金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施
烤瓷熔附金属全冠修复失败的主要原因分析
烤瓷熔附金属全冠修复失败的主要原因分析
莫宏兵;赵刚;刘陆滨
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2011(034)004
【摘要】烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷全冠是目前在临床较理想的修复体.金属烤瓷全冠的瓷面分为全瓷覆盖和部分瓷覆盖两种形式.金属烤瓷全冠修复体因其强度高,颜色逼真,色泽稳定表面光滑,舒适美观,耐磨性和抗冲击性强,冠颈部边缘密合度好等特点,因此临床修复中广泛应用[1].口腔美容门诊2006年为90例患者共做金属烤瓷全冠160件,现将其中失败的主要原因分析如下.
【总页数】1页(P91)
【作者】莫宏兵;赵刚;刘陆滨
【作者单位】佳木斯大学口腔医学院,黑龙江佳木斯154002;佳木斯大学口腔医学院,黑龙江佳木斯154002;佳木斯大学口腔医学院,黑龙江佳木斯154002
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.烤瓷熔附金属全冠瓷裂常见原因分析 [J], 谢爱华;高清平
2.烤瓷熔附金属全冠修复失败原因分析(附32例报告) [J], 张君
3.前牙烤瓷熔附金属全冠37例失败原因分析 [J], 夏缨;陈晓钟
4.论烤瓷熔附金属全冠与铸造金属全冠在临床上的应用与比较 [J], 赵翔青
5.镍铬合金、钴铬合金、金沉积修复材料在前牙烤瓷熔附金属全冠修复中的应用效果比较 [J], 王佟辉;曹兴军
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前牙金属烤瓷修复失败21例原因分析
【 收稿 日期 】 ２０ — — １ ０８ ８ １
慢 性 肺 原 性 心 脏 病 心 力 衰 竭 治 疗 会 的 体
刘政 学
成都铁路 通信 设备厂职 工 医院（ 成都 ６ ０ ０ ） 四川 １００
【 中图分类号 】 ５１６ Ｒ ４． 【 关键 词 】 源性 心脏病 肺 心力衰竭 【 文献标 识码 】 Ａ 治疗
莱芜钢铁 集团有限公 司医院 口腔科 （ 东 莱芜 ２ １２ ） 山 ７ １６
金属烤瓷修 复体 由于可作到外形美观 、 色彩逼真 、 表面光 滑 、
色泽稳定 、 不易着色 ， 而且耐腐蚀 、 磨耗 、 耐 固位力好 ， 因而迅速成 为被应用最 多的修复方法 。但是在 使用过 程 中仍可见 一些 失败
１２ 治 疗 方 法 ． 对 确 诊 为 肺 心 病 心 力 衰 竭 的 患 者 ， 取 积 极 抗 采
２ １ 肺动 脉高压的形成 由于 缺氧 高碳 酸血 症 呼吸性 酸 中毒 ， ． 使肺血 管收缩痉挛 、 血管 阻力增 大 ， 形成 肺动 脉高 压。此外 有血 管 紧张 素 Ⅱ、 白三烯 、 ＨＴ 血小板 活化 因子等参 与了缺 氧性肺 ５一 、 血管收缩反 应。 由于长期反复 发作 的上述病 变 ， 引起肺 血管 （ 小
失， 生命指征平稳 、 浮肿症 状消失。经过这些治疗 ， 者出院后 生 患
竭的患者采取了系统的治疗， 取得了较满意的效果， 现报告如下：
１ 临床 资 料
活质量提高 ， 病情较 为稳定 。
２ 讨 论
１ １ 一般 资料 、 ． 本组 病例共 ５ ３例 ， 均为 ２ ０ ０ ７年 以来 在我 院就 诊 的患者 ， 中男 ３ 其 ５例 ， １ ， 女 ８例 年龄 ５ ０～８ ４岁 。全 部患 者 的 临床症状和体征 以及 辅助检查均符合肺源性心脏病 的诊 断标准 。
金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理
