脑室内中枢神经细胞瘤的MRI表现

Ｃｌｉｌｄｃｌｑｉｍｅｔ医械临床ｉｃｎａＭｅｉｕｐｎｌａＥ
脑室内中枢神经细胞瘤的ＭＲ表现Ｉ
朱正庭，张明明，徐莉，郑玲
【要】目的：讨脑室内中枢神经细胞瘤（Ｎ的ＭＲ影像特点，摘探ＣＣ）Ｉ以提高对本病的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的ＣＣ８例，５例，３例，龄２￣５岁，均２．，析其ＭＲ表现。结果：瘤均位于侧脑室透明隔Ｎ男女年１４平６７岁分Ｉ肿
Ｍ瞳ＭＲＩｉｄｎｓｉａｅｔａｈｌｇｃｌ — ｒｖｄｎｕｏｙｏｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅ．ｐｔｎｓｎｌｄｄｎｉｇｎ８ｃｓｓｗｉｐｔｏｏｉａｌｐｏｅｅｒｃｔｍａｗｒｅｒｓｅｔｌｎｌｚｄｎｆｈｙｖａｉｔｃｕｅｅｉ５ｍａｅｎｍａｅａｅ１４ｔｈｖｒｇｆ６７ｙａｓ１ｕｔｌｕｒｅｅｌｃｔｄａｅｓｐｕｐＨｃｄｍｌｓａｄ３ｆｅｌｓ．ｇｄ２ — ５ｗｉｔｅａｅａｅｏ．ｅｒ．ｌｌＡｌｔｍｏｓｗｒａｅｔｈｅｔｍｅｕｉｕｈ２￣ａｏｔｂｔｅｎｔｅｌｔｒｌｅｔｃｅｒｔｅｔｉｄｖｎｒｃｅｃｏｅｔｎｏｆｒｍｅ，ｒｓｎｉｇａｏｓｇａｎＴＷＩｎｓ－ｏｙｅ－ｅｗｅｅａｎｒｌｓｏｒｅｔｌｌｓＭｏｒａｎｐｅｅｔｓｓ－ｉｎｌｌｄｉｏｒｐｒｈａｖｉｈｈｉｏｏｎｉｏａｈ
［键词１中枢神经细胞瘤；共振；断关磁诊
【中国图书资料分类号］Ｒ４．；７９４［献标识码］Ａ［４５２Ｒ３．１文文章编号］１０ — ８８２１）８０５ — ３０３８６（０１０ — ０８０
ＭＲＩＦｉｉｇｆｎｔａｅｔｉｕｌｒＣｅｒｌｕｒｃｔｍａｎｄｎｓＯｒｖｎｒｃａｎｔａＩＮｅｏｙｏ
ＡｓａｔＯｊｃｖｏｄｓｕｓＭＲａｒｓｏｅｔｌｅｒｃｔｍ．ｎａｅａｆｒｅｎｅｔｄｎｆｈｉａｅｂｔｃｂｅｔｅＴｉｓｒｉｃＩｅｔｅｆｃｎｒｕｏｙｏａａｄｔｍｋｔｒｄｒａｉｇｏｅｄｓｓ．ｆｕａｎｏｕｈｕｓｎｔｅ
或第三脑室，近Ｍｏｒ处，。均呈等信号；Ｉ号与皮层灰质比较多为等高信号。分肿瘤内部可见囊变、靠ｎｏ孔ＴＷＩＴ信部出
血，界清晰。结论：生于青年人，于透明隔及其附近的肿瘤，考虑ＣＣ的诊断可能。边发位应Ｎ
１引言
ｖｅ，Ｏ为２２ｍ，矩阵３０１０层厚５ｍ；ｉｗＦＶ）４ｃ４ｃ；ｍｘ２￣６，．ｒ增强０ａ扫描用钆喷替酸葡甲胺（ａｏｉＤＰＧ — ＴＡ，剂量Ｇｄｉｕｎｍ— ＴＡ，ｄＤＰ）
０１ｏｋ体质量，．ｍｍｌｇ／注射流率１２Ｉｓ经肘静脉注射。所有患～／，ｍ
Hale Waihona Puke ｐｔｎ．ｉｓｄａＥｕｐｎｏｒａ，０，２８：８５，１ａｅｔＣｈｅｅＭｅｉｌｑｉｍｅｔｕｎｌ１３（）５－９６】ｉ［ｎｃＪ２１
Ｋｅｗｏｄｓｃｎｔａｅｏｙｏ；ＭＲＩｄｉｇｏｉｙｒｅｒｌｎｕｒｃｔｍａ；ａｎｓｓ
ＺＨＵｅｎ－ｔｎ，ＺｈｇｉｇＺＨＡＮＧＹｕｅｙ， — ｕｅＸＵ，ＬｉＺＨＥＮＧｎｇＬｉ
（ｅａｔｅｔｆｄｃｌｍｇｇＮｎｉｅｅａＨｏｐａｏＮｎｉｇｌａｙｒａｏｍｎ，ａｊｇ１０２ＣｉａＤｐｒｎｏＭｅｉａｉ，ａｊｇＧｎｒｌｓｉｌｆａｊｉｒｅｍａｄＮｎｉ００，ｈ）ｍａＩｎｎｔｎＭｉｔＡＣｎ２ｎ
ｂｒｅ．；ｃｎｉｎＣｎｒｌｅｒｃｔｍａｓｏｌｅｃｎｉｅｅｅｓｃｔｄａｅｒｍｅｌｃｄｍｏｎｏｎｏｄｒＣ口Ｉｅｅｔａｕｏｙｏｈｕｄｂｏｓｄｒｄｗｈｎａｍａｓｌａｅｔｐｕｐｌｉｕｉｆｕｄｉａｙｕｇ帕０ｎｏｓｕｓｎ
ｓｇａｎＴ，ＩｉｎｌｏＷ．Ｃｙｔｃｄｅｎｅａｉｎａｄｈｅｒｈｇｔｎｔｕｏｒｅｎｉｅｒｌｃｓｓｈｅｔｓｉｇｅｒｔｏｎｍｏｒａｅｗｉｈｅｔｍｒｗｅｅｓｅｎｓｖｅａａｅ．Ｔｕｍｏｈｗｅｈｐｈｉｒｓｏｄａｓａｒ

