腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合
者多饮开水 ， 每天 ２００ ３００ｍＬ 保持尿液 ２ ０ Ｌ以上 。 ０ ～ ０ ， ０ｍ ０
４ 总结
血压患者应联合抗高血压药物治疗 ， 根据血压高低调节剂量 。 ３２ 体位护理 ． 术后 ２ ４ ｈ内以平 卧位为主 ，双下肢可适 当活动 ， 如屈 曲、 伸腿 ， 可缓解长 时间体位受 限出现 的不舒适 ； 术后 ２ ４ｈ内生命体征平稳后 鼓励患者早期 下床活动 ，促进 肠
感染 的机会 。
手术 ６ｈ 后应鼓励 患者多饮水 ， 天 每
保 持尿量 大于 ２０ ０ｍＬ 以利于残存结 石的排 出 ， ０ ， 并减 少尿路
３ ． 留置导尿 管的护理１ 术后导 尿管妥善 固定 ， ５ ３ ］ 引流管 固定位 置不得 高于尿道 口， 保持通畅。 每天更换一次性引流袋 ，
激素受体 的甾体激素依赖性 良性肿 瘤 ， 由平滑肌 和结缔组织 常 构成 【 ｌ １ 。流行病学调 查表 明我国妇女 中子宫肌瘤 患病率可 达 ２ ％～ ０ ２ 目前对子宫肌瘤的治疗手术仍是首选方案 ， 随着 ０ ３ ％ｔ １ ， 但
社会 的发展 以及 医学模式 的转 变 ， 开腹手术不再是惟一 治疗 子
规律有 了正确 的认识 。 术前 、 术中、 术后采 取系统全面的护理措
施， 密切观察病 情变化 ， 发现 问题及时采取针对性 的护理措施 ，
可 以避免及减少术后并发症的发生 ， 同时能缩短 患者的住 院时 间和减少费用 ， 创造 良好 的社会效 益。
参考文献
３ 预防结石 复发 ． ４
行， 以减少设备搬动 ， 术前 ３ ｉ ０ｍｎ启动空气层 流系统 ， 室内温度 控制在 ２ ～ ５Ｃ， ２ ２ ￣ 湿度控 制在 ４ ％ ０ 并播放轻松 愉悦 的音 ０ ６ ％， 乐 以解除患者的紧张情绪 。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术配合
以免互相缠绕 影 响操作 ； 好碘 伏纱 布 ， 备
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ９ 期 （ ２ 总 第２４ ） ５ 第１卷 ３期 １ ５
伤 。 器 械 护 士 熟 悉 手 术 器 械 及 步 骤 ： 台 对
数 ５— ８天 。术后 均得 到 电话 随访 ， 身体
状 况 均 良好 ， 治 疗 和 护 理 满 意 。 对
肩部垫海绵 垫用肩托 固定 ， 以防头低脚 高 位 时身体下 滑。常规 消毒铺 巾后 将仪 器
的线 路 与仪 器相 连 ， 开 显 示 器及 摄 像 机 打
＞ ０ 盘好备用 ； 留标本及时送检 。 ９。 保
讨 论
理 配合 要 点 ， 械 设 备 的 保 护 和 保 养 及 配 器
相对 固定术组人员 ： 专职 的护士熟悉 各阶段 手术医生 的 习惯 做法 、 求信 号 、 需 所需 器械和仪器 ， 掌握腹腔镜器械的性能 和安装 使用方 法 ， 立经验 丰 富、 合默 建 配 契 、 对 固定 的协 作 团 队 是 手 术 顺 利 及 成 相
功 的重 要 条件 。 做 好 术 前 准 备 工 作 ： 前 １天 必 须 认 术
合 注意事项 ， 充分估 计可 能发 生的 意外。
结 果 ： 术 配 合 到 位 ， 术 医生 、 手 手 患者 均 满
意 。 结论 ： 业 的 妇 科 腹 腔 镜 手 术 护 理 配 专
等 ） 除 了一 次性 物 品 外 ， 腹腔 镜 手术 ， 将 器械及 特殊 器械放置在专用容器 内， 经高
以 能 容 下 １指 为 宜 ， 免 影 响 血 液 循 环 ； 以
５ ｍ 。患者均 治愈 ， 严重 并发 症发 生 。 ０ｌ 无
腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合
告知术前禁食 、 禁水 、 备皮对手术治疗 的重要性 。争取患者家属 的配合 ， 调 动患者积极 配合的主观能动性。 ２ ． ２ 手术用物准备 腹腔镜下子 宫切除术 是 Ⅱ类切 口的手术 ， 手术 可安排在万
子宫肌瘤切除术 以其创伤小 、 恢 复快 、 腹部无切 口、 美观等优势 ，
・
９ ０・
Ｔ Ｏ Ｄ Ａ Ｙ Ｎ Ｕ Ｒ Ｓ Ｅ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０ １ ， ￣ Ｎ ｏ ． ３
腹 腔镜 下子 宫肌 瘤 切 除 术 的手 术 配合
孙 宏 艳
摘要 总结 了 １ ０ ０例 腹腔镜 下子宫切除手术的配合经验 ， 主要 包括 回顾性分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理 配合要 点 ， 器械设备
