人工肝支持系统治疗重型戊型肝炎的护理体会
应用人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理体会
应用人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理体会人工肝支持系统是一种通过模拟真实肝脏功能帮助治疗肝衰竭患者的技术。
在护理人工肝支持系统治疗肝衰竭的过程中，我有以下一些体会和经验。
首先，在接受人工肝支持系统治疗的患者，他们的身体状况往往较为严重，需要紧急救治。
作为护士，首要的任务是尽快准备好人工肝支持系统并启动治疗，确保患者能够顺利接受治疗。
在准备过程中，需要注意检查设备是否完好，并进行相关的操作培训和演练，以确保自己熟练操作设备。
其次，在治疗过程中，我们应密切观察患者的病情变化，并及时记录相关的临床数据，如血压、心率、尿量等。
同时，还需要密切关注患者的症状和体征，如腹胀、恶心、呕吐等。
如果发现异常情况，需要及时采取相应的措施，如调整设备参数、给予药物治疗等。
另外，注意患者的营养支持。
肝衰竭患者往往由于食欲不振、消化吸收功能减退等原因出现营养不良。
在人工肝支持系统治疗过程中，应注意监测患者的营养状况，并根据需要给予静脉或肠内营养支持，以保证患者有足够的能量和营养供应。
此外，护理人工肝支持系统治疗的患者需要保持良好的感染控制。
由于患者肝功能受损，免疫力下降，易感染。
因此，在操作设备的时候要做好无菌操作，保持设备和操作环境的清洁，避免交叉感染的发生。
同时，还需要定期对患者的皮肤和黏膜进行检查，及时发现和处理感染灶。
此外，人工肝支持系统治疗过程中的心理护理也是非常重要的。
肝衰竭患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要护理人员积极开展心理干预，给予患者安慰和支持，增加患者的信心和合作意愿。
综上所述，人工肝支持系统治疗肝衰竭是一项复杂而重要的工作。
护理人员在实践中应注意设备的操作、患者病情的观察、营养支持、感染控制、心理护理以及康复护理等方面，以确保患者能够获得最佳的治疗效果和生活质量。
人工肝治疗重型肝炎护理论文
人工肝治疗重型肝炎护理论文［摘要］目的探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察与护理。
方法通过对130例301次人工肝治疗的观察，总结护理经验体会。
结果130例重肝患者均顺利完成治疗。
结论做好术前准备，熟练掌握操作技能，密切观察与精心护理，是最大限度保证人工肝支持系统治疗顺利完成的保证。
［关键词］人工肝;临床应用;护理肝脏是人体具有多种生理功能的重要脏器之一。
重型肝炎是一种病死率极高的疾病，它严重威胁着人们的生命健康，目前进行的内科综合治疗的疗效不理想，人工肝支持治疗成为治疗重型肝炎的重要的手段，它可以暂时替代肝脏的部分功能，清除体内毒素，改善机体内环境，有利于肝细胞再生、肝功能的恢复［1］，为患者的内科综合治疗及康复奠定了基础。
人工肝支持系统（ALSS）是由血浆置换、血液滤过、血液透析、血液灌流及胆红素吸附等组成，是目前肝病治疗中发展最为迅速的领域，有望成为重型肝炎及肝脏功能衰竭最重要和常用的治疗方法。
我院从2000年8月运用人工肝支持系统治疗重型肝炎，取得较满意的临床疗效，现将治疗护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料从2000年8月起我院成功地为130例患者施行了301次人工肝支持治疗，其中单纯血浆置换245次、血液滤过13次、血液透析14次、血液灌流术5次，血浆置换+血液灌流13次，血液透析+血液灌流11次。
其中男108例，女22例，年龄20~76岁，平均年龄45.3岁。
1.2治疗方法与结果入院后按重型肝炎给予综合治疗、护理，同时用ALSS治疗。
应用日本产KM-8800型血浆置换仪、日本产DBB-26型血液透析机或美国产百特血液透析机等。
