布托啡诺复合丙泊酚用于内镜下经胰胆管造影术的临床观察
布托啡诺复合丙泊酚对无痛胃镜检查患者血流动力学及呼吸抑制发生率的影响

布托啡诺复合丙泊酚对无痛胃镜检查患者血流动力学及呼吸抑制发生率的影响发布时间:2022-01-19T02:04:20.462Z 来源:《中国医学人文》2021年29期作者:王笑红[导读] 目的分析布托啡诺复合丙泊酚对无痛胃镜检查患者的应用效果王笑红桐乡市第四人民医院 314500【摘要】目的分析布托啡诺复合丙泊酚对无痛胃镜检查患者的应用效果。
方法本次研究对象为本院76例无痛胃镜检查患者,收治时间2020年10月-2021年10月,随机将其均分为对照组38例,行芬太尼复合丙泊酚麻醉,实验组38例,行布托啡诺复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果。
结果实验组的HR和MAP指标改善情况与呼吸抑制发生率均明显优于对照组(P<0.05)。
结论给予无痛胃镜检查患者布托啡诺复合丙泊酚麻醉效果显著,安全性高,具有推广价值。
【关键词】布托啡诺;丙泊酚;无痛胃镜检查[Abstract] Objective To analyze the effect of butorphanol combined with propofol on patients undergoing painless gastroscopy. Methods 76 patients with painless gastroscopy in our hospital were randomly divided into 38 cases in the control group and 38 cases in the experimental group. The anesthetic effects of the two groups were compared. Results the improvement of HR and map indexes and the incidence of respiratory depression in the experimental group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion butorphanol combined with propofol anesthesia for patients undergoing painless gastroscopy has significant effect, high safety and popularization value.[Key words] butorphanol; Propofol; Painless gastroscopy无痛胃镜检查是现阶段常见的一种胃肠道疾病检查方法,经由静脉为患者注入适量短效麻醉剂,能够显著减轻胃镜检查给患者带来的痛苦感,可以规避在躁动、疼痛等因素影响下激发机械损伤现象【1】。
瑞马唑仑复合丙泊酚在无痛内镜逆行胰胆管造影术中的应用

◇药物治疗学◇摘要目的:观察与比较瑞马唑仑、丙泊酚单用及合用在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP )麻醉中的效果及安全性。
方法:择期行ERCP 治疗的120例患者按随机数字表分为丙泊酚组(P 组)、瑞马唑仑组(R 组)、瑞马唑仑联合丙泊酚组(RP 组),每组各40例,3组按指定的用药方案(P 组用丙泊酚;R 组用瑞马唑仑;RP 组瑞马唑仑联合丙泊酚)完成麻醉。
比较3组患者的一般资料、手术时间和苏醒时间及麻醉前(T 0)、麻醉后(T 1),置镜时(T 2)、十二指肠乳头切开(T 3)、支架或鼻胆管置入(T 4)的血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR )、平均动脉压(MAP )、呼吸频率(RR )、脑电双频指数(BIS ),Ramsay 镇静评分;记录与比较术中加药总次数,体动、肠蠕动过快人次数;呼吸、心血管相关不良事件和麻醉相关的术后并发症。
