苍山经济开发区西关社区推进家庭医生服务工作实施实施方案
家庭医生签约服务工作实施方案（2篇）
家庭医生签约服务工作实施方案____年家庭医生签约服务工作实施方案一、背景和意义在现代社会中，人们的养生意识逐渐增强，对健康的重视程度也在不断提高。
同时，随着人口老龄化和慢性病的普遍存在，人们对医疗服务的需求也日益增加。
为了满足人们日益增长的医疗服务需求，提高基层医疗服务质量，推进医疗资源分配优化，我国于____年开始实施家庭医生签约服务制度。
该制度通过签约家庭医生为居民提供持续关怀和个性化医疗服务，有效改善了居民就医体验和健康状况。
然而，在实际推行中还存在一些问题，为此，制定____年家庭医生签约服务工作实施方案，对进一步推进该制度的落地实施具有重要意义。
二、总体目标根据我国国情和医疗资源现状，制定____年家庭医生签约服务工作实施方案的总体目标是：全面推进家庭医生签约服务制度，在全国范围内建立健全的家庭医生签约服务网络，提高基层医疗服务水平，满足人民群众对优质医疗资源的需求，提高居民的健康水平和生活质量。
三、重点任务（一）加强组织领导1.制定家庭医生签约服务工作推进和落实的具体方案，并明确各级领导部门的职责和任务。
2.加强宣传推广工作，在全社会营造支持和参与家庭医生签约服务的氛围。
（二）完善政策体系1.修订相关政策法规，明确家庭医生签约服务的目标、内容、范围和权责。
2.建立家庭医生服务报销制度，提高居民签约家庭医生的积极性。
3.建立健全家庭医生培训和考核制度，提高家庭医生的专业能力和服务水平。
（三）建立健全服务网络1.在各级医院设立家庭医生签约服务工作机构，统筹协调家庭医生签约服务工作。
2.建立健全家庭医生信息管理系统，实现家庭医生签约服务的信息化管理。
（四）提高服务水平1.加大对基层医疗机构的投入，提高基层医疗服务设施和人员配置水平。
2.加强家庭医生的培训和继续教育，增强其业务水平和服务能力。
3.推广远程医疗技术，提高家庭医生签约服务的覆盖面和便捷性。
4.加强家庭医生的沟通和协作能力，提高与其他医疗机构的联动效果。
家庭医生签约服务实施方案
家庭医生签约服务实施方案家庭医生签约服务实施方案家庭医生签约服务实施方案为了确保事情或工作安全顺利进行，就常常需要事先准备方案，方案属于计划类文书的一种。
我们应该怎么制定方案呢？以下是小编为大家收集的家庭医生签约服务实施方案，仅供参考，大家一起来看看吧。
家庭医生签约服务实施方案1XX街道办事处家庭医生签约服务实施方案为进一步完善家庭医生签约服务体系，提高家庭医生签约服务水平，及时吸纳和反馈社区居民对家庭医生签约服务的需求与建议。
特制定XX街道办事处家庭医生签约服务实方案。
具体内容如下：一、总体要求在XX街道办事处的领导下，设立家庭医生签约服务领导小组，街道主任XX为组长，XX为副组长，社区书记及服务站长为成员。
下设办公室，办公室设在XX社区卫生服务中心。
领导小组定期不定期召开全体协调会议，通报工作进展情况，解决家庭医生签约服务有关问题，落实好会议确定的工作任务和议定事项，提高工作效率。
二、工作职责1、XX办事处职责：领导XX社区卫生服务中心家庭医生签约服务各方面工作，负责协调做好宣传和舆论引导工作，提供居民相关统计数据，协助社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务相关活动，加强残疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭医生签约服务基础设施，逐渐改善居民的健康生活方式，提高居民健康素养。
2、XX社区卫生服务中心职责：在XX办事处及上级医疗机构的领导下，以医师为骨干，结合社区实际，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、计生特扶家庭等为重点，全力以赴做好家庭医生签约服务工作，解决社区主要医疗卫生问题、满足基本卫生服务需求。
同时配合街道做好辖区内的社会治安综合治理、安全生产、医药安全监督管理及维护社会稳定等工作。
三、工作方式及具体措施1、强化沟通联系。
