放射性脑病的早期影像学特征与诊断
鼻咽癌术后放疗致放射性脑病1例报告并文献复习
临床神经外科杂志2021年第18卷第1期103 DOP10-3969/j.ion.1672-3770-2021.01.023•临床研究-鼻咽癌术后放疗致放射性脑病1例报告并文献复习徐志，孙鹏，丁也，葛鹏飞，马小波，李国亮!摘要】目的探讨放射性脑病(REP)的临床、影像学特点、诊断与鉴别诊断和治疗方法，以及发病机制。
方法回顾性分析1例放射性脑病患者的临床资料,包括临床症状、影像学表现、治疗经过及预后;并对相关文献进行复习$结果患者既往有鼻咽癌及放射治疗史;临床表现为癫痫失神发作;MRI示右侧颖叶类圆形病变，周围大片水肿;经手术切除病变及术后糖皮质激素、脱水、改善循环、营养神经药物治疗，病情明显改善;术后病理检查证实为放射性脑病$结论放射性脑病的临床和影像学表现无特异性，常易与脑胶质瘤等相混淆，确诊须依靠病史及病理检查;药物治疗效果不明显或高颅压症状明显时，应行手术切除病变。
!关键词】放射性脑病;鉴别诊断；影像学特征；治疗方案【中图分类号】R651；R762【文献标志码】B【文章编号】1672-3770(2021)01-7103-04Radiation encephalopathy after postoperative radiotierapy for nasopharyngeal carcinoma(a case reeort andlite+tu+review)XU Zhi，SUN Peng，DUG Ye，e e al.Depagmenh O Neurosurgery，The Firsp Be t h u ne Hospital o/Jilin University，Changchun130000，ChinaCo g epionding au hog!GEPengjaeiAbstract:Objective To review the pathogenesis，clinOW chaocteWstics，diagnosis，dOferentiO diagnosis andtreatment of radiaVon encephWopathy%REP).Methods The clinOW daW of1case of REP were anWyzed ohospectively，including c/R c/symptoms，imaging maniOstations，treatment process and prognosis，and the related Ueotuo wasreviewed.Reults The patient had a histog of nasophaongeal cancer and odiotheopy.The c/OcW maniOstations wereepileptic absence seizure.MRI showed a round lesion iu the right tempool lobe with large edexix surrounding it.AtersuigcW excision of Ue lesion and postoperaVve glucocoWicoiO，dehydotion，iopovement of circulation and nuthUonW neoodrug heatment，the condiUon was sipnOicantly