螺旋断层放疗系统(Tomo-Therapy)
带你认识TomoTherapy螺旋断层调强放射治疗系统
带你认识 TomoTherapy螺旋断层调强放射治疗系统1TomoTherapy是什么？TomoTherapy中文称螺旋断层调强放射治疗系统，一般简称为“拓姆刀”，它是目前世界上很先进的一种为治疗癌症的医疗设备。
tomotherapy设备构造比较复杂，但运作机理比较简单，它把6MV加速器集聚在CT机中，根据CT机出的图像来调强放射治疗。
tomotherapy能够360度无死角照射人体，通过一次照射可以放射出数以万千计的子野项目，并且可根据IGRT实时影像作出引导，是目前世界上最先进的放射治疗设备之一。
tomotherapy有非常广泛的临床应用前景和范围，它不仅可以应用于精确治疗的小肿瘤病症，而且也可以用在人体全身大范围的肿瘤治疗中（如全身骨骼调强放射治疗）。
它的适用范围几乎涉及所有放射治疗病症，尤其是调强放射治疗疾病。
2TomoTherapy相比于传统治疗的优势TomoTherapy螺旋断层调强放射治疗系统对比于传统治疗拥有以下几大特点：它调强肿瘤的剂量契合度更高、它调节肿瘤附近的正常组织群的剂量更加精细。
它调节对于肿瘤剂量的强度非常准确。
具体可表现为：2.1 360度无死角照射式旋转，全方位扫描tomotherapy通过6MV加速器集聚在CT机中，根据CT机在线呈现的图像可精确肿瘤的位置，之后可以放射出数以千计的粒子通过螺旋地方式对肿瘤进行精准照射，最后可以精准的把处方肿瘤剂量送到“目的地”，同时也避免或减轻了对于附近其他敏感器官的伤害。
2.2高效优异的图像处理引导功能tomotherapy的螺旋断层调强放射治疗系统的图像和治疗方式均采用同一种放射源——兆伏级射线，在对病人进行放射治疗时使用CT来采集图像数据，它能够使螺旋CT技术和螺旋断层调强放射治疗完美地结合使用。
2.3治疗肿瘤病症范围广，治疗肿瘤的环节少，治疗肿瘤的自动化程度极高tomotherapy螺旋断层调强放射治疗系统集兆伏级CT扫描、精准定位、验证、剂量的计算、完整的治疗计划于一体，因此治疗肿瘤的环节少，所耗时间短，且自动化程度极高。
托姆刀
托姆刀托姆刀是tomotherapy(螺旋断层放射治疗系统）的中文译名，此设备常常简称为：TOMO，也有叫为拓拇刀或是螺旋光子刀的。
托姆刀是集IMRT（调强适形放疗）、IGRT （影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，是当今最先进的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。
概述“托姆刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是将一台6兆伏（MV）的医用直线加速器的主要部件安装在64排螺旋CT的滑环机架上，集IMRT（调强放射治疗）和IGRT （图像引导放射治疗）于一体，以螺旋CT旋转扫描方式，结合高科技计算机断层影像导航调校，通过360度旋转，51个弧度照射，从而实现40 cm×160 cm范围内的任何剂量分布要求，杀死这一范围内的各种分布、各种位置和各种形状的癌细胞，它因功能尤如一把手术刀而得名。
托姆刀对于治疗肺癌、肝癌、鼻咽癌、胰腺癌、宫颈癌等都有很好的效果。
也就是说托姆刀有办法、有能力对付大范围、全身多发转移、中晚期、奇形怪状、极其复杂的肿瘤，甚至可以改变以前“姑息治疗”为“根治性治疗”。
托姆刀在每次治疗前都进行MVCT图像扫描，依据GTV变化重新制定计划，可明显减少正常组织高剂量照射体积。
据全军肿瘤放疗中心主任夏廷毅教授介绍，放疗主要分为四大部分，即现代放疗“四部曲”：定位、锁定、计算、实施，以军事语言来举例，放疗可以称作一场打击目标、摧毁敌人的战役。
相比于传统疗法，托姆刀最大的特点就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细。
采用托姆刀治疗，位置准确、不需要全身麻醉，缩短2∕5倍的治疗周期，大多数在5-20次之内就能快速完成原发性肺癌、肝癌、胰腺癌和转移癌等的治疗。
