观察巴曲亭不同给药途径对经纤维支气管镜肺活检后出血的作用
· ２０７ ·
第２期
周 涓： 纤维支气管镜在气管切开昏迷病人中的应用
引 起 心 率 加 快 和 血 压 上 升 伴 随 血 氧 饱 和 度 的 下 降［３］。 但如果操作熟练， 上下气道充分表面麻醉， 一般都能 顺利进行纤维支气管镜检查。对气管切开昏迷病人 常用吸痰管吸引气道内分泌物使呼吸道通畅。但是 对于痰液黏稠， 且支气管深部积聚分泌物， 已形成肺 内感染及支气管内出血病灶的情况， 其作用有限。 而纤维支气管镜能直 视管腔达到 ３～４ 级支气管［４］， 能清除深部阻塞呼吸道黏稠分泌物， 并且能嵌入有 病变的支气管， 吸出阻塞支气管分泌物， 使支气管充 分引流， 并可局部注入敏感抗生素， 配合全身治疗。 纤维支气管镜可床边操作， 诊断和治疗也可同时进 行［５］。 其 优 点 在 于 经 纤 维 支 气 管 镜 灌 洗 清 除 分 泌 物 ， 可直视病灶部位， 准确清除支气管内炎性分泌物、痰 栓及有害病原微生物， 解除气道阻塞， 有利于感染的 控制及黏膜水肿的清除， 目标性强， 效率高， 损伤小， 避免了常规吸痰管吸痰的盲目性， 低效率， 且可根据 痰培养及药敏结果选择有效抗生素治疗， 避免了抗 生素应用的盲目性， 能较快控制感染。同时局部注 入高浓度抗生素， 避免了常规雾化吸入抗生素药物 浓度低所致的细菌耐药， 病灶部位高浓度的抗生素 有消炎、抗过敏和解除支气管痉挛 等作用［６］， 有 利于 局部炎症的吸收及病灶愈合， 改善肺部通气功能， 提 高 ＳｐＯ２。纤维支气管镜对因痰液分泌物等阻塞支气 管造成肺不张的病例， 通过纤维支气管镜吸引分泌 物是有效的治疗方 法［７］。纤维支气 管镜对急性 呼吸 衰竭， 慢性呼吸衰竭时气道内分泌物阻塞、肺急性感 染的治疗作用日益显著［４］。总而言之， 纤维支气管镜
［６］ 朱明炜，曹金铎，贾振庚，等．蛇毒 血凝酶在腹 部 手 术 中 止 血 作 用 以 及对凝血功能的影响［Ｊ］．中华外科杂志，２００２，８（４０）：５８１－ ５８３．
［６］ ＺＨＵ ＭＷ， ＣＡＯ ＪＤ， ＪＩＡ ＺＧ， ｅｔ ａｌ． Ｈｅｍｏｃｏａｇｕｌａｓｅ ｉｎ ａｂｄｏｍｉｎａｌ
（ 下转第 ２０９ 页）
［５］ 钱永跃，徐卫华，扬文涛，等．血凝 酶在胸心外科手术中的应 用［Ｊ］．中 国新药与临床杂志，２００４，７（２３）：３８７－ ３８９．
［５］ ＱＩＡＮ ＹＹ， ＸＵ ＷＨ， ＹＡＮＧ ＷＴ， ｅｔ ａｌ． Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｍｏｃｏａｇ－ ｕｌａｓｅ ｉｎ ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ［Ｊ］． Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｄｒｕｇｓ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ， ２００４， ７（２３）： ３８７－ ３８９． Ｃｈｉｎｅｓｅ
［３］ 黄 焕 娟，詹 鸿，陈 秉 学．立 止 血 与 巴 曲 亭 用 于 妇 科 手 术 出 血 的 疗 效比较［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２００３，３（３）：１７５－ １７６．
［３］ ＨＵＡＮＧ ＨＪ， ＺＨＡＮＧ Ｈ， ＣＨＥＮ ＢＸ． Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆ－ ｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｒｅｐｔｉｌａｓｅ ａｎｄ Ｂａｑｕｔ Ｕｓｅｄ ｉｎ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ［Ｊ］． Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｄｒｕｇ－ ｕｓｅ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ， ２００３， ３（３）： １７５－ １７６． Ｃｈｉｎｅｓｅ
曲亭生理盐水溶液 ２ ｍＬ（ 局部给药组） 。取活检后观察两组患者伤口出血情况， 记录活检后至出血的间隔时间
及出血程度。结果 静脉给药组患者经纤维支气管镜肺活检后至出血的间隔时间为（ ３．４５±１．１９） ｓ（ｎ ＝ ４２）较局
部给药组的（ １．７１±０．９１） ｓ（ｎ ＝ ５７）明显延长（ Ｐ ＜ ０．０５） ； 出血也较局部给药明显降低（ Ｐ ＜ ０．０５） 。结论 静脉给
药较局部给药效果好。
关键词： 巴曲亭； 纤维支气管镜； 肺活检； 出血
中图分类号： Ｒ ５６３．８
文献标识码： Ｂ
