冠状动脉多支血管病变支架术疗效观察及随访研究

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非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗多支血管病变的临床经验

非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗多支血管病变的临床经验邱风;杨谦;孙勇;尤颢;林智;郝晓斌;朱鹏【摘要】目的：总结非体外循环冠状动脉搭桥术治疗多支冠状动脉血管病变的临床经验，探讨其对多支冠状动脉血管病变的临床应用价值。

方法回顾性分析2012年1月至2015年1月254例在我科行非体外循环下冠状动脉搭桥术的多支血管病变冠状动脉粥样硬化心脏病患者的临床资料，其中三支血管病变115例，三支血管病变+左主干病变139例。

结果入组患者均接受非体外循环下冠状动脉搭桥术，平均术中搭桥2.94根，术中转为体外循环辅助支持4例，围手术期需IABP 辅助20例，术中无死亡病例，患者在围手术期出现并发症32例，死亡6例。

全组患者均接受随访，随访时间6~30个月，平均14.76个月。

随访期间未出现心绞痛症状。

结论非体外循环下冠状动脉搭桥术是多支血管病变患者的一种有效治疗方式，有利于患者的早期恢复。

【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)011【总页数】3页(P1844-1845,1846)【关键词】冠心病;外科手术;非体外循环;疗效【作者】邱风;杨谦;孙勇;尤颢;林智;郝晓斌;朱鹏【作者单位】厦门市心血管病医院心血管外科，福建厦门 361004;厦门市心血管病医院心血管外科，福建厦门 361004;厦门市心血管病医院心血管外科，福建厦门 361004;厦门市心血管病医院心血管外科，福建厦门 361004;厦门市心血管病医院心血管外科，福建厦门 361004;厦门市心血管病医院心血管外科，福建厦门361004;厦门市心血管病医院心血管外科，福建厦门 361004【正文语种】中文【中图分类】R543对于多支血管病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，尤其是合并左主干病变的糖尿病患者，冠状动脉搭桥术是其首选的治疗方式[1-4]。

非体外循环下冠状动脉搭桥术(Off-pump CABG)具有避免体外循环相关并发症、减少患者创伤、缩短住院时间等特点[5-7]。

冠脉多支病变不同治疗策略的预后及再发主要不良心脑血管事件危险因素的研究

冠脉多支病变不同治疗策略的预后及再发主要不良心脑血管事件危险因素的研究作者：郭莉娜张爱元侯瑞玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的对不同治疗策略的冠脉多支病变（MVD）患者临床疗效进行分析并研究再发主要不良心脑血管事件（MACCE）的危险因素。

方法根据治疗策略不同将396例患者分为三组：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组、冠状动脉旁路移植术（CABG）组、药物组，比较三组的预后，本文即指术后（PCI组和CABG组）或造影后（药物治疗组）12个月MACCE 发生率。

将PCI组分为两组：完全血运重建组和不完全血运重建组，比较不同血运重建方式对预后的影响。

将所有病例分为MACCE组及非MACCE组，比较两组相关指标的差异，分析再发MACCE的危险因素。

结果药物组MACCE发生率最高，与其他两组比较有差异（P【关键词】多支病变；血运重建；危险因素；预后随着冠心病发病率逐年升高，MVD患者数量亦大量增加。

对于MVD的治疗策略，一直是心内科及心外科讨论的话题，手术方式主要包括CABG以及PCI[1]。

本文就MVD患者不同治疗策略的预后及再发MACCE的危险因素进行分析。

1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月——2011年12月期间于山东省潍坊市人民医院行冠状动脉造影术结果显示为MVD的病例进行随访，选取随访成功者396例，根据其治疗策略的不同分为三组，PCI组108例，CABG组172例，药物组116例。

1.2方法PCI组采用桡动脉或股动脉入径，术前服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，皮下注射低分子肝素，术后给予规范药物治疗。

CABG组采用全麻下气管插管，选择桡动脉或者大隐静脉作为桥血管进行手术，术后给予规范药物治疗。

药物组长期服用阿司匹林、他汀类、β受体阻断剂、ACEI（或ARB）类药物（根据患者血压、心率等情况应用），必要时加用硝酸酯类药物。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件包进行分析，计量资料多组间的比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，计数资料比较采用χ2检验。