肿瘤患者在采用托姆刀治疗以后，不但大幅度缩短了治疗周期，而且还有效提高了患者的生活质量，进而突破了被医学界视为“天方夜谭”的诸多高难度放疗。
螺旋断层放射治疗系统（TOMO）辐射环境影响分析
螺旋断层放射治疗系统（TOMO）辐射环境影响分析摘要：螺旋断层放射治疗系统（TOMO）是采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备，很多医院都购置了此设备以扫描和治疗癌症患者。
本文对某医院配置的螺旋断层放射治疗系统（TOMO）防护能力进行介绍，并对设备周围进行辐射剂量率监测，分析此设备的运行对周围辐射环境的影响。
关键词：螺旋断层；放射治疗；辐射环境一、前言螺旋断层放射治疗系统（TOMO）是采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备，其将6MV的小型加速器安装在螺旋CT机的滑环机架上，该加速器可以产生3.5MVX射线来扫描患者，也可以产生6MV的X射线，用调强后的射线来治疗癌症患者。
螺旋断层放射治疗系统（TOMO）将螺旋CT和医用直线加速器相结合，同时具有影像扫描和放疗的功能，是集3D-CRT、DGRT、IGRT、IMRT、ART功能为一体的放射治疗设备，其特点是将高能X射线束360度旋转聚焦注射肿瘤，靶区适形性佳，剂量分布均匀，使正常组织及器官得到最大限度的保护；同时具有图像引导功能，每次治疗前在治疗机上进行MVCT成像，确认治疗体位在三维空间上与治疗计划一致后再进行放疗，从而保证了治疗的精确性。
本文以某医院为例，对其螺旋断层放射治疗系统（TOMO）开机运行时对周围辐射环境影响进行分析。
二、螺旋断层放射治疗系统（TOMO）概况该医院的螺旋断层放射治疗系统（TOMO）机房位于负二层，南侧为基土层，北侧、西侧和东侧为负二层地下车库，下方为基土层，上方为封闭式空房间。
螺旋断层放射治疗系统（TOMO）技术参数见表1，机房防护能力见表2。
表1 螺旋断层放射治疗系统（TOMO）技术参数表2 螺旋断层放射治疗系统（TOMO）机房屏蔽情况一览表三、辐射环境监测与分析3.1 监测方法与仪器现场监测依据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ 1157-2021）中规定的方法和要求。
监测仪器选用校准有效期内的德国Thermo公司生产的辐射剂量率仪，仪器型号为FH40G，选用FHZ672E-10型探头，能量响应范围40keV～4.4MeV，量程1nSv/h～100µSv/h。
放射治疗技术新进展 一
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
调强放射治疗
逆向计划优化与目标函数（或代价函数）设 置
• 将逆向问题考虑成一个优化问题 • 确定治疗的目标，通过设置代价函数让计
• 自适应放射治疗 • PET/CT
• 全身照射
• 粒子放射治疗
• 全身电子束照射
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
放射治疗技术新进展（一）
1
调强放射治疗
2
容积旋转放射治疗
3
断层放射治疗
4
自适应放射治疗
35
全身照射
36
全身电子束照射
调强放射治疗
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
调强放射治疗
放疗流程
“经典”适形放疗
调强放疗
治疗参数
TPS
剂量分布
均匀辐射强度 的剂量输出
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
Cancer Center, West China Hospital, SCU
自适应放疗的流程
自适Pl应an计划
存储融合后 的影像
患者摆位
IGRT
评估每天的治 精确定位 疗剂量
治疗
根据剂量要求 改变或生成新
的组织轮廓
修改组 织轮廓
四川大学华西医院肿瘤中心
放射治疗概述与进展
.
43
图像引导放射治疗
校正患者摆位
调整治疗计划
引导射线束照射
最终目的
引导放射线准确的按计划设计投照到肿瘤靶区
.
44
IGRT系统流程
.