巴曲亭— ——注射用蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮 蛇蛇毒中提取的酶性止 血剂， 与立止 血相似 。 ［１￣３］ 在 预防和治疗出血性疾病及出血状态上疗效显著， 同 时安全性突出， 在正常血管内无血栓形成的危险。 本文将巴曲亭作为经纤维支气管镜肺活检检查的止 血处理手段， 通过术前静脉给药和局部给药， 观察不 同途径给药对经纤维支气管镜肺活检后出血状况的 影响。比较不同给药途径的止血效果， 指导临床药 物的合理应用。
参 考 文 献：
组别 静脉给药组（ｎ ＝６３） 局部给药组（ｎ ＝７１）
Ⅰ级 ２１（ ３３） １４（ ２０）
Ⅱ级 １９（ ３０） １１（ １５）
Ⅲ级 ２２（ ３５） ４２（ ５９）
Ⅳ级 １（ ２） ４（ ６）
注： Ｐ ＜０．０５； ｎ 为活检次数
２．２ 活检后出血间隔时间观察 活检后至出血时的间隔时间： 静脉给药组为
［１］ ＣＨＥＮ ＸＹ， ＷＥＩ ＸＨ， ＬＩＵ ＸＱ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｅｕ－ ｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｏｆｉｂｒｏｓｃｏｐｅ ｐｏｕｒ ｉｎ ｉｎｊｅｃｔ Ｒｅｐｔｉｌａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ ａｎｄ ｂｉｏｐｓｙ ｔｏ ｂｌｅｅｄ［Ｊ］． Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ， ２０００， ６（４）： ５６－ ５６． Ｃｈｉｎｅｓｅ
第 １３ 卷第 ２ 期 ２００７ 年 ２ 月
中国内镜杂志 Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ
文章编号： １００７－ １９８９（ ２００７） ０２－ ０２０６－ ０２
Ｖｏｌ． １３ Ｎｏ． ２ Ｆｅｂ． ２００７
观察巴曲亭不同给药途径对经纤维支气管 镜肺活检后出血的作用
刘同刚， 洪 沙， 殷振杰， 顾 兴， 楚东岭， 傅恩清， 谢永宏， 金发光 （ 第四军医大学唐都医院， 陕西 西安 ７１ ００３８）
本实验结果显示： 在巴曲亭不同途径给药对经 纤维支气管镜肺活检后出血的止血效果中， 全身给 药方式明显比局部给药方式出血程度低。此外， 观 察活检后至出血时的间隔时间发现静脉给药组出血
［１］ 陈 小 燕，卫 小 红，刘 喜 群．经 纤 支 镜 注 入 立 止 血 治 疗 咯 血 及 活 检 出 血 ３０ 例疗效观察［Ｊ］．中国内镜杂志，２０００，６（４）：５６－ ５６．
经纤维支气管镜活检每一块组织后均观察记录 出血情况， 出血程度分 ４ 级。Ⅰ级： 镜下未见出血； Ⅱ 级： 镜下出血， 量少无法吸出； Ⅲ级： 镜下出血， 仅可 吸入管中； Ⅳ级： 镜下出血， 可吸入计量瓶内。对于 活检后出血者同时记录活检后至出血时的间隔时 间。观察记录结束后， 常规经纤维支气管镜注入 １∶ １０ ０００ 肾上腺素生理盐水溶液局部冲洗止血； 对于 Ⅳ级出血给予凝血酶局部喷洒和垂体后叶素静脉滴
［２］ 刘伟光，肖 凡，张言斌，等．立止血 在支气 管 镜 检 查 治 疗 中 的 应 用 ［Ｊ］．中国内镜杂志，２００４，１０（２）：６８－ ７０．
［２］ ＬＩＵ ＷＧ， ＸＩＡＯ Ｆ， ＺＨＡＮＧ ＹＢ， ｅｔ ａｌ． Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｐｔｉｌａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｏｆｉｂｒｏｓｃｏｐｅ ［Ｊ］． Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎ－ ｄｏｓｃｏｐｙ， ２００４， １０（２）： ６８－ ７０． Ｃｈｉｎｅｓｅ
摘要： 目的 比较巴曲亭不同途径给药对经纤维支气管镜肺活检后出血的止血效果。方法 选取接受纤维
支气管镜肺活检检查的患者 ５０ 例， 随机分两组， 在进行纤维支气管镜检查前 １０ ｍｉｎ 于静脉输液管滴壶内加入
１ ｕ／ ｍＬ 的巴曲亭生理盐水溶液 ２ ｍＬ（ 静脉给药组） ； 取活检前 ２￣５ ｍｉｎ 经 纤 维 支 气 管 镜 局 部 注 入 相 同 浓 度 巴
２ 结果
２．１ 活检后出血程度观察 静脉给药组出血程度主要分布在Ⅰ级和Ⅱ级，
占总数的 ６３％； 经纤维支气管镜局部给药组出血程 度则主要分布于Ⅲ级和Ⅳ级， Ⅰ级和Ⅱ级只占总数 的 ３５％； 两组比较差异具有显著性（ Ｐ ＜０．０５） 。静脉 给药组出血程度明显低于局部给药组， 见附表。
附表 经纤维支气管镜肺活检出血程度 ｎ（ ％）
收稿日期： ２００６－ ０３－ １７
