益肾清利活血法治疗小儿迁延性肾炎临床观察
山西中医２０１０年１１月第２６卷第１１期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ０Ｆ ＴＣＭ Ｎｏｖ．２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．１１ ・１５・
益肾清利活血法治疗
吴 小儿迁延性肾炎临床观察
艳蒋茂剑
摘要：目的：观察益肾清利活血法治疗小儿迁延性肾炎的疗效。方法：治疗组２６例，采用肾炎康复颗粒，对照组２６例，采
用保肾康片、黄芪精口服液，疗程均为１２周。观察治疗前后临床症状和尿红细胞、蛋白的变化。结果：治疗组显效１８例，好
转８例，显效率６９．２％，全部有效。对照组显效９例，好转ｌ２例，无效５例，显效率３４．６％，总有效率８０．８％。两组显效率和
总有效率比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：肾炎康复颗粒治疗小儿迁延性肾炎疗效肯定。 关键词：小儿迁延性肾炎；益肾清利活血法；肾炎康复颗粒；中医药疗法
中图分类号：Ｒ６９２．３文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１０）１１—００１５—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ｔｏｎｉｆｙｉｎｇ Ｋｉｄｎｅｙ ｔｏ Ｃｌｅａｒ Ｋｉｄｎｅｙ ａｎｄ Ｐｒｏｍｏｔｅ Ｂｌｏｏｄ
Ｆｌｏｗ ｏｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇ Ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ＷＵ Ｙａｎ，ＪＩＡＮＧ Ｍａｃ－ｊｉａｎ（Ｇａｏｙｏｕ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ
ｆｉａｎｇｓｕ，Ｇａｏｙｏｕ，２２５６００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｄｒｕｇ ｏｆ ｔｏｎｉｆｙｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙ ｔｏ ｃｌｅａｒ ｋｉｄｎｅｙ
ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｏｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：５２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｄｉ—
ｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ．２６ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｇｒａｎｕｌｅ ｒ Ｓｈｅｎ—ｙａｎ 一 ，
ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ２６ ｏｎｅｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｄｏｎｅ ｗｉｔｈ Ｔａｂｌｅｔ ｏｆ Ｂａｏ——ｓｈｅｎ——ｋａｎｇ ａｎｄ Ｏｒａｌ Ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ Ａｓｔｒａｇａｌｉ
Ｅｓｓｅｎｃｅ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ Ｕｒｉｎｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｉｎ ｔｒｅａｔ—
ｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ １８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ａｎｄ ８ ｏｎｅｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｒａｔｅ ｗａｓ ６９．２％ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ
ｗａｓ １００％．Ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ９ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ，１２ ｏｎｅｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ５ ｏｎｅｓ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ
ｗａｓ ８０．８％．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｎ ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ
（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｇｒａｎｕｌｅ ｆｏｒ Ｓｈｅｎ—ｙａｎ Ｋａｎｇ一 ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｏｎｉｆｙｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙ ｔｏ ｃｌｅａｒ ｋｉｄｎｅｙ ａｎｄ ｐｒｏ—
ｍｏｔｅ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｈａｓ ｇｏｏｄ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ｔｏｎｉｆｙｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙ ｔｏ ｃｌｅａｒ ｋｉｄｎｅｙ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ，Ｇｒａｎｕｌｅ ｆｏｒ
Ｓｈｅｎ—ｙａｎ Ｋａｎｇ一 ，ＴＣＭ ｔｈｅｒａｐｙ
２００５年１月至２０１０年１月，笔者采用益肾清
利活血法治疗／Ｊ，）Ｌ迁延性肾炎２６例，疗效满意，现
报道如下。
１ 临床资料
５２例为我院儿科门诊和住院患者，均符合全
国高等学校教材临床医学专业用《儿科学》中ＩＪ，ＪＬ
迁延性肾炎诊断标准。按就诊顺序随机分为治疗
组和对照组，其中治疗组２６例，男１６例，女１０例；
年龄小ｌ５个月，最大１４岁；平均８．４岁；病程最短
３个月，最长３年，平均ｌ８．５个月；尿检ＢＬＤ（＋）
～（＋＋），蛋白（±）～（＋＋）。对照组２６例，男
１５例，女１１例；年龄小１３个月，最大１３岁；病程
最短４个月，最长３年，平均８．６岁；平均病程１７．９
个月；尿检ＢＬＤ（＋）～（＋＋），蛋白（±）～（＋
＋）。两组性别、年龄、病程及病情轻重对比无显
作者简介：吴艳（Ｉ９６７一），女，主治医师，江苏省高邮市中医医 院（高邮２２５６００）；蒋茂剑，单位同第一作者。 著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
２治疗方法
２．１ 治疗组：采用以益。肾清利活血为治法而研制
的肾炎康复颗粒（自拟方），由生黄芪、白茅根、益
母草各１５ ｇ，白术、生蒲黄各１０ ｇ，生大黄５ ｇ，防
风、白及各３ ｇ组成，药物选用江苏江阴天江药业
有限公司生产的颗粒剂。服法：将各味药粉倒入杯
中，加少量温开水冲化调匀，分２次，每次服用时添
加开水至１００ ｍＬ。１２周为１疗程。
２．２对照组：采用保肾康１～２片，３次／天（成都
高达药厂生产）。黄芪精口服液１支，３次／天（扬
子江药业集团生产）。１２周为１疗程。
３疗效观察
３．１疗效标准显效：症状体征消失、尿检正常；
好转：症状体征消失，尿检红细胞、蛋白减轻；无效：
症状体征及化验检查均无改变。
３．２
治疗结果：治疗组显效１８例，好转８例，显效 ・１６・ 山西中医２０１０年１１月第２６卷第１１期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｎｏｖ．２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．１１
率６９．２％，全部有效。对照组显效９例，好转１２例，
无效５例，显效率３４．６％，总有效率８０．８％。两组显
效率和总有效率比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。
４讨论
笔者认为，ｆｌ，ＪＬ迁延性肾炎病位虽与肾和膀
胱有关，但关键病位在肺脾，因ｄ，ＪＬ为稚阴稚阳之
体，气血未充，卫外不固，且“ｆｌ￣ＪＬ脾常不足”运化
功能尚未健全，外感或内伤饮食均可损及于脾，脾
虚运化失司，清阳不升，精微下泄；湿浊内阻，日久
化热，湿热伤肾，脉络受损，故见持续性镜下血尿
和／或蛋白尿，证属本虚标实，治疗当审察虚实主
次，本着攻补兼施的原则，勿犯虚虚实实之戒，小
儿“稚阳未充，稚阴未长”，当慎用甘寒攻伐之品。
肾炎康复颗粒针对本病病机组方，其中生黄芪、白
术益气健脾利湿，合防风为玉屏风散，能益气固
