老年高血压药物治疗进展
[医学]抗高血压药研究进展
![[医学]抗高血压药研究进展](https://img.taocdn.com/s3/m/5737540408a1284ac95043a6.png)
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三、β受体阻断药
常用药物：普萘洛尔、美托洛尔、 阿替洛尔
降压特点： 1．生效缓慢、降压平稳 2．用量个体差异大 3．长期用药可逆转左心室肥厚 4．不致水钠潴留，无耐受性
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降压机理
1.阻断心脏β1-R，↓心排出量 2.阻断肾小球旁细胞β1-R，↓肾素释放，
↓RAS活性 3.阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β2-R，
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醛固酮受体阻断药
螺内酯（spironolactone） 竞争性阻断醛固酮受体， 可影响雄激素和孕酮受体。
依普利酮（eplerenone） 选择性阻断醛固酮受体，
不影响雄激素和孕酮受体。
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心房肽(ANP)调节药
心房肽（atrial natriuretic polypeptide, ANP ） 排钠、利尿、扩张血管、抑制细胞增殖等。
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降压特点
1.降压稳定、可靠（↓15%25%） 2.不伴有反射性心率加快。 3.不影响电解质和脂质代谢 4.降压时不降低心、脑、肾血流量 5.防止和逆转高血压患者心血管重构 6.提高生活质量，降低死亡率。
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降压机制
1.抑制循环中的RAAS
AngⅡ↓→醛固酮分泌↓→血容量↓→BP↓ →血管扩张→外周阻力↓→BP↓
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内皮素受体阻断药
选择性ETA受体阻断剂有BQl123、PDl47953 等； 非选择性ET受体阻断剂有PDl45065、 PD142893、Ro46-2005、Bosentan(波生坦) 等。
Ro46-2005和波生坦属非肽类，口服有效，其
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5-HT受体阻断药
抗高血压药物的研究新进展(53页)
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/152021/5/15May 15, 2021
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。2021/5/152021/5/152021/5/152021/5/15
2011年以后 阿齐沙坦40-80mg 非马沙坦 30mg 阿利沙坦 80-240mg
• 国内已批准的沙坦类药248个，替米沙坦达到121个；缬沙坦为 36个；最少的是奥美沙坦酯（5个）。
新型ARB---阿奇沙坦酯
药动学特征
阿奇沙坦酯 2011 年 获 FDA 批准上市
Edarbi label. Package insert: 2011.
阿利沙坦酯，上海艾力斯 自主研发的1.1类新药， 于2013年在中国上市
• 药效学研究：
临床结果提示，阿利沙坦酯降 压疗效不劣于氯沙坦钾，且起 效早，一致性好，波动小；无 特别的安全性问题
新型ARB---阿利沙坦酯
不良反应研究：阿利沙坦酯使用周期治疗中、低危原发性 高血压患者具有较好的安全性与耐受性
Drug Interactions
