中枢神经细胞瘤磁共振影像表现PPT

颅内肿瘤概述ppt课件.pptx

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颅内肿瘤的治疗（四）
光动力学治疗（PDT）
用醋酸或硫酸处理过的血卟啉衍生物（HPD），能通过血脑屏障，容易被瘤细胞吸收。瘤细胞HPD的积贮可较正常组织细胞大5～20倍，停留在细胞内的时间可达48h。
在此期间如用氩激光照射瘤床，则含有光敏物质的瘤细胞因发生光理化反应而失去活力或死亡。
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八、颅内肿瘤的临床检查（一）
影像学检查
包括头颅X线摄片、放射性核素脑造影、脑室和脑池造影、脑血管造影等。这些检查过去曾是神经系统疾病的重要诊断方法，不仅具有病变定位的意义，还有一定的定性诊断价值。但是这些检查除X线摄片外，都有损伤性，应根据需要慎重选择。
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最大限度切除肿瘤术后常规局部野照射Dt50Gy 最大限度切除肿瘤术后常规局部野照射Dt54～60Gy
提倡提倡提倡
不提倡提倡
不提倡提倡
不提倡 P提ag倡e 20
颅内肿瘤的治疗（一）
手术治疗
是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。以不造成重大神经功能障碍的前提下，力争完全切除或大部切除。颅内肿瘤手术治疗，包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷径手术。显微神经外科技术的发展，良性肿瘤大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。恶性肿瘤，手术切除肿瘤再加其他治疗，也能获得较好结果。部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压，脑脊液分流等姑息性手术，可暂时缓解颅内高压，争取其他治疗时机，延长患者生存时间。
常见原发颅内肿瘤的发生率及治疗效果
发生率（％）
治疗方法
5年生存率（％）
多形性胶质母细胞瘤间变性星形细胞瘤* 低度恶性星形细胞瘤** 脑膜瘤垂体腺瘤髓母细胞瘤室管膜瘤颅咽管瘤

中枢神经细胞瘤的CT、MR影像特点及鉴别诊断

ｌｗｅｉｎｌｗａｈｗｅｙＭＲ，ｌｒｍｏｅａｅｓｒｎｔｅｉｇｃｕｄｓｏｄｂｎａｃｃｎｔｅＣＴａｄｐｔｏｏｉａｏｒｓｇａｓｓｓｏｄｂｍｉｏｄｒｔｔｅｇｈｎｎｏｌｈｗｅｙｅｈｎｅｓａ，ｈｎａｈｌｇｃｌｄｄａｎｓｓｗａ６２％，Ｒａｄｐｔｏｏｉａｉｇｏｉｓ７．０．ＣｏｃｕｉｎＴｅｉｇｎｎｉｇｆｃｎｒｌｎｕｏｙｉｇｏｉｓ５．５Ｍｎａｈｌｇｃｌｄａｎｓｓｗａ５０％ｎｌｓｏｈｍａｉｇｆｄｎｓｏｅｔａｅｒｃ — ｉｔｍａｈｓｃｒａｎｃａａｔｒｓｉ，ｈｕｄｃｒｆｌａａｙｉ，ａｄｔｍｐｏｅｔｅｄａｎｓｉｃｕａｙｏａｅｔｉｈｒｃｅｔｗｅｓｏｌａｅｕｎｌｓｓｎｏｉｒｖｈｉｇｏｔａｃｒｃ．ｉｃｃ
ｉｉｇｏｔｃａｃｒｃ．ｓｔｔｄａｎｓｉｃｕａｙＲｅｕｌｓＣＮＣｗａｉｌｎｔｅｓｐｕｐｌｃｄｍ，ｌｔｒｌｖｎｒｃｅｗａｌｒｎａｏｅｈｏｒｓｓｍａｎｙｉｈｅｔｍｅｌｉｕｕａｅａｅｔｉｌｌ，ｆｔｌｌｂ，ｔｅｆｕｔｏｈ
ｖｎｒｃｅｃｒｂｌｒｖｒｓｃｒｕａｌｓｍｌａｄｏｈｒｅｓｎｉｌｏｇｎｚｔｎｈｅｆｒｎｅｗｒｈｏｅｃｍｂＯｅｔｉｌ，ｅｅｅｌｅｍｉ，ｏｐｓｃｌｕｗａｌｎｔｅｓｅｔａｒａｉａｉ；ｔｅｐｒｍａｃｅｅｔｅｈｎｙｏＦａｏｏｏ