金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理发表时间：2010-12-14T16:32:52.793Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：邢民[导读] 同时过厚的瓷层，气孔率出现机会增高，会降低瓷层的强度。
切端瓷层过长，缺乏金属底冠支持更易致崩瓷。
邢民（河南省南阳市口腔医院修复科南阳473000）【摘要】目的：探讨金属烤瓷修复体崩瓷的原因和处理方法。
方法：分析150件金属烤瓷修复体崩瓷的原因，并做出相应的修补。
结果：经分析150件金属烤瓷修复体崩瓷的原因，采用各种方法进行修补，修补后经1-2年观察，瓷贴面均无脱落，金属覆盖冠均完好。
结论：根据金属烤瓷修复体崩瓷的具体情况，选用相应的修补方法，可获得满意的临床效果。
【关键词】金属烤瓷修复体；崩瓷；修补【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0069-01 金属烤瓷修复体目前被广泛应用于口腔牙体、牙列缺损的修复。
其具有强度高、色泽美观、舒适耐用、异物感小等优点。
由于种种原因，相应的出现了一些问题。
本文就我院近2年制作的150件金属烤瓷修复体出现的崩瓷现象，进行分析其原因及出现崩瓷后如何修补处理。
现报告如下：1临床资料我院修复科2008年1月至2009年12月收治金属烤瓷修复体崩瓷患者150例，男95例，女55例，年龄23-48岁；牙位：上中切牙47颗，上侧切牙28颗，尖牙8颗，磨牙67颗；临床表现：烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落，以后牙多见，亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。
2金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因2.1病例选择不当：如牙齿切牙重度磨耗，习惯性夜磨牙，咬合关系异常，有早接触点。
此外，戴牙时调不充分，敲击就位困难的修复体，修复体在使用时受意外撞击或咬硬物及过大的力可造成崩瓷。
2.2修复医生临床因素：牙体预备时，牙牙合面牙体的磨除量过少，牙颈部制备成圆钝的肩台，这样的设计有利于承受对牙和牙咀嚼时产生的压力，否则金属冠颈缘部会因应力集中而导致变形，随着时间的推移，金属与烤瓷材料之间产生微裂隙，最终导致崩裂。
金属烤瓷冠修复后并发症原因分析
ｌｓ ｎ ： ｓ ｐ ｒ Ｊ．Ｏｒ ｏ ｕｇ（ ｎ ｎ ） ０ ５ ｅｉ ｓ ｃ ｅ ｅ ｏｔ ］ ｔ ｐＳ ｒ Ｈｏ ｇＫｏ ｇ ， ０ ， ｏ ａａ ｒ ［ Ｊ ｈ ２
１ （）１９２ ２ ３２ ：９ —０ ．
［】 何智 勇 ， ４ 刘康 ， 曾毅军 ， ． 等 应用关 节镜清 理术治疗
现的急 、 慢性龈 炎 ， 牙龈 变色 ， 瓷 ， 崩 急性牙髓炎 等并 发症进行分 析和治疗 。 结果 ： 同的并发症根 据原因采 不 取相 应治疗 。 结论 ： 防止并 发症 的发生应严 格遵循 诊疗原 则 。 为
【 关键词 】 金属烤 瓷冠 ； 发症 ； 并 治疗
【 中图分 类号Ｉ ８ ． Ｒ７３３
痛风性关节炎［ ． Ｊ 临床骨科杂志 ，０ ８ １ （） １ ５ ］ ２ ０ ， ｌ２ ：３ －
１ ６． ３
［】 Ｋ ｂ ｙｓｉ Ｄ ｉ Ｍ，ｋ ｈｒ ｅ ａ Ｔ ｐ ａｅ ｕｇ ｕ ３ ｏ ａ ａｈ Ｋ，ｅ Ｏ ｕ ａａ ｔ １ ｏ ｈｃｏ ｓｏ ｔ ｅ Ａ， ．
ｉ ｅｂｐ ｒｉ ａｅｌ ｔ ｉｔａ ｓｅ ｕ ｎ ｔ ａｔ ｕ ａ ｎｔ ｉａｔ ｅｐ ｔｌ ｗｉ ｈ ｔ ａ ｈ ｎｒ ｏ ｓｏ ｓａ ｄｉ ｒ ｒｉ ｌｒ ｎ ａ ｃ
ｇ ｕｙａｔｃ ［ ． ｈ ｕ ｔｌ２ ０ ， ０８： ８ ８１ ７ ． ｏ ｔ ａｋＪ Ｊ ｅ ｍａｏ， ０ ３ ３ （）１ ６ —８ ０ ｔ ］ Ｒ