领导小组定期不定期召开座谈会，共同协商，解决现阶段家庭医生签约服务工作中出现的问题，总结工作，弥补不足。
家庭医生签约服务实施方案
家庭医生签约服务实施方案一、组织领导与成员为确保家庭医生签约服务工作的顺利推进，成立专项工作领导小组，组长由卫生健康委员会主任担任，副组长由相关副局长及医疗卫生机构负责人担任。
领导小组下设办公室，负责日常工作的协调与管理。
各基层医疗卫生机构要成立相应的组织机构，明确工作职责，确保各项任务落实到位。
二、工作目标与重点工作目标：通过实施家庭医生签约服务，提高居民健康管理水平，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
工作重点：以老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等人群为重点，提供连续、综合、个性化的健康管理和医疗服务。
三、签约服务覆盖率力争在三年内，实现家庭医生签约服务覆盖率达到XX%以上，重点人群签约服务覆盖率达到XX%以上，签约居民满意度明显提升。
四、基本原则与要求自愿原则：居民自愿选择家庭医生，签订服务协议，享受约定的健康服务。
公益原则：签约服务以政府主导，面向居民提供公益性医疗卫生服务。
综合原则：整合医疗资源，为居民提供全方位、全周期的健康服务。
规范原则：严格按照相关服务规范和技术标准开展签约服务工作。
五、签约主体与对象签约主体：具有执业资格的基层医生，包括全科医生、乡村医生等。
签约对象：常住居民，特别是老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群。
六、基本公共卫生服务家庭医生团队要为签约居民提供健康教育、预防接种、传染病防控、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等基本公共卫生服务。
七、基本医疗服务内容家庭医生团队要为签约居民提供常见病、多发病的中西医诊治，合理用药指导，以及根据居民健康状况和需求，提供个性化的健康管理服务。
同时，为签约居民提供预约挂号、优先就诊、优先转诊等便利服务。
八、绩效考核与监管建立家庭医生签约服务绩效考核机制，对家庭医生团队的工作质量、数量、满意度等进行定期考核，结果与薪酬挂钩。
加强对家庭医生签约服务的监管，确保服务质量和效果。
对于服务不到位、居民投诉多的家庭医生团队，要及时进行调整和优化。
家庭医生签约式服务实施方案
千里之行，始于足下。
家庭医生签约式服务实施方案家庭医生签约式服务是指家庭医生与居民建立长期关系，提供个性化、连续性、综合性的医疗服务。
为了确保家庭医生签约式服务能够顺利实施，制定了以下的实施方案：一、建立签约医生团队1. 确定签约医生：由医疗机构选择优秀的医生，并鼓励其进行家庭医生签约式服务培训。
2. 建立医疗团队：医生团队应包括家庭医生、家庭护士、健康管理师等，以满足不同患者的需求。
二、开展签约服务宣传1. 宣传材料的制作：制作宣传册、海报等材料，介绍签约服务的优势和流程。
2. 宣传活动的开展：举办健康讲座、义诊活动，向居民普及签约服务的意义和好处。
三、签约服务流程1. 居民签约申请：居民主动选择签约医生，填写签约申请表。
2. 医生筛选与确认：医生根据个人能力和资源状况，确定是否接受居民签约。
3. 签订居民医疗协议：医生与居民签订医疗协议，明确双方权利和义务。
4. 建立居民健康档案：医生为居民建立详细的健康档案，记录个人基本情况、家族病史、常见疾病等。
5. 提供综合性医疗服务：医生根据居民需求，提供健康咨询、疾病预防、治疗和康复等服务。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
6. 健康管理与跟踪：家庭医生定期对居民进行健康管理和跟踪，包括定期健康检查、慢性病管理等。
四、建立医疗服务质量监管机制1. 制定服务质量评估指标：制定评估指标，对签约医生的服务质量进行评估。
2. 定期开展服务满意度调查：定期对签约居民进行满意度调查，了解他们对签约服务的评价。
3. 建立违约处理机制：对于违反医疗协议的医生和居民，采取相应的惩罚措施。