影像诊断PPT课件

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人体组织密度与X线阴影的关系表
组织结构
骨钙化组织
软组织脂肪组织含气组织
密度
高中较低低
Байду номын сангаас
X 线阴影
透视
摄片
黑
白
暗较亮
亮
灰白灰黑
黑
8
人工对比借助一些密度高的物质（如硫酸钡、
碘剂等）或密度低的物质（如空气等），引入被检查器官或周围间隙，人为造成器官和组织的密度差异，使之产生明显对比而显影，称为人工对比。
X线表现：主动脉结突出，心腰凹陷，心左缘下段向左、向下、向后膨凸，心影呈靴形，称靴形心。常见病因：原发性高血压、主动脉瓣膜病变。
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循环系统常见基本病变X线评估
普大型心（烧瓶心）
X线表现：心脏向双侧对称扩展,横径增宽。常见病因：心肌炎、心包积液、全心功能不全。
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消化系统常见基本病变X线评估
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超声检查特点
操作简便、无创伤、无痛苦、可多次重复检查，能及时获得结果，无禁忌证和放射性损伤等优点。其应用广泛，是现代医学影像诊断的重要组成部分。目前一台彩色多普勒显像仪已包括B型超声显像、M型超声显像、频谱多普勒显示和彩色多普勒血流显像。
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超声检查方法及临床应用
A型诊断法：已被B超诊断法所代替。 B型诊断法：又称辉度调制型。B型诊断
•充盈缺损：病变向消化管腔内突出使局部不能被造影剂充盈而形成缺损。良性病变边缘光滑整齐，恶性病变边缘不规则。常见于消化道肿瘤。 •龛影：胃壁局限溃烂形成缺损性凹陷被钡剂充盈后显示的影像称龛影，是溃疡性病变的直接X线征象。
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计算机体层成像（CT）

CNS疾病MRI诊断ppt课件

多形性黄色星形细胞瘤
多形性黄色星形细胞瘤
病理结果：
多形性黄色星形细胞瘤
左颞叶内侧见一类圆形异常信号影，t1wi 呈低信号，t2wi呈高信号，信号不均匀；病变周围轻度水肿带。强化扫描病变呈明显不均匀强化，小囊变区不强化。
病变定位于左颞叶内侧脑内占位，病灶周围未见含铁血黄素沉着不考虑血管瘤。
颅内海绵状血管瘤
۩ 由于中颅窝海绵状血管瘤术中出血凶猛［８］，所以术前明确诊断非常重要。笔者综合分析认为ＭＲＩ扫描是发现病灶的重要手段，但颅内ＣＡ尤其脑外型者，由于其特殊的组织特点及ＭＲＩ信号表现，极易将其误诊为下述病变：１．脑膜瘤：典型脑膜瘤CT平扫密度多均匀一致，造影后明显强化，常有明显占位征象和周围压迫性静脉回流障碍而引起脑水肿征象，且邻近骨质多表现为反应性增生。ＭＲＩ增强扫描病灶边缘可见“脑膜尾征”，随回波时间延长信号衰减成为其特点。而鞍旁海绵状血管瘤随回波时间延长，信号逐渐升高似“亮灯征”，邻近骨质为受压、吸收变薄而非增生改变。２．神经鞘瘤：常有相应颅神经症状，且病灶易囊变、钙化，ＣＴ为略高密度，Ｔ１ＷＩ为略低信号，其信号较中颅窝海绵状血管瘤高，且信号不均匀，Ｔ２ＷＩ信号较低。３．垂体瘤：以鞍底向上生长突破鞍隔出现“腰身”，可长得较大，包绕或推移一侧或双侧颈内动脉同时常伴鞍底下陷，局部骨质吸收变薄，且易产生囊变、坏死。若海绵窦和肿瘤间无明确分界，海绵窦正常形态消失，边缘向外膨隆，为海绵窦侵犯的表现。当被包绕的颈内动脉管径缩小或颈内动脉分支受累时，是垂体瘤浸润的指征，此征象易与鞍旁海绵状血管瘤混淆。临床上垂体瘤常有垂体症状如ＰＲＬ升高、停经、泌乳、肢端肥大、巨人征及Ｃｕｓｈｉｎｇ综合症等内分泌亢进征象，而ＣＡ多为头痛及视力改变。