· ２０６ ·
第２期
刘同刚， 等： 观察巴曲亭不同给药途径对经纤维支气Байду номын сангаас镜肺活检后出血的作用
注， 直至出血完全停止。 １．４ 统计学处理
数据均以 ｘ±ｓ 表示， 组间比较采用 ｔ 检验； 率 的比较应用 χ２ 检验， 以 Ｐ ＜０．０５ 为差异有显著性。 其中经纤维支气管镜肺活检出血程度的比较， 以合 并Ⅰ级 、Ⅱ级 数 据 和 合 并Ⅲ级 、Ⅳ级 数 据 ， 进 行 χ２ 检验。
瓶； 实验药品： 巴曲亭粉针， 每支 １ ｕ， 辽宁诺康医药 有限公司生产。 １．２ 方法
患者术前准备须晨起空腹， 术前 ３０ ｍｉｎ 肌注阿 托品 ０．５ ｍｇ， 以丁卡因喷雾对呼吸道进行表面麻醉， 同时于右上肢建立静脉通道， 静脉滴注生理盐水。 术 中 监 测 患 者 血 压 、氧 饱 和 度 、呼 吸 频 率 、心 电 图 等 生命指征， 确保患者安全。静脉给药组于准备经纤 维支气管镜检查前 １０ ｍｉｎ 给药。药物浓度为 １ ｕ／ｍＬ 巴曲亭生理盐水溶液 ２ ｍＬ， 注入静脉输液管滴壶内 静脉滴入。局部给药组于活检前 ２￣５ ｍｉｎ 给药， 以相 同浓度的药物 ２ ｍＬ 经纤维支气管镜注入欲检部位 的段或亚段支气管管口。在不同部位活检时， 每一 部位均需给药。 １．３ 观察项目
［４］ 卢海武，林少芒，邵子力，等．巴 曲 亭— ——蛇 毒 血 凝 酶 在 普 通 外 科 手 术中的应用研究［Ｊ］．血栓与止血学，２００３，９（１）：１８－ ２０．
消化内镜下黏膜切除术-息肉电切术中巴曲亭预防出血作用随机对照
消化内镜下黏膜切除术\息肉电切术中巴曲亭预防出血作用的随机对照研究【摘要】目的：比较巴曲亭、1∶10000肾上腺素、靛胭脂染色剂在消化内镜下黏膜切除术、息肉电切术中局部注射的预防止血作用及其安全性。
方法：选择2010年1～12月在我院内镜中心行胃镜、结肠镜检查后，发现需行内镜下黏膜切除术、息肉电切术的患者105例，随机分为巴曲亭组、肾上腺素组、染色剂组，分别于病变基底部注射巴曲亭、1∶10000肾上腺素或靛胭脂染色剂液体垫至病变抬起，行黏膜切除术、分次黏膜切除术或息肉高频电凝电切术，切除后观察切缘残端有无出血。
操作前后监测患者平均动脉压、心率，记录不良反应（心悸、头晕、疼痛、恶心等）。
结果：患者年龄及病灶大小：3组差异无统计学意义（p>0.05）；内镜术中即刻出血巴曲亭组、肾上腺素组差异无统计学意义（p>0.05），染色剂组与前2组比较有显著性差异（p0.05），染色剂组手术时间与前两组比较明显延长（p0.05），见表1。
表1研究对象基本情况比较2.2 3组出血情况比较内镜术中即刻出血巴曲亭组1例（1/35，2.86%），肾上腺素组2例（2/35，5.71%），2组无显著性差异（p>0.05），染色剂组12例（12/35，34.26%），与前2组有显著性差异（p0.05），染色剂组与前两组对比有显著性差异（p<0.01），见表2。
2.4 3组操作前后循环功能状态比较及不良反应比较:肾上腺素组注射液体垫后map和hr均较注射前明显升高[map:注射前（97±8）mm hg,注射后（100±8）mm hg,t-3.005，p0.005；hr:注射前（80±8）次/min,注射后（84±8）次/min,t-3.585，p0.001]；巴曲亭组和染色剂组无显著性变化。
注射后肾上腺素组出现不良反应9例，巴曲亭组和染色剂组患者无明显不适，肾上腺素组与后2组比较差异有统计学意义,见表3。
经支气管镜下注射巴曲亭治疗支气管扩张咯血的临床观察
经支气管镜下注射巴曲亭治疗支气管扩张咯血的临床观察张庆【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)015【总页数】2页(P2327-2328)【关键词】支气管镜;巴曲亭;支气管扩张;咯血【作者】张庆【作者单位】110044,辽宁省沈阳市胸科医院内窥镜科【正文语种】中文【中图分类】R562.22支气管扩张咯血其反复性给临床治疗上带来很大困难，经抗炎、止血治疗，一段时间后患者又出现咯血症状，患者咯血恐惧心理与日俱增，影响正常生活［1］，为了探索一种较好的止血方法，我院于2010年8月至2011年4月经纤支镜镜下注射止血药巴曲亭(注射用血凝酶)治疗支气管扩张出血病人，进行临床观察，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 37例患者均为在我院住院患者，经内科保守治疗仍反复痰中带血，每天约100 ml，活动后咯血大约在200 ml，随机分为2组，巴曲亭组和对照组，术前询问是否有麻醉药过敏史，查血常规(血小板)、出凝血时间、心电图、血压均在正常范围。
巴曲亭组21例，其中男19例，女2例;平均年龄(52±21)岁;对照组16例，均为男性，平均年龄(35±10)岁。
