肿瘤科2015.2月护理查房(乳腺癌)
乳腺癌病人的护理查房
乳腺癌病人的护理查房护理查房记录日期：___________________患者姓名：___________________房号：___________________主诉：___________________入院日期：___________________诊断：___________________一、一般情况1、患者的意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等情况。
2、体温：记录患者的体温，观察是否有发热。
3、脉搏：记录患者的脉搏频率、节律和强度。
4、呼吸：记录患者的呼吸频率、深度和规律。
5、血压：记录患者的血压值，并注意是否有异常波动。
6、皮肤黏膜：观察患者的皮肤颜色、湿度和完整性。
7、患者的体重：定期称量体重，并记录在案。
二、乳腺癌特殊护理1、乳腺病变观察：观察乳房是否有红肿、皮肤改变等病变情况。
[附件1：乳腺病变观察表格]2、术后切口护理：检查术后切口，观察有无渗液、红肿、感染等情况。
[附件2：乳腺癌术后切口护理指导]3、引流护理：观察引流液量、颜色，及时排液，注意管路通畅。
4、化疗护理：记录化疗药物及剂量，观察化疗反应和并发症。
[附件3：乳腺癌化疗药物及剂量表]5、放疗护理：记录放疗次数、疗程，观察放疗反应和并发症。
[附件4：乳腺癌放疗反应观察记录表]三、心理护理1、患者情绪状态：观察患者的情绪波动和心理压力。
2、提供心理支持：积极与患者交流，鼓励患者表达情绪。
3、监测心理反应：观察患者是否有焦虑、抑郁等心理反应。
四、营养护理1、饮食摄入情况：记录患者的饮食摄入量和品种。
2、饮食指导：根据患者的情况，提供相应的饮食指导。
[附件5：乳腺癌病人饮食指导]五、药物护理1、给药注意事项：记录患者使用的药物和剂量，观察药物的疗效和副作用。
2、防止药物错误：核对药物的名称、剂量和给药途径等信息。
六、主要护理问题和处理措施1、疼痛管理：记录患者的疼痛评估等级，及时给予疼痛缓解措施。
2、恶心、呕吐：观察患者是否有恶心、呕吐等不适症状，及时进行护理干预。
乳腺癌患者护理查房
乳腺癌患者护理查房
乳腺癌患者护理查房
一、背景介绍
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，临床护理对于乳腺癌患者的康复起着至关重要的作用。
本文旨在为乳腺癌患者的护理查房提供详细指导。
二、查房目的和重点
1.监测患者乳腺癌治疗效果，并及时调整治疗计划。
2.观察乳腺癌相关并发症的出现并予以干预。
3.提供及时的心理支持和教育，促进患者合理的护理行为。
三、查房内容
1.乳腺癌治疗效果观察
a.观察肿瘤大小、质地和边界，记录下变化情况。
b.检查乳房肿块是否缩小或消失。
c.监测转移情况，如骨转移、淋巴结转移等。
2.并发症监测和干预
a.观察乳腺癌手术伤口的愈合情况，注射抗生素预防感染。
b.监测化疗的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时采取相应措施。
c.定期进行骨密度检测，预防骨质疏松。
3.心理支持和教育
a.倾听患者的情绪和困惑，提供温暖和支持。
b.向患者和家属详细介绍乳腺癌的病因、病程、治疗和护理等知识。
c.引导患者积极面对疾病，促进其积极参与康复活动。
四、附件
本文档附有以下附件供参考：
1.乳腺癌患者护理计划表
2.乳腺癌患者康复指导手册
3.乳腺癌相关临床路径
五、法律名词及注释
1.乳腺癌：乳腺组织中的恶性肿瘤。
2.并发症：与乳腺癌同时或随后出现的其他疾病或症状。
3.化疗：采用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。
4.骨密度：骨骼的密度程度，骨密度低表示骨质疏松。
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的身心健康。
对于乳腺癌患者的护理至关重要，通过护理查房，可以及时了解患者的病情变化，提供个性化的护理措施，提高患者的生活质量和治疗效果。
以下是一次乳腺癌护理查房的详细记录。
一、患者基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____岁住院号：＿____诊断：左侧乳腺癌二、病情介绍患者因发现左侧乳房肿块 3 个月入院，肿块质地硬，边界不清，活动度差。
入院后完善相关检查，乳腺彩超提示左侧乳房占位性病变，BIRADS 分级 4C 级。
行穿刺活检，病理结果为浸润性导管癌。
患者已于 1 周前行左侧乳腺癌改良根治术，术后恢复良好，目前处于术后恢复期。