硅胶负压球 。 ２ ． ３ 巡 回 摆放 膀胱截 石位 。建 立人 工气腹 ， 在１ ５ ｍ ｍＨ ｇ 左 右 的压 力下放 置 １个 １ ０ ａ ｒ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， ２个 ５ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 。在腹腔镜监 视下 ， 利 用穿 刺针 于子 宫底 部肌 层注 射２ ０ Ｕ缩宫素 ， 切 开覆盖 肌瘤 的子 宫表 层 ， 分离 、 暴 露 瘤体 ， 钝
子宫 肌 瘤 是 妇 科 最 常见 的 良性 肿 瘤 ， 发生率为 ２ ０ ％ ～ ３ ０ ％， 在４ ０～ ５ Ｏ岁 的女性 中更是 高达 ５ ０ ％一 ６ ０ ％ｌ １ Ｊ 。腹腔镜
镜下切除子宫肌瘤具有创伤小、 恢复快的优点， 同时及时解答患
者的问题， 使患者减轻紧张、 焦虑。向患者讲解手术成功案例，
２ ． ３ ． １ 术前准备 手术开始前再次 检查 器械及 仪器设 备 ， 核 对患者 后接患 者 进入 手术 间 。置 １ ８ Ｇ留置针 ， 开通 静脉 通路。麻醉 开始 前 ， 先
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合体会
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合体会摘要】总结了我院190例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的术中护理配合,通过充分的手术前准备，术中管理及合适的体位摆放，熟练的手术配合，确保手术顺利进行。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤手术护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0250-01子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤，多以良性病变为主,25%的生育期女性患有子宫肌瘤[1]。
腹腔镜技术与传统的开放手术比较因具有损伤小，并发症少，术后疼痛轻，伤口愈合时间短而应用广泛和逐步普及。
现在,腹腔镜下子宫肌瘤剔除已成为治疗首选。
2003年1月我院开展腹腔镜以来共施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术190例，手术经过顺利，无护理并发症发生，术后恢复良好。
相对固定腔镜护理组成员,通过施行充分的术前准备和术中密切的配合是保证手术成功及预防并发症的关键。
现将手术配合体会总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组患者年龄25-46岁，平均33.5岁。
单发肌瘤131例，多发肌瘤59例，其中肌壁间肌瘤92例，浆膜下肌瘤90例，阔韧带肌瘤8例，肌瘤直径2—10cm，平均4.8cm。
术前所有患者均经B超或核磁共振检查明确肌瘤大小、位置及数目。
1.2 手术方法患者的手术均选用气管插管全身麻醉，取改良截石位，头低臀高,常规消毒铺巾，阴道内放置举宫器，用两把布巾钳提起腹壁，于脐部纵行切开皮肤置入10mmTrocar,建立气腹压力至12-14mmHg,置入镜头后于左右下腹分别置入10mm和5mmTrocar,检查盆腔脏器有无粘连，探查子宫肌瘤大小、数量及部位，用长穿刺针头在瘤体与子宫肌层交界处注射垂体后叶素稀释液6单位或催产素20mg，用pk电凝针切开肌瘤包膜，暴露分离肌瘤核组织，用大抓钳钳住肌瘤向外牵拉，切除肌瘤，创面用1号可吸收缝线间断缝合。
肌瘤用电动子宫旋切器旋切后取出，生理盐水冲洗盆腔。
放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 7.注射宫缩剂。 • 8.切开肌瘤表面、 浆肌层及包膜：用 单极电凝勾切开肌 瘤表面浆膜层和包 膜深达瘤体。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 9.剥离瘤体：以大 抓钳钳夹瘤体并向 外牵拉，再以另一 弯钳贴近肌瘤组织 分离假包膜，可以 将肌瘤完整剥除， 肌瘤剥除后放置于 子宫直肠窝或右髂 窝，待缝合修复子 宫并止血后用肌瘤 粉碎仪取出。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 1.核对患者信息，建立静脉通道。摆仰卧 位或截石位。 • 2.常规消毒铺巾。 • 3.