对“非医攻博”学生培养若干问题的思考

对“非医攻博”学生培养若干问题的思考
标签：中医教育；非医攻博；培养模式
非医学专业本科生攻读中医学专业的博士研究生（以下简称“非医攻博”）是教育部及中医药管理局探索培养中医学高层次复合型人才的新模式、新途径。

从2002年开始，在北京、上海、南京、广州的中医药大学开展“非医攻博”的试点工作。

本校作为4所试点学校之一，已招收了10届共79人，生源背景涉及文、史、理、工等多学科。

现从本校“非医攻博”招生、学生培养及就业等方面，分析“非医攻博”学生培养中凸显的问题，并提出相应的建议，为今后中医创新人才的培养提供参考。

1 本校“非医攻博”现状
1.1 招生情况
本校从2002年起开展“非医攻博”的试点工作，招生、考试、复试与全国硕士研究生同步进行。

每年计划招收20名，纳入中医基础理论专业。

至今已招收10届共计79名学生（2012年停招），其中男生44人，女生35人。

生源主要分布于江苏、山东、山西、河北、四川、河南、黑龙江等省。

学生本科阶段所属学科涉及文、史、理、工等各个学科，有19名学生本科毕业于国家教育部重点建设的“211”高校。

1.2 学生培养
第1～2学年为课程学习阶段，把本科5年学习内容及部分硕士、博士课程压缩至2年内完成，课程学习时间短、任务重；第2学年下学期选择专业及导师，专业均为基础学科，如中医基础理论、中医临床基础、方剂学、临床中药学等；第3学年为临床实践学习阶段，以中医内科实习为主，兼顾普外、泌尿外科、妇科、针灸、推拿等学科；第4～5学年是科研阶段，根据学生专业及背景确定专业研究方向，完成博士论文并通过答辩。

学位
论文的水平高低决定着“非医攻博”研究生的培养质量，而“非医攻博”的课题研究应该体现多学科研究中医的交叉性，迄今本校已毕业的5届共计56名非医攻博学生中，有53.6%的人博士课题研究内容与本科的知识背景相关，内容涉及中医古籍翻译、中医计算机应用、中医数据挖掘等，而46.4%的人选题与原有知识背景无关。

1.3 毕业生就业
目前，本校“非医攻博”专业已经有5届学生顺利毕业并走向工作岗位（见表1）。

就业单位主要有高校、医院、科研院所等4类，从事职业有教师、医生、管理人员、科研人员等，其中以教师及医生为从业主体，分别占毕业生总数的
39.28%及23.21%。

2 存在的问题
“非医攻博”研究生具有知识面较宽、思维活跃，以及自学、理解和独立思考能力较强等优势。

本校在近年来的培养实践中，逐步完善了“五年一贯、硕博连读、整体优化、分阶段培养、优胜劣汰”的培养机制，学生在掌握中医学基础知识的同时，能够利用本科专业背景开展中医药交叉学科的研究，初步实现了该专业设置的初衷。

