LASIK 术前周边视网膜变性的预防性光凝的体会论文
LASIK术前视网膜变性的预防性光凝
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【 ５ 】沈雅舟 ，糖尿病慢性并发症 【 ． Ｍ 第二版． 】 上海医科 大学出
版 社 ，２ ０ ，４ ． ０ ０ —５
血症的糖尿病患者 ， 尤其是 已有其它慢性并发症的患者 ， 监测 ＡＩ Ｂ 变化 ， 以早期 现糖尿病下肢 动脉化 ， 可 结合其危险因素， 综合施 治，可以预 防糖尿病足的发生，减少截肢事件，提高患
密度 的 Ｌ Ｌ Ｄ 、血 小板和钙质在 血管壁 内层 堆积 ，平滑肌 细胞
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糖尿病 下肢动脉病变 （ Ａ ）是引起糖尿病足溃疡或坏疽 ＰＤ
的主要因素之一 ， 治疗难度大， 费用 高， 且 早期诊治十分重 要。 因此 ，对于年龄 大、病程长、伴高血压、高血脂或 高胰 岛素
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维普资讯
论
著
２０ ０７年 ３月第 ４ 卷第 ３期
评价眼底激光治疗视网膜病变在预防LASEK术后视网膜脱离的作用
评价眼底激光治疗视网膜病变在预防LASEK术后视网膜脱离的作用摘要：目的：评价眼底激光治疗视网膜病变在预防LASEK术后视网膜脱离的作用。
方法：回顾性分析本院2012年6月至2016年12月接受的8例眼底激光手治疗视网膜病变的患者资料，采用视网膜激光光凝预防LASEK术后视网膜脱离，术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行随访，观察两组患者视网膜脱离情况和相关并发症。
结果：术后12个月内所有患者眼底情况均比较稳定，未出现视网膜脱离情况；术后12个月出现1例眼压升高，1例出现眼干症。
结论：在LASEK术前对视网膜病变患者实施眼底激光光凝治疗可以有效预防视网膜脱离的情况，是有效的预防措施。
关键词：眼底激光治疗；视网膜病变；LASEK手术；视网膜脱离；预防高度近视患者眼轴增长严重，使得视网膜、脉络膜等产生过度延伸，导致局部脉络膜血管层、视网膜发生萎缩、变薄现象出现退行性变化，通常近视患者都伴有玻璃体后脱离或变性等症状，在玻璃体后脱离的过程中会对视网膜产生牵拉，从而引起视网膜裂孔或脱离现象[1]。
眼底激光治疗视网膜病变以及对视网膜裂孔进行光凝封闭治疗可以有效预防视网膜脱离，通过光凝将病变组织进行凝固，阻止其继续发展，可以有效预防裂孔的再次形成，从而起到预防视网膜脱离的情况发生。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2012年6月至2016年12月接受的8例11眼眼底激光手治疗视网膜病变的患者资料，6眼变性裂孔、2眼下方裂孔、3眼单纯变性。
其中男6例，女2例，年龄19~28岁，平均年龄（23.5±4.5）岁；术前裸眼视力0.02~0.15，平均视力（0.085±0.065）。
1.2方法1.2.1术前激光光凝治疗视网膜病变采用0.5%的盐酸丙美卡因对患者眼部麻醉，用复方托呲卡胺滴眼液散瞳后，在三面镜的下使用氩氯激光进行眼底治疗，参数设置（功率：180mW、曝光时间0.15s、光斑直径200μ），对视网膜周边变性去与其周围的健康视网膜实施2排光凝治疗；对有牵拉无渗液型裂孔周围实施4排光凝治疗；对无牵拉干性型裂孔围绕裂空部位进行3排光凝治疗。
准分子激光角膜原位磨镶术前预防性光凝治疗视网膜变性临床观察
视 网 膜 变 性 和 ／ 裂 孔 区 行 视 网 膜 光 凝 术 。激 光 参 数 ： 波 或
长 ８ ０ ｍ ，激 光 能 量 ｌ ０ ２ ０ Ｗ ，光 斑 直 径 ２ ０ ｍ ， ｌｎ ２ ～ ０ｍ ０
曝 光 时 间 ０． ｓ 围 绕 裂 孔 或 变 性 区 交错 光 凝 ２～３排 ，间 ２； 隔 １个 光 斑 直 径 左 右 ，局 限 性 脱 离 者 在 脱 离 区 外 围 环 绕 光
