金仕达卫宁结构化电子病历系统简介
卫宁新一代临床信息系统介绍(武汉)
药房 血库 营养
ICU RTN放疗
--引自《临床信息系统与电子病历》中国护理管理杂志 作者：薛万国 李包罗
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三者之间的比较
范围
目标
特征
关系
临床信息系统
包括医嘱处理系统、病人床边 系统、医生工作站系统、实验 室系统、药物咨询等系统（广 义上还包括检验信息系统，放 射信息及PACS系统，心电信息 系统、临床药房系统等）
－引自 卫生部《电子病历系统功能规范（试行）》标准第三条
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电子病历的概念
电子病历(Electronic Medical Record，EMR)是由医疗机构以电 子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象） 临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次 就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，是记录医疗诊 治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理 的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行 访问
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应用集成
自定义病人列表 分类
分管病人待完成 事项
待查阅报告、危 机值、会诊等重
点信息
可订阅式工具箱
Company Logo
医疗质量控制系统主界面
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业务集成
点击即可书 写入院记录
勾选即可开立 检查申请单
自动加载病历 模板
新增手报术告医调嘱阅及检 查检验结果插 入病历
面向诊疗过 程
电子病历
诊过程中产生和被 记录的完整、详细 的临床信息资源
静态文档记 录
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卫宁医疗信息系统用户操作手册
恒大健康管理中心医疗信息系统操作指引（1.0）项目名称：恒大健康管理中心医疗信息系统项目建设单位：监理单位：承建单位：上海金仕达卫宁软件股份有限公司编制日期：二零一五年十一月文档编制：上海金仕达卫宁软件股份有限公司1.引言1.2系统功能简介《恒大健康管理中心医疗信息系统》具有如下功能和特性：严格按照软件工程的方法设计开发，并全面遵国家业务规范和数据集规范要求；界面友好美观，操作方便，易学易用，触类旁通。
1.2系统环境要求网络配置：您的计算机必须能连接到互联网内。
硬件配置：您的计算机不应低于如下配置，否则将会影响系统稳定和性能。
CPU：2.0及以上，至少内存4G及以上，40G及以上硬盘空间，键盘及鼠标一个。
操作系统：WindowsXP/Win7简体中文版。
屏幕设置：1024*768及以上分辨率1.3系统使用简介恒大健康管理中心医疗信息系统使用简介流程如下：1、计算机必须能连接到互联网内。
2、通过浏览器打开http://121.40.74.102:85/netchss/（网址），进入系统下载界面（图一）。
4、点击“运行”下载客户端安装包，安装完毕，在电脑“开始”可看到“恒大健康管理信息系统”，可将快捷方式放桌面。
点击进入程序。
5、根据系统管理员分配的系统账号进行登录系统，如无法登录需要获得系统登录账号。
6、如果登录后无法见到需要使用的系统模块，请相关系统管理人员分配权限。
7、系统正常登录后，主界面如图（二）所示。
图（一）图（二）1.系统功能操作说明2.1门诊诊疗.2.1.1 挂号管理在系统主界面中选择1注：其中单击单击左下角的“新.2.1.2 医生工作站在系统主界面中选择“门诊诊疗”→“医生工作站”菜单项，进入“门诊医生站”窗口。
对病人进行诊断信息录入及开具处方。
1．输入刚挂号的病人姓名回车（若使用诊疗卡，则选择磁卡类型，输入磁卡号）或者直接回车在弹出的窗口双击选择刚挂号的病人，然后输入诊断信息，单击保存，便可以进行西药处方、中药处方和检查项目录入。
金仕达卫宁THIS4医院信息管理系统操作手册系统设置
金仕达卫宁THIS4医院信息管理系统操作手册系统设置一、系统概述金仕达卫宁THIS4医院信息管理系统是一个全面、高效、可靠、易用的医疗信息化解决方案，旨在提高医院运营效率，提升医疗服务质量，保障患者安全。
系统设置是正确使用本系统的前提，本手册将详细介绍系统的设置步骤和操作方法。
二、系统设置流程1、登录系统在开始使用本系统之前，需要先登录系统。
根据用户角色（如医生、护士、行政人员等）的不同，系统登录界面会有所区别。
在登录界面上，输入用户名和密码，选择正确的角色，点击“登录”按钮进入系统。
2、基础数据设置在登录系统后，需要进行基础数据设置。
包括医院信息、科室设置、人员信息等。
这些信息是系统运行的基础，需要准确无误地录入。
3、系统权限设置系统权限设置是确保系统安全的重要环节。
管理员可以根据用户角色和职务的不同，设置不同的权限。
例如，医生可以查看患者的病历和处方信息，但不能编辑；护士可以编辑护理记录，但不能查看处方信息。
4、业务流程设置业务流程设置是针对医院日常工作的具体流程进行定制和优化的过程。