iopoved.PostopeoVve patholo/cW examinaVon conOioed odioactivo encephlopathy.Conclusions The c/OcW and om/ny manOestaVons of REP are nonspecOo and o/en confuad wiO glioxia.The diagnosis depends on Ue histog and paUolo/cW examinaVon.When Ue eWect of drug hutment is not obvious or Uesymptoms of high inhacraniO pressae we obvious，Ue lesion should be removed by sui/e/\Key wo+s：radiation encephWopathy;ddferential diagnosis;imaging features;treatment放射性脑病（radiation encephWopathy，REP）又称放射性脑损伤（radiation—iduced brain injury，RICI），是头颈部恶性肿瘤放射治疗最常见的并发症之一，其发病率约为2%-8%⑴。
放射性脑病复发的鉴别诊断
在 HMRS检查中，如果体素较大，虽然代谢物含量相对较高，可以 提高SNR，但是空间分辨率会降低，谱线宽度增加，同时易受周围组织 干扰或污染。若体素较小，则定位精确，周围组织干扰少，但SNR低。 并且检查时一旦感兴趣区(ROI)选择区域不准确，就需患者第二次重新 扫描
3T多体素波谱的体素则可减小到1cm 以内，ROI包括的范围更广， 可同时包括肿瘤区、肿瘤周围，甚至对侧正常脑组织，使得在同一患 者用同一序列同样参数同时扫描成为可能，特别是在显示弥漫性或不 均匀脑肿瘤的波谱特征更具优越性。
DTT
MRS
DTT
MRS
Cho／Cr
胶质瘤复发区(1．476±0．33)较放射性脑损伤中央 (1．21±0．17)明显升高，具统计学意义(P<0．05)。
肿瘤复发及放射性脑病MRS表现
肿瘤复发：Cho明显增高，NAA下降，Cho／Cr比值升 高，NAA／Cr比值下降，出现Lac波。
放射性脑病:NAA、Cho均有明显幅度下降，可在 0．9ppm处见一双峰的Lip峰(脂质峰)，无LaG 峰(乳酸峰)。
讨论部分
作者认为由于NAA，Cho，Cr峰值的绝对浓度的测定会受 到许多问题的困扰，例如共振峰的重叠、涡、流导致峰宽增 宽等，因此大多学者研究时普遍采用的是代谢物的比值 。
（脑肿瘤复发）
由于肿瘤有丝分裂增加使细胞膜代谢异常活跃导 致Cho增高，表现为Cho／Cr明显高于正常值，NAA／ Cr+Cho低于正常值。
影像诊断结果
根据MRS测定结果，38例患者中诊断为胶质瘤复发15例， 放射性脑损伤12例，11例为胶质瘤复发合并放射性脑损伤。对 照病理结果2例胶质瘤复发合并放射性脑损伤误诊为放射性脑 伤，诊断符合率为95％。
放射性脑病
放射性脑病简介放射性脑病，又称放射性脑损伤（Radiation-induced brain damage），是一种由放射治疗或放射性事故引起的脑部损伤的疾病。
放射性脑病是放射性治疗的一种严重并发症，也可能由核事故或核爆炸等放射性事故引起。
在临床上，放射性脑病主要表现为神经功能障碍和认知能力下降。
由于放射治疗对脳部组织有强烈的辐射效应，可以导致脳细胞的死亡和功能损伤，从而导致放射性脑病的发生。