关节镜 手术是 目前微创 外科的代表 ， 本组 手术切 口 均 为 甲级 愈合 ， 能直接 提供 良好 的关节 内视野 ， 确 了 准
解关节 内各种 结构 的病变程 度 ， 进行相 应的处理 。 并 如
【 参考文献】
［】 孙 瑛 ． 用 关 节 炎诊 断 治 疗 学［ ］ 北京 ： 京 大 学 １ 实 Ｍ ． 北
PMF口腔修复学金属烤瓷冠(PPT课件)
比色 shade selection
最常用的方法： 比色板目测选色法（90%以上）
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以VITA比色板为例：
包括四种色系及相应色标
A系列：红褐色reddish brown (A1\A2\A3\A3.5\A4）
B系列：红黄色reddish yellow (B1\B2\B3\B4)
2、适用于咬合紧、超HE小、HE力大的上前 牙或牙冠短的后牙，以及作为固定桥基牙 上的固位体。
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部分瓷面覆盖
前牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 舌、腭侧中1/3、颈1/3不覆盖 舌、腭侧远切1/3 、中1/3、颈1/3不覆盖
后牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 除颊侧、颊 HE缘外均不覆盖
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（二）金属基底冠的设计
shade selection
对患者余留牙色彩、色调、明度的的准 确感知与判断，籍此达到修复体与患者 相匹配的自然美。是PFM成功和防止临 床纠纷的关键。
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先比色再备牙的原因
避免长时间备牙造成视觉疲劳 比色后再备牙,有参照的牙体组织 事先预判比色效果,如患牙特别难比色或 患者要求太高,可选择做其它修复体
牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后 牙。
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3、位置异常：不宜或不能做正畸治疗的
前后错位、扭转的患牙。
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4、用作基牙：烤瓷固定桥的固位体。
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5、牙周病矫形治疗的固定夹板 其他：联冠修复，如先天或后天性牙缝 隙过宽的美容修复等。
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（二）临床注意事项（非适应证）
3
烤瓷熔附金属全冠
金属烤瓷固定修复后并发症原因处理论文
金属烤瓷固定修复后并发症原因分析及处理摘要目的：探讨金属烤瓷固定修复后产生并发症的原因和处理办法。
方法：收治金属烤瓷冠桥修复后并发症患者75例，对其产生的并发症进行分析。
结果：急、慢性龈炎11例，基牙牙髓炎与瘘管7例，崩瓷18例，牙龈变色7例，颈缘间隙6例，食物嵌塞26例。
结论：严格选择适应证，合理设计，提高备牙技术，积极保护牙髓，是防止和减少金属烤瓷冠桥修复并发症发生的重要措施。
关键词金属烤瓷修复体并发症预防及处理doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.144金属烤瓷冠修复广泛应用于临床，由于其具有的金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观、耐磨性好、色泽逼真、舒适、经久耐用等特点，深受患者的欢迎。
