人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折
锁定钢板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折9例
锁 定钢板治疗全髋关节置换术后股 骨假体周 围骨折 ９例
钱 勇军 刘 皤 陶 然
（ 南通 大 学附属 医 院 骨科 ， 苏 ２ ６ ０ ） 江 ２ ０ １ 摘 要 目的 ： 讨 锁 定 钢 板治 疗 全 髋 关 节 置换 术 后 股 骨 假 体 周 围骨 折 的Ｉ 效 果 。 方 法 ： 髋 关 节 置 换 术 探 临床 全
・
４ ４ ２・
交通 医学 ２ １ ０ ０年第 ２ ４卷第 ４期 Ｍｅ ｏ ｏ ｍｕ ｉａ ０ ｓ ０ ０Ｖ １ ４Ｎ ｄＪ ｆ ｍ ｎｃｔ ｎ． １。０． ． Ｃ ｉ ２ ２
例 ， ３型 １例 ， Ｂ Ｃ型 ２例 。术 前行 胫 骨 结 节 骨 牵 引
术， 受伤 到手术 时 间 ４ ８天 ， 均 ６ 后假 体 周 围骨 折
（ 、 前 ，、 后 ） ａｃｕｅ Ｂ ａｂ术 Ｃｄ术 Ｖ ｎｏｖｒ １型 ， Ｌ Ｐ结 合 钢 丝 内 固定 ， 行 Ｃ 未植 骨 。
上假 体 的存 在 ， 治疗难 度较 大 ， 发症 多 。我 院 ２ ０ 并 ０５ 年 ２月～ ０ ８年 ｌ ２０ ０月共 收治 Ｐ Ｆ患 者 ９例 ， Ｆ 运用 锁 定钢 板治疗 后取 得 了满意 的效果 ， 现报 告如下 。
１ 临床 资料
１ 治 疗方 法 （ ） 术 方 法 ： 前 根 据 患者 具 体 ． ２ １手 术 病情 ， 制定切 实有 效 的手 术方 案 。均 采用全 身麻 醉 ，
女 ３例 ， 年龄 ４ — ２岁 ， ３８ 平均 ６ ． 。病 因 ： 系轻 ６４岁 均 微暴力 即摔 倒所致 ， 中跌 伤 ７例 ， 伤 ２例 。左髋 其 扭 ５例 ， 髋 ４例 ； 右 术后 骨折 时 间 ７ ６ ～ ４个 月 ， 平均 ３ ． ７３
记忆合金环抱器固定治疗股骨假体周围骨折
例 １患者， ７ 岁。 ， 男，ｏ 主因行走滑倒致右大腿受伤肿胀、
疼痛 、 畸形 ３ ｈ急诊人院 。经拍 Ｘ线 片示右股骨上段关 节股
骨假体柄下部粉碎骨折。患者 ２ 年前因右侧股骨头缺血性 Ｏ 坏死曾行全髋关节置换术。本次人院后行右下肢皮牵引， ｄ ４ 后行骨折切开复位， 骨折部用记忆合金环抱器内固定加植骨 治疗。 术中骨折对位好， 内固定可靠。 术后抗感染治疗并继续
图 １ 股 骨假 体中段及 下段 周围粉碎 骨折
例 ２患者， ８ 岁。主因摔伤致右大腿肿胀、 ， 女，３ 疼痛、 畸
形、 活动受限５ 人院。 ｈ 患者 ３ 年前因右侧股骨颈骨折曾行人 工全髋关节置换术， 此次 Ｘ线片示股骨假体柄尖部斜形骨
折。入院后即行皮牵引， ｄ后行骨折切开复位， ３ 记忆合金环
抱器内固定加人工骨植入， 术后 １ ｄ ４ 切口愈合出院。手术前
后 Ｘ线片如图 ２ 所示。
１ 手术方法
记忆合金环抱器行骨折复位环抱固定， 将骨折块与股骨假体
柄牢靠地固定为一体 ， 相当于体内夹板固定Ｌ ， 。 并同时施以 ］
局部植骨， 促进骨折愈合， 很好地解决了这个难题。我们认
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ ０ ） ４ ０ ４ —０ １ ０ —５ ７ （ ０ ７ ０ — ２ ８ ２
抓髌 器外固定 治疗髌 骨骨折
王 洁 伟
（ 西省 运 城 市 第 三 医院 ， 西 运 城 山 山 ０４０ ） ４ ００
摘 要 ： 的 总 结 抓 髌 器 治 疗 骨 折 的 体 会 。 法 在 Ｃ 臂 ｘ 线 透 视机 监视 下 ， 抓 髌 器 上 下 两 爪 刺 入 皮 肤 直 抵 髌 目 方 将
维普资讯
实用骨科杂志
【管理资料】温哥华B3型股骨假体周围骨折汇编