三、护理评估1、生命体征体温：368℃脉搏：80 次/分呼吸：20 次/分血压：120/80mmHg2、伤口情况观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液。
检查伤口周围皮肤有无红肿、压痛。
3、引流情况查看引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量。
记录 24 小时引流液的总量。
4、心理状态与患者交流，了解其对疾病的认知和心理感受。
观察患者是否有焦虑、抑郁等不良情绪。
5、肢体活动情况评估患者患侧上肢的活动度，是否存在活动受限。
指导患者进行适当的肢体功能锻炼。
四、护理问题及措施1、疼痛问题：术后伤口疼痛，影响患者休息和康复。
措施：评估疼痛的程度，根据医嘱给予镇痛药物；指导患者采取舒适的体位，如半卧位；通过分散注意力的方法，如听音乐、看电视等，缓解疼痛。
2、伤口感染问题：手术切口存在感染的风险。
措施：保持伤口敷料清洁干燥，定期更换；严格执行无菌操作；观察伤口有无红肿、热痛等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。
3、皮下积液问题：术后可能出现皮下积液，影响伤口愈合。
措施：密切观察引流情况，保持引流管通畅；记录引流液的量和性质，如发现引流液突然减少或增多，及时报告医生；协助医生进行穿刺抽液。
4、患肢水肿问题：患侧上肢淋巴回流受阻，可能导致水肿。
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房一、患者基本信息1、患者姓名、年龄、性别2、患者主诉和既往病史3、家族史和遗传因素4、诊断结果和病理报告二、体格检查1、乳房：大小、形状、外观、乳头颜色和溢液情况2、锁骨上淋巴结：触及情况和肿大程度3、胸壁：肿块或皮肤改变4、其他部位的淋巴结触及情况三、相关检查结果1、乳腺超声检查结果2、乳腺钼靶和磁共振成像结果3、乳腺活检结果和病理报告4、淋巴结活检结果和病理报告5、其他辅助检查结果（CT、PET-CT等）四、乳腺癌分期和分级1、TNM分期和相关解读2、分级系统和评分结果3、推荐的治疗方案五、护理观察与评估1、乳腺癌相关症状的观察和评估2、患者的心理状态和情绪变化3、饮食和营养的评估4、药物治疗的效果观察和副作用评估5、护理措施的实施和效果评估六、护理干预1、乳房护理和乳腺癌术后伤口护理2、疼痛管理和不适症状缓解3、心理支持和康复指导4、营养与饮食指导5、大面积淋巴结清扫术后的护理七、并发症的预防和处理1、淋巴水肿的预防和护理2、术后感染的预防和处理3、疼痛和不适症状的控制4、化疗和放疗所致的副作用的预防和处理八、康复与追踪随访1、乳房功能康复的指导和措施2、定期随访和复查的内容和时间安排3、追踪随访的重点和注意事项九、附件本文档涉及的附件包括但不限于：1、治疗方案和手术记录2、检查结果和病理报告3、乳腺癌病历和护理记录4、其他相关资料和文献法律名词及注释：1、乳腺癌相关法律名词的解释和定义2、相关法规和政策的引用和说明。
乳腺癌病人的护理查房
乳腺癌病人的护理查房乳腺癌病人的护理查房一、患者基本信息1.姓名：2.年龄：3.性别：4.诊断日期：5.病程：（入院日期、手术日期、化疗、放疗等）二、体征评估1.体温：（正常范围、当前体温）2.脉搏：（正常范围、当前脉搏速率、节律等）3.呼吸：（正常范围、当前呼吸频率、质量等）4.血压：（正常范围、当前血压、是否稳定）5.体重：（入院时体重、当前体重、变化情况）三、皮肤评估1.乳房：（形态、色泽、肿胀、瘘管、引流管等）2.麻醉部位：（是否有红肿、渗液、疼痛等）3.手术伤口：（愈合情况、渗液、感染、红肿等）四、疼痛评估1.位置：（病人主诉、实际发生位置）2.强度：（疼痛程度、疼痛评分）3.频率：（持续性、间歇性）4.影响：（工作、睡眠、饮食等）5.缓解措施：（药物、理疗、心理支持等）五、精神状态评估1.意识：（清醒、嗜睡、昏迷）2.心情：（情绪、情感、恐惧等）3.沟通：（交流是否通畅、理解能力等）4.支持：（心理辅导、家属关怀等）六、排泄状况评估1.排尿：（排尿次数、排尿困难、排尿疼痛等）2.排便：（排便次数、便质、便血、便秘等）3.引流：（引流管、引流液性状、引流量等）七、营养状况评估1.饮食：（食欲、饮食方式、饮食习惯等）2.摄入量：（每餐摄入量、饮食偏好等）3.消耗量：（体温升高、疼痛等导致的消耗）4.水分摄入：（水分量、饮水方式）八、药物治疗评估1.化疗药物：（药物名称、用药途径、用药时间等）2.给药途径：（口服、静脉注射、其他）3.不良反应：（药物反应、过敏反应等）九、配合治疗评估1.放疗：（疗程、照射部位、时间等）2.康复训练：（运动、物理治疗、康复指导等）附件：1.体温图2.脉搏图3.血压图4.疼痛评估记录表5.营养摄入记录表法律名词及注释：1.患者知情同意书：患者在进行手术、药物治疗等前需签署的同意书，确认知晓可能的风险和后果。
