子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理
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护理天地・ 糖尿病新世界２０１５年５月
子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理
朱萍
黑龙江省农垦建ｊ江人民医院，黑龙江佳木斯１５６３００
［摘要】目的探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理。方法在该院就诊的糖尿病合并子宫肌瘤患者６０例，作为该
研究对象，按照随抽选的的方式分为实验组和对照组各３０例，对照组给予常规护理，实验组给予综合化的围手术期护
理。结果实验组切口愈合情况、血糖控制情况、并发症发生率明显由于对照。结论子宫肌瘤合并糖尿病患者在围术期间
进行综合护理能够有效够帮其控制血糖，预防并发症的发生，以及能够使得患者切口尽早愈合，回归家庭和社会。
［关键词】子宫肌瘤合并糖尿病；围手术期；护理．
【中图分类号】Ｒ４７３ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７２－４０６２（２０１ ５）０５（ａ）一０２００—０１
子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤，被誉为妇科第一瘤…。随着
生活水平的提高，糖尿病患者不断增加，同时也使得子宫肌瘤
合并糖尿病的患者越来越多。因此，该研究主要探讨子宫肌瘤
合并糖尿病患者的围术期护理，选取于２０１３年３月一２０１４年
３月在该院就诊的糖尿病合并子宫肌瘤患者６０例，作为该研究
对象，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取于２０１３年３月一２０１４年３月在该院就诊的糖尿病合
并子宫肌瘤患者６０例，作为该研究对象。年龄在２４—４３岁，平
均年龄为２９．５３岁。糖尿病病程１—８年，平均３．２３年，经过Ｂ
超检查确诊以及分段诊刮和细胞学诊断排除子宫内膜及宫颈病
变，均符合子宫肌瘤剔除术临床指征。将所有患者按照随抽选
的的方式分为实验组和对照组各３０例，两组患者在年龄、性别
等一般资料上均无效显著差异，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具
有可比性。
１．２护理方法
对照组给予常规护理，实验组给予综合化的围手术期护理。
心理护理：由于糖尿病是慢性疾病，因此在对其进行治疗
时需要一定的时间和耐心，加之患者合并子宫肌瘤，因此许多
患者会没有耐心，那么医护人员应当给予患者足够的支持和理
解，积极了解患者的需求和顾虑，消除患者的不良情绪，让患
者保持愉快的心情，促进患者病情稳定。
血糖控制护理：在饮食上，通过给予患者低脂、低糖、高纤
维为等为其进行合理膳食配比，使得糖尿病患者的饮食定时、
定量。并且要按照患者身体的血糖含量情况进行药物用量控制，
也要对胰岛素的注射剂量进行相应的调整。倘若患者时常出现
饥饿，应当按照情况对患者进行食物上的调整，多给予患者低
脂、低糖且容易有饱腹感的食物，多给予患者低脂、低糖且容易
有饱腹感的食物，比如西兰花、白菜等，多食用纤维含量高的食
物，比如杂粮、玉米面饼等。
术前护理：术前３ ｄ采用聚维酮碘对患者阴道消毒；手术
前对患者各项身体指标进行检查，将患者阴部的阴毛处理干净。
手术中可能给予胰岛素，将其血糖控制在７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ左右。
术中护理：医护人员告知患者手术中可能出现的问题，帮
助患者选择体位，在手术过程中严密监测患者生命体征，给予
患者鼓励。
【作者简介】朱萍（１９７２一），女，江苏泰兴人，本科，副主任护师，主要从
