萨提亚家庭治疗模式基础课程【网络班】讲义讲课稿

萨提亚家庭治疗模式基础课程【网络班】授课导师：张兆凤新家庭如何塑造人张兆凤老师对大家说：22:01:05萨提亚治疗实录张兆凤老师对大家说：22:01:11萨提亚治疗模式张兆凤老师对大家说：22:01:24萨提亚转化式治疗张兆凤老师对大家说：22:01:27萨提亚的冥想张兆凤老师对大家说：22:01:37当我遇见一个人张兆凤老师对大家说：22:01:55心灵的淬炼萨提亚的治疗理念1．改变是有可能的，即使外在的改变有限，内在的改变还是可能的。

2．父母在任何时候都是竭尽他们所能去做。

3．我们拥有一切所需的内在资源，得以成功的应对及成长。

4．我们拥有很多选择，特别是面对压力做出适当响应而非对情况做出实时反应。

5．治疗需要把重点放在健康及正向积极的部分，而非病理负面的部分。

6．“希望”是“改变”最重要成分。

7．人们由于相同而有所连结，由于相异而有所成长。

8．治疗的主要目标是各人可以为自己做出选择。

9．我们都是同一生命力的明证。

10．多半的人倾向选择对他而言是熟悉的而非舒适的应对，尤其在压力之下。

11．问题（困难）本身并不是问题，如何应对问题才是问题。

12．感受是属于我们的，我们都拥有他们。

13．人性本善，我们需要找寻自己的宝藏，以便连结及确认我们的自我价值。

14．父母常重复在他们成长过程中熟悉的形态，即使那些形态是没有功能的。

15．我们不能改变过去己发生的事情，只能改变那些事件对我们的影响。

16．欣赏并接受过去可以增加我们支配现在的能力。

17．所谓全人性的目标是接受父母也是人，而不是只以他们扮演的角色来相处。

18．自我价值高低呈现在应对的方式上，自我价值愈高，应对的方式愈人性化。

19．人类的过程是普遍性的，因此适用于一切情况、文化及环境.20．过程是改变的途径，故事内容形成情境，而改变就在那里发生。

21．萨提亚模式的主要目标是达到表里一致及高的自我价值。

22．健康的人际关系是建立在平等的价值上的。

萨提亚模式的四大治疗目标1、提高案主的自我价值（自尊）自我价值是个人对自己的评价、信念及感受2、帮助案主为自己做选择鼓励个案至少考虑三个选择，帮助个人启发能力，自己做出选择3、帮助案主学习负责任除了为选择、决定及事情负责任，个人也须为感受负责任，因为感受是属于我们的。

我们可以管理/驾驭感受，而且经由我们的感受经历喜乐4、帮助案主表里一致表里一致是同时接触到个人的感觉、自我和人类共通的情感，并接纳原有的存在。

表里一致不只是接触个人的感受而己萨提亚模式治疗的五大基本要素一、运用自己二、体验性三、系统性四、积极正向五、聚焦于改变原生家庭图家庭图的绘制说明原生家庭图：我们将从两个角度来看你的家庭图：A）事实上的现在B）观点中的过去第一阶段：事实上的现在从你的原生家庭事实上的现在开始——包括：A）你父亲的名字B）你母亲的名字出生日期出生日期出生地点出生地点现在的年龄或去世的年龄现在的年龄或去世的年龄宗教信仰宗教信仰职业职业省籍／种族背景省籍／种族背景教育程度教育程度嗜好及兴趣嗜好及兴趣C）他们的结婚日期如果他们分居／离婚，则加上分居／离婚的日期Ｄ）子女依排行次序，画出你的兄弟姐妹，包括你自己。

并依A和B写下各子女的信息。

如果有夭折、流产或堕胎，亦加在适当的排行位置，写也你所知有关于他们的任何事实，比如日期、名字、性别等等第二阶段：观点中的过去A）个人的个性形容词：现在，回到你十八岁之前，让自己进入当时的心情，依你当时对每个家庭成员的记忆，为他们分别加上二到三个正向的个性形容词，以及二到三个负向的个性形容词B）家庭关系选取一个在你十八岁前发生的特定状况：当时在你的家庭里有压力或是有重大的歧异。