2组年龄、体重、病程、咯血等方面差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法术前准备纤维支气管镜:一条检查镜，一条治疗镜，球囊、导丝、导管、冰盐水、蓬莱诺康药业有限公司出产的巴曲亭(注射用血凝酶)。
严格遵守预约制度，各项检查齐全、结果正常。
术前30 min给予阿托品0.5 mg+安定10 mg 肌内注射，建立静脉通路，术中监测患者血压、心率、血氧饱和度，术前一定要认真审阅CT片，考虑CT片上病变处可能是出血的部位，透视观察出血处的影像浓度，在DSA下操作，镜入声门观察气道是否有新鲜或陈旧血迹，对广泛左、右支气管存有血迹要用盐水冲洗后观察，针对可能出血部位重点观察，冲洗干净后再观察到某部位支气管亚段仍有新鲜活动出血即确定部位，将导丝与导管固定通过镜钳孔进入出血支气管，探出导丝，DSA透视下观察导丝走向，如确定导丝进入影像高浓度区，带入导管，退出导丝，喷洒3 U巴曲亭，观察出血停止时间，如还有少量出血再喷洒1 U巴曲亭，对照组注射冰0.9%氯化钠溶液+肾上腺素观察出血停止时间。
纤支镜活检后出血的处理
介绍一点我们的经验，因为我们每天的气管镜检数平均大于15人次，包括各种各样的治疗。
1、术前凝血系列的检查必不可少，但是凝血系列的正常与否并不与镜检出血量成正比，简言之，出不出血主要决定于镜下病变的性质，例如你看见了一个有明显搏动感的病变，你非要检一下，那就要冒着大出血的危险了。
凝血系列的恶好坏主要在于有出血时自身的凝血机制是否能够启动良好，并发挥止血作用，电子镜下粘膜下血管一般显示的较清晰，碰到镜下可见血管较丰富的组织，检的时候就要小心了，部分病人你钳子刚碰到病灶就出血了。
但有的病人，例如某些肿瘤的病人纯粹检了没反应，因此，严格意义上说一钳子下去，出血多少，是未知的。
有凝血系列完全正常的病人，检了出血照样难以止血，关键的问题是你检的哪个地方损伤了什么样的血管。
2、一般情况下，活检后少量出血，镜下吸引后片刻不再有大的渗血，可以继续活检，但如果一钳子下去，镜头模糊了，看不见了，吸引后见活检部位仍在出血，且速度较快，量较多，肾上腺素稀释液1-2ml（比例为100ml生理盐水+肾上腺素1mg）局部冲洗，大多数情况下，冲洗后吸引，只有少量渗血，可以继续活检。
3、若肾上腺素冲洗超过2次，镜下仍见活检部位快速出血，也就是镜头在很短时间再次模糊的情况下，局部给予血凝酶（立止血或巴曲亭）或凝血酶止血，根据情况使用，若出血量确实较多，就给凝血酶（效果更好及直接），可反复给予，没有明确量的限制。
4、若出现大出血，按以下方法进行：持续支气管镜下吸引，保证气道通畅；镜下凝血酶灌注，我们用过的最大量为12000U（这之后加上其它措施血止了）；快速建立静脉通路，垂体后叶素盐水稀释后静推，继而静滴，量根据病情而定，静推立止血；快速输液，同时做好输血前各项准备工作，急诊输血，维持有效循环血量；以上措施仍无效情况下，最后一个办法，以上措施继续进行情况下，急诊手术5、我们大出血的病例不多，这些年有3次发生，但每次都足够触目惊心，最大出血量在1500ml，是发生在进行电切治疗时，瞬间就到处是血了，但最后经迅速抢救血止，生命体征平稳。
巴曲亭预防产后出血的观察
延 迟 性 脾 破 裂 ２１ 例院外二科， 重庆 ４０００５４）
文章编号： １００９－ ５５１９（ ２００５） １８－ ２４８１－ ０１
中图分类号： Ｒ６
文献标识码： Ｂ
我院外科自 １９９４ 年 １ 月￣２００５ 年 １ 月 共 收 治 外 伤 性 脾 破 裂 ８７ 例 ， 其 中 延 迟 性 脾 破 裂 （ ＤＲＳ） ２１ 例，占 ２４．１３％， 现 就 其 临 床特点分析如下。
中图分类号： Ｒ４５
文献标识码： Ｂ
胃下垂是内脏下垂的一种表现， 笔者从 ２００３ 年 １ 月￣２００４ 年 １２ 月 用 电 疗 机 采 用 感 应 电 兴 奋 穴 位 治 疗 胃 下 垂 ４６ 例 疗 效 较好， 报道如下：
１ 临床资料
１．１ 一般资料： 本组患者 ４６ 例， 年龄 ２８～７８ 岁， 女 ２６ 例， 男 ２０ 例， 临床表现有腹胀（ 食后加重， 平卧减轻） ， 恶心， 嗳气， 慢性上
２４８０
治愈标准， 治疗组和对照组均符合此标准， 疗程 １０～１５ 天， 疗效
见表 １。
表１
两 组 疗 效 比 较 （ 例，％）
组别
例数
治愈
复发
治 愈 率 （％）
治疗组 对照组
１００
９７（９７．００）
３（３．００）
９７．００
８０
６７（８３．７５）
１３（１６．２５）
８３．７５
本组病例术后均得到随访， 随访最长时间 ８ 年， 最短时间 ７ 个 月 ， 治 疗 组 术 后 复 发 ３ 例 ， 治 愈 率 ９７％， 对 照 组 ， 术 后 复 发 １３ 例， 治愈率 ８３．７５％， 经统计学处理两组疗效差异有显著性 （ Ｐ＜０．０５） 。
巴曲亭及其有效成分对出血性疾病患者凝血功能的影响_王瑞娟