结果:3组患者一般资料、手术时间、苏醒时间,Ramsay 镇静评分,手术医师、患者满意度及麻醉相关的术后并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05);与P 组比较,R 组和RP 组注射痛、低血压、心动过缓和呼吸抑制、胆心反射发生率低;麻醉后RR 及BIS 值高,差异有统计学意义(P <0.05)。
与R 组比较,P 组和RP 组加药总次数、体动和肠蠕动过快人次数少,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论:瑞马唑仑联合丙泊酚用于ERCP 麻醉效果可,过程平稳,不良反应少,值得在临床推广应用。
关键词经内镜逆行胰胆管造影术;瑞马唑仑;丙泊酚;监护麻醉并发症中图分类号:R614文献标志码:A文章编号:1009-2501(2023)10-1154-07doi :10.12092/j.issn.1009-2501.2023.10.009经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP )是公认的胰胆管疾病诊断金标准[1],但因手术时间较长、刺激较重,且要求患者置于俯卧位或半俯卧位等,要求麻醉效果满意且安全。
布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目前 内镜 检查 中麻 醉应 用 最 多 的是 丙 泊 酚 ¨ ,但 是 丙泊 酚 在麻 醉 中 由于镇 痛 效果 比较 弱 ,并 且 随着 剂 量 的增 加 ,对 呼吸 具 有 一定 的抑 制 作 用 。 布托 啡 诺 是 一 种混 合 型人 工合 成 的阿 片受 体 激 动 拮 抗 药 J,在 临 床 上经 常会 联合 其 他 的药 物进行 麻 醉 。本 文 就布 托啡 诺 联合 丙 泊 酚 在 无 痛 胃镜 检 查 中 的麻 醉 效 果 进 行 分 析 。现 报 告如 下 。
1 资 料 与方 法
1.1 临床 资料
选择 来我院进行无痛 胃镜检查 患者 90例 ,患者 ASA为 I~ II级 ,其 中男 56例 ,女 34例 ,年 龄 26—60岁 ,体重 45~80 kg。 90例 患 者 对 麻 醉 药 物 均 无 过 敏 反 应 。将 90例 胃镜 检 查 随 机 分 为 2组 ,每组 45例 。观察组 患者采用 布托啡诺联 合丙泊 酚 ,对 照组 患者 采用芬太尼联合 丙泊 酚。2组在 年龄 、性别 和体质量 方 面 比较 无 差 异 性 ,具 有 可 比性 。 1.2 方 法
局 解 手 术 学 杂 志 2013年 第 22卷 第 6期 J REG ANAT OPER SURG,201 3,V01.22, 合 丙泊 酚 在 无痛 胃镜 检 查 中的应 用
毛 芳 ,唐 伟 (深圳市西丽人民医院麻醉科,广东 深圳 518000)
布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜中的临床效果观察

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜中的临床效果观察杨宏;赵晓红;李春华【摘要】目的:观察布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床效果。
方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄27~65岁,既往无麻醉药品耐药或成瘾史,无心、肺、脑、肝、肾等系统疾病史,无异丙酚过敏史,自愿接受无痛胃镜检查的患者60例,随机分为丙泊酚复合布托啡诺组( B组)、丙泊酚复合芬太尼组( F组)和单纯丙泊酚组( P组),每组20例。
B组患者预注布托啡诺10μg/kg;F组患者预注芬太尼1μg/kg;P组注入等容量的生理盐水;60 s后3组均静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg,待患者睫毛反射消失后开始手术,术中有体动反应时追加0.5~1 mg/kg丙泊酚。