五、加强团队培训与管理1. 组织培训：组织家庭医生和相关人员定期进行专业知识培训和技能提升。
2. 进行例会和讲座：定期召开例会，交流工作心得和经验，邀请专家进行讲座，提高医生的业务水平。
3. 定期评估和考核：对签约医生进行定期评估和考核，激励医生提高服务质量。
通过以上实施方案，可以确保家庭医生签约式服务的顺利实施，提高居民的满意度，促进基层医疗服务的提高。
2024年家庭医生签约服务工作实施方案范文(二篇)
2024年家庭医生签约服务工作实施方案范文一、背景与意义随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对健康问题的关注度也越来越高。
然而，由于我国医疗资源不足，医患关系紧张等因素，老百姓的就医体验不佳，就医困难问题凸显。
为改善个人就医体验，满足人民群众对健康的需求，我国于____年开展家庭医生签约服务试点工作，并取得了一定的成效。
基于此，进一步深化家庭医生签约服务，推动健康中国建设，势在必行。
二、总体目标本方案旨在____年家庭医生签约服务试点工作的基础上，进一步完善家庭医生签约服务模式，提高医疗资源利用效率，保障家庭医疗服务质量，满足人民群众对优质医疗服务的需求。
具体目标如下：1. 全国范围内实现家庭医生签约服务全覆盖；2. 提升家庭医生签约服务的实施效果，提高人民群众就医满意度；3. 全面推动家庭医生签约服务与电子健康档案、健康档案共享等信息化建设的深度融合。
三、工作内容与方法1. 完善家庭医生签约服务政策法规体系制定家庭医生签约服务的相关政策文件，明确家庭医生签约服务的目标、范围、服务内容、服务标准和监管要求等，通过政策引导和规范，提高家庭医生签约服务的质量和水平。
2. 建立家庭医生队伍加大对家庭医生队伍的培养力度，设立家庭医学专业，并设置相关的岗位职称和培训体系，吸引更多有志于从事家庭医生工作的医务人员加入。
同时，加强对家庭医生的培训和考核，提高其服务能力和专业水平。
3. 完善家庭医生签约服务管理体系建立健全家庭医生签约服务的管理机构和组织体系，明确各级卫生部门和医疗机构在家庭医生签约服务中的职责和权力。
加强对家庭医生签约服务的日常监督与评估，确保其按照要求开展服务，并及时发现和解决问题。
4. 拓展家庭医生签约服务的覆盖面积极引导人民群众主动参与家庭医生签约服务，加强宣传推广，提升人民群众对家庭医生签约服务的认知和信任度。
同时，通过政策手段，鼓励各级卫生部门和医疗机构加大力度，推动家庭医生签约服务的普及和应用。
家庭医生签约服务实施方案【最新6篇】
家庭医生签约服务实施方案【最新6篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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家庭医生签约服务实施方案
家庭医生签约服务实施方案一、背景与意义随着人民生活水平的提高以及社会老龄化的加剧，人们对医疗服务的需求也发生了变化。
传统的门诊服务方式已经无法满足人们对连续、综合、个性化医疗服务的需求。
为了更好地满足人民群众的基本医疗服务需求，推动医疗机构服务模式的转变，家庭医生签约服务应运而生。
家庭医生签约服务是指卫生行政部门与医生或医疗机构协商一致，由居民自愿与符合一定条件的家庭医生签订协议，以提供连续、综合、个性化医疗服务的形式。
家庭医生签约服务致力于构建以健康管理为中心的医疗模式，通过对家庭医生进行长期指导、监护和服务，实现早发现、早诊断、早治疗。
该项服务的实施在以下几个方面具有重要意义：1. 提升医疗服务质量：家庭医生签约服务将推动医疗服务模式的转变，使得医生能够更好地了解患者的身体状况、生活习惯和疾病史等信息，从而能够提供更为个性化的医疗服务。
2. 解决基层医疗资源紧缺问题：通过家庭医生签约服务，将优质的医疗资源下沉到基层，增加基层医疗服务的供给，提高基层医疗水平。
3. 推进医患关系改善：通过建立家庭医生与患者的长期关系，加强沟通，增强患者对医生的信任感，进一步改善医患关系。
二、实施方案1. 家庭医生队伍建设（1）加强家庭医生培训：卫生行政部门应加大力度培养和引进家庭医生人才。