has no changes in systemic exposure with hydrochlorothiazide or amlodipine, showed large interindividual pharmacokinetic variations
Pharmacodynami cs
改善危险因素等）
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/152021/5/15Saturday, May 15, 2021
老年高血压患者用药依从性及护理干预进展
老年高血压患者用药依从性及护理干预进展[摘要]随着人口老龄化的日益加剧，老年高血压患者的数量也日益增多。
治疗高血压的药物已经越来越成为老年人不可缺少的部分，但是老年人的药物依从性却不尽如人意。
针对老年高血压患者用药依从性影响因素进行研究，对于促进老年高血压治疗的有效性、提高预后水平具有重要意义。
老年高血压患者的护理干预对于控制血压和减轻患者痛苦是至关重要的。
我们需要注意药物治疗，控制患者的饮食，进行心理疏导和锻炼，并定期监测指标，以确保患者的健康。
本文就老年高血压患者用药依从性及护理干预进展开展研究，为今后老年高血压患者用药提供参考依据。
[关键词]老年高血压；用药依从性；护理干预；进展Medication compliance and nursing intervention progress in elderly patients with hypertension[Abstract] With the increasing aging of the population, the number of elderly patients with hypertension is also increasing. The treatment of hypertension drugs has become an indispensable part ofthe elderly, but the elderly's drug compliance is not satisfactory. It is of great significance to study the influencing factors of medication compliance in elderly hypertensive patients for promoting the effectiveness of treatment and improving prognosis. Nursing intervention of elderly hypertensive patients is very important to control blood pressure and relieve patients' pain. We need to pay attention to medication, control the patient's diet, conduct psychological counseling and exercise, and regularly monitorindicators to ensure the patient's health. In this paper, themedication compliance and nursing intervention progress of elderly hypertensive patients were studied to provide reference for future medication of elderly hypertensive patients.[Key word] Hypertension in the elderly; Medication compliance; Nursing intervention; progress1老年高血压患者用药依从性现状随着我国经济快速发展和医疗水平不断提高，老年人口逐渐增多，其中高血压病人数呈逐年上升的趋势。
老年高血压患者服药依从性健康教育研究进展