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原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI影像诊断及病理特点

ｔｒｕｒｆｃｓａｄｔｅｏｈｒ７３．）ｒｓｎｉｇａｍｕｉｃｌｆｒｕｏ２ｅｉｎ．３ａｙｔｍｏｏｕｎｈｔｅ（０４ｐｅｅｔｈｆａｏｍｐｔ５ｌｓｓ９ｎｏｏｏ１１ｓｎｃｔｄａｕｒｔｎｏｉｒｉ，ｔｅｏｈｒｔｔｎｒｔｎｏｉｌｒｉ．Ｔｈｓｆ４ｅｉｓｌａｅｔｓｐａｅｔｒａｂａｎｈｔｅｗｏａｆａｅｔｒａｎｏｏｌｉａｂｅｍｏｔ
ｔｅｔｉｎｓ，ｓｓｔｍｐｏｅＭＲＩｄｉｇｏｔｃｕａｙｏｏａｏｉｒｖａｎｓｉａｃｒｃｆＰＣＮＳＬ．ＭａｉｌｎｄＭｅｈｏＴｈｃ＿￣ｒａｓａｔｄｓｅ
ＭＲＩａｄｐｔｏｏｉａｆｄｎｓｉ３ｐｔｎｓｗｉｏｆｍｅＣＬｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙｎａｈｌｇｃｌｉｉｇｎ２ａｉｔｔｃｎｉｄＰＮＳｒｅｒｓｅｔｌｎｅｈｒｖ
淋巴瘤，下肿瘤细胞弥漫分布，细胞大小较一致，质少，镜瘤胞核大，色质颗粒粗，５染１
作者单位
１６１０４Ｉ０
例（５２）６．可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润，有病例均未见出血、死，化。所坏钙结论：ＣＳＰＮＬ的病理学基础决定其ＭＲ表现具有一定特征性，型的病例，规Ｉ典常ＭＲ多可作出正确的诊断，诊有赖于病理。Ｉ确