药物支架治疗冠状动脉分叉病变9个月随访研究

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分支血管球囊扩张 (S t e n
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方法
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自2 0 0 3 年 9 月
至 2 0 0 7 年 1 月在我中心因心绞痛
陈旧性心肌梗死
无痛性心肌缺血行冠状动脉造影证实为自身冠状
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【课题申报】冠心病患者的冠脉支架术后恢复研究

冠心病患者的冠脉支架术后恢复研究冠心病患者的冠脉支架术后恢复研究一、研究背景与意义冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血病变，是心血管病中最常见的病症之一，且发病率呈上升趋势。

冠脉支架术是一种常用的治疗CHD的手术方法，通过植入冠脉支架以恢复心肌供血。

然而，冠脉支架术后的患者需要进行一定的康复恢复，以促进心肌功能的恢复和预防并发症的发生。

目前关于冠脉支架术后恢复的研究相对较少，尤其是对于我国患者的研究不足。

因此，开展冠心病患者的冠脉支架术后恢复研究具有重要的临床意义和理论价值。

二、研究目标和内容（一）研究目标1. 探究冠心病患者冠脉支架术后的康复需求和康复效果。

2. 评估和分析影响冠心病患者冠脉支架术后恢复的因素。

3. 开展相关康复干预措施的评估和优化。

（二）研究内容1. 数据收集与整理：收集冠心病患者的临床资料，包括冠脉支架术前、术中和术后的检查结果、治疗方案及效果、并发症的发生情况等。

2. 康复需求评估：通过问卷调查和康复需求评估量表，了解冠心病患者冠脉支架术后的康复需求。

3. 康复效果评估：通过心电图、心脏超声、运动试验和血液生化指标等方式，评估冠脉支架术后冠心病患者的康复效果。

4. 影响因素分析：根据患者的性别、年龄、冠脉病变程度等因素，分析其对冠脉支架术后康复的影响。

5. 康复干预措施研究：通过对患者进行定期随访和干预，研究不同干预措施对冠脉支架术后患者康复的影响。

三、研究方法与方案1. 研究方法本研究采用前瞻性观察性队列研究方法，分析冠心病患者冠脉支架术后的康复情况，包括康复需求、康复效果以及影响因素的分析。

2. 研究方案（1）样本选择：选择满足入选标准的冠心病患者作为研究对象，纳入样本的患者应满足以下条件：已明确诊断为冠心病，经冠脉造影证实存在冠脉病变，接受冠脉支架术治疗，仅冠脉支架术作为治疗方式，具备参与康复治疗的意愿。

冠状动脉多支病变患者不同介入性血运重建方式的远期随访比较

ｔｅ４ａｅｔｕｄｒｅｔｏｐｅｅｅａｃ］ｉｔｎ（Ｒ）ａｄ２３ｕｄｒｅｔｎｏｐｅｖｓｕａｉｔｎ（Ｒ．ｈｎｈｍ２７ｐｔｎｎｅｎｃｍｌｖｓｕａｚｉＣｉｓｗｔｒｒａｏｎ９ｎｅｎｉｃｍｌｅｒａｅｌｒａｉＩ）Ｔｅｌｇ— ｗｔｅｚｏｏ
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【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｐｒｔｅｌｎｅｍｏｔｏｅｆｏｐｅｅａｄｉｃｍｌｅｒｖｓｕｒａｏａｉｔＡｓｃ】ｒｊｃｉｏｃｍａｅｈｏｇ—ｔｕｍｓｍｌｎｎｏｐｅｅａｃｌｉｔｎｉｐｔｎｓｖｒｃｏｃｔｔａｚｉｎｅ
析发现不完全血运重建是ＭＣ、再次血运重建的危险预测因子（＜．５，但未见对远期死亡、再发心肌梗死的影ＡＥＰ００）
响有统计学意义。结论通过行冠状动脉介入术实现完全性血运重建的冠状动脉多支病变患者长期预后效果优于不完
全性血运重建者。不完全血运重建是ＭＡＥ事件、再次血运重建的预测因子。Ｃ
【关键词】冠状动脉疾病；血运重建；支架；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉【中图分类号】Ｒ５１４【４．文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５２（００２００００７９７２１）０ — ６７— ３
【摘要】目的比较多支冠状动脉病变患者实施经皮冠状动脉介入术的不同血运重建方式（全性或不完全完

