[课件]数字减影血管成像PPT
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医学成像技术课件6数字血管造影(dsa)
lnIH=lnI0H-(μBHdB+μTHdT) 或 lnIH=-(μBHdB+μTHdT)+CH
低能 高能
能量减影工作原理
能量减影（双能减影、K-缘效应） lnIL和lnIH分别加权系数KL和KH相减
S=KHlnIH-KLlnIL =(KLμBL-KHμBH)dB+(KLμTL-KHμTH)dT+KHCH-KLCL
颈部大脑血管DSA
DSA的影像应用
腿主动脉DSA图像
DSA的影像应用
关节DSA图像
DSA的影像应用
数字血管造影
DSA的物理基础
I0 骨骼 dB
血管
dI
软组织 dT
I
不同组织对X射线衰减示意图
数字血管造影
1、DSA的物理基础 注碘对比剂前
I I e(BdBTdT ) 0 或
ln I ln I0 (BdB TdT ) 血管 dI
注碘对比剂后
I I e[BdB T (dT dI )IdI ]
DSA的影像质量与优缺点
• 影响DSA影像质量的因素 噪声
运动伪影 对比剂浓度 DSA要求的动脉对比剂浓度与血管直径近似地成反比。
DSA中的噪声问题
DSA中的噪声问题
空间滤波处理： • 高通滤波 • 低通滤波 • 中值滤波
高通滤波（边缘增强）
中值滤波
低通滤波（平滑） 中值滤波
DSA中的噪声问题
基本原理是利用注入血管的造影剂来表现血管特 性，并根据造影产生的差异来对血管进行分析。 目前比较普遍的应用集中在脑部和心脏冠状动脉， 特别是在心脏部位.
DSA——时间减影
DSA时间减影
（1）静脉DSA
注射位置离目标远，容易被稀释，只用于静脉疾病或不 能用动脉DSA时。
低能 高能
能量减影工作原理
能量减影（双能减影、K-缘效应） lnIL和lnIH分别加权系数KL和KH相减
S=KHlnIH-KLlnIL =(KLμBL-KHμBH)dB+(KLμTL-KHμTH)dT+KHCH-KLCL
颈部大脑血管DSA
DSA的影像应用
腿主动脉DSA图像
DSA的影像应用
关节DSA图像
DSA的影像应用
数字血管造影
DSA的物理基础
I0 骨骼 dB
血管
dI
软组织 dT
I
不同组织对X射线衰减示意图
数字血管造影
1、DSA的物理基础 注碘对比剂前
I I e(BdBTdT ) 0 或
ln I ln I0 (BdB TdT ) 血管 dI
注碘对比剂后
I I e[BdB T (dT dI )IdI ]
DSA的影像质量与优缺点
• 影响DSA影像质量的因素 噪声
运动伪影 对比剂浓度 DSA要求的动脉对比剂浓度与血管直径近似地成反比。
DSA中的噪声问题
DSA中的噪声问题
空间滤波处理： • 高通滤波 • 低通滤波 • 中值滤波
高通滤波（边缘增强）
中值滤波
低通滤波（平滑） 中值滤波
DSA中的噪声问题
基本原理是利用注入血管的造影剂来表现血管特 性，并根据造影产生的差异来对血管进行分析。 目前比较普遍的应用集中在脑部和心脏冠状动脉， 特别是在心脏部位.
DSA——时间减影
DSA时间减影
（1）静脉DSA
注射位置离目标远，容易被稀释，只用于静脉疾病或不 能用动脉DSA时。
数字减影血管造影检查技术 PPT
第九章
数字减影血管造影检查技术 （D S A）
本章学习目标
1.掌握DSA系统的基本成像原理和减影方式 2.简述DSA的设备组成，维护管理和操作技术； 3.说出DSA的造影方法、临床应用和检查注意事
项. 4.说出常用DSA 的造影的适应症、检查技术与方
法.