45
图像引导放射治疗
引导图像类型
• 二维 X射线透视图像或三维重建图像， • 有时间标记的四维图像 • 超声二维断层图像或三维重建图像 • 其他信号 可以是体表红外线反射装置反射的红
脉综合症；止血：鼻咽癌，宫颈癌等
.
26
放疗与其他治疗的综合治疗
放疗与手术的综合治疗：
(一)、术前放疗 优点：（1）照射后使肿瘤缩小，从而提高手
术切除率，（2）减少手术野内癌细胞的污染， 从而减少手术区癌细胞种植，降低癌细胞的生命 力，从而可能减少播散。
缺点：（1）延迟手术（2）可能影响切口愈合
术前放疗价值较为肯定的有头颈部肿瘤如上颌 窦癌、宫体癌、直肠癌等。放疗2-4周后手术。
呼吸运动
肿瘤控
制率下 降
脱靶
肺部靶 组织位
移
放疗并 发症增
加
.
正常组 织损伤 增加
扩大 照射 区
53
IGRT的主要实现方式
自主屏气
主动
腹部压块 bodyfix
被动
暂停/减 小呼吸 运动幅
度
呼吸运动
照射野 跟随运
动
体外标记 体内标记
动态监 测呼吸
加速器 响应
.
54
放射治疗技术新进展
•容积旋转调强放疗（VMAT） •螺旋断层放疗（Tomo Therapy） •自适应放疗 •立体定向放疗（SRT） •重粒子放疗
螺旋断层放射治疗系统的成本效果分析
学术论著*基金项目：国家卫生健康委国际交流与合作中心大型医用设备全寿命管理研究项目(2017-S-50-4-4)“螺旋断层放疗系统(TomoTherapy)在我国公立医院应用评估研究”①国家卫生健康委卫生发展研究中心 北京 100044作者简介：邱英鹏，男，(1987- )，硕士，助理研究员，研究方向：卫生政策评价及卫生技术评估。
[文章编号] 1672-8270(2020)12-0001-04 [中图分类号] R812 [文献标识码] ACost-effectiveness analysis of TOMO system/QIU Ying-peng, SUN Tan-lin, ZHAO Yu-xi, et al//China Medical Equipment,2020,17(12):1-4.[Abstract] Objective: T o assess the cost-effectiveness of using tomotherapy (TOMO) equipment of hospital so as to provide references for further configuration and management of equipment. Methods: The relevant information of radiotherapy of 258 patients with nasopharynx cancer, cervical cancer and lung cancer in 3 hospitals (A, B and C) of North China and South China were collected. They were divided into TOMO group (119 cases) and linear accelerator group (139 cases) according to different therapeutic method. The bootstrapping was adopted to calculate incremental cost-effectiveness ratio of cost and effectiveness in treatments of two groups. Results: Compared with linear accelerator, the dose distribution, the reduced radiation dose in part of important organ and the adverse reaction and other short-term effect in TOMO radiotherapy had advantages. Among of them, those of patients with nasopharynx cancer were optimal. And the differences of the received radiation doses on spinal cord and bilateral parotid glands between two groups were significant (t =5.156, t =5.261, P <0.05). But the treatment cost of TOMO group was more expensive, and TOMO group need pay more expenditure which was CNY 765 when reduced 1 Gy radiation dose on important organs of patients with nasopharynx cancer, and TOMO group need pay more CNY 2341 when reduced 1% of poisonousness injure of middle and high level on organ. The differences of average total cost of patients with nasopharynx cancer, patients with lung cancer and patients with cervical cancer in C hospital between