6 新7年制中枢

肿瘤：MRI 为主，必要时CT补充炎症和脱髓鞘：首选MRI 血管性病变：出血及鉴别 — CT；早期梗死 — MRI；动脉瘤、血管畸形 — MRI、CTA、 MRA或DSA 先天畸形：MRI
正常影像表现 normal imaging anatomy
• 颅脑（skull and brain） • 脊柱（spine）
Long TE Proton Brain Spectrum
Healthy volunteer
NAA Cr
Metabolites
2.02 ppm 3.02 ppm 3.90 ppm
Cho
lipids* when present
3.20 ppm
1.3 ppm
lactate* when present
1.3 ppm
头颅平片(plain film of skull)
• 颅板 • 颅缝与囟门 • 颅板压迹
– – – – 脑回压迹脑膜中动脉压迹板障静脉压迹蛛网膜颗粒压迹
• 蝶鞍 • 内耳道 • 颅内生理性钙斑
– – – – 松果体钙化大脑镰钙化床突间韧带钙化脉络丛钙化
头颅正位
头颅侧位
松果体钙化
检查方法(Techniques)
• CT （computed tomography) – 平扫CT(non-enhancement CT) – 增强CT(enhancement CT) – 多平面及三维重建（multi-projection & 3D reconstruction） – CT血管造影（CT angiography，CTA） – CT 灌注（CT Perfusion）
Radiology: Volume 239
DIFFUSION（弥散）

中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南

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中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南
•不同胶质瘤的MRI平扫及增强扫描结果
胶质瘤类型
毛细胞型星形细胞瘤毛细胞粘液型星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤
星形细胞瘤WHO II 级
室管膜瘤
少突胶质细胞瘤 WHO II级
MRI平扫
肿瘤实性部分呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号；囊性部分呈 T1WI低信号、T2WI及水抑制T2WI均为高信号。
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中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南
胶质瘤病理诊断的操作流程
•胶质瘤病理诊断 •操作流程图
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中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南
指南内容
影像学诊断病理诊断及分子生物学标记手术治疗放射治疗化学治疗复发治疗与随访康复治疗
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中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南
上
• 人群中发病率明显增高。
• 尽管神经影像学及胶质瘤的治疗均取得了一定进展，但胶质瘤的 • 预后远不能使人满意。
•CBTRUS，美国脑肿瘤注册中心
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中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南
•2012《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》的 •目的及变化
•目的
➢ 更新2009版“中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗”专家共识；
• 适用于：优势半球弥漫浸润性生长者、病灶侵及双侧半球者、老年患
者（>65岁）、术前神经功能状况较差者（KPS<70）、脑内深部或脑干部位的恶性脑胶质瘤和脑胶质瘤病。
开颅手术活检：适用于位置浅表或接近功能区皮质的病灶；立体定向（或导航下）活检：适用于位置更加深在的病灶。

中枢神经细胞瘤的MR诊断及病理对照分析

堡兰墅堡兰壅查!!!!笙笙!!鲞釜!!塑』竺!!!里坚!!￡∑!!：!!型!：!；!!塑中枢神经细胞瘤的M R诊断及病理对照分析傅剑雄，吴晶涛，王守安，叶靖，孙骏，孙继全，王军，孔嶷(扬州大学医学院附属苏北人民医院医学影缘科江苏扬州225001)【摘要】目的：探讨中枢神经细胞瘤的M R特点及诊断。

