年度用水计划指标申报表(新版)
用水计划指标申报表
（年度）
申报单位：（公章）申报时间：
南阳市城市供水节水办公室制
说明
一、此表作为计划用水单位申报年度用水计划指标的申报审批表（以下简称《申报表》），要求在每年10月31日以前将下一年度《申报表》报送市行政审批服务中心水利局窗口（联系电话：61601059，咨询电话：63489976）。
二、对未申报计划用水指标的，按《河南省节约用水管理条例》和《南阳市年度计划用水指标审批暂行规定》处理。
三、《申报表》有关用水项目要如实填写在“申报数量”一栏，并在指定位置加盖与申报单位名称一致的公章。
四、用水项目填报内容应根据要求填写并提供有关证明材料，未按要求填写或证明材料与所填报内容不符，无证明材料，证明材料与实际情况不符，不足以证明所填报内容属实的，不予认可。
五、申报材料应附单位每一办公区（生产区）和生活区平面布局示意图，并标明水井、水表位置，主要建筑物和绿化位置、尺寸以及其它与用水项目有关的用水和节水设施位置。
六、用水计划指标从申报之日起30日内核实下达，各计划用水单位可在期限届满后到市行政审批服务中心水利局窗口领取《用水计划指标审批表》。
七、自备水源取用水户应提交《取水许可证》复印件。
八、此表可以复印。
表一
计划用水单位基本情况登记表
申报单位：（公章）年月日
填表人：
注①：标注是否自来水公司直接抄表到户。
表二
用水项目情况登记表（生产）
申报单位：（公章）年月日
填表人：核查人：
注①：提供申报日期前12个月实际产值和工业增加值材料。
表三
用水项目情况登记表（生活、办公、经营）
申报单位：（公章）年月日
填表人：核查人：计划拟定人：
表四
用水项目情况登记表（学校、医院、宾馆）
申报单位：（公章）年月日
填表人：核查人：计划拟定人：
附表一
机关办公人员登记表
申报单位：（公章）年月日
填表人：核查人：
注：此表需附1、办公楼分层房间平面图，并标明每个房间的科室名称及办公人数；
2、分部门办公人员名单。
附表二
住户情况登记表
申报单位：（公章）年月日
填表人：核查人：
注1、住户类型分为：①集中龙头取水②无排水及卫生设备③有给排水无卫生设备
④有给排水不具备洗浴条件⑤有给排水具备洗浴条件。
附表三
商业经营情况登记表
申报单位：（公章）年月日
填表人：核查人：
注：此表需附商业经营布局示意图，并标注清晰
附表四
在校学生情况登记表
申报单位：（公章）年月日
填表人：核查人：
注：此表需附，1、学生化名册；2、教室分布、分层平面图；3、学生宿舍分布平面图。
附表五
病床情况登记表
申报单位：（公章）年月日
填表人：核查人：
注1：病床类型分为：①一般病床（公共卫生设施）②中档病床（有室内卫生间，无热水）
③高档病床（有室内卫生间，定时供应热水）④高档病床（有室内
卫生间，全天供应热水）；
2、此表需附病房楼分层平面图，标注清楚病房类型及布局。
附表六
客房情况登记表
申报单位：（公章）年月日
填表人：核查人：
注1：客房类型为：①有室内卫生间，定时供热水②有室内卫生间，全天供热水③公共水房、卫生间④公共水房、卫生间、公共浴室⑤有室内卫生间无热水。
2、此表需附客房分层平面图，标注清楚客房类型。
用水计划指标审批表
单位名称：联系人：联系电话：
《河南省节约用水管理条例》摘录
第三条节约用水应当坚持合理开发和高效利用的原则，实行总量控制和定额管理相结合的制度。
第六条单位和个人都有节约用水的义务，并有权对浪费水资源的行为进行监督、制止、举报。
第九条计划用水单位应当根据用水定额和生产经营需要于当年10月31日前提出下一年度用水计划指标。
第十条计划用水单位确需增加用水计划指标的，应当经有管辖权的水行政主管部门批准。
增加用水计划指标应当符合下列条件：
（一）生产经营发展需要；
（二）已经采取相应的节水措施；
（三）水的重复利用率、用水定额达到规定的行业标准。
第十三条计划用水单位应当按照批准的用水计划用水。
超计划用水的，对超过部分收取加价水费；城镇居民生活用水实行定额管理，超定额部分加价收费。