two groups were significant (t =5.269, t =4.378, t =3.350, P <0.05). Conclusion: TOMO indicates short-period cost effect in the treatment of the part of indication, but the evidence of long-term cost effect of TOMO is not sufficient, and the long-term effect need further research. [Key words] T omotherapy (TOMO); Cost-effectiveness; Medical expense; Configuration management [First-author’s address] China National Health Development Research Center, Beijing 100191, China.[摘要] 目的：评估医院在用螺旋断层放射治疗设备(TOMO)的成本效果，为设备配置和管理提供参考；方法：收集华北和华南地区3所医院(分别为医院A、医院B和医院C)的258例鼻咽癌、宫颈癌和肺癌3类患者放射治疗相关信息，按照治疗方法的不同，将其分为TOMO组(119例)和直线加速器组(139例)；对两组患者治疗中的成本和效果采用自助法(bootstrapping)计算增量成本效果比。
螺旋断层放射治疗_TOMO_装备应用评价_刘晓征
ZHONGGUO YIXUEZHUANGBEI 55综 述①中国医学装备协会 北京 100044②北京国卫嘉和医学装备技术服务有限公司 北京 100044Evaluation of application of TOMO devices/LIU Xiao-zheng, YANG Jian-long// ChinaMedical Equipment,2012,9(9):55-57.[Abstract] Objective: T o comprehensively analyze the configuration and clinical applicationof TOMO devices in China and evaluate their technical features and clinical efficacy to provide reference for reasonable use and scientific development of radiotherapy technology in our country. Methods: The opinions of physicians and technicians were obtained with questionnaire, experts symposium and on-spot inspection. Results: The overall configuration and application of TOMO devices in China was preliminarily investigated. Meanwhile, the advantage of their clinical features and therapeutic efficacy were summarized to determinethe suitable range for their application. Then we put forward the plan and suggestion for their configuration and development. Conclusion: The TOMO devices can be configured based on the clinical indications and principle of orderly development. They should be firstly configured in grade-III hospitals in big cities.[Key words] TOMO; T echnical feature; Clinical application; Evaluation[First-author’s address] China Association of Medical Equipment, Beijing 100044, China.[摘要] 目的：综合分析我国螺旋断层放射治疗(TOMO)设备的配置和临床应用情况，评价TOMO 的技术特点和临床疗效，为推动放射治疗装备技术合理利用和科学发展提供参考。
螺旋断层放疗系统(TomoTherapy)综合简介
TomoTherapy——将加速器安装在螺旋 CT 上的完美新平台，已被国际放疗界公认为现 代影像引导调强放疗的“金标准”。在短短几年里，TomoTherapy 全球装机已 400 多台，为 广大肿瘤患者带来新的希望。
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5/28/2012
度适形的剂量分布（如下所示）。
美国 MD Anderson 肿瘤中心的 LANGEN 博士对用螺旋断层方式和断层径照方式在 APBI 乳腺癌治疗的计划对比研究中发现，对靶区的适形度上，螺旋断层的剂量分布要更好， 但是断层径照对同侧肺的保护上，明显超过螺旋断层方式（ Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 70, No. 4, pp. 1272–1280, 2008）。