表，抵御外邪侵袭；益母草、白茅根清热利湿、凉血
止血；大黄有将军之称，具推陈致新之功，其性走 而不守，善荡涤瘀热，诚如《血证论》所云：“既是离
经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”，治疗上主张“总
以祛瘀为要”。大黄用量当随ｆｌ，ＪＬ年龄、体质不同
而异，以服后大便溏薄，每日≤３次为度，不可致下
利而损正；方中加用小量白及以收敛止血，且与大
黄相配，一走一守，一逐一收，互制互济。全方配
伍严谨，切中病机，故临床疗效满意。
现代医学认为ｄ，ＪＬ迁延性肾炎的发生与机体
免疫反应失调有密切关系，另外也存在着不同程
度的血液高凝状态。本颗粒中益气健脾固表药能
提高机体的免疫功能，减轻免疫反应过程中对肾
组织的损害；活血逐瘀可提高肾血流量，改善微循
环，促进增生的肾小球和纤维化组织的转化和吸
收，加速肾小球中的免疫复合物排泄，ｘ￣Ａ，ＪＬ迁延
性肾炎的治疗和恢复有积极的促进作用。
（收稿日期：２０１０—０８—１２） 本文编辑：李艳萍
防己地黄汤治验举偶
任登锋 指导王中琳
关键词：防己地黄汤；狂证；下肢皮疹；血虚生风
中图分类号：１１２４９文献标识码：Ｂ文章编号：１０００
—７１５６（２０１０）１ｌ一００１６—０１
吾师王中琳教授熟诸经典，善用经方，对防己地黄汤
亦别有卓见，临床屡试屡效，现举验案２则如下。
１ 狂证 杨某某，女，３９岁，２００９年ｌ０月５日初诊。
１年前突然发病，少眠，多动，语无伦次，狂躁异常。于 某精神病卫生中心诊断为精神分裂症，经治疗，症状减轻。
近２月来，病情加重，症见目光霍霍，问之多不答，言行狂
躁，多疑，怕生人，眠少，口干，大便干，小便可。查体：形瘦
面黯，上肢拘强，舌质红干而少津，脉右浮大左弦细。处以
防己地黄汤加味。药用：防己１２ ｇ，防风１５ ｇ，桂枝、生甘
草、大黄各９ ｇ，生地黄９０ ｇ。每日１剂，生地先煎取汁，余
药常法煎汁，两汁合之兑黄酒１Ｏ一２０ ｍＬ。服９剂，大便、
夜眠改善，目光渐趋正常，狂躁行为稍能控制。再服２５剂，
疾愈近半。又服２１剂，神情、言行皆恢复正常。
按：本例狂证乃血虚之狂，非同于桃核承气之血瘀实
狂，显属狂久火盛伤阴，阴血亏虚，神明受扰。方中生地黄 清热安神定狂，养阴生津凉血。《日华子本草》言：“干地
作者简介：任登锋（１９８２一），男，在读硕士研究生，山东中医药 大学（济南２５００１４）。 黄，助心胆气，安魂定魄”。久病阴血虚未有不血瘀者，故
有面黯，《神农本草经》谓地黄能“逐血痹”，《药性论》云其
有“通血脉，消瘀血”之功，故以地黄为君甚合病机。此方
以防己名汤，且冠于地黄之上者，《本经》言防己主“热气，
诸痫”，《本草经解》言其“可以平风木而消风痰”。前贤谓
“火即为无形之痰，痰即为有形之火”，心经有火热亦定有
煎熬之痰，故用防己除风痰清火热。今人但知防风祛风湿
止痛，不知《日华子本草》言其“主心烦体重，能安神定志，
匀气脉”。明・方贤排风汤方中即用防风，治疗“中风邪气
入于五脏，令人狂言妄语，精神错乱”。
２下肢皮疹
王某，女，３７岁，２００９年６月１２日初诊。
患者３天前趾间脚气搔抓湿烂，翌日晨起发现双下肢
胫腓侧密集红色斑丘疹，微肿奇痒，遂来就诊。月经４０天
未至，舌红稍黯、苔黄微腻，脉弦数略滑。证属血分热毒，湿
热下注。治宜凉血解毒，祛风除湿。方用防己地黄汤加味。
药用：生地６０ ｇ，防风９ ｇ，防己、桃仁各１５ ｇ，桂枝６ ｇ，白鲜
皮３０ ｇ。每日１剂，水煎服。服药２剂，症状缓解，皮疹稀
疏；第３剂月经至，量多色黯有块；７剂诸症悉除。
按：该患者经商终日操劳，劳神耗伤阴血，心火易盛，
烦劳阳气易外张。火型体质已具，复因趾问脚气搔抓湿
烂，染毒入血，故有密集红色斑丘疹，微肿奇痒，方中重用
生地凉血清热；防己苦寒降泄，利水湿而消肿解毒；白鲜皮
重用清热燥湿，祛风止痒，解毒，《药性论》中记载其“治一
切热毒风，恶风，风疮，疥癣赤烂”。气血瘀滞，故月事延
益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床观察
特色疗法
ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡ丁ＵＲ０ＰＡＴＨ Ｊａｎ．２０１８．Ｖｏｌ ２６ Ｎｏ．１
益肾化湿颗粒治疗
慢性肾小球肾炎的临床观察
钱 莹
（河南省开封市中医院，河南开封４７５０００）
【关键词】慢性肾小球肾炎；益肾化湿颗粒；疗效观察
中图分类号：Ｒ２５６．５ ＤＯＩ：ｌＯ．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１ １—３５５５／ｒ．２０１８．０１ １９
慢性肾小球肾炎是因多种病理类型组成的原发性 肾小球疾病，其临床表现为血尿、蛋白尿、水肿等，病程
发展较缓慢，最终发展为不同程度的肾功能损伤，在临
