腰椎手术失败综合征的中医外治治疗
钩活术治疗腰椎手术失败综合症228例临床观察
了患者 的痛苦 ， 增加了患者及家庭的经济负担， 还往往导致 医
患纠纷 ，应予 以高度重视 。我院 自 ２ ０ ０ ４年 ６月至 ２ ０ ０ ６年 ２
Ｆ Ｓ ）泛指在椎板 切除或腰椎间盘摘除术后，患者仍有腰部 、 ＢＳ
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２０ 年 １ 月第 ３ 第 １ 期 ０６ １ 卷 １
Ｗｏｌ ｅｌ ｉ ￣ ｒ ｄＨ ａｈＤｇ ｔ ｅ
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临床研 究 ・
臀部或下肢顽固性疼痛 或其他不适症状 。 随着社会科学 的发展 进步 ， 腰椎盘突出症患者接受各种手术机会增多， 然而 由于各
年龄 ６ —８ （０ ． ）岁。Ａ Ｉ 并急性左心衰竭时 Ａ Ｉ的 ５ ０ ７ ±８ １ Ｍ合 Ｍ
现不典型本组结果 显示 ，有 以下特点 ：胸痛 症状 隐匿 ，有长期 心绞痛并史 ， 多合 并高血压 ， 糖尿病 或高脂血症 ， 多有吸烟史 。 因此 ，对老年患者 ，应 密切观察心 电图和血清酶的动态变化 ，
病死率 极高，临床表现 不典型 ，老年 患者预后较 差。我 院 自
监护 ， 利尿 以及硝酸甘油或硝普纳静脉 点滴 ， 吗啡镇静等治疗，
部分患者接受尿激 酶静 脉溶栓 治疗。
１９ ９ ８年 １ 月至 ２ ０ 年 １ ０５ 月收入院 ２ ０例 Ａ Ｉ 并急性左心衰 Ｍ合
竭老年患者进 行分析 ， 旨在探讨老年 Ａ Ｉ的诊 断和治疗 ． Ｍ
２ ０例患者发病时均有突发胸 闷、心悸、呼吸 困难 、端坐 呼吸、大汗症状 ，其中 ８ 咳 白色或粉红色泡沫样痰 。就诊时 例 平均血压 （ ４ ±３ ）／（ ０ ８ ｍ ｇ １０ ５ ９ ±１ ）ｍ Ｈ ，心率 （ ｌ ±３ ）次／ １０ ２ 分。均存在肺部哕音 。就 诊时全部明确 急性左心 衰诊断 。
综合治疗腰椎间盘突出症术后复发43例
极 的 根治 方 法 ， 早 期 疗效 也 确 实 较 为理 想 。但 由 其
于腰椎 间 盘 突 出症 病理 的复 杂性 ，其术 后 复 发 并 不 少见 … 。 １ ９ ９ ６年 以来 ，我 科 采 用 综 合 治 疗 的 方 法 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 术 后 复 发 ４ ３例 ，取 得 较 为 满 意 的效 果 。
同硬 膜 外封 闭 ，确认 刺入 硬膜 外 腔 隙后 ，以少 量 多 次 注药 方式 注 入 上述 混 合 药液 ５ ｍｌ 单 神经 根 阻 ，待 滞后 再 等 待 １ ｎ ０ ｍｉ，使 硬 膜 外 间 隙 麻 醉 剂 大 部 吸
收 ， 从 留置 的针 头 内快速 注入 生理 盐 水２ 。 再 Ｏｍｌ 在 此过 程 中，医 者感 觉 手 下 针 筒 的 阻力 越 来 越 大 ，
于患 者 病变 椎 间 盘 节 段 上 位 腰 椎 对 侧 之 横 突 （ 突 棘 的外 侧 ２ｃ ，另 一 手 臂 紧贴 住 该 手臂 ，掌 根 按 压 ｍ）
于下 一腰 椎 同 侧之 横 突 （ 整 复 ～Ｓ ， 该 手 掌 如 ．则
手术 患 者 ５ ３例 ，治 愈 、好 转 和 未 愈 率 分 别 为 ９
孙武权 沈 国权 房 敏 顾 非 洪 涛 吕 强
【 关键词】 腰椎间盘突出症 ； 术后 ； 短杠杆微调手法； 液压冲击扩张疗法
【 中图分类 号 】 Ｒ ８ ．３ 【 ６１５ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号 】 １０ ． ０ ２０ ） ２ １３０ ０ １ ０ １（０２ ０ — １— ２ ０ ２
６ ． ％、３ ． ％和１ ２ ，经 ６１ ２７ ．％ 检 验 ，两 者 间 差 异
腰三横突综合征中医治疗研究进展
