中药益肾清利活血方合雷公藤多甙片治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

１ ． 疗方 法 ３治
生 地黄 １ｇ 钩藤 １ｇ 怀 牛膝 １ｇ潼 蒺 藜 ｌｇ热结 咽喉 者 ， ５， ５， ５， ｏ； 加牛 蒡子 １ｇ 玄参 ３ｇ射 干 ｌｇ黄 芩 １ｇ桔 梗 ｌｇ邪 热壅肺 ， 鱼 ５， ０， Ｏ， ５， Ｏ； 加 腥 草 ３ｇ金 荞麦 ３ｇ 下焦 湿热 见 小便 短赤 ， 苔黄 腻者 ， ０， ０； 舌 加蔚 蓄
脂代 谢紊 乱 、 血液 高凝 和水 肿 等并 发症 。 因此 ， 用 何种 办法 尽快 应 减少 患者 的蛋 白质 漏 出 ， 制病 情 发展 和减 少 并发 症 的原 则得 到 控 广 泛 的重 视 。 目前 国内较 多采 用 口服 雷公 藤 治疗 取 得较好 的 临床 疗效 ， 药后 易 复发 ， 但停 长期 口服雷 公藤 易 出现 生殖 、 液系 统毒 血 副作用， 影响临床治疗依从性。我科近年来应用国内著名。 肾脏病 专 家 孙伟 教 授 “ 肾清 利 活血 方 ” 为 基 础 ， 用 中 医辨 证论 治 思 益 Ⅲ 应 想结合现代医学方法配合雷公藤多甙片治疗 ， 通过临床病例观察 获得 较理 想 的疗效 。 ’ ｌ 资料 与方 法 １１ ． 病例来 源 ：０６ ２ １ 中共 收集资料 完整 的临床 病历 ９ ２０ ～ ００年 Ｏ 例 ， 发性 慢性 肾炎 患者 。 原 １ ．纳入标准 ： ．１ １ ①年龄 ｌ～５岁 ； ６６ ②全部病例经肾活检并临床确 诊为 原发 性慢 性 肾炎 患者 ； ③血 肌 酐 ≤ １３ ｍ ｌ 。 ３ １ ｏ Ｌ ｘ ／ １ ． 除标 准 ： 紫 癜 性 肾炎 、 硬 化 性 ’ 害 、 疮 性 肾继 发 ．２排 １ ① 肝 肾损 狼 性 肾病 患者 ； 除外 非 肾小球 性 血尿 ， 尿路 感 染 、 瘤 、 核等 ； ② 如 肿 结 ￣２ｈ ４ 尿蛋 白定 量 ｉ３ ｇ ； 肾穿 报告 不是 由三 甲医院报 告者 ； ＞ ．者 ④ ５ ⑤ 伴有严 重 的肝 功能 损害 、 血管 病患 者 ； 缺乏依 从性 者。 心脑 ⑥ １ ． 般资 料 ：Ｏ 原发 性 慢 性 肾炎 患者 均 为 本 院 ２０ 年 １ ～ ２一 ９例 ０６ 月 ２１ ００年住 院及 门诊 患者 ， 就诊 时 间顺 序 随机分 为 ３ 。对 照组 按 组 ３ 例 ， １ ， １ 例 ； 龄 １— ４ ， 均 （１１＋ ０ ９岁 ； Ｏ 男 ６例 女 ４ 年 ６６ 岁 平 ３ ． １． ） 病 ３ Ｏ 程 ２ １８个月 ， ０ 平均 （８ ＋３２ 月 ； 理 分 级 按 Ｌ ｅ氏分 级 系统 ２ ． １．） 病 ３ ｅ 分为：级 ５ ，级 ｌ 例 ，级 ６ ，级 ４ 。 １ 例 ２ ５ ３ 例 ４ 例 治疗 组 Ａ ０例 ， ３ 男 ｌ ４例 ， ｌ 女 ６例 ； 龄 １— ５ 均 （２ ７ １． ） ； 程 ４ ９ 年 ６６岁 ３． ＋ １ ４ 岁 病 ０ １ ～６个 月 ． 均 （７ ＋ ４ ）病理 分 级按 Ｌｅ氏分级 系 统分 为 ： 级 ４例 ， 平 ２． １． ； ６ ７ ｅ ｌ ２ １ 例 ，级 ８ ， 级 ７ ３ 例 ４级 ３例 。 治疗 组 Ｂ 男 ｌ 例 ， １ 例 ； ， ３ ： ７ 年龄 女 １ ７岁 ， 均 （５１ ＋２２ ） ； 程 ５ １２个 月 ， 均 （６ ± ５ ６ 平 ３ ． １． 岁 病 ３ ６ ～１ 平 ２． ７ ｌ．） ； 理分 级按 Ｌｅ氏分级 系统分 为 ： 级 ２例 ， ２ 月 病 ４ ｅ １ ２级 １ 例 ， ８ ３ 级５ ， 例 ４级 ５例 。 组 患者 的性 别 、 龄 、 程 、 ３ 年 病 病理 分 级相 近 ， 差 异无 统计 学 意义 （ ＞． ）有 可 比性 。 Ｐ０５， ０