病因放射性脑病的病因主要包括以下几个方面：1.放射治疗：放射治疗是一种常见的癌症治疗方法，但是长时间高剂量的放射治疗容易造成脑部组织的损伤。
放射治疗一般会导致脑细胞的死亡和血管病变，从而引发放射性脑病。
2.放射性事故：核事故或核爆炸等放射性事故会释放大量的辐射，直接影响到民众的健康。
辐射对脑部组织的破坏能力巨大，从而导致放射性脑病的发生。
3.高能粒子辐射：高能粒子辐射是一种高度能量的辐射形式，具有强大的穿透力。
这种辐射能够对脑细胞的DNA结构造成破坏，从而引发脑部组织的损伤和放射性脑病的发生。
病症表现放射性脑病的症状和表现会因个体差异、暴露剂量和病程等因素而有所差异。
一般来说，放射性脑病的病症表现主要包括以下几个方面：1.易疲劳和乏力：放射性脑病患者常常感到疲劳和乏力，精力下降。
2.头痛和头晕：放射性脑病可导致患者出现持续性或间歇性的头痛和头晕。
3.神经功能障碍：神经功能障碍是放射性脑病的主要症状之一。
患者可能表现出肢体麻木、肌力减弱、失眠和抽搐等症状。
4.认知能力下降：放射性脑病患者常常出现记忆力减退、学习能力下降、注意力不集中等症状。
5.情绪变化：放射性脑病可能导致患者情绪不稳定，情感波动大，易激惹和焦虑。
6.智力损伤：放射性脑病会影响患者的智力发育和认知能力，导致智力损伤。
诊断和治疗放射性脑病的诊断通常通过病史询问、体格检查和相关的影像学检查等方法进行。
具体的诊断需要结合患者的症状表现和相关的检查结果来确定。
放射性脑病48例的影象学特征
（ 广西 医科大学第 一附属医院 ， 南宁市 ５ ０ ２ ） ３０ １
【 关键词】 放射性脑病； 磁共振成像； ｘ线计算机； 体层摄影术
【 中图分类号 】 Ｒ８８８ １． 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章编号 】 ０５－ ０ （０７ １． ２－ ２３ ３４ ２０ ）２１ ７ ２ ４ ９ ０
引起 。１例患者 因输入４ ０ｍｇ滴 注速 度为 可见一次性用量过 多 ， 注速 度过快 ， 输 可使 循环 血量 突然
稼． 穿心莲及 其制 剂 的药 理作 用和 临床研究进 展
［ ］ 中国药业 ， ０ ， （Ｏ ： ７ ． Ｊ． ２ ３ １ １ ）７ ０ ２ ２— ３ ［ ］ 邓文龙 ， ２ 刘家玉 ， 聂仁吉． 十三种穿心莲 注射液 的药 理作用 比较 研究 ［ ］ 中药通 报，９５ ３ （ ）３ — ２ Ｊ． １ ８ ， ７ ：８ ４ ． ８ ［ ］ 高学敏． ３ 中药学［ ］ 北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ： ２ Ｍ ． 人 ２ ４５ ． ０ ５ ［ ］ 郑加嘉 ， ４ 杨小娟 ， 杨万欢 ． 炎平 注射液 １ ８ 例临床用药不良反 喜 ９ ０ 应分析 ［ ］ 中国医药导报 ， ０ ， （ ） ｌ７ ｌ ８ Ｊ． ２ ６２ ３ ： 一 Ｏ ． ０ ３ Ｏ ［ ］ 余 自 ， 云弟 ． 年人 的药 学监 护 ［ ］ 中国 医院药学 杂志 ， ５ 成 邵 老 Ｊ．