2.患者隐私保护法：患者的个人信息在医院内部不得外泄的法律规定。
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌患者的护理查房乳腺癌是最常见的女性肿瘤之一，对于乳腺癌患者的护理查房，可以从多个方面进行细致的观察和记录。
以下是一个详细的护理查房计划，包括了乳腺癌患者的常规检查、生命体征监测、疼痛评估、心理支持等等。
1.常规检查：-观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、体型、意识水平等。
-检查疾病的进展情况，如肿瘤大小、形状、表面的溃疡或皮肤改变等。
-检查淋巴结的肿大情况，包括颈部、腋窝和锁骨上的淋巴结。
-检查胸廓和乳房的对称性、皮肤纹理、颜色和温度等。
2.生命体征监测：-每日记录体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
-对于放疗或化疗后的患者，观察并记录血液检查结果，如白细胞计数、血常规和肝功能等。
3.疼痛评估：-询问患者的疼痛感受，如疼痛的部位、程度、性质、持续时间等。
-观察患者的面部表情、体位、活动情况以及疼痛相关的生理反应。
-根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，如非处方药或处方药。
4.肢体运动和功能评估：-观察患者的肩关节活动范围和力量，检查是否存在运动受限或肩关节疼痛。
-动态观察患者的上肢活动情况，了解是否存在乳房和淋巴水肿等问题。
5.心理支持：-与乳腺癌患者建立良好的沟通和信任关系，提供情绪和心理上的支持。
-帮助患者应对可能出现的焦虑、抑郁和恐惧等情绪问题。
-提供相关的教育和信息，帮助患者更好地了解疾病和治疗过程。
6.协调医疗团队：-参与制定患者的护理计划，并及时记录评估结果和护理措施的执行情况。
-为患者提供恰当的医疗建议和指导，确保患者得到全面的护理。
在乳腺癌患者的护理查房中，护士应该对患者的病情变化进行及时观察和记录，为患者提供全面和有效的护理。
通过合理的护理计划和有效的沟通，可以帮助乳腺癌患者克服病痛，恢复健康。
乳腺癌护理查房培训课件
• 细胞学穿刺 • 活检（病理）
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治疗要点
• 1、手术：
• 乳腺癌根治术：乳房、胸大、小肌、腋窝及锁骨
下淋巴结的整块切除
• 扩大根治术：根治+胸骨旁淋巴结 • 改良根治术：两种术式，一是保留胸大肌，切除
胸小肌；一是保留胸大小肌。前者淋巴结清除与根 治相仿，后者不能清除腋上组淋巴结。
、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周
围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的
淋巴结
乳腺癌护理查房
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病理类型
•非浸润性癌
包括导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌。
•早期浸润性癌（癌的浸润成分<10%）
包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。
•浸润性特殊癌
包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（ 高分化腺癌）、腺样囊性 癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。
乳腺癌护理查房
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五、护理诊断
4、知识缺乏：缺乏治疗、康复知识
护理目标：患者及家属掌握术后康复知识。
护理措施：1）术后24小时内及术后1-5天：活动手指及腕
部，可做伸指、握、拳、屈腕等锻炼，避免外
展上臂。
2）术后第6天，解开胸带，将患肢放置在腹部
呈内收内旋状，适时抬头挺胸。
3）术后7-10天，患肢呈内收内旋状，在健侧
• 单纯乳房切除术 ：适宜原位癌、微小癌及年迈体
弱
• 保乳手术：完整切除肿块+腋窝淋巴结清扫
乳腺癌护理查房