13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现

３．８单发性和多发性分别为５．３４．％，６７％，２％、７５４７这些统计结
全身骨显像对骨转移瘤的诊断，较早发现骨转移灶，能
黄惟誉Ｉ报道骨显像对骨转移的检出率达９．Ｘ线仅为ｓ］４３％，
【考文献】参
［】惠杨．用核医学【．１赵实Ｍ】太原：山西人民｝版丰１８：５．Ｈ十，９４１５
【１ｉｉＤ．ｏｐｒｏｆｈｅｉｖｎｃｕａｙｆｈ９Ｔ－ｈｓｈｔ２ＣｔｎＬＡｅｎａｓｎｏｅＳ￣ｔｔａｄａｃｒｅｍｃｐｏｐａｒｉｔｉｙｃｏｔ９ｅｂｎＣｎａｄｓｔａｒｄｏｒｐｙｉｔｅｄｇｏｉｏｂｎｉａｔｅ［］ｌｏｅＳａｎｒｅｌａｉａｈｉｎｓｆｏｅｎｅｓｓｓ．ｉｃｔｇｎｈａｓｌａＪＣｎ
Ｒａｉｌ１９，８１７ｄｏ，９７２：０．
果与国内外报道相比较，有一定差异，但其中肺癌骨转移发生率为５．１与杨瑞品Ｉ报道的５％高出１１差异无统计４５％，５Ｊ３．％，５
学意义。
对于骨转移发生的部位及在术前、后的诊断符合率，术有关报道甚少，者尤少。为掌握骨转移的分布特点及发展规后律，给临床提供可靠的资料，高诊断符合率，提笔者重点对骨转移发生的部位及在术前、术后不同时间所见分别进行统计。由表２所见，肺癌术前骨转移灶数１４６个，中以肋骨２．％４其０９５（０／４６）腰椎１．％（５／４６）胸椎１．８（４／４６）３３１４，７５０２３１４，７０％２７１４为多。乳腺癌术前骨转移灶数７个，７与肺癌相比明显减少，可

医学影像诊断学-第二章中枢神经系统-第四节-颅内肿瘤

1 第四节颅内肿瘤一、星形细胞肿瘤 1、星形细胞瘤【影像学表现】  CT：大脑半球髓质内低密度病灶，与脑质分界较清，水肿及占位表现不明显。无明显强化。  MRI：髓质内边界清楚病灶，T1WI呈等或低信号，T2WI

为高信号。无明显强化。 2、间变性星形细胞瘤

【影像学表现】  CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边界不清。可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙化。灶周有中度水肿和占位表现。

 CT增强：呈斑片状或不规则强化。【影像学表现】  MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI呈不均一高信号，边界不清，灶周可有水肿和占位表现  MRI增强：呈不规则强化 3、多形性胶质母细胞瘤【影像学表现】-CT  平扫：多呈低或低、等混杂密度。形态不规则，边界不清。95%瘤内有坏死或囊变，出血很常见，钙化少见。瘤周水肿和占位表现明显增强：实体部分明显强化但不均一。

【影像学表现】-MRI  平扫：实体部分T1WI呈低、等混杂信号，T2WI呈高、等混杂信号；囊变坏死在T1WI呈低、T2WI呈高信号；典型的出血在T1WI和T2WI均呈高信号。  增强：实体部分及坏死边缘强化，不规则“花环状”强化为其特征。 4、毛细胞型星形细胞瘤  影像学：结节的囊性肿块，结节、壁强化二、少突胶质细胞肿瘤

 【影像学表现】  CT平扫：边界不清等或低密度肿块，有多发条带状或团块状钙化，囊变为边界清楚低密度区。肿瘤周围无或仅有轻度水肿

 CT增强：2/3肿瘤轻~中度强化，1/3不强化  MRI平扫：T1WI呈低、等混杂信号，T2WI为高信号  MRI增强：程度不同强化或不强化  三、室管膜瘤

 【影像学表现】-CT  平扫脑室内肿块，形状同脑室，四脑室内者可通过中孔延到小脑延髓池，侧孔到桥小脑角池；等或稍高密度；50%小圆形钙化、可囊变。

 增强实性肿瘤均一强化，囊变区不强化。  【影像学表现】-MRI平扫T1WI等或低信号，T2WI

中枢神经系统影像诊断

渐明显，强化逐渐明显。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变一脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
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中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见三 CT图像
脊椎CT图像
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中枢神经系统影像诊断
正常所见四 MR图像
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脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。