概述
减影是在一幅图像上减去非观察组织的图像。
第三节 DSA的减影方式及成像方式
一、DSA的减影方式
（一）时间减影： 不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减
影，称为时间减影法。
Mask像可以对比剂注入前或造影充盈前的 任一时刻摄取。
1.时间减影常规成像方式
Mask像
造影像
摄取时机有手动 和自动方式。
2.时间减影脉冲方式
与脉冲 Ｘ线曝 光同步
功能模块：系统控制和图像处理两部分。 系统控制：数据收集、X线发生、扫描工作、参数
调节、改变光圈、贮存图像、显示图像。 图像处理：A／D、算术逻辑运算、减影、图像后
处理。
三、机械及附属设备系统
（一）机械系统 主要包括机架和检查床。 要求：运动范围大、速度快、全方位。
1．机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用 双、单C臂三轴或L＋C臂三轴系统。座地或悬吊安装。
手闸闭合信号；电路切换信号；曝光预备信号 ；光阑控制信号；X线机准备完毕信号；高压注射 器启动信号；脉冲曝光控制信号等。
（二）DSA机房的环境要求与设备维护
DSA系有创手术，DSA室应按医院手术室的要 求来设计与管理。
DSA室布局要合理，分污染区、清洁区与无菌 区。
技师负责设备的日常维护与设备间的管理。 DSA室应配设备工程师。
造影剂注入后：再作时间减影，获得单纯血管图像。 因减影次数多，信号衰减多，噪声有所增加，设备要
数字减影血管造影检查技术 （D S A）
本章学习目标
1.掌握DSA系统的基本成像原理和减影方式 2.简述DSA的设备组成，维护管理和操作技术； 3.说出DSA的造影方法、临床应用和检查注意事
项. 4.说出常用DSA 的造影的适应症、检查技术与方
法.
概述
减影是在一幅图像上减去非观察组织的图像。
第三节 DSA的减影方式及成像方式
一、DSA的减影方式
（一）时间减影： 不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减
影，称为时间减影法。
Mask像可以对比剂注入前或造影充盈前的 任一时刻摄取。
1.时间减影常规成像方式
Mask像
造影像
摄取时机有手动 和自动方式。
2.时间减影脉冲方式
与脉冲 Ｘ线曝 光同步
功能模块：系统控制和图像处理两部分。 系统控制：数据收集、X线发生、扫描工作、参数
调节、改变光圈、贮存图像、显示图像。 图像处理：A／D、算术逻辑运算、减影、图像后
处理。
三、机械及附属设备系统
（一）机械系统 主要包括机架和检查床。 要求：运动范围大、速度快、全方位。
1．机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用 双、单C臂三轴或L＋C臂三轴系统。座地或悬吊安装。
手闸闭合信号；电路切换信号；曝光预备信号 ；光阑控制信号；X线机准备完毕信号；高压注射 器启动信号；脉冲曝光控制信号等。
（二）DSA机房的环境要求与设备维护
DSA系有创手术，DSA室应按医院手术室的要 求来设计与管理。
DSA室布局要合理，分污染区、清洁区与无菌 区。
技师负责设备的日常维护与设备间的管理。 DSA室应配设备工程师。
造影剂注入后：再作时间减影，获得单纯血管图像。 因减影次数多，信号衰减多，噪声有所增加，设备要
DSA的基本原理及运用ppt课件
超过设备的动态范围
29
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动态范围
动态范围表示图像所包含的从“最暗”至“最 亮”的范围。动态范围越大,所能表示的层次 越丰富,所包含的色彩空间也越广。
普通胶片 1：1000 CCD影像增强器 1:500 平板探测器 1：100000
表现为密度分辨率的高低
30
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常用名词解释
18
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不同的分辨率
19
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空间分辨力
DSA LP/mm
普通胶片
航空电影胶片
1~3
10 LP/mm 100 LP/mm
20
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密度分辨力
密度分辨力density resolution：又称低对 比分辨率，是指图像中可辨认的密度差别 的最小极限，即对细微密度差别的分辨能 力