底检 查 后 发现周 边 视 网膜 变性 和 ／ 裂 孔患 者 ３ 例 （４眼 ） 或 ５ ４ 。
网膜脱 离病 例 。
３ 讨论
年龄 １ ～３ ８ ８岁 ；男性 ｌ ９例 （４眼） 女性 １ ２ ， ６例 （０眼） ２ ；
近视 屈光 度 一 ．０ ３ ０ ～一１ ．Ｄ 之 间 ， 均 （ ５ ８ ± 一１ ５ Ｄ。 １０ 平 － ． ．）
膜变性有 ２ １眼发生于颞上方 ，１ ２眼发生于 鼻上方 ，７眼发
生 于 颞 下 方 ，４眼 发 生 于 鼻 下 方 。 １２ 术 前检查 ． 所 有 患 者 治 疗 前 均 予 以复 方 托 吡 卡 胺 眼
视 网膜 的情 况｝。近年 ， ２ １ ＬＡＳ Ｋ 手 术对视 网膜 、玻璃 体的 Ｉ 影响 也引起 了眼科 医生 的关注 。但是 ，真正说明 Ｌ Ｉ 手 ＡＳ Ｋ
脱 离 ，也 可 使 原 有 的 视 网 膜 变 性 演 变 为 视 网 膜 裂 孔 或 视 网 膜 脱 离 ；ＬＡ Ｉ 术 引 起 的创 伤 可 能 对 视 网膜 锯 齿 缘 断 离 及 ＳＫ 巨大 裂 孔 的 形 成 起 一 定 作 用 ；再 者 ＬＡＳ Ｋ 术 后 一 种 新 的 Ｉ
视 觉 机 制重 新建 立 ， 视 网 膜 的 牵 引 力 发 生 了 改 变 ， 进 有 对 促
准分子激光原位角膜磨镶术前视网膜变性预防性光凝的临床观察(精)
准分子激光原位角膜磨镶术前视网膜变性预防性光凝的临床观察作者：刘小浩，侯光辉，徐锦时间：2007-11-23 10:11:00［摘要］目的观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前视网膜变性预防性氩离子激光光凝对术后视网膜稳定性的影响。
方法 LASIK术前对近视眼患者常规行直接检眼镜、三面镜检查，对视网膜干性裂孔或严重视网膜变性的144例（168眼）患者行氩离子激光光凝，作为治疗组；另外108例（126眼）轻度视网膜变性的患者不予氩离子激光光凝，作为对照组;LASIK术后密切观察视网膜病变情况，必要时补行氩离子激光。
结果 LASIK术后随诊12个月，治疗组视网膜情况稳定。
对照组有6眼于LASIK术后视网膜变性范围扩大，病情加重，补行氩离子激光光凝；1眼出现孔源性视网膜脱离，给予视网膜脱离复位手术。
结论 LASIK术前对明确有视网膜变性或伴视网膜干性裂孔的近视眼患者预防性行氩离子激光光凝治疗，是预防LASIK术后孔源性视网膜脱离及保障LASIK手术成功的重要方法。
［关键词］视网膜变性；激光凝固术；近视Clinical observation of laser photocoagulation before laser in situ keratomileusis with retinal degeneration［Abstract］ Objective To investigate the effect of argon laser photo coagulation before laser in situkeratomileusis(LASIK) with retinal degeneration in assuring the success of operation. Methods Patients with myopia were regularly examined with direct ophthalmoscope and Goldmann three mirror contact lens preoperatively，144 patients (168 eyes)with retinal holes or severe degeneration were treated by argon laser photocoagulation first，as therapeutics.Two weeks later after retinal holes or degeneration closed well，LASIK