脑室内中枢神经细胞瘤的治疗(附20例报告)

（．中航工业北京中心医院神经外科，京１北
摘要
目的：分析脑室内中枢神经细胞瘤的临床表现及鉴别诊断，讨合理的治疗方法。方法：探回顾分析
２００２０００— ｌ～０９—１０收治２中枢神经细胞瘤的临床资料，Ｏ例并对神经显微外科手术和放射治疗的效果进行初
（ｅａｔｅｔｆＮｕｏｕｇｒ，ｈｅｔｌｏｉｌｆＡＩ，ｅｎ００２ＣｉＤｐｒｎｏｅｒｓｒｅＴｅＣｎｒｓｔＶＣＢｌｇ１０１，ｈｎｍｙａＨｐａｏｉｔａ）
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｉｕｓｈＩｎｌｉｌａｉｓｔｎｆｎｒｖｎｒｎｒｅｒｃｔａａｄｔｆｄｓｒｃｊｃｉ：ｏｄｓｓｔｅＭＲｄｃｎａｍｎｆｔｉｓｏｔｅｔｃｔｌｕｏｙｍｎｎｖｃａｉｃｅａｏｉａｌａｅａｎｏｏｉ
除８例，瘤复发１。结论：经显微外科手术是中枢神经细胞瘤的首选治疗方法，肿例神放射治疗可提高次全切除
的疗效及减少复发病例。
关键词中枢神经细胞瘤；经显微外科手术；射治疗神放
ｄｉ０３６／．ｓｎ１０９３．０００．１ｏ：１．９９ｊｉ．０５— ３４２１．８０３ｓ
～ｏｔ０９ｗｒｔｄｅｃ０ｅｅｓｕｉｄ，ｔｖｌａｅｔｅｒｓｌｏｃｏｕｇｃｎａｉｔｅａｙＲｅｕｔ：１ｉｍｅｅｆｕｒｉ２５— ２ｏｅａｕｔｈｅｕｔｆｍｉｒｓｒｉａａｄｒｄｏｈｒｐ．ｓｌｒｅｄａｔｒｏｍｏ．ｌｓＩｈｔｓ６０ｅ，ｍｓｔｍｏｓａｅａｃｍｐｎｅｙｏｓｕｔｅｈｄｏｅｈｌｓｈｅｔｒｓｏ．ｍｏｔｕｒｒｃｏａｉｄｂｂｔｃｉｙｒｃｐａｕ．ＴｅｆａｕｅｎＭＲＩｓａｓｍｍｅｒｏｎｅｓｒｈ－ｒｖａｙｉｎｔｉｉｔｎｅｏｙｙｓｅｉｔｎｅｏｐｒｎｅｓｎＴ１一ｗｅｇｔｄａｄ１一ｗｉｈｅ，ａｏｇｗｔｏｓｇａｒａｃｕｅｙｃｌｉ，ｃｓａｄｔｍｒｖｓｅ，ａｄｉｈｅ２ｎｅｇｔｄｌｎｉｌｗｉｎｌａｅａｓｄｂａｃｆｈｙｙｔｎｕｏｅｓｌｎｔｅｅｈｎｅｄｇｅｋｉｅｅｃ．Ａｌｔｅ２ｕｒｅｅｒｓｃｅｙｍｉｒｏｅａｉｅｍｅｈｄｏａｒｓｃｉｎｉ２ｃ．ｈｎａｃｅｒｅｍａｅａｄｆｒｎｅ１ｈ０ｔｍｏｓｗｒｅｅｔｂｃｏｐｒｔｔｏ．ｔｔｅｅｔｎ１ａｄｖｌｏｓｓｕｔｔｅｅｔｎｉｃｓｓｅｕｒｎｅｉａｅ．ｏｃｕｉｎ：ｅｍｉｒｏｅａｉｅｉｔｅｂｓｔａｍｅｔｍｅｈｄｉｅ，ｓｂｏａｒｓｃｉｎ８ａｅ，ｒｃｒｅｃｎ１ｃｓｓＣｎｌｓｏｓＴｃｏｐｒｔｓｈｅｔｒｔｎｔｏｎｌｏｈｖｅｉｔｖｎｒｅｔａｅｏｙｏ；ｒｄｏｈｒｐａｍｐｏｅｔｅｃｉｉａｅｕｔｆｓｂｏａｓｃｉｎｃｓｓｎｒｅｔｃｎｒｎｕｃｔｍａａｉｔｅａｙＣｉｒｖｈｌｃｌｓｌｏｕｔｔｒｅｔａｅ．ａｌａｌｒｎｎｒｌｅｏＫｅｒｓＣｅｔｅｒｃｔｍａ；Ｍｉｒｎｕｏｕｇｒ；Ｒｄｏｈｒｐｙｗｏｄｎｒｎｕｏｙｏｌａｃｏｅｒｓｒｅｙａｉｔｅａｙ