腰三横突综合征中医治疗研究进展吕凤立;高莹;杨建【摘要】从针灸疗法、针刀疗法、推拿疗法、其他疗法4方面入手综述中医治疗腰三横突综合征的相关研究，目前治疗腰三横突综合征的方法主要有针灸、针刀、推拿、药敷、穴位注射、理疗、腰背肌锻炼等，各方法均有一定疗效，且综合疗法效果优于单一疗法，但诸多研究治疗方法量化不足，疗效客观评价相对较少，可能导致论文可信度不足。
%The researches on Chinese medicine in treating the syndrome of the third transverse lumbar verte-brae were summarized from the aspects of acupuncture, needle-knife therapy, massage and other methods. Currently, acupuncture, needle-knife therapy, massage, topical application of drugs, acupoints injection, physiotherapy and lumbodorsal muscles exercises were used to treat the syndrome of the third transverse lumbar vertebrae with certain effects and the effects of combining therapies were better than the single method. But for the deficient quantities of studied therapies, the fewer cases for the objective evaluation of the curative effect may decrease the reliability of the results.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P142-144)【关键词】腰三横突综合征;针灸;针刀;推拿;药敷【作者】吕凤立;高莹;杨建【作者单位】天津中医药大学第一附属医院，天津 300193;天津中医药大学;天津中医药大学第一附属医院，天津 300193【正文语种】中文【中图分类】R246.2腰三横突综合征又称腰三横突周围炎或腰三横突滑囊炎，是以腰三横突位置明显压痛为主要表现的病症。
腰椎间盘突出症的中医辨证治疗
腰椎间盘突出症的中医辨证治疗腰椎间盘突出症是骨伤科最常见疾病之一，近年来，随着医疗技术进步，针对腰椎间盘突出症的治疗技术不断革新。
笔者就职于西南地区市级中医医院骨伤科，腰椎间盘突出症目前已成为我科最常见的病种。
在2016年以前，受限于技术条件，治疗腰椎间盘突出症的手段较为单一，主要以中医辨证内治、外治为主，也正因为手段单一化，故利于不断总结、优化，故在这一疾病的中医辨证论治方面积累了相当疾病。
后续随着医院快速的发展，科室在继承、发扬传统中医治疗优势的基础上，陆续开展了开放性后路椎间盘摘除、减压、钉棒固定融合手术，同时也开展了腰椎间盘微创（臭氧、低温等离子射频）消融、脊柱内镜等微创手术，同时将原有的中医优势诊疗方案应用于围手术期治疗，取得了良好的社会效应及经济效益，树立了地区内中西医结合治疗腰椎间盘突出症的成功典范。
关于中西医结合治疗腰椎间盘突出症的优势，笔者会另撰文叙述，此文仅简单介绍腰椎间盘突出症的中医辨证论治。
1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《病证诊断疗效标准ZY／T001.1-94》制定：1.气滞血瘀：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
中医内治法当以行气活血，祛瘀止痛。
推荐方药：身痛逐淤汤加减。
此证型单纯使用内治法疗效较差，配合我院特色的外用1号中药（方中成分为红花、龙血竭、大黄、乳香等28味中药）外敷以及中医针刀技术治疗，疗效较佳。
2.寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减。
舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
中医内治法当以温经散寒、祛湿通络，推荐方药：独活寄生汤加减，其中遇肢体冷痛明显患者，方内加入少量生麻黄后效果显著。
外治法配合泥灸、温热类药酒以超声波导入通常可取得明显效果。
3.湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
腹针疗法治疗腰椎手术失败综合征临床观察
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临 床 研 究
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腹针疗法治疗腰椎 手术失败综合 征 临床观察
郑 盛惠 吴云天 廖金蓉 许 明珠 胡 中妮 郑文琛
中 图 分 类 号 ： ６ １ ５ ３ 文献 标 志码 ： 文 章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２ １ ）９—１９ ０ Ｒ ８ ． Ｂ １０ ４ Ｘ（０ ０ ０ ４ ７— ２
组各 ４ Ｏ例 （ 针 组失访 ２例 ， 腹 常规 针 刺组 失访 ３例 ） 。
腹针 组 ３ ８例 ， 男性 ２ ４例 ， 女性 １ ４例 ； 年龄 ２ ９～６ ３岁 ，
平 均 （８ ３ ３ ． ５±１ ． ２ ０ １ ）岁 ；术 后 出 现 Ｆ Ｓ Ｂ Ｓ时 间平 均
１ ３ 疗效 标 准 ．
改 善率 ＝（ 疗 后 评 分 一 疗 前 评 分 ） 正 常 评 分 一 治 治 ／（
治 疗前 评分 ） ０ ％ 。 愈 为改善 率 １ ０ ， ×１０ 痊 ０ ％ 显效 为改 善 率 ＞ ６ ％ ， 效 为改 善率 ２ ％ ～６ ％ ， 效为 改善 ０ 有 ５ ０ 无
率 ＜２ ％ 。测定 两组 治疗 前 、 血清 Ｐ Ｅ 、Ｌ一１ ５ 后 Ｇ Ｉ Ｂ水
程。
为棘 手 。笔者 采用 腹 针疗 法治 疗本 病 ，取 得较 满 意疗 三 星针 、 梅花 针 。常规 针 刺组取 穴 …： 大肠 俞 、 腰夹 脊 、
１ １ 临床 资料 ．
选取 ２０ ０ ４年 １ 一 ０ ８年 １ 月 ２０ ２月深
圳 市 福 田中医院 门诊及 住 院腰 椎手 术 失败 综合 征 患者 ８ ０例 ， 照 文献 ［ ］ 参 １ 确诊 。 机分 为腹 针组 与 常规 针刺 随
腰椎间盘突出症术后综合征的研究现状
腰椎间盘突出症术后综合征的研究现状梁柱;唐汉武【摘要】腰椎间盘突出症术后综合征已成为影响腰椎间盘突出症治疗效果的重要因素,为提高对该病理状态的认识,进一步提高腰椎间盘突出症的治疗效果.本文对近年关于腰椎间盘突出症术后综合征的文献进行一简要综述.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2012(033)005【总页数】3页(P379-381)【关键词】腰椎间盘突出症;术后综合征;治疗【作者】梁柱;唐汉武【作者单位】广西中医学院第三附属医院脊柱外科,广西柳州545001;广西中医学院第三附属医院脊柱外科,广西柳州545001【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症术后综合征，也称为腰椎间盘突出症术后残余神经症状，是指腰椎间盘突出症经手术治疗后，仍遗留不同程度的腰腿痛、下肢相应神经支配区的酸胀、麻木及皮肤感觉、肌力恢复不佳等一系列临床表现。
虽然目前对于存在严重腰腿疼痛经保守治疗不能缓解，及神经功能损害进行性加重的腰椎间盘突出症主张及时进行手术治疗，但事实上，腰椎间盘突出症术后的患者仍有相当一部分腰腿疼痛未能有效缓解，甚至较术前疼痛加重。
如，胡有谷[1]认为腰椎间摘除术后只有60%得到完全治愈，而仍有40%存在症状，徐天同等[2]则报道腰椎术后有30.61%的患者仍残留有不同程度的腰腿疼痛症状，有的甚至较术前加重。
腰椎间盘突出症术后残留症状的普遍存在，直接影响了手术治疗的效果。
为提高对腰椎间盘突出症术后综合征的认识，进一步提高治疗效果，本文对近年的相关文献综述如下。
1 现代医学对于腰椎间盘突出症术后综合征的认识及防治措施自从1934年Mixier和Barr首次报道腰椎间盘突出症，并施行髓核摘除术治疗以来，髓核摘除术已被广泛运用于腰椎间盘突出症的治疗达半个世纪。
虽然大多数接受腰椎间盘髓核摘除术的患者术后能取得满意疗效，但仍有大量患者术后疗效不佳。
由此，促使人们对其疗效不佳的原因进行了多方面的探讨。
身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出摘除术后复发腰痛86例
紧。 ２ 治 疗 方 法
６ ％ ） 可勉强参加工 作 ， ９ ， 腰部 活动 功能 受限 ， 常须 服用镇痛 药 差 ： 腰痛末消失或加重或轻微 好转（ ２ ％ ） 不能参加 ０～ ９ ，
பைடு நூலகம்
良率 ９ ．８ ， ４ １％ 改善 率 为 ８ ． ４ 。各 证 型治疗前 后 积分 比 ６ ２％
者 １例 ， ～ 。 ３ Ｓ节段 突出者 ４ ０例 ， 多节段者 １ ， ２例 中央型者
６例 ， 计单节段者 ８ ０例 ， 多节 段 者 ６例 ； 半椎板 切 除术 者 ２ １ 例 ， 板开窗术者 ６ 。 椎 ５例
３２ 疗效标 准 优 ： 痛 完全 消 失 （＞９ ％ ） 恢 复 正常 工 ． 腰 ０ ， 作。 良： 腰痛大部分 消失 （ ０ ～ ０ ） 可参 加正常工作 ， ７％ ９％ ， 腰
４ ２天为 １个疗程 ３ 疗效观察 ３ １ 临床评价 方 法 采 用 日本 骨科 学 会 下腰 痛 评价表 ．
１ 临床资料
８ ６例病人 中， ５ 例 ， ３ ； 男 １ 女 ５例 年龄最小者 ４ ５岁 ， 最大 者６ ７岁 ， 平均（ ５±６ ２ 岁 ； ５ ． ） 病程 最 短者 ４个 月 ， 长者 １ 最 ８
［ 关键词 ］ 身痛逐 瘀汤 ； 腰椎椎 间盘 突出症 ； 除术； 摘 复发 ； 腰痛
［ 中图分 类号 ］ ２４ ９ ［ Ｒ ７ ． 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号］ ６２— ５ Ｘｆ０ ７ ０ ０５ ０ １７ ９ １ ２０ ）２— ０ ８— ２
邓晋丰辨治腰椎术后诸症的经验
邓晋丰教授为全国名老中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
邓教授治学严谨，继承先贤理法，吸取现代新知识，尊古而不泥古，致力于骨与关节退变性疾病的中医药防治研究，认为“肾主骨”“以通为用”，因此对骨关节退变性疾病提出了“补肾活血”“补肾助阳”的治则，对岭南骨伤学术界产生了深远影响。
现代腰椎手术主要分为腰椎融合术、腰椎经皮内镜手术，均可以取得不错的效果，但是有部分患者术后仍残留腰痛或下肢痹痛等症状。
邓教授认为现代手术治疗腰椎疾病，是针对椎间盘、骨质增生、韧带肥厚等器质性改变，功能不能完全恢复，这时中医就可以发挥优势。
邓教授对辨证治疗腰椎术后诸症有着丰富的经验，现总结如下。
1 病机认识邓教授认为腰椎术后残留诸症的主要病机为经络失养，不荣则痛或经络闭阻，不通则痛，涉及肾、肝、脾等脏。
气血亏虚，不能濡养经络，则筋骨关节失养，不荣则痛；肝肾亏虚，则筋脉失养，不荣则痛。
卫外羸弱，营卫失和，六淫邪气由表侵入经络，阻遏经气，不通则痛。
邓教授认为地处岭南地区，多感受湿热之邪，或恣食肥甘厚腻或酒热海腥，导致脾失健运，湿热痰浊内生，痹阻经络，正如叶天士在《临证指南医案》中指出：“有暑伤气，湿热入络而为痹者。
”2 分型论治2.1 气滞血瘀——活血化瘀，行气止痛 邓教授认为此类患者术前辨证即为气滞血瘀证，手术创伤加重了病证，以致气血运行不畅，不通则痛。
患者多为青壮年，发病时间相对较短，体质强壮，腰部或下肢疼痛剧烈，痛有定处，如针刺，伴有一侧或双侧下肢放射痛，痛者甚至不能平卧，手术后疼痛可明显改善，但有部分患者术后仍存在腰部或下肢症状，腰部肌肉肿胀或刺痛，下肢少许麻木，舌淡暗或有瘀斑，脉沉涩。
辨证属气滞血瘀，治以活血化瘀、行气止痛，方选桃红四物汤加减。
方中三七、川芎活血行气，红花、桃仁化瘀而不留瘀，木香、葛根行气通络，五灵脂行血止痛，牛膝引药下行、通络祛瘀。
需注意行气化瘀之药多为辛香发散之品，多用有伤气动血之虞，尤其是术后更不宜使用峻剂，以缓而图之为佳。
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一
次 二十 至 三 十 分 钟 。
３ 结
果
疗效并不满意 。我们 自２ ０ 年 １月～２ １ ６月采用中医综 ０７ Ｏ ０年 合外治治疗 了 １ 例腰椎手术 失败综合征患者，取得了 良好 的 ６
熏蒸联合应用的 中医综合外 治治疗方法 。结果：优 ４例 ，良 １ ０例，可 ２例 ，优 良率为 ８ ． ７５ ％。结论：采用中医综合外治治疗方法
治疗腰椎手术失败综合症 ，取得 良好治疗效果，值得推 广。 【 关键词 】 腰椎手术失败综合症 ；中医；针灸
［ ｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｅｔ ｇｆｉ ｄｂ ｃ ｕｇ ｒ ｙ ｄｏ Ｃ ｔ ａｍｅｔ ｆｆｒｉ ｕ ． ｔｏ ｓ Ｓ ｌ ｔｄ１ ａｅ ｆ Ａ ｓｒｃ］ ｊｃｖ ： ｒａ ｎ ａ ｅ ａｋｓｒｅ ｓｎ ｒｍｅｉ Ｔ Ｍ ｅｔ ｎ ｅ ｎｒｌ Ｍｅ ｄ ： ｅ ｃｅ ６ｃ ｓｓ ｉ ｉ ｌ ｙ ｎ ｒ ｏ ｏ ｇ ｅ ｈ ｅ ｏ
１ ８ 年 ， ｕｔｎ 】 将 腰 椎 手 术 后 仍 有 下 腰痛 及 坐 骨 神 经 ９１ Ｂｒ ￣ ｏ 等 痛 的 现 象 命 名 为 腰 椎 手 术 失 败 综 合 征 。 Ｆ Ｓ 的 发 病 率 约 在 ＢＳ １％～ ４ ％［。Ｆ Ｓ ０ ０ ３ Ｂ Ｓ的主 要 原 因有 术 后 椎 管 内组 织粘 连 、组 织 ］
１ ３例为腰椎问盘突出症术后 ，其 中单侧椎板开窗髓核切 除 １ １ 例，中央椎板 开窗或全椎板减压髓核切除 ２例；３例为腰椎管 狭窄全椎板切 除减压术后 。 术后 出现症状时问最短为术后及 出
现 ， 最长 ３个 月 ：所 有 病 例 均 伴 有 不 同程 度 的 腰 痛 或 下肢 放 射痛。 ２ 治疗 方 法 采 用 中 医 综合 外 治 治疗 ，方 法 为针 灸 、牵 引 、 中药 熏 蒸 联
王大鹏 楚永杰 郭 自斌
（ 河南省开封市第二人民 医院，河南 开封 ，４ ５ ０ ７ ０ ０） 中图分类号：Ｒ １ ６９ 文 献标 识码 ：Ａ 文章编 号：１７ —８ ０（０ ０ ９０ ８．２ 证型：Ｄ Ｇ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ —０ ６０ Ｂ
【 摘
要 】 目的： 中医外治治疗腰椎 手术 失败综合症。方法：选取 １ ６例腰椎 手术 失败 综合症患者 ，采用针 灸、牵引、中药
水肿、复发性椎 间盘突 出、术后感染及 手术 定位或技术失误、
神 经 及 心 理 因素 等 。其 诊 断 并 无 困 难 ，具 有 临 床体 征和 相 应 手 术 史 的 患者 均 可 明确 诊 断 。 既往 采 用 二 次 手 术 治 疗 ，方 案 是 进 一 步 彻底 减 压 、广 泛 内
Ｊｕｎｌ ｆ ｈｎｓ ｄｃ ｅ ０ ０ ＶＯ ． ） ＮＯ １ ｏ ｒａｏ Ｃ ｉｅｅ Ｍｅｉｉ １ ｎ２ Ｌ（ ２ ．９
腰 椎 手 术 失 败 综 合 征 的 中 医外 治 治 疗
Ｔ ｅ ｔ ｇ ｆ ｉ ｄｂ ｃ ｕ ｇ ｒ ｙ ｄ ｏ ｅｉ ｒ ａ ｉ ａ ｌ ａ ｋ ｓ ｒ ｅ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍ ＴＣＭ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｏ ｅ ｇ ｕ ｅ ｎ ｅ ｎ ｔ ａｍ ｎ ｒ ｉ ｎ ｒ ｌ ｒ ｏ ｆ
效 果 ，现 总 结如 下 ： 本 组 所 有 患 者 均 得 到 随访 ， 治疗 效 果 按 贾 连 顺 【 出 的标 ｌ 】 提
准 评 定 结 果 ，优 ４例 来自 良 １ ，可 ２例 ， 优 良率 为 ８ ．％。 ０例 ７ ５
４ 讨 论
１ 一般资料
本组 １ ６例 Ｆ Ｓ Ｂ Ｓ患者 ，男 ５例 ，女 １ 例 ； 年龄 ４ ￣６ １ ５ ９ 岁 ，平 均 ５ ． ；病 变 部 位 Ｌ ～ ６６岁 ４５节 段 １ ，ＬＳ 节 段 ６ 。 ０例 ５１ 例
［ ｙ ｏ ｄ ］ Ｆ ｉ ｄｂ ｃ ｒｅ ｄ ｏ ； Ｃ Ａｃ ｐ ｎ ｔｒ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ ａ ｅ ａｋｓ ｇ ｒ ｓ ｒ ｍｅ Ｔ Ｍ； ｕ ｕ ｃ ｅ ｌ ｕ ｙ ｙ ｎ ｕ
随着各类 腰椎 手术 的不 断开展 ， 髓核摘 除术逐渐成为各级 医院都能开展 的技术 。 腰椎手术 失败综合征 （ａ ｅ ａｋｓ ｇ ｒ ｆｉ ｄｂｃ ｅ ｌ ｒ ｕ ｙ
ｓ ｄｏ ， ＢＳ ）的病 例 也 越 来 越 多 。目前 对 于 这 一 病 症 的 治 ｎ ｙ ｒ ｍｅ Ｆ Ｓ 疗 还 没 有 理想 的手 段 。 较 多 医 生 采用 二次 手 术 治 疗 ， 者 的精 神 压 力 大 ， 费 高 ， 患 花
草乌 １ｇ ０ ，威灵仙 ２ ｇ ０ ，马钱子 １ｇ ０ ，独活 １ｇ ０ ，木瓜 ２ ｇ ０ ，艾 叶 ｌｇ Ｏ ，牛膝 ２ ｇ ０ ，伸筋草 ｌｇ Ｏ ，地鳖虫 １ｇ ０ ，三棱 １ｇ ０ ，莪术
ｆ ｉ ｄ ｂ ｃ ｕ ｇ ｒ ｙ ｄ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｉ ＣＭ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆｆ ｒ ｉ ｎ ｒ ｌ ． ｓ ｌ ： ｅｔ ｔ ｌ ｆｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｓ８ ５ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｒ ａｉ ｇ ａｌ ａ ｋ ｓ ｒ ｅ ｓ ｒ ｍｅ ｐ ｔ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｙ ｎ ｅ ｒ ｔ ａｍ ｎ ｅ ｇ ｕ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｏ ａ ｏ ｏ ｓ ｅ ｃ ｉ ａ ｅ ｉ ７ ％ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｖ ｎ
．
ｆ ｉ ｄｂ ｃ ｒ ｅ ｎ ｏ ａｌ ａ ｋｓ ｇ ｒ ｓ ｄ ｍｅ ｉ ＴＣＭ ｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｅｇ ｌ ａ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ｉ ｗｏ ｔ ｅ ｎ ｐ ｌ ｄ ｅ ｕ ｙ ｙ ｒ ｎ ｔ ａｍｅ ｔ ｒ ｉ ｎｒ ｅｈ ｓａｇ ｏ ｆ ｃ， ｓ ｒ ｏ ｆ ｕ ｒ ｂ ｉｇａ ｐｉ ． ｈ ｅ