小肠疾病阑尾炎
阑尾的用处，可能出乎你的意料
阑尾的用处，可能出乎你的意料作者：仇上斌来源：《祝您健康》2023年第10期说起阑尾，它可真是个“奇葩”的器官，对人体没什么贡献，平时大家也难以察觉它的存在。
可阑尾一旦发炎了，剧烈的疼痛又彰显着它强烈的存在感。
阑尾属于消化系统，位于小肠和大肠连接处，大小和小拇指差不多，是仅有一个开口的管状器官，外形酷似蚯蚓，其组织学结构与肠道结构一致，均可分为四层，即黏膜层、黏膜下层、肌层以及浆膜层。
对人体而言，幼年时期阑尾具有一定的免疫功能，可参与B淋巴细胞的产生和成熟，随着年龄的增长，该功能逐渐降低甚至消失。
虽然属于消化系统，但是阑尾并没有消化的功能。
其实早在远古时期，阑尾也是有作用的。
那时人类的祖先主要以叶子一类的植物为食，他们需要长长的盲肠来消化，后来食物越来越精细，消化系统随之进化，之前较大的盲肠慢慢缩小，留下了阑尾这个“无用”的残余。
有时候，阑尾确实会给人类带来麻烦。
比如，阑尾很容易发炎，因为阑尾从构造上是个“死胡同”，一旦开口处发生了梗阻，分泌物就会在阑尾内部积存，微生物也会入侵后大量繁殖，造成炎症。
如果不进行及时处理，阑尾炎发展加重，阑尾就会破溃，严重时还会形成阑尾穿孔，发展成急性腹膜炎，甚至危及生命。
直到近些年，随着进一步研究，阑尾逐渐被摘掉了“无用”的帽子，人们发现它有以下几点作用。
阑尾可以帮助消化吸收，维持正常肠道平衡。
人体肠道内有很多有益菌群，可以帮助人类消化吸收食物，有时候它们会面临毁灭性打击，比如吃了抗生素，或者腹泻时大量病原体入侵肠道，这时大批有益菌群会“战死”。
此时阑尾会敞开大门，为他们提供一个避难场所。
阑尾内有一层特殊的生物膜，可以为这些有益菌群提供保护，能让少数有益菌躲到里面，替它们避免了在“战乱中”颠沛流离。
当外面的战争结束后，“灾后重建”就开始了，这时阑尾就打开城门，让躲起来的肠道菌群逐步迁移回归肠道家族里，重建起整个肠道生态系统，让肠道更快地开始正常工作。
阑尾虽然小，但是它却不满足于现状，偷偷建立了训练营，打算“排兵布阵”。
阑尾炎的治疗和饮食护理有哪些方面？
阑尾炎的治疗和饮食护理有哪些方面？在人们的日常生活中，阑尾炎是非常常见的一种疾病，其是因为感染而导致的阑尾炎症，是外科手术中比较常见的，发病的几率也比较高，在患病初期的时候，主要症状就是右下腹疼痛，治疗阑尾炎常见的办法有手术治疗和保守治疗，无论是使用哪种治疗方法，都需要注重饮食护理，那么我们一起了解一下阑尾炎的治疗和饮食护理有哪些方面？1.阑尾炎发病的原因虽然阑尾炎比较常见，但是大家知道发病的原因吗？导致发病的原因是比较复杂的，在临床医学中，最为常见的是以下几种：第一，主要是因为管腔阻塞导致阑尾炎，这个原因在患有阑尾炎的病人中大约占有六成之上，主要原因是因为淋巴组织增生，还有一些患者是因为粪石导致阻塞，极少的病人是因为肿瘤、蛔虫、异物炎性狭窄等原因造成阻塞；第二，患有阑尾炎的病人因为管腔阻塞，会导致阑尾内的物质没有办法排出，容易滋生各种不同的病菌，随着这些病菌的快速繁殖，致使阑尾管腔内出现大量的毒素，对上皮产生了影响，细菌通过粘膜进行扩散，导致病人发生重度感染，在感染的细菌中比较常见的就是格兰阴性菌和厌氧菌；第三，患有阑尾炎的病人还同时有肠胃疾病，或者饮食习惯不规律，暴饮暴食都会增加患病的风险。
根据统计可以得知，很多患有阑尾炎的病人在患病前都具有长期摄入低纤维、高热量、高脂肪、高糖食物的习惯，长期的食用这些食物，会使病人肠道蠕动的能力降低，改变了体内的菌群，使体内形成粪石的几率被增加。
1.阑尾炎的症状和体征在患有阑尾炎后大家知道其具体的症状和体征吗？这些是因人而异的，最常见的就是腹痛，在进行诊断的时候，腹痛的症状以及特异性表现是诊断指标。
根据有关研究得知，百分之五十以下的男性在患有阑尾炎的时候，肚脐周围和上腹部会有明显的疼痛，其他的病人出现的疼痛可能会有不同的形式；有些病人会食欲减退，出现呕吐、恶心的症状，并且大便的习惯也会改变，体温可能会稍微升高，或者正常，脉搏频率稍微增快，白细胞的数量也会上升为10000/m3。
阑尾炎的早期症状有哪些?应当如何治疗?