股骨柄远端缺损 皮质骨板长度20mm左右 宽度覆盖股骨周径1/4-1/3 置于内固定材料对侧
股骨假体翻修
广泛涂层长柄非骨水 泥假体翻修
骨折断端间的髓内 连接
紧密压配增加髓内 稳定性
远端骨长入提供长 期稳定性
手术治疗目的
恢复宿主骨量 重建假体稳定性 骨折断端之间坚强内固定 抵御轴向压缩和旋转应力
手术治疗的关键
异体骨结构性植骨 长柄股骨假体翻修 骨折内固定
异体骨结构性植骨
增加股骨骨量储备 维持假体和骨折的稳定性 促进骨折愈合 弹性模量相似
避免应力遮挡
操作技术要点
股骨近端骨缺损 近端缺损小于15mm-
温哥华B3型股骨假体周围骨折
股骨假体周围骨折
目前临床上多采用Duncan & Masri 温哥华分型
Type AG/L Type B1
Type B2
Type B3
Type C
温哥华B3型股骨假体周围骨折
多发生于髋关节置换术后晚期 柄周围或股骨近端溶 骨性骨缺损 股骨假体松动 骨折位于股骨假体柄周围
不建议采用骨水泥 假体
技术操作要点
假体长度选择要 求超过骨折端或 皮质缺损处2倍直 径的长度
大于2倍 直径
骨折内固定
不同于单纯创伤性骨折内固定 要求达到髓内和髓外的稳定性 首先考虑髓内稳定性 目前的固定材料各有利弊 个体化治疗原则
手术操作要点
临床资料
1994.07-2007.12
4.5月 1例感染难以控制，取出假体和内固
定物，至今未愈 1例LISS钢板翻修后钢板再次断裂，
因其他疾患死亡
病例1
F 65岁 关节置换术后8年 Vancouver B3型 近端骨缺损5cm
记忆环抱接骨器治疗人工髋关节置换术后VancouverB1型假体周围骨折
记忆环抱接骨器治疗人工髋关节置换术后VancouverB1型
假体周围骨折
邱桂斌;温进杰;王兆伟;崔玉蓬;孙伟
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2008(23)7
【总页数】2页(P589-590)
【关键词】人工髋关节;假体周围;骨折;记忆环抱接骨器
【作者】邱桂斌;温进杰;王兆伟;崔玉蓬;孙伟
【作者单位】山东省烟台市莱阳中心医院骨科;北京中日友好医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.4;R684
【相关文献】
1.记忆合金环抱器内固定治疗人工髋关节置换术后假体周围骨折11例 [J], 郭义城;员科;田乃宜;张武全;丁亚强
2.形状记忆合金环抱器治疗髓关节置换术后假体柄周围骨折 [J], 郭孝军;曹万军;文汉林;曾广军;尹青山;汪元成;白笋蓬;刘建华;陈俊峰;熊文
3.改良记忆合金环抱器治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的生物力学研究 [J], 孙强;鲁尧;王洪勋;向帅
4.记忆合金环抱器在人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用 [J], 王军;王乾坤;周宪华;贾相振
5.手术治疗全髋关节置换术后VancouverB1型股骨假体周围骨折 [J], 廖乐明;蔡迅梓;吴浩波;严世贵
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记忆合金环抱器治疗髋关节置换并发假体周围骨折
１ １例 获得随访 ， 均随访 时间 １ ． 平 ７ ３个月 （ ９～２ ８个月 ） ，
均 获得骨性愈合 ， 未发 生骨 折延迟 愈合 或不愈 合及 假体松 动 （ 见图 １ 图 ２ ， 畸形愈合 。平均愈合 时间 ６ ５个月 ， 、 ）无 ． 髋关 节 活动功能恢复较好 ， ａｒ 评分平均 ８ ． Ｈ ｒｓ ｉ ２ ４分（ ４～ ７分 ） ７ ８ 。
合金环抱器在 ０— ５℃ 的消毒 冰盐 水中浸 泡 ５ｍ ｎ 用专 用撑 ｉ， 开器 撑开其环 抱臂后 ， 迅速 、 准确 卡套在 已复位 好的骨折 端 ，