具体标准由有管辖权的价格行政主管部门会同有关部门制定。
加价水费标准和城镇居民生活用水定额的制定应当遵循公开、公平、公正的原则。
第三十一条违反本条例规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府水行政主管部门责令限期改正，逾期不改正的，处五千元以上五万元以下罚款：
（一）经营洗浴、游泳、水上娱乐、洗车的单位和个人未按照有关规定安装使用或者安装不符合规定的节水设施、器具的；
（二）计划用水单位拒不安装水计量器具的；
（三）计划用水单位未依照本条例规定办理计划用水指标擅自用水的；
（四）计划用水单位擅自停止使用节水设施的；
（五）供水单位实行包费制的；
（六）应被纳入计划用水管理的用水单位或个人，拒绝纳入计划管理的。
第三十二条违反本条例规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府水行政主管部门责令限期改正，逾期不改正的，处二千元以上二万元以下罚款：
（一）生产设备冷却水、锅炉冷凝水未循环使用或者未回收使用的；
（二）以水为主要原料生产饮料、纯净水未采取节水措施或者未将生产后的尾水回收利用的；
（三）未按规定进行水平衡测试的。
第三十四条本条例所称计划用水单位，是指纳入取水许可管理的自建供水设施的取水单位和个人，以及使用公共供水且用水量达到县级以上人民政府水行政主管部门规定数额的单位和个人（城镇居民生活用水户除外）。
XX市非居民用水单位大户调整用水计划申请表【模板】
手机
年度计划用水总量（m3）
调整前
调整后
1月
2月
3月
4月
5月
6月
计划用水量（m3）
调整前
调整后
核定值
7月
8月
9月
10月
11月
12月
调整前
调整后
核定值
调整理由（可另附证明材料）
调整类型
用水人数增加（人）
经营（租赁）面积增加（m2）
生产产量增加
用水设施增加
生产用水设备或辅助用水设备（空调机组或其他）
附件
编号：
XX市非居民用水单位大户调整用水计划
申 请 表
申请单位：______________________(公章)
填表日期：_______________________(公章)
XX市海洋农业和水务局节约用水办公室申请单位（盖ຫໍສະໝຸດ ）所在行政区域（区、街道）
通信地址
邮政编码
联系人1
联系电话
手机
联系人2
经营性质变化
绿化面积增加（m2）
其他
提交材料目录：
以下为XX市海洋农业和水务局节约用水办公室核定审批办理栏
初审意见：
承办人：年月日
审核意见：
审核人：年月日
领导审批意见：
审批人：年月日
填表说明：1.本表未列项目可附表补充说明。
5.本表一式3份，XX市海洋农业和水务局节约用水办公室留存
2份，申请单位留存1份。
用水申请表模板范文
用水申请表模板范文尊敬的[供水部门名称]：您好呀！我是[姓名]，就住在[详细住址]，今天来向您申请用水啦，就像孩子向妈妈要一杯水喝一样自然。
一、申请人基本信息。
1. 姓名：[您的名字]2. 联系电话：[手机号码]3. 身份证号码：[18位身份证号]4. 家庭住址：[具体到门牌号的住址，如果是单位用水就写单位地址]二、用水类型。
我这用水啊，主要是[家庭用水/商业用水/工业用水等，根据实际情况填写]。
像我们家[或者我们单位]每天的日常活动都离不开水，洗衣做饭、打扫卫生，要是没水，那就跟鱼儿离了水似的，可不行。
三、用水需求估算。
1. 预计月用水量：在正常情况下，我估摸我们家[或者单位]一个月大概需要[X]立方米的水。
这个数字是我根据以往的经验估算的呢。
就像家里人口多的时候，洗澡、冲厕所的次数就多，用水量肯定就上去了；要是到了夏天，天热得像个大火炉，大家都想多喝水、多冲凉，用水量也会噌噌往上涨。
2. 用水高峰期预计额外用水量：要说用水高峰期，那就是[具体的高峰期，比如夏季或者春节期间等]了。
这时候啊，我预计会比平常多需要[X]立方米的水。
您想啊，家里来客人了，又要泡茶，又要做一大桌子菜，这用水量肯定比平时多。
四、用水设施情况。