文章编号（Article ID）：1009－2137（2012）02－0376－05·论著·巴曲亭及其有效成分对出血性疾病患者凝血功能的影响王瑞娟，王兆钺*，江明华，张威，曹丽娟，孙雄华，张剑，白霞，阮长耿苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室，江苏苏州215006摘要本研究旨在观察巴曲亭及其有效成分的止血机理及对出血性疾病凝血功能的影响。
采用全自动血凝仪检测巴曲亭及其有效成分巴曲酶与凝血因子Ⅹ激活物（FⅩA）对正常人及出血性疾病患者血浆的活化部分凝血活酶时间（APTT）与凝血酶原时间（PT）的影响，用发色底物法检测FⅩA、巴曲酶及巴曲亭对凝血因子Ⅹ（FⅩ）活化及凝血酶生成的影响。
结果表明：巴曲亭及其有效成分可以缩短正常人血浆的APTT，其中FⅩA缩短APTT的作用在一定浓度范围内存在量效关系（r=0．889，P＜0．05）。
FⅩA、巴曲酶及巴曲亭可纠正出血性疾病患者APTT 的延长，三者对PT无明显影响。
FⅩA能促进FⅩ的活化及凝血酶的生成，巴曲酶及巴曲亭对二者无明显作用。
结论：巴曲亭有明显的促进凝血效果，并可纠正出血性疾病的止血异常，其有效成分巴曲酶直接作用于纤维蛋白原，而FⅩA通过活化FⅩ促使凝血酶的生成。
关键词巴曲亭；凝血作用；出血性疾病中图分类号R554文献标识码Ain vitro Effects of Hemocoagulase Atrix and Its Effective Components on Blood Coagulation of Patients with Bleeding DisordersWANG Rui-Juan，WANG Zhao-Yue*，JIANG Ming-Hua，ZHANG Wei，CAO Li-Juan，SUN Xiong-Hua，ZHANG Jian，BAI Xia，RUAN Chang-GengKey Laboratory of Thrombosis and Hemostasis Subordinated to Ministry of Health，Jiangsu Institute of Hematology，The First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou215006，Jiangsu Province，China*Corresponding Author：WANG Zhao-Yue，Professor．Tel：（0512）67780872．E-mail：zwang11@sina．comAbstract This study was aimed to investigate the procoagulation effects of hemocoagulase atrix and its effective components（batroxobin and factorⅩactivator）on plasma of normal subjects and patients with bleeding disorders and their mechanisms．Activated partial thromboplastin time（APTT）and prothrombin time（PT）were measured．The factor（F）Ⅹactivation and thrombin generation were analyzed by using chromogenic substrate method．The results showed that the plasma APTT of normal subjects was shortened by hemocoagulase atrix，batroxobin and FⅩactivator，and the effect of FⅩactivator was found to be concentration-dependent（r=0．889，P＜0．05）．The prolonged APTT of plasma from patients with bleeding disorders could be corrected by hemocoagulase atrix，batroxobin and FⅩactivator，but PT showed no great changes resulted from the treatments．FⅩactivator could promote FⅩactivation and thrombin generation，while neither hemocoagulase atrix nor batroxobin showed such abilities．