根据病情分别选择单纯血浆置换、血液滤过、血液透析、血液灌流或者血浆置换+灌流、或血液透析+灌流，130例重肝病人均顺利完成治疗，病情得以迅速暂时（有的是长期）的缓解，食欲增加、乏力减轻、精神好转。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理人工肝支持治疗是一项危重状态下的特殊治疗，患者及家属都有巨大的心理压力，担心手术失败或术中意外，严重时心烦焦虑、失眠，加之费用昂贵，必要时需做多次，病人及家属对其疗效、安全性多持有怀疑态度，加之重型肝炎病人病情较重，易有恐惧、悲观等多种不良心理。
人工肝支持系统治疗重型肝炎103例的护理
一
２ ． ２患者 准备
治疗 前 尽 量 少 饮 开 水 ， 配 以高 热
量早 餐 ， 避免 低血糖 的发生 。训 练床 上大 小便 ， 确 保治疗时， 血 管通路 的通 畅。如 有肝 昏迷 者 ， 适 当 制动 ， 确保 治疗 的顺 利进 行 。
《 沈阳部队医药》 ２
・
１ ０ ７・
人 工 肝 支 持 系 统治 疗 重 型肝 炎 １ ０ ３例 的护理
赵 跃 关键词 柏 娜 人工肝支持 系统 护理
肝炎 ， 重症
人 工 肝是 为病 人 提供肝 功 能支 持 的人工 器 官 装 置之 一 。 目前 国 内应 用 的人 工肝技 术 是联 合应 用 血浆 置换 、 血 液 透析 、 血液 过 滤 、 血 液／ 血浆灌 流 和分子 吸 附再循 环 等技 术 ， 分离 血浆 和细 胞成 分 ，
２ ． ３ 了解病 情 观 察 神 志 精 神状 态 ， 以及 有无 腹 水、 皮 肤黏 膜 出血情 况 和尿 量 变 化情 况 。 了解 肝 肾功 能 ， 凝 血 酶原 时 间 ， 黄 疸 指数 ， 血 型和 过 敏史
起输 回患者体 内， 借 以除去患者体 内的各种有
毒病 理 性 物 质 ， 如 过 高 的 胆 汁酸 、 血氨 、 内毒 素 和 胆红 素 等 ， 促 进 肝 功 能 的恢 复 。 由 于重 型 肝 炎 患 者病 情 危 重 ， 机 体 抵 抗 力低 、 并发症多 ， 所 以护 士 在术 中的操作 和 严密 周全 的护 理措 施 是成 功完 成
２ ． １监测 体 温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压
搏快 、 体温高者 ， 暂不予人工肝治疗 。
人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理体会
人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理体会摘要目的：探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎围术期的护理方法。
方法：收治重型肝炎患者58例在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。
结果：治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善，重型肝炎治愈好转率达到87.93%。
结论：患者术前、术中和术后监测、观察处理和护理是保证治疗成功的重要基础。
关键词人工肝血浆置换术重型肝炎护理2006～2010年收治重症肝炎接受人工肝血浆置换术患者58例，通过加强围手术期的护理后，明显提高了患者的治愈好转率。
现将护理体会总结如下。
资料与方法一般资料：本组58例患者，男33例，女25例，年龄32～78岁，急性重症肝炎1例，亚急性重症肝炎14例，慢性重症肝炎43例。
入选病例均符合2000年西安会议修订的“病毒性肝炎防治方案”中重型肝炎的标准［1］。
方法：入选病例住院后给予内科综合治疗，同时行血浆置换术。
应用血浆净化装置，根据病情，每例患者行血浆置换1～4次，每次置换血浆2000～3000ml，3～7天置换1次。
围术期的护理术前准备和护理：①心理护理：重型肝炎患者病情重，同时患者对人工肝支持治疗了解少，费用高，患者易产生紧张及恐惧等不良心理。