但与此同时，培养过程中也暴露出诸多问题。

2.1 学生专业定位不够明确
“非医攻博”的初衷是为了吸引一批多门类、跨学科的交叉人才，利用其专业背景为中国传统医学作贡献。

而绝大多数学生有当一个中医大夫的理想。

学校的培养宗旨是经过5年的时间，培养出能够具有运用自然科学或人文科学等知识独立地、创造性地开展中医学科学研究能力的中医基础理论高级研究人员[1]。

故部分学生报考“非医攻博”的初衷与培养目标存在偏差。

此外，“非医攻博”毕业生不能在江苏省报考执业医师考试。

这些因素导致了部分学生情绪低落、消极学习等。

2.2 课程设置有待优化
“非医攻博”学生要在2年时间内完成中医学本科5年的主要课程，时间紧、任务重，导致出现以下问题。

首先，中医内容没有讲深讲透，如《黄帝内经》、《伤寒论》等经典课程课时不够，老师没有足够时间深入讲解。

其次，部分课程不能很好地承接，如《方剂学》、《黄帝内经》、《温病学》同时开设，课程间无法自然承接，造成知识脱节。

此外，中医专业课内容偏浅、偏少，中医各家学说、妇科学、儿科学等课程未开设，也未提供与学生本科专业相关的选修课。

因此，如何高效地利用2年时间完成课程学习，如何根据学生的专业背景开设课程，以及如何因材施教、开展个体化培养等问题仍有待探索。

2.3 学生理论知识及临床动手能力个体差异性大
“非医攻博”学生要在2年里完成中医本科的主干课程，时间紧、任务重，很多知识不能很好地理解。

第3年进入医院实习，其理论知识、动手能力、临床操作能力和临床研究生相比存在明显差距。

大部分带教老师会根据“非医攻博”学生的特点循序渐进地安排实习，从患者处理、病历书写、用药规范等多方面进行指导。

当然，也有少数带教老师不了解“非医攻博”学生的特殊性，采取放任自流的态度，使学生的自尊心和自信心受到打击。

临床实习的效果也是因人而异、因科室而异、因带教老师而异[1]。

3 建议
3.1 吸引优质生源，优化招考机制
《重广补注黄帝内经素问》云：“奈何以至精至微之道，传之以至下至贱之人，其不废绝，为已幸也。

”中医教育，特别是“非医攻博”，应当进一步加大招考制度改革力度，吸引优秀生源。

“非医攻博”的招考工作改革重点应由优质生源数量的扩大转向优质生源质量的进一步提高，真正招收到对中医药学感兴趣、具备优良的科研思维与素养的各学科优质人才。

此外，应不断完善复试方法，考查学生对中医学的认识及本科学习的专业素养；评估其利用本科专业与中医学结合开展交叉研究的可行性等。

3.2 明确专业定位，开展多学科交叉研究
“非医攻博”的初衷是吸引多学科背景的人员，利用原专业知识，开展中医学基础和临床应用基础的跨学科研究。

因此，“非医攻博”的学生应当明确专业定位及自身定位，在学好中医相关知识的同时，要不断巩固原专业的知识，在课程学习、临床实习过程中要善于发现多学科交叉研究切入点；此外，要积极主动地与导师沟通，尽快了解本学科的研究动向，尽早确立研究方向及内容。

3.3 优化课程设置，构建科学规范的学位课程体系
优化不同专业背景学生的培养模式。

针对学生不同的专业背景、学习习惯、思维方式，设计学位课及选修课。

学位课程，特别是中医学的基础及经典课程应循序渐进地开设。

此外，“非医攻博”应开设选修课，如“中医文化导读”、“医学哲学”、“医学信息”、“生物医学工程”等。

文科学生藉此可以广泛吸纳国学文化、医学哲学理论，深入挖掘中医学的人文内涵及哲学思想；理工科学生通过课程的学习，可以将现代科学知识与思维模式引入中医学，找到最佳结合点，开展中医学现代化的相关研究。

3.4 加强师承学习，建立多导师联合培养机制
师承学习是中医人才培养的重点。

师承学习可以将临证贯穿学习的始终，学生可以在侍诊过程中将中医基础理论、四诊、方药及老师的辨证论治相结合，从中体悟中医基础理论与临床实践的关系。

故“非医攻博”学生应尽早跟师学习，跟师时间以第2学年为宜，此时学生已掌握了中西医学的基础理论，需要到实践中去体悟，早拜师可以随时问道解惑。

此外，应根据学生专业背景，选定中医导师之外的其他学科导师，建立多导师联合培养机制。

这样可以最大程度地发挥“非医攻博”学生的优势，为开展多学科交叉的中医药研究服务。

4 小结
“非医攻博”作为中医药教育的新事物，是继“二学位”和“西学中”之后培养中医药高级人才的又一创新模式，其目的是利用多学科支撑、发展中医药事业。

目前，中医发展最欠缺的是创新，而创新之最高境界是理论突破。

中医理论继承和发扬了古人善于把握整体以及事物相互关系的特长，对直观认识进行归纳、演绎及思辨，把握了人体功能、药物效用等在结构联系上的规律并形成了独特的整体观念，并且能在该整体观的指导下对认知进行合乎目的的解释。

久而久之，沉淀
下来便成了中医界的思维定势。

这一模式虽然在古代推动了中医学的发展，但随着西方科技的传入，中医学家们难以突破桎梏。

从这一点上看，中医整体观念有一个致命的弱点，即被阴阳五行以及其他思维上的传统心态严密封住。

这个弱点如不克服，中医将很难超出直观及思辨的水平，一切中医实用技术方面的进步最终也只能沦为印证阴阳五行的素材[2]。

因此，中医创新、中医教育创新，任重而道远！“非医攻博”作为一个新生命，存在诸多问题，需要不断加以改进，使其在形式及内容上更加完善，培养出更加适应社会发展需要、符合中医药创新的复合型人才，为中医药的发展，特别是理论上的突破和创新贡献力量。

参考文献：
[1] 戴慎.“非医攻博”应凸现实施个性化培养[J].南京中医药大学学报：社会科学版，2007，8（2）：115-116.
[2] 王旭东.中医美学[M].南京：东南大学出版社，1989：99-100.。