但修复后出现各种并发症病例时有发生。
为了能够减少或防止金属烤瓷冠修复后并发症发生，对此进行了临床分析，并采取了相应的治疗。
现报告如下。
资料与方法2010年1月～2011年5月收治金属烤瓷冠桥修复后并发症患者75例，男45例，女30例，年龄20～62岁。
金属烤瓷全冠42例，金属烤瓷桩核冠15例，金属烤瓷冠固定桥18例；位于上颌51例，下颌24例。
临床表现：并发症主要表现如下：①急、慢性龈炎11例，急性龈炎表现为牙龈急性出血，牙龈红肿，漱口或刷牙时易出血，慢性龈炎表现为牙龈增生。
②基牙牙髓炎与瘘管7例，出现在基牙为活髓牙时，表现急性牙髓炎症状；由于基牙治疗不彻底或活髓牙行冠套修复后形成死髓，久之出现瘘管。
③崩瓷18例，烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落，以后牙多见，亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。
④牙龈变色7例，烤瓷冠修复部位的牙龈呈黑色，相邻牙牙龈颜色正常。
⑤颈缘间隙6例，固定冠与龈边缘有一台阶，可见固定冠颈缘有一黑线，基牙颈部外露。
⑥食物嵌塞26例，在基牙套冠与邻牙间隙增宽，造成食物嵌塞。
结果75例患者经过对症治疗后，患者重新制作固定义齿修复，恢复义齿的功能。
讨论急、慢性龈炎：由于备牙时牙龈损伤过大或因黏固义齿时黏固剂未去处干净，压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛，炎症反复发作，去处多余的黏固剂，往往一段时间后炎症可自行消退；4例慢性龈炎是因烤瓷修复体颈缘延伸太长，桥体龈面不密合造成的。
46件金属烤瓷修复体失败原因分析
阶 ； 在制 作过 程 中 ， ④ 保证 金 属烤瓷 系 统 原有 的 热膨 胀 系 数差 值 ， 可 能 限制 烧 烤 次 数 ， 防 止 崩 瓷 的 发 生 ； 提 醒 尽 以 ⑤ 病人 勿 咬过 硬物体 。 ３２ ， ． 食物 嵌塞 ： 本文 中 ８颗金 属烤瓷 修复体 造成 的食物嵌 塞 病人 ， ５颗因制作 修复体时未恢 复好邻接关系 ， ３颗为制备基 而 牙时最 大轴径 未降至龈缘所致。因此 ， 决此类修 复体失败 的 解 最好办法 为正确恢 复邻接关 系 ， 大外 展隙 ， 增 调磨对 合牙 楔状 台 牙尖 ， 形成 ｌ 。 ２ 。 ０ ～ ０ 的聚合度 。 ３ ３ 继发性牙髓炎 、龈炎 、龋坏等 ： ． 本文所述 的 １ 颗修 复体 １ 病例中 ， ５颗为预备过程 中基牙磨 除过多 ， 产热 量过大 ， 激牙 刺
赵 献平 张 利 红
（ 河南省 郑 州市 第一人 民 医院 口腔 科 ， 州 ４ ０ ０ ） 郑 ５０４
【 摘要】 目的 探讨金属 烤瓷修 复体失败原 因及预防方法。方法 对 ２０ 年 至 ２０ 年在我 院 口 ０３ ０５ 腔科 就诊要 求拆除金
属烤瓷修复体 的 ４ ６件共计 ５ ０颗修复体 的失败原 因进 行分析 。结果 失败 的 ５ ０颗修 复体 中， 崩瓷 ｌ ， ３ ％ ； ８颗 占 ６ 继发
髓， 及制做过程 中没有制备 临时冠 而造成近期 内发生急性 牙髓 炎。４颗为适应证选择不 当 ， 基牙本身有龋坏和牙髓坏死 ， 而制
金属烤瓷修复体 因其强 度高、耐磨 性好 、色 泽稳定 及形 态逼真等优点在临床 上广泛 应用 … 。但 因各 种原 因在 临床上 造成 的修 复失败 ， 不仅 给病 人造 成 了难 以弥补 的损失 ， 同时也
口腔修复学：固定桥的临床操作步骤、制作修复后可能出现的问题及处理
二、暂时冠桥作用
• 保护作用 • 自洁作用 • 维持与稳定作用：HE接触、邻接、牙弓突度。 • 恢复一定功能 • 诊断信息作用