TomoTherapy 采用专利的 85cm 大孔径 CT 滑环机架，机头安装在滑环上，等中心精度 高达 0.1 毫米。无需考虑楔形板角度、挡铅、患者和机头碰撞危险、机架角度、准直器 角度、床角度、电子线、电子线限光筒等常规加速器必须考虑的计划要素。
治疗床用于支撑病人进行 CT 扫描和治疗。在治疗时可以伴随机架旋转而连续运动，相 对病人产生螺旋治疗的方式。
ALYSON MCINTOSH 等人在运用断层径照研究乳腺癌治疗上也得出同样或类似的结 果，即对肺，心脏等关键器官的保护上，断层径照优势明显（Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 71, No. 2, pp. 603–610, 2008）。
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TOMO的应用
• TOMO作为最先进的放疗设备，一面市就受到全球放疗 顶尖放疗医院推崇 • 最先进的诊断设备能将TOMO的治疗能力发展到极致 • TOMO对于神经外科、骨髓移植、外科等科室都有巨大 的促进作用
胰腺癌IMRT及TOMO剂量对比
空军总医院肿瘤放疗科
病历介绍
• • • • • • 女性，48岁 病史1个月 右上腹疼痛，恶心呕吐，黄疸、小便色黄，CA199 240mmol/L 腹部CT示胰头占位 2012.10.5行剖腹探查+胆囊切除+肝总管空肠吻合术 腹部核磁提示胰头部肿块并多发坏死囊变；范围约5.7*4.8cm，肿块 与十二指肠、腹腔干、肝动脉、肠系膜上动静脉、脾静脉、门静脉分 界不清。腹膜后多发淋巴结转移；肝转移瘤，较大者1.3cm；
TOMO进行调强放疗的临床效果 TOMO拥有无与伦比的调强治疗能力 1. 2. 3. 肿瘤适形度 剂量均匀性 要害器官的保护
TOMO在影像引导上的独特优点
• TOMO是目前唯一采用CT做影像引导的放疗系统，成像
精度更高。 • TOMO的扇形束(Fan Beam)兆伏级CT的影像质量优于传 统加速器使用的锥形束(Cone Beam)千伏级CT影像质量。 • 只有TOMO Fan Beam MVCT影像可以用来做剂量计算和 验证。
SBRT
•可以精确的治疗不同大小 的肿瘤 •聚焦的能量传输，外周剂 量递减迅速
•螺旋状的强度调节适形度 更好
TOMO用于神经外科
•例1: Arteriovenous malformation (AVM)动静 脉畸形瘤 • 肿瘤大小: 29cc •肿瘤包裹了脑干、视交 叉和左侧视神经 • 单次16Gy
TOMO放射治疗系统在放疗技术发展中所处的位置
治 疗 精 度 相 关 于 子 野 数 目 TOMO放射治疗系统是目前唯一通过美 国FDA认证可以执行剂量引导调强的 放疗系统 剂量引导 调强放疗 影像引导 调强放疗
{ }
调强放疗 适形放疗 普通放疗
钴60 直线加速器 直线加速器 直线加速器 IGRT直线 ＋多叶光栅 ＋多叶光栅 加速器 ＋TPS TOMO放射 治疗系统
• 在国际SCI期刊上，目前已发表的螺旋断层 放疗的相关文献已经超过1500篇，绝大多 数对其优越的临床和物理性能予以肯定 • 不断开展新的临床应用领域的研究。在放 疗领域的顶级期刊上，每年都有十几篇以 上的论文发表。
• 美国和其他国家正在广泛开展螺旋断层放 疗系统多中心的临床合作研究，已经有50 多项Clinic trail与螺旋断层放疗系统相关（ ，search on “TomoTherapy”）或直接点击下列网址： /ct2/results?term=to motherapy）
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感谢
• 折虹院长及其团队为本次学习 班的筹备作出了巨大的贡献！ • 宁夏医科大学总医院、肿瘤医 院对本次学习班的大力支持！
TOMO放射治疗系统
TomoTherapy System
空军总医院 王颖杰
男，57岁 肺癌脑转移
全脑放疗：26Gy，13次
局部加量：
靶1-9脑转移灶43Gy
靶10脑干转移灶39Gy, 13次
4 mm 圆球形
TOMO进行调强放疗的临床效果
• TOMO每个螺旋周期中有51弧形照射野。 • TOMO每个弧形照射野都有64个可调节的子野。 • TOMO每个子野都有100级强度可调。 • TOMO的单位剂量率达到850mu/min。 • TOMO机架和治疗床的等中心精度达到±0.1mm。 • 超级服务器集群的使用提供了TOMO非凡的运算能力。
判
断
您可以通过每
天的CT图像来 精确计算剂量
用最后一天解剖位置的剂量计算减去原始的计划剂量
绿色区域代表：实际传输剂量和计划剂量没有差异
TOMO上可以进行的放疗技术
• 调强放疗
• 影像引导的调强放疗（IGRT）
• 剂量引导的调强放疗 • 大分割技术的调强放疗（SBRT） • 立体定向外科手术（SRS，X-刀）
患者男，71岁，甲状腺癌伴骨转移
• 0/60Gy，20次； • 骨转移灶：PTV/CTV40/50Gy，20次。
• TomoTherapy从2002 年第一台临床试验机 开始运行，到2005 年正式在美国上市，到 目前全球已经有400 多台实现安装并开始治 疗患者 • 2008年8月正式获得中国食品药品监督管理 局SFDA注册，目前在中国已经安装并投入 使用12台。
一体化解决方案
自适应计划 治疗患者 治疗计划
Optimizer Cluster
IGRT
R&V
中央数据库
QA
TOMO 集成化的图像融合配准工具
回顾计划评估
临床案例 : 治疗过程 中肿瘤可见区域收缩
开始治疗： 7 天后 2 周后 3 周后
1 个月后
您是否知道脊髓每天受到的剂量是否改变 又改变了多少呢?