老年高血压患者服药依从性健康教育研究进展1. 引言1.1 研究背景老年高血压患者服药依从性在目前的临床实践中备受关注，因为高血压患者往往需要长期服药来控制病情，而服药依从性的好坏直接影响着治疗效果。
据统计，老年高血压患者的服药依从性普遍不高，有相当一部分患者存在漏服、断更或者不规律服药的情况，这导致了许多治疗效果不佳或者出现并发症的情况。
研究老年高血压患者服药依从性的健康教育成为了当下的热点问题。
老年人的身体机能逐渐退化，患病率逐渐增加，加之药物的复杂性和副作用，导致了老年高血压患者服药依从性较差的普遍现象。
而且老年高血压患者本身常常伴有多种慢性疾病，使得药物治疗更加复杂。
所以，加强对老年高血压患者的健康教育，提高他们对药物治疗的理解和依从性，对于改善老年高血压患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
本研究旨在探讨老年高血压患者服药依从性的现状和影响因素，分析健康教育在提高服药依从性中的作用，并提出相应的健康教育策略和措施，为提高老年高血压患者的治疗效果提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨老年高血压患者服药依从性健康教育的现状及影响因素，了解健康教育对老年高血压患者服药依从性的作用机制，探讨健康教育在提高老年高血压患者服药依从性方面的重要性，并提出相关健康教育策略和措施，从而为提高老年高血压患者服药依从性水平提供理论支持和实践指导。
通过本研究的开展，旨在为老年高血压患者的健康管理和促进老年群体的健康福祉做出贡献，为加强医疗卫生工作提供科学依据和政策建议。
1.3 研究意义老年高血压患者服药依从性健康教育的研究具有重要的意义。
老年高血压患者是一个特殊的群体，他们通常伴随有多种慢性疾病，服药依从性的问题更为突出。
通过进行健康教育，可以提高老年高血压患者对药物治疗的认识和理解，进而提高他们的服药依从性，有效控制血压，减少并发症的发生率，提高生活质量。
老年高血压患者服药依从性健康教育的研究可以为临床实践提供重要的参考依据。
高血压的流行趋势和治疗进展
高血压的流行趋势和治疗进展一、概述高血压，作为一种常见的慢性疾病，已成为全球范围内公共卫生领域的重要挑战。
随着现代生活节奏的加快、饮食结构的改变以及人口老龄化趋势的加剧，高血压的患病率呈现出逐年上升的趋势。
高血压不仅影响患者的生活质量，还是心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等多种严重并发症的重要危险因素，对人类的健康构成严重威胁。
近年来，高血压的流行趋势呈现出一些新的特点。
一方面，高血压的发病年龄逐渐年轻化，越来越多的年轻人加入到高血压患者的行列另一方面，高血压的并发症也日益多样化，除传统的心脑血管疾病外，还涉及到认知功能障碍、视网膜病变等多个领域。
这些新趋势的出现，使得高血压的防治工作面临着更加严峻的挑战。
在治疗方面，随着医学研究的不断深入和医疗技术的快速发展，高血压的治疗手段也日益丰富和成熟。
传统的降压药物在降压效果、安全性以及患者耐受性等方面均得到了显著提升。
同时，非药物干预措施如生活方式调整、饮食控制、运动锻炼等也逐渐受到重视，成为高血压综合治疗的重要组成部分。
基因治疗、干细胞治疗等新型治疗手段也在高血压的治疗中展现出广阔的应用前景。
尽管高血压的治疗手段不断进步，但高血压的控制率仍然较低。
这主要归咎于患者对高血压的认知不足、治疗依从性差以及医疗资源分布不均等因素。
加强高血压的科普宣传、提高患者的自我管理能力以及优化医疗资源配置，对于改善高血压的防治现状具有重要意义。
高血压的流行趋势日益严峻，治疗进展虽取得显著成果但仍面临诸多挑战。
我们需要从多个方面入手，加强高血压的防治工作，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
1. 高血压的定义与危害高血压，又称血压升高，是一种常见的慢性疾病，其定义为血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。