MRI诊断中枢神经细胞瘤9例分析

粘连。增强扫描，实性部分明显不均匀性强化４例，中度和轻度不均匀性强化分别３例和２例。ＨＥ染色见大小均匀一致、圆形或
卵圆形瘤细胞；免疫组化染色后突触素阳性表达６例，胶质纤维酸性蛋白阳性表达３例。术后３例失去随访，随访的６例中，生存３年２例，生存２年４例。结论色后大多数突触素阳性表达。
ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＮＣｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｅｘａｍｉｎｅｄｂｙＭＲＩｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｙ，ｒｔｈｅｎｒｅｃｅｉｖｅｄ
［关键词］中枢神经细胞瘤；磁共振；病理学特征『中图分类号］Ｒ８１４．４２；Ｒ４４５．２［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７２ — ５０４２（２０１４）０２－０１１８－０３
ＺＨＡＯＬｉｎ，ＺＨＡＮＧＪｕｎ，ＺＨＡＮＧＹａｎ－ｊｕｎ，ＮＩＥＳｈｕ－ｗｅｉ，ＴＡＮＧＺｏｎｇ — ｃｈｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ

掌握4个特征，秒杀中枢神经细胞瘤

掌握4个特征，秒杀中枢神经细胞瘤【医学影像服务中⼼】出品中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma，CNC）属于ＷＨＯⅡ级神经元和混合型神经元胶质瘤，好发于侧脑室，约占颅内肿瘤的０.２５％～０.５０％，常表现为梗阻性脑积⽔导致的⾮特异性颅⾼压症状及体征。

2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类将CNC描述为在免疫组织化学及超微结构上具有神经元分化肿瘤组织，分为脑室内CNC和脑室外CNC。

CNC多见于成年⼈，年龄20～40 岁之间，⽆明显性别差异。

本⽂重点解析脑室内CNC。

以下为【医学影像服务中⼼】总结归纳的4个诊断要点，有助于诊断CNC。

1、肿瘤位置CNC多位于侧脑室内前2/3部，靠近Monro孔，邻近或附着于透明隔，与透明隔呈宽基底相连。

准确定位是诊断本病的前提之⼀。

2、肿瘤及其周围情况CNC与周围脑室或透明隔粘连、周边多发囊变及等信号条索状结构也为其特征性表现，值得参考。

当肿瘤体积较⼤时，肿瘤边缘与周围组织粘连牵拉呈波浪状，可见“扇形征”。

瘤周⽆⽔肿或轻度⽔肿也可作为CNC的表现特征。

3、肿瘤影像特点CNC瘤体容易囊变，不同于⼀般肿瘤的囊变坏死多位于肿瘤的中⼼，CNC囊变位置通常位于肿瘤边缘部分，是CNC有别于其他肿瘤的重要影像学特征。

此外，囊变与囊变之间呈细⽹状分隔⽽酷似“ 蜂窝” 或“ 丝⽠瓤” 改变是其特征性表现。

4、肿瘤强化情况CNC在MRI上的强化⽅式多变，既可明显强化，也可轻中度强化。

但是病变内或边缘多见匍⾏⾎管流空信号，可为其特征性表现之⼀。

鉴别诊断室管膜瘤；好发于侧脑室三⾓区的室管膜瘤多见于成年⼈，可沿脑室壁塑型⽣长或向脑室外⽣长，多见钙化。

肿瘤边缘不光整、形态不规则，呈分叶状，可见囊变、坏死和钙化，可见较⼤坏死囊，此为其与中枢神经细胞瘤的鉴别要点。

另外，室管膜瘤多见侵犯周围脑实质的情况，⽽中枢神经细胞瘤中该情况较少见。

【医学影像服务中⼼】总结，针对以上四个诊断要点，仅发现第3个，即囊变与囊变之间呈细⽹状分隔⽽酷似“ 蜂窝” 或“ 丝⽠瓤” 改变，诊断CNC的准确率较⾼；如发现第3个第2个第4个，诊断CNC较可靠。