床上治疗较为困难，且预后较差 。中医在治疗慢性肾
炎，保护肾功能，延缓肾衰竭进展方面疗效显著。笔者 采用益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎，取得较好的临床效
果，现报道如下。 １ 临床资料
选取２０１３年１月至２０１６年１月开封市中医院收治
的慢性肾炎患者６０例，肾功能均处于代偿期或正常期， 按照随机数字表法将纳入患者分为治疗组和对照组，每
组３Ｏ例。治疗组男ｌ９例，女１１例；年龄ｌ９～５３岁，平 均３２．７岁。对照组男１８例，女１２例；年龄１９～５４岁，
平均３１．３岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计
学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。入选患者均同意参与本研究，并签 署知情同意书。 ２治疗方法
２．１ 对照组 给予常规治疗，具体为维持电解质、酸碱
平衡，低盐、优质蛋白饮食，控制血压、抗感染等。
２．２ 治疗组在对照组治疗的基础上给予益肾化湿颗 粒（广州康臣药业有限公司，国药准字Ｚ２ＯＯ９Ｏ２５０），每 次ｌＯ ｇ冲服，每日３次。两组患者均治疗３个月。
３疗效观察 ３．１观察指标①两组患者临床症状改善情况；②分 析并记录两组患者治疗前及治疗３个月后２４ ｈ尿蛋白
定量（Ｕｐｒｏ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血红蛋白（ＨＢ）、肌酐 （ｃｒ）、血清总蛋白（ＴＰ）、总胆固醇（ＴＣ）、白蛋白
（Ａｌｂ）等。
３．２ 结果
（１）临床症状改善比较 治疗前，两组患者的临床 症状比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后，两
国医大师张大宁教授治疗慢性肾炎经验
国医大师张大宁教授治疗慢性肾炎经验
李立
【摘 要】目的 通过对张大宁教授治疗慢性肾炎的学术思想及临证经验进行总结,概括出慢性肾炎肾虚血瘀的病理实质,以及补肾活血法的临床应用.方法 通过长期跟随张大宁教授临证学习,对张大宁教授著作、论文、讲稿的收集整理,以及对其大量慢性肾炎病案的分析总结,对其治疗慢性肾炎的学术思想从病因病机、治疗方法、用药特色等方面进行探讨.结果 以基本证型结合辨证论治的独特治疗方法治疗慢性肾炎.在肾虚血瘀基础上,进而对肺肾气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等证进行治疗,既强调本证的治疗,又强调辨证的灵活应用.结论 补肾活血法是慢性肾炎的治疗大法,是在对慢性肾炎肾虚血瘀病理基础高度概括前提下总结提出的.这也是中医学异病同治的具体体现.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2015(013)018
【总页数】3页(P26-28)
【关键词】张大宁;慢性肾炎;补肾活血法;水肿;血淋;肾虚
【作 者】李立
【作者单位】天津市中医药研究院附属医院肾病科,天津300120
【正文语种】中 文
慢性肾炎(CGN)，是慢性肾小球肾炎的简称，是由多种原因引起的，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等为临床表现的肾小球疾病。临床上常见病证迁延不愈，呈缓慢进展趋势，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾功能衰竭，多属于中医学的“肾风”“风水”“水肿”“尿血”“腰痛”等病证。
张大宁教授是我国著名的中医肾病专家，国医大师，国际欧亚科学院院士。主任医师、博士生导师、博士后合作导师，中国肾病学授衔专家，首批享受国务院政府特殊津贴专家。国际天文联合会把8311号小行星命名为“张大宁星”，这是世界上第一颗以医学家名字命名的小行星。张大宁教授从事中医肾病的临床、科研、教学工作40余年，积累了丰富的临床经验，形成了独特的学术思想，取得了很好的临床疗效，笔者有幸拜师学习，现将张大宁教授治疗慢性肾炎经验介绍如下。
自拟益肾降浊汤治疗慢性肾小球肾炎60例临床观察
自拟益肾降浊汤治疗慢性肾小球肾炎60例临床观察
张焕平
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2009(029)004
【摘 要】变化均有较明显差异(P<0.01,P<0.05);治疗后血压治疗组效果良好(P<0.05),对照组治疗前后血压效果不明显(P>0.05),部分患者的肾功能均有显著改善(P<0.01,P<0.05).结论 中药益肾降浊汤加减治疗慢性肾小球肾炎较单纯应用西药的疗效显著(P<0.01,P<0.05).