观察并记录两组患者麻醉前、意识消失时、苏醒时的心率( HR)、平均动脉压( MAP)、血氧饱和度( SpO2)的变化,苏醒时间(手术结束到患者清醒)及丙泊酚用药总量,观察术中呼吸抑制情况(SpO2﹤90%)和麻醉效果分级。
结果:三组患者的HR、MAP、SpO2在意识消失时的时间点较用药前相比均有所下降,F组与P组下降有显著性差异(P<0.05),在意识消失时的时间点B组和P组比较有显著性差异(P<0.05,表2)。
丙泊酚用药总量P组明显大于B组和F组,具有显著性差异(P<0.05),B组和F组之间无明显差别(P>0.05)。
三组患者唤醒时间P组与B组和F组相比明显延长,具有显著性差异(P<0.05),B组和F组之间无明显差别(P>0.05)。
麻醉效果分级B组和F组与P组相比有显著性差异(P<0.05),B组和F组之间相比无显著性差异(P>0.05)。
术中呼吸抑制B组明显低于F组和P组(P<0.05)。
结论:布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查,不仅减少了丙泊酚的用量,缩短了苏醒时间,还有效降低呼吸抑制不良反应,麻醉过程安全平稳,是无痛胃镜一个安全有效的配伍方法,尤其在老年病人特别是有呼吸系统疾病的患者中有更大的优势。
布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉的临床观察

钠 01 、 . g 阿托品 0 5 。人 室后开放 静脉通 路 , . mg 常规监 测血
压、 脉搏 、 电图及血氧饱和度 , 心 鼻导管 吸氧 , 右侧卧位 , 选择
T。 或 T 间 隙行 硬 膜 外 阻 滞 麻 醉 , 刺 成 功 后 头 向 置 穿
不全或麻醉失败 发生 率高 (. 6 ) 特别是骶神经阻滞不完 9 5 ,
善 。单纯蛛 网膜 下 腔阻 滞尽 管诱导 时 间短 , 痛肌 松都 满 镇 意, 但麻 醉时间可控 性差 , 同时此 类手术 要求广 阔 的麻 醉平 面, 而一个穿刺点行硬膜外阻滞或腰一硬联合 阻滞都难 以达 到满意效果 。所 以笔者采 取两点 行硬膜 外 和腰 麻联合 阻滞 收到 良好的麻醉效果 。不过应注意 , 广泛 的脊 神经 阻滞易造 成血管扩张 、 血容量不足而致循 环功 能紊 乱 。本组病人 有 4 .
石 的一种新技术 , 它具有创伤小 、 后病人恢 复快 等优点 , 术 可 极大地减轻开刀 手术为患 者造成 的痛 苦。但因此项 技术必
须 先 经 尿 道 行 膀 胱 镜 检 及 经 皮 微 造 瘘 钬 激 光 碎 石 , 以要 求 所
麻 醉镇痛完全 、 肉松 弛、 肌 骶神经阻滞完善 , 硬膜外麻醉具有 并发症少 、 用药量 可控性好等优点 , 但麻 醉诱导时 间长 , 阻滞
3 讨 论
1 i 一般 资料 .
4 8例手术 患者 中 , 2 男 9例, 1 , 龄 女 9例 年
经 皮 肾微 造 瘘 钬 激 光 碎 石 术 是 治 疗 肾 及 输 尿 管 上 段 结
3  ̄6 1 8岁 , AI~Ⅲ级 。其中 肾结石 3 , 尿管结石合 AS O例 输 并肾结石 1 , 5例 输尿管上段 结石 3例 ; 术前伴有心 、 、 等 肺 脑 重要脏器病变的患者都经相应治疗 , 情稳 定。 病 1 2 麻醉方法 . 全组病人人手术 室前 3 mi 注苯 巴比妥 0 n肌
布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床观察

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床观察发表时间:2020-12-24T06:48:57.205Z 来源:《医药前沿》2020年25期作者:刘宇尹峰[导读] 探讨布托啡诺复合丙泊酚或丙泊酚/依托咪酯混合液(10mg:5mg比例混合形成EP合剂)在无痛胃镜检查中的应用效果及不良反应分析。
(南华大学附属第一医院湖南衡阳 421000)【摘要】目的:探讨布托啡诺复合丙泊酚或丙泊酚/依托咪酯混合液(10mg:5mg比例混合形成EP合剂)在无痛胃镜检查中的应用效果及不良反应分析。