脑肿瘤的MR DWI和DTI诊断和鉴别诊断

早期测出放疗或/和化疗的治疗效果。 DTI能对肿瘤与邻近神经束之间的关系提供详细信息。
脑肿瘤的DWI和DTI
常见脑肿瘤的DWI和DTI表现
胶质母细胞瘤vs化脓性脑脓肿
T2WI
T1WIC+
化脓性脑脓肿DWI上脓腔显示为高信号。
DWI
胶质母细胞瘤肿瘤已液化之坏死腔在DWI上显示为低信号。
常规MRI难于区别二者，DWI区别二者：敏感性=93.3，特异性=90.9%，PPV=93.3，NPV=90.9，（有例外）。
ADC图
巨大中央帆腔(箭头)，由于残余T2效应，出现弥散降低的假阳性表现。在假弥散上与脑脊液信号一致。
脑肿瘤的DWI和DTI
弥散张量磁共振成像
DTI是一种用于研究中枢神经系统神经束弥散各向异性和显示白质纤维解剖的磁共振技术。神经束成像术（用连续跟踪法制成）能显示白质纤维的走行轨迹。
DTI 的物理
脑肿瘤的DWI和DTI
DWI高信号(低ADC值) 的脑部病变
D W I 高信号病灶(Ⅰ)
细胞毒性水肿
神经元/胶质细胞细胞毒性水肿
急性脑梗死
脑炎
早期坏死灶(未液化者) 脑病(如线粒体性脑病等)
缺氧缺血性脑病
Reys综合征
癫痫持续状态脑外伤
透神经元性变性(Transneuronal degeneration)与兴奋性毒性有关
D W I 高信号病灶（Ⅱ）
细胞毒性水肿
轴索水肿弥漫性轴索损伤（DAI） Wallerian变性
髓鞘内（裂）水肿（神经髓鞘细胞水肿）早期多发性硬化症中毒性和代谢性脑病（包括氟和钾中毒等）
D W I 高信号病灶（Ⅲ）

中枢性神经细胞瘤的影像诊断

神经病学与神经康复学杂志2008年12月第5卷第4期J N eur ol N eur or ehabi l，D ecem ber2008，V01．5。

N o．4207中枢性神经细胞瘤的影像诊断临床研究詹青1。

赵江民2，艾林3．潘庆刚4。

戴建平3(‘同济大学附属同济医院神经内科，上海200065；2同济大学附属同济医院影像科，上海200065；3．首都医科大学附属天坛医院神经影像中心，北京100050；4同济大学附属同济医院神经外科，上海200065)【摘要】日曲探讨C T、M R I对中枢性神经细胞瘤的诊断价值。

方珐对3l例经M RI、10例同时经C T检查且经病理证实的中枢性神经细胞瘤进行回顾性分析。

结果3l例肿瘤均起源于透明隔近室问孔附近；均有囊变及不均匀增强，8例CT显示有钙化，C T上肿瘤呈稍低密度，M RI上呈长Tl长他信号。

结论中枢神经细胞瘤的典型C T或M R I表现可与脑室内其他肿瘤鉴别，C T显示钙化优于M R I，而M R I显示肿瘤起源及范围优于C T。

【关键词】计算机断层扫描；磁共振成像；中枢性神经细胞瘤【中图分类号】R739．41【文献标识码】A【文章编号】1672—7061(2008)04—0207—04I m agi ng D i agnosi s of C e nt r a l N eur ocyt om asZ han Q i n91，Zha o Ji angm i n2，A i L i n3，P a n Q i nggan94，D a i Ji anpi n93(。