与图像中每像素所接受的光子数目成正 比
44
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45
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3D-DSA对脑动脉瘤的显示与诊断价值
可发现常规造影中被大血管遮盖的微小动脉瘤，并排出由于血 管扭曲所导致的假阳性结果，从而提高脑动脉瘤的检出率
3D-DSA对于脑动脉瘤的三维形态及空间关系的显示亦具有绝对 优势。可清楚显示动脉瘤的部位、大小、形态、数量，特别是 对动脉瘤瘤颈与载瘤动脉、动脉瘤与正常血管的空间关系，瘤 腔内有无重要分支的贯穿的辨别较常规DSA造影有明显优越性。
1.碘浓度加1倍 2.曝光剂量增加4倍
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DSA新技术
类CT 仿真内窥镜 三维成像（双容积重建、三维路图、IC3D） 模拟支架释放、导管头模拟塑形 下肢步进、追踪成像，图像融合 穿刺导航等
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整理ppt
以旋转造影为基础的新技术
医学课件数字减影血管造影
DSA造影方法与应用
静脉法DSA（IV DSA）： 凡经静脉途径置 入导管或套管针注射造影剂行DSA检查者， 皆称之为IV DSA。
如将导管尖端或套管针置于外周浅静脉（外周法 ）、或将导管尖端置于上腔静脉或右心房（中心 法）注射造影剂行DSA并显示动脉者，称之为非 选择性IV DSA，又称为再循环法。
行； 3）能消除造影血管以外的结构，突出血管影像，图
像清晰且分辨力高； 4）能做动态性研究； 5）具有多种图像处理功能；
各种成像方式的比较
6）DSA的血管路径图功能，能指导介入插管，减少 手术中透视次数和检Байду номын сангаас时间；
7）DSA对微量碘信息敏感度高，对比剂用量少、需 要浓度低，而图像质量高；
静脉DSA
概念：指经静脉途径置入导管或套管针，通过静脉
注射方式显示动脉系统的影像，根据导管先端置入位 置的不同分为外周静脉法和中心静脉法。 外周静脉法DSA：用套管针经肘部正中静脉或贵要静 脉穿刺，固定穿刺针并拔出针芯，通过连接管与高压 注射器连接，并选择好各种参数，按预设程序采集图 像。外周静脉法操作简便，易于患者接受，但减影图 像质量差。 中心静脉法：从肘部选择较粗静脉或股静脉插管，透 视下定位，通过设置高压注射器注射参数及恰当的采 集参数，使感兴趣区的血管显示。
8）心脏冠脉DSA成像速度快、时间分辨力高、单位 时间内可获得较多图像。
各种成像方式的比较
2、动脉DSA与静脉DSA比较 动脉DSA优点是： 1）图像分辨力高； 2）所需对比剂的浓度低，用量小； 3）由于剂量小、浓度低，对血管刺激性小，毒性低
选择性IV DSA
经静脉穿刺插管，将导管尖端置于靶静脉、心腔或 其静脉血流回路之邻近部位行DSA。
DSA的临床应用教学讲义PPT
DSA在神经介入治疗中能够提供精确的血管造影图像，帮助医生准确判 断病变性质、范围和程度，为制定治疗方案提供重要依据。
DSA还可以在手术过程中实时监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高 手术成功率。
DSA在神经介入治疗中的具体应用
在脑卒中治疗中，DSA可以用 于确定病变血管的位置和范围 ，为溶栓或取栓提供精确指导
神经介入治疗包括血管内栓塞、溶栓、 血管成形术等，主要用于治疗脑卒中、 颅内动脉瘤、脑血管畸形等神经系统疾
病。
神经介入治疗具有创伤小、恢复快、疗 效显著等优点，逐渐成为神经系统疾病
治疗的重要手段。
DSA在神经介入治疗中的优势
DSA（数字减影血管造影）是一种高清晰度的血管造影技术，能够提供 实时、动态、连续的影像信息。
。
DSA可以实时监测治疗过程，及 时发现并处理可能出现的问题，
提高治疗的准确性和安全性。
DSA还可以用于评估治疗效果， 为后续治疗提供依据。
DSA在肿瘤介入治疗中的具体应用
在肝癌介入治疗中，DSA可用于肝动 脉栓塞，阻断肿瘤供血，同时注入化 疗药物或免疫治疗药物，达到缩小肿 瘤的目的。
在妇科肿瘤介入治疗中，DSA可用于 子宫动脉栓塞或盆腔动脉灌注化疗药 物，治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等良 恶性肿瘤。
人工智能与DSA的结合
人工智能技术在医学影像领域的应用逐渐深入，未来DSA 技术将与人工智能技术相结合，实现更加精准的诊断和治 疗。
DSA技术在临床应用中的挑战与对策