【总页数】2页(P57,59)
【作 者】张焕平
【作者单位】天津市西青医院,天津,300380
【正文语种】中 文
【中图分类】R692.6
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补阳还五汤加减治疗慢性肾炎
补阳还五汤加减治疗慢性肾炎
摘要】 目的 观察补阳还五汤治疗慢性肾炎的临床疗效。方法 采用补阳还五汤化治疗本病8例，并设对照组观察疗效。结果 治疗组总有效率95.4%，对照组总有效率71.2%，两组间疗效有显著性差异(P<0.05)。结论 本方有益气活血、利湿降浊功效，可改善慢性肾衰竭临床症状。
【关键词】 补阳还五汤 慢性肾衰竭 临床
慢性肾炎是一种自身免疫反应性疾病,是常见的较难治性疾病，病期迁延，预后严重。因此治疗上困难、棘手, 最终发展为慢性肾衰。目前没有比较理想的治疗办法，现代医学认为慢性肾炎的治疗除了消除水肿外，请除和减少蛋白尿亦是预防肾小球硬化及进入肾衰的关键之一。为此笔者运用益气化瘀法为主治疗慢性肾炎，临床效果颇佳。近几年来运用加味补阳还五汤治疗该病, 疗效满意, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组8例，男5例、女3例、年龄最大54岁、最小28岁、平均年龄49岁，病程2年以内2例，3年以上6例。
1.2 临床分型：8例均为慢性肾炎普通型。
1.3 实验室检查：治疗前尿蛋白定性测量(++++)2例。(+++)6例，8例患者血尿素氮升高匀在23．4mg～88mg％之间；血肌酐都增高到2.4mg～6.2 mg％之间；内生肌酐消除率均在30ml～70ml/分之间；2小时酚红排泄试验降低到25％～37％间。
1.4 治疗方法 补阳还五汤系清·王清任《医林改错》首载，由黄芪、归尾、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花组成。具有补气活血，袪瘀通络功效。主治气虚血瘀所致半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎等症。笔者临床用此方加味治疗精液不液化症、慢性咽炎疗效显著。在补阳还五汤的基础上，偏于脾肾两虚，湿热瘀阻的加党参，赤茯苓、白术、薏苡仁等；偏于脾气虚衰、瘀血阻滞的加党；参、丹参、益母草、大黄；对其它兼症可按轻重缓急，随时加减适当药物，但必须遵循益气化瘀，清利湿热二法，才能收到较好效果。
益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎蛋白尿临床观察
６ 内蒙古中医药
３．２治疗结果：７０例患者中，临床治愈６０例（服药１个疗程后，临 床症状全部消失，随访１年以上未复发）；好转８例（服药１个疗
程后，临床主要症状消失，或仅存少许次要症状）；无效５例（服药
１个疗程后，病情未见好转或加重）。总有效率为９２．９％。
４病案举例 王某，女，４６岁，农民，２Ｏｏ９年２月１６日初诊。患者自述咽部 异物感２月余，如有物梗，咯之不出，吞之不下，不思饮食，心情郁
闷，偶尔心情舒畅时症状明显减轻，有少量痰。伴有胸胁满闷不
适，舌苔白滑，脉弦。曾多处求医未见好转，服用消炎药、润喉片效 果不佳。诉２个月前与邻居争吵后总有心情不畅，来院后进行喉
镜检查，咽喉无明显异常。食道吞钡检查，食管无明显异常，舌淡
红、苔薄腻，脉弦滑。治拟行气开郁，降逆化痰。药用：姜半夏１２ｇ，
茯苓１５ｇ，厚朴９ｇ，党参１０ｇ，苏叶８ｇ，生姜３片，炒枳壳ｌＯｇ，郁金 １０ｇ，旋复花６ｇ（包煎），炒山楂ｌＯｇ，麦芽ｌＯｇ，柴胡１０ｇ，白芍ｌＯｇ，
甘草ｌＯｇ。７剂后，症状明显减轻。再守效方，续服７剂，症状消失，
随诊１年未复发。
５讨论 梅核气，西医病名为“咽部异感症”，属中医“郁证”范畴，是临 床上的常见病，亦是难治之病。中老年妇女尤为多发，但近年男子 及年轻女子亦时有所见。以咽中如有异物堵塞，状如梅核为主症，
其症状反复，病程长，较难治愈，严重影响患者的身心健康。病机
为气郁痰结，病位在喉。本病多为七情郁结、痰涎凝聚而致，或情 志不遂、郁怒伤肝、肝气郁结、倨经上逆、结于咽喉而成。宋代杨士
瀛在《仁斋直指方》中说：“七情气郁，结成痰涎，随气积聚，坚如
块，在心腹间，或塞咽喉如梅核，粉絮样，咯不出咽不下，每发欲 绝，逆害饮食。”《医宗金鉴》指出：“梅核气，盖因内伤七情，外伤
寒冷所致”。总的治疗方法是疏肝解郁，行气导滞，散结除痰。调畅
气机是治疗本病的关键，必须在辨证基础上配以适当的疏畅气机 之品。同时还应通过对患者进行健细心开导消除患者的疑虑和担