D epar tm ent of N eur ol ogy，T ongj i H os pi t al affi l i at ed t o Tongj i U ni v er s i t y，Shang hai200065；2I m agi ng D ep ar t．m ent，T ongj i H os pi t al aff i l i at ed t o％儿觑U ni ver si t y，Shanghai200065；3I m a gi ng C ent er，T i an t an H ospi t alⅡf：／ui a．t e d t o C api t al M edi cal Col l ege，B ei j i ng100050；4D epar t m ent of N eur o s ur ger y，r ong声H i s p i t al affi l i at ed t o T ongi i U ni ver s i t y，S hangh ai200065，Chi na)【A bst ract】O bj ect i ve T o a na l yse t he C T and M R I f i ndi ngs i n pa t i e nt s w i t h ne ur oc yt om as．M e t hods Thi r t y．one pa t i ent s w er e exam i ned by M R I，10of t hem w er e al so exam i ned by C T．T he di a gnos i s of ce nt ra l neur ocyt om as w er e pat hol ogi ca l l y c onf i r m e d．R es ul t s T he t um or s of t he31c as es all ori gi nat e d f r o m t he f or am en of M onr o cl os e t o t he s ept um pel l uci dum．A l l t um o r s s ho w ed cys t i c com po nent s and enhancem ent．C ont r as t m edi um upt ake w a s vi si—bl e on bot h C T and M R I．E i g ht of t en t um or s s ho w ed ca l ci f i ca t i on on C T．The t um o r s s how ed l ow er densi t y on C T sc an，a l s o hypoi nt e nsi t y i n T1and hyper i nt ensi t y i n T2an M R I s c a n．C on cl us i on T he t ypi ca l appear ance of c en-t r al neur ocyt om as on C T and M R I provi des i nf or m a t i on f or t he di f f er ent i al di a gnos i s f r o m ot her i nt r avent ri cul a r t um or s．C a l c i f i ca t i ons i s be t t e r s ee n on C T t han on M RI，b ut M R I i s s u per i o r t o C T f or t he e x a ct det er m i nati on of or i gi n and po si t i o nof t he t um or s．【K ey w or ds】C T；M R I；ce nt r a l neur ocyt om a中枢性神经细胞瘤是一种少见的神经元起源的良性肿瘤。

侧脑室肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

神经细胞瘤好发于青壮年,平均年龄30岁左右。肿瘤多发生于透明隔室间孔附近典型表现为以广基底与侧脑室透明隔相连的肿瘤，均伴有不同程度脑积水。
l形态：肿瘤形态不规则，多呈分叶状，边缘呈绳索状。此为CNC的一个较为特征性的影像学表现。
l边界：肿瘤边界清晰，一般不侵入脑实质。
（七）转移瘤
转移瘤可发生于侧脑室任何部位,完全位于侧脑室内或部分位于脑室, 部分位于侧脑室壁脑实质。T1WI多呈稍低或等信号, T2WI呈高信号。增强扫描呈均匀显著强化,中心有坏死时也可呈环形强化。
“右侧侧脑室肿物”：转移性中低分化腺癌伴神经内分泌分化，考虑来源于肺。
四、侧脑室肿瘤的鉴别诊断
室管膜下瘤 T1WI示肿瘤靠近室间孔，呈稍低信号， T2WI肿瘤呈稍高信号增强扫描肿瘤内部分轻度强化
（四）脉络丛乳头状瘤
侧脑室脉络丛乳头状瘤绝大多数出现在5 岁以下儿童,。常位于侧脑室三角区, 也可位于侧脑室体部。
T1WI多呈等或稍低信号, T2WI多呈高信号,少数可接近于等信号,肿瘤常呈圆形或类圆形,边缘常为颗粒状、凹凸不平或分叶状是脉络丛乳头状瘤的一个特点。肿瘤边界清楚,可因肿瘤分泌大量脑脊液而表现为脑积水。增强扫描呈均匀或稍不均匀显著强化。
侧脑室肿瘤可好发于侧脑室三角区、前角、体部及室间孔附近。而肿瘤较大时更主要的是与脑实质的肿瘤相鉴别。
（一）好发于侧脑室三角区的肿瘤：
l侧脑室脑膜瘤：中年人多见, T1WI呈稍低或等信号, T2WI呈稍高或等信号,信号比较均匀,多呈显著均匀强化。
l脉络丛乳头状瘤：多见于儿童及青少年。脉络丛乳头状瘤表面常呈颗粒状,此类肿瘤分泌较多脑脊液,并存交通性脑积水, 是其特点。
侧脑室肿瘤的MRI 诊断及鉴别诊断

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