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治疗要点
• 2、化学疗法：早期，联合。(CMF方案)手术后
乳腺癌病人的护理查房
乳腺癌病人的护理查房一：患者基本信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 住院号码：二：主诉及现状描述请详细记录患者的主要症状和体征，包括但不限于以下内容：1. 疼痛程度及部位；2. 恶心或呕吐情况；3 .食欲变化；4 .排尿与排便情况。
三：生命体征观察在此章节中，请对以下项目进行详细观察并记录结果：1.血压（收缩压/舒张压）；2.心率；3.呼吸频率；4.体温。
四：用药管理列出所有当前使用的药物，并提供每种药物名称以及剂量等相关信息。
注意事项:- 是否存在过敏史？- 药品是否按时给予？五：实验室检查结果根据医嘱完成相应实验室检查后，请将具体数据填写到表格中，并附上参考范围。
六：治疗方案针对该患者制定了哪些治疗计划？请分别介绍手术方法和辅助治疗方案。
七：护理措施根据患者的具体情况，列出相关的护理计划和实施过程。
包括但不限于以下内容：1. 术后伤口处理；2. 管路管理（如引流管）；3 .饮食及营养支持；4 .心理支持等。
附件：请在此处列出所有与本文档有关联的附件，并提供相应文件名或编号以便查阅。
例如：- 治疗记录表格- 实验室检查结果法律名词及注释:为了确保对涉及到法律问题的条款准确解读，请参考下述定义并进行必要标记说明：1.合同 - 双方当事人之间达成共识并约定遵守一定规则所形成书面或口头协议。
2.责任 - 法律上指个人或组织承担特定行动造成后果时需要负起来补偿损失、赔偿另一方权益等义务。
3.违约–合同中某一方未履行其应尽义务而导致合同无效化状态发生变更。
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乳腺癌相关知识（一）
• 据国际抗癌协会公布统计的资料数据表明，乳腺癌在全世 界大多数地区的发病率逐年增高，现已成为女性发病率最 高的恶性肿瘤。 • 发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫 癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传 有关，一般在40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较 高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女 身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌 男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。
肿瘤科2015年2月份护理查房
（乳腺癌）
肿瘤科——张考
查房目的
• • • • • • • 1、了解乳房的解剖及生理概要 2、了解乳腺癌的病因、病理生理 3、掌握乳腺癌的临床表现 4、了解乳腺癌的辅助检查 5、熟悉乳腺癌的临床分期及相关治疗手段、治疗新进展 6、掌握乳腺癌的护理措施和健康教育 7、掌握乳房的自我检查
护理诊断、护理措施与护理目标（四）
病理（一）
非浸润性癌（导 管原位癌和小 叶原位癌）
特殊类型癌
早期浸润性癌
病理分型
其它罕见癌
浸润性特殊癌
浸润性非特殊 癌（最常见）
• （二）转移途径
• 1．直接浸润 • 2．淋巴转移 • （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴 管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下 淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管 （左）或右淋巴管导管→静脉→ 远处转移。 • （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸 骨旁淋巴结 →锁骨上淋巴结 → 静脉→远处转移。 • 3．血液转移
• （6）综合治疗：现在对于肿瘤的治疗多数采取中西医结合的治疗方 式，理论上早诊断、早治疗，早中期手术、放化疗有少数的根治机会 • 。也可联合生物靶向治疗。分子靶向治疗适用于HER-2阳性过度表达 的病人，推荐使用赫赛汀，其有效率在30%左右。
乳腺癌治疗新进展
• 分子靶向治疗（赫塞丁、伊马替尼）：靶向治疗与传统化 疗药物相比，其针对性更强，毒副反应相对较低，但通常 治疗费用较高。