连接摄像系统、光源，调节好冷光源亮 度，连接气腹通气管，电能止血系统，电 刀，吸引器及腹腔冲洗系统。 • 4.用11#尖刀在脐下或脐上切开皮肤、皮 下组织，2把巾钳在切口两侧提起腹壁， 刺入气腹针，用20ml空针针筒连接气腹针 做悬滴试验证实进入腹腔后打开气腹机， 向腹腔内注入CO2气体，形成人工气腹。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 5．在脐切口刺入10mm套管针进入腹腔， 拔除锥芯。将气腹通气管连接穿刺器侧 孔。将腹腔镜镜头放入套管针内，进腹 腔探查，在镜头透光试验协助下取左、 右下腹麦氏点附近无血管区，分别切开、 穿刺进入2-3个5mm或10mm的套管针。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 6.根据肌瘤位置采用不同方法剔除，如肌 壁间肌瘤。
笔 记
• 腹腔镜概况 1.腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，腹腔 部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕， 其创面小，痛楚小。 2.腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造 成人工气腹作为观察和操作空间。 3.腹腔镜主要部件：腹腔镜、内镜电视摄 像系统、冷光源系统、二氧化碳气腹系统。
笔 记
• 子宫肌瘤概述 女性生殖器官最常见的良 性肿瘤。按肌瘤所在部位分宫体肌瘤和宫 颈肌瘤；根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为 肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。 • 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 1.适应症 单发或多发的浆膜下肌瘤，瘤 体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜。 2.禁忌症 粘膜下肌瘤；以小肌瘤为主的 多发肌瘤，为腹腔镜手术的相对禁忌。
11页腹腔镜子宫肌瘤剜出术手术配合
手术器械传递
手术器械的传递需准确、迅速，确保 医生在手术过程中能够顺利使用。
在传递器械的过程中，护士还需注意 自身安全，避免被锐利器械伤害。
传递器械时，护士需注意保持无菌操 作，避免污染手术区域。同时，要确 保器械的功能完好，能够满足手术需 求。
手术时间控制
手术时间控制对于手术效果和患者恢复具有重要意义。医护人员需合理 安排手术进程，确保手术按时完成。
术前准备
指导患者进行术前饮食调 整、肠道清洁等准备工作 ，确保手术顺利进行。
手术室准备
环境消毒
对手术室进行严格的消毒 处理，确保手术环境无菌 。
仪器检查
检查手术所需的各种仪器 设备，确保其正常运行。
人员配置
合理安排手术室人员，明 确岗位职责，确保手术顺 利进行。
手术器械准备
器械检查
器械管理
对手术器械进行严格检查，确保其清 洁、完好、无菌。
探查腹腔
探查肌瘤位置
通过腹腔镜观察，明确肌瘤的位置、 大小、数量以及与周围组织的毗邻关 系。
评估手术难度
根据探查情况，评估手术难度，制定 手术方案和步骤。
分离并剜出肌瘤
分离肌瘤周围组织
使用电凝、超声刀等器械，仔细分离肌瘤周围组织，确保剜 出过程中不损伤正常组织。
剜出肌瘤
根据肌瘤的大小和位置，选择合适的剜出方式，确保肌瘤完 整切除。
未来展望
继续开展腹腔镜子宫肌瘤剜出术 的临床研究，提高手术效果和安
全性。
加强与其他科室的协作，提高多 学科联合治疗子宫肌瘤的水平。
推广腹腔镜技术在妇科领域的应 用，为更多患者提供微创、高效
的诊疗服务。
在手术过程中，医生需注意节约时间，提高手术效率。同时，护士需密 切关注手术进程，及时为医生提供所需的物品和协助，确保手术顺利进
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合2016-9-5邓丽伟一、知识拓展：子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%。
至今为止，尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法，因此，仍以手术治疗为主，子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。
随着内镜手术的迅猛发展，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术(laparoscopictoctomy,LM)更加趋于微创。