方法:研究时间为2018年7月—12月,研究对象均来我自我院,依照研究标准选取无痛胃镜检查患者102例,随机分为两组,P组应用布托啡诺复合丙泊酚实施麻醉,共有患例50名,EP组应用布托啡诺复合EP合剂实施麻醉,共有患例52名。
记录两组术前术中术后的收缩压(SBP)、血氧饱和度(SPO2),术中两组用药量,苏醒时间(停药至呼之能睁眼的时间),不良反应:呼吸抑制(SPO2<90%)、头晕、恶心呕吐等。
结果:与EP组相比,P组头晕、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率为40%要低于EP组84.6%,差异显著(χ2=21.71,P<0.05);P组术中收缩压与EP组(116.9±2.34)mmHg相比下降幅度更大为(109.4±2.19)mmHg,差异显著(t=2.32,P<0.05),但都在正常范围内;两组药量及苏醒时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:布托啡诺复合丙泊酚可有效地应用于无痛胃镜检查的麻醉当中,与联合EP合剂相比,布托啡诺与丙泊酚联用时头晕、呼吸抑制等不良反应相对较少,是一种更为安全的麻醉用药方式。
【关键词】布托啡诺;丙泊酚;EP合剂;平均动脉压;头晕;呼吸抑制【中图分类号】R443 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2020)25-0068-02随着人类健康意识的提高,门诊胃镜检查需求逐年增长,但在行胃镜检查过程中,许多病人充满了焦虑和恐惧,更有病人出现剧烈恶心呕吐,甚至诱发心血管事件的发生,对胃镜检查的顺利进行造成了一定的影响。
布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察
李晓晖;王志国
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2010(026)010
【摘要】@@ 无痛胃镜检查术麻醉需要起效快,苏醒快.丙泊酚起效快,苏醒迅速,但其镇静作用强,镇痛作用弱,用于胃镜检查术时用量大,患者苏醒时间长,体动、呛咳发生率高,常需复合镇痛药,雷米芬太尼和芬太尼起效快,清除快,用于胃镜检查术是可行的[1].布托啡诺是一种阿片受体激动-拮抗型镇痛药,并具有一定的镇静作用.本研究观察胃镜检查术患者布托啡诺、雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果,为临床应用提供参考.
【总页数】2页(P896-897)
【作者】李晓晖;王志国
【作者单位】江苏省泰州市第四人民医院麻醉科,225300
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜63例临床观察 [J], 黄彦;李秀浓
2.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜63例临床观察 [J], 黄彦;李秀浓;
3.布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃镜的临床观察 [J], 谢咏秋;冯英妮;郭曲练;蔡宏伟
4.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果分析 [J], 马菲菲
5.小剂量布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉效果分析 [J], 孙召军因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
丙泊酚联合芬太尼麻醉在治疗性内镜逆行胰胆管造影术中的应用价值观察

丙泊酚联合芬太尼麻醉在治疗性内镜逆行胰胆管造影术中的应用价值观察摘要:目的对丙泊酚联合芬太尼麻醉在治疗性内镜逆行胰胆管造影术检查应用中价值观察。
