传染病学之艾滋病

传染病学之艾滋病
传染病学是临床执业考试中一门学科，主要是研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科，在临床执业考试中是非常重要的一部分，艾滋病这个知识点在传染病学中也是很重要一个知识点，为了帮助考生更好地掌握艾滋病的相关信息，小编整理了传染病学之艾滋病的知识点，希望对考生们有所帮助。

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiencysyndrome , AIDS）的简称,系由人免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus , HIV)引起的慢性传染病。

本病主要经性接触、血液及母婴传播。

HIV主要侵犯、破坏CD4+ T淋巴细胞，导致机体免疫细胞和（或）功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。

具有传播迅速、发病慢、病死率高的特点。

【传染病学知识点病原学】
HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科，慢病毒属中的人类慢病毒组。

病毒由核心与包膜两部分组成。

核心包括RNA和各种酶类（反转录酶、整合酶以及蛋白酶等）。

类脂包膜嵌有多种蛋白，如外膜糖蛋白（gp120）和跨膜糖蛋白（gp41）。

根据基因的差异，HIV可分为HIV-1型和HIV-2型，包括我国在内，全世界主要流行的为1型。

【传染病学知识点流行病学】
∙传染源 HIV感染者和艾滋病患者是本病的唯一传染源。

∙传播途径性接触传播是本病主要的传播途径，包括同性、异性和双性性接触。

血液接触传播和母婴传播亦是本病的传播途径。

目前无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。

∙易感人群人群普遍易感。

高危人群为男性同性恋、静脉药物依赖者、性乱者、血友病、多次接受输血或血制品者。

∙流行状况。

【传染病学知识点发病机制与病理解剖】
∙发病机制 HIV主要侵犯人体免疫系统，包括CD4+ T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞，主要表现为CD4+ T淋巴细胞的不断减少，导致免疫功能的缺陷。

引起各种机会性感染和肿瘤的发生。

病理解剖特点是组织炎症反应少，机会性感染病原体多。

淋巴结常可发生肿瘤性病变，如卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。

【传染病学知识点临床表现】
在急性期（初次感染的2-4周左右）大部分患者即可出现轻微的非特异性的临床症状。

此期血清中即可查出HIV RNA及相关抗原，HIV抗体在感染后数周可见。

此后即进入无症状期。

此期持续时间为6-8年，HIV在感染者体内不断复制,免疫系统受损,CD4+ T细胞计数逐渐下降,此期具有传染性。

艾滋病期是感染HIV的最终阶段。

患者CD4+ T细胞计数少于200/mm3 ，HIV血浆病毒載量明显升高。

此期的主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

【传染病学知识点实验室检查】
HIV-1/HIV-2抗体检测是HIV感染诊断的金标准。

包括初筛和复检两步，先经ELASA等方法初筛血清gp120及gp24抗体，再经蛋白印记实验确认即可。

【传染病学知识点诊断】
结合流行病史、临床表现及抗体检测进行综合分析，慎重作出诊断HIV/AIDS时抗体检测必不可少，要注意抗体“窗口期”。

【传染病学知识点鉴别诊断】
要与一些能够导致CD4+ T细胞减少的疾病相鉴别。

【传染病学知识点预后】
AIDS病死率很高。

平均存活期12-18个月。

同时合并卡波西肉瘤及肺孢子菌肺炎者病死率最高。

【传染病学知识点治疗】
主要介绍高效抗反转录病毒治疗（high active anti-retroviraltherapy , HAART）。

国际上抗反转录病毒药物主要有六类30余种。

分为核苷类反转录酶抑制剂(NRTI S )、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI S )、蛋白酶抑制剂(PI S)、融合酶抑制剂(FI S)、整合酶抑制剂和CCR5抑制剂。

国内仅有NRTI S、NNRTI S 、PI S整合酶抑制剂四类12种。

成人及青少年初治患者推荐治疗方案为2种NRTI S +1种NNRTI S或2种NRTI S +1种加强型PI S （含力托纳韦）核苷类反转录酶抑制剂(NRTI S )，如齐多夫定、拉米夫定、替诺夫韦酯。

非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI S )，如奈韦拉平。

蛋白酶抑制剂(PI S)，如力托纳韦。

整合酶抑制剂，如拉替拉韦。

【传染病学知识点预防】
各级疾病预防控制机构都能提供免费的艾滋病咨询和检测服务。