放射性脑病 （ａｉｉｎｅｃｐ ａ ｐｔ ， Ｅ ） 初 由 Ｆｓｅ ６ ．８ ， 中顶 、 叶 ３例 ， ｒｄａ ｏ ｎｅｈｌ ａ ｙ Ｒ Ｐ 最 ｔ ｏ ｈ ｉ ｒ ｈ ４５ ％ 其 枕 于颞叶 ２ ８例 ， 累及 双侧颞 叶者 ２ １ 等人在 １３ ９ ０年首次报告 ， 是一种 因各 种原 因而进行 头颈部 放 射性治疗后所 产生 的神经 系统损 害 ， 是头颈 部肿 瘤放 射性 治 疗后 的严重并 发症 ， 献报告 发病率 约为 ０ ９ … 。 目前 ， 文 ．％ 影 像学 检查及患 者的放射性治 疗既往史对本病 诊断具 有重要 意 义。放射性脑病 的发病部位与照 射野密切 相关 ， 多见 于颞 叶 、 小脑与脑干 ， 损伤 部位 多位于 白质。各 型放 射性 脑病 的 临床 表现与其损伤部位有密切联 系。 目前 应用 于放射性 脑病诊 断
医学影像-放射性脑病复发的鉴别诊断
Cho／Cr
胶质瘤复发区(1．476±0．33)较放射性脑损伤中央 (1．21±0．17)明显升高，具统计学意义(P<0．05)。
福州总医院医学影像科
肿瘤复发及放射性脑病MRS表现
肿瘤复发：Cho明显增高，NAA下降，Cho／Cr比值升 高，NAA／Cr比值下降，出现Lac波。
放射性脑病:NAA、Cho均有明显幅度下降，可在 0．9ppm处见一双峰的Lip峰(脂质峰)，无
讨论部分
而大多数情况下它们在 HMRS上却存在着差异。 HMRS通过定 量测定病灶区域主要代谢物的水平，以此为判定胶质瘤放疗后复发 和放射性脑坏死所引起的神经元缺失、细胞膜分裂增生或崩解、能
量代谢障碍等提供有价值的信息 。
讨论部分
文献报道，NAA主要位于有功能的神经元内，与神经元的完整性有 关，能客观、准确、敏感地反映神经元的缺失、功能失活及残存神经 元的状态；Cho与细胞膜磷脂的分解合成有关，反应细胞分裂增值及膜 代谢异常；Cr反映的是能量代谢，在脑内cr总量较恒定，多作为脑内 其他代谢产物的参考浓度 。
术证实为胶质瘤2~3级，经放疗后出现一系列临床症 状，并行至少两次MRS检查。
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影像诊断结果
根据MRS测定结果，38例患者中诊断为胶质瘤复发15例， 放射性脑损伤12例，11例为胶质瘤复发合并放射性脑损伤。对 照病理结果2例胶质瘤复发合并放射性脑损伤误诊为放射性脑 伤，诊断符合率为95％。
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磁共振波谱(magnetic resonance Spectroscopy MRS)
是目前临床上惟一无创伤性研究人体器官组织代谢、 生化改变及化合物定量分析的方法，可显示局部组织的代 谢产物。
福州总医院医学影像科
常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断目录：1.脑部疾病影像学诊断1.1 脑卒中1.1.1 缺血性脑卒中1.1.2 出血性脑卒中1.2 脑肿瘤1.2.1 胶质瘤1.2.2 脑膜瘤1.3 脑血管畸形1.3.1 动静脉畸形1.3.2 动脉瘤2.胸部疾病影像学诊断2.1 肺部炎症2.1.1 肺炎2.1.2 支气管炎2.2 胸腔积液2.2.1 肺水肿2.2.2 胸腔积液2.3 胸部肿瘤2.3.1 肺癌2.3.2 食管癌附件：1.图片1：脑卒中影像示例2.图片2：胶质瘤影像示例3.图片3：动静脉畸形影像示例4.图片4：肺炎影像示例5.图片5：肺癌影像示例注释：1.脑卒中：指由于脑血管破裂或血流障碍引起的短时间内发生的脑功能异常症状。
2.缺血性脑卒中：由于脑部动脉血液供应不足引起的脑组织缺血和缺氧所致的脑卒中。
3.出血性脑卒中：由于脑血管破裂导致脑部出血所致的脑卒中。
