无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者的临床病理特征与姑息性治疗预
晚期癌症的中医姑息治疗
晚期癌症的中医姑息治疗
张丽;张华
【期刊名称】《徐州医学院学报》
【年(卷),期】2006(026)003
【摘要】目前，晚期癌症患者的姑息性治疗问题日益引起医学界和社会各界的重视，尽管人类经过上百年的努力，试图彻底克服癌症这一顽症，但时至今日，发达国家癌症治愈率为45％～50％，有一半以上的癌症不能被治愈，发展中国家癌症治愈率更低。
在我国，尽管一些省级医院的肿瘤治愈率接近国际先进水平，但全国癌症平均治愈率只有20％左右，也就是说还有80％的患者尚不能治愈。
这些不能治愈的患者应得到进一步的姑息性治疗和合理的医疗照顾。
但由于人们传统观念对癌症和死亡的偏见，致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置，【总页数】1页(P282-282)
【作者】张丽;张华
【作者单位】广州市中医院肿瘤科,广东,广州,510130;广州市中医院肿瘤科,广东,广州,510130
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.重视姑息治疗是当前临床肿瘤学发展的重要趋势——写在《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》2007版定稿之际 [J], 孙燕
2.中医中药姑息治疗晚期癌症的护理措施及体会 [J], 程清琳;潘文姣
3.晚期癌症病人姑息治疗与中医辨证治疗 [J], 刘长江
4.重视姑息治疗是当前临床肿瘤学发展的重要趋势——写在《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》2007版定稿之际 [J], 孙燕
5.中医阴阳平衡法治疗癌症——附112例生存1年以上中晚期和晚期癌症患者疗效分析 [J], 徐振晔;刘嘉湘;韩明权;朱晏伟;赵丽红;施志明;高虹;陈善香
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中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)一些数据15%～25%结直肠癌患者在确诊时即合并肝转移，而另有15%～25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数(80%～90%)肝转移灶初始无法获得根治性切除未经治疗肝转移患者中位生存时间仅为6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5%，而肝转移灶能完全切除[或可以达到无疾病证据(no evidence of disease，NED)状态]患者的中位生存时间为35.0个月，5年生存率可达30%～57%有研究结果表明：部分初始肝转移灶无法根治性切除的患者经治疗后可以转化为可切除或达到NED状态结直肠癌肝转移的定义按照国际共识：同时性肝转移是指结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移；而结直肠癌根治术后发生的肝转移称为异时性肝转移结直肠肝转移MDT根据患者的体力状况、年龄、器官功能、合并症等进行评估，针对不同的治疗目标，给予患者最合理的检查和最恰当的综合治疗方案(1a 类证据，A级推荐)。
(1)患者全身状况较差，不适合进行高强度治疗时，建议单药(或联合靶向药物)、减量的两药方案或最佳支持治疗，以提高生命质量并尽量延长生存时间。
如全身情况好转，可以再进行高强度治疗。
(2)适合高强度治疗的患者，依据肝转移的具体情况和是否伴有其他转移等，制订不同的治疗目标，给予个体化的治疗方案。
①肝转移灶初始即可以R0切除，且手术难度不大、肿瘤生物学行为良好的患者，其治疗目的是获得治愈。
应该围绕手术治疗进行相应的新辅助和(或)辅助治疗，以降低手术后复发的风险。
肝转移灶是否可以R0切除的判断应由肝外科、肿瘤外科、影像科专家联合进行。
肝转移灶可以R0切除，但手术切除难度较大时也应积极联合其他肿瘤局部毁损手段，如RFA和(或)立体定向放疗等，以达到NED状态。
②肝转移初始无法切除，但经过一定的治疗有望转为NED状态，且全身情况能够接受包括转移灶切除手术在内的局部治疗手段和高强度治疗的患者。
姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预研究进展
姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预研究进展研究方案1. 研究背景与目的姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预是一个重要的课题。
近年来，随着医学技术的进步和癌症患者生存时间的延长，姑息治疗在晚期癌症患者中的应用逐渐增加。
然而，目前对于姑息治疗的实施及护理干预的研究还不够全面和深入，仍存在很多问题待解决。
本研究旨在探讨姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预的研究进展，并提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