It is concluded that hemocoagulase atrix promotes coagulation process，and corrects coagulation abnormalities in patients with bleeding disorders，its main component batroxobin directly acts on fibrinogen，and FⅩactivator promotes thrombin generation through activating FⅩ．Key words hemocoagulase atrix；coagulation；bleeding disorderJ Exp Hematol2012；20（2）：376－380凝血过程是由一系列的丝氨酸蛋白酶及其辅因子参与的网络酶促放大反应。
201100528胸部CT增强扫描对纤维支气管镜诊断性检查的价值
1、纤维支气管镜优点及缺点管壁型：管壁型：胸部CT增强优点及缺点对管外型：2、纤维支气管镜鳞癌，小细胞癌，腺癌（其中肺泡细胞癌24例），大细胞癌，腺鳞癌，类癌，神经内分泌癌，表皮样癌。
病理科3、纤支镜活检后比轻度强化的病灶出血量明显增多。
纤维支气管镜诊断肺癌的价值及安全性张鸿文，张芨，雷娟，林军南京军区福州总医院医学影像科介入病房福州350025摘要：目的：研究纤维支气管镜诊断肺癌的价值及安全性。
方法：回顾性分析575例纤维支气管镜检查的患者，了解纤维支气管镜诊断肺癌中的价值及安全性。
结果：纤支镜活检检出肺癌309例，阳性率为65.9% 。
在纤支镜活检时， CT 增强明显强化病灶组多。
结论：。
关键词：纤维支气管镜；肺癌诊断；The value of fibrobronchoscope in the diagnosis of lung cancerZhang hongwen Zhang ji Lei juan Lin junDepartment of Interventional Radiology Disease，Fuzhou General HospitalNanjing Command，PLA. Fuzhou 350025Purpose:To study the value of fibrobronchoscope in the diagnosis of lung cancer. Method:575 patients who undertook fibrobronchoscope were retrospectively analyzed to investigate the value of fibrobronchoscope in the diagnosis of lung cancer. Results: Fibrobronchoscope detected 379 cases out of 575 cases with a positive rate of 65.9%. There was more bleeding volume in significant enhancement group than in minor enhancement group during fibrobronchoscope. Conclusion: To avoid clamping supplying arteries of lesions, low enhancement area presented in contrast CT is preferable to biopsy for security.Key words: fibrobronchoscope, lung cancer diagnosis, contrast CT纤维支气管镜（fibrobronchoscope简称纤支镜）检查是肺部病变重要的诊断和治疗技术，在临床上的应用越来越广泛。
纤维支气管镜下局部应用巴曲亭与肾上腺素治疗中量咯血
纤维支气管镜下局部应用巴曲亭与肾上腺素治疗中量咯血林辛锋;吴梅华;陈瑜
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2006(18)2
【摘要】目的探讨经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)局部联合应用巴曲亭+肾上腺素治疗中量咯血的临床疗效和副作用.方法将46例中等量咯血病人随机分成A、B 两组各23例,A组经纤支镜局部联合应用巴曲亭+肾上腺素治疗;B组给予垂体后叶素+常规止血药物(止血敏+止血芳酸)静脉滴注治疗.结果统计学检验显示,2种治疗方法的有效率差别有显著性(P＜0.05),显效率差别有显著性(P＜0.01),副作用发生率差别有显著性(P＜0.01).结论经纤支镜局部联合应用巴曲亭与肾上腺素治疗中量咯血的止血效果优于静脉滴注药物治疗,且起效快,副作用少.