was performed.As for controls，108 patients(126 eyes)with slight retinal degeneration were followed up to observe the change of retina after LASIK and treated by argon laser photocoagulation if necessary.All the patients were followed up for 12 months after LASIK. Results The retina were stable in the 168 eyes of the therapeutic group，while in the control group of 126 eyes，6 eyes were treated by argon laser photocoagulation and 1 eye was treated by the surgery of retinal detachment after LASIK. Conclusion For the myopic patients confirmed with retinal holes or degeneration， argon laserphotocoagulation before LASIK was an important method to prevent retinal detachment after LASIK and assure the success of operation.［Key words］ retinal degeneration;lasercoagulation;myopiaLASIK在近视眼患者治疗中的有效性、安全性以及良好的可预测性已在临床得到证实［1］。
高度近视患者周边视网膜变性预防性光凝的临床观察
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１． ｎ ｎ Ｕｎｖ ｒ ｉ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｕ ｓｄａｙ Ｏｐ ｔａｍｉ ｎ ｅ ； ２． ｈ ｎ ｈ ｎ Ｏｐ ｔａｍｉ ｓ ｉａ ． ｅ ｚ ｅ ８ ０１。 ｉａ Ｊｉａ ｉｅｓｔ ｈ ｎ ｈ ｎ Ｓ ｂ ｉｉｒ ｈｈ ｌ ｃ Ｃｅ ｔｒ ｙ， Ｓ ｅ ｚ ｅ ｈｈ ｌ ｃ Ｈｏ ｐｔ１Ｓｈ ｎ ｈ ｎ ５１ ０ Ｃｈｎ
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LASIK术前周边视网膜变性的预防性治疗
ＬＡＳＩＫ术前周边视网膜变性的预防性治疗摘要目的：探讨周边视网膜变性的预防性光凝的疗效及对激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术的重要意义。
方法：对LASIK术前发现的44例(74眼)周边视网膜裂孔及严重变性进行预防性光凝治疗。
结果：74眼视网膜光凝治疗后3～4周行LASIK手术，术后随诊6个月以上无1例网脱发生。
结论：周边视网膜变性的预防性光凝对预防LASIK术后网脱是安全有效的方法。
关键词激光光凝；LASIK；视网膜变性激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)，因其术式安全、痛苦小及高成功率，在当前最受手术医师及患者的欢迎。
但部分患者因存在周边视网膜变性以及术前检查易于忽视，导致术后视网膜脱离的发病率增高。
近年来相关的报道也日益增多，因此，LASIK术前仔细检查周边视网膜及针对周边视网膜变性严重区进行预防性光凝治疗，有利于降低近视眼LASIK术后的网脱发生率，也尽可能避免不必要的医疗纠纷。
统计我院眼科近视眼中心这方面的工作报道如下。