阑尾炎的早期症状有哪些?应当如何治疗?阑尾炎是人体阑尾器官受到感染或增生导致阑尾管腔阻塞或者扭曲，再由于精神状态不佳，免疫力低下导致阑尾组织受到细菌入侵的一种急性或慢性细菌入侵的炎症。
那么，阑尾炎的早期症状可分为慢性阑尾炎的早期症状及急性阑尾炎的早期症状。
1、慢性阑尾炎的早期症状慢性阑尾炎的早期症状与很多炎症疾病有相似之处，比如附件炎、泌尿系统的炎症及一些妇科炎症。
慢性阑尾炎有典型的四个早期症状：（1）右下腹部按压式疼痛右下腹部按压式疼痛是阑尾炎最直接的表现方式，可依靠这个体征依据来诊断，如若伴随着腹肌紧张甚至排斥，按压松手之后疼痛明显，那么，慢性阑尾炎的诊断就非常确定了。
（2）腹痛慢性阑尾炎最普遍的症状就是腹痛，腹痛多以突发性和持续性为特征，少部会出现阵痛的情况。
阑尾炎腹痛的部位初期大多在上腹部或肚脐周围，经数小时或半天之后，腹痛部位逐步下移至可下腹部。
具有转移性是典型的阑尾炎特症，也是区别于其它腹痛疾病的主要依据。
此类疼痛会持续数小时甚至大半天，同时慢性阑尾炎的腹痛也会有持续疼痛或疼痛加重的情况。
腹痛常常使患者疼痛难忍，屈曲卧床或不敢起立行走且影响食欲。
如若婴幼儿发生慢急阑尾炎症状，则常以哭闹、拒食的形式来表达。
（3）发热慢性阑尾炎是一种炎症的变化，所以在阑尾炎发病初期，患者会觉得头晕、头痛、四肢酸痛无力。
从发病开始的数个小时后，患者就可能出现发热的症状，单纯性阑尾炎的体温大多是低烧状态，在37.6-38.5之间。
当阑尾炎为化脓性和穿孔性阑尾炎时，患者的体温会一直升高，初期低烧，后期会慢慢上升至高烧到39度。
少部份病人甚至达到40度。
（4）胃肠道疾病由于发病初期会有各种不适症状，腹痛、精神状态不佳等，导致大部分患者在发病初期食欲不佳、排斥食物、恶吐等，更有些患者会出现腹泻或排便不畅的情况，此症状常在腹痛的高峰期发生。
2、急性阑尾炎的早期症状急性阑尾炎常见于青壮年。
急性阑尾炎是人体器官阑尾部分无光泽且充血状态，阑尾的黏膜较厚重，且有肿胀状态。
小肠疾病有哪些呢
小肠疾病有哪些呢小肠，是我们人体中肠道的一种，肠道分为大肠和小肠，如果任何一个肠道出现了问题的话那么都是会有危害的，而在生活中这个小肠对我们的作用和功效是很多的，小肠疾病也是很容易发生的，小肠疾病的类型也是多种多样，但是很多人不知道，那么这个小肠疾病有哪些呢?急性阑尾炎阑尾位于小肠与大肠交界处，附着于盲肠后内侧，长约5~7cm，直径小于1cm。
阑尾腔的无端为盲端，近端则与盲肠相通，二者交界处有一半月形的粘膜皱壁，称Gerlach氏瓣，该粘膜闭合不全时，食物、粪便易进入腔内，引起炎症。
其发病原因为管腔梗阻、细菌感染或神经反射性痉挛等因素。
根据阑尾炎的病理变化可分为：单纯性阑尾炎，炎症较轻，仅浆膜层充血和粘膜层有轻微出血溃疡;化脓性阑尾炎，浆膜层极度充血和粘膜有坏死、化脓;坏疽性阑尾炎，阑尾各层发炎、坏死、色泽暗红，壁薄组织糜烂，极易穿孔。
阑尾炎有急慢性之分，二者症状类似，但急性发作时，体征更为明显。
急性情阑尾炎表现为：①腹痛。
从上腹或脐周疼痛转称至右下腹，右下腹有固定压痛，炎症扩展至浆层后有腹肌紧张和反跳痛。
②胃肠道症状。
出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
③发热。
体温逐渐上长至37~38，视炎症轻重而异急性阑尾炎均采取手术治疗。
症状轻而怀疑有阑尾炎时可保守治疗，使抗生素、针灸或中药等，但复发率较高。
⑵肠梗阻：肠道功能发生障碍，使内容物不能顺利通过者称之为肠梗阻。
①肠梗阻根据病因分为：A 机械性梗阻。