三、暂时冠分类
• 金属和非金属
四、暂时冠桥制作
• 预成的成品冠 • 个别制作
– 直接法 – 间接法 – 间接直接法
五、暂时修复体的粘固
• 有一定牢度 • 去冠方便 • 粘固剂护髓
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
第五节 固定局部义齿的临床操作步骤
• 一、修复前的检查 • 二、修复前的医患交流及修复方案的制定 • 三、椅旁操作
三、椅旁操作
• （一）清洁口腔 • （二）比色 • （三）排龈 • （四）基牙的牙体预备 • （五）印模制取 • （六）记录HE关系 • （七）牙体预备后的基牙保护及临时修复体 • （八）试戴与粘结
– 连接体位置靠舌侧
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 固位体外形同PFM冠
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 桥体外形取决于美观性、发音、HE面形 态及基底面形态的恢复等。
• 2、瓷层覆盖桥体类型
• 全瓷覆盖
– 除舌侧颈环外均为瓷覆盖
• 2、瓷层覆盖桥体类型
3、记录HE位关系
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
4、比色
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
5、制作、粘固暂时固定桥
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
6、灌模型、制作可卸代型、上HE架
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
烤瓷修复失败19例原因分析及处理
烤瓷修复失败19例原因分析及处理发表时间：2016-06-21T09:49:17.120Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：韩荣华[导读] 在烤瓷牙制作过程中规范操作，保证烤瓷体的质量，提高烤瓷牙与基牙吻合性，可以提高烤瓷修复成功率。
韩荣华（茅山镇卫生院口腔科江苏兴化 225713）【摘要】目的：通过分析烤瓷修复失败的原因及处理措施，总结相关经验，降低失败率。
方法：对19例烤瓷修复失败的患者进行失败原因分析，并进行相关补救措施，总结经验，提高修复成功率。
结果：结合患者的临床资料以及牙科检查发现6例牙龈变色、4例牙髓炎、3例牙龈炎、3例邻牙嵌塞、5例裂瓷。
牙龈变色患者进行了局部清洗；牙龈炎患者重新调整了修复体，并且使用药消炎；牙髓炎患者进行了牙合面开髓根管治疗，其中一例拆除修复体，根管治疗后重新修复；邻牙嵌塞患者进行了拆除，最后重新进行了患牙修复；裂瓷患者进行了拆除重新修复。
结论：烤瓷失败主要表现为裂瓷、牙髓炎、牙龈炎、色泽变化、嵌塞等，在烤瓷牙制作过程中规范操作，保证烤瓷体的质量，提高烤瓷牙与基牙吻合性，可以提高烤瓷修复成功率。
【关键词】烤瓷修复失败；原因分析；处理方法【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0030-02 随着人们对审美要求以及修复效果的提高，烤瓷修复在牙科临床修复中应用逐渐广泛[1]。
但是烤瓷修复后，患者出现的义齿脱落、松动、牙龈炎、义齿表面变色等影响了修复效果。
此次临床实验主要是对19例烤瓷修复失败的患者进行失败原因分析，采取相关补救措施后观察效果，为以后的修复积累经验，从而提升修复成功率。
现将结果报道如下。
1.资料和方法1.1 基本资料此次参与临床分析的19例烤瓷失败患者，所有患者患牙修复都是金属烤瓷体。
男9例、女10例；年龄18～65岁，平均年龄（51.67±9.27）岁；修复时间5～7年，平均（3.18±1.94）年；贵金属烤瓷5例、钛合金烤瓷3例、非贵金属烤瓷11例。