2. 研究方法与步骤（1）文献综述：对已发表的相关文献进行全面的搜集和综述，包括姑息治疗在晚期癌症患者中的实施方式、护理干预方法、疗效评价标准等内容。
（2）实验设计：根据研究目的和相关文献的概述，制定实验设计方案。
选择一定数量的晚期癌症患者作为实验对象，分为姑息治疗组和对照组。
姑息治疗组接受姑息治疗及护理干预，对照组仅接受常规治疗，不接受护理干预。
（3）数据采集：采用问卷调查、观察和临床检验等方法，对晚期癌症患者的临床特征、生活质量、疼痛程度、心理状态等指标进行数据采集。
（4）数据分析：采集到的数据进行整理和分析，包括描述性统计分析和统计检验。
使用合适的统计分析软件进行数据处理，比较两组间的差异，评估姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预的疗效。
3. 方案实施（1）实验组和对照组的筛选：根据入选标准和排除标准，选择符合条件的晚期癌症患者并将其分组。
（2）姑息治疗的实施：根据姑息治疗的具体要求，制定实施方案，包括疼痛控制、症状缓解、心理支持等。
根据个体差异，预防并处理可能的并发症。
（3）护理干预的实施：根据晚期癌症患者的具体状况和需求，制定个体化的护理干预方案，包括身体护理、心理护理、社会支持等。
护理干预团队应密切关注患者的生活质量变化，不断对护理干预方案进行评估和调整。
（4）数据采集与整理：根据计划的数据采集方法，进行数据的采集、记录和整理。
确保数据的准确性和完整性。
（5）数据分析与结果解释：将采集到的数据进行统计分析，比较不同组别间的差异。
结直肠癌肝转移患者的血浆胆汁酸谱特征及临床价值
结直肠癌肝转移患者的血浆胆汁酸谱特征及临床价值贾茹;张平平;袁苑;王炎;冯琴【期刊名称】《海军军医大学学报》【年(卷),期】2024(45)5【摘要】目的分析不同转移情况结直肠癌患者血浆胆汁酸含量及胆汁酸谱分布的差异,并评估血浆胆汁酸含量比值联合肿瘤标志物对结直肠癌肝转移的诊断价值。
方法纳入2021年4月至2022年1月于上海中医药大学附属曙光医院就诊的结直肠腺癌肝转移或无转移患者163例,其中无转移组82例、肝转移组81例。
收集患者的临床资料,用Karnofsky功能状态(KPS)评分评估生存质量;收集患者外周血样本,检测总胆汁酸及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)]水平,用高效液相色谱-串联质谱法检测血浆中15种胆汁酸的含量。
分析两组患者胆汁酸含量及胆汁酸谱分布的差异,并绘制ROC曲线分析胆汁酸含量比值联合肿瘤标志物对结直肠癌肝转移的临床诊断效能。
结果两组结直肠癌患者年龄、性别、肿瘤位置、病理分化程度、KPS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。
肝转移组患者总胆汁酸、CEA、CA125均较无转移组患者升高(均P<0.001),血浆胆汁酸谱中甘氨胆酸、脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸、甘氨熊脱氧胆酸、石胆酸和甘氨石胆酸含量均较无转移组患者升高(均P<0.05),血浆次级胆汁酸含量高于无转移组患者(P<0.001),次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值高于无转移组患者(P<0.001)。
次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值联合CEA、CA125诊断结直肠癌肝转移的灵敏度为71.60%,特异度为80.49%,AUC为0.820(95%CI 0.754~0.885,P<0.001)。
结论结直肠癌肝转移患者血浆胆汁酸含量升高,胆汁酸谱异于无转移患者;次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值联合CEA、CA125对结直肠癌肝转移有较高的诊断价值。
【总页数】6页(P578-583)【作者】贾茹;张平平;袁苑;王炎;冯琴【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科;上海中医药大学中西医结合学院;上海中医药大学肝病研究所;上海市中医临床重点实验室;上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室;上海中医药大学附属曙光医院科技实验中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.腹腔镜结直肠癌切除联合开腹肝转移灶切除术治疗结直肠癌同时性肝转移的临床研究2.18F-FDG PET/CT、增强CT和MRI对结直肠癌肝\r转移的诊断价值及肝脏SUVmax与患者临床特征的关系3.腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术对结直肠癌患者临床疗效及预后的影响分析4.结直肠癌肝转移与肺转移患者的临床病理特征比较5.腹腔镜结直肠癌根治术结合肝转移灶射频消融术对结直肠癌肝转移的临床疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床疗效观察
晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床疗效观察发布时间：2022-10-26T06:05:24.720Z 来源：《中国医学人文》2022年15期作者：宋景旭刘小芳[导读] 目的：本文探析对晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床疗宋景旭刘小芳前郭尔罗斯蒙古族自治县医院吉林松原138000【摘要】目的：本文探析对晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床疗效。
方法：入组样本选自2021年5月-2022年5月之间我院收治的50例晚期恶性肿瘤患者，对比两组患者生活质量评分和不良情绪评分以及生存率。
结果：姑息治疗组患者的生活质量评分和SAS、SDS评分以及生存率明显好于常规治疗组，P＜0.05说明姑息治疗优于常规治疗。
结论：对晚期恶性肿瘤患者采取姑息治疗可以缓解病情，改善患者的不良情绪，延长其生存时间，因此，应在临床积极推广。
【关键词】姑息治疗；晚期恶性肿瘤；临床疗效恶性肿瘤疾病是当前临床上一种高发的疾病类型，更是目前威胁人类健康及生命安全的重要因素，其发生因素与近年来人们生活、饮食习惯改变有着密切关联，针对晚期恶性肿瘤疾病患者不仅要承受病痛、手术创伤和长期化疗所带来的副反应，同时还要面对高额的治疗费用及与家人的生离死别，因此导致患者承受着巨大心理负担，使患者的身心产生严重痛苦，进而会降低患者的生存质量【1】。
而许多患者在诊断时已是晚期，丧失了最佳的治疗机会，但仍然要给予患者治疗，缓解其身心的痛苦，改善生活质量，姑息治疗不仅涉及基础治疗，缓解疼痛，还涉及对患者的心理支持【2】。
1 资料与方法1.1一般资料选取50例2021年5月-2022年5月之间我院收治的晚期恶性肿瘤患者为入组样本，按照随机数字分配法将所有患者平均分为常规治疗组和姑息治疗组，每组各25例。
所有患者经病理及影像检查均符合肿瘤终末期临床诊断标准，其临床资料完整，患者自愿参与。
排除自身免疫性疾病、合其他恶性肿瘤、凝血功能障碍者、认知和沟通障碍、对治疗所使用的药物出现过敏反应者，以及治疗期间出现严重生命体征不平稳或中途死亡者，指标间P＞0.05，具备可比性。
晚期肿瘤应用中成抗肿瘤药姑息性治疗的意义
晚期肿瘤应用中成抗肿瘤药姑息性治疗的意义颜劲;麦卫校;郁小凤【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)034【摘要】目的：探讨晚期肿瘤中应用中成抗肿瘤药姑息治疗的意义方法以苦参注射液为中成抗肿瘤代表药物进行临床研究。
方法选取我院自2012年6月至2015年6月收治的82例晚期肿瘤患者，随机分为对照组和研究组，对照组给予基础支持治疗，研究组在给予基础治疗的同时静脉滴注复方苦参注射液，每日1次，连续给药20 d为1个疗程，停药7 d后，循环治疗。
结果对照组生存治疗改善率为9.8%，研究组生存质量改善率为56.1%，两组相比差异存在统计学意义，P<0.05，对照组疼痛缓解率为41.5%，研究组疼痛缓解率为75.6%，两组相比差异也存在统计学意义P<0.05。
结论中成抗肿瘤药物可以缓解晚期肿瘤患者临床症状，提高其生活质量，值得临床推广。
【总页数】1页(P195-195)【作者】颜劲;麦卫校;郁小凤【作者单位】湛江中心人民医院，广东湛江 524037;湛江中心人民医院，广东湛江 524037;湛江中心人民医院，广东湛江 524037【正文语种】中文【中图分类】R272.710.7;R730.5【相关文献】1.经皮内镜引流性胃造瘘在肿瘤性肠道梗阻姑息性治疗中的应用 [J], 杨佳;王继亮;周豪;刘博;刘科;曹恒;史建国;蒋文;蔡开琳2.纳米技术在抗肿瘤药物中的应用及意义 [J], 徐夏君;秦建民;曹亦军3.三种植物来源抗肿瘤药物在晚期乳腺癌化疗中的药物流行病学评价及药物经济学分析 [J], 王大志;邱淑真;李德爱;杨晓璐;焉妮;张书瑜4.3D肿瘤细胞模型培养及其在抗肿瘤药物研究中的应用进展 [J], 贾莉; 罗盼生5.植物来源抗肿瘤药在晚期卵巢癌化疗中的成本效果分析及药物流行病学临床评价[J], 王大志;张书瑜;刘佩莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
基于姑息预后指数(PPI)的晚期胃癌患者的生存分析
基于姑息预后指数(PPI)的晚期胃癌患者的生存分析赵舞阳;王玉梅;崔檬;赵欣欣【期刊名称】《中国卫生统计》【年(卷),期】2017(034)006【摘要】目的晚期癌症患者的生存期预测在临终关怀领域中非常重要,预后判断工具的准确性可以帮助医护人员选择有效的治疗措施.本研究旨在探讨姑息预后指数(palliative prognostic index,PPI)与接受临终关怀的晚期胃癌患者生存期的相关关系,以期更好地指导临床实践.方法回顾性分析2014年1月-2017年9月中国医科大学附属盛京医院宁养病房63例死亡胃癌患者的临床资料.应用Kaplan-Meier 计算生存期,Log-rank检验进行单因素分析,计算姑息预后指数的灵敏度和特异度.结果 Log-rank检验结果表明KPS评分、姑息预后指数及其3个组成指标与胃癌患者生存期显著相关(P＜0.05).PPI指数的灵敏度和特异度分别为65.5％和87.5％(以3周为分界值).结论本研究表明姑息预后指数与晚期胃癌患者生存期相关,可以为临床医护人员更准确地预测患者的生存期提供依据,但是其相关组成指标及具体评估标准还需要进一步检验.【总页数】4页(P900-903)【作者】赵舞阳;王玉梅;崔檬;赵欣欣【作者单位】中国医科大学附属盛京医院 110022;中国医科大学附属盛京医院110022;中国医科大学附属盛京医院 110022;中国医科大学附属盛京医院 110022【正文语种】中文【相关文献】1.晚期胃癌患者XELOX方案化疗后维持治疗的疗效及预后生存分析 [J], 惠双;郭宏强2.无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者的临床病理特征与姑息性治疗预后的生存分析 [J], 朱峰锋;司马辉;宋金超;朱晓明3.早期姑息治疗对晚期胃癌患者抑郁情绪及预后的影响 [J], 魏辉;刘金鹏;江静;黄辉4.晚期胃癌患者联合化疗的生存分析 [J], 王志明5.姑息性放射治疗联合化疗、靶向维持治疗对晚期胃癌患者预后的影响 [J], 姜力豪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020 版)