各种原因引起肠道狭窄，食物通过困难者;B 动力性梗阻。
由于植物神经紊乱，使肠道失去正常需动能力，而致食物滞留者;C 血动性梗阴。
肠道血运障碍，肠系膜栓塞等引起。
按梗阻部位分为高位梗阻与低位梗阻，前者为空肠及回肠上段梗阴，后者为回肠下段及结肠梗阻，根据血运情况又可分为：单纯性梗阻，肠壁血供正常，肠腔通道障碍;绞窄性梗阻，肠腔通道与血供均受障碍。
这些疾病多是小肠疾病，也是很常见的疾病，而人的身体在出现了任何异常的时候也不要惊慌错乱，其实小肠疾病在及时发现了之后是可以得到及时治疗的，在治疗肠道疾病的时候首先就是要先合理给自己改善饮食，让自己多吃一些比较清淡还比较容易消化的时候来改善疾病是非常好的。
阑尾炎有哪些症状？
阑尾炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍阑尾炎症状，尤其是阑尾炎的早期症状，阑尾炎有什么表现？得了阑尾炎会怎样？以及阑尾炎有哪些并发病症，阑尾炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*阑尾炎常见症状：腹痛、右下腹痛、恶心与呕吐、食欲不振、恶心、中性粒细胞增高、发烧、压痛、腹肌紧张、下腹部反跳痛*一、症状阑尾炎诊断标准一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，明显压痛及反跳痛。
急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。
常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。
急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。
急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%。
急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。
发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作,在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛,所以也称为慢性复发性阑尾炎。
若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾,应注意排除其他回盲部疾病,如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状。
阑尾炎是腹部的常见病、多发病。
大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。
但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。
到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。
阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰。
典型阑尾炎有下列一些症状：l.右下腹疼痛;*二、恶心、呕吐;3、便秘或腹泻; *三、低烧;5、食欲不振和腹胀等。
阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。
阑尾炎全套课件
01