1资料与方法1．1 临床资料：2004年1月-2006年2月本院眼科近视眼中心接诊近视屈光不正患者552例(1100眼)，筛查出周边视网膜变性204眼，对其中较严重的变或裂孔44例(74眼)进行预防性激光治疗。
其中男20例(29眼)，女24例(45眼)，年龄17～39岁，平均(24.26±4.11)岁。
以近视眼球镜度数加近视柱镜，2折算的近视球镜度数作为统计依据；等效球镜-1.50～11.00 D。
根据屈光度数分组：低度近视组≤3.00 D 7眼：中度近视组-3.25～-6.00 D32眼；高度近视组>6.00 D 35眼。
1．2眼底检查：所有患者NCT眼压正常或前房深度正常情况下行美多丽眼液散瞳。
在表面麻醉下行三面镜检查．并对视网膜裂孔及变性进行详细记录。
1．3激光治疗：本院使用德国ZEISS公司532氩激光治疗仪，激光功率160～260 mW，光斑直径200～300 um，曝光时间0.2秒，光斑点数40～165点，光凝次数1～2次。
LASIK术前周边视网膜变性的预防性光凝临床研究
２ ． ２ ・ 诊断率 比较 观察组 与对照组两组 比较直径 ５ ｍ ｍ 以下的肾结石患者诊 出 率为 ４ ６ ． ６ ７ ％和 ４ ２ ． ２ ２ ％； ＞ ５ ｍ ｍ的肾结石 患者诊 出率 为 ２ ６ ． ６ ７ ％和 ２ ２ ． ２ ２ ％： 肾 结核患者诊出率分别为 １ ７ ． ７ ７ ％和 １ ６ ． ７ ８ ％； 膀胱肿瘤的诊断率分别为 ８ ． ８ ９ ％和 ７ ． １ ｌ ％； 其他 肾脏肿瘤 的为 ４ ． ４ ５ ％和 ２ ． ２ ２ ％。结果显示观察组的ｌ 临床诊 出率均 明显高于对照组 ， 但两者 比较无显著差异。Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。
参考文献：
【 １ ］ 詹志勇， 倪彩虹， 孙永涛， 盂 宪峰． ｃ Ｒ 在静脉 肾孟造影中的应用田 黑龙 江医学， ２ ０ １ ０ ， ９ 【 ２ ］ 顾瑞基， 罗东， 范真真， 张应和． 应用带透视 可立式 ｘ线机 对传统静脉 肾盂 造影的改 良Ⅱ 】
中 国 医 学影 像 技 术 ． ２ ０ １ ２ ． ５
医学信息 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ２ ６ 卷第 ４ 期（ 下半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
表 １ 两组平片质量比较【 ｎ （ ％） 】
有增加 ； 而本调查显示 Ｄ Ｒ操作全 部过程在明室环境进行 ， 不受 无传统 Ｉ Ｖ Ｐ 摄影干扰条件的影响 ， 且Ｄ Ｒ曝光条件成熟易掌握 ， 在 曝光后第一 时间能观察 到定位图像 ， 利 于判断拍 摄的效果 ， 大大 降低 了废 片产 生的几率 ， 拍摄过 程中 能及时调整影 响拍摄 的各种 因素 ， 将废片的产生几率降低 为零『 。本研究显示 两组 患者的Ｊ Ｉ 缶 床诊 出准确率观察组明显高于对照组 ，但临床统计学差异不显 著， 无统计学意义（ Ｐ ＞ ｏ ． ０ ５ ） ， 这可能与本次样本调查的数量过少有关。 综上所述， 本研究证实数字化静脉肾盂造影具有强大的后处 理功能 ， 可明 显提高影像质量和对 肾脏疾病正确诊断率 ， 临床价值和应用前景广泛 ， 值得推 广应用。
视网膜变性近视眼行LASIK术前作预防性光凝对防止视网膜脱离的效果观察
视网膜变性近视眼行LASIK术前作预防性光凝对防止视网膜
脱离的效果观察
李东;李明;潘涵英;汪铭
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2003(027)012
【摘要】目的对有视网膜变性的近视眼,于LASIK术前采用预防性激光光凝处理,观察并评价其预防视网膜脱离的效果.方法对有视网膜变性的近视眼46例52眼,在LASIK术前先作预防性激光光凝.结果所有作了预防性光凝的近视眼,在施行LASIK 术后随访3～12个月,无1例发生视网膜脱离并发症.结论近视眼有视网膜变性者,在施行LASIK治疗前作预防性光凝处理能有效地防止并发视网膜脱离.