用 ４ ℃左右的无菌 ０９ ａＩ ５ ．％Ｎ Ｃ 溶液纱布浸湿热敷环抱器， 使
其迅速恢复原状 ， 恢复为略小于所 固定 的股骨外径 ， 紧固定 收 骨折 端。如需要 同时改 用加 长柄假体 及植 骨者 可同 时进行 。 检查 安装效果 ， 如不满意 ， 可再用消毒 冰盐 水纱 布冷敷 ５ｍ ｎ ｉ， 用取 出钳打开接骨板重新调整 。逐层缝 合伤 口。术后 患者抗 炎等治疗 ， 可床上关节 功能锻炼 ， ８周 扶拐下地 ， ６— 进行 不负 重功能锻炼 ，０— ２周逐 渐负重 ， １ １ 根据 ｘ线片 骨折 愈合 情况 １ １ 一般资料 ： ． 本组共 １ 例患者 ， ７例 ， ４例 ， １ 男 女 年龄 ５ Ｏ一 ８ ， ２岁 平均 ７ ． ３６岁。左侧 ６例 ， 侧 ５例。初 步置换 ｌ ， 右 Ｏ例 翻修 １ 。受伤原 因中跌倒者 ９例 ， 例 车祸伤 １例 ， 理性骨折 病 １ 例。人工髋关节置换术 中骨折 ３例 ， 术后 骨折 ８例 ； 后 骨 术 折 的距安放假 体最短 ３个月 ， 最长 １ ５年 。再 骨折前 ， 活 均 生
质疏松 患者 由于骨皮质 的变薄 、 骨溶解等 导致 骨强度 的下降 ，
髋关节置换术后股骨干骨折的治疗
髋关节置换术后股 骨干骨折 的治疗
王 峰 陈锦富 曾 政 王 栋
（ 海南省澄迈县人 民医院 海南 澄迈 ５ ７ １ ９ ０ ０ ） 【 摘 要】 目的 分析髋关节置换术后 股骨干骨折的治疗方法及临床 疗效。 方法 共 收治了髋关节置换术后股 骨干骨折 １ ５ 例， 其中 人 工全髋关节置换 ８ 例， 人工股骨头置换 ７例。 全部病例行 形状记 忆合金环抱器 内固定治疗。 结果 全部得到随访 ， 随访 时骨折端均愈
（ ３ ） 假体置人人体后长时 间使用产生微粒物质 特别是 聚乙烯 股骨干骨折是髋关 节置换术后较 为严重并发症之一 。髋 关 配。 导致骨的强度 降低 。 有学者认 节置换术的患者大都是年龄较大， 体质较差， 加上假体存在， 治 颗粒可 引起假体周围骨吸收溶解 ， 疗难度大 ， 并发症 多。 自２ ０ ０ ７年 ５月 一 ２ ０ １ １ 年 ４月 ， 共收治髋 关 为假体柄周 围骨溶解后发生 的骨折属于病理性骨折 ，松动 的假
动功能按 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ： 优 １ ３例 ， 良 ２例。骨折端对位对线 良好 ， ｆ ｅ ｍｕ ｒ ： ｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ Ｕ 】 ． Ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ Ｃｏ ｕ ｒ ｓ ｅ Ｌ ｅ ｃ ｔ ， １ ９ ９ ８ ， ４ ７ ：
２ 结 果
合金环抱器固定后 ， 再把骨折块 复位用钢丝 固定 。 避免骨折处 因
对位不 良骨缺损 、 分离 。影响以后骨折愈合 。
本组 ９例均得 到随访 ， ５ — ４ ８ 个月 ， 平均 ２ ３ ． ２ 个月 。 术后 卧床 参考 文献 时间 ２ － ４个月 ， 所有骨折均愈合 ， 平均 ４个月 。随访 时髋关节 活 【 １ １ Ｇａ Ｊ ｒ ｂ ｕ ｚ ＤＳ ， Ｍａ ｓ ｒ ｉ Ｂ Ａ ， Ｄｕ ｎ ｃ ａ ｎ Ｃ Ｐ ． Ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
髋关节置换术前后股骨假体周围骨密度变化与近期疗效的关系