具体而言，当收缩压（心脏收缩时血液对血管壁的压力）超过140毫米汞柱，或舒张压（心脏舒张时血液对血管壁的压力）超过90毫米汞柱时，即可诊断为高血压。
高血压的危害不容忽视。
高血压患者药物治疗依从性研究进展
需要 长期食用 降压 药物 维持 血压 的平稳 ，而经 济困难 的患 者
往往会在血压稍稳定 就停 止药 物 治疗 。另 外 ，国内降压 药 物
价格逐年升高 ，一些 国外 进 口药物进 入 国内市场 价格 也会稍 高一些 ，患者无法 承受药 价较 高 的药 品而 无法 按时 服药 。随
依从 性的重要因素 （ 如药片大小 、 药 片数 量等） ，许多老年高
疾病的了解和认识较 多 ，能够 认识 到服药 依从性 对病情 的影
响 ，从 而能够有很 好 的服药依 从性 ，相 比之下 ，文 化程 度较 低 的患者对 自己所得 的疾病 一知半 解 ，只能够有局 限性 的认
计 ，在 １ ９ ８ ８ －１ ９ ９ １ 年美 国的血压正常率 只能达 到 ２ ７ ． ０ ％ 。而 最近英 国的调查显示 ，英 国国 民血 压正常率 更是 低到 ６ ． ０ ％，
血压患者吞咽胶囊 和片剂相 对来说 比较 困难 ，从 而降低 了服 药 的依从 性 ，药品每次服用 量标记 不清 或者标 记抽象 （ 如片 剂药 品用 毫克 标记 ）都 会导 致 高血压 患 者服 药依 从性 下降 ， 药 品标签 字迹 过小 或经过 一段时 间变 得模糊 不清 使得患 者看 不 清楚服 用量 ，一 些含糊用 语 （ 如 “ 遵 医嘱 ” “ 按既往 用量 服用 ”等 ）也会使患者 的服药依从性下降 Ｊ 。 ３ 对于提高高血压患者药物治疗依从性的建议对策
据 国家统计局调 查显示 ，２ ０ ０ ８年我 国不 同程 度 的高血压
患者已达到 １ ． ６亿 … 。伴 随 降压新 药 的不断推 出 ，在药 品 的 控制下有 ９ ０ ％的高血压患者 能够将 血压控制在参考范围之内 ，
但是实际上人们 的血 压正 常率 却不 容乐 观。根据相 关部 门统
论文：抗高血压药物的研究进展
抗高血压药物的研究进展XXX摘要：高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康。
高血压的药物治疗必须针对高血压不同类型综合进行，并通过循征医学不断探讨新的药物和治疗方法。
以如不加以治疗，常引起脑、心、肾的损害。
高血压治疗的目的不仅仅是降低血压，更重要的是保护靶器官，降低心血管病的发生率，病死率和致残率，改善病人生活质量。
本文通过抗高血压药物应用、发展相关的文献信息，综述了该类药物的研究进展，对目前抗高血压药在临床的应用进行评价。
供临床科学、合理治疗高血压疾病的参考。
关键词：抗高血压药物；研究进展；临床应用0 引言高血压指以体循环收缩压持续身高为主要临床表现或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。
高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
研究人员针对各个血压调节系统或环节而开发的新型看高血压药取得了一定成效，已有新药试用于临床或正处在临床前研究阶段。
高血压严重危害人们的身体健康，人类仍在积极寻找理想的抗高血压药物。
今后研发的重点应该是可以平稳降压、改善靶器官损伤、病人容易耐受、而且有较好效应的长效抗高血压药物。
为了回应挑战，人们想了种种方法，其中新药的研制和应用是重要的一环，并已经获得了显著的进展，现将抗高血压药物研究进展作一综述。
1 利尿降压药利尿降压药适合于各级高血压患者的治疗，老年高血压患者适当选用利尿药治疗，能收到良好的效果，世界卫生组织推荐利尿药作为老年性高血压治疗的主要药物。
剂量应从小量开始，根据病情适当加量，尤其老年患者用强效降压利尿剂时，初始剂量应小，以防排钠过多、血压过低。
利尿降压药分强效利尿剂、中效利尿剂和弱利尿剂三类。
1.1速尿速尿通用名为呋塞米，适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。