【总页数】2页(P1079-1080)
【作者】李东;李明;潘涵英;汪铭
【作者单位】贵州省人民医院眼科,贵阳,550002;贵州省人民医院眼科,贵
阳,550002;贵州省人民医院眼科,贵阳,550002;贵阳眼科医院,550002
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
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2.倍频Nd:YAG激光预防性光凝治疗近视眼视网膜变性 [J], 高翔
SIK术前视网膜变性区预防性激光凝固术临床观察 [J], 顾勇;王秋旭
SIK术前视网膜变性及裂孔预防性光凝治疗 [J], 金大龙;戴成华
5.近视眼视网膜变性的预防性激光光凝治疗 [J], 李小萍;高小明;余腾;蒋红艳;周峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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LASIK 术前周边视网膜变性的预防性光凝的体会【中图分类号】r779 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0422-01
随着近视眼的逐年增加，眼睛的健康日益成为人们关注的话题。
近视眼已成为一种常见病，所以人们越来越重视lasik手术治疗近视眼的方法。
而准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视，治疗范围广，反应轻，恢复快，效果稳定，已在临床得到证实。
随着手术患者的增多，术后发生视网膜脱落的报道逐渐增多，因此我院对周边视网膜变性严
重区进行了预防性激光治疗，现谈谈我们对lasik 术前周边视网膜变性进行预防性光凝的体会。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料我院自2010年6月至2011年12月在对拟行lasik手术的1135人（2270眼)进行术前检查时，发现98例(112眼)近视合并周边视网膜变性的患者，进行了预防性激光治疗，其中男48 例（55 眼），女50例（57 眼），年龄17～44 岁，平均25.02 6.26岁，术前屈光状态:等效球镜-1.50～-18.25d（球镜＋柱镜/2），根据屈光度分3组，低度近视组：≤-3.0d有6眼，中度近视组：-3.25d～-6.00d 有44眼，高度近视组：＞-6.00d有60眼。
发现2例（2眼）视网膜裂孔并发视网膜脱离患者，行巩膜外垫压术治疗。
1.2 方法患者术前进行视力、电脑验光、散瞳验光、角膜屈光
力、眼压、裂隙灯、角膜厚度、眼轴、角膜地形图检查，眼底检查：双眼均用美多丽-p滴眼液充分散瞳并在表面麻醉下使用三面镜详
细检查周边部视网膜，对视网膜裂孔、格子样变性进行详细记录，确定为激光治疗目标。
我院使用的是coherent公司生产的氩激光治疗仪，激光功率 140-300mw，光斑直径 200～300mm，曝光时间0.15～0.3s，光斑强度为ⅱ～ⅲ级，采用局部激光沿病灶边缘光凝2-3 排，激光后2～4周复查眼底。
2 结果
激光光凝治疗后2～4周复查眼底结果，在裂孔或变形区周围激光光凝斑反应良好，色素沉着，行lasik手术，术后随访6个月以上，无一例视网膜脱离发生。
3 讨论
3.1 lasik 手术因其术后视力恢复快、疼痛轻、屈光回退小等优点越来越普及，由于近视眼潜在危险因素较多，尤其是周边视网膜容易发生变性、裂孔，因此对lasik术前详细检查眼底尤为重要。
3.2 熟练使用三面镜，仔细观察眼底，适当加压以动态观察周边部，以防漏诊病变。
3.3 氩激光在击发时，应避开视网膜前的玻璃体牵引条索，防止其吸收能量后收缩导致裂孔扩大，还应避免直接光凝视网膜血管而引起出血。
3.4 要做好患者的思想工作，由于患者对眼部的手术存在恐惧心理，怕眼睛失明，医生技术差错等，所以应耐心做好患者的解释
工作，协助患者更好的配合检查、治疗及手术，以取得满意的手术效果。
3.5 由于lasik手术是矫治近视的手术，不能改善近视眼已有的眼底改变，所以lasik术前对患者进行详细检查眼底十分必要。
因为一旦发生视网膜脱离，将会给患者造成病痛和经济负担，若视网膜脱离发生于lasik术后较短的时间内，也会给医务人员的工作带来不必要的麻烦与纠纷。
因此，对lasik 术前的近视患者应详细检查眼底，及时发现问题并予以处理，阻止病情的进一步发展，减少并发症的发生。