冠脉支架术后随访内容和注意事项

活动和药物治疗方案，判断治疗效果。
冠脉支架术后随访内容
４、
心电图检查对于冠心病诊断是一项简便有效而
无创伤性的检查方法，且能及时、多次、重复使用。心电图诊断
心律失常简便而实用。急性心肌梗塞发生时在常规心电图上Ｑ－
ＳＴ－Ｔ显示出具有特征性的形态改变，并随着病程的延续，心
电图又具有特征性的演变过程，可作为急性心梗病情变化的参考
依据。若急性心梗后ＳＴ段抬高持续时间较长，则提示发生了室
壁瘤的可能。心梗的陈旧期心电图上遗留病理性Ｑ波是患者曾发
生过心梗的依据。
冠脉支架术后随访内容
• ５、
它能有效地补充常规心电图仅能作短时、静态记录的不
足，它不仅能获得连续24小时的心电图资料，结合患者活动日记还可明确
其症状、活动状态及服用药物与心电变化之间的关系，从而对于捕捉某些
其患冠心病的危险是正常人的二倍，而女性则更高出正常人的
五倍，在糖尿病的死亡原因中75％与冠心病有关。合并糖尿病
的冠心病患者，一定要同时积极控制糖尿病，把血糖水平降至
目标范围之内。近年来，对糖尿病患者，提倡自我血糖监测，
利用微型血糖仪可在家中进行自测。经治疗，血糖基本稳定后，
可每周测一天早餐前和睡前血糖，根据血糖浓度以调整饮食，
3.保持情绪稳定避免大喜大悲或情绪抑郁，过度的心理压力，会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。
4.控制体重：体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻内脏的负担，从而防止冠心病的复发。
5.戒烟！
随访时间
1.心梗发生后3到6个月内是心肌重（恢复）构期，至少每月随访一次，评估心脏功能恢复情况，应更严格地控制体力活动量及情绪波动，逐步增加运动量。 2.6个月后如病情稳定，可以每3个月心血管专科随访一次，随访内容同稳定性冠心病。 3.如胸痛、头晕、黑朦等情况立即就近就医，急诊处理。 4.置入支架后9个月到12个月需行冠脉CTA或冠脉造影了解支架及其他冠状动脉情况。

冠状动脉搭桥术治疗糖尿病并发冠状动脉多支病变患者的随访疗效观察

冠状动脉搭桥术治疗糖尿病并发冠状动脉多支病变患者的随访疗效观察作者：吴小永张满堂侯继梅等来源：《中国实用医药》2013年第18期【摘要】目的探讨冠状动脉搭桥术治疗糖尿病并发冠状动脉多支病变患者的治疗效果。

方法根据血运重建方式的不同， 117例接受冠状动脉血运重建治疗的糖尿病并发多支冠状动脉病变患者分为两组，分别接受接受冠状动脉搭桥术（CABG）与药物洗脱支架置入（DES）治疗。

结果院内观察期间CABG组和DES组MACE发生率分别为72%、125%，随访期间MACE发生率分别为72%、125%，比较差异均无统计学意义（P均>005）；随访期间CABG 组、DES组再次血运重建例数分别为1例（14%）、5例（104%），比较有差异有统计学意义（P【关键词】冠状动脉搭桥术；糖尿病；冠状动脉多支病变作者单位：454002河南省焦作市人民医院心胸外科糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，2002年美国心脏病学会的相关报道中，糖尿病就被作为冠心病的等危症纳入研究。

研究表明[1]，糖尿病患者的冠状动脉病变往往累及左主干，通常表现为多支病变，并存在较差的冠状动脉侧枝循环，合理的血运重建对于治疗糖尿病冠心病患者尤其重要。

本研究拟通过随访观察和比较糖尿病并发冠心病多支病变患者接受冠状动脉搭桥术（CABG）与药物洗脱支架置入（DES）治疗的临床效果，以进一步评价CABG血运重建方式的临床疗效。

现报告如下。

1资料与方法11一般资料选择2010年1月至2012年2月于本院接受冠状动脉血运重建治疗的糖尿病并发多支冠状动脉病变患者117例作为研究对象。

所选患者均为初次接受血运重建治疗，且出院后均可经电话、门诊随访。

根据血运重建方式的不同，上述病例分为CABG组69例和DES组48例。

经统计学处理，2组性别、年龄、高血压病史等方面比较差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断标准2型糖尿病参照《中国糖尿病防治指南》（2007年版）诊断[2]，血糖升高达到以下任一标准时即可确诊：①糖尿病症状，任意时间血浆葡萄糖水平≥111 mmol/L。