护理人员根据患者及家属文化层次的不同、性格特点，可协同其主管医生、手术操作者有针对性的指导；采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解人工肝治疗的意义、操作方法、效果、可能出现的不良反应及处理措施，耐心解答他们提出的问题，并列举成功的案例，解除患者及家属的思想顾虑，使其以平和的心态配合治疗。
②术前准备：治疗前应详细了解患者的病情，监测生命体征、心肝肾等重要脏器功能以及检查输血前必要项目。
对血压偏低，心率过快，体温升高者，须纠正后方可行人工肝治疗［2］。
人工肝治疗室单独设立，严格消毒，每次进行人工肝治疗前一天应使用三氧消毒机对人工肝治疗室行空气消毒2小时，对室内地面及物体表面用含有效氯1000mg/L的“84”消毒液擦拭；治疗当天于治疗前30分钟利用室内空调设备将室温调节在22～26℃［3］。
人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理
人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理人工肝支持系统（artificial liver support system,ALSS）是国内治疗重型肝炎较新的治疗手段之一。
目前，国内应用的人工肝技术是联合应用血浆置换、血液透析、血液过滤、血液/血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法治疗重型肝炎的技术和治疗方法。
本文总结了我院63例人工肝血浆置换联合血液透析治疗，现将治疗方法及护理报告如下：1 临床资料1.1一般资料我院2001年1月至2002年12月63例重型肝炎患者，男58例，女5例，年龄25～74岁。
其中急性重型肝炎1例，占1.59%；亚急性重型肝炎12例，占19.05%；慢性重型肝炎50例，占79.37%。
诊断符合1995年全国病毒性肝炎学术会议标准。
均已接受内科综合治疗，症状进行性加重，总胆红素在391.5～836.7mmol/L,凝血酶原活动度6.0～368%。
1.2方法采用动、静脉穿刺或深静脉插管建立体外血液循环通路，将血浆置换器与血液透析器串联，同时进行血液置换和血液透析。
每例患者进行血液置换和血液透析1～4次，平均1.7次。
每次置换血浆量约2200～3000l，治疗时间2～4h。
治疗时用肝素、低分子肝素抗凝。
2 护理2.1术前护理人工肝支持系统治疗肝病，是近年来开展的新技术，许多患者及家属对此了解甚少，便产生种种疑惑和恐惧。
因此，我们根据患者的接受能力耐心讲解该治疗的目的、方法、疗效。
向患者介绍已接受过该治疗成功的患者并与他们交谈；带领患者及家属参观我们的人工肝治疗室，以减轻术前的紧张和恐惧，从而取得患者的理解、信任和良好配合。
2.2术中护理严密观察生命体征，治疗一开始给予患者持续心电监护，每15～30min监测血压、心率、呼吸1次，并做好记录，特别要注意血压的变化。
因患者病情重，血浆置换时，体外循环血量多，有效循环血量少，易导致低血压，表现为心慌、胸闷、四肢湿冷、恶心呕吐等。
人工肝脏支持系统护理体会
人工肝脏支持系统护理体会摘要：人工肝脏支持系统（artificial liver support system，ALSS）又称人工肝脏治疗，是以血液净化为基础，利用体外循环，借助机械、化学或生物装置暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法。
本文就人工肝脏支持系统护理体会进行了探讨，并做如下报告。
关键词：人工肝治疗护理体会并发症Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.322【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0202-02人工肝脏支持系统（artificial liver support system，ALSS）又称人工肝脏治疗，是以血液净化为基础，利用体外循环，借助机械、化学或生物装置暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法。