事妇产科护理。
２００ 糖尿病新世界ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ
术后护理：严密观察患者血糖变化，观察患者是否出现不
良反应、感染、并发症、低血糖等情况出现，一旦出现异常，医护
人员及时通知主治医师。
１．３评价标准
对比两组患者切Ｅｌ愈合情况、血糖控制情况、并发症发生情
况。
１．４统计方法
应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进
行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，对比以Ｐ＜Ｏ．０５为有
显著性差异和统计学意义。
２结果
２．１两组患者切口愈合情况对比
实验组：切口一期愈合２８例（９３．３３％），二期愈合２例
（６６．６７％）；对照组：切口一期愈合１７例（５６．６６％），二期愈合１３例
（４３．３４％）。
２．２两组患者血糖控制以及并发症情况对比
实验组：血糖控制率为９６．６６％，并发症发生率６．６６％；对照
组：血糖控制率４６．６６％，并发症发生率４６．６６％。
３讨论
子宫肌瘤（ｕｔｅｒｉｎｅｍｙｏｍａ）是女性生殖器官中最常见的良性
肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一，子宫肌瘤主要由子宫平滑
肌细胞增生而形成，一般子宫肌瘤无明显症状，由于其症状不
冥想，因此较难被妇女发现 。而目前随着生活水平的提高，糖
尿病患者也越来越多，并且糖尿病合并子宫肌瘤的患者的发病
率也呈上涨趋势，而治疗子宫肌瘤合并糖尿病在临床上基本采
用手术治疗的方法，但是此方式容易使得血糖升高或者失控，
并且也会为患者来带感染或并发症。因此在进行手术的过程当
中，给予适当的护理能够帮助子宫肌瘤合并糖尿病患者尽早的
康复。因此，该研究结果表示，实验组切口愈合情况、血糖控制
情况、并发症发生率明显由于对照。可以知道在子宫肌瘤合并糖
尿病患者的围手术期间进行有效的护理能够帮其控制血糖，预
防并发症的发生，以及能够使得患者切口尽早愈合，回归家庭
和社会，因此，此种方法值得在临床上大力推广。
［参考文献】
［１］张佑清．子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理『Ｊ１．实用临床医药杂
志，２０１３，１７（６）：３１—３３．
［２］肖飞，李萱，孙燕，等．子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理［Ｊ】．实
用医药杂志，２０１２，２５（１）：６７—６８．
（收稿日期：２０１５—０２一ｏ３）
子宫肌瘤围术期护理体会
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发于30～50岁女性，临床表现为月经量增多、经期延长、白带增多、下腹部包块，继发性贫血等[1]。
子宫肌瘤一般根据年龄、症状、肌瘤大小、生长部位以及是否有生育要求、全身状况进行全面考虑选择治疗方案。
凡药物治疗无效、症状加重、瘤体大于10周都应手术治疗。
作者通过做好患者围术期的护理，提高患者对手术的耐受力，减子宫肌瘤围术期护理体会唐兰女（泰兴市蒋华医院，江苏泰兴225444）【摘要】目的探讨子宫肌瘤患者围术期的护理，提高患者对手术的耐受力，减少术后并发症，促进机体顺利康复。
方法对39例子宫肌瘤患者实施手术前、中、后的精心护理。
结果39例子宫肌瘤患者均痊愈，无一例出现并发症。
结论对子宫肌瘤患者不但要做好术前检查和准备工作，更要重视患者的心理护理，同时加强术后的观察、护理。