临床上用于治疗心脏、肾性水肿，肝硬变腹水、降压等症。
多用于其他利尿药无效的严重病人。
与其他利尿药一样，当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停止用药。
高血压病的药物治疗进展
血浆肾素活性 ｛ Ｒ Ｐ Ａ）高的病人应 用 Ｂ受体 阻滞 剂效果最 好 。在控制 安静状态下血压方面 ．Ｂ受体阻滞剂的降压效果与 利尿剂 、 钙拮抗剂 、 ｎ受体阻滞 剂及 Ａ Ｅ 同样有效 但控制运 ＣＩ 动状态下的血压 ． 优于其他制剂。通 常 Ｂ受体阻滞剂 与双氢毗
啶 类钙 拮 抗 剂 联 用 ，可 增 加 降 压 效 应 ．并 可 减 少 披 此 的 副 作
用。
８ ｍ Ｈ ） （）青年 、中年人或糖尿病人 降压至理想 （３ ／ ５ ｍ ｇ。 ２ １０ ８ ｍｍ ｇ 或正常血压 （２ ／ ０ ｍＨ ） ｆ ） ５ Ｈ） １０ ８ ｍ ｇ 。 ３ 老年人至少降压至正 常高值 （４ ／ ０ ｕＨ ） １０ ９ ａｎ 最妥。 ４ 逆转靶 器官损害。 ５ 减少心血 ｛） （） 管事件及降低病死率。｛ ） ６ 提高生活质量 。
维普资讯
教 学 参 考
卫 生职 业教 育
Ｖ０ ０ ２ ０ Ｎ ． ｌ ０ ２ ２ ｏ １
高血 压病 的 药物 治疗 进展
罗丽娜 ， 志 贤 张
１ 濮 阳 市 眼科 医 院 内科 ， 南 濮 船 河 ４ ７ ０ ； 濮 阳市 卫 生学 校 ． 南 濮 船 ５０ ０２ 河 ４ ７ ０ ５００
起 轻度 胆 固醇增 加 。 ２３ 利 晕剂 幛 一压 悖 疗 地位 反 用酋 让 ｔ 事 ， ． 重 （）噻唪 类 利 尿剂 特 别 适 用 于轻 中度 高 血 压 病人 、 １ 老年 人 单 纯 收缩 期 高 血压 、 胖及 高 血 压 台 并心 力 衰 竭 的患 者 ｛ ） 肥 ２ 有
好。 ２ ２ 利 晕刺 幛 ｌ 作 用 ． ｛
随着近年问问世的降压药物在临床上 的广泛应 用， 药物 在
治 疗高 血 压 病 的过 程 中 也提 出 了新 方 法 、新观 点 现 笔者 就 高 血 压病 的 药 物治 疗 新 进展 作 一 简 单 探讨 。
抗高血压药物的临床应用概述及进展
抗高血压药物的临床应用概述及进展发表时间：2012-11-13T11:49:00.967Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：龙起权[导读] 本文重点综述了抗高血压药物在心血管疾病中的临床应用及进展。
龙起权（广西北海市人民医院药剂科 536000）高血压是一种以体循环动脉压升高为主的综合症，成年人静息时血压达21.3／12.7kpa（160／95mmHg）或以上者，可诊断为高血压，其伴随症状主要有头痛、耳鸣、眼花等。
高血压患者主要治疗措施是采用药物降低血压，药物治疗不仅能减轻高血压的临床症状，还能减少心、脑、肾等重要器官功能障碍引起的并发症，并延长寿命[1]。
因此，合理应用抗高血压药物有着十分重要的临床意义。
本文重点综述了抗高血压药物在心血管疾病中的临床应用及进展。
抗高血压药物的分类目前世界卫生组织推荐的抗高血压药物分6大类[2]，如：α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
1.利尿剂利尿降压药是WHO多次确定为抗高血压一线药物中的一类。
其作用原理主要是通过减少钠和体液潴留，降低血容量而使血压下降。
这类药物可分为强效利尿剂（呋塞米）、中效降压利尿剂（氢氯噻嗪）、弱降压利尿剂（螺内酯）。
高血压患者应用利尿剂，应先用中效利尿剂，无效时或有慢性肾衰竭时宜用强利尿剂。
使用时，先从小剂量开始，根据病情逐渐加量，尤其是老年人，初始的剂量更要小[3]。
此类药物的优点是可降低心血管疾病的发生率和病死率，减轻左心室肥大,但在使用中发现大剂量使用噻嗪类利尿剂可影响血糖和血脂代谢，可使血清总胆固醇和三酰甘油含量升高,高密度脂蛋白（HDL）含量下降,长期应用或大量服用可引起低钾血症，对心血管系统产生不利影响，故应适当补钾或与保钾利尿药合用。