冠脉支架对冠心病患者的临床治疗分析

【摘要】目的分析探讨冠脉支架对冠心病患者的临床治疗疗效，为临床冠心病治疗提供依据。方法回顾性分析该院在２０１０年５月一２０１１年６月收治的１００例冠心病患者的临床资料。结果１００例患者９０处病变共植入９Ｏ个支架，成功８９个，失败１例，对本组患者最长经过３９个月的随访后无一例患者出现死亡现象。结论冠脉支架临床治疗冠心病手术成功率高，并发症低，值得临床推广应用。
行统计学处理，计量资料采用ｔ进行检验，计量资料采用（ ± ｓ）表冠脉内支架的主要并发症就是急性或者亚急性支架内血栓的示，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。形成，通过对本组冠心病患者实施冠脉支架进行治疗后，本组患
搭桥或者是死亡主要并发症。在手术的前３ｄ，患者每天口服２次的对术后的康复效果改善，冠心病患者若冠状动脉病变严重，或者
Ｏ．２５ｇ的噻氯匹啶，另外还要每天口服１次的０．２５ｇ的阿司匹林。手术后，要每天皮下注射注射２次的０．５ｍＬ低分子肝素，持续７～１０ｄ。
方法。３讨论
对ｌＯＯ例患者进行手术前心理倾听， ‘ ９０例患者进行了手术前的倾听。对这组患者的冠脉支架手术，首先在经股动脉穿刺插入８～７Ｆ

冠状动脉多支血管病变完全和非完全血运重建长期疗效的比较

冠状动脉多支血管病变完全和非完全血运重建长期疗效的比较徐肖磊;周逸蒋;王启闻;蒋鎏骏;张力;朱建华【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2018(037)004【摘要】目的比较完全血运重建(CR)与非完全血运重建(IR)对冠状动脉多支血管病变(MVD)患者的长期疗效. 方法 578例接受药物洗脱支架植入的MVD患者根据血运重建方案分为CR组(387例)与ICR组(191例).比较两组患者长期随访期间主要不良心血管事件的发生率,分析CR与IR对MVD患者预后的影响. 结果与IR组比较,CR组心因性死亡、非致命性心肌梗死、支架内血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建及非靶血管血运重建的事件率显著减低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);多因素Cox回归分析显示,CR可显著减少MACE、靶病变血运重建、靶血管血运重建及非靶血管血运重建事件的发生率(均P＜0.05). 结论冠状动脉CR有利于改善MVD患者的长期预后.【总页数】8页(P237-244)【作者】徐肖磊;周逸蒋;王启闻;蒋鎏骏;张力;朱建华【作者单位】310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院心内科;310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院心内科;310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院心内科;310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院心内科;310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院心内科;310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院心内科【正文语种】中文【相关文献】1.冠心病多支血管病变完全血运重建的长期疗效观察 [J], 李向东;曲鹏2.冠状动脉多支血管病变完全和非完全血运重建长期疗效的比较 [J], 徐肖磊;周逸蒋;王启闻;蒋鎏骏;张力;朱建华;3.一次与分次经皮冠状动脉介入术完全血运重建对非 ST 段抬高型心肌梗死多支血管病变患者预后的影响 [J], Qiu Junling;Ma Ying4.冠心病多支血管病变完全血运重建的长期疗效观察 [J], 李向东; 曲鹏5.完全血运重建术对存在多支血管病变的急性冠状动脉综合征患者围手术期安全性的荟萃分析 [J], 单士平; 鲍莉莉; 刘钦亮; 刘雨; 张焕轶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冠心病多支病变支架植入与冠脉旁路移植术疗效的比较