肾炎康复片治疗慢性肾炎40例临床观察
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第９期 ．．８９．．
肾炎康复片治疗＇ｌｉ性肾炎４０例临床观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｗｉｔｈ
ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔａｂｌｅｔ
熊维建张玲
（重庆市中医院，重庆，４０２７６０）
中图分类号：Ｒ６９２．３＋１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）０９．００８９．０２ 证型：ＤＢＧ
【摘要】 目的：观察肾炎康复片治疗慢性肾炎的临床疗效。方法：将６０例患者随即分为治疗组（４０例）和对照组（２０
例），治疗组用肾炎康片加激素进行治疗，对照组单纯采用激素治疗。结果：治疗组有效率８５％，显著高于对照组的６５％，差异有
统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：’肾炎康复片治疗慢性肾炎效果显著。
【关键词】肾炎康复片；慢性’肾炎效；疗效
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔａｂｌｅｔｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：
６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（４０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（２０ ｃａｓｅｓ），ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ
ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔａｂｌｅｔｓ ｐｌｕｓ ｈｏｒｍｏｎｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｈｏｒｍｏｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８５％，
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ６５％，ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（尸＜０．０５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ
益肾泄浊汤治疗IgA肾病的临床观察
益肾泄浊汤治疗IgA肾病的临床观察
杨义龙;张艳媚;龚扬;熊国良
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2017(37)3
【摘 要】目的观察益肾泄浊汤治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效。方法将肾穿刺活检术病理确诊的IgA肾病患者63例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予益肾泄浊汤加雷公藤多甙片和糖皮质激素,对照组给予雷公藤多甙片和糖皮质激素治疗,治疗6个月,观察中医临床证候、副作用、CCr及24小时尿蛋白定量。结果益肾泄浊汤可以改善IgA肾病患者的中医证候、减少激素的副作用及尿蛋白的排泄。结论益肾泄浊汤可以减少IgA患者的尿蛋白量及激素的副作用。
【总页数】5页(P29-33)
【关键词】IgA肾病;益肾泄浊汤;中西医结合;临床疗效
【作 者】杨义龙;张艳媚;龚扬;熊国良
【作者单位】广州中医药大学深圳医院;深圳市中医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R256.5
【相关文献】
1.益肾祛瘀泄浊汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期40例观察 [J], 黄玲;侯延军;宋卫国
2.益肾泄浊汤治疗糖尿病肾病76例临床观察 [J], 陈锦海;朱良伟;李月婷;黄荣桂
3.益肾固精泄浊汤治疗早期糖尿病肾病的疗效观察及对相关生化指标的影响 [J], 陈良; 娄浙萍