金属烤瓷冠实训报告
一、实训背景随着口腔修复技术的发展，金属烤瓷冠因其良好的生物相容性、美观性和稳定性，已成为口腔修复领域的重要手段。
为了提高口腔医学专业学生的实际操作技能，本实训课程旨在让学生掌握金属烤瓷冠的制作流程、注意事项以及常见问题的处理方法。
二、实训目的1. 了解金属烤瓷冠的制作原理及流程。
2. 掌握金属烤瓷冠的制作技巧和操作规范。
3. 学会分析金属烤瓷冠制作中可能出现的各种问题及解决方法。
4. 提高学生的实际操作能力，为今后从事口腔修复工作打下坚实基础。
三、实训内容1. 金属烤瓷冠的制作原理及流程（1）金属烤瓷冠的制作原理：金属烤瓷冠是在金属基底上烤制一层瓷，使金属与瓷结合，从而形成具有良好生物相容性、美观性和稳定性的修复体。
（2）金属烤瓷冠的制作流程：①牙体预备：根据患者口腔情况，对缺失牙进行牙体预备，包括切割、磨除等。
②制作金属基底：根据牙体预备后的模型，制作金属基底。
③烤瓷层制作：在金属基底上涂覆瓷浆，进行烤瓷。
④修整与抛光：对烤瓷冠进行修整、抛光，使其达到美观、舒适的效果。
2. 金属烤瓷冠的制作技巧（1）金属基底制作：保证金属基底的厚度适中，以确保修复体的强度和稳定性。
（2）烤瓷层制作：选择合适的瓷浆，注意瓷浆的配比和涂抹均匀。
（3）烤瓷烧结：控制烧结温度和时间，确保瓷层的致密性和稳定性。
（4）修整与抛光：根据患者口腔情况，修整烤瓷冠的形状、大小和厚度，使其达到美观、舒适的效果。
3. 金属烤瓷冠制作中常见问题的处理方法（1）金属基底变形：检查金属基底的制作过程，确保金属基底的厚度和形状符合要求。
（2）烤瓷层脱落：检查烤瓷层的烧结温度和时间，确保瓷层的致密性和稳定性。
（3）烤瓷层颜色不均匀：检查瓷浆的配比和涂抹均匀，确保烤瓷层颜色一致。
四、实训总结通过本次金属烤瓷冠实训，我对金属烤瓷冠的制作原理、流程和技巧有了更深入的了解。
在实训过程中，我学会了金属基底制作、烤瓷层制作、修整与抛光等操作，并掌握了常见问题的处理方法。
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金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施
摘要：目的：探讨金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施。
方法：回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者。
结果：18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。
结论：医务人员在进行金属烤瓷铸造修复时要注意设计合理，提高备牙技术，精确取模等等，积极处理好失败原因，这样才能收到满意的修复效果。
关键词：金属烤瓷冠修复失败原因应对措施
【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0410-01
金属烤瓷冠修复具有美观、相容性佳以及价格适中等优点，所以近几年在临床上得到了越来越广泛的应用。
但是在具体的临床应用过程中，由于金属烤瓷冠修复可能会出现一些严重的并发症，最终导致修复失败，给患者不仅带来了痛苦，也造成了一定的经济损失。
本文回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者，重点探讨其失败原因及应用措施，以期为临床金属烤瓷冠修复提供一定的参考价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
本文从我院2010年1月至2012年4月期间收治的门诊病例中，收集到18例金属烤瓷冠修复失败患者作为研究对
象，共26颗。