近年开发的吲哒帕胺兼有利尿和钙拮抗剂的双重作用，因其疗效确切，不影响糖、脂代谢，其单独应用对轻、中度高血压疗效显著，不必加用利尿药，不良反应少，是较理想长效抗高血压药物[4]。
老年性高血压药物治疗的研究进展
张纪光 索延征 郎辉辉
偃师市人民医院心 内科 ，河南 偃 师 ４ ７ １ ９ ０ ０
【 摘要 】老年人高血压治疗主要在 于预 防心力衰竭与脑血管意外 的发生。老年人高血压 的主要治疗 目的是降低外周血管阻 力，提高 心
脏排血 量 ， 保 护肾功能 ，同时也要避免体位性低血压及药物性低 血压等危险 ，重视生存质量。本文主要针对老年性高血压 药物治疗的
年人致死 、致残 主要原 因之一 。按 理 ，此病 应当引起广大 内的游离钙增加 ，去 甲。 肾上腺素释放增多 ，其结果是导致
中老年人 的足够重视 ，然 而情况并 非如此。以科技发达 、 医疗条件较好 的美 国 ，近期 的一项 老年高血压病调查报告
血压升高 。
随着年龄增加 ，心功能 、血流动力学 以及血脂代谢等
Ｔｈｅ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｎｉ ｌ ｅ Ｈｉ ｇ ｈ Ｂｌ ｏ ｏ ｄ Ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｚ ＨＡ ＮＧＪ ｉ ｇ ｕ ａ ｎ ｇ Ｓ ＵＯ Ｙ ａ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｌ Ａ ＮＧＨｕ ｉ ｈ ｕ ｉ ， Ｈｅ ｎ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｓ ｈ ｉ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｙ ａ ｎ ｓ ｈ ｉ Ｈｅ ＂ ｎ ａ ｎ ４ ７ １ ９ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｌ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｃ Ｕ ｖ ｅ Ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｌ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｃ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ｈ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ．
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专
栏 蓁
关键词： 老年高血压 药物治疗
老高压物疗展 年血药治进
同 ０初，据 血老的疾６ 世 年普我Ｏ 纪 代查国Ｏ 压年多病２ 为人发， ９ 岁
以上老年高血压（ ｐ ｒ ｎｉｎ ｉ ｔｅ Ｈｙ ｅｔ ｓ ｎ ｈ ｅ ｏ Ｅｄｒ ） ｌ ｌ 患病率为４ ｅｙ ３７％， 单纯性收缩期
全 塑
老年高血压患者由于年龄高，病史
１ 血压波动明显
老年 人高 血压 ，无论 收 缩 压（Ｂ ） ＳＰ
Ｐ ｌ Ｖ ｏ １３ ｏ． ． Ｎ ３ ６ ・ ２ ＯＯ ２
１ 降压治 疗的益处及 目标血 压
（） １监测血压和其 它心血管病危险因素
（） ２改善生 活方式 ． 降低血压 ， 以 控制其
素
益。其治疗的 目 标是将血压降至最大可 能耐受的程度。ｌ９ 年 ＷＨ ／ Ｈ指南 ９８ Ｏ１ Ｓ 指出，降压治疗应使血压达正常或理想 水平，老年人至少降压至正常高值 １０ ４／
９ ｍＨ 最妥 。危险越高 的人群 ， 压 ０ｍ ｇ 血
达标越重要。在降压治疗中要注意观察
心脑 肾的变化 。
屎剂 、ｐ 受体阻滞剂和中枢性降压药为
少 ，易为 老年人耐 受 亦能改善 老年患 者的 生活 质量。 肾脏损 伤及 蛋白尿患者
失常等不良反应。长期使用低剂量利尿