０ ５ 。 见表 ２ ． ） ０
４
表 ２ 三组患者治疗前后 ，ｈ尿蛋 白定量 、 ３ ＭＧ 比较（± ） ２ 血 － ｉ ｓ
内蒙 古 中医药
良反 应发 生率 最 高 ， 累及 系 统 最广 泛 ； 个 月 以后 ， １ 血液 系 统 、 生 殖系 统不 良反应 发生 率高 。 中药 配合 雷公 藤 治 疗 的减 毒作 用 ， 德 忠等 ［ 用以 滋补 阴 李 ８ １ 选 精 、 补 阳气 为伍 的中药 复方 补 肾毓 麟 汤探讨 其刘 雷公滕 多苷 所 温 致 雄 性大 鼠生精 细胞 的对 抗作 用 。方 用 熟地 、 何首 乌 、 杞子 、 枸 女
中图分 类号 ： ６２３１ Ｒ ９Ｉ ＋ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０６ ０７ （０ １２— ０ ３０ １０— ９９ ２ １ ）４ ００ — ２
原发 性慢 性 。 肾小球 肾炎是 肾病 科 常 见疾病 之 一 ， 由于 肾小球 丝 子 １ｇ肝 肾阴虚 见 眩晕 耳 鸣 、 ５； 舌红 少苔 者 ， 山萸 肉 １ｇ枸 杞 加 ５， 基底 膜 病变 导 致蛋 白质 的大 量 漏 出 进 而 导致 病 情 加重 并 且并 发 子 １ｇ女 贞子 １ｇ 肝 阳偏 亢 见 头 痛 ， 眠 多梦 ， ５， ５； 失 面赤 口苦 者 ， 加
苏 州大学 附属常 熟 医院 ， 常熟 市第一 人 民医 院（ １５ ￣ ２５１） ｝） ２１ 年 １ ０ １ ０月 ２日收稿
２ ． ２三组 患者 治 疗前 ，ｈ尿蛋 白定量 、血 Ｂ Ｍ ２ — Ｇ组 问无差 异 （＞ 尸 ０ ５ ； 疗 组 Ａ、 ． ）治 ０ Ｂ治疗 后 较 治疗 前 ２ 蛋 白定 量 、 ｐ ＭＧ明 ｈ尿 血 — 显减少， 有显 著差 异 ，Ｐ Ｏ０ ）对 照组 治 疗 后 较治 疗前 ２ （＜． ； ５ ｈ尿蛋 白定量、 Ｂ ＭＧ有减少 ， 血 — 但差异不显著（ ＞ ． ）治疗后治疗组 ＰＯ ５； ０ Ａ Ｂ与 对 照 组 比 较 ２ 蛋 白定 量 、血 Ｂ Ｍ 、 ｈ尿 — Ｇ有 显著 差 异 ，Ｐ （＜
１ｇ荔枝 草 ３ｇ 白茅根 ３ ｇ面肢 浮 肿 ， 湿证 者 ， ５， ０， ０； 水 加车前 子 １ｇ ５， 苍术 ｌｇ炒 白术 １ｇ猪苓 １ｇ茯 苓 １ｇ舌质紫 暗 ， 血证者 ， Ｏ， ５， ５， ５； 瘀 加 丹参 １ｇ赤芍 １ｇ红 花 ｌｇ 。 ５， ５， Ｏ等 １ ． 照组 接受 单纯 西药 基础 治 疗 。 ．４对 ３ １ ． 疗组 Ａ， 单纯 西 药基 础 治疗 ， ．５治 ３ 在 同时 口服 雷公 藤 多甙 片治 疗。 １ ． 疗组 Ｂ ．６治 ３ ，在西 药 基 础治 疗 同 时 口服 雷公 藤多 甙 片治疗 及 口服 中药 益 肾清利 活血 复方 汤 剂 。 ｌ． ＿７观察 终 点时 间为 规律 治疗 １ 个 月进 行疗 效分 析 。 ３ ２ １ 观察 指 标 ： 测 治疗 前后 患者 ２ｈ尿蛋 白定 量 、 Ｂ Ｍ ． ４ 检 ４ 血 — Ｇ及治 疗毒 副反应 。 １ ． ５疗效 标准 ：参 照 肾脏疾 病诊 断与治疗 及 疗效标 准专 题讨论 纪 要“ 慢性 肾炎疗 效 标准 ” 而定 。 全缓 解 ： 【 完 临床症 状与 体征完 全消 失 ， 蛋 白、 红细 胞持 续 阴性 ， 蛋 白定 量＜ ． ／４ ； 本缓 解 ： 尿 尿 尿 Ｏ ｇ ｈ基 ２２ 临床 症 状 与体 征 基本 消 失 ， 蛋 白 、 红 细胞 持 续减 少 ＞Ｏ ； 尿 尿 ５％ 有 效： 临床症 状 与体 征 明显 好转 ， 尿蛋 白、 尿红 细胞 持续 减少 ＞５ ２％； 无效 ： 症状 与 实验 室检 查无 改善 。 临床 １ ． ６统计 学方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １．统 计 分 析 软件 进 行 处理 ， 量 资 采 ＰＳ１ ０ 计 料均 以 ｓ 表示 ， ｔ 验 ，＜ ． 用 检 Ｐ Ｏ ５为差异 有统 计学 意义 。 ０