【关键词】平滑肌瘤；子宫肿瘤；围手术期护理文章编号：1009-5519（2012）24-3810-02中图法分类号：R473.71；R737.33文献标识码：B现代医药卫生2012年12月30日第28卷第24期J Mod Med Health，December30，2012，Vol.28，No.24制品类[M].北京：人民卫生出版社，2005.[3]张桂芳，张金凤.我院抗糖尿病药物用药分析[J].青岛医药卫生，2010，42（4）：267-269.[4]顾觉奋，陈紫娟．α-葡萄糖苷酶抑制剂的研究及应用[J].药学进展，2009，33（2）：62-67.[5]乔亚洲.二甲双胍对糖耐量减低者的疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，30（24）：80-81.[6]陈慧琴，欧阳兴延.阿卡波糖干预治疗糖调节疗效观察[J].实用临床医学，2011，12（12）：113-115.[7]高燕.瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的疗效观察[J].现代医药卫生，2007，23（2）：217-218.[8]曹艳丽，单忠艳.预混胰岛素类似物控制餐后血糖的优势与不足[J].药品评价，2011，8（17）：29-31.[9]吴光秀，徐樱.甘精胰岛素在老年2型糖尿病中的应用[J].现代医药卫生，2008，24（11）：1671-1672.[10]吴光秀，杨芹.甘精胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病63例临床分析[J].现代医药卫生，2008，24（11）：1372-1373.[11]刘彦玲，董书志，张会英.老年人糖尿病早期诊断临床分析[J].成都医学院学报，2012，7（B09）：232.（收稿日期：2012-08-29）少术后并发症，促进患者身心康复。
宫腔镜下子宫肌瘤切除手术的护理配合
宫腔镜下子宫肌瘤切除手术的护理配合子宫肌瘤是女性最常见的生殖器官良性肿瘤之一。
当肌瘤增大导致出血量增多、周期延长、疼痛等症状时，需要进行手术治疗。
目前，宫腔镜手术是治疗子宫肌瘤的一种先进、有效的方法，该手术方法对于减轻出血及疼痛症状及子宫功能的维护具有重要的现实意义。
下面将针对宫腔镜下子宫肌瘤切除手术后的护理进行说明。
一、手术前准备1.对于患有高血压、糖尿病、肺部疾病等疾病的患者，需要根据情况提前安排手术前的评估、治疗。
2.手术前患者应饮食清淡，避免进食辛辣、油腻等易引起胃肠道不适的食物。
3.术前清洁，可以让患者洗澡擦干，避免身上有伤口或者纱布等物品。
二、手术后住院护理1.患者术后需要休息，尽量不要大力咳嗽或者活动，以减轻疼痛。
2.术后第二天开始，患者可以进行适量的活动，如下床、走动等，但需要注意避免剧烈运动。
3.定期记录患者的体温、心率、血压等生命体征，每天两次以上做血常规等检查。
4.术后第二天开始，患者可以进食软膳、流食，当食物消化良好时，可转为一般饮食，但是要注意饮食清淡、少油少盐。
5.按照医嘱给予抗感染治疗，观察伤口有无发红、肿胀、渗液等情况，如有情况及时通知医生处理。
6.术后需要注意伤口保洁，定期更换敷料，注意患者个人卫生。
7.患者术后需要多做深呼吸、咳嗽等活动，以避免术后肺部感染。
8.患者术后不宜经常用力排尿、排便。
三、注意事项1.患者术后需要避免性生活、盆浴等刺激性活动，以免影响伤口愈合。
2.术后患者需要定期到医院进行复查、伤口护理和随访。
3.术后患者要保持良好心态，保持积极乐观的心境，尽快恢复体力和功能。
综上所述，宫腔镜下子宫肌瘤切除手术是治疗子宫肌瘤的一种有效方法，术后护理千万不能掉以轻心，患者需要密切注意伤口的情况，及时发现问题并寻求帮助，保持良好的卫生习惯和恢复心态，有利于术后康复。
老年妇科肿瘤合并糖尿病60例围术期护理
植物神经 的张力 突然增 高 ， 致 内脏及肌 肉内大量 小血管 强 导 烈放 射性扩张 ， 引发血压急剧下降 ， 心率迅 速减慢 】 。因此完 成拔 鞘后 ， 仍应继续监测心电 、 压 、 血 生命体 征 ， 及时将 患者头 部放平 ， 并使其偏向一侧 ， 防止 呕吐物误 吸引起窒 息。心率慢