01
操作复杂
DSA技术操作较为复杂，需要专业技术人员进行操作，同时需要医生具
备丰富的经验和技能。为了解决这个问题，需要加强技术人员的培训和
DSA技术的未来发展趋势
个性化治疗
DSA还可以在手术过程中实时监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高 手术成功率。
DSA在神经介入治疗中的具体应用
在脑卒中治疗中，DSA可以用 于确定病变血管的位置和范围 ，为溶栓或取栓提供精确指导
神经介入治疗包括血管内栓塞、溶栓、 血管成形术等，主要用于治疗脑卒中、 颅内动脉瘤、脑血管畸形等神经系统疾
病。
神经介入治疗具有创伤小、恢复快、疗 效显著等优点，逐渐成为神经系统疾病
治疗的重要手段。
DSA在神经介入治疗中的优势
DSA（数字减影血管造影）是一种高清晰度的血管造影技术，能够提供 实时、动态、连续的影像信息。
。
DSA可以实时监测治疗过程，及 时发现并处理可能出现的问题，
提高治疗的准确性和安全性。
DSA还可以用于评估治疗效果， 为后续治疗提供依据。
DSA在肿瘤介入治疗中的具体应用
在肝癌介入治疗中，DSA可用于肝动 脉栓塞，阻断肿瘤供血，同时注入化 疗药物或免疫治疗药物，达到缩小肿 瘤的目的。
在妇科肿瘤介入治疗中，DSA可用于 子宫动脉栓塞或盆腔动脉灌注化疗药 物，治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等良 恶性肿瘤。
人工智能与DSA的结合
人工智能技术在医学影像领域的应用逐渐深入，未来DSA 技术将与人工智能技术相结合，实现更加精准的诊断和治 疗。
DSA技术在临床应用中的挑战与对策
01
操作复杂
DSA技术操作较为复杂，需要专业技术人员进行操作，同时需要医生具
备丰富的经验和技能。为了解决这个问题，需要加强技术人员的培训和
DSA技术的未来发展趋势
个性化治疗
数字减影血管造影检查技术医学影像技术PPT教案
流率选择原则：使流率与导管尖端所在部位的血流 速度相同。
注射流率低于血流速度：对比剂稀释、显影差。
注射流率高于血流速度：血管压力增加，病人不适 及产生血管破裂，夹层动脉瘤、动脉粥样硬化禁忌 流率过大。
2021/7/29
39
2．数字电影减影（DCM）
实时成像每秒25~50帧，一般双向25帧 / 秒，单向50帧／秒，制成电影播放方式，适 用于心脏、冠状动脉检查。
2021/7/29
40
3．旋转式DSA
人体静止，C型臂（X线管与增强器）围绕 患者旋转运动，对血管及分支作180°的参 数采集，为30°／s，8~50帧/秒，分别完 成Mask像和造影两个序列采集。
23
1.时间减影常规成像方式
Mask像
造影像
摄取时机有手动和自 动方式。
2021/7/29
24
2.时间减影脉冲方式
2021/7/29
与脉冲Ｘ 线曝光同
步
25
主要用于除胸部以外活动度不大的部位， 如脑血管、颈动脉、肝动脉、四肢血管等。
2021/7/29
26
3.时间减影超脉冲方式: 用于胸部活动度大的部位 及心脏大血管活动快的部位
2021/7/29
34
中心法：在肘部选择较粗的静脉或股静 脉穿刺插管，将导管尖置于上腔静脉、下 腔静脉或右心房注射对比剂检查。
主要用于行IA-DSA有困难时观察大动脉 及主干分支。
2021/7/29
35
2.选择性IV-DSA： 以静脉穿刺或插管，将导管尖抵达受检部位
的邻近点检查。
临床上常用于上、下腔静脉，右心、肺动 静脉的检查等。
X线血管造影术历史悠久。
实质：减除造影片上与血管影像重叠的背景影像， 使血管单独显示出来。
注射流率低于血流速度：对比剂稀释、显影差。
注射流率高于血流速度：血管压力增加，病人不适 及产生血管破裂，夹层动脉瘤、动脉粥样硬化禁忌 流率过大。
2021/7/29
39
2．数字电影减影（DCM）
实时成像每秒25~50帧，一般双向25帧 / 秒，单向50帧／秒，制成电影播放方式，适 用于心脏、冠状动脉检查。
2021/7/29
40
3．旋转式DSA
人体静止，C型臂（X线管与增强器）围绕 患者旋转运动，对血管及分支作180°的参 数采集，为30°／s，8~50帧/秒，分别完 成Mask像和造影两个序列采集。
23
1.时间减影常规成像方式
Mask像
造影像
摄取时机有手动和自 动方式。
2021/7/29
24
2.时间减影脉冲方式
2021/7/29
与脉冲Ｘ 线曝光同
步
25
主要用于除胸部以外活动度不大的部位， 如脑血管、颈动脉、肝动脉、四肢血管等。
2021/7/29
26
3.时间减影超脉冲方式: 用于胸部活动度大的部位 及心脏大血管活动快的部位
2021/7/29
34