1 对象与方法选取2013年住院的50例患者，年龄18-76岁，男43例、女7例。
诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。
其中妊娠合并重1例，药物性重型肝炎2例，乙肝病毒性重型肝炎47例，戊型重症肝炎5例。
其中12例合并肝性脑病，2例合并肝肾综合征。
2 护理体会2.1 术前护理。
（1）环境要求。
做好消毒隔离工作，治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的III类环境，梅毒、艾滋病等特殊传染病患者必须分区分机进行隔离治疗，配备专用操作用品车。
（2）患者准备及评估。
了解患者病情，评估血管通路，了解血常规、血生化全套、凝血功能全套、血氨及内毒素测定等结果，了解药物过敏史，测定生命体征。
核对床号、姓名、住院号、治疗方式、治疗器型号、抗凝方案、血管通路、术前四项（乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体测定）、抗人球蛋白抗体试验、血型等。
（3）操作者自身准备。
穿隔离衣，戴帽子、口罩、无菌手套。
人工肝支持系统治疗重型肝炎常见不良反应及护理
人工肝支持系统治疗重型肝炎常见不良反应及护理【摘要】目的：回顾性总结人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎常见不良反应及护理。
方法：根椐病情选择血浆置换联合血液透析滤过治疗。
每3～4天治疗1次，治疗期间密切观察不良反应发生及给予相应的护理措施。
结果：156例（486次）ALSS治疗中，出现过敏反应96例，低血压23例，穿刺口渗血6例。
156例中治愈出院126例，病情好转11例，自动出院12例，死亡7例。
结论：做好术前心理支持，术中并发症的观察及护理，术后静脉留置管的护理和加强饮食指导是确保ALSS治疗重型肝炎成功的保证。
【关键词】重型肝炎；人工肝支持系统；不良反应；护理在我国重型病毒性肝炎容易诱发肝脏衰竭，单纯内科综合治疗效果差，据文献报道病死率达80%以上，ALSS可以使肝衰竭所产生的各种有害物质得以清除，部分取代肝脏的代谢功能，病变的肝脏可望通过再生而恢复其功能[1]。
尽管人工肝临床应用取得较好的效果，为肝功能衰竭的治疗提供了一种有效的方法和新的选择，但部分患者在治疗过程中会出现一些不良反应[2]。
故在治疗过程中不良反应的观察及护理尤其重要，现将156例（486次）ALSS治疗重型肝炎常见不良反应及护理回顾性总结如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：2005年1月~2006年12月，我科共收住重型肝炎病患者156例，男130例，女26例，年龄16~88岁，其中急性和亚急性重型肝炎46例，慢性重型肝炎103例，药物性肝损害肝衰竭7例，均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议制定的《病毒性肝炎防治指南》诊断标准。
本组病例在内科综合治疗的基础上，黄疸进行性加深，总胆红素最高达1 020μmol/L，凝血酶原时间最长50秒。
1．2 治疗方法：应用日本生产KM-8800型全自动血浆置换仪，意大利bellco 公司的FORMULA透析滤过机，予深静脉穿刺留置单针双腔管建立静脉通路，根据病情选择先行血浆置换治疗，每次血浆2 500~3 000 ml，置换速度25~30 ml/min，结束后再行血液透析滤过治疗4小时，动脉血流量200~250 ml/min，透析液流速500 ml/min，每次治疗共6~7小时，治疗时用肝素或低分子肝素抗凝，每次治疗结束后用肝素盐水封留置管保留下次使用，每3~4天治疗1次，共3~4次。
人工肝支持系统治疗重型肝炎并发症的护理干预
病 毒 性肝 炎 是 危 害人 类健 康 的重要 疾 病 之 ～ ，