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020版）第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官。
结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。
有15％～25％结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另有15％～25％患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移，其中绝大多数（80％～90％）的肝转移灶初始无法获得根治性切除[3－7]。
肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[2]，未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5％[8－9]，而肝转移灶完全切除[或可以达到“无疾病证据（noevidenceofdisease，NED）”状态]患者的中位生存期为35个月，5年生存率为30％～57％[10－14]。
有一部分最初肝转移灶无法根除的患者经治疗后可以转化为可切除[15]或达到NED状态。
因此，通过多学科团队（multidisciplinaryteam，MDT）对结直肠癌肝转移患者病情进行全面评估，个性化地制定治疗目标，开展相应的综合治疗，以预防结直肠癌肝转移的发生，提高肝转移灶手术切除率和5年生存率[16－17]。
为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，受卫生部临床重点学科项目资助（2008年至2010年），中医学会外科分会胃肠外科学组和结直肠外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会于2008年联合编写了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（草案），以指导我国结直肠癌肝转移的诊断和治疗，并于2010年、2013年先后进行了2次修订。
2016年联合中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗委员会修订了该指南。
2018年，编写组进一步与中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会联合修订了该指南。
2020年编写组再联合中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组、中国医师协会外科医师分会等总结国内外先进经验和最新进展修订了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（以下简称《指南》）。
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无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者的临床病理特征与姑息性
治疗预
晚期结直肠癌肝转移患者的临床病理特征包括严重的身体虚弱、严重的肝功能损害、持续的胃肠道症状、浸润性肝癌、失重、贫血、乏力、食欲不佳等。
此外，约50%的结直肠癌患者在
诊断时已有肝转移。
对于无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者，姑息性治疗是非常重要的治疗选择。
姑息性治疗主要包括控制症状、缓解疼痛、维持营养支持、保持患者的生命质量，并耐受化疗等。
晚期结直肠癌肝转移患者的姑息性治疗需要采取综合治疗措施，包括分别采取药物、康复治疗、心理干预、膳食支持等多个方面的治疗措施。
药物治疗：姑息性治疗的药物选择应根据患者情况量身定做，主要是以对症处理为主，姑息性放疗可以减轻患者的疼痛，特别是对于由于骨骼疾病引起的疼痛，姑息性放疗往往能够缓解症状。
康复治疗：应开展健康教育、康复训练、氧气导入等以促进恢复和维持健康，让患者尽可能地减轻痛苦，提高生活质量，增强抵抗力。
心理干预：晚期肝转移患者需要集中注意力，调整心态，克服或者减轻意识形态的压力，增强抵抗力，提高生活质量。
膳食支持：要适当的开展对患者的膳食指导，建立患者的膳食上的饮食方案，包括高能量，高蛋白等。
对于晚期结直肠癌肝
转移患者而言，姑息性治疗不仅可以减轻病情，提高生活质量，还可以降低疼痛和其他相关症状的发生，增强免疫力，缓解患者痛苦和就医费用，对于晚期肝转移患者而言更是选择中的首选。