髋关节置换术前后股骨假体周围骨密度变化与近期疗效的关系沈长青【摘要】目的探讨髋关节置换术前后股骨假体周围骨密度(BMD)变化对患者近期疗效的评估作用.方法选择采用非骨水泥生物型股骨假体行髋关节置换术患者121例,术前Harris髋关节功能评分47 ～62(53.48±6.82)分.根据术后1年Harris髋关节功能评分评价疗效(≥90分为优,80～89分为良,70 ～79分为中,＜70分为差),分为疗效优良组84例(≥80分)、疗效中差组37例(＜80分).采用双能X线骨密度仪检测两组术前及术后1年股骨假体周围各Gmen-Amstutz分区(R1 ～R7)的BMD,术后BMD升高为骨量升高,降低为骨量降低,计算骨量变化率.结果两组手术前后R2 ～R6 BMD比较均无统计学差异(P均＞0.05);疗效优良组手术前后R1 BMD比较无统计学差异,疗效中差组术后R1 BMD明显高于术前及疗效优良组术后(P均＜0.05);与术前比较,两组术后R7 BMD均降低,但疗效中差组组降低明显(P 均＜0.05).疗效优良组R1、R5、R6骨量升高率及R2、R3、R4、R7骨量降低率均低于疗效中差组(P均＜0.05).结论髋关节置换术前后股骨假体周围BMD变化越小,患者的近期疗效越好.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)032【总页数】3页(P61-63)【关键词】髋关节置换术;股骨假体;骨密度;Harris髋关节功能评分【作者】沈长青【作者单位】农垦那大医院,海南儋州571799【正文语种】中文【中图分类】R687.4髋关节置换术是治疗股骨头坏死和股骨颈骨折的常用方法，已经成为现代矫形外科的重要手术之一。
临床上多采用Harris髋关节功能评分系统[1]评价患者术后髋关节功能。
有研究显示，部分髋关节置换术后患者股骨假体周围会发生骨量变化，且其变化与髋关节功能恢复存在一定的关联[2,3]。
人工髋关节置换术后护理注意事项
锻炼；③指导患者早期术后离床活动，待关节囊及周围软组
织愈合，髋关节已相对稳定后即可扶拐下床活动，时间以 ３
周为宜；④指导患者术后不宜过早负重，一般术后 ４ ～ ６ 周待
复查 Ｘ 线片后遵医嘱弃拐行走。 远期预防措施：远期疼痛预
防应重视指导患者出院后合理使用和加强置换关节的保护。
可采用以下三点保护措施：①避免重体力劳动和持扛重物；
②避免剧烈运动和患肢单腿直立；③尽可能不做下蹲运动和
盘腿运动。
（ 八） 做好相关知识的宣教、心理护理以及出院指导
术后向患者普及人工髋关节置换术后相关知识要点，注
重患者术后心理变化；出院指导术后恢复较长，应积极做好
出院指导，指导患者继续进行患肢股四头肌收缩，功能锻炼
动作。
５． 保证正确的体位
防止关节脱位术后患者取平仰位，患肢用垫枕抬高 １５ ～
２０°，同时保持外展 １５ ～ ３０° 中立位，用皮肤牵引或穿“ 丁” 字
鞋固定，翻身应使髋部及膝部在同一水平线上，并且患侧向
健侧翻身，双腿间垫软枕预防髋关节意外脱位。
（ 二） 日常生活
１． 在日常生活中，术后初期穿脱袜子、鞋子应请别人帮
内原发感染，待感染完全控制后方可手术；⑥术前作好房间
消毒工作，防止交叉感染；⑦术后创腔内持续负压引流管要
妥善固定，慎防滑脱，保持引流通畅，及时排出创腔内的渗
血、渗液，以防内源性感染及逆行感染。
（ 七） 疼痛与假体松动人工股骨头置换术后发生患髋疼
痛率较高，应实行早期预防措施：①对陈旧性骨折患者应重
视骨折后至术前这一时期功能锻炼，防止肌肉萎缩，确保术
（ 三） 对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病
W agner SL 柄治疗髋关节术后 Vancouver B3型股骨假体周围骨折
W agner SL 柄治疗髋关节术后 Vancouver B3型股骨假体周围骨折朱文清;姬广林;温煦;何华宾;高辉【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：探讨Wagner SL柄用于髋关节置换术后Vancouver B3型股骨假体周围骨折的手术治疗效果。