特别是 重 型肝 炎 患 者 预后 差 ， 死 率 高 。尽 管 目前 病 新药 的开发 和 支 持疗 法 不 断进 步 ， 内科保 守 治 疗病 死率人 高 达 ６ ％ ～ ８ ［ ０ ０ 。人 工 肝 支 持 治 疗 系统 （ Ｓ） ＡＬ Ｓ 已成 功 应 用 于 治 疗 重 型 肝 炎ｌ ， 科 自 ２ 我 ］ ２０ ０ １年 以来 ， 应用 ＡＬ Ｓ治疗 重 型 肝炎 取得 良好疗 Ｓ
１ ２ 材料 ． 针 双腔管 。 １３ 方 法 ． 所 有 患 者 均 在 内科 综 合 治 疗 的基 础 上 接受 ＡＬ Ｓ治疗 。血管 通路选 择 股静脉 予单 针 双腔 Ｓ 管 留置 ， 立 体 外 循 环 ， 流 量 保 持 １ ０ ２ ０ｍｌ 建 血 ５ ～ ０ ／ ｍｉ ， ｎ 每次灌 流 ２ ５ ３小 时 。治 疗 频 率 根据 病 情 而 ．～
引起 出血 ， 加上人 工肝支 持系 统治 疗 中使 用肝 素 ， 加 重 了 出血倾 向 ， 应严密 观察 病人 有无 牙 龈 、 肤 粘 故 皮 膜 出血及 呕血便 血等 ， 治疗 中根据跨膜 压 ＴＭＰ值 调 整肝 素追加 量 ， 治疗 结束 时静 脉注 射 鱼精 蛋 白 ， 量 用
１Ｏ例患者 接受 ＡＩ Ｓ治 疗 ３ ６次 ， 部 成 功 。 ２ Ｓ ３ 全 ８ １例治愈 或好转 ；８例 自动 出院 ； ３ １例死亡 。
人工肝支持系统治疗重症肝炎的应用及护理体会
至关 重要 ， 先严 格消毒人 工肝治疗室 ， 首 调 节 室 内温 度 ， 疗 时 严 格 无 菌 技 术 操 治
作， 做好分 离 器 、 液 管路 消毒 ， 加 强 血 并
血 源 管 理 和 病 人 支 持 疗 法 。其 次 ， 务 医
人员 患有传染 性疾病 时不得进行此项 操
作。
升压药 。休克病 人微循 环 的血管 有 明显 病人长时 间处 于休 克 状 态 ， 成 机 体 因 选 的 静 脉通 路 。 造
人 工 肝 支 持 系 统 治 疗 重 症 肝 炎 的 应 用 及 护 理 体 会
海 南省人 民 医院血 液 净化 中心 （ 口 ５ ０ １ ） 吴 红 兰 海 ７ ３ １
２ 方 法
５例 ５例 ２ 能 、 血 酶 原 时 间 、 常 规 等 。每 次 治 疗 疗 １ 患 者 ３例 神 志 转 清 ， 好 转 ， 等 ） 因 此 ， 疗 前 预 防 性 应 用 地 塞 米 松 凝 血 ， 治
治愈好 转率 达 ６ ．％ ， ６７ ５例治疗 ５ １— 静 脉 推 注 以 及 置 换 血 浆 一 半 量 前后抽血 测肝功 能 、 解质 、ｕ 电 Ｂ Ｎ＋ｅ、 ｒ血 例治愈 ， — ０
维普资讯
《 南医学） ｏ２年第 ｌ 海 ２ｏ ３卷第 ７期
ｍｎ ｉ。由于生理 解剖 特 点 ， 颈外 静 脉是最 的痉挛 ， 再使用 血管 收缩 药物 ， 若 只能使
一
个 或 多 个 器 官 衰 竭 而 死 亡 ， 建 立 有 故
大 的 浅 静 脉 ， 胸 锁 乳 突 肌 的 表 面 向 后 微 循 环 的 血 流 灌 注 量 进 一 步 减 少 ， 成 效 的静脉 通 路快 速 补 液 是极 为 重要 的。 沿 造 下 斜 行 ， 锁 骨 中点 上 方 处 ， 入 锁 骨 下 休 克过程 恶 化 ， 血 容量 休 克病 人应 以 颈 外 静 脉 是 最 大 浅 静 脉 ， 刺 易 懂 ， 功 在 汇 低 穿 成 静 脉 。故 液 体 能 在 很 短 的 时 间 内进 入 心 快速补充血 容量为 原则 。休克病 人 周 围 率 高并发 症 少 ， 脉 良好 ， 静 能快 速补 液 ， 脏 ， 充 血容量 。 补
浅谈人工肝治疗重型肝炎护理的几点体会
１ 前 言