LM作为微创手术的经典在临床上应用日趋广泛，它在治疗肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤方面与开腹手术相比具有创伤小﹑美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日短等优势，深受广大医师和患者的青睐。
二、学习目标：1、掌握腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术前、术中、术后的相关护理。
2、掌握腹腔镜类手术洗手护士和巡回护士的职责。
3、了解子宫肌瘤的分类、病因、临床表现等相关知识。
4、了解腹腔镜类手术的基本器械及用物。
三、学习内容：（一）：病情介绍及诊断：子宫肌瘤子宫肌瘤：子宫肌瘤（uterine momma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。
绝大多数子宫肌瘤是良性的。
但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤剔除手术亦有可能复发。
子宫肌瘤的恶变（即肉瘤变）率很低，约为~%。
但仍需警惕恶变风险。
病因：迄今为止，子宫肌瘤的病因及发病机制尚不明确，可能与以下各方面有关。
1、雌激素：可使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。
2、孕激素：可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。
3、神经中枢的调节控制：可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤的发生和生长。
疾病分类：子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤（92%）和宫颈肌瘤（8%）。
根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为：肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌层内，周围均为肌层包绕，最常见的类型，约占总数的60%~70%。
浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖，约占总数20%。
免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
ｌ ２・ ３
护 理实 践 与 研 究 ２ １ 第 ９卷 第 １ ０ ２年 ７期 （ 半 月 版 上
免气腹腹腔镜 下子宫肌瘤剥除术 的手术配合
何
摘 要
花
陶爱琴
目的： 探讨免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 的手术配合和护理体会 。方法 ： 选择 ２ １ 年 ６ ～ ０ ２ ２月 ４ 例择期 在全身麻醉下行 ０１ 月 ２１ 年 １
解患者对手术室陌生 环境 的紧张、 恐惧情 绪。协助护 工将 患
气 腹悬 吊式腹腔镜手术被 成功应用 于临床 ， 效果优 Ｊ 且 。免
气 腹悬 吊 式腹腔镜 手术 采用腹壁 牵 引器代 替 Ｃ Ｏ 暴露 腹 盆
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
选择 ２ １ 年 ６月 ～ ０ ２年 ２月在本院住院 ０１ ２１
管、 光源导束 、 摄像头 、 百克钳 、 吸引器及 冲洗皮 管 ， 之 处于 使
工作状态 。并提前将踏脚开关 放于合适 位置 ， 便于术者操作 。
待 内镜 进 入 腹 腔 后 ， 闭 无 影 灯 。 （ ） 中 密 切 观 察 生 命 体 关 ５术
４ １例患者均成 功进 行手 术 ， 中护 理配合 动作 娴 熟 ， 术 所 需手术仪器 、 器械功能完好 ， 无护理差错 ， 手术操 作顺 利 ， 者 患
对 护 理 服 务 满 意 度达 １０ 。 ０％
３ 讨 论
如悬 吊式腹腔镜 器 械 、 长持针 器 、 推结 器 、 长弯 血管 钳 、 吊 悬 棒、 监视 系统 、 肌瘤粉碎机 、 高频 电刀 、 吸引设备 、 冷光源 、 声 超
体位架 ， 检查 电极 板粘贴 处及骶 尾部 皮 肤 ， 防并 发症 的 发 以 生 。待麻醉完全清醒后 ， 将患者移置平车上护送 回病房 。 １２ ４ 术后随访 ．． 术后 １ｄ巡 回护士 到病 房随访患 者 ， 了解