方法：回顾性分析8例经病理证实的中枢神经细胞瘤的M R 表现及病理学特点。

结果：8例肿瘤位于侧脑室体部前2／3区域5例；右侧侧脑室体鄙后2／3区域2例．M on r o孔区域l 例．形态不规则、分叶、边缘清。

M R表现为T．w I、D W I呈等、低混杂信号．T：W I呈不均匀高信号．增强扫描实性部分不均匀轻中度强化．1例明显强化．1例强化不著．囊变、出血及钙化灶不强化。

8例免疫组化染色突触蛋白(S Y N)、神经元特异性烯醇化酶(N SE)神经元标记物均呈阳性。

结论：中枢神经细胞瘤的M R表现具有特征性．病理学研究有助于明确中枢神经细胞瘤的诊断。

【关键词】中枢神经细胞瘤；磁共振成像；病理学中国分类号：R739．41：R445．2文献标识码：A文章编号：l006—9011(20l O)12—1764—04M R l di agnos i s of cent r al neur ocyt om a a nd pat hol ogi cal cont r as t anal y s i sFU J i an—x i ong．W U J i ng-t ao．W A N G Sh ou—an．Y U E Ji n g．SU N J“n．S U N．，i-quan。

W A N G J“”．K O N G Y iD epa r t m e n t of R adi ol ogy．A f f i l i at ed Subei Pep ol e’s hospi t al of Y ang zhou U ni ve r si t y Y angzhou225001P．R．C hi na[A bst r ac t]O bj e ct i ve：T o eval uat e t he char act e r i s t i c appe ar a nc e a nd di a gnot i c va l ue of cent r a l neur ocyl o m a o n M R I．M et h-ot i s：M R i m agi ng s of8pat i ent s w i t h cent r a l neur ocyt om a(C N C)conf i r m ed s ur gi cal l y at ad pat hol og i cal l y w e r e r et r ospe e’t i vel y r evi ewed．R esul t s：5cas es of C N C w e r e l ocat e d i n t he ant er i or2／3O f t he l ater al vent r i cl e．2eas e of C N Cw as I ocat e di n t he pos t er i o r2／3O f t he l ater ai vent r i cl e．and l cas e w as l ocat e d i n t he f o r a m e n of m onr o．M O St of t h e m w e r e i rr egula ri。

神经系统影像检查方法及临床应用(ppt)

3、优缺点
（1）优点：对颅骨改变的显示直观明显，简便经济、无痛苦。
（2）缺点：不能直接显示脑实质、脑沟池室及血管改变，只适用于排除颅骨本身病变的检查。如疑颅内病变，除非是基层医院，一般不用。
二、血管造影检查
（一）数字减影血管造影（DSA）
1、颈内动脉 2、椎动脉 3、颈外动脉
颈内动脉血管造影
静脉团注造影剂后对选定层面进行快速动态扫描成像，以层面内每一个像素的增强率计算其灌注值，并以灰阶或伪彩色显示。
参数： CBV、CBF、MTT、TTP等
临床应用：评价组织器官的灌注状态
CT平扫和CTA CT perfusion
6、脊椎CT检查
平扫：主要用于椎间盘病变和椎管狭窄，发育畸形增强：主要用于椎管内肿瘤 CTA:用于椎管内血管性疾病。
2、缺点：射线损伤；显影伪影多（如后颅凹、颞极、鞍区等部位）。
四、磁共振成像
（一）检查方法 1、平扫 2、增强 3、MRA 4、特殊MRI技术
1、平扫
（1）普通扫描：轴位、冠状位、矢状位
（2）特殊扫描：薄层（＜5mm）、靶扫描
2、增强
（1）药物：Gd-DTPA（原理：缩短T1）（2）途径：静脉注射（3）方法：普通增强、动态增强（4）目的：提高病变检出率，帮助定性
4、特殊的MRI技术
（1）液体衰减反转恢复序列（FLAIR）:水抑制（2）短时反转恢复序列（STIR）:脂肪抑制（3）磁共振波谱（MR Spectroscopy，MRS）（4）扩散加权成像（DWI）和扩散张量成像（DTI）（5）MR灌注成像（PWI）（6）功能性磁共振成像（fMRI，BOLD法）（7）磁敏感加权成像序列（SWI）
脑膜瘤MRS