1. 水表情况：我们这儿已经安装了水表，水表的型号是[水表的具体型号]，就像一个忠诚的小卫士，默默地记录着每一滴水的流淌。
上次查看水表的时候，读数是[X]立方米，那时候还是[具体日期]呢。
2. 水管布局：水管就像我们家[或者单位]的毛细血管，遍布各个角落。
从[主水管接入点]接入后，分成了好几路，通向厨房、卫生间、阳台等地方。
我还经常检查这些水管呢，就怕它们哪里出个小毛病，漏了水可就浪费了。
五、申请理由。
其实申请用水的理由很简单，就像人要呼吸空气一样，我们的生活离不开水。
而且，随着我们家[或者单位]的发展，人口增加了[或者业务扩大了]，原来的用水量已经有点不够用了，就像小衣服穿不下长大了的身体一样。
关于重新核定用水计划或调整XX年度用水指标的申请(函)
关于调整或重新核定xx年度用水指标的申请（函）
（红头文件）文号签发人
抬头（市区节水管理部门具体名称）：
我单位xx，单位编号xx。
单位基本情况。
水源（自来水、自备井水、双水源）等用水基本情况。
节水管理的措施及效果。
申请调整或重新核定的原因（如临时任务的增加、闲置区域出租、新增人员、用水性质改变、政治任务、恢复使用等）。
特申请在总指标不变的情况下对各考核期之间用水指标进行调整（或特申请重新核定用水指标到xxx立方米）。
附：重新核定用水指标的相关证明或支撑性政策文件
单位名称（加盖公章）
日期。
计划用水单位用水情况月报表
用水单位用水情况表（供水01 表）填报说明一、填报范围本市各用水单位。
二、组织实施方式各区（县）计划用水主管部门负责区（县）公共供水管网到达范围内用水单位及区（县）水资源管理部门管理的自建设施取水单位报表的收集、汇总、分析。
三、报送要求此报表为月报。
市属公共供水管网到达范围内的用水单位及市水务局直管的自建设施取水单位于次月10 日前报送上海市供水管理处；各区（县）公共供水管网到达范围内的用水单位于次月10 日前报送各区（县）计划用水主管部门；区（县）管理的自建设施取水单位，于次月10 日前报送各区（县）计划用水主管部门，抄送区（县）水资源管理部门管理。
四、指标解释、统计口径和计算方法（一）新水量指取自地表水、地下水、自来水水源被第一次利用的水量。
计算公式：新水量=地表水+地下水+自来水二间接冷却用新水量+工艺用新水量+锅炉用新水量+生活用新水量+其他新水量1、按水源分类（1）地表水指用水单位以其自行建设的取水设施提取江河、湖泊、运河、渠道、水库等的水量。
从周边单位购得的通过管道供应的各类水质的水（不包括公共供水企业供应的自来水）或水的产品（如蒸汽、热水等）也计入本项。
注：化学水折算成取水量可按实计算，也可取折算系数为 1.10 ；蒸汽量折算成取水量可按实计算，也可取折算系数为 1.15 。
（2）地下水指用水单位通过取水设施直接从地下承压含水层中抽取的地下水量。
（3）自来水指地表水、地下水等经过公共供水企业加工处理，经认定达到自来水供水标准，通过公共供水管网系统供应的水量。
2、按用途分类（1）间接冷却用新水量指在生产、生活过程中，冷却循环系统（或设备）为间接冷却目的而从各种水源补充的新水量。
统计口径：不统计取自江、河、湖、海用于直流冷却的新水量（2）工艺用新水量指在生产、生活过程中，用于工艺目的（包括制造产品、洗涤处理、直接冷却及其科研、教学、实验、研究）而从各种水源补充的新水量。
（3）锅炉用新水量指为满足锅炉给水和锅炉水处理用水而从各种水源补充的新水量。
长沙市水务局关于印发《非居民用户年度用水计划指标核定及实施细则》的通知-长水发[2013]68号
![长沙市水务局关于印发《非居民用户年度用水计划指标核定及实施细则》的通知-长水发[2013]68号](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/4edf32de9fc3d5bbfd0a79563c1ec5da50e2d6a2.webp)