【总页数】2页(P108-109)
【作者】林辛锋;吴梅华;陈瑜
【作者单位】福州市第一医院呼吸内科,福州,350009;福州市第一医院呼吸内科,福州,350009;福州市第一医院呼吸内科,福州,350009
【正文语种】中文
【中图分类】R562
【相关文献】
1.经纤维支气管镜注入凝血酶治疗小至中量咯血24例分析 [J], 程德忠;龚兴华;徐大敏
2.经纤支镜局部应用肾上腺素治疗咯血的护理体会 [J], 贾伟
3.经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗支气管扩张小至中量咯血临床观察 [J], 陈永华;李时悦;姬素香;冯婉仪;苏倩霞
4.纤维支气管镜下治疗中量咯血的护理 [J], 王雪玲;林芳;吴梅华;陈瑜
5.经纤维支气管镜注入凝血酶治疗小至中量咯血24例分析 [J], 程德忠;龚兴华;徐大敏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经气管注入巴曲亭治疗气管切开术后出血的临床观察
经气管注入巴曲亭治疗气管切开术后出血的临床观察陈欣【摘要】目的观察气管内注入巴曲亭治疗气管切开术后的出血. 方法 36例 ICU 病房气管切开术后气道内出血患者随机分为3组:经气管内注入巴曲亭治疗组、静脉注射巴曲亭治疗组及经气管内注入去甲肾上腺素治疗组.观察其对患者的止血效果及治疗前后的血小板计数及凝血功能的变化. 结果 3组患者治疗前后血小板计数及凝血功能差异无统计学意义,经气管注入巴曲亭组的止血效果明显好于气管内注入去甲肾上腺素组和静脉注射巴曲亭组. 结论气管内注入巴曲亭对治疗气管切开后气管内出血有明显的抑制作用,且给药方便,疗效迅速直接.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2010(015)010【总页数】2页(P1384-1385)【关键词】巴曲亭;气管切开;出血【作者】陈欣【作者单位】421001,湖南,衡阳,衡阳市第三人民医院呼吸科【正文语种】中文气管切开术作为急危重病人通畅气道、改善气体交换、减少呼吸道死腔、机械通气治疗、有效清理呼吸道分泌物的重要抢救措施之一,但有可能发生严重的并发症,如气胸、皮下气肿、气管狭窄等,气管切开后气道内出血是较严重的并发症,若发生迅猛,出血量大常致病人死亡。
巴曲亭(注射用蛇毒血凝酶)是从巴西矛头蝮蛇蛇毒中提取的酶性止血剂。
大量临床资料显示,巴曲亭在预防和治疗出血性疾病及出血状态上疗效显著,同时安全性突出,在正常血管内无血栓形成的危险[2]。
巴曲亭在围术期应用较多,且使用途径多为静脉注射或肌内注射[2]。
临床上有将巴曲亭局部应用于消化道治疗消化道出血的报道,而未见将其局部应用于气道的报道。
本研究分别经气管内局部注入巴曲亭、静脉注射巴曲亭或气管内注入去甲肾上腺素行止血治疗,比较它们之间止血效果及其对凝血功能的影响。
资料与方法一、我院 2005年 6月至 2008年 10月有 36例患者气管切开术后气道内出血,患者均系根据病情需要作气管切开病例,其中男 22例,女 14例;年龄 36～74岁,平均年龄 55岁;体重45～75 kg。
巴曲亭对经纤维支气管镜肺活检后出血的作用观察