文章编号 ： １ ６ ７ １ ． ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ２ ． ０ ２ ０ ６ ． ０ １ 术前 嘱患者 适量 的进 餐 ，术 前 ３ Ｏ 分钟 排空大 小便 ，必 要 清洁灌肠或 留置导尿 ，使患者保持舒适的体位。 ３ ． ２术中护理 ３ ． ２ ． １机器工作状态观察 密切观 察治 疗仪 显示屏上 血流量 、动 静脉 压力、Ｔ ＭＰ等 参数 ＿ ２ 】 ，以免造成 患者 的紧张 ，再查找原 因，给予排除 。 ３ ． ２ ． ２病情观察 术 中常规行心 电监护、低流量吸氧及保持静脉通路，密切 观察患者 的生命体征 及血氧饱和度等 ，每 １ ５～ ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ｓ 记录一 次 ，注意观察有无寒战、 出血、手足麻木、荨麻疹及低血压休 克等 ，根据 患者 的病情和 治疗情况 随时调整机器 的设定参数 ，
３ ． ２ ． ３做好消毒隔离防护工作 重型肝炎患者肝脏处于失代偿期，机体抵抗力下降，加之 术 中插管 ，有开放性伤 口，极易并发感染，治疗中严格三查七 对 ，执行无菌操作 。接触患者血液及体液时 ，应带手套，工作 中避免损伤皮肤 。 ３ ． ３术后护理 ３ ． ３ ． １病情观察 重型肝炎患者的病情重、进展快 ，血浆置换或胆红素吸附 治疗常会诱发肝性脑病 ，胃肠 出血 ，肝 肾综合征及 电解质代谢 紊乱 。应密切观察患者在神志 、血压、脉搏 、体温等生命体征 方 面 的变 化 ， 以及 行 为 、计 数 能 力 方 面 的变 化 ，早 期 发 现 及 时 报告并协助 医生处理 。实施人工肝治疗完毕 回病 区后 ，除紧急 情况及病危 患者 ，不必立 即给予输液治疗 ；因人工肝治疗后血 管 充盈 不满 意，穿刺 困难 ，待 半小时后再行 穿刺，成功 率高， 可减 少患者不必 要的痛苦 。病 情稳定期 ，患者 出现极度 乏力、 不 思饮 食 及 餐 后 呕吐 ，意 味 着 病 情 加 重 ，应 密 切 注 意 并 发 症 的 发生 。临床有几例 出现上述症状不久 出现肝性脑病 、肝 肾综合 征而死亡 ；患者 出现不 明原 因虚汗 、无力 、头晕应考虑 胃肠 出 血 ，临床 有 ４ 例出现上述症状经及 时救治，病 人转危为安 ； 护 士巡视 时发现 ３ 例患者不停寻找东西 ， 护士认为是肝 昏迷前兆 ， 给 予及 时抗 昏迷 处理后症状解 除。在临床工作 中我们注意 到患 者 如出现重 复动作或反复讲一件事 ，违反生活规律是肝 昏迷 的
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静 脉 曲 张 术 后 的 影 响 ｌ．实 用 肝 脏 病 杂 志 ，０ ９ １ Ｊ １ ２０ ，２
（ ）２ ７ ２ ９ ３ ：０ — ０ ．
二、 并发 症
８例术后发生上腹 痛 ， ４例术后低 热 ， 均未
作特殊处理 自行缓解 ， 异位栓塞及其他并发症 。 未见
资 料 与方 法
一
浆灌流 、 分子吸附循环系统 、 连续血液 净化等方法联合应 用 治疗重 型肝炎的技术『 Ｉ Ｊ 。我院近 ５ 年来采用 日本产 Ｐａａｔ— ｌ ｕｏ ｓ Ｉ Ｏ型人工 肝支持系统和 国产伟力血 液净化一 工肝支持 系 人 统治疗重型肝炎患者 ， 特别是重型戊型肝炎患者获得满意的 疗效［ 。我们在治疗前后制定 和实施有效 的 、 ２ ｌ 针对性的和有 预见性 的护理 ， 使患者病情得到有效的恢 复 。
周 美 芳 丁 卫 芳 陈 丽 慧
【 摘要 】 目的 总结人工肝支持 系统治疗重型戊型肝炎的护理体会 。方法 应用血浆置换 与血液滤过联合 治
４ 例重型戊型肝炎患者经辅 以人 工肝支持系统治疗后 治 ５ 患者治疗前的心理护理和常规准备 、 治疗过程中的病情观察 和
疗 重型戊型肝炎患者 ， 总结治疗前后的护理措施 。结果 愈出院 ４ ２例 ， 病情好转 ２例 ， 自动 出院 １ 。结论 例
４ ． ６５
目的。 １ 在 至数周 内， 栓塞静脉发生变性坏死 ， 从而？ 失１ 王 肖 ６ ） 。 艳梅等 道 胃底静脉 曲张 内镜下组织粘 合剂 注射治疗急诊 止血率可达 ９ ％～ ０ ％， ３ １０ 再出血率 ８ ％～ ２ 胃底静脉 曲张 ． ４ ％。 ６ 血供多来源于 胃冠状静脉 和胃后静脉Ｉ ８ １ 。由于组织粘合剂注 射并不能闭塞 胃壁外的供 血静脉 、 胃壁内的穿支静脉和 胃粘 膜下 的曲张静脉Ｉ 使 曲张静脉 的栓塞并不彻底 。 ９ １ ， 组织粘合剂 是一 种异 物 ， 注入静脉 后会 发生排胶反应 ， 在静 脉腔未闭塞 前， 早期 固化组织排 出， 可导致再 出血。 也 我们在给予心得安 的同时 ， 注射组织粘合剂 ， 由于持续地降低门脉压力 ， 使栓塞 治疗 的疗效得 以巩 固， 从而使再出血和病死率均明显下降 。