正如能量不会凭空消失一样，能量不会凭空产生。 理想的剂量部分需要高度精确的技术手段来保证： 1. 机架的机械等中心精度±0.1mm；
mm mm mm
2. 床的机械等中心精度± 0.1mm； 1 Beam 5 Beams
17 Beams 3. 多叶光栅漏射率＜ ； 250.3% Beams
11 Beams 51 Beams
TOMO独有兆伏级CT成像技术
TOMO 成像源和照射源相同 机械精度相同
成像精度和照射精度都是±0.1mm
远远高于传统加速器的±1mm
目前最先进的放疗技术
• 调强放疗技术
• 影像引导的调强放疗技术
• 剂量引导的调强放疗技术
先进的治疗计划 每日CT图象 360o 全方位治疗
• 螺旋断层放疗系统Hi-ART
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IMRT
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IMRT-plan
A new day for cancer patients everywhere
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TOMO
A new day for cancer patients everywhere
Company Logo
IMRT
• 在美国，TOMO虽然在加速器总市场占有率上并 不高（小于10%），但在排名前50位的医院和放 疗中心却占到近30% • 特别是具有较大影响力的世界知名肿瘤中心，先 后购买了多台TOMO，并受到极大的推崇。
• • • • • • •
这些顶级医院包括美国M.D. Anderson （Orlando）、约翰霍普金斯、加州大学旧金山 分校（UCSF）、洛杉矶City of Hope，华盛顿Swedish Medical Center、U.C.DAVIS 加拿大Toronto Sunnybrook Regional Cancer Centre 德国海德堡/国立癌症研究中心 法国居里研究所（Curie Institute） 英国剑桥大学医院（Cambridge University Hospitals）伊丽莎白女王医院（Queen Elizabeth Hospital） 布鲁塞尔AZ-VUB肿瘤中心 。
• 综合的放射治疗系统 • 集成了计划，剂量计算，兆伏级CT扫描、定位和照 射治疗功能 • 单一完整的调强放疗系统。
• CT介导的三维调强放射治疗
• 将直线加速器和螺旋CT整合 • 能够治疗不同的靶区, • 兆伏CT图像,可观察剂量分布及肿瘤变化
美国CNN对TOMO放射治疗系统的评价 --肿瘤治疗的颠峰产品
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1342 2650 823 Company Logo
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1225 1960 57
小结
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TOMO较IMRT拥 有更好的均匀度及适 形度。 对于脊髓及邻近的重 要器官（十二指肠及 双侧肾脏），最大剂 量及平均剂量均有更 好的保护。
TOMO对于肝脏及胃 的最大剂量较IMRT 有所改善，但平均剂 量偏高。
• 由于Tomotherapy独特的技术特征和平台， 突破了传统放疗的诸多限制，为放射治疗 拓展了新的方向和未来，可能改写放疗的 很多临床指征。
卫生部研讨会
TOMO放射治疗系统及其治疗原理
TOMO放射治疗系统是目前世界上唯一能够治疗癌症的 CT 机
TOMO有两种工作状态：
1. 成像状态时能量为2.8MV； 2. 治疗状态时能量为6MV
影像学检查-术前CT
A new day for cancer patients everywhere
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影像学检查-术后CT
A new day for cancer patients everywhere
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影像学检查-术后MRI
A new day for cancer patients everywhere
4. 高精度的软件算法；
5. 超群的运算能力。
mm
mm
mm
TOMO使放射治疗不再受制于肿瘤的形状与大小
160 cm
TomoTherapy 螺旋断层放疗
全身范围
同时治疗多靶区(点)
斗蓬野 照射体积 80 cm
头颅/全脊柱 40 cm 肿瘤小于15 cm 头颈部肿瘤 传统IMRT方式和适形治疗 乳腺癌 前列腺 机器人放射外科(射波刀等) 脑部及头颈部肿瘤 < 4cm 传统放射外科(r刀x刀) 实际只能用于脑部良性肿瘤治疗 细小脑部肿瘤 肿瘤形状复杂性 高度不规则形