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合目的：就腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合进行探讨。
方法：选取2011年6月到2013年6月我院收治的子宫肌瘤患者80例，对其进行熟练地手术配合。
结果：80例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者经过熟练手术配合之后手术效果满意。
[1]结论：熟练的手术配合对于腔镜下子宫肌瘤切除术患者效果明显较好，值得在基层医院大量采用。
标签：腹腔镜；子宫肌瘤剥除；手术配合子宫肌瘤很容易出现在30-50岁中青年妇女人群中，患病率为20%～30%，恶变率较低，是一种较为常见的良性肿瘤。
子宫肌瘤的生长、发生、发展都与患者长时间服用雌激素有关。
传统手术方式创伤大、出血多、恢复慢，腹腔镜下手术切除具有创伤小、恢复快、痛苦轻等特点，现在临床广泛采用腔镜手术，现将手术配合报告如下。
1.临床资料选取2011年6月到2013年6月我院收治的子宫肌瘤患者80例，平均年龄为40岁，最小年龄为23岁，最大年龄为60岁。
在气管插管静脉全身麻醉下实施手术，手术时间为2-3小时。
2. 术前准备（1）心理护理手术前一天，巡回护士去病房访视病人，了解病人病情，多与病人及其家属沟通以取得理解消除紧张恐惧心理，介绍手术室的环境、麻醉方式、手术体位及有关的手术注意事项，以保证手术安全顺利进行。
[2]（2）器械和物品准备普通手术器械，腹腔镜手术器械，肌瘤切割机，电视摄像系统，光源系统，CO2气腹系统，电刀系统，吸引冲洗系统，手术床等。
[3]手术器械能用高温灭菌的器械用高压蒸汽灭菌，不耐受高温的用低温等离子灭菌。
在手术开始前，护士应检查CO2钢瓶的余气是否充足，将手术所需要的各种仪器都摆放并调试妥当。
（3）环境准备术前对手术间进行消毒，禁止与手术无关人员随意进出手术间。
对病人注意保暖术前调节手术间室温在22-25℃，湿度在50-60%。
3. 手术配合（1）巡回护士配合1.巡回护士到病房查对病人信息并将病人接入手术室，途中注意保暖、安全。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合摘要】U的探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术的手术配合技术。
方法对6例子宫肌瘤患者在气管插管全身麻醉下实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，由专业护士进行手术配合。
结果麻醉及手术过程顺利，术后获得满意的治疗效果。
结论提示手术室护士娴熟的配合技术是手术顺利进行的有力保证。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剥除术手术配合腹腔镜子宫肌瘤剥除术是利用电视屏幕，通过腹腔镜观察子宫及其附件的情况，利用精密的腹腔镜器械、举宫器、双极电凝、钛夹等将子宫肌瘤剥除，并利用器械将其切割成条索状逐条拉出体外。
该术具有创伤小，术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点［1］。
我院2010年4月至2011年6月对6例子宫肌瘤患者在气管插管静脉全身麻醉下实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，效果较好，现将手术配合报告如下。
1临床资料6例患者年龄35-46岁,B超提示子宫肌瘤最大的5.2x3.5x3.1mm,最小的13xl.3xl.lmm,均为单个肌瘤,手术时间为2h左右。
2术前准备2.1-般准备手术护士术前应认真学习、了解手术的适应证、手术的目的、要求、手术配合的方法及步骤，向患者讲解所釆用的麻醉、术中配合的意义和方法，使其更好地配合手术。
2.2患者准备2.2.1心理准备手术前一天，手术室护士到病房探视病人，了解病情以及承受麻醉及手术过程的能力，并认真做好安慰解释工作，有针对性地简单介绍女性生殖系统的解剖及生理功能，消除其恐惧和紧张的心理，建立融洽的护患关系，主动给予病人热情关怀，态度真诚、亲切，语言和蔼、委婉，体贴关心病人，做到相互信任、理解，使患者能在坦然、平静的良好心理状态下接受手术。
要求患者术前取下金属饰品和带有金属衬托的胸罩。
2.2.2体位准备在麻醉的诱导下山2名护士协助摆好膀胱截石位，将患者双腿弯曲放于固定的腿托支架上，腿托应托住小腿，腿托的高度以病人仰卧屈髓时高度相等，双腿分开的程度适宜约80。
〜90。
，操作时动作要轻稳，不得拖拉，更不能一前一后，否则会损伤紙骼关节，山于术中需取头低臀高位30°C,故患者双肩需用肩托加以海绵垫作固定，以防病人肩部受压及下滑。