通过培训和考核，提高家庭医生的专业能力和服务质量。
同时，卫生部门应鼓励家庭医生通过学术交流、继续教育等方式提高自身素质。
（2）优化家庭医生待遇：卫生行政部门应加大对家庭医生的政策扶持力度，提高其待遇水平，激励医生积极参与家庭医生签约服务。
（3）完善培训和考核制度：制定家庭医生培训和考核制度，确保家庭医生队伍的质量和数量。
2. 家庭医生签约服务的开展与推广（1）筛选合适的签约居民：家庭医生与居民签约是基于居民自愿的原则，但也需要在一定程度上根据居民的健康状况进行筛选，优先选择老年人、慢性病患者等高危群体。
（2）签订家庭医生服务协议：家庭医生与居民签订协议，明确医生和患者之间的权益和责任。
家庭医生签约服务实施方案二篇
家庭医生签约服务实施方案本文旨在详细介绍家庭医生签约服务实施方案。
首先，我们将讨论家庭医生签约服务的概念和目标，并解释家庭医生的角色和责任。
其次，我们将提供家庭医生签约服务的具体步骤和程序，并探讨如何加强团队合作和信息共享。
最后，我们将介绍一些成功的家庭医生签约服务的实施案例，并总结经验教训。
家庭医生签约服务是一种改革医疗服务模式的重要举措。
它通过建立稳定的医患关系，提供连续、综合和个性化的医疗服务，以提高居民的健康水平和满意度。
本文将着重介绍家庭医生签约服务的实施方案，以帮助各地区和机构顺利推行这一服务。
一、家庭医生签约服务的概念和目标1.1 家庭医生签约服务的定义和特点家庭医生签约服务是指由家庭医生作为主要责任医生，与患者建立签约关系，并提供连续、综合和个性化的家庭医疗服务。
它包括定期健康管理、慢性病管理、急慢性病转诊和卫生健康教育等内容。
1.2 家庭医生签约服务的目标家庭医生签约服务的目标是提供高质量的医疗服务，提高居民的健康水平和满意度。
具体目标包括降低门诊和急诊次数，减少医疗费用支出，提高慢性病的管理效果，改善医患沟通和医疗体验。
二、家庭医生的角色和责任2.1 家庭医生的角色家庭医生是指承担家庭医生签约服务的医生，他们应具备综合门诊和家庭医疗技能，并具备较强的沟通和管理能力。
2.2 家庭医生的责任家庭医生的责任包括定期对签约患者进行健康评估和健康管理，提供慢性病的诊断和治疗，定期进行健康教育，建立有效的医患沟通渠道，协助患者进行急慢性病的转诊和就医等。
三、家庭医生签约服务的具体步骤和程序3.1 家庭医生签约服务的开展流程家庭医生签约服务的开展流程包括宣传和推广、签约管理、健康评估、健康管理和服务评价等环节。
详细的流程包括宣传推广准备、患者签约、健康管理卡制作、健康评估和管理、定期随访和健康教育、急慢性病转诊和服务评价。
3.2 家庭医生签约服务的管理机制家庭医生签约服务的管理机制包括签约医生的绩效考核和激励机制、签约患者的权益保障和投诉处理机制，以及签约服务的监督和评估机制等。
家庭医生实施方案
家庭医生实施方案1. 引言随着社会老龄化进程的加快，老年人口持续增长，对医疗资源的需求量也越来越大。
而传统的医疗模式无法满足老年人口的健康需求，因此，引入家庭医生实施方案成为解决老年人口健康问题的有效途径。
本文将介绍家庭医生实施方案，包括方案的背景、目标、具体实施内容和预期效果等。
2. 背景在传统的医疗模式下，老年人需要定期去医院就诊，但这往往存在诸多问题，如交通不便、医生时间有限等。
因此，引入家庭医生实施方案可以解决这些问题，同时提供更为便捷和贴心的医疗服务。
3. 目标家庭医生实施方案的目标是提供持续、个性化的医疗服务，满足老年人口的健康需求，提高社区居民的健康素养，促进老年人口的健康和幸福感。
4. 实施内容4.1 家庭医生团队建设家庭医生团队由医生、护士、社工以及相关健康管理专业人员组成。
团队成员应具备扎实的医学和护理知识，同时也要具备良好的沟通与协作能力。
在团队建设过程中要注重培训和交流，使团队成员共同提高。
4.2 定期健康检查与随访家庭医生通过定期上门为老年人提供健康检查和随访服务，包括体格检查、生活习惯评估等。
同时，家庭医生还可以根据需要为老年人进行进一步的辅助检查和医疗建议。
通过定期检查和随访，可以及早发现和干预老年人可能存在的健康问题，保障其身体健康。