长沙市水务局关于印发《非居民用户年度用水计划指标核定及实施细则》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 长沙市水务局关于印发《非居民用户年度用水计划指标核定及实施细则》的通知（长水发〔2013〕68号）市水业集团、全市各用水单位：为贯彻落实《长沙市城市供水用水管理条例》和《长沙市用水计划指标管理规定》，规范和加强我市非居民用户节约用水管理工作，现将《非居民用户年度用水计划指标核定及实施细则》印发给你们，请遵照执行。
附件：1.《非居民用户年度用水计划指标核定及实施细则》2.办理用水计划调整业务需提交材料目录3.长沙市非居民用户年度调整用水计划申请表4.长沙市单位用户年度用水情况表长沙市水务局2013年5月9日附件1：非居民用户年度用水计划指标核定及实施细则为促进“两型社会”建设，加强城市计划用水管理，保障城市生产和生活用水，提倡节约用水，实现经济和社会可持续发展。
根据《城市节约用水管理规定》、《湖南省用水定额》（DB43/T388-2008）、《长沙市水资源管理条例》、《长沙市城市供水用水管理条例》、《长沙市用水计划指标管理规定》、《长沙市城区居民生活用水阶梯式水价和非居民用水超定额累进加价制度管理办法》、《长沙市物价局关于调整城区供水价格和开征城市生活垃圾处理费的通知》等法律法规规定，为切实贯彻执行长沙市城区非居民用户超定额累进加价制度，并根据用户实际用水情况科学、合理的核定、调整其用水计划指标。
一、年度用水计划指标核定原则（一）本市公共供水企业供水管网到达区域内所有非居民用户和特种用水用户应由长沙市水务局根据《长沙市用水计划指标管理规定》统一制定，并由供水企业下达年度用水指标。
年度用水计划指标申报表新版
用水计划指标申报表（年度）申报单位：（公章）申报时间：南阳市城市供水节水办公室制说明一、此表作为计划用水单位申报年度用水计划指标的申报审批表（以下简称《申报表》），要求在每年10月31日以前将下一年度《申报表》报送市行政审批服务中心水利局窗口（联系电话：61601059，咨询电话：63489976）。
二、对未申报计划用水指标的，按《河南省节约用水管理条例》和《南阳市年度计划用水指标审批暂行规定》处理。
三、《申报表》有关用水项目要如实填写在“申报数量”一栏，并在指定位置加盖与申报单位名称一致的公章。
四、用水项目填报内容应根据要求填写并提供有关证明材料，未按要求填写或证明材料与所填报内容不符，无证明材料，证明材料与实际情况不符，不足以证明所填报内容属实的，不予认可。
五、申报材料应附单位每一办公区（生产区）和生活区平面布局示意图，并标明水井、水表位置，主要建筑物和绿化位置、尺寸以及其它与用水项目有关的用水和节水设施位置。
六、用水计划指标从申报之日起30日内核实下达，各计划用水单位可在期限届满后到市行政审批服务中心水利局窗口领取《用水计划指标审批表》。
七、自备水源取用水户应提交《取水许可证》复印件。
八、此表可以复印。
计划用水单位基本情况登记表申报单位：（公章）年月日填表人：注①：标注是否自来水公司直接抄表到户。
用水项目情况登记表（生产）申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：注①：提供申报日期前12个月实际产值和工业增加值材料。
表三用水项目情况登记表（生活、办公、经营）申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：计划拟定人：用水项目情况登记表（学校、医院、宾馆）申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：计划拟定人：机关办公人员登记表申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：注：此表需附1、办公楼分层房间平面图，并标明每个房间的科室名称及办公人数；附表二住户情况登记表申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：注1、住户类型分为：①集中龙头取水②无排水及卫生设备③有给排水无卫生设备商业经营情况登记表申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：注：此表需附商业经营布局示意图，并标注清晰在校学生情况登记表申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：注：此表需附，1、学生化名册；2、教室分布、分层平面图；3、学生宿舍分布平面图。