中心法：在肘部选择较粗的静脉或股静 脉穿刺插管，将导管尖置于上腔静脉、下 腔静脉或右心房注射对比剂检查。
主要用于行IA-DSA有困难时观察大动脉 及主干分支。
2021/7/29
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2.选择性IV-DSA： 以静脉穿刺或插管，将导管尖抵达受检部位
的邻近点检查。
临床上常用于上、下腔静脉，右心、肺动 静脉的检查等。
X线血管造影术历史悠久。
实质：减除造影片上与血管影像重叠的背景影像， 使血管单独显示出来。
DSA检查技术课件
时间减影法的基本原理
减影方法分为能量减影和时间减影，时间减影 （temporal subtraction)是目前DSA最常用的 减影方法。 基本原理：在对比剂注入血管的期间内，从感 兴趣区获取足够帧数的图像，而后将不含对比 剂的蒙片和充盈对比剂的造影图像分别输入图 像处理系统中顺次相减，获得减影图像。由于 造影图像和蒙片两者获得的时间有先后之差， 故称时间减影。
DSA技术的应用
DSA检查技术适用于人体各组织器官的血管或 非血管部位的检查，主要包括： 1. 头部 2. 心脏大血管 冠状动脉、心脏及大血管的造影检查。 3. 胸、腹部 肝脏、胃肠道、肾脏及肾上腺、胰、胆管、脾 等脏器的造影检查。 4. 周围血管 盆腔动脉造影 髂静脉造影 上肢、下肢血管造影
3. 模/数转换器将图像 象素转换为数字
（图像数字化）
数字化减影图像的形成
计算机中央处理器可以将两帧数字化图像对应 的象素值相减，获得差值数据，形成减影图像。 差值数据中象素的不同数值，表现出来的是每 个象素的不同的亮度。
数字化减影图像的形成
以矩阵大小5*5为例：
9 7 4 9 9 8 4 9 6 3 9 9 7 8 4 8 3 5 7 3 8 7 4 9 7 9 8 4 9 6 3 8 7 4 4 4 8 3 5 2 3 8 7 4 3 7 0 0 0 0 0 1 2 3 4 0 0 0 5 0 0 0 6 7 4 9 9 0 0 0
—
造影图像
— 未造影图像
= =
0
0
0
0
0
减影图像
减影图像为一“L”形的灰度由暗到亮的影像
DSA系统的工作原理
数字减影血管造影是将未造影的图像和造影图像， 分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化， 经模/数转换成数字图像，两者经计算机相减获得 差值数据，再经数/模转换成减影图像，显示于监 视器上。其结果是消除了血管以外的影像，突出 了被造影的血管影像。
数字减影血管造影术DSAPPT课件
【操作方法及程序】
6）在透视下依次行全脑血管造影，包括主动脉弓、 双侧肾动脉、双侧颈内外动脉，双侧椎动脉。对 血管迂曲者，导管不能到位时，可使用导丝辅助。 7）老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影， 必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。 8）造影结束后用鱼精蛋白中和肝素钠（1～ 1.5mg可对抗1mg肝素钠）。
脑血液供应
(1) 颈内动脉系统(前循环)
大脑中动脉 供应 大脑半球背外侧2/3 额叶\顶叶\颞叶\岛叶 内囊膝部&后肢前2/3 壳核\苍白球\尾状核
主要分支
眶额动脉 中央沟动脉 中央沟前动脉 中央沟后动脉 角回动脉 颞后动脉
脑血液供应
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
➢ 供应大脑半球后2/5(枕叶 &颞叶内侧)\丘脑\内囊后 肢后1/3\全部脑干&小脑
皮质支 Θ 颞下动脉 Θ 距状动脉 Θ 顶枕动脉
深穿支 丘脑穿通动脉 丘脑膝状体动脉 中脑支 后脉络膜动脉
【禁忌证】
1.对碘过敏或造影剂过敏；
2.金属或造影器材过敏；
3.有严重出血倾向或出血性疾病，血小板计数
≤80×10*9/L。
4.有严重心、肝、肾功能不全，血肌酐＞250umol/L；
主要分支
眶前动脉 眶后动脉 额极动脉 额叶内侧动脉 胼周动脉 胼缘动脉
脑血液供应
(1) 颈内动脉脑前动脉皮质支供应 大脑半球内侧面前3/4 额顶叶背侧面上1/4皮质&皮质下白质 深穿支供应 ➢ 内囊前肢 ➢ 部分膝部\尾状核\豆状核前部
7.急性脑血管病需行动脉溶栓者； 8.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
脑血管解剖
脑组织由四条大动脉供血，即两条颈总动脉 构成颈内动脉系统，两条椎动脉构成椎－基底动 脉系统。这四根血管在入颅前是分开的，入颅后 通过Willis动脉环连接形成的血供保障系统。