心律失常健康教育

心律失常健康宣教

一、定义：指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。

二、病因及诱因：临床上，很大一部分心律失常发生于正常和原因不明者，主要病因有

1、各种器质性心脏病，如冠心病、风心、心肌病等，尤其发生心衰、急性心梗或心肌炎时；

2、房室旁道传导引起的预激综合征。

3、内分泌代谢疾病与电解质紊乱，如甲亢、嗜铬细胞瘤、低钾高钾等；

4、药物的毒性作用，如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等；

5、外科手术和诊断性操作，如心脏手术、麻醉过程、冠造术等；

6、急性感染；

7、急性颅内病变，如蛛网膜下腔出血。

诱因：饮食过饱、吸烟、酗酒、喝茶或咖啡、运动、疲劳、情绪激动等。

三、临床表现：心律失常发作时，常会感到心悸、头晕、晕厥、呼吸困难、胸闷、胸痛

等不适。您如果出现以上不适时，请及时通知护士或医生。

四、相关检查：心电图、动态心电图、食管心电图、运动试验、食道起搏检查等

五、治疗：心律失常是否需要治疗、如何治疗取决于心律失常产生的基础及性质、心律

失常对血流动力学的影响及预后。一般包括：

（1）心理治疗：许多功能性心律失常，经心理疏导后可好转或消失，而对器质性心律失常也有很好的辅助治疗作用，所以您必须先保持情绪平稳。

（2）病因治疗：是治疗心律失常的根本措施。某些病因去除后，心律失常可消失，如电解质紊乱、甲亢治疗等。

（3）抗心律失常药物的应用：心律失常药物分为四类：Ⅰ类钠通道阻滞剂，如奎尼丁、利多卡因等；Ⅱ类β受体阻滞剂，如β乐克等；Ⅲ类延长动作电位时程药，如胺碘酮等；Ⅳ类钙拮抗剂，如异搏定等。

（4）机械刺激：对于室上性心动过速患者，通常可以采用一些刺激迷走神经的方法来终止发作，方法有：①刺激咽部，诱发恶心呕吐；②深呼气后屏气，用力做吸气动作，或深吸气后屏气再用力做呼气动作；③按压颈动脉窦：仰卧位，先按摩右侧5-10秒，如无效，再按摩左侧，切不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血；④压迫眼眶：取平卧位，闭眼并向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒，不可太用力。

（5）电复律：是指对心脏给予一定的短暂电击，使心肌在瞬间同时除极，以恢复窦房结对心脏的控制，是利用电能治疗快速性心律失常（房颤、房扑、室上速、室速、室颤），使之转复为窦性心律的一种方法。

（6）射频消融术：是应用心导管技术，经皮穿刺静脉或动脉，将特殊的电极导管送入心腔内，通过射频电流能量将定位好的特殊部位的心肌组织凝固坏死，破坏折返路、旁道或异位起搏点等，从而使阵发性室上速、预激综合征达到根治目的。

（7）人工起搏器安装术：适用于缓慢性心律失常，也用于一些快速性心律失常。

六、出院指导：

1、射频成功者，活动饮食等都无特殊禁忌；

2、保持情绪稳定，精神兴奋或者烦躁可诱发心律失常。

3、饮食宜清淡，易消化，低脂。饱食、刺激性饮料（如浓茶、咖啡）、吸烟、酗酒均可诱发心律失常，应予避免。

4、注意休息，避免疲劳。

5、按医嘱服药，学会自测脉搏、心率。

6、阵发性室上性心动过速发生时，可采取一些自行终止的方法（同上机械刺激法），若不能终止应尽快来医院就治。