方法采用Wagner SL柄治疗11例髋关节术后Vancouver B3型股骨假体周围骨折患者，对患者术后骨折愈合情况、髋关节功能、骨折部位疼痛情况和肢体长度进行评价。
结果手术时间为2．5～4．3 h，平均3．6 h；术中出血400～2600 mL，平均1250 mL；患者伤口均Ⅰ期愈合，双下肢术后长短在0．5～1．7 cm，平均1．1 cm。
住院时间17～31 d，平均23 d。
负重行走时骨折部位疼痛情况VAS评分平均0．69分；Harris评分术前平均38．9分，术后6个月平均79．8分。
结论 Wagner SL柄治疗髋关节置换术后Vancouver B3型股骨假体周围骨折效果较好。
【总页数】3页(P386-387,392)【作者】朱文清;姬广林;温煦;何华宾;高辉【作者单位】赣南医学院第一附属医院，江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院，江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院，江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院，江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院，江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.国内初次生物型人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的Vancouver分型及其治疗分析 [J], 刘玉宝;邹瑞;林禄攀;赵清华;温传阳;郭玉祥;林福庆2.锁定钢板固定联合同种异体皮质骨板治疗髋关节置换后老年骨质疏松性Vancouver B1、C型股骨假体周围骨折 [J], 龚志兵;吴昭克;张焕堂;许志庆;庄至坤;张前进;;3.同种异体骨移植联合生物型长柄治疗Vancouver B3型股骨假体周围骨折 [J], 王琛;冯硕;潘彬;郭开今;孙健宁4.髋关节置换术后Vancouver B1股骨假体周围骨折临床治疗分析 [J], 弭德扬;沙月皎;陈彦华5.钢缆+锁定钢板系统治疗全髋关节置换术术后Vancouver B1型假体周围骨折[J], 袁明武;张明;潘江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
髋关节置换术后关节假体周围感染的诊断与治疗进展
髋关节置换术后关节假体周围感染的诊断与治疗进展胡冰涛;李瑞延;杨帆;刘贺;李照彦;秦彦国【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】4页(P110-113)【关键词】关节成形术,置换,髋;关节假体周围感染;文献综述【作者】胡冰涛;李瑞延;杨帆;刘贺;李照彦;秦彦国【作者单位】130000长春,吉林大学第二医院骨科;130000长春,吉林大学第二医院骨科;130000长春,吉林大学第二医院骨科;130000长春,吉林大学第二医院骨科;130000长春,吉林大学第二医院骨科;130000长春,吉林大学第二医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.42;R619全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)是常见的骨科手术，主要用于治疗退行性髋关节疾病、伴有移位的股骨颈骨折以及髋关节表面软骨损伤等疾病[1]。
尽管THA可以提高患者生活质量，延长患者寿命，但研究表明THA易出现并发症，如术后脱位、关节假体周围感染(prosthetic joint infection, PJI)、切口感染、假体周围骨折及血肿等[2]。