男性患者10例，女性患者8例，年龄在27岁至68岁之间。
其中，前牙20颗，后牙6颗。
1.2 修复方法。
为金属烤瓷冠修复失败患者进行常规检查、比色以及牙体预备。
在牙体预备时，应该明确各牙牙体组织的切削厚度，保证制备后的牙体满足固位及美观等方面需求。
可以采用藻酸盐取记录模型及工作模型，通地临时修复体制作并进行配戴，7天之后再进行金属烤瓷冠的试戴，再次通过咬合观察修复体及牙周状况，最后可通过粘接剂进行重新粘接处理。
2 结果
18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。
3 讨论
在临床工作过程中，有多种原因可导致金属烤瓷冠修复失败，这就要求口腔修复科的医务工作人员必须严格遵循金属烤瓷冠修复
的规范化操作原则，不断提升自身责任心，在与患者充分沟通的基础上力求最佳修复效果。
下面笔者根据自己多年的临床工作经历，探讨下金属烤瓷冠修复失败的原因及具体处理对策。
3.1 牙龈炎症。
金属烤瓷冠修复失败的主要原因之一是牙龈炎，主要症状是患者牙龈边缘出现充血、水肿。
一般应对措施是将原来的金属烤瓷冠拆除，再针对具体情况进行设计与修复处理。
若患者冠边缘的位置位于龈下过深，可以考虑将烤瓷冠的边缘置于龈下，一般游离龈缘下0.5mm为宜。
但需要注意的是，不可损伤
到患者牙周生物学相关范围，也就是龈沟底到齿槽嵴顶间的结构。
一旦在肩台制备以及排龈中损伤到了牙周生物学的相关范围，就可导致牙龈组织炎症。
若患者冠颈缘和预备体颈部肩台间衔接不好，如：不密合或者冠颈缘宽度比肩台过宽、过窄，就极易附着菌斑，从而造成牙周组织的炎症。
而冠边缘的适合性与牙体制备及印模有直接的关系。
因此，牙体颈缘预备处理时须注意排龈线的选择以及使用，烤瓷冠边缘外形可采用宽1mm的135度的凹面形肩台，这样不仅可以增强瓷的强度，而且可避免危害牙周健康。
此外，患者金属烤瓷冠外形突度太小、残留黏结剂等均可能导致修复后牙龈炎，这些主要是与口腔修复科技术加工人员技术水平以及对人造冠外形把握程度有关。
3.2 牙龈变色及崩瓷。
牙龈变色也是导致金属烤瓷冠修复失败的一个因素。
据相关文献报告，近几年金属烤瓷冠修复后出现龈缘黑染的报道越来越多，主要是由于金属（如镍铬合金）会在龈沟液中溶出后会渗透出氧化物，从而造成龈缘变色。
具体的应对措施是：可先将原来的修复体拆除，采用全瓷冠或者贵金属烤瓷冠等进行重新修复。
而内冠设计不合理以及烤瓷冠打磨方法不正确等原因则会造成崩瓷现象，应对措施一般也是采用将原来修复体拆除后进行重新制作、试戴并粘固。
3.3 食物嵌塞及全冠松脱。
冠制作外形的相关邻接点不紧密，大小不合适以及接触位置不佳等均有可能会出现食物嵌塞现象。
而全冠松脱的主要原因在于两个方面：桩短而锥度大；基牙短，预备时
轴壁聚合角太大。
针对该修复失败的原因，可通过增加基牙，并在后牙面进行加钉处理得以改善。
可见，增强固位力也是至关重要的。
3.4 喷砂不当。
喷砂不当或者是氧化不当可以造成脱落，直达界面。
预氧化则是合金表面的薄层氧化物，如果氧化层太薄，就不能确保足够的金一瓷化学结合以及很好的润湿效果。
如果氧化层太厚，就造成膨胀系统与瓷的不一致，在修复体的加热操作过程中，形成的残余应力会导致界面折裂。
因此，若出现表面氧化不完全，可以采用40至80目的al2o3进行喷砂处理，从而形成粗糙度适宜的金属面，以有利于金瓷的溶附。
4 结论
金属烤瓷冠修复是临床上用以修复牙体或者牙列缺损的常见方法，具备其他修复方法无可比拟的优点。
而对于金属烤瓷冠修复失败的原因也是多样化的，如根管的形态精确程度、向牙合台面聚合角度、基底冠的长短、氧化层厚薄程度等。
医务人员在金属烤瓷铸造修复体时要做到合理设计、提高备牙技术，精确取模、规范操作、积极处理好失败原因，才能收到满意的修复效果。
参考文献
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