4.胶质瘤：一类源于胶质细胞的良性或恶性肿瘤。
5.脑膜瘤：在脑膜组织中形成的肿瘤。
6.动静脉畸形：动脉和静脉之间异常的血管相互连接，导致血流异常。
7.动脉瘤：动脉壁局部血管扩张性病变，常见于脑动脉。
8.肺炎：指肺实质发生炎性反应的疾病。
9.支气管炎：指支气管黏膜和黏液腺发生炎性反应的疾病。
10.肺水肿：指因肺泡间负压减小或微血管通透性增加导致肺泡壁通透性增加，进而肺泡内液体渗出所引起肺部病变。
11.胸腔积液：胸腔内液体积聚所引起的病变。
12.肺癌：源于肺组织的恶性肿瘤。
13.食管癌：食管发生的恶性肿瘤。
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放射性脑病18例的CT诊断
早期治疗 ， 可以使临床症状得到缓解 ， 生存率得 以提
高 。现对我 院 收 治 的 １ 放 射 性 脑 病 行 Ｃ ８例 Ｔ检 查 ，
探讨 Ｃ Ｔ对该 病的诊 断价值 。
广 面医学 ２ １ ０ ０年 ３月 第３ ２卷第 ３期
３２ ７
Ｇｕ ｎ ｘ ｄｉａ２ ｕ ｎ ｌ Ｍａ ． ０１ Ｖ １ ３ Ｎｏ ３ ａ ｇ ｉＭｅ ｃ ｒ ａ ， ｒ ２ ０， ｏ ． ２， ．
● 经验 交流
放 射 性 脑 病 １ 的 Ｃ ８例 Ｔ诊 断
张子虹 杜宏 志 李 岩
５ １０ ； ４ ０ ４ １１ ０ ） ６ ０ ０ （ 广西 桂林 市 中西 医结 合 医院 ， １放射 科 ， ２放疗科 ， 桂林 市 ３黑 龙江省 齐齐 哈尔市 第一 医院 Ｃ Ｔ室 ， 齐齐 哈尔市
力、 听力及语言等功能损伤为主要表现。临床上 ， 鼻
咽癌 放疗后迟 发性放 射性 脑病较 为常 见 。早 期发 现 、
组织分界不清 ， 例低密度区 内出现囊状低 密度影。 １
增 强 扫描 ： 强 化低 密 度 区 １ 无 ６例 ， 见斑 片 、 状 ２例 环 强化 。水肿 区越大 占位效 应越 明显 。随诊观察 ： 出现
【 摘要】 目的 探讨放射性脑病 Ｃ Ｔ表现 ， 分析其 Ｃ Ｔ诊断价值。方法 回顾性分析 １ ８例经手术病理证 实的放射性 脑病 的 Ｃ Ｔ检 查资料 。结 果 放射 性脑 病病 灶 ７ ． ％ （４ １ ） 布在 颞叶底 部 ，】 １ （ ／ ８ 位 于 ７ ８ １／ ８ 分 ｌ．％ ２ １） 脑干 ， １ １ （ ／ ８ 位 于小脑 ，Ｔ均表现 为脑 白质 区不规 则指 状 、 ｌ． ％ ２ １ ） Ｃ 片状低 密度 区。结 论 放射 性脑 病 的 Ｃ Ｔ表
放射性脑病
【 要 】 放 射 性 脑 病 （ ｄａ ｏ ｎｅ ｈ ｏ ａ ｙ Ｒ Ｐ 是 脑 肿 瘤 或 鼻 咽 癌 放 射 治疗 后 引 起 的 一 种 少 见 但 严 摘 ｒ ｉｉｎ ｅｃｐ ａ ｐ ｔ ， Ｅ ） ａ ｔ ｌ ｈ
中图 分 类 号 ： ３ ．１ Ｒ７ ９４ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： ７ ６ ８ ９ ２ ０ ０ — １ ９ ０ １ ２ — １ ２（ ０ ８）２ ０ ３ — ３
Ａ Ｃａ ｅ Ｄｉｃ ｓｉ ｎ ｏ ａ ｉ ｔｏ ｃ ｐ ａ０ ａ ｈ ｓ ｓ ｕ ｓｏ ｆ Ｒ ｄ ａ ｉ ｎ Ｅｎ ｅ ｈ ｌ ｐ ｔ ｙ
量 ７ Ｇ ， 年 后 复 查 Ｃ 病 灶 明显 缩 小 ， 后 未 再 ５ ｙ一 Ｔ， 其
加 增 强 扫描 见 右侧 颞 叶大 片水 肿 区 ， 呈低 信 ＴＷＩ 号 ， ２ 呈 高信 号 ，增 强后 可 见 片状 不 均 匀强 化 ＴＷＩ