方法选择100案ASAⅠ-Ⅲ择期治疗性ERCP患者,随机分为单纯丙泊酚对照组50n,和丙泊酚联合芬太尼观察组50n,对比术中呛咳、躁动情况、ERCP成功率;OAA/S评分循环呼吸变化。
结果实验组术中HR、MAP变化与术前、PF组相比较差异性较为显著(P<0.05),对照组苏醒、离院时间及丙泊酚用量小于P组(P<0.05)。
结论丙泊酚联合芬太尼在治疗性ERCP中应用安全有效,有较高的临床价值,值得推广并发挥临床应用价值关键词:内镜逆行胰胆管造影术;芬太尼;丙泊酚内镜逆行胰胆管造影术( endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)U该项技术在临床应用广泛,对胰胆管疾病具有重要的诊断和治疗价值和较高的应用价值 [1]。
但是也存在不足之处,存在侵入性操作,这种侵入性操作会经常给患者带来一定的痛苦和不安的紧张情绪,因而患者在接受检查时存在抵触情绪,配合程度不高 [2]。
我院将丙泊酚联合芬太尼用于于治疗性ERCP的麻醉取得较好的效果,报告如下:1对象与方法1.1一般资料 100例拟行ERCP检查及镜下治疗的住院患者,ASA I~Ⅲ级,男67例,女33例,年龄35~98岁,体重42~75kg,合并有冠心病23例、高血压18例、肺功能障碍15例,均无麻醉前用药。
1.2麻醉与方法常规情况下将患者禁食禁饮8h。
进入手术室后开放下肢静脉静脉滴注乳酸钠林格注射液500mL,并连接监护仪,常规下进彳行监测并记录患者术前、术中、术后的血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO。
),鼻导管吸氧,取左侧卧位,给两组患者分别静脉推注咪唑安定1mg以后,分别再给P组患者静脉推注丙泊酚2mg/kg(速度4mg/s);PF组第步先静脉滴注芬太尼1.5-2μg/kg,第二步再进行静脉推注丙泊酚2mg/kg,第三步,等待患者睫毛反射消失后开始进镜,检查中用少量泵持续泵注丙泊酚20-50μg/(kg.min),患者若出现体动的情况时追加丙泊酚20-40mg,待患者血压下降至基础值20%静脉推注麻黄素10mg、心率降至50次/min时静脉推注阿托品0.25-0.5mg。
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布托啡诺复合丙泊酚用于内镜下经胰胆管造影术的临床观察
发表时间:2012-12-24T15:22:33.247Z 来源:《中外健康文摘》2012年第35期供稿作者:韦伟张瑞礼
[导读] 目的研究布托啡诺复合丙泊酚用于內镜下经胰胆管造影(ERCP)术的临床观察。
韦伟张瑞礼(解放军457医院麻醉科湖北武汉 430015)
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)35-0127-02
【摘要】目的研究布托啡诺复合丙泊酚用于內镜下经胰胆管造影(ERCP)术的临床观察。
方法 ERCP手术患者150例,排除手术时间断于5min和长于60min的患者,布托啡诺复合丙泊酚进行麻醉。
麻醉过程中监测循环、呼吸等参数,观察麻醉效果。
观察并纪录不同时间点的生命体征、术中体动、丙泊酚的用量、术毕麻醉苏醒时间、患者对麻醉的满意度等指标。
结果术中血流动力学稳定,未发生并发症;术后患者对麻醉的舒适满意度较高。
结论布托啡诺复合丙伯酚用于內镜下经胰胆管造影(ERCP)术,具有起效迅速、丙泊酚诱导及维持用量明显减少、麻醉镇痛完善、血流动力学稳定等优点。
【关键词】布托啡诺丙伯酚镜下经胰胆管造影术
内镜下经胰胆管造影(ERCP)是诊断胰胆管疾病简单易行的微创介入治疗方法。
多数患者难以忍受操作过程中咽部及胃肠道刺激所产生的痛苦。
近些年来临床上给予丙泊酚等静脉麻醉药物以减少其不适,尤以丙泊酚复合其他静脉麻醉药多见。
本研究观察布托啡诺复合丙泊酚药物镇痛麻醉,用于內镜下经胰胆管造影(ERCP)术的安全性。
资料与方法
一般资料选取行ERCP术的患者150例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄30~55岁,术前合并高血压6例,糖尿病3例。
排除有重要器官功能不全和手术禁忌症的患者。