用水单位用水情况表供水01表填报说明
用水单位用水情况表（供水01表）填报说明一、填报范围本市各用水单位。
二、组织实施方式各区计划用水主管部门负责区公共供水管网到达范围内用水单位及区水资源管理部门管理的自建设施取水单位报表的收集、汇总、分析。
三、报送要求此报表为月报。
市属公共供水管网到达范围内的用水单位及市水务局直管的自建设施取水单位于次月10日前报送上海市供水管理处；各区公共供水管网到达范围内的用水单位于次月10日前报送各区计划用水主管部门；区管理的自建设施取水单位，于次月10日前报送各区计划用水主管部门，抄送区水资源管理部门。
四、指标解释、统计口径和计算方法(一) 新水量指取自地表水、地下水、自来水水源被第一次利用的水量。
计算公式：新水量＝地表水＋地下水＋自来水＝间接冷却用新水量＋工艺用新水量＋锅炉用新水量＋生活用新水量＋其他新水量1、按水源分类(1) 地表水指用水单位以其自行建设的取水设施提取江河、湖泊、运河、渠道、水库等的水量。
从周边单位购得的通过管道供应的各类水质的水（不包括公共供水企业供应的自来水）或水的产品(如蒸汽、热水等) 也计入本项。
注：化学水折算成取水量可按实计算，也可取折算系数为1.10；蒸汽量折算成取水量可按实计算，也可取折算系数为1.15。
(2) 地下水指用水单位通过取水设施直接从地下承压含水层中抽取的地下水量。
(3) 自来水指地表水、地下水等经过公共供水企业加工处理，经认定达到自来水供水标准，通过公共供水管网系统供应的水量。
2、按用途分类(1) 间接冷却用新水量指在生产、生活过程中，冷却循环系统（或设备）为间接冷却目的而从各种水源补充的新水量。
统计口径：不统计取自江、河、湖、海用于直流冷却的新水量。
(2) 工艺用新水量指在生产、生活过程中，用于工艺目的（包括制造产品、洗涤处理、直接冷却及其科研、教学、实验、研究）而从各种水源补充的新水量。
(3) 锅炉用新水量指为满足锅炉给水和锅炉水处理用水而从各种水源补充的新水量。
年水利项目预算绩效目标申报表
项目实施内容
开始时间
完成时间.项目立项、Fra bibliotek研、勘测设计阶段
年月
年月
.施工建设阶段
年月
年月
.
……
……
项目绩效目标
长期目标
年度目标
防潮防洪标准采用年一遇，防潮防洪排涝闸按年一遇标准设计，工程为等工程，堤防及排涝挡潮闸等主要建筑物按级物设计。主要建设内容是：整治防洪堤，重建涵闸座，设置便民码头座等
年水利项目预算绩效目标申报表
项目名称
年百曲围海堤整治工程（段：）
项目属性
新增项目□延续项目□√
主管部门
合浦县水利局
主管部门编码
项目实施单位
合浦县海河堤工程管理站
项目负责人
黄钟瑞
联系电话
项目起止时间
年月至年月
项目资金申请（万元）
资金总额：
一般预算拨款：
财政性基金拨款：
纳入财政专户管理的收入安排的资金：
项目状况
广西合浦百曲围海堤整治工程（段堤围：～）于年开始投资施工，计划总投资万元，其中年已下达万元、年已经下达万元、已下达万元、还有后期投资没有下达。工程防潮防洪标准采用年一遇，防潮防洪排涝闸按年一遇标准设计，工程为等工程，堤防及排涝挡潮闸等主要建筑物按级物设计。主要建设内容是：整治防洪堤，重建涵闸座，设置便民码头座等。堤围保护人口万人，保护耕地和水养殖面积万亩。年下达资金已拨付万元、年下达资金已拨付万元。
年月日前完成
成本指标
项目资金支出
万元
…
效益指标
经济效益指标
本项目无直接经济效益
社会效益指标
保护围内人民群众生命财产安全，促进当地工农业的发展
用水单位用水情况表(供水01表)填报说明