（ １ 。 虑放 射性 脑病 可 能。 Ｐ Ｔ Ｃ 图 Ａ） 考 行 Ｅ －Ｔ示右侧
虑 为转 移瘤 可能 （ １ 。 由于 颅 内压增 高症 状 明 图 Ｂ）
主， 阵发 性 ， 行 性加 重 ， 进 伴有 头 晕 、 吐 、 忆 力 呕 记 减退 ， 神经 系统 专 科体 检见 视 乳头 水 肿 ， 见其 它 未
颞 叶底 面高代 谢病 灶 ， 准摄 取 值（ｕ ） ６６ 大 标 ｓ ｖ 为 ．，
小 约 ３ ｃ ３２ｍ￣ ．ｃ 右 侧大 脑 半 球大 部 分皮 ． ｍｘ ．ｃ ３６ ｍ， ４
复查 。 ０ ３年 ９月无 明显诱 因 出现头 痛 。 ２０ 双颞 部为
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２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｊ Ｒａ ｏｏ ｙ，Ｚｈｊａ ｇＣ ｎ ｅ ｓ ｔ ｌ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｄｉｌｇ ｏ ｅ ｉｎ ａ ｃｒＨｏｐｉ ，Ｈａ ｇｚ Ｏ １ ０ ２ ａ ｎ ｈ Ｕ３ ０ ２ ，Ｐ． Ｃ ｉａ Ｒ． ｈ ｎ
［ ｓｒｃ］ Ｒａ ｉｔ ｎ ｂ ａｎ ｉｊ ｒ ｓａｓ ｖ ｒ ｏ ｌ ａｉｎｏ ｈ ａｅｔ ｍｏ ｓａｔｒｒｄｏ ｈ ｒ ｐ ． Ｅ ｒ ｅｅｔｎ ｎ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｄａｉ ｒ ｉ ｎｕ ｙ ｉ ｅ ｅ ｅｃ ｍｐｉ ｔ ｆｔ ｅｐ ｔ ｕ ｒ ｆｅ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｃ ｏ ａ ｌ ｄ ｔｃｉｇ ａ ｄ ｉ ｙ
Ｉ 放 射 性 脑 损 伤 的 发 病 机 制 放射 性 脑 损 伤 的 发 病 机 制 尚 不 明 确 ．多 数 学 者 认 为 是 多 因 素 共 同作 用 的结 果 ， 目前学 术 界 主要 有 以 下几 种观 点 ： １ １ 神 经元 损 伤 学说 ．
突 胶 质 细 胞 生 成 数 目不 足 ， 成 脱 髓 鞘 改 变 。 神 经 胶 质 细 胞 形 作 为 辐 射 敏 感 细 胞 ，放 射 线 对 其 的 损 伤 也 得 到 相 关 实 验 研 究 的 支 持 口 ， 理 研 究 显 示 照 射 后 第 ｌ 即 可 见 到 神 经 胶 质 ］病 天
脑 损 伤 临 床 上 缺 乏 有 效 治 疗 手 段 ． 导 致 患 者 神 经 功 能 受 常
损 ， 响 患 者 的 生 活 质 量 ， 重 者 甚 至 致 残 或 致 死 ． 此 早 期 影 严 因
发 现 和诊 断放 射 性 脑 损 伤 ． 可 逆 期 进 行 合 理 治 疗 ． 义 十 在 意 分 重 大 。早 期 发 现 和 诊 断 放 射 性 脑 病 目前 主 要 依 靠 影 像 学 检查 方法 ． 文 就 放 射 性 脑 损 伤 的 发 病 机 制 、 床 分 期 和 影 本 临 像 学 检查 方 法 与 进 展 作 一 综 ＪＭｅ ｍａ ｉｇＶｏ． ２Ｎｏ ３２ １ ２卷 ｄＩ ｇｎ １２ ． ０ ２
・
综
述
・
放 射 性 脑 病 的早 期 影 像 学 特 征 与 诊 断
郎 晓 燕 综 述 ， 国 良。 审 校 邵