腰大肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方
添加标题
02
闭孔内肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌
添加标题
03
经肛门直肠指检 — 炎症阑尾所在位置压痛
添加标题
04
实验室检查
血白细胞计数 — 增高，10~20×109/L 中性粒细胞比例 — 增高 尿检查 — 阴性 尿镜检见红细胞 — 炎症阑尾与输尿管或膀胱靠近 急性单纯性阑尾炎或老年病人 — 白细胞计数可不高
慢性阑尾炎病因及病理
病因 — 大多由急性阑尾炎转变而来 少数开始即呈慢性过程 病理改变 — 阑尾壁纤维化及慢性炎性 细胞浸润 阑尾管腔变窄或阻塞
慢性阑尾炎临床表现及诊断
既往有急性阑尾炎病史 反复右下腹疼痛 阑尾部位的局限性压痛 X线钡剂灌肠检查见阑尾不充盈或充盈不完全
阑尾切除术
慢性阑尾炎之治疗
1
兰氏点(Lanz’s point )：在两侧髂前上棘连线的中、右1／3交界处。
2
苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。
3
中立点：在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。
4
其他辅助诊断之体征
结肠充气试验(Rovsing征) — 右下腹痛为阳性
阑尾的神经支配
支配神经 交感神经 第10、11胸节脊髓节段交感神经纤维腹腔丛内脏小神经 急性阑尾炎发病初时之脐周牵涉痛为内脏神经痛
阑尾的组织结构与生理
阑尾粘膜 结肠上皮 上皮细胞 分泌少量粘液 粘膜和粘膜下层 含有丰富的淋巴组织 粘膜深部 嗜银细胞
阑尾组织切片
单/击/此/处/添/加/副/标/题
阑尾炎在初期，会有这几种症状，早知道就能少受点痛
阑尾炎在初期，会有这几种症状，早知道就能少受点痛在生活中，许多疾病都与不健康的饮食习惯和生活习惯有关，阑尾炎就是其中的一种。
虽然阑尾炎是一种很常见的疾病，但是其治愈率还是很高的。
如果在早期就能得到有效处理，就能避免疾病的进一步发展，而且还能加快康复的速度。
不过，在阑尾炎的发病初期，许多人都会将阑尾炎当成胃疼来对待。
如果不能得到迅速而准确的诊断与处理，将无法得到更为准确、快速的治疗。
但在发病初期，很多人都会忽略他的症状。
那么，早期阑尾炎发生时的症状都有哪些呢？1为什么会发生阑尾炎？急性阑尾炎是一种比较容易出现在各个年龄段和不同人群中的疾病，多见于青壮年，多以20-30岁之间常见，而且男性的发病率要比女性高。
阑尾是一个狭长的、有盲端的小肠，引起急性阑尾炎的主要原因就是阑尾的内腔阻塞。
由于阑尾的管腔比较狭窄，可能是由于淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣、异物等原因造成的。
当阑尾管腔被堵塞时，会使得细菌繁殖，并产生大量的毒素，从而导致局部出现溃疡，最终导致阑尾的缺血与梗死。
（1）急性阑尾炎，最主要的病因是阑尾宫腔阻塞。
（2）细菌侵入：因阑尾管腔阻塞，细菌大量增殖，产生内、外毒素，造成黏膜上皮损伤，进而引起黏膜溃疡，细菌从溃疡的黏膜渗入到阑尾的基层。
当阑尾鼻尖质的压力升高时，会阻碍到动脉的血液流动，从而导致了阑尾部的局部缺血，最后造成了梗死甚至是坏疽。
（3）其他先天性阑尾畸形，例如：因阑尾过长，过短，过弯，狭窄，供血不足，消化不良等，均可引起急性炎症。
2在早期阶段，哪些是阑尾炎的主要表现？（1）出现低热、呕吐的症状阑尾炎的发生早期一般伴有胃肠不适。