以此状况为例，归纳出家庭成员间处于压力之下的关系。

ｉ：粗而实的直线代表常常纠缠不清的关系。

ii:曲折线代表风暴的、骚动的或憎恨的关系。

iii:细而实的直线代表一种普通的、接纳的、少冲突的及正向的关系。

iv:虚线代表有距离的、负向的或冷淡的关系。

如果在某两人之间有不只一种明显的关系，则同时加上第二种关系线C）应对姿态：根据你对十八岁以前的记忆，为每位家庭成员加上他们在压力之下的主要应对姿态。

如果有另外一个明显的在压力之下的次要应对姿态，则亦将之加注于主要应对姿态之下。

Satir转化式系统治疗运用冰山来觉察自己在SATIR模式中，我们利用“冰山”来隐喻人外显的行为和内敛的心路历程，下面的图像是其中的一个演绎方式：萨提亚模式求生存的应对姿态：超理智萨提亚模式求生存的应对姿态：打岔萨提亚模式求生存的应对姿态：一致性萨提亚模式青少年心理咨询应用家庭基本三角关系（the primary triad）1、自我价值人人都有，问题在于如何展现出来；2、父母的梦想粉碎后，会期待孩子去完成，这个渴望渐渐形成孩子如何看待自己与世界的一部分；3、在家庭基本三角关系里，孩子学习到安全、身体、爱与被家的家庭规条（我必须，我应该）4、请检查这些家庭规条，因为这些家庭规条会成为衡量价值的尺度；5、所有的关系都需要基于爱与信任，当有怀疑时，就会激发我们为生存而做出一些响应；6、换框法：“噢！我真笨，我怎么会做出这种事？”→“好吧，让我看看自己，也许我可以从这件事学点东西”也就是我们不再把一个人的单一行为，看作是这个人本身；7、当我们可以自我接纳时，就可以和其他人联结，也可以分辨出自己做的一件错事，不代表自己这个人的价值；8、萨提亚如何重建自我价值：A）检视多代相传的模式B）看看自己从中学习了什么C）从一个不同的（her and now）观点去看D）转化（reframing or reconstruct）E）加一些新的经历进去（加强右脑的了解）F）从孩童的限制与不良应对模式中解放出来G）治疗师需“运用自己”（use me）9、“通过增加一部分，带来改变（the add-on concept change）”—这个概念在早期阶段是重要的；10、萨提亚的精神在于觉察和欣赏转化的过程；11、碰到愤怒或受伤时，先去看看期待的后面有什么渴望，然后将这个渴望放进现今的情境里，并找寻方法去满足它，也就是我们改用现今的眼光去更新做法并处理这些愤怒和悲伤；12、不要否认感受，当我们尊重我们所有的感受时，便可以得心应手地选择如何去管理它们；13、为什么我们想一套，做却又另一套呢？萨提亚相信那是因为我们宁可要熟悉的，所以许多部分（part）如同自动化导航般地动作其功能，在我们改变之前，要先能觉察到自己自动化的模式；14、萨提亚因此大量用体验性的方法，去帮助一个人轻敲自己未知的渴望，因为萨提亚知道，认知上的改变是不足以转化深屋的应对模式的。

萨提亚模式对抑郁症的治疗应用（一）当患上忧郁症时【自我环】（二）忧郁症者最怕听的话1.你有什么好忧郁的？振作起来！2.有很多人比你还糟，你已经很不错了！3.你只是自怨自艾，每一个人都会沮丧啊！4.你为什么要将自己深锁至此？5.生命无价，为什么想不开而选择结束？6.仅仅小事需要如此痛苦难熬吗？不要无病呻吟！7.你太懒了！8.你缺乏意志力！其实，忧郁症的成因很多很多……1.生命中没有处理好的创伤；2.精神长期空虚；3.长期营养失调；4.睡眠不正常；5.懒得运动；6.意外事件；7.压力过多；8.情绪冲突；9.等等等等……（三）谁会有忧郁症？1.大约20%的成人，会在一生中经历某种形式的忧郁症；2.女性的发病率较男性高；3.男女得躁郁症（manic-depressive）的数目几乎一样；4.有年幼子女的妇女得忧郁症的比率最高；5.生活窘困的人比较容易得忧郁症；6.各种教育程度的人都可能得忧郁症；7.任何职业的人都可能得忧郁症；总结：1.简单来说，每个人都可能得忧郁症。