（ ． 【中医 药 大 学 浙 江 １ 浙 杭 州 ３ ０ ５ ；． 江省 肿 瘤 医 院 放 射 科 １０３２浙 浙江 杭 州 ３ ０ ２ ） １ ０ ２
ｄｉｔｏｎ ｅｎ ｅ ｈａ０ｐ ｈｙ．ａ Ｏ Ｏｎ ａ ｉ ｃ ｐ １ ａｔ ｎｄ Ｓ ．
［ ｙｗｏｄ ］ Ｒａ ｉｔ ｎ ｉｊ ｒ ；Ｂｒｉ ｎ ｕ ｙ ａ ｌ ｉｇ ｏ ｉ；Ｍ ａ ｎ ｔｃｒｓ ｎ ｎ ｅｓ ｅ ｔｏ ｃ ｐ Ｋｅ ｒ ｓ ｄａｉ ｎ ｕ ｙ ｏ ａｎｉｊ ｒ ；Ｅ ｒｙｄａ ｎ ｓｓ ｇ ｅｉ ｅｏ ａ ｃ ｐ ｃｒ ｓｏ ｙ
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１ Ｚ ｅｉ ｈ ｎ ｓ ｅ ｃ ｌＵｎ ｖ ｓｔ ． ｈ ｊａ７ Ｃ ｉｅｅＭ ｄｉａ ｉｅｉｙ。Ｈａ ｇ ｈ ｕ ３ ０ ５ ７ ｇ ｎ ｚ ｏ １ ０ ３。Ｐ Ｒ． ｉａ ． Ｃｈｎ
中 图 分类 号 ： ８ ８ ７ ： ４ ５ ２ Ｒ ｌ ． ４ Ｒ ４ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ６９ １ （ Ｏ ２ ０ — ４ ００ ｌ０ —０ ｌ ２ １ ）３０ ９～４
Ｔｈ ａ ｌ ｍ ａ ｉ ｈ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｓ ｏ ａ ｉ ｔｏ ｎｃ ｐｈ Ｏ ｔ ｙ ｅ ｅ ｒ ｙ ｉ ｇ ｎｇ ｃ ａｒ ｃ ｅ ｉ ｔｃ ｆ ｒ ｄ ａ ｉ ｎ ｅ ｅ ａｌ ｐａ ｈ
放 射性 脑 病 （ ａ ｉｔ ｎ ｅ ｃｐ ａ ｐ ｔ ｙ Ｅ ） 头 颈 部 ｒ ｄａｉ ｎ ｅ ｈ ｌ ａｈ ．Ｒ Ｐ 是 ｏ ｏ 恶 性 肿瘤 放射 治 疗 最 常 见 的 并 发 症 之 一 。 由 于 晚 期 放 射 性
质 细 胞 得 不 到 及 时 补 充 一 白质 脱 髓 鞘 一 白 质 坏 死 。它 能 够 较 好 地 解 释 放 射 性 脑 损 伤 的 白质 选 择 性 ， 且 与 已 被 广 泛 接 并 受 的干 细 胞 理 论 吻 合 。０２ 祖 细 胞 正 常 情 况 下 分 化 为 少 突 －Ａ 胶质细胞 ． 电离 辐射 可使 ０ ２ 祖 细 胞 增 殖 能 力 降 低 ， 致 少 －Ａ 导
ｔ ｒ ｅ ｉｇ ｉ ｅ ｔｓｇ ｆｃ ｔ＂ ｈｅｐａ ｉｎｔ． Ｔ ｈ ｒｉｌ ａ ｎ ｙ ｒ ｖ ｅ ｈ ａ ｈ ｅ ｓｓａ ａ ｌ ｍ ａ ｎ ｅ ｈｏ ａ ｅ ｖ ｎｔｎ ｓ ｇｒ ａ ｉ ｎｉｉａｎ ｔ ｔ ｔｅ ｓ Ｏ ｅ ａ ｔｃｅｍ ｉ ｌ ｅ ｉ ｗｓ ｔ ｅ ｐ ｔ ｏｇ ｎｅ ｉ ｎｄ ｅ ｒｙ ｉ ｇｉ ｇ ｍ ｔ ｄｓｏｆｒ
【 摘 要 】 放 射 性 脑 病 是 头 颈 部 肿 瘤 放 射 治 疗 的 最 常 见 的严 重 并 发 症 之 一 ， 期 发 现 并 及 时 干 预 对 患 者 来 说 意 义 重 大 ， 早 本 文 主要 从 放 射 性 脑 病 的发 病 机 制 、 期 影 像 学 检 查 方 法 及 特 征 方 面 做 一 综 述 。 早 【 键 词 】 辐 射 损 伤 ； 损 伤 ； 共 振 波 谱 ； 散 张 量 成 像 关 脑 磁 扩
细 胞 的 染 色 质 边 集 、 缩 ， ３天 可 见 早 期 凋 亡 改 变 ． ７天 皱 第 第 可 见 明 显 的 凋 亡 改 变 ； 脱 髓 鞘 改 变 出现 的 晚 ， 至 照 射 后 而 直