者及时注射阿托品 ， 一般均可迅速缓解 Ｖ Ｒ Ｖ Ｓ的发作 。
参 考 文献 ：
社 ， ９ ：３ ． １ ４２８ ９
［ ］ 陈灏珠． ２ 中国医学百科全 书 ・ 心脏 病学分册 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科技 出版社 ，９ ２ １４ １８ ：６ ． ［ ］ 王 禹， ３ 朱秀 勤． 盖鲁 粤， 心血 管病介 入治疗 术致 急性 等． 低血压并发 症 的特 点与处 理 ［ ］ Ｊ ．中国实用 内科 杂 志，
检查中发现空腹 血 糖增 高 ， 内分 泌科 会 诊后 ， 诊为 糖 尿 经 确 病。６ Ｏ例均 为 ２型糖尿病 。入 院后空腹血糖 ７４—１． （２ ７ ． ９ ５ １． ±１ １ ｍ ｌＬ 尿酮体 阴性 。６ 。 ） ｍｏ ， ／ ０例 巾合并 高血压 ２ ６例 ， 电 心
３ ２ １ 病情 观察 ． ．
３ ２ 术 后 护 理 ．
本组 ６ Ｏ例 ， 年龄 ６ ７ ０— ３岁 ， 平均 ６ ． 。其 中子宫 内膜 ６ ４岁 癌１ ， ７例 卵巢癌 ７例 ， 阴癌 ２例 ， 外 子宫肌 瘤变性 １ 例 ， １ 卵巢
良性 肿瘤 ２ 例 。入 院时有糖 尿病 史者 ３ 例 ， ２ ３ １ 余 ９例 在术前
氯霉素 阴道上药后愈合 ， 其余 ４ ４例阴道残端 愈合 佳。６ ０例无
１ 出现念珠菌性 阴道炎 。 例
糖尿病患者围术期血糖管理PPT课件
术前血糖目标值设定
根据手术类型、患者年龄、并发症等 因素，设定合理的术前血糖目标值。
药物治疗
根据患者病情，选用口服降糖药或胰 岛素治疗，确保血糖平稳。
术前饮食与运动指导
饮食指导
提供个体化饮食建议，控 制总热量摄入，保持营养 均衡。
运动指导
根据患者身体状况制定运 动计划，增加有氧运动， 提高身体素质。
保证患者安全
专业的团队能够提供更全面、细致的血糖管理， 减少围术期并发症风险。
提高工作效率
明确的分工和协作能够缩短处理时间，提高工作 效率。
促进多学科合作
血糖管理涉及多个学科，团队建设有助于促进多 学科之间的合作与交流。
团队成员职责与分工
内分泌科医生
负责制定和调整血糖管 理方案，处理血糖异常
事件。
糖尿病患者围术期血糖管理
汇报人：xxx 2024-02-19
目录
• 围术期血糖管理概述 • 术前血糖评估与准备 • 术中血糖监测与调整 • 术后血糖管理与并发症预防 • 围术期血糖管理团队建设与培训 • 围术期血糖管理实践案例分享
01
围术期血糖管理概述
定义与重要性
定义
围术期血糖管理是指在手术前、 手术中和手术后对糖尿病患者的 血糖水平进行监测和调控的一系 列措施。
管理措施
术前进行全面评估，优化血糖控制方案，加强术区皮肤护理，合 理使用抗生素预防感染。
效果展示
通过综合预防措施，患者术后未出现感染与并发症，恢复顺利， 对医疗团队表示满意。
案例三：提高患者满意度与生活质量
患者情况
一位72岁男性糖尿病患者，因膝关节置换手术入院。患者对术后生 活质量有较高期望。
管理措施
术后血糖控制策略
糖尿病围手术期管理 ppt课件
2020/12/15
中国2型糖尿1病1防治指南（2013年版）
EASD 2014 Prof. Prof. T. Tuomi Presidentation（Oral Presentation #1363）
糖尿病诊断标准
– 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT后2h血糖≥11.1mmol/L，或明显糖尿 病症状时随机血糖≥11.1mmol/L；
制订合理手术治疗方案（术前、术中和术后），做好围手术期风险的评
20估20、/1告2/1知5，并准备好相应的防范措施；
中国2型2糖2尿病防治指南（2013年版）
Nutr Hosp. 2013 Mar;28 Suppl 2:47-52.