乳腺癌相关知识（三）
• 乳腺癌临床表现
1.无痛性肿块 。
2.乳房皮肤“橘皮样”改变。
3.乳头溢出血性或浆液性液体，乳头凹陷，乳 头或乳晕皮肤破溃。 4.腋下淋巴结肿大。
临床表现
橘 皮 样 变
皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肤 酒 窝 征
【辅助检查】
• （一）影像学检查 • 1、X线：乳房钼靶X线摄片—普 查方法，发现早期乳房癌 • 2、B超 • 3、近红外线扫描 • 4、热图像 • （二）细胞学和活体组织病理检 查 • （三）乳腺导管内镜检查
护理诊断、护理措施与护理目标（二）
• 护理诊断：感染——与留置PICC管、术后 伤口及化疗有关 • 护理措施：1、严格无菌操作，PICC置管贴膜一周更换一次， 消毒 规范严格。加强巡视及床头交接班，观察手术伤口敷料及PICC管贴 膜情况，发现异常及时处理。 • 2、密切观察体温的变化，有无感染征兆。 • 3、保持病室整洁，定时开窗通风，限制人员探视，避免交叉感染。 • 4、化疗期间要注意患者血象变化,防止感染。如血白细胞<3ⅹ109/L, 血小板<50ⅹ109/L,血红蛋白<80g/L，应提醒医生停药。若血白细胞 <1ⅹ109/L，应实行保护性隔离，住单间或隔离病房，卧床休息、制 动；病房经常开窗通风，紫外线消毒2次/d,限制探视；做好口腔护理， 用朵贝尔氏漱口液漱口，3次/d；监测生命体征（尤其是Ｔ）及血小 板减少引起的出血倾向，并及时处理；按医嘱使用升白细胞的生物制 剂重组人粒细胞集落刺激因子如惠而血(瑞白)50ug/m2皮下注射 • 护理目标：患者体温正常，化疗期间未发生感染。
护理诊断、护理措施与护理目标（三）
• 护理诊断：营养缺乏——与化疗后胃肠道反应有关（食欲不振、恶 心、呕吐是化疗最常见的胃肠道反应之一） • 护理措施：1、为预防和减轻化疗反应，我们遵医嘱常规在化疗前 0.5h静脉滴注格拉司琼3mg（或昂丹司琼8mg）及地塞米松10mg。 • 2、指导患者化疗前2h避免进食，治疗后以少食多餐方式提供温和无 刺激的食物，避免过甜、过冷及油腻食物，进食2h内不要卧床，可与 朋友聊天、看电视、散步等，以分散患者注意力，促进食物消化。 • 3、发生呕吐时，我们在旁扶持，协助患者漱口，及时撤离呕吐物， 观察呕吐物量、性质、次数及水电解质平衡紊乱情况，必要时静脉补 充液体。 • 护理目标:患者进食足够，营养正常。
护理诊断、护理措施与护理目标（一）
• 护理诊断：焦虑——与确诊癌症，担心疾病久治不愈，环境陌生，手 术后体形改变有关。 • 护理措施：1、热情接待患者，介绍病区环境及住院相关规章制度， 介绍经管医生、责任护士及适于沟通的病友，拉近与患者的距离。 • 2、提供安静舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证充足 睡眠。 • 3、经常巡视病房，安慰关心病人，耐心讲解病人提出的问题 • 4、适当的向患者及家属介绍相关疾病，列举成功病例，或介绍同类 疾病患者现身说法，激发患者以成功、自信的心理正确对待疾病，以 良好的心态配合治疗。 • 护理目标：患者熟悉环境，配合治疗，焦虑减轻。
乳腺癌的临床分期
0期（原位癌）：有以下两种类型的原位癌 • 导管原位癌：异常细胞局限在导管内而没有向外侵犯。如果突破 导管侵犯周围组织就成为浸润癌。目前还不能预测哪些肿瘤会发展成 为浸润癌。 • 小叶原位癌：异常细胞局限在乳腺小叶内，很少发展成浸润癌。 但是小叶原位癌患者发生对侧乳腺癌的风险增加。
乳腺癌相关知识（二）
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已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：
1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见， 20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平 坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升， 在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。 2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌病史者，其乳腺癌 的危险性是正常人群的2～3倍。 3 其他乳房疾病。 4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者 的2.2倍。 5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄 在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险 性。