关键词：冠状动脉疾病；冠状动脉旁路移植术；支架
文章编号：０８０７（０８４０５—３１０ —０４２００ —３９０Ｊ中图分类号：Ｒ４．５１４文献标识码：Ａ
Ｃｏｐｒｓｎｏｆｅｆｃｉｅｓｏｏｏｒａｔｒｐｓｇａｔｎｎｓｒｌｍｕ — ｌｔｎｇｓｅｍｐｌｎｔｔｏｉａｅｔｅｔｍａｉｏｆｅｔｖｎｅｓｆｃｒｎａｙｒｅｙｂｙａｓｒｆｉｇａｄｉｏｉｓｅｕｉｔｎｔｉａａｉｎｇｄｐａｉｎｓｎｗｉｈｍｕｔｖｓｌｉｅｓＷＵＹｕｔｏ，ＬＩｔｌｉｅｅｄｓａｅｓｗａＵＬｉｘｉ — ｎ，ＣＨＥＮｎｍｅ，ＣＡＯＹａ－ｉＤａｎｙｎｇ，ＰＥＩ－ａＺｈｉｙｏ — ｎｇ，ＢＩＬｅ，ＣＡＯｉ
血运重建率低于ＳＳ组（．：８６，Ｐ％００）ＭＡＣＥ两组问无差异。结论：多支冠状动脉病变患者冠状Ｅ１６．．５，Ｃ动脉旁路移植术的死亡率高于雷帕霉素洗脱支架植入，中期血运重建率低于雷帕霉素洗脱支架植入。
随Ｃ气体充填时间延长表现出代谢性酸中毒的趋Ｏ：
冠心病多支病变支架植入与冠脉旁路移植术疗效的比较
武云涛，刘立新，陈艳梅，曹丹阳，毕磊，裴志勇，曹少军，曹晶晶，姚依群，周书明
摘要：目的：比较老年冠心病多支冠状动脉病变患者的雷帕霉素洗脱支架植入与冠状动脉旁路移植术近期与中期

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［中图分类号】４．，４９［Ｒ５３３Ｒ４文献标识码】Ａ【论文编号】１０ —９１２０）２０７ —３０４０５（０７０—１００
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【摘要】目的：究多支血管病变冠状动脉内支架术的安全性和预后。方法：００年６月～２０研２００５年１２月连续３９冠心病患者完成选择性冠脉内支架术，中：支病变（５例其单甲组）５１７例，多支病变完全重建（乙组）０１２例，多支病变不完全重建（丙组）０１０例，比较各组支架术近期及远期结果。结果：乙、３组手术甲、丙
［ｂｔａｔＯｊｃｉ：ｏｉｖｓｉｔｔｅｓｒｅｙｓｃｒｙａｄｌｇ—ｔｍｒｇｏｉａｔｏｏａｙｓｎｉｇＡｓｃ］ｂｅｔｅＴｅｔａｅｈｕｇｒｅｕｉｎｎｒｖｎｇｔｏｅｐｏｎｓｆｒｃｒｎｒｔｔｒｓｅｅｎ
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［收稿日期］２０ —０ —２０６６ｌ
［基金项目］本课题属内蒙古教育厅科研基金资助项目（Ｃｚ
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并发症发生率（．％、．％和６０差异无显著性意义（４５６９．％）Ｐ＞００）．５。平均随访时间（１５．）月，１． ±３２个随访率为９％。与甲组、１乙组比较，丙组心功能改善率（６０：２９：０１降低，４．％５．％６．％）差异有显著性意义（Ｐ＜００）与甲组、．５；丙组比较，乙组心绞痛复发率（３％：７６：８０降低，２．３．％３．％）差异有显著性意义（Ｐ＜００）．５。结论：冠状动脉内支架术安全，远期预后良好，支病变血管完全血管重建则效果更佳。多［关键词］冠状动脉疾病：架术；支介入治疗
内蒙古医学杂志ＩｎｒｎｏａＭｅ２０ｎｅｇｌｄＪ０７年第３卷第２期Ｍｏｉ９
Ｃａｆｒｒｉｏ—ｆｃ￣ｇｃｌＰａｎｎｎｖｕｔｎｊ．ａｉｌｙａｉＳｉｌｉｇａｄＥａａｏ［］Ｒｄｏｇ，ｌａａｎｌｉｏ
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［］ＳｈｌａｓＫ．ｒｅ— Ｄｍｅｓｎｏｕｅｍｏｒｐｙｉ７ｃｅｈａＴｈｅｉｎｉａＣｍｐｔＴｏｇａｈｎｏｌｄＭａｉｘｌｆｃｕｇｃｌｎｎＪ】Ａｃ（ｒｌｙｇｌＨｅｄｌｏ— ａｉＳｒｉＰａｉｌａｌａｎｇ［．ｒｈＹｏａｎｏａｒ
［作者简介］申铁兵（９９一）男，１６，山西省原平县人。医学
硕士，治医师。主
冠状动脉多支血管病变支架术疗效
观察及随访研究
凌玮，石伟利，王卫芳，杨波
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（赤峰市医院心内科，内蒙古赤峰
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