4.3 慢性病管理慢性病对老年人的健康影响较大，因此家庭医生要对老年人的慢性病进行有效的管理，包括用药指导、定期复诊和健康宣教等。
通过规范管理慢性病，可以减少老年人的病情恶化和并发症发生。
4.4 健康教育和健康管理计划家庭医生要通过健康教育和健康管理计划，提升老年人的健康素养和自我管理能力。
健康教育内容包括日常健康知识、防病知识、生活方式调整等，通过培养良好的健康习惯和健康意识，老年人可以更好地维护自己的健康。
4.5 健康档案管理家庭医生在实施过程中要建立健康档案，详细记录老年人的健康状况、医疗服务内容和效果等。
健康档案可以作为医疗决策的依据，也有助于评估家庭医生实施方案的效果，并为后续的医疗服务提供参考。
家庭医生制度实施方案
家庭医生制度实施方案家庭医生制度是指为居民提供连续、全面、个体化和协调的健康服务的医疗服务模式。
在我国实施家庭医生制度，可以更好地满足人民群众的医疗需求，提升基层医疗服务水平，优化医疗资源配置。
下面是关于家庭医生制度实施方案的详细介绍。
一、建立家庭医生团队2.加强家庭医生团队的培训与考核，保证医务人员的专业素质和能力，提高服务质量。
3.完善家庭医生的岗位职责和工作流程，明确居民在疾病预防、诊疗服务、健康管理等方面的权益和责任。
4.统一定期召开家庭医生团队会议，以便及时分享病例经验和学术进展，并做好团队沟通与协作。
二、居民签约家庭医生1.推行家庭医生签约制度，居民可以根据自身需求和健康状况主动选择签约家庭医生。
2.大力宣传和推广家庭医生制度，提高居民签约家庭医生的知晓率和参与率。
3.制定签约居民的权益保障措施，确保居民在合理时间内享受到家庭医生的服务。
4.清除签约居民的选址限制，让居民能选择他们信任的家庭医生，提高患者满意度。
三、开展基本医疗服务1.家庭医生提供基本医疗服务，包括常见病、多发病和慢性病的初诊、复诊以及日常健康管理。
2.加强家庭医生对居民的健康教育和预防保健知识的宣传，提高居民健康素养和自我保健能力。
3.建立家庭医生与其他医疗机构的联动机制，做好转诊和病情跟踪等工作，提供及时有效的医疗服务。
四、开展健康管理服务1.家庭医生根据居民的健康状况和家庭环境，制定个性化的健康管理方案，包括健康评估、健康指导等服务。
2.建立健康档案，记录居民的基本信息、疾病史、用药情况等，方便医生进行健康参考和个性化指导。
3.家庭医生对高危、慢性病患者进行专项管理，定期随访和评估病情，提供个性化的诊疗方案和康复计划。
4.引入健康管理奖励机制，对积极参与健康管理的居民进行激励和奖励，提高居民的健康意识和参与度。
五、完善政策和法律保障1.制定相关法律法规，明确家庭医生制度的实施细则、责任和权益保障。
2.加强行业管理和监督，建立家庭医生制度的评估与考核机制，推动医生服务质量和医疗水平的提升。
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苍山经济开发区西关社区推进家庭医生服务工作实
施实施方案
苍山经济开发区各医疗单位：
按照苍山县卫生局《苍山县推进家庭医生式服务工作实施方案》
（苍卫基妇[2012]20号）文件要求，为进一步推进和规范家庭医生服
务工作，全面促进基本医疗服务和基本公共卫生服务走进家庭，贴近
居民、逐步实现“人人享有家庭医生”的目标，决定在开发区西关社
区基层医疗机构全面推行家庭医生式服务模式，特制定本实施方案。
一、 目的和意义
家庭医生式服务时以家庭医生为主题，以家庭为单位，全面健康
管理为目标，通过责任制服务的形式，为家庭成员提供安全、有
效、连续、可及的公共卫生和基本医疗服务。通过建立家庭医生
式服务制定，进一步转变观念，转变城乡基层医疗卫生机构服务
模式，明确基层医疗卫生机构医务人员的工作职责、内容、服务
范围、服务方式和考核标准，不断提高服务水平，坚持主动服务、
上门服务，强化医务人员以家庭医生形式，围绕家庭积极主动地
开展公共卫生和基本医疗服务的意识，规范服务行为，逐步实现
“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目
标，真正承担起城乡居民健康“守门人”的职责
二、 工作原则