比如出现了消化不良、食欲下降、腹痛、腹胀等症状。
而急性阑尾炎的患者，其胃肠反应相对轻微，主要表现为恶心、呕吐。
但如果是患有慢性肠胃炎的病人，则会比较痛苦，其引起的肠胃道反应比较强烈，表现为恶心、呕吐、食欲减退，严重时还会导致患者出现便秘等。
久而久之，患者就会变得营养不良，身体也会变得虚弱、体型消瘦。
阑尾疾病影像学表现
阑尾疾病影像学表现阑尾疾病影像学表现一、概述阑尾疾病是指阑尾发生炎症或其他病变引起的疾病。
阑尾炎是其中最常见的一种疾病，通常由阑尾内腔阻塞导致炎症反应。
影像学在阑尾疾病的诊断和鉴别诊断中起着重要作用。
本文将介绍阑尾疾病的影像学表现，以供参考。
二、急性阑尾炎的影像学表现1、腹部X线- 阑尾充气征象：阑尾肥大，呈楔形或圆形阴影，并伴有肠管周围脂肪积液征象。
- 阑尾壁增厚：阑尾壁增厚超过6mm。
- 阑尾类圆形钙化：可见阑尾内部类圆形钙化影。
2、腹部超声- 阑尾壁增厚：阑尾壁呈均匀回声增厚，可伴有附近脂肪积液反应。
- 阑尾扩张：阑尾径超过小肠的径。
- 阑尾压痛：压迫阑尾区出现明显压痛。
3、CT扫描- 阑尾管增粗：阑尾管径增加。
- 阑尾壁增厚：阑尾壁增厚超过6mm。
- 阑尾周围炎症：阑尾周围脂肪积液增加。
- 阑尾扩张：阑尾径超过6mm。
- 阑尾类圆形钙化：可见阑尾内部类圆形钙化影。
三、阑尾疾病的鉴别诊断1、急性阑尾炎与慢性阑尾炎急性阑尾炎常表现为阑尾扩张、阑尾壁增厚和周围炎症反应，而慢性阑尾炎常表现为阑尾扩张、阑尾管粗大和阑尾壁钙化。
2、阑尾炎与阑尾肿瘤阑尾肿瘤较少见，表现为阑尾局部肿块、壁厚不均和阑尾壁钙化，与阑尾炎有时难以鉴别。
必要时可通过活检明确诊断。
四、附件本文档无附件。
五、法律名词及注释1、阑尾炎：指阑尾发生炎症的疾病。
2、影像学：指通过医学影像技术进行的诊断和鉴别诊断。
3、阑尾：人体消化系统中的附属器官，位于盲肠附近，常发生炎症和其他病变。
2023年阑尾炎保守治疗药物以及最快的办法
2023年阑尾炎保守治疗药物以及最快的办法
阑尾炎保守治疗药物
[2023年阑尾炎保守治疗药物以及最快的办法]
阑尾炎保最快的办法
大家仍习惯性地将阑尾炎称作“盲肠炎”。
盲肠位于身体的右下腹的大小肠交界处的下面，阑尾在盲肠末端，与盲肠相通。
它们由于相同、相邻，往日人们就误把阑尾也当成盲肠了。
阑尾长约5-7厘米，比盲肠小得多。
它状似蚯蚓且突出于肠子外边。
意见建议：不少人把阑尾看作是退化无用之物，加之阑尾发炎有可能置人于死地，故主张有病就割除，没病也可割除。
但是当代科学家对阑尾看法在若干年前已有变化。
研究表明，阑尾本身有丰富的淋巴组织，它能分泌免疫物质，可以杀死会引起腹腔病的细菌，更能增强人体对癌症的抵抗力。
尸体解剖发现，已被切除阑尾的'人，得肠癌的几率要比没切除者高40%;得其他癌症而死的，也是被切除阑尾的人比例高。
阑尾的免疫能力约在12-30岁时达到高峰，60岁以后逐渐消失。
人们由此推测，老年人的癌病增多，大概与机体免疫力下降，包括阑尾功能消失有关。
因对阑尾的作用有了新认识，而今医生对发炎阑尾都努力使用消炎药处理，只有当可能引起腹膜炎时才动手术将它摘除。
阑尾炎从病理上可分为：单纯性;化脓性;坏疽性，在急性发作时如为单纯性，腹痛不剧烈，无发热，血化验白细胞总数不高，经抗菌药物治疗在36小时内症状缓解可采取保守治疗。
反之应及时手术治疗。
保守治疗药物常用：青霉素、庆大霉素、灭滴灵等静脉点滴用药，每天用药时间应持续在6小时以上，连续用药5天以上。
化脓性及坏疽性阑尾炎应及时手术治疗。
病人在保守治疗中应以无渣半流饮食为主。