巴曲亭— ——注射用蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮 蛇蛇毒中提取的酶性止血剂。大量临床资料显示， 巴曲亭在预防和治疗出血性疾病及出血状态上疗效 显著， 同时安全性突出， 在正常血管内无血栓形成的
表 １ 患者术前基本情况 （ ｎ＝２５， ｘ±ｓ）
２．２ 活检后出血程度观察 巴曲亭组出血程度主要分布在Ⅰ级和Ⅱ级， 占
总数的 ６３％ ； 对照组出血程度则主要分布于Ⅲ级和 Ⅳ级， Ⅰ级和Ⅱ级只占总数的 ３９％ 。两组比较差异 具 有 显 著 性（ Ｐ ＜０．０５） ， 巴 曲 亭 组 出 血 程 度 明 显 低 于对照组， 见表 ２。
有显著性（ Ｐ ＜０．０５） 。术中观察给予巴曲亭活检后出 血时血液黏稠， 流动缓慢， 仅有 １ 例需使用凝血酶， 且出血很快停止， 无须垂体后叶素等药物。根据两组 比较的结果提示巴曲亭对经纤维支气管镜肺活检后 出血具有显著的抑制作用。
３ 讨论
给药方式， 于准备经纤维支气管镜检查前 １０ ｍ ｉｎ 给 药。巴曲亭组以浓度为 １ ｕ／ｍ Ｌ 巴曲亭生理盐水溶液 ２ ｍ Ｌ， 注入静脉输液管滴壶内静脉滴入； 对照组以相 同方式， 注入生理盐水 ２ ｍ Ｌ。 １．３ 观察项目
经纤维支气管镜活检每一块组织后均观察记录 出血情况， 出血程度分 ４ 级。Ⅰ级： 镜下未见出血； Ⅱ 级： 镜下出血， 量少无法吸出； Ⅲ级： 镜下出血， 仅可 吸入管中； Ⅳ级： 镜下出血， 可吸入计量瓶内。对于 活检后出血者同时记录活检后至出血时的间隔时 间。观察记录结束后， 常规经纤维支气管镜注入 １∶ １０ ０００ 肾上腺素生理盐水溶液局部冲洗止血； 对于 Ⅳ级出血给予凝血酶局部喷洒和垂体后叶素静脉滴 注， 直至出血完全停止。
巴曲亭对宫颈Leep术出血的影响
【 李英， ５ 】 吴文清， 张益民 ， 野黄芪甙原对糖 尿病 大鼠肾脏 蛋 白激酶 ｃ活 等． 性 作用的研究 ． 中华肾脏病杂志 ，００１ （ ）８ －２ ２０， ２ ： ９． 与临床 ，９ ８ （） ２ ． １８ ＇ ３ ：５ ４ 『１ １ 高骥援等． ２ 中两医结合 杂志 ，９ ５ （ １ ：８ ． １８ ， １ ）６ ４ ５
炎 的治疗 常用方法 ， 缩短手术 时间 ， 减少术 中出血量 ， 防治术后
检查 ， 并在术后 Ｉ 复查 。手术后两组病例未发现有任何全身及 Ｗ
局部不 良反应 。 术后 １ 进行实验室检查 ， Ｗ ２组病例的血尿常规 ， 肝、 肾功能均未发现异常。
并发症 ， 一直是妇科 医生研究 的内容 ： 选择止血药是保证手术顺 利进行的必要手段之一 。宫颈血管丰富 ， 易渗血 ， 减少创 面出血 是我们妇科 医师探索的问题。 为此 ， 我们观察 巴曲亭在妇科 Ｌ ｅ ｅｐ
速血小 板止血栓形 成。从而促进 血管破损处 的初期止血效 应 ； Ｆ Ｘ与血管破损处暴露血小板磷酯反应表面结合 ，把凝血 因子 Ａ ｘ激活成 Ｘ 。 ａ 后者与 ｃ ２ 凝血因子 Ｖ 及 Ｐ ３ ａ＋ ， ａ Ｆ 形成复合物（ 凝血
４ ８例 ， 两组病例在年龄 、 性别 、 疾病种类 、 手术创伤程度 等方 面差
（ 上接第 ４ ） ３页
【】 ３ 徐郁杰， 张庆怡， 陆敏， ． 等 黄芪对糖尿病大鼠肾皮质 Ｔ Ｆ １表达 的影 响． Ｇ－ ３ 中华 内分泌代谢杂志 ，９ ８ ４ ５ ：１ — １ ． １９ ， （ ） ３２ ３ ４ １ 『１￣ ４１ ５ 忠华 ， 善焱， 林 黄宇峰 ． 黄芪改善糖 尿病早期 肾血流动 力学异常 的研