4.健脾益肾泄浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证临床观察 [J], 刘晶
5.益肾泄浊方治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察 [J], 易无庸;熊国良;杨琴;杨栋;张彩霞;钱晓岚;蔡芬芳
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于家菊“益肾汤”治疗紫癜性肾炎用药证治经验
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于家菊“益肾汤”治疗紫癜性肾炎用药证治经验
作者：范凯斌 闫润红
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期
于家菊教授是我国山西省著名的名老中医，在肾病领域有很高的声望和造诣，她首次提出运用“活血化瘀，清热解毒”法治疗肾脏病，其代表方“益肾汤”得到了国内同行的认可。在治疗紫癜性肾炎方面，于家菊教授以益肾汤为基础方，辩证施治，疗效显著，现将其方证简述如下：
紫癜性肾炎是过敏性紫癜最严重的并发症，是在过敏性紫癜基础上出现肾脏损害，占过敏性紫癜患者总数的20%～100%，以儿童多见。其临床症状轻重不一，从单纯的尿检异常至典型的急性肾炎综合征、肾病综合征，甚至肾衰竭，一般在数周内痊愈，但约50%病人会反复发作，迁延数月，甚至数年[1]。临床显示紫癜性肾炎是影响过敏性紫癜病程和预后的决定性因素之一。
1 紫癜性肾炎的中医病因病机
中医学无紫癜性肾炎之名，根据皮肤出现紫癜的临床表现，将其归于中医的“肌衄”、“紫斑”或“葡萄疫”等；有关节疼痛时，归于“痹症”范畴；以腹部疼痛为主症时归于“腹痛”范畴；有血尿、眼睑肢体水肿等肾脏病变时归于“尿血”或“水肿”；病变日久，出现脏腑亏损、正气虚弱等表现时可归于“虚劳”的范畴。
紫癜性肾炎[2]病机多由先天禀赋不足，复感外邪，或过食燥热荤腥动风之品，或因药物过敏，秉体不受，以致风热相搏，邪毒郁而化热，迫血妄行，外溢肌肤则为紫癜发斑；内渗于里，迫于胃肠，则腹痛频作、便血；阴虚火旺，损伤肾络，而见尿浊、尿血；气随血脱，气血运行无力而成瘀，瘀滞于关节之脉络，不通则痛，可引发关节疼痛；阳有余而阴不足，肝肾阴亏火旺，血随火动，血不循经则见各种血症，久积生热，伤及气阴，气阴两亏，或脾肾气虚，不能固摄，晚期可导致脾肾两亏，湿热、浊邪内停而成尿毒之重症。
2 于教授治疗紫癜性肾炎的用药证治规律探究
解毒活血愈肾汤治疗慢性紫癜性肾炎40例临床观察
・３５６・ 中国中医药科技２０１２年７月第１９卷第４期Ｊｕｌｙ ２０１２ Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．４
・短篇报道・
解毒活血愈肾汤治疗慢性紫癜性
肾炎４Ｏ例临床观察
王军仓王文功
（甘肃省庆阳市人民医院・庆阳７４５０００）
慢性紫癜性肾炎肾病综合征是由各种致敏原所致的免
疫复合物（Ｉ 免疫球蛋白）沉积于肾脏系膜区弓Ｉ起的系膜
增生性肾小球炎，是一组局灶性或弥漫性肾小球系膜细胞
增生为主要特征的继发性肾小球疾病，以血尿、蛋白尿或浮
肿、高血压、肾功能不全等为临床表现。目前西医仍以糖皮
质激素、免疫抑制剂、抗凝及对症治疗为主，但存在一定的
不确定性与多种不良反应，而中医药对本病的治疗则具有
一定的疗效，且毒性和不良反应小。笔者采用自拟解毒活
血愈肾汤治疗慢性紫癜性肾炎肾病综合征取得了满意效
果，并观察了不同时段血尿、蛋白尿的消失情况及２４小时
尿蛋白定量、ＴＣ、ＴＧ、ＳＣｒ等指标的变化，现报道如下。
１临床资料 １．１诊断标准６ｏ例均有皮肤出血性紫斑病史，首次发病
≤２０岁。西医诊断参照《中西医临床肾病学》…。临床表
现为持续性血尿、蛋白尿或浮肿、高血压、高血脂及肾功能
损害，病情迁延，时轻时重，同时伴有精神食欲不振，面色晦
暗不华，舌质紫暗，苔厚腻，脉濡细涩等。
１．２排除标准感染后的急性肾炎消散期、慢性肾小球肾
炎、原发性肾病综合征、ＩｇＡ肾病、乙肝病毒相关性肾炎、系
统性红斑狼疮肾炎、类风湿性关节炎、遗传性肾炎等。
１．３一般资料６０例均为２００６—１０～２０１０—１０在本院就
诊的紫癜肾患者。均有镜检血尿与蛋白尿；其中肉眼血尿
２２例、浮肿者４７例、高血压ｌ９例、血小板计数升高者４４
例、血沉增快者４６例；慢性肾炎综合征者３５例；肾病综合征
血胆固醇、甘油三酯升高者２５例；肾功能损害血肌酐升高
者７例；双肾Ｂ超呈弥漫性改变者５例。６ｏ例中有ｌ５例在
外院肾组织活检为系膜增生性肾小球炎，肾小球系膜区有