了解手术类别及糖尿病患者手术危险因素
• 手术类别：
• 小型手术（如活组织检查、体表手术、血管造影或介入等）0.5～1小时完成： 局部麻醉，不需禁食；
（儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素、生长激素等）
分解代谢增强、肝糖异生增多、脂肪分解加速
免疫功能异常
血 糖 胰岛素
FFA、酮体、 乳酸
AGEs
ROS
感染扩散
细胞损伤/凋亡 血管炎症 缺血/梗死 组织破坏 酸中毒
NF-kB 细胞因子及介质
2020/12/15
延长住院时间、增加死亡率 17
糖尿病对外科手术的不利影响（1）
（一）糖尿病可增加误诊：
糖尿病酮症酸中毒时可有腹痛、血白细胞总数及中性粒细胞升高，易与急腹 症混淆；
老年糖尿病者患急腹症时腹部体征可不明显，因而延误治疗；
（二） 低血糖的风险增加：
1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏，血糖波动大、高低交替；
2型糖尿病：年老、体弱、病程长、对低血糖反应的感知性减退；
糖尿病患者子宫切除围术期的整体护理效果观察
提高患者对手术及麻醉 的认 识 ； 另外告诉
病人术后必然 反应 ， 如发热 、 腹胀 、 痛的 疼 原 理 ， 生 时 间 、 度 、 续 的时 问及 应 对 发 程 持
平 滑肌 瘤 ， 中黏膜下肌瘤 ３ 其 ８例 ， 浆膜 下
关键词 糖 尿 病 子 宫 切 除 围 术 期
整 体 护 理
般 要 求 卒 腹 血 糖 控 制 ７ ２ ～ ．５
８３ ｍｏ Ｌ 尿 糖 （＋） 下 ， 酮 （一） ．ｍ ｌ ， ／ 以 尿 。 另外 ， 指导患者 养成 良好 的 ， 习惯 ， Ｉ ＿ ＝ 预 防皮肤损伤 及感染 ， 以免加 重糖 尿病 ， 影
２２ ０ ７ １０山东兖州市第二人 民医院
摘 要 目的 ： 讨 糖 尿 病 患 者 子 宫 切 除 探
患者 满意 度 、 口 甲级 愈 合 率 高于 对 照 伤 组， 均有统计学 意糖尿病 治疗 的基本 措施 ， 旧际 糖 尿病 联 盟 提 ｍ 的综 合 治 是
组， 患者满意度 高 于对 照组 ， 有统 计 学 均
意义。结论 ： 实施 整 体 护 理 体 现 了“ 病 以
人 为 中心 ” 的服 务 理 念 ， 保 证 临 床 护 理 能
的表现时 ， 时服 用糖 水 、 ＿ 等 。术前 及 饼Ｔ
一
质量持 续改进 ， 更好 地为社会提供价廉质 优 的 医疗 服 务 。
其家属掌握 食 谱计量 及食 品换算 法及合 婵搭配饮食 巾的脂肪 、 白质 、 蛋 碳水 化合 物及 一餐 分配 。存 口服 降糖 药或 注射胰
岛素期 问 ， 指导 患者 每 ４～６小时 检测 尿 糖， 以餐后 ２／ Ｈ 为准 ， 于 注射 普通胰 Ｊ， ，ｔ 并 岛素后 ３ ０分 钟 嘱其按 时进 餐 ， 以防发生
子宫肌瘤手术患者的围术期护理及康复指导
［ 郑修霞． １ ］ 妇产和护理学． ４ 北京 ： 第 版． 人民出版社 ， ０ ． ３ ２ ７ ２ ６ ２～ ２ ． ０ ２ ［ 南小平． 宫肌瘤患 者 围手术 期心 理护理 ． ２ ］ 子 国际医药 卫生导 报 ，０ ３ ２０ ．
（２ ３ ：４ ９ — ）６ ．
在子宫肌瘤的患者 中， 抑郁 和焦虑 心理 表现 的最为 突出【 。 ２ 】 因此 ， 加对患者 的强 心理 护理 ， 应 增加 信心 、 减轻恐 惧 、 消除疑 虑 。对有焦虑 、 恐惧 、 紧张心理的失眠者 ， 术前 １晚可 以给予安定 口服。手术室护士应在术前 １ ｄ对患者进行 随访 ， 取得患者 的信 赖， 以减轻或解除患者多种 的消极心理 负担 ， 并与其主管 医生进 行沟通 ， 掌握辅助检查的结果 。 ３１ 术前常规检查 ．． ２ 包括尿常规 、 、 血 电解质 、 染系列 、 感 出凝血 时间 、 、 Ｂ超 胸透 、
医生 汇报 ， 并及时采取止血措施 。② 腹胀肠梗 阻 ： 手术后 可视 患
子宫次全切 ｌ例 ，肌瘤挖除术 ２例 ，子宫及一侧 附件切除术 ６
例， 子宫及双附件切 除术 ２ 例。 １
者 的病情 ， 鼓励其早翻身 和下床 活动 ， 并观察腹胀 、 腹痛 情况 ， 对
症处 理 ， 在必要时 实行 胃肠减 压 ， 注意水 和电解质 的补充 ， 其 尤
性肿瘤 ，多形成 于子 宫平 滑肌组织 的增生。临床表现为经期 延
长， 月经周期缩短 ， 经量不 规则出血或增 多等 ， 白带增 多 ； 部分病 人 出现 下腹 坠胀 、 腹痛 、 酸等 。长期 的月经 量过多会引发不 同 腰 程度 的贫血 ， 严重威胁 女性健康 ， 子宫肌瘤 的发病率有上升 的 且 趋势ｌ ｌ ｌ 。大多患者担心手术会 给生活带来一些不 良影响 ， 都表 现
子宫肌瘤行腹式子宫切除术病人的围术期护理
关 键词 ： 宫肌 瘤 ； 式子 宫切 除 术 ； 子 腹 围术 期 ； 理 护 中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ —４ ４ ．０ ０ １． ４ ｏ ：Ｏ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １． ４ ０ ３ ｓ
下 。
２２ １ 体 位 护 理 全 身麻 醉病 人 苏 醒 期 要 有 专 人 护 理 ， 予 去 ． ． 给 枕 平 卧位 ， 偏 向一 侧 ， 持 病 人 呼 吸 道 通 畅 ， 呕 吐 物 及 时 吸 头 保 有 出， 防止 误 吸 引 起 窒 息 ， 止 舌后 坠 、 床 等意 外 发 生 ； 醒 后 取 防 坠 清
ＣＨＩ ＮＥＳ ＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ａ ， ０ ０ Ｖｏ ． ． Ｂ Ｅ ＧＥ Ｉ Ｍ ｙ ２ １ １ ８ Ｎｏ ５
李建文
每 ． 子宫肌 瘤 行 腹 式 子 宫 切 除 术 病 人 的 洗 或 坐 浴 ， 天 ２次 。术 晨 用 ０ ５ 碘 伏 棉 球 擦 洗 阴 道 及 穹 隆 后 ， 沿 宫 颈 涂 １ 甲 紫 作 为 腹 部 子 宫 切 除 时 进 入 阴 道 的 指 示 并 ％ 围术 期护 理 标记。
宫 肌 瘤 病人 ， 行腹 式 子 宫 切 除 术 １ ２例 ， 龄 ３ １ 年 ８岁 ～ ７ ５岁 （ ５ ４ 岁 ± ３ ） 黏 膜下 子 宫 肌 瘤 １ 岁 ； ９例 ， 膜 下 肌 瘤 ２ 浆 ４例 ， 壁 间 肌 肌 瘤６ ５例 ， 发 性肌 瘤 ２例 ， 宫 恶 性 肿瘤 ２ 。 多 子 例 １２ 治疗 及 结 果 １ ２例 病 人 均 为 择 期 手 术 。腰 椎 麻 醉 １２ ． 】 ０ 例 ， 椎 麻 醉 一 膜 外联 合 麻 醉 ８例 ， 身 麻 醉 ２例 。行 腹 式 子 腰 硬 全
子宫肌瘤围术期的护理
参 考 文 献
１ 许苹 ， 晓洁 ． 谭 护理 人力 资源 配置 及研 究 ． 国卫生 经 济 ， ０ ， 中 ２ １２ ０ ０
（）５ ～５ ． ７ ：５ ６
置， 消除思想上 的误 区和行 动上 的抵触情 绪 ， 改进 护理工 作模 式， 以适应证据制度 的新形式 。 ３ １ 改变传统 的护理习惯 ， ． 规范护理行 为 ： 实行举证 责任 倒 置后 ， 护理人员要从 执法 的高度规 范护 理行 为 ， 格执 行各 严 种规章 制度 和护理 操作 常规 。改变传 统护理模 式 中不适应 诉