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乳腺癌相关知识（二）
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8 口服避孕药、内分泌因素。 9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10 饮酒。 11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要 危险因素。 • 12病毒感染 • 13放射线作用：易提高患乳腺癌的危险性 • 14精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫，特别 是当今的知识女性
乳腺癌治疗手段（一）
• (1)手术治疗：手术方式包括：根治术（适用于符合国际临床分期为Ⅰ、 Ⅱ及Ⅲ a期，全身状况能耐受手术者）、扩大根治术（此术在根治术 的基础上同时清除内乳区淋巴结，临床Ⅱ、Ⅲ期，尤以病变在乳房中 央或内侧者适用）、改良根治术（适用于临床Ⅰ、Ⅱ a期及腋窝无明 显淋巴结转移的中晚期病人。但对已有腋窝淋巴结转移者慎用）、单 纯乳腺切除术（对原位癌、微小癌及因老年体弱，不能耐受根治术者 适用。单纯切除术后必须追加放疗或化疗）、保留乳房外形保守术 （对肿瘤直径＜4cm。周围型肿瘤、单发病灶、肿瘤切缘有正常组织、 淋巴结无明显转移者） (2)放射治疗：是本病主要治疗方法之一，属于局部治疗手段。放射 治疗应用于：①根治性放射治疗；②术前、术后辅助治疗；③姑息性 放射治疗。以放疗为主，佐以范围较小的手术(如肿块切除)，其初步 效果令人鼓舞。 • (3)化学药物治疗：乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝 经妇女较适宜。 目前乳腺癌较常用的化疗方案有 ATC（阿霉素+多西 紫杉醇+环磷酰胺）CAF（环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶） AC( 多柔比星+环磷酰胺）等
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ⅢA期：无论肿瘤大小或是否发现乳房肿块，发生腋下淋巴结转移且相互 融合、或与其他组织固定、或发生胸骨后附近淋巴结转移 ⅢB期：任何大小的肿瘤，已侵犯胸壁或乳房皮肤，并且腋下淋巴结转移 并相互融合、或与其他组织固定、或发生胸骨后附近淋巴结转移。 ⅢC期：无论肿瘤大小或是否在乳房发现肿瘤，只要发现侵犯到胸壁和/ 或乳房皮肤，并且转移至锁骨上或锁骨下淋巴结,或腋窝和胸骨附近的内乳淋 巴结都有转移。ⅢC期又分为可手术和不可手术ⅢC 可手术ⅢC：（1）10个或更多腋下淋巴结转移；（2）锁骨下淋巴结转 移；（3）腋下和胸骨附近淋巴结转移 不可手术的ⅢC：锁骨上淋巴结转移 Ⅳ期：已有远处转移，多数为骨、肺、肝、脑转移. 炎性乳癌：肿瘤向乳房皮肤广泛转移的乳腺癌叫炎性乳腺癌，表现为红、 肿、热。红和热是由于肿瘤细胞阻塞了皮肤淋巴管造成，乳腺皮肤也可表现 为橘皮样改变。炎性乳癌可无乳房肿块。炎性乳癌可以是ⅢB期、ⅢC期，或 者已为Ⅳ期.
病例介绍（二）
• 入院查体：浅表淋巴结未触及肿大，右乳缺如，右侧胸壁 至腋窝可见20cm手术疤痕，愈合好。双肺呼吸音清，未 闻及干湿啰音，心率72次/分，律齐，无杂音。腹部无压 痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。四肢无畸形， 活动正常。 • 患者既往有高血压病史，长期服用氨氯地平5mgQd,坎地 沙坦胶囊8mgQd，血压控制可，既往无过敏史。 • 诊疗计划：完善血常规，肝肾功能，B超等，明确全身情 况，给予中药抗肿瘤、增强免疫力、降压等对症支持治疗， 根据病情化疗。
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• Ⅰ期：肿瘤直径<2cm且无乳房外转移 • Ⅱ期： • ⅡA期：未发现乳房肿块，但腋下淋巴结有转移；或肿块直径 ≤2cm、有腋下淋巴结转移；或肿块2-5cm，但腋下淋巴结未转移 • ⅡB期：肿块直径2-5cm、腋下淋巴结转移；或直径>5cm，但腋 下淋巴结未转移 •
乳腺癌的临床分期
• Ⅲ期: