冠心病心电图
冠心病的心电图表现
心梗的分类〔一〕
分Q波心梗和无Q波心梗。前者心梗部位判断主要看异
常Q波出现位置。其分超急性期〔发病后数分钟-数小时内〕、急
〔 〕、 性期 坏死后数小时-数天，ST段抬高、出现Q波、T波直立
V1导联ST段抬高：V1导联
记录的电变化来自右侧室间 隔区域，它是由LAD的间隔 支供血或RCA的圆锥支提供 额外的血供。这有助于解释 为什么2/3的前壁AMI患者无 V1ST段抬高。V1-V4导联 ST段抬高的病人有7%继发 于RCA闭塞，其心电图特点 为ST段高度由V1-V4递减。
前壁+下壁损伤
左主干完全或次全闭塞的病人静息心绞 痛的心电图表现为aVR导联ST段抬高， Ⅰ、Ⅱ、V4-V6ST段压低。ST段变化 的总和≥18mm。
前壁/前间壁/前侧壁梗死〔LAD闭塞〕
•LAD闭塞后ST段抬 高在V2 、V3最明显， 依次为V3、V4、V5、 aVL、V1和V6。 •近段闭塞的强预测因 素为ST段抬高涉及到 Ⅰ、aVL 导联，常合 并存在下壁导联ST段 压低。
间隔梗死
在多数LAD闭塞的病人中V1-V3ST段抬 高常假设存在室间隔梗死。其实不然，它 是合并明显的心尖部运动异常。
实际上，与超声室间隔运动减弱相一致 的心电图表现为V3-V4的ST段抬高 。
LAD occlusion distal to the first diagonal but proximal to the first septal branch. lead aVL shows ST-segment depression.
段抬高。 • SV6T、段a抬VL高最常出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF，其次为V5、 • V7-V9导联ST段抬高与后壁运动异常有关，诊断
冠心病的心电图和心脏超声检查
心脏超声检查
心脏超声可以检测心脏的结构和功能，评估心室壁运动情 况，有助于发现心肌缺血和心肌梗死的区域。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直观地显示冠 状动脉的狭窄程度和部位。
其他检查
如心肌酶学检查、放射性核素检查等也有助于冠心病的诊 断。同时，结合患者的临床表现和危险因素进行综合评估 ，可以做出更准确的诊断。
优化方案建议
根据患者病情和检查需求，制定合理的检查顺序和方案。对于疑似冠心病患者， 可先进行心电图检查，如有必要再进行心脏超声检查。同时，医生需不断学习和 掌握新的检查技术和方法，以提高诊断水平。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
心电图在冠心病诊断中的价值
01
心电图是诊断冠心病最常用、最便捷的方法之一，能够发现心
心电图检查
心电图显示ST段明显抬高，形成单向 曲线，提示急性心肌梗死。立即启动 绿色通道，进行急诊PCI手术。
治疗及随访
急诊PCI手术成功开通闭塞血管，术 后给予患者药物治疗和康复指导。定 期随访心电图和心脏超声，观察室壁 瘤变化及心功能恢复情况。
案例三：复杂型冠心病患者综合评估策略探讨
• 患者主诉及病史采集：患者反复出现胸痛、胸闷症状，伴随心悸、乏力 等表现。既往有糖尿病、高血压等多种疾病史。
检查前准备
患者需保持安静，避免剧烈运动，同时根据检查需要采取合适的体位 。
检查过程注意事项
医生需熟练掌握超声心动图操作技巧，确保图像清晰、准确。
联合应用时注意事项及优化方案建议
心电图与心脏超声联合应用
两者可相互补充，提高心脏疾病的诊断准确率。在联合应用时，需注意两者的适 应症和禁忌症，确保患者安全。
老年冠心病心肌缺血的心电图检查及结果
老年冠心病心肌缺血的心电图检查及结果老年人群中心肌缺血是一种常见的心脏疾病，通常伴随着冠心病的发作。
心电图检查是一种常用的临床检查方法，通过对心脏电活动的记录，可以帮助医生判断心肌是否缺血，为患者的诊断和治疗提供重要参考。
一、心电图检查的原理和方法心电图检查是通过将电极贴在患者身上，记录心脏的电信号，然后将这些信号转化为图形显示在纸上或屏幕上。
心电图检查的主要目的是观察心脏的电活动是否正常，是否存在心脏病变，以及心脏各部位的电活动是否协调。
在心肌缺血的情况下，心电图检查通常会呈现出一些特征性的改变，如ST段的抬高或压低、T波的倒置等。
对于老年冠心病患者来说，心电图检查是一种简便、快捷且无创伤的检查方法，能够帮助医生及时了解患者的心脏状况，指导治疗和预后评估。
二、老年冠心病心肌缺血的心电图特征1. ST段的改变ST段是心电图中的一个重要指标，当心肌出现缺血时，ST段往往会出现改变。
通常情况下，ST段呈水平线或微弯曲状态，被认为是正常范围。
但是当心肌发生缺血时，ST段会发生抬高或压低，这是因为心肌缺氧和代谢产物的积聚导致心肌细胞电活动异常所致。
T波是心电图中的另一个重要指标，它反映了心室的复极过程。
当心肌出现缺血时，T 波通常会出现倒置或变宽，这是因为心肌细胞复极过程发生异常所致。
3. 心律失常老年冠心病患者在心肌缺血的情况下，往往容易出现心律失常，如室颤、室速等。
这些心律失常的表现也会在心电图上得到反映，进一步提示医生患者的心肌缺血可能存在严重问题。
三、心电图检查结果的临床意义心电图检查是一项非常重要的临床检查方法，对于老年冠心病患者来说，尤其重要。
通过心电图检查可以及时发现心肌缺血的迹象，指导医生进行进一步的诊断和治疗。
心电图检查还可以对患者的病情进行监测，评估治疗效果，预测患者的预后。
在心电图检查中，如果发现了ST段的改变、T波的倒置等心肌缺血的特征性改变，医生往往会进一步进行心肌酶学检查、超声心动图等其他检查，以帮助确认诊断和进一步评估患者的心脏状况。
疑难心电图案例：患者男性,68岁。临床诊断冠心病——心电图精解
疑难心电图案例：患者男性，68岁。
临床诊断冠心病——心电图精解
患者男性，68岁。
临床诊断：冠心病。
该心电图的诊断是什么？有何依据？应与哪些心律失常相鉴别？
各肢体导联心电图P-QRS-T顺序规则发生，QRS时间为0.12秒，ⅠR波呈rs型，S波宽钝，aVR呈Qr型，r波较宽，因而本例存在完全性右束支传导阻滞。
但ⅡR波呈rS型，ⅢR波却呈qR型，QRS电压不符合Ⅱ＝Ⅰ＋Ⅲ。
后复查的aVF R1～R2呈rS型，S波宽，符合右束支加左前分支阻滞，R3呈qR型则符合右束支加左后分支阻滞。
故本例实为三支阻滞，左前分支与左后分支为间歇性不同步阻滞，右束支为持续性阻滞。
P-R间期0.20～0.22秒，存在一度房室传导阻滞。
在Ⅱ、Ⅲ、aVFQRS波群呈qR型的P-R间期似略长于呈rS型的P-R间期，推测通过左前分支顺传心室速度较慢。
心电图诊断：窦性节律，完全性右束支阻滞并间歇性不同步不等速左前、左后分支阻滞。
鉴别诊断：本图ⅠP波平坦或双相，aVL P波倒置，提示P波电轴在＋90°左右，且P波电压符合Ⅱ＝Ⅰ＋Ⅲ，故可排除导联标错或导联错接的可能。
本图R-R间期随P-P间期和P-R间期变动且P-R间期在R波形态一致时固定，由此可排除舒张晚期室性期前收缩。
在Ⅱ、aVF QRS波群呈rS 型者P-R间期略短于呈qR型者，但QRS波群粗钝部分发生在终末部的S波，而不是起始的r波，故可排除间歇性Mahaim 型预激。
冠心病的心电图
大多数心肌梗死发生在左室，梗死向量背离梗死区，在梗死区的导联上出现坏死性Q波或QS波，对应的导联则出现增高R波
出现病理性Q波并不一定都发生了心肌梗死。在心肌严重缺血时由于心肌细胞的生物电活动能力的暂时丧失，也可出现一过性的病理性Q波，当心肌供血恢复正常功能，病理性Q波消失
病理性Q波及其形成原因
病理性Q波的形成机制
01
03
02
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
引起非特异性ST-T改变的原因：
1、ST段抬高在V3-V4导联最明显，可达3--4mm，在V6导联，肢体导联很少超过2mm，无对应性ST段压低。 2、ST段抬高吐凹面向上。 3、ST段起始部位常可见到J波， 4、ST段抬高相对稳定，可持续数日、数月、甚至数年不变。 5、胸导联的T波多高大，对称，偶可出现T波深倒置(过度的通气后) 6、运动、注射异丙肾上腺素，阿托品后，抬高的ST可降至基线。
02.
心肌缺血时ST-T异常的形成原因
ST段抬高的机制：由于损伤区细胞除极不全，Na+内流减少，使细胞表面阳离子增多，与正常细胞表面间存在电位差，形成损伤电流。这种损伤电流在收缩期持续存在，且这种损伤电流的阳极向着缺血期的心肌，故使ST段抬高 ST 段降低的机制：与ST段抬高的机制完全相同，实际上是心内膜ST段的镜像改变
R波振幅变化： 也见于面积过小的心肌梗死或正后壁心肌梗死，常见的情况有： （1） R波振幅进行性降低：即在观察过程中R波振幅进行性降低，如同时伴有ST-T变化，诊断价值更大 （2）胸前导R波逆向递增：如Rv1 > Rv2、Rv3 > Rv4或Rv4 > Rv5，提示有心肌梗死的存在，如同时伴有ST-T变化，则可明确诊断 （3）V1、V2导R波振幅增大：正后壁心肌梗死时胸前导可出现心肌梗死的镜面像，由于后壁产生的向量消失，向前的向量增大， V1或V2导R波振幅增大，同时伴有ST段压低和T波高耸
冠心病的心电图特征分析
冠心病的心电图特征分析冠心病是一种严重的心脑血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血或坏死引起的。
心电图在冠心病的诊断和治疗中扮演着重要的角色。
本文将从不同类型的心电图特征、心率变异性以及ST-T段变化等方面对冠心病的心电图特征进行分析和讨论。
一、稳定型劳力型心绞痛稳定型劳力型心绞痛是一种常见的冠心病表现形式，其主要特征是由体力活动诱发并可通过休息或药物缓解。
在心电图上，这类患者通常出现运动时ST段下移，休息时恢复正常的现象。
另外，在稳定型劳力型心绞痛患者中，还常常观察到T波倒置及Q波增宽。
这些变化提示了存在着潜在的冠脉供血不足。
二、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是指突发而严重的胸部压迫感并持续时间较长的心绞痛。
相对于稳定型心绞痛，它更容易发展成为心肌梗死等严重情况。
在心电图上，不稳定型心绞痛患者常出现动态ST段改变。
这种改变与供血不足引起的心肌缺血有关。
EKG监测可观察到ST段压低或抬高、倒置或平坦化等变化。
此外，不稳定型心绞痛也可能伴随T波倒置及Q波增宽。
三、急性冠脉综合征急性冠脉综合征是一种临床紧急情况，包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。
在NSTEMI患者中，可以观察到动态ST段压低或升高及T波倒置等特征。
而对于急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，EKG监测则表现为持久的高 ST段和Q波增宽。
四、窦性心率失常正常人的窦房基本节律应该始终保持在一个相对稳定的范围内。
但冠心病患者的窦房节律可能会发生一些改变。
在心电图上，冠心病患者可出现窦性心动过缓或过速，这与潜在的电解质异常、缺血等因素有关。
此外，窦性停搏和窦房传导阻滞也是冠心病常见的心律失常表现之一。
五、ST-T段改变ST段及T波是判断冠脉供血不足程度和局部缺血范围的重要指标之一。
在冠心病的心电图中，ST段变化是最为关注的特征之一。
ST段压低或抬高以及ST段水平化都可以作为早期诊断冠脉供血不足和急性心肌梗死的依据。
冠心病的典型心电图表现
冠心病的典型心电图表现冠心病的典型心电图表现概述冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞所导致的心肌缺血的疾病。
心电图（ECG）是一种常用的非侵入性检测方法，对于冠心病的诊断具有重要意义。
本文将详细介绍冠心病的典型心电图表现，以便医生们能提高诊断准确性。
一、ST段改变ST段改变是冠心病最常见的心电图表现之一，常见的类型包括ST段抬高和ST段压低。
1.ST段抬高：在心肌缺血时，由于心肌供血不足导致心肌细胞的电压改变，造成ST段的抬高。
抬高的程度能够反映冠状动脉狭窄的程度和缺血的程度。
2.ST段压低：当心肌缺血发生时，心肌细胞的电压降低，导致ST段压低。
这可能意味着冠状动脉供血不足或心肌梗死的发生。
二、T波改变T波改变是冠心病心电图的另一个重要特征，常见的类型包括T 波倒置和T波高尖。
1.T波倒置：T波倒置是冠心病常见的T波异常，通常与ST段改变同时出现。
倒置的程度与冠状动脉狭窄程度有关。
2.T波高尖：T波高尖是冠心病重要的心电图表现，常见于心肌缺血或心肌梗死时。
三、Q波改变Q波改变是冠心病心电图的重要特征，常见的类型包括Q波增深和Q波消失。
1.Q波增深：心肌梗死时，由于心肌细胞坏死，导致Q波的增深。
Q波增深的程度可以反映心肌梗死的程度。
2.Q波消失：在部分心肌梗死的患者，由于梗死面积较小，Q波可能消失，这常见于非透壁性心肌梗死。
附件本文档涉及的附件包括图示和示例心电图数据，以便读者更好地理解和应用所述的心电图表现。
法律名词及注释1.冠心病：一种由于冠状动脉狭窄或阻塞所导致的心肌缺血的疾病。
2.心电图（ECG）：一种测量心脏电活动的非侵入性方法，通常用于诊断心脏疾病。
3.ST段（ST segment）：心电图波形中QRS波群和T波之间的水平段。
4.T波（T wave）：心电图波形中QRS波群之后的波峰和波谷。
5.Q波（Q wave）：心电图波形中QRS波群之前的负向波谷。
全文结束。
冠心病心电图ppt课件
冠心病的症状与体征
症状
常见的症状包括胸闷、胸痛、心悸、 气短、乏力等。
体征
可能出现心界向左扩大，心尖区可闻 及收缩期杂音等体征。
冠心病的影响因素
年龄
随着年龄的增长，动脉粥样硬化 的风险增加。
性别
男性发病率高于女性。
家族史
家族中有冠心病患者的人群患病 风险增加。
高血脂
高胆固醇、高甘油三酯等血脂异 常与冠心病发病密切相关。
陈旧性心肌梗死心电图案例分析
总结词
ST段持续压低
详细描述
陈旧性心肌梗死时，心肌细胞已经坏死，心肌细胞复极 异常持续存在，心电图上表现为相应导联的ST段持续压 低。
总结词
异常Q波持续存在
详细描述
陈旧性心肌梗死时，心肌细胞坏死导致心肌细胞除极异 常持续存在，心电图上表现为相应导联的Q波异常持续 存在。
பைடு நூலகம்
高血压
高血压患者冠心病发病率较高。
吸烟
吸烟是冠心病的重要危险因素。
02
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图是心脏兴奋的电波活动，能够反映心脏的电活动变化，对心脏疾病的诊断具 有重要意义。
心电图的波形包括P波、QRS波群、T波和U波等，每个波形都有其特定的意义和作 用。
置加重，有助于评估冠状动脉狭 窄程度和心肌缺血状况。
心电图监测
持续监测冠心病患者的心电图，观 察其动态变化，有助于及时发现心 肌缺血发作和评估治疗效果。
心电图评估指标
评估冠心病心电图的指标包括ST段 压低程度、T波倒置深度、ST段压 低持续时间等，可综合判断心肌缺 血程度和预后。
冠心病的心电图解读
冠心病的心电图解读冠心病是一种常见的心血管疾病，心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种全面、快捷、无创的检查方法，对于诊断和评估冠心病非常重要。
本文将介绍冠心病心电图的解读方法，以帮助读者更好地理解和分析心电图结果。
1. 导联介绍心电图常用的导联包括12导联和3导联，其中12导联包括肢体导联和胸导联。
肢体导联包括I、II、III导联，胸导联包括V1-V6导联。
3导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。
2. 心电图图形解读2.1 P波：正常情况下，P波表示心房除极，有一个正常的形态和时间。
若P波形态改变，可存在心房扩大或心房内差异性传导等情况。
2.2 PR间期：PR间期代表心房和心室传导，正常范围为0.12-0.20秒。
若PR间期过长，可存在房室阻滞等情况。
2.3 QRS波群：QRS波群代表心室除极，正常范围为0.06-0.10秒。
若QRS波群持续时间延长，可存在心室传导阻滞等情况。
2.4 ST段：ST段是从QRS波群结束到T波开始的一部分，正常情况下应平坦。
若ST段抬高或压低，可能存在心肌缺血或损伤。
2.5 T波：T波代表心室复极，正常情况下有一个正常的形态和时间。
若T波形态改变，可存在心室肥厚、心肌缺血等情况。
3. 典型心电图改变3.1 缺血性心电图改变：在跑步、上楼等负荷增加时，出现ST段压低、下斜，称为“劳力型心电图改变”，常提示冠状动脉供血不足。
3.2 ST段抬高：ST段抬高可能是急性心肌梗死的特征性改变，应及时评估冠脉的状态，寻找血栓形成等原因。
3.3 T波倒置：T波倒置多见于心肌缺血、心室肥厚等情况，倒置的T波一般持续时间较长，并可能伴随ST段改变。
4. 心电图解读注意事项4.1 与临床症状结合：心电图是冠心病评估的重要依据，但需要结合患者的临床症状综合判断，以获得准确的诊断结果。
4.2 注意图形波幅变化：波形的振幅、形态等变化可能提示心脏电活动的异常，但也需要注意个体差异和生理因素的影响。
冠心病的典型心电图表现
冠心病的典型心电图表现冠心病的典型心电图表现一、前言冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病，是常见的心血管疾病之一。
心电图是诊断冠心病最常用且具有较高价值的辅助检查方法之一，能够提供重要的疾病诊断和临床决策依据。
二、冠心病的心电图变化1. 正常心电图正常心电图表现为窦性心律，P波和QRS波复合物正常，ST段呈现等电位线或与基线平行。
2. 动态心电图变化冠心病患者在不同时间段内，心电图的表现可能会发生变化。
可见到冠心病特征性的心电图改变。
3. T波异常频繁发生的室性早搏可引起T波反转。
4. 心肌缺血的心电图变化心肌缺血表现为ST段压低或抬高，ST段与T波融合，T波高尖化。
5. 心肌梗死的心电图变化心肌梗死表现为ST段抬高，T波倒置，Q波的出现，QRS波群时间延长。
三、心电图分类根据心电图表现，冠心病可以分为以下类型：1. 心绞痛型心电图心绞痛型心电图表现为ST段压低，T波直立或倒置。
2. 病理性Q波型心电图病理性Q波型心电图表现为Q波明显增深和QRS波群时间延长。
3. 阵发性心动过速型心电图阵发性心动过速型心电图表现为心电图突然发生快速心律，ST段抬高和T波倒置。
4. 室性早搏型心电图室性早搏型心电图表现为室性早搏，伴有T波倒置。
四、致病机制冠心病心电图的改变是由于冠状动脉供血不足造成心肌缺血和心肌梗死导致的心电异常。
五、临床意义冠心病的典型心电图表现对于冠心病的早期诊断和治疗具有重要意义。
合理分析和评估心电图改变有助于发现冠心病的存在，指导治疗方案的选择和疗效的评价。
六、附件本文档所涉及的附件包括心电图示例和相关文章。
七、法律名词及注释1. 冠心病：一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。
2. 心肌梗死：由于冠状动脉阻塞引起的心肌供血不足导致心肌坏死的疾病。
3. 心绞痛：由于心肌供血不足引起的一种胸痛症状。
4. Q波：在心肌缺血或心肌梗死时出现的异常波形，代表心肌壁损伤。
5. ST段：心电图上表示心室舒张晚期到收缩早期的电位线。
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坏死性改变
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二、心肌梗死的图形演变及分期
心肌梗死除了具有特征性图
形改变外，它的图形演变也具有
一定的特异性，因此随访观察心
电图演变对诊断更有意义。
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E.单向曲线型
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D.凹面向下型
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心肌梗死
一、基本图形
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右冠状动脉造影图： 本文档所提供的信息仅供参考之用， 不能作为科学依据，请忽模仿。文
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左冠状动脉造影图 本文档所提供的信息仅供参考之用， 不能作为科学依据，请忽模仿。文
侧壁
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急性心肌梗死的图形演变及分期
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三、心肌梗死的定位诊断：以
“异常Q波”出现的导联为定位标
准
I
II
III
下壁
（膈面）
aVR aVL aVF
V1 V2
前间壁
V3 V4
前壁
V5 V6
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（三）“坏死性”改变
一般认为坏死的心肌细胞不
能恢复为极化状态和产生动作电
流，所以心电图主要表现“异常
Q波（坏死型Q波，病理性Q
波）”，即Q波增宽
（>0.04s）、加深（>同一导
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（二）“损伤性”改变
1、缺血时间进一步延长， 缺血程度进一步加重，就会出 现“损伤性”图形改变，主要 表现为S-T段偏移。
