液完毕
用止血钳夹闭橡皮管 拔出穿刺针 穿刺部位覆盖无菌纱布 稍用力压迫片刻，胶布固定
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注意事项
1 穿刺前排空膀胱，以免穿刺时损 伤充盈的膀胱。 2 放液不宜过快、过多， 肝硬化，一次放液不宜超3000ml， 以免诱发肝性脑病和电解质紊乱 但在维持大量输入白蛋白的基础上, 也可大量放液。
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3 若腹水流出不畅, 可将穿刺针 稍作移动或稍变换体位
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4 术后嘱患者仰卧，使针孔位于上 方, 防止腹水渗漏。 若大量放腹水，腹压太高，应采取 迷路穿刺，即当针尖通过皮肤到达 皮下后，在另一手协助下，稍向周 围移动一下针头，而后再向腹腔刺 入。如仍有漏出，用消毒火棉胶粘 贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再 用多头腹带包裹腹部。
胸腔穿刺术实用讲解ppt课件
根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼 。
疼痛管理及药物使用
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
非药物镇痛
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，同时保持患者舒适体位。
观察并发症迹象
02
进行全面的体格检查， 包括呼吸、心率、血压 等生命体征的评估。
03
根据需要，安排相应的 实验室检查，如血常规 、凝血功能、电解质等 。
04
进行影像学检查，如X线 胸片、CT等，以明确病 变部位和范围。
器械准备及消毒
01
02
03
04
准备胸腔穿刺包，包括穿刺针 、导管、注射器、消毒液、无
菌敷料等。
总结与展望
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术基本概念和原 理
胸腔穿刺术操作步骤和注 意事项
胸腔穿刺术适应症和禁忌 症
胸腔穿刺术并发症预防和 处理
胸腔穿刺术发展趋势探讨
胸腔穿刺术技术不断 创新，如超声引导下 胸腔穿刺术等
胸腔穿刺术操作更加 规范化和标准化，提 高操作安全性和效率
胸腔穿刺术应用范围 不断扩大，如肺部疾 病诊断和治疗等
穿刺后要对患者进行密切观察，如出 现胸痛、呼吸困难、发热等并发症应 及时处理。
操作过程中要密切观察患者反应，如 出现头晕、心悸、呼吸困难等应立即 停止操作，并给予相应处理。
对于可能出现的并发症，如气胸、出 血等，应提前制定好处理方案，确保 患者安全。
04
术后护理与观察
休息与活动指导
术后患者应卧床休息，保持环境安静舒适，减少外界干扰。
诊断性胸腔穿刺术的应用
胸腔穿刺流程图
体位 确定穿刺点
消毒 麻醉 穿刺 拔针
术者准备：口罩、衣、帽、鞋穿戴整齐，修指甲、洗手。
物品准备：环境舒适、保护隐私（窗帘、屏风），备齐用物（胸穿包、 手套、碘伏、麻药、5ml、50ml注射器、胶布、知情同意书、纸和笔）、 放置合理。
患者准备：核对、做好解释、评估、签知情同意书。
嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置椅背上，前额伏于前臂上，自然呼吸。不 能起床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。
穿刺点可行超声波定位，或选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一
胸
般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，有时也选腋中线第6～7肋间或腋前线第5 肋间隙为穿刺点。气胸病人选择锁骨中线第二肋间或腋中线第4～5肋间。
腔
穿刺Leabharlann 戴无菌手套，常规消毒皮肤，铺消毒洞巾。
流
程
选下一肋骨的上缘为穿刺点，用2%利多卡因局部麻醉，先注射皮下出现皮肤橘
抽液结束拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患 者静卧。
图
皮样皮丘改变，然后自皮至胸膜层进行逐次麻醉。
术者以左手指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在局麻部位缓缓刺入， 当针锋抵抗感突然消失时，表明已穿入胸膜腔。助手用止血钳协助固定穿刺针， 以防刺入过深损伤肺组织。穿刺针可应用三通穿刺针或较粗的长针后接胶皮管， 穿刺前应关闭三通针，先将胶皮管用止血钳夹住，然后进行穿刺。穿入胸膜腔 后再转动三通活栓使其与外界相通，或松开胶皮管止血钳，抽取胸腔积液。
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［注意点］
１、术前应向患者阐明穿刺的目的和大致过程，以消除其顾虑，取得配合。
操作前要有手术标示及核查，操作前后要规范洗手。
２、穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。
３、抽液量。
抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。
以诊断为目的者抽液50～ 100ml ，以减压为目的者，第一次不超过600ml ，以后每次不超过1000mL 。
４、穿刺中患者应避免咳嗽及转动，必要时可事先服用可待因。
术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗，甚至昏厥等胸膜反应，应即停止抽液，拔出穿刺针，让 患者平卧，必要时皮下注射1:1000肾上腺素～。
５、需要向胸腔内注入药物时，抽液后接上备好盛有药液的注射器，将药液注入。
６、严重肺气肿、广泛肺大泡者，或病变邻近心脏、大血管者以及胸腔积液量甚少者， 胸腔穿刺宜慎重。