讼 要求 的旧习惯 ， 如护理记录不规范 、 重做轻 记 、 转抄医嘱等 。 ３２ 从法 律角度 规范 护理记 录 的书写 和管理 ： 士要 有 ． 护
２ 占建华 ． 从举证责任 倒置 谈护 士 自律 行为 ． 中华护 理 杂志 ， ０ ， ２ ３３ ０ ８
（ ）３０～３ １ ５ ：５ ５．
高度 的责任感和证据意识 ， 在护理记录 的内容 、 式 、 求和管 格 要 理上要适应举证责 任倒置 的新 形势 。首先 要 统一规 定护理 记 录 的格式 ， 如取 消主 观资料 ， 观 书写整体 护理 病历 中的入 院 客
３ 王建华 ． 规范医疗服务和 “ 证据” 管理 主动应 对新规 则 ． 中国医学伦
记 录并规定记 录最低频 次等 。取 消医嘱转抄制 ， 规定不 归档的
所有护理记录 的在 科保 留时 间等。病人 的入 院评估 中的风 险 因素 ， 能忽视 。因为护 理评估直 接影响护理措 施是否符 合病 不 情， 同时评估 资料 的记载 为举证 责任 倒置 提供 了证 据 ， 因此 护 理措施是否符合病情 ， 同时评估 资料 的记载为举 证责任倒置 提 供了证据 ， 因此护理 评估 记录 必须保 证全 面 、 真实 、 完整 、 时 及 准确 。如病人人院时即存在褥疮 ， 如果 护士在入 院评 中未有发 现或是没记录 ， 则评估不 准， 直接影响 了护 理诊断 、 护理计划及
子宫肌瘤的护理常规
子宫肌瘤的护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况:对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估：观察阴道流血量、颜色和状态。
收集会阴垫以正确评估出血量。
严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。
④营养状况:有无贫血、消瘦、低蛋白血症等.⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等.2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血)、镇痛泵等。
③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感;有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等.④重点评估:切口敷料情况；疼痛情况等.⑤营养状况:进(禁)食情况，有无恶心、呕吐等.⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等.⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。
⑨自理能力状况评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素。
二、术前护理:1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术.2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等.3、饮食指导：术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。
4、常规检查 :协助医师完善患者必要的化验和检查。
如宫颈刮片细胞检查，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。
5、常规准备：①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便,更换衣服,去除身上的饰物及假牙等。