医学影像ppt课件

03
CT设备性能指标
主要包括空间分辨率、密度分辨率、扫描时间、图像重建速度等。
常见CT检查方法举例
平扫
是指不用造影增强或造影的普通扫描，是CT的常规检查。
增强扫描
用人工的方法从静脉将造影剂注入体内并进行CT扫描，可以发现平扫未发现的病灶，主要用于鉴别病变为血管性或非血管性，明确纵膈病变与心脏大血管的关系，了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等。
核医学影像在临床诊断中应用价值
早期诊断
核医学影像技术能够在疾病早期发现异常，如肿瘤的早期发现和定位，有助于患者早期治疗和预后改善。
准确评估
核医学影像技术能够准确评估疾病的严重程度和治疗效果，如心肌灌注显像能够评估心肌缺血的程度和范围，有助于指导临床治疗方案的选择。
预后预测
核医学影像技术还能够预测疾病的预后和转归情况，如PET检查能够预测肿瘤患者的生存期和复发风险，有助于患者的管理和随访。同时，核医学影像技术还可以用于药物研发和临床试验中，评估新药的安全性和有效性。
常用于肿瘤等疾病的诊断。
功能成像
03
包括弥散加权成像、灌注成像、波谱成像等，可提供更多关于
病变的信息，有助于疾病的早期诊断和鉴别诊断。
MRI检查在临床诊断中应用价值
01
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04
中枢神经系统疾病
MRI是中枢神经系统疾病的首选影像学检查方法，如脑梗死
、脑出血、脑肿瘤等。
脊柱及关节疾病
MRI可清晰显示脊柱及关节的解剖结构和病变，如椎间盘突出、脊柱肿瘤、关节炎等。
实时动态观察，便于了解病变情况；
超声诊断在临床应用中的优缺点
价格相对较低，易于普及；可与其他影像技术相互补充，提高诊断准确性。

中枢神经细胞瘤的MRI征象及其鉴别诊断

７例中枢神经细胞瘤实质部
分均呈不均匀信号，其中６例呈皂泡样或是海绵状改变。病灶外围可见囊肿及条索状结构与侧脑室壁、透明隔、胼胝体相
连或是粘连，这些条索状结构和囊肿与侧脑室壁形成具有特征性改变的周边囊肿一条索征象外观，在与孟氏孔附近的其他肿瘤的鉴别诊断实验中，具有特征性的周边囊肿一条索征象有较大的诊断特异性和准确性。结论识别ＭＲＩ上ＣＮ外周囊性改变及条索状改变与侧脑室壁之间形成的特征性征象，有助于提高中枢神经细胞瘤术前诊断的正确性。
医学影像学杂志２ｏ１４年第２４卷第１期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２４Ｎｏ．１２０１４
中枢神经细胞瘤的ＭＲＩ征象及其鉴别诊断
魏相磊
（山东省ｌ临沂市沂水中心医院影像科山东ｌ临沂２７６４００）
ＣＮ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｅｖａｌｕａｔｅｄ７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｖｅｒｉｆｉｅｄｃｅｎｔｒａｌｎｅｕｒｏｃｙｔｏｍａ（ＣＮ）．ＷｅａｌｓｏｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅＣＮｏｆｏｕｒ７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆ１６ｏｔｈｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｔｈｅｒｔｙｐｅｓｏｆｌａｔｅｒａｌｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔｕｍｏｕｒｓｎｅａｒｔｈｅｆｏｒａｍｅｎｏｆＭｏｎｒｏｔＯｉｄｅｎｔｉｆｙｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｔｈａｔｗｅｒｅｓｐｅｃｉｆｉｃｆｏｒＣＮ．Ｗｅａｓ —