注： 治疗 组 Ａ与 对 照组 比较 ， Ｐ ０ ５治 疗组 Ｂ与对 照组 比 ＜． ； ０ 次 口服 。 ￣＜． ； ｘ ０ ．。 ０ １ ．益 肾清利活 血 基本 处方 【 ．３ ３ １ 】 黄芪 ３ｇ ：生 ５ ，制 首 乌 ｌｇ Ｏ ，杜 仲 较 ，ｐ ｏ ５治疗 组 Ａ与治 疗组 Ｂ比较 ， Ｏ ５ １ｇ 金樱 子 １ｇ藤 梨 根 ３ｇ 蛇 舌 草 ３ｇ 石 苇 ３ｇ 蜀 羊 泉 ３ｇ ０， ０， ０， ０， ０， ０， 制 僵蚕 ｌｇ 当归 １ｇ 益母 草 １ｇ Ｏ， ０， ５ 。辨 证 加减 ： 气 虚 ， 炒 党参 脾 加 １ｇ炒 白术 １ｇ茯 苓 ｌｇ湿 蕴 中焦 ， 苔 白腻 者 ， 术 ｌｇ佩 ５， ５， Ｏ； 舌 加苍 Ｏ， 兰 １ｇ生苡 仁 ３ｇ苏 梗 ｌｇ肾气 虚 ， 川 断 ｌｇ 桑寄 生 １ｇ菟 ０， ０， ｏ； 加 ｏ， ５，
２ 结 果
２１ ． 三组 患者 的 临床 疗效 分 析 ， 疗组 Ａ与 对 照组 比较 治疗前 后 治 临床 完 全缓解 率 、 基本 缓解 率 、 总有 效率 明显 优于 对 照组 ， 有显 具 著差 异 （ ＜． ）治疗 组 Ｂ与 对 照组 比较 治疗 前后 临床 完全 缓解 ＰＯ ５ ； ０ 率、 基本 缓 解 率 、 有 效 率 明显 优 于ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 照组 ， 有 显 著差 异 （ ＜ 总 具 Ｐ ０ ５ ； 疗 组 Ｂ临床 完 全 缓 解率 、 ． ）治 ０ 基本 缓 解 率 高 于治 疗 组 Ａ， 但 差异 不 显著 ，Ｐ Ｏ０ ） （ ＞ ． 。见 表 １ ５ ．
２１ 年 １ ０１ ２月
中药益肾清利活血方合 雷公藤多甙片治疗慢性肾小球 肾炎的临床观察
张雪峰 金 伸 达 张 文军 安金 龙 ’
摘 要： 目的 ： 究在 中 医辨 证论 治 原则 指 导 下 以 中药益 肾清利 活血 方为 主配合 雷公 藤 多甙 片 治 疗、 纯 雷公藤 多甙 片治疗 与单 纯西 研 单 药基 础 治疗对 于慢 性 肾小球 肾炎 的疗 效 差异 。 方法 ： 临床 经过 肾活检 证 实的 肾 小球 肾炎 患 者进 行 随机分 为 ３ 对照组 予单 纯 西药 将 组， 基 础 治疗 ， 治疗 组Ａ 西 药基 础 治 疗 同时 口服 雷公 藤 治 多甙 片疗 ， 疗组Ｂ 西 药基 础 治 疗 同时 口服 雷公 藤 治 多甙 片疗及 益 肾清利 活 在 治 在 血方 中药汤剂 。 治 疗 终点应 用 统计 学 方 法分析 三组 患者组 间疗 效差异 。 在 结果 ： 治疗终 点发 现 以 中药益 肾清利 活血方 配合 雷公 藤 多甙 片治 疗组及 单 纯雷公 藤 多甙 片 治疗 组与 单 纯 西药基 础 治疗 组对 于慢性 肾小球 肾炎 的临床 疗 效及 实验 室相 关指标 如２ 尿蛋 白定量 、 ４ 血 Ｂ ＭＧ 项 目差异 具有 统计 学意 义（ ＜ ． ） 且 治 疗组Ｂ 治疗组Ａ副作 用明显 减 少。结论 ： — 等 ＰＯ ５。 ０ 较 中药益 肾清利 活血 方 配合 雷公 藤 多甙 片治 疗慢性 肾小球 肾炎具 有较 好 的 临床 疗效 ， 副作 用较 少。 且 关 键词 ： 肾清利 活血 方 ； 益 雷公 藤 多甙 片 ； 慢性 肾小球 肾炎 ； 临床 研 究