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2、内膜面或对侧心肌损伤 时S-T段平直压低，外膜面心肌 损伤时S-T段抬高，明显抬高可 形成单相曲线。一般地说，损 伤不会持久，要么恢复，要么 进一步发生坏死。
常见的ST-T改变类型示意图
A 正常的ST-T形态 B 心房复极向量（TA向量）引起假性ST段降低
C 单纯J点降低
D 缺血型ST段降低（下斜型）
E 缺血型ST段降低（水平本型文）档所F提单供纯的信T波息仅倒供置参考之用，
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常见的“损伤型”ST段抬高的形态
A.平抬型 B.弓背型 C.上斜型
（二）急性期(充分发展期)：是
一个发展过程，见于梗死后数
小时或数日，持续数周。
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（三）近期：见于梗塞后数周 至数月。
（四）陈旧期：常出现在急性 心肌梗死3-6个月之后或更久。
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冠心病心电图
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心肌缺血
在正常情况下，心室的复极
过程是从心外膜开始向心内膜方
向推进的。当心室肌某一部分发
生缺血时，将影响心室复极的正
常进行，从而产生心电图ST-T
的异常改变。
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心内膜面缺血T对称性高直立 本文档所提供的信息仅供参考之用，
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二、心外膜下心肌缺血
（包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）
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此时，可引起心肌复极顺序 的逆转，即转为心内膜复极在先 而心外膜复极在后，于是即出现 与正常方向相反的T波。
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如，前壁外膜下心肌发生 缺血时，在V2导联可见倒置的 T波，而下壁外膜下心肌发生缺 血时，在II、III、用，
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心外膜面缺血T对称性倒置 本文档所提供的信息仅供参考之用，
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三、损伤型心电图改变
心肌缺血时除可出现T波 的改变外，还可出现ST段的 改变。
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损伤型改变
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急诊造影图
左前降支闭塞 右冠脉闭塞
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不能作为科学依据，请忽模仿。文
（一）“缺血性”改变
若缺血发生于心内膜面，T波
呈对称性，高而直立；若发生于
心外膜面，使外膜面复极延迟晚
于内膜面，复极程序反常，就出
现对称性T波倒置；
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不能作为科学依据，请忽模仿。文
一、心内膜下心肌缺血
此时，缺血使这部分心肌 的复极较正常更为推迟，导致 出现与QRS主波方向一致的高 大T波。
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如，前壁心内膜下心肌缺 血时，V1导联出现高大的T波； 下壁心内膜下心肌缺血时，II、 III、aVF导联出现高大的正向 T波。
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发生急性透壁性心肌梗死时， 如果观察及时，可以见到超急性 期（也称梗死前期）、急性期、 近期（也称亚急性期）和陈旧期 （愈合期）的典型演变过程（见 下图）
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（一）超急性期：见于急性心 肌梗死的很早期（数分钟或数 小时）