（一） 坚持以人的健康为中心。家庭医生服务是对城乡居民及
其家庭进行健康管理，实现居民与“家庭医生”的责任契
约关系，满足城乡居民多样化和个性化的需求，逐步形成
家庭健康管理的良性互动。
（二） 坚持充分告知、自愿签约。通过广泛宣传，使全体辖区
居民了解家庭医生服务团队的联系方式和服务内容、家庭
医生式服务概念。充分考虑到居民对基层医疗卫生机构的
信任，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与
居民签订《基层医疗卫生服务机构家庭医生式服务协议》，
开展家庭医生式服务。
（三） 坚持全面覆盖、突出重点。到2012年年底，家庭医生
式服务模式在开发区西关社区承担公共卫生服务工作的
各基层医疗卫生服务机构全面普及。根据实际服务能力，
首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为重
点，优先覆盖、优先签约、优先服务。
（四） 坚持规范服务、强化考核。根据服务工作要求，结合自
身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。将家
庭医生式服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容
和质量，列入对机构、团队及个人的考核内容。
（五） 坚持政府主导、部门协作、社会参与。家庭医生式服务
时一项惠及城乡居民的民生工程，要争取开发区政府的重
视和支持，加强部门协作，加大宣传力度，形成城乡家庭
医生契约服务的良好社会氛围。
三、 工作模式
家庭医生式服务采取“家庭医生团队-家庭健康医生-城乡居民”
工作模式。即开发区医疗卫生服务机构的所有卫生专业技术人员
都要承担家庭健康医生职责，与城乡居民签约服务。家庭健康医
生的主要职责是对基本公共卫生服务项目进行落实、管理和督
促。居民根据需要在所属村卫生室、社区服务站范围内，根据自
身意愿自由选择乡村医生或社区医生为家庭健康医生，以家庭为
单位进行签约，按照协议要求接受服务。西关社区卫生服务站所
有卫生专业技术人员合理搭配组成若干家庭医生团队（最少1名
医师、1名护士、1名公共卫生人员组成）以村居（社区）为单
位划片包干，为责任片区的家庭健康医生提供服务支撑，接受业
务咨询，参与技术指导，同时与责任片区内家庭健康医生相配合
共同为签约居民提供服务。
村卫生室乡村医生和社区卫生服务站医生式家庭医生团队的重
要成员，也是居民的家庭健康医生，是家庭医生服务模式第一责
任人。每户（位）居民他能告诉只能选择一个家庭医生（家庭健
康医生）。凭身份证明或户口簿（暂住证）进行签约。签约周期
可视情况灵活掌握，原则上一个周期不应少于1年，期满后如需
解约需告知家庭医生（家庭健康医生）并签字确认，不提出解约
视为自动续约。
四、 服务范围
家庭医生（家庭健康医生）是服务团队的一员，式签约服务的第
一责任人。以居民健康需求为向导，以辖区妇女、0-6岁儿童、
65岁以上老年人、 慢性病、残疾人、精神病人等为重点服务对
象，按照国家服务规范和有关要求，提供相应的基本公共卫生服
务和基本医疗服务。要以建立城乡居民规范化健康档案为基础，
对服务对象所有家庭成员的健康状况进行评估，及时发现存在的
健康危险因素、危害健康行为等健康问题，有针对性地提供健康
教育和健康促进服务，慢性病的预防和控制、孕产妇、儿童和老
年人的健康管理、预防接种等基本公共卫生服务和基本医疗服
务，为签约居民优先提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并
视条件为行动不便、确有需要的签约居民提供上门访视、家庭出
诊、家庭护理、电话咨询、预约服务和家庭康复指导等服务。同
时，根据城乡居民需求，开展其他适宜的基本医疗卫生服务。
五、 管理内容
家庭医生（家庭健康医生）在西关社区和开发区政府的组织领导
下，在西关社区具体组织指导下，在村委会（社区居委会）的配
合参与下，以主动服务、上门服务、预约服务等方式开展服务。
（一） 开展工作宣传。在辖区村居委会（社区居委会）的配合下，