用水单位用水情况表（供水01表）填报说明一、填报范围本市各用水单位。
二、组织实施方式各区（县）计划用水主管部门负责区（县）公共供水管网到达范围内用水单位及区（县）水资源管理部门管理的自建设施取水单位报表的收集、汇总、分析。
三、报送要求此报表为月报。
市属公共供水管网到达范围内的用水单位及市水务局直管的自建设施取水单位于次月10日前报送上海市供水管理处；各区（县）公共供水管网到达范围内的用水单位于次月10日前报送各区（县）计划用水主管部门；区（县）管理的自建设施取水单位，于次月10日前报送各区（县）计划用水主管部门，抄送区（县）水资源管理部门管理。
四、指标解释、统计口径和计算方法(一) 新水量指取自地表水、地下水、自来水水源被第一次利用的水量。
计算公式：新水量＝地表水＋地下水＋自来水＝间接冷却用新水量＋工艺用新水量＋锅炉用新水量＋生活用新水量＋其他新水量1、按水源分类(1) 地表水指用水单位以其自行建设的取水设施提取江河、湖泊、运河、渠道、水库等的水量。
从其他法人单位购得的通过管道供应的各类水质的水（不包括公共供水企业供应的自来水）或水的产品(如蒸汽、热水等) 也计入本项。
注：化学水折算成取水量可按实计算，也可取折算系数为1.10；蒸汽量折算成取水量可按实计算，也可取折算系数为1.15。
(2) 地下水指用水单位通过取水设施直接从地下承压含水层中抽取的地下水量。
(3) 自来水指地表水、地下水等经过公共供水企业加工处理，经认定达到自来水供水标准，通过公共供水管网系统供应的水量。
2、按用途分类(1) 间接冷却用新水量指在生产、生活过程中，冷却循环系统（或设备）为间接冷却目的而从各种水源补充的新水量。
统计口径：不统计电厂凝汽器冷却用新水量。
(2) 工艺用新水量指在生产、生活过程中，用于工艺目的（包括制造产品、洗涤处理、直接冷却及其科研、教学、实验、研究）而从各种水源补充的新水量。
(3) 锅炉用新水量指为满足锅炉给水和锅炉水处理用水而从各种水源补充的新水量。
河南省计划用水管理手册
用水计划指标申报表（年度）单位编码：申报单位：填报日期：西峡县城镇计划节约用水办公室制说明一、此表作为计划用水单位申报年度用水计划指标的申报审批表（以下简称《申报表》），要求在每年10月31日以前将下一年度《申报表》报送县水利局节水办（联系电话：69650493）。
二、对未申报计划用水指标的，按《河南省节约用水管理条例》处理。
三、《申报表》有关用水项目要如实填写在“申报数量”一栏，并在指定位置加盖与申报单位名称一致的公章。
四、用水项目填报内容应根据要求填写并提供有关证明材料，未按要求填写或证明材料与所填报内容不符、无证明材料、证明材料与实际情况不符，不足以证明所填报内容属实的，不予认可。
五、申报材料应附单位每一办公区（生产区）和生活区平面布局示意图，并标明水井、水表位置，主要建筑物和绿化位置、尺寸以及其它与用水项目有关的用水和节水设施位置。
六、用水计划指标从申报之日起至12月31日前核定下达，各计划用水单位如对年度用水计划总量有异议，于下年度1月31日前向水行政主管部门提出书面复核申请。
七、自备水源取用水户应提交《取水许可证》复印件。
八、单位情况发生变化时，应及时写出变更情况说明报水利局节水办。
九、未经县水行政主管部门批准的年度用水计划指标一律无效。
十、此表可以复印。
一、单位基本概况二、年度用水项目（一）单位人员情况（月均）（二）主要产品年产量、产值（增加值）（三）公共用水设施（四）床位（五）经营服务本用水户已详阅填表说明，并对所填报的数据的真实性负责。
填报人：填报日期：年度用水情况说明表年度用水计划分配表注：本表为用水单位填报，自来水、自备水及用途分开填写，每月用水量按需自行分配，我单位将以此为下达用水计划的依据。
年度用水计划核定表单位名称：核定人签字：审核人签字：年月日年月日用水计划指标审批表单位名称：联系人：联系电话：详细地址：《河南省节约用水管理条例》摘录第三条节约用水应当坚持合理开发和高效利用的原则，实行总量控制和定额管理相结合的制度。