有文献报道初次髋关节置换术后PJI发病率为1%～2%[3]，如果不能得到有效治疗，将会导致髋部剧烈疼痛、运动受限、残疾，严重者可导致死亡。
PJI会导致灾难性后果，并增加再手术难度。
因此，PJI的预防和管理尤为重要。
肥胖、吸烟史、糖尿病、营养不良、免疫系统缺陷、髋关节既往手术史及THA手术时间较长等均是PJI的危险因素[4]。
患者年龄、术前血清白蛋白及血红蛋白含量低、引流时间也是THA后感染的危险因素[4]。
假体感染的常见途径包括术中感染、血源性感染及其他感染病灶蔓延[5]。
有学者将PJI分为早期感染(术后3个月内)、迟发感染(术后3～24个月)和晚期慢性感染(术后≥24个月)，不同时期感染临床表现和治疗措施不相同[6]。
初次THA患者PJI早期通常是由高毒性细菌所致，主要表现为髋部持续性疼痛，髋关节周围皮肤红肿、渗出及流脓[3]；而晚期慢性感染临床症状与髋关节假体无菌性松动相似，常表现为局部活动性疼痛，影像学检查可见假体松动、感染性骨破坏，血C反应蛋白(CRP)或红细胞沉降率(ESR)值可能是正常的，术前关节液培养结果可能为阴性[7]。
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中图分类号： Ｒ３ １ ８ 文献标识码： Ｂ 文章编号： ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４
骨 关 节植 入物 ；骨 与关 节学 术探 讨 ；髋关 节置 换 ；股骨 假体 ；骨 折 ；骨密 度 ；骨质 丢 失； 内固定 ；异 体皮质 骨 板 ；环 抱器 ；锁 定钢 板 ；植骨 ；翻 修 ；并发 症
ｄ ｏ ｋ ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ０ ． ０ ２ ２ 印： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｒ ｔ ｅ ｒ ， ｏ ｒ ｇ ］ ． 超 英飞，王涛．张平德 人Ｉ魏关节置换后的骏骨俊俸甬 国骨楫 ． 中国组织Ｉ程研 究．２ ０ １ ３ ．１ ７ （ ３ ０ ） ： ５ ５ ５ ７ － ５ ５ ６ ２
Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｒ ｏ ｕｎ ｄ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ
Ｌ ｉ ｕ Ｙ ｉ ｎ ｇ — ｆ ｅ ｉ ， Ｗａ ｎ ｇ Ｔ ａ ｏ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｐ ｉ ｎ ｇ － ｄ ｅ（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｎ ｏ ｔ ｒ ｈ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｋ ｏ ｕ ０ ７ ５ １ ０ ０ ， Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
成为 假体 置换 后 易发 生的 问题 。
２ 文章 增加 的新 信 息：人 工髋 关节 置 后假体 柄 周围股 骨骨 折 的特性 、类型及 原 因 ，治疗 的手 段可分 为骨 髓 腔 内 固定 、骨髓 腔外 固 定，在 实 际情况 下 ，通 常会有 几种 方式 结合 运用 ，因此适 当 的分类 系统 显得 特别 重
（ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ － ０ ５ ５ ５ ７ － ０ ６
收祸 日期 ：２０ １ － ０１ ３ － １ ８