［］ 别平 ，张雷 达． 管 胃底静脉 曲张出血 的内镜治疗 ９ 食
临 床外 科 杂 志 ，０７ ３ １ ）１０ １２ ． ２ ０ ，（ ５ ：６— ６
（ 稿 ：０ ０ ０ —１ 收 ２ １ — ６ ７）
（ 对 ： 宗炳 ） 校 陈
人 工肝 支 持 系统 治 疗 重型 戊 型肝 炎 的护 理体 会
并 发症 的处 理 以及 治 疗 后 留 置静 脉导 管 的 认 真 护理 是 取 得 成 功 的关 键
【 关键词 】 重型戊型肝炎 ； 人工肝支持 系统 ； 护理
ｄ ｉ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ —０ ９ ０ ００ ．３ ｏ １．９９ｊｓ ． ２ ５ ６ ． １． ０ ２ ： ．ｓ ６ ２ ５
人 工肝 技 术 是 血 浆 置 换 、 液 透 析 、 液 滤 过 、 液 或 血 血 血 血
破 裂 所致 ，５ ２ ％为 消化 性 溃 疡 和 急性 胃粘 膜 病 变 。胃底 静脉
破裂出血在静脉 曲张 出血 中占 ２ ％～ ０ ５ ０ ３ ％ｃ ￣ ，且 血迅 猛 ， 量 大， 更易造成死亡 。组织粘合剂与阴离子物质接触数秒 内即
发 生 聚 合 反 应 及 固 化 ， 速 封 堵 出血 的 曲 张 静 脉 ， 到 止 血 迅 达
【］ 吴云林 ， ５ 江古湖． 管和 胃静脉曲张的现代治疗［ ． 食 Ｍ】 上
海 ： 海 科 学 技 术 文献 出版 社 ，９ ６２ — １ 上 １９ ：７ ３ ．
『】 翁丽 ， 玲玲 ， 旭东 ．食 管 胃底静 脉 曲张 内镜 注射 ６ 陈 游 疗法 １ ９例『１ Ｊ ．实用诊 断与治疗杂志 ，０７ ２ （ ）４ ４ ２ ０ ， １６ ：６ —
［］ 王艳梅 ．内镜下组织胶治疗 胃静脉曲张及 其进展 ［＿中 ７Байду номын сангаасＪ ］
国 实用 内科 ，０ ４ ２ （２ ：５ — ６ ． ２０ ，４ １ ）７ ９ ７ １
［】 赵红 ， ８ 于永征 ， 丽琴 ， 赵 等．胃底静脉 曲张临床及血流特
征 的研 究 ｆ ．中华 消化 内镜 杂 志 ，０ ６２ ；４ — ４ ． Ｊ １ ２ ０ ，３ ２ １ ２４
・
３８ ・ ８
实用肝脏病杂志２ １ ０ ０年 ｌ ０月第 ｌ 卷第 ５期 ３
． Ｈｅａｏ， ｔｂｒ ０ ０Ｖ ｌ ３Ｎ ． ， ｃ ｔ Ｏｃ ｅ １．ｏ＿ ０５ ｆ ０ ２ １
表 １ ３种 治 疗方 法 ２年 再 出 血率 和 病 死 率 （ ） 比较 ％ 的
参 考 文献
作者单位 ：１ ０７ 江苏省无锡市传染病 医院重症肝炎科 ２４ ０ 第一作者 ： 周美芳 女 ，８ ， ３ 岁 大学本科 ， 主管 护师 。主要从事危
重症专科护理 。Ｅ ｍ ｉｍｅｆ ｇ９ ３３ ３ ２ ．ｏ — ａｌ ｉ ｎ １７ ０ ０ ＠１６ｃｉ ： ａ ｎ
、
病例来源
［］ 程 留芳 ， １ 王志强 ， 令狐恩强 ， 等．经 内镜注射组织粘合剂
治 疗 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 Ｉ ＿中华 消 化 内镜 杂 志 ，９ ９ Ｊ １ １９ ，
１ （ ：８ ８ ． ６ ２）８ — ９
【］ 尚瑞莲 ， ２ 李兆 申 ， 金震东 ， 等．小剂量硬化剂加 固对食管
讨 论
【 王志强 ， ３ ］ 杨云 生．胃静脉 曲张及 内镜 治疗【 ．中国消化 Ｊ １
内镜 ，０ ７ １ １ ３ ２ ０ ， ：— ． ［ 潘 国宗 ， 世 植 ．现 代 胃肠病 学 【 ． 京 ： 学 出 版 社 ， ４ 】 曹 Ｍ］ 北 科
１ ４： ５１ ９９ １ ５．
在肝硬化上消化道 出血 中， ７ ％由食管 胃底静脉 曲张 约 ５