儿童阑尾炎诊断标准和鉴别诊断
儿童阑尾炎诊断标准和鉴别诊断：
儿童阑尾炎的诊断标准和鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.诊断标准：
•病史：有典型的转移性右下腹痛，或者在病程中有持续性右下腹痛的表现。
•体征：有固定的压痛点，反跳痛和腹肌紧张。
•实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
•影像学检查：腹部X线检查有助于鉴别肠穿孔和肠梗阻，B超检查可以发现阑尾直径大于6mm，提示阑尾炎的可能性大。
2.鉴别诊断：
•急性胃肠炎：有胃肠道症状，但腹痛位置不固定，压痛点不固定，B超检查无异常发现。
•急性肠系膜淋巴结炎：腹痛主要位于脐周，右下腹无固定压痛，B超检查可见肠系膜淋巴结肿大。
•右侧肺炎或胸膜炎：右下腹可出现轻度压痛，但腹肌紧张不明显，胸部X线检查有助于诊断。
•卵巢囊肿蒂扭转：右侧的卵巢囊肿蒂扭转可引起右下腹疼痛，B超检查有助于鉴别。
•过敏性紫癜：早期出现腹痛，但不局限于右下腹，随后出现散在的斑点，关节肿胀，有时便血。
•原发性腹膜炎：表现为腹部疼痛，恶心、呕吐等症状，腹部X线检查和B超检查有助于鉴别。
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结肠梗阻时，肠型位于腹周围（回盲瓣功能良 好）；
腹部隆起不对称，多考虑肠扭转等闭袢性肠 梗阻； 排气排便停止：完全性梗阻的表现；
但在初期（尤其高位），其下的气体、粪 便仍可排出；
生、肠壁狭窄&梗阻 表现：溃疡型 以腹泻为主，累及结肠后有粘液脓血便；
均可 增生型
以低位小肠不全梗阻症状为主要表现；主要为便秘、排气减少 有绞痛 并发症：肠坏死、穿孔、梗阻、内/外瘘；出血少见
治疗：内科抗TB治疗为主； 手术适应征：穿孔病变形成局限脓肿或肠瘘；肠梗阻/出血/ 穿孔内科无效； 术式：急性穿孔（争取行切除吻合；修补在急性炎症、 活动TB灶进行失败率高） 肠梗阻 （切除吻合；多发病变分段进行） 回盲部增生病变 （右半结肠/回盲部切除；可 近端与切回肠远端缝闭，将 近端与横结肠吻合，二期切 除病变）
小肠疾病 解剖&生理：
全长约5cm，空肠占2/5，回肠占3/5；十二指肠长约25cm，形成C形， 在L2左侧Treitz韧带处与空肠 小肠系膜起与L1、L2左侧，向右下方止于右骶髂关节； 上供：由肠系膜上动脉供血； 淋巴：3站引流；肠管旁→2级→肠系膜根部；→乳糜池（L1） 神经：腹腔神经丛&肠系膜上神经丛； 功能：消化（肠肽酶）
原因不明肠梗阻 反复发作的 肠梗阻症状，但腹平片不显示气 液平面等 机械性肠梗阻的征象
单纯性肠梗阻 无血运障碍；绞窄 性肠梗阻 肠段血运障碍至坏死； （2）病生：局部变化 近端积气、液扩张，肠腔压力增加→静脉 血流受阻（暗红色）→动脉血运受阻（紫 黑色）
全身变化 水电酸碱紊乱（高位碱中毒→胃液、 低位酸中毒→HCO3－），血容量减少，休克
吸收（小肠绒毛10m2吸收面积；葡糖、aa、40％脂肪酸由毛细血 管吸收－中分子脂肪、60％脂肪、脂溶维生素由毛细淋 巴管吸收）
分泌（消化液8000ml/d） 输送（前进性蠕动、分节运动、混合运动） 小肠炎性疾病 1 Crohn病 同时具虹膜/葡萄膜炎，结节红斑/坏疽性脓皮病，IBD关节炎，肛周 /口腔病变； 病理：大体为匍匐样溃疡（裂隙样），鹅卵石样改变，浆膜面渗出
&粘连；跳跃性病变； 镜下为累及全层的肉芽肿性炎Vs肠结核； 最常累及部位为回肠末端&空肠近端；