摘要 背 景 ：随着 人 工髋 关节 置换 的广 泛应 用 以及相 关研 究 的深入 ，更 多继 发性 股骨 假体 周 围骨折 被报 道 。 目的 ：探讨 人 工髋 关节 置换 后发 生股骨 假 体周 围骨折 的原 因、预 防措 施及 骨折 的分 型治 疗方 法 。 方 法 ：回顾 性研 究人 工髋 关 节置 换后 发生 的股 骨假 体周 围骨 折 的分型 、治疗方 法及 相应 临床 疗效 的 临床 资料 ， 对 相 关文献 资料 趋 势进行 多层 次 探讨 ，依 据 Ｖ ａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ 分 型标 准 ，分析 各类 型骨 折及 各种 治疗 方式 的结 果与 并 发症 ，明确 不 同骨 折类 型 的治 疗方法 ，建立 客观有 效 的评 估标 准 ，为临 床治 疗提 供参 考 。 结 果 与结 论 ：人工 髋 关节 置换 后股 骨假 体 周围 骨折 的与 患者 的年 龄 、基础 疾 病 、骨质 疏松 和假 体 类型 的选 择 等 因 素密切 相 关 ，Ｖ ａ ｎ ｏｕ ｃ ｖ ｅ ｒ分型标 准及 治疗 方案 对 临床 治疗 有指 导意 义 ，根 据 不 同分型采 用 不 同的治疗 方 法 以促 进骨 折 愈合 ，人工髋 关 节置 换后 股骨 假体 周 围骨 折 的治疗 方法 多 采用 形状 记忆 合金 环抱 器 、微 创 内 固 定 系统 、 锁定 加压 钢板 、 异体 皮质 骨板 、碳 纤 维板 、打 压植 骨及 翻修 等 固定 ，实 际应 用 中常会 有 几种 方式 结 合 运用 ，对 于 Ｂ ２和 Ｂ ３型 骨折 患者 ，应 注意 骨折 周 围、髓 腔 内外充 分植 骨 。
要。
刘英 飞 ，男 ，１ ９ ７ ２年 生 ， 河 北省 保 定 市人 ，汉 族 ， １ ９ ９ ６ 年 张 家 口医 学 院毕 业 ， 副主任 医师 ，主 要从 事 关节及创 伤外 科研 究
ｌ ｉ ｕ ｙ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ｉ ｌ ９ ０ ０ ＠
ｙ ａｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｍ． ｃ ｎ
人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折
刘英 飞 ，王
文章 亮 点 ：
涛 ，张 平德 （ 河北北 方 学院 附属 第二 医院骨 科 ，河 北省 张 家 口市
０ ７ ５ １ ０ ０ ）
１ 此 问题 的 已知 信 息：人 工髋 关节 置 换后股 骨假 体周 围骨 折 ，特 别是股 骨假 体 、股骨 骨缺 损及 骨折 已经
中国组织工程研 究 享 ７ ７ 眷 ３ ０
２ ０ ． Ｃ Ｒ Ｔ Ｅ Ｒ ． ｏ ｒ ｇ
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｅ ｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ３ ， ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． １ ７ ， Ｎ ｏ ． ３ ０
３ 临床 应用 的意 义 ：人 工髋 关节 置换 后股 骨假 体周 围骨折 的治疗 应利 用 Ｖ ａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ 分类 系 统 ，根据 近期
影 像 资料 进行 周密 的 治疗前 计划 ，结 合骨 折部 位 、假体 稳定 性及 骨储 备情 况 等因 素。 选 择治 疗方 案 。使用 骨髓 腔 内固定 、骨 髓腔 外 固定或 几种 方式 联合 应用 等 方法 治疗假 体周 围骨 折可 获得 满 意疗效 。