在每个村（小区）设置宣传牌，向居民公示为其提供健康
服务管理的家庭医生（家庭健康医生）的姓名、服务项目、
服务时间、联系方式和监督电话等内容，让每个居民知晓
自己的家庭医生（家庭健康医生）。充分利用义诊、开展
健康教育活动、建立居民健康档案和门诊等工作机会，大
力宣传家庭医生服务。
（二） 建立家庭医生分片包户制。根据家庭医生（家庭健康医生）
服务能力和服务区域的家庭和居民数，对服务区域进行合
理的分片、分小区、分家庭，确定负责的户数。对户籍居
民实施健康管理包户制，即家庭医生（家庭健康医生）对
自己所负责服务的家庭按需求提供包括电话咨询、健康教
育、就医问药、预防保健、康复指导等基本医疗和公共卫
生服务，保证建立一份家庭健康档案、签订一份家庭医生
服务承诺书。
（三） 实施上门服务巡诊制。家庭医生（家庭健康医生）要根据
自己所服务的家庭数量和健康管理需求合理的安排在基
层医疗卫生服务机构的工作时间和到家庭的上门服务巡
诊时间，以弹性工作时间法应用于上门访视。要及时收集、
认真整理以家庭为中心的居民健康信息、及时将信息输入
城乡居民电子健康档案信息系统。家庭医生（家庭健康医
生）上门服务必须穿统一制服并佩戴胸牌，携带工作包，
具体内容应根据实际需要配备相应的物品，要注意沟通技
巧，使用文明礼貌用语。为居民提供服务后，要及时掌握
居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不
断的改进和提高，各团队应及时总结，并定期收集、上报
工作动态。
（四） 建立信息交流平台。充分发挥各种现代通讯、电子邮箱、
QQ网络和居民电子健康档案信息系统等信息交流平台
构建家庭医生（家庭健康医生）与居民的信息交流平台，
家庭医生（家庭健康医生）要与所服务的居民建立朋友式
的关系，为其提供亲人般的关怀。
（五） 开展其他服务工作。积极开拓创新，不断拓宽服务渠道，
丰富工作内容，更好地为辖区居民提供家庭医生式服务。
六、 工作步骤
（一） 宣传发动阶段（2012年8月20日---8月30日）。开发区
西关社区召开专题会议进行部署动员，制定家庭医生服务
实施方案，并报局基妇科。组建家庭医生（家庭健康医生）
团队，明确责任分工，开展业务培训，加大宣传力度，采
用宣传单、村委会大喇叭、上门宣传等多种方式，广泛宣
传家庭医生式服务对城乡居民的促进作用，使之深入人
心，变被动签约为主动签约。
（二） 组长实施阶段（2012年9月1日—11月31日）。根据开
发区西关社区实际情况，先选择赵洼社区、孤山屯村为试
点，逐步开始签约工作，提供各项服务，并及时向城乡居
民公示签约情况。
七、 工作要求
（一） 高度重视，加强领导。家庭医生服务是医改的重要内容，
式一项惠民便民的重要措施。它将基本医疗和基本公共卫
生服务紧密结合，全面促进了基本公共卫生服务与基本医
疗服务能力的提升。开发区西关社区要将推进家庭医生服
务作为今年一项重要工作来抓。统筹安排，落实责任，分
工协作，制定工作方案，做好工作保障，责任落实到人。
要将家庭医生式服务宣传、保障、服务效果及居民满意度
等，纳入对有关单位和人员的绩效考核。
（二） 深入发动，广泛宣传。开发区西关社区各基层医疗卫生服
务机构要结合实际，开展多种宣传活动，在居民易于看到
的位置安装公示牌或宣传栏，公示牌要标明团队人员姓
名、联系电话、投诉电话；宣传海报张贴至楼门院门，家
庭医生式服务告知书（致居民的一封信）、家庭医生式服
务联系卡发放至每一户家庭。做到公示牌深入村居（社
区）、联系卡深入家庭、家庭医生式服务深入人心。
（三） 强化培训，提高能力。对家庭医生（家庭 健康医生）进
行多层面、多角度业务技术，服务理念等培训。着力加强
医患沟通技巧和家庭医学服务理念的培训，改善医务人员
的服务方式，利用规范的诊疗活动和良好的服务态度，提
高居民的信任度和满意度。
（四） 加强督导、强化考核。开发区西关社区将家庭医生式服务
工作纳入年度考核，将家庭医生式服务工作管理情况、签
约服务情况、服务对象满意度情况作为考核重点。对各卫
生室各团队工作开展情况进行一季度一考核一通报，并将
考核结果纳入基本公共卫生服务工作的绩效考核；
二0一二年七月十日