表现：腹痛、腹泻（可为脓血便但少见）为主，可有其它慢性炎症 非特异表现；若为多系统表现常较特异，但应与白塞氏 鉴别；若仅累及回盲部，应与TB鉴别；
治疗：内科治疗：水杨酸类药物，皮质激素，免疫抑制剂；安素饮 食等为主；
4 肠伤寒穿孔 病因：回肠末段淋巴组织（水肿、坏死、溃疡恢复），在溃疡期最 易穿孔，由于伤寒腹胀粘连少，造成弥漫性腹膜炎；80％ 穿孔发生在距离回盲瓣50cm内的肠段；多为单发，多发 占1/10－1/5； 表现：流行于夏秋季，有60％发生于病程的2－3周；伤寒病人出 现急性右下腹痛伴弥漫性腹膜炎体征；X线检查可有气 腹；穿孔前的缓脉、低白细胞→脉速、高白；腹穿有脓液； 少数病人症状不明显（逍遥型伤寒），穿孔突发症状应与 急性阑尾炎鉴别；
治疗：穿孔缝合术（除非多发穿孔或并发不易控制的肠出血）；全 身尚可才能作切除吻合；书中发现肠壁较薄、邻近穿孔， 应作浆肌层缝合；
肠梗阻 肠内容物通过障碍； ileus （1）分类 机械性肠梗阻 包括肠外因素、肠壁因素、肠内因素；
动力性肠梗阻 麻痹型（腹部手术、 创伤、弥漫性腹膜炎）痉挛型（急性 肠炎，铅中毒）； 血运性肠梗阻 肠系膜动脉栓塞或AS血栓形成；
手术治疗适应征：并发的肠梗阻、出血、穿孔内科治疗无 效，内/外瘘长期不愈合；
术式：肠部分切除&吻合术、短路&旷置术；注意 与阑尾炎鉴别（术后肠瘘应高度警惕）
注意：术后复发50％以上，多位于吻合口附 近
切除距肉眼病变处至少10cm，以减少吻合 口复发（瘘！）； 多处病变应分次切除/只切除由并发症的l oop、否则可能引起短肠综合征 单纯短路手术 只用于：梗阻范围广、创伤大、一般差者； 2 急性出血性肠炎 老年人多发！ 病因：1/3病前有不洁饮食或上感史； 破坏 可能与Welch杆菌β毒素Vs胰蛋白酶（蛔虫、低蛋白饮食 ）
绞窄性肠梗阻（套叠、血运性）可排血 性粘液性粪便； 血便见于肠扭转（乙状）、肠套叠、肠缺血；肠鸣音 消失——麻痹/绞窄
体征：单纯性肠梗阻一般有脱水、酸碱平衡失调、呕吐等表现 ；绞窄性肠梗阻可有腹膜炎表现、休克、中毒症状；肠形/蠕动波（ 注意对称与否）；腹部包块、压痛、反跳痛（仅绞窄性肠梗阻存在 ）；听诊肠鸣音亢进或消失；移浊见于绞窄性肠梗阻 辅助：HRt以浓缩为主，ABG，电解质，BUN/SCr均有相应变化；便R t(常规)
细菌移位； （3）表现 症状：机械性肠梗阻
阵发性绞痛伴高亢肠鸣音（金属音或气过水声 ），可见蠕动波，胃肠型； 腹痛：若间歇腹痛渐发展为持续剧烈绞痛，应警惕绞 窄性肠梗阻； 麻痹性肠梗阻 无阵发腹痛，仅有持续胀痛或不适，肠鸣声减弱 或消失； 呕吐：机械性肠梗阻主要症状之一，梗阻部位越高， 呕吐发生越早，频率越高；呕吐的内容物 溢出性呕吐——麻痹
病理：病变主要在空、回肠，结肠、胃较少；可为跳跃性或连续 性；多发于对肠系膜侧（血供）
表现：腹痛（剧烈、持续、脐周、绞痛）；腹泻（洗肉水样、果酱样） ；恶心呕吐；全身中毒症状；可并发肠Байду номын сангаас孔、出现腹膜炎 体征、出血）；需与肠梗阻（绞窄性、血供性）、肠套叠、中 毒性菌痢鉴别（便Rt、Bus、CT）
治疗：保守为主 禁食、补液、减压、营养、ABX（三代头孢＋甲硝唑）
手术适应征：肠穿孔；反复出血&梗阻内科无效；保守治疗 情况持续恶化； 无：0.25%Procarne作肠系膜根部封闭； 方式：有无出血、穿孔坏死 有 局限：切除吻合 广泛：切除造口、二期吻合
3 肠结核 继发多见，多为肺TB；85％于回盲部； 病理：溃疡型为横行溃疡多造成环形Scar狭窄；增生型肉芽肿增