将患者随机分为三组,丙泊酚复合芬太尼为(A组)、丙泊酚复合布托啡诺为(B组)、单独丙泊酚为(C组)。
方法入手术室后监测生命体征,建立静脉通道,鼻导管给氧。
手术取仰卧位,术前5min静脉注射东莨胆碱40mg。
继续缓慢静脉推注:1μg/kg芬太尼(A组)0、01mg/kg布托啡诺(B组),再以10mg/6s的速度推注丙泊酚,直至患者睫毛反射消失开始手术。
术中用4~7mg·kg-1·h-1丙伯酚微泵泵注维持麻醉,操作过程中患者如有苏醒迹象,缓慢静脉追加丙泊酚10~20mg,操作结束后停止泵注丙泊酚,继续维持吸氧和静脉补液,待患者苏醒后观察30分钟后送回病房。
监测和数据采集监测ECG、BP、HR、RR,同时纪录麻醉诱导前(T0)、给于丙泊酚即刻(T1)、手术开始后2min(T2)、10min (T3)、术毕时(T4)、患者苏醒室(T5)上述数据;术中体动次数、丙泊酚的诱导和维持用量、苏醒时间、患者对麻醉的舒适满意程度(满意程度分为非常满意、满意、一般、不满意四级)。
当SPO2低于90%时立即给予面罩吸氧,并纪录其例数。
统计分析计量资料以均数±标准差( ±s)表示,应用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理,计量资料采用方差分析法,计数资料采用卡方检验。
结果
本研究中患者性别、年龄、ASA分级差异无统计学意义。
三组苏醒时间差异无统计学意义。
A、B组丙泊酚的诱导和维持用量均少于C组(P<0.05);C组术中体动均多于A、B组(P<0.05)(表1)。
患者清醒后自诉舒适满意度,满意或非常满意者均在95%以上,A组97%,B组98%,C组96%,无自诉不满意的患者,三组患者对麻醉的舒适满意程度差异无统计学意义,A组中有2例SPO2低于90%行面罩吸氧后改善,其余麻醉中SPO2均在90%以上,未出现缺氧现象。
表1三组患者丙泊酚诱导剂量、维持剂量、术中体动、苏醒时间的比较
注:与C组比较,aP<0.05
T0~T5时间点SBP、DBP、HR均在正常范围内,差异无统计学意义。
T1、T2时间点B组、C组RR明显快于A组(P<0.05)(表2)。
表2 麻醉前后SBP DBP HR RR变化()
注:与A组比较,aP<0.05
讨论
丙泊酚具有起效迅速,作用时间短,在体内消除快,苏醒迅速而完全,持续输注后无蓄积,抑制咽喉反射,术后恶心、呕吐等不良反应发生率减少的优点,是一种广泛用于门诊手术的快速强效全身麻醉药[1]。
但单独使用时除了镇痛不全引起的体动外,还会对循环和呼
吸有较强的抑制作用,用药后可以引起血压和心率不同程度的下降。
芬太尼为阿片受体激动药,镇痛作用强,但有明显呼吸抑制作用,而且快速静脉注射可引起胸壁和腹壁肌肉僵直影响通气[2]。
酒石酸布托啡诺是混合型阿片受体激动-拮抗药,主要激动κ受体,部分拮抗μ受体,镇痛效价较强约为吗啡的4~8倍,对呼吸、循环影响轻微。
由于受体的亲和力低,很少产生烦躁不安等不适感,对胃肠操作的牵拉不适感抑制良好,单次给药无成瘾性,静脉推注起效快,镇痛作用持续3~4小时[3]。
本研究采用布托啡诺复合丙泊酚用于ERCP术麻醉,观察到患者术中SBP、DBP、HR、SPO2基本平稳,术中体动次数较少,术后舒适满意度高,尤其B组更为明显,麻醉更为平稳。
值得注意的是A组RR减慢较为明显,可能与阿片受体抑制呼吸中枢有关,术中注意高流量吸氧,SPO2基本平稳,下降较不明显。
总而言之,丙泊酚复合布托啡诺复合丙泊酚麻醉较好的改善了单用丙泊酚所致的镇痛不全,用量大、影响循环及呼吸等问题。
相比芬太尼用于ERCP术静脉麻醉术中生命体征更加平稳,临床效果更好。
参考文献
[1]庄心良,曾因明,陈伯峦.现代麻醉学,第3版,北京:人民卫生出版社,2003,487.
[2]曾莉,吴新民.丙泊酚复合咪唑安定和芬太尼在胆道镜操作过程中镇痛作用.临床麻醉杂志,2010,26(1):19-20.
[3]李晓晖,王治国.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察.临床麻醉杂志,2010,26(10):896-897.。