剂 对血 糖 、总胆 固醇 、Ｈ Ｌ胆 固醇 、肌 Ｄ 酐 影响极 微 ，对 甘油三 脂 、屎酸 、血 钾
应用时 ，需严密观 察屎常规及 肾功能 （ 血清肌酐） 变化并及时调节剂量 禁用 于 肾动脉狭 窄肾功 能衰竭 （ 血肌 酐 ＞ ３ ／１ ｄ） ｍｇ 者。其不良反应有咳嗽 、皮疹、 味觉消退 ，少数病人出现粒 细胞减少 症 ．最严重的反应为血管神经性水肿 ，
高血 压（ ｏａ ｄＳ ｓ ｌ ｙ ｅｔｎｉ ） Ｉ ｌ ｅ ｙｔ ｉＨ ｐ ｒ ｓ ｎ ｓ ｔ ｏｃ ｅ ｏ
或舒张压（ Ｂ ） Ｄ Ｐ均较年轻患者波动 大，尤其 Ｓ Ｐ 这主要是因为血压 Ｂ
的波 动与血 压的 高度 密切相 关 ，以
及老年人压力感受器调节血压的敏
感性减退所致。其血压波动不但在长时 期内较明显，在２ ４ ｈ内的波动也大干年 轻患者 然而，老老年高血压患者中， 血压昼夜节律消失者所占比例较多。
但很 少见 。因该 药可增加血 钾浓 度 ，故 谨慎 同时用保 钾利屎荆 。 ｄ 血 管紧张素 Ｉ ｌ 受体匪滞剂
三 童圭 堡 壹 蕴塑
１ 药物治 疗原则 ，
ｊ
的影响稍微大些，但没有证据显示增加 了危险性。且利屎剂价格低廉 ，有利于 长期服用。新近推出的兼有血管扩张作 用的利尿剂如吲哒帕胺等 ，在临床应用
２ 老老年 高血压 是否需降压治疗 ．
对８ Ｏ岁以上 的老老年患者是否应
根据 《 中国高血压防治指南》 老年 ， 高血压是指 ＞６ 岁的成人中，未服抗高 ０ 血压药的情况下 ，收缩压 ≥１ ０ Ｈ ４ ｍｍ ｇ 及， 或舒张压≥９ Ｈ 。单纯收缩期 ０ ｍｍ ｇ
高血 压是 指收缩 压 ≥ １０ｍ ｇ ４ ｍＨ 、舒 张 压 ＜９ ｍｍ ｇ ０ Ｈ 。另外 ， 还有一组 ８ 岁以 ０
３ 间接测压法过高 估计血 压值 ．
由于收缩
压 在 ２ ０ｍｍＨｇ 上 及 ， 舒 张 压 在 ０ 以 或
阻断血流，所以间断法测量血压常获得
较 高 的读 数 。 当患 者 有 持 续 较 高 的血
１０ｍ ｇ以上者，由于发生心血管事 ｍＨ １
件 的危险 性很 高，谨慎 地给 以降压还是
合理 的。
压，但无靶器官受累，周围脉搏触诊缺
上的老年高血压患者 ，称老老年高血压
（ ｙｅｔ ｓ ｎ ｎ ｅｙＯｄＰ ｅｐｅ。 Ｈ ｐ ｒ ｎｉ ｒ ｌ ｐ ｏｌ 老 ｅ ｏ ｉＶ ）
乏弹性或上臂ｘ线检查有血管钙化影，
应考虑 假性高血压” 的可能。
肾靶器官损伤，及并存心、脑、肾血管
疾 病等 ，多属 高危人群 ，降压治 疗对 降
低总心血管病死亡率和病残 率大有裨
２ 体位 性低血 压 ．
体位性 低血压在老年高血压中较常 见，尤常见于降压治疗过程中。其体位 性低血压的发生与压力感受器调节血压 的功能减退有关，发生频率随年龄与神 经、代谢紊乱而增加。老年高血压患者 选择适宜的降压药和确定降压治疗时的 血压目标值时，应考虑体位性低血压因
维普资讯
老年高血压药物治疗进展
它心血管病危险因素。（） ３药物治疗以控
制高血压及心血管病危险因素并改善临
床症状 。
、
适用于老年单纯收缩期高血压或并发心 力衰竭时 ，作用温和且持续时间长。小
剂 量可避 免低 血钾 、糖耐 量降低 和心 律
３ 老年高血 压的治 疗原 则 ．
对老年高血压的治疗提倡个体化，
年高血压较年轻者更多合并有其它慢性 疾病，尤其糖尿病 在诊断评价老年高 血压时，要注意以下特点：
．
二 老年高血压降压治疗的、
根据对血压升高的分级、心血管病的危 险因素、靶器官的损伤、并发的其它疾 病及对治疗的反应而不同。其中包括：
一
蓄 ｌ
路方红
本文作者路方红女士，
山东省医学科学院
心血管病研究室主任、
研究员．硕士生导师
２ ０ 年 ３ ３日 ０２ 月 收到。
长 ，经常具有心血管疾病危险因素如肥 胖、血清胆固醇高、糖尿病、已有心脑
在６ 岁以上老年人中占６ ５ ０％。 老年人的 绝对人数和占人口的构成比正在不断增 长。在影响老年人健康长寿和生命质量 的重要疾病中， 如脑血管病、 心力衰竭、 心肌梗塞等．高血压是一个重要的背景 基础或危险因素 且老年高血压在发病 机制、临床表现 治疗与预后等方面具 有某些特殊性。因此 ，老年人高血压的 研究及防治受到了较大的重视。