得忧郁症不代表有道德缺失，不聪明或是能力不足。

如果你得忧郁症，这不是你的错，更没有什么好羞耻的，只要你愿意，就可以得到帮助。

2.你并不孤单，目前有很多好的治疗方法，不必一个人独自承受痛苦。

（四）忧郁症的成因1.现今医学忧郁症其实仍然是个谜，不过现代医药强调忧郁症的生物学和化学本质。

现代医学认为忧郁是正常的情绪反应，忧郁症是病态性的过度忧郁。

2.心理因素a) 痛苦的童年—身体或性方面的虐待人们从最早的关系（和父母的关系），学习如何看待这个世界、怎样去期待别人、感觉自己、如何反应；换句话说，我们早年建立的一些信念会影响我们日后的人际关系：①建立如何信任别人的观念，信任是日后人际关系的基石；②建立自己是否有价值；③是不是值得爱；当人们不知道如何爱自己，也不知道如何和别人建立爱的关系时，就很可能会形成忧郁症。

b) 肉体受伤以色列的研究者追踪那些被送进急诊室且经历过特别情绪创伤的病患，像车祸、性侵害、攻击和其他暴力行为的受害者，发现超过半数的人（56%），在事件发生一年后产生忧郁症。

那些有忧郁症病史的人，特别容易受到这些悲剧的影响而复发。

c) 失去所爱任何失去都会引起悲伤和痛苦，特别是我曾钟爱的人。

很多失去会影响人们：失去支持的事物——兴趣、宠物、工作，或是当年龄老去、失去做这些事情的能力。

基本上，失去会造成孤独感。

d) 体会到无助在成长中，理想的情绪是理解到自己是具有竞争力的个体，足以面对新的挑战。

我们学习并相信自己有能力接受和付出感情，而且知道自己在人们心中举足轻重。

但有些人的学习反而会相反，无数的经验让他们相信自己不够好，开始觉得无助和无望，这也会形成忧郁症。

如果人们处在受伤害的环境，不论怎么做都不会改变，就会相信自己是有缺陷的，在潜意识中开始苛责自己，而不是责怪环境。

无助变成无望，再也不愿意试了。

3.相关因素——荷尔蒙的波动荷尔蒙的改变会改变脑中神经传导素含量，结果就会影响到我们的情绪。

如：女性月经会轻微影响雌激素和黄体激素，任何荷尔蒙的改变都会影响忧郁症。

（五）忧郁症与死亡Most important：虽然大多数自杀都可以防止，但你还要知道，就算你都做对了，也不一定能阻止一个人结束生命。

你必须放弃掌控别人生命的想法——你只能希望他们会选择好好的活下去。

1.如果你有自杀念头该怎么办？a)告诉别人你的想法：不要一个人独守秘密，找个人聊聊，给自己一个机会；b)不要“练习”自杀：赶快找治疗师；c)和某人做一个约定：跟他约好你不会真的自杀；d)做一个安全计划——把武器收走，手边不要有大量药物，不要一个人住，不要走过高架桥或看有关死亡的书、故事；e)不要喝酒或服药；f)相信顺其自然，终究就会渡过；2.心理治疗中典型讨论的题目：a)评估：是否真的有忧郁症，严重性和持续性，提出建议；b)童年：①你的童年快乐吗？②你的家庭中有人得忧郁症吗？③当你渐渐长大，你怎么处理自己的情绪呢？④你的童年是否有些创伤，会影响你现在对自己和对世界的看法？c)现在和过去的亲密关系：①你的生命当中有支持你的力量吗？②你能否建立和他人的亲密关系？③你寂寞吗？d)不可磨灭的伤痛：①你的生命中失去过什么？②你是否有足够的时间和安全感去解决这个伤痛？③这个伤痛现在还影响你吗？e)压力：你现在每天有哪些压力？有哪些是可以摒除的呢？（六）忧郁症：药物治疗1.当人患有忧郁症时，神经传导素会受到影响，但专家并不清楚是化学物质不平衡造成忧郁症，还是忧郁症导致化学状态改变；2.抗抑郁剂可以消除症状，但不是兴奋剂，不会让人快乐或比较开心，也不会上瘾；3.抗抑郁剂一共有5大类：a)单胺氧化抑制剂（MAO or MAO1）b)三环抗抑郁剂（tricyclics）c)选择性血清素回收抑制剂（SSRIS）d)单一抗抑郁剂（Unique antidepressant）e)镇静剂4.当有忧郁症时，脑中需有更多的胺，【胺包括好几种神经传导素：血清素、肾上腺素、正肾上腺素和多巴胺（dopamine）】，因此便要抑止氧化（oxidase），使神经传导素不会在自然循环中停止（这是根据Amine theory）；5.医生通常不会马上用MAO，应用时，决不可食用任何含有酪胺（tyramine）的物质，否则会影响血压（不过新一代的MAO产品已没有这副作用）；6.三环抗抑郁剂（1950-1960）能阻断血清素和正肾上腺素回收，成功率高（60-70%），能增加食欲、和情绪状态。