例如，新病人的入院流程、病人的出院流程、药品的采购流程等。
管理员可以根据医院的实际情况，对业务流程进行设置和优化。
5、数据统计与分析数据统计与分析是医院信息管理系统的重要功能之一。
通过对数据的统计和分析，可以了解医院的运营状况，为决策提供数据支持。
管理员可以根据需要，自定义数据统计和分析的报表和图表。
三、系统操作指南1、用户登录在电脑或移动设备上打开浏览器，输入系统，进入登录界面。
根据提示输入用户名和密码，选择角色，点击“登录”按钮进入系统。
2、基础数据设置在系统主界面上，点击“基础数据”菜单，进入基础数据设置页面。
在此页面上，可以录入医院信息、科室设置、人员信息等基础数据。
在录入过程中，要确保数据的准确性和完整性。
3、系统权限设置在系统主界面上，点击“系统管理”菜单，进入系统权限设置页面。
在此页面上，管理员可以设置不同用户角色的权限。
结构化电子病历系统介绍
结构化电子病历系统介绍病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，贯穿于病人在医院就诊的各个环节中，因此病历信息的电子化，在面向医疗的信息服务中处于核心地位。
建立电子病历系统是医院信息系统发展的主要方向。
电子病历(Computer_based Patient Record，简称CPR)是有关病人的健康和医护情况的终身电子保存信息，它由医护人员记录诊断治疗全过程，客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，将分散的信息汇集到一起、并以相关的方式提供给医生，是临床教学、科研及诊断治疗的基础资料。
电子病历既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信息，电子病历的优势不仅在于信息载体的电子化，更重要的是它所提供的超越纸张病历的服务功能。
除了包含纸张病历的所有信息外，它还采用信息技术将文本、图像和声音结合起来，能进行声音、照片、图像等有关病人的多媒体情报综合处理，除信息共享更充分、使用更方便外，它还具有多媒体、网络通信、辅助决策支持等优于纸张病历的功能。
电子病历的意义不限于病历本身的管理。
电子病历基于传统的HIS系统，但HIS系统并不等于电子病历系统，从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的，电子病历系统将采用不同技术的业务系统信息以统一的视图向用户提供病人的集成信息；而从传统的HIS每个子系统来看病人信息，是局部的、分散的。
由于病历信息贯穿于病人就诊的各个环节中，因此，电子病历的建设是一个比较长的过程，它通过不断的开发完善，逐步实现完整的病人信息处理的电子化、数字化。
“天健”电子病历系统设计思想“天健”电子病历系统面向门诊和病房临床医生，实现了医生日常阅读、书写病历和医院管理病历的需求，它包括知识库管理、病历模版制作、医生书写病历、开各种检查检验申请单、查询各种报告单、电子病历浏览、病历质量控制等功能。
它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助。
通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容及其管理完全电子化。
金仕达卫宁THIS医院信息管理系统操作手册门诊挂号
THIS4医院信息管理系统操作手册上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司2001年12月文件编号：WN-QR-操作手册-1.0版本 <1.2>修订历史记录目录1基本操作1.1日常工作图4-1-1 日常工作1.1.1基本信息登记一、功能说明该模块主要用来完成门诊病人基本信息登记工作：登记病人的卡号（磁卡、保障卡、IC 卡任选一种）、病历号、姓名、费别、凭证等基本信息。
二、操作说明1）从门诊挂号系统主界面选择菜单项中“日常工作”—>“基本信息登记”（图4-1-1）。
进入基本信息登记窗口（图4-1-2）。
医保病人必须输入身份证根据费别的不同，所需填写的凭证信息也不同图4-1-2 病人基本信息登记2）刷磁卡或按F11读取保障卡病人信息，或者点击按钮后，系统自动给病人一个病历号。
接着就可以为病人输入基本信息，注意在录入费别时，在输入框直接点击回车后从弹出的查询选择窗口中选择费别。
●如果在费别中选择了医保病人则必须正确输入身份证号。
●如果在费别中选择了医保凭证类型不属于（自费、新门诊医保、新门诊大病医保）的病人则必须输入医保凭证信息。
●如果凭证类型是门诊大病医保，需要输入单位代码，医疗项目，区县代码，诊断代码，开始日期，结束日期，凭证号。
诊断代码表示医院对某病人的大病诊断(可以在系统配置—>医保3—>医保诊断代码设置处添加)，医疗项目表示对这种大病优惠的医疗项目(可以在系统配置—>医保3—>医疗项目设置处添加)。
如果病人同时患多种大病，则找一种最有利的诊断代码输入(或者将每一种大病和多种大病组合分别写入医保分类库中去,详见系统配置—>医保3—>医保代码设置)。
●如果凭证类型是门诊公费，输入单位代码，区县代码，开始日期，结束日期，凭证号●如果凭证类型是门诊劳保，输入单位代码●如果凭证类型是门诊退休医保，输入单位代码，开始日期，结束日期，凭证号。
3) 账户金额一般在需要预结算的地区才需要输入。
电子病历系统介绍
电子病历系统介绍电子病历系统是指将传统纸质病历转化为电子形式的一种信息化管理系统。
它通过随时随地的数据记录、查询、共享、传递等功能，提高了医疗机构的工作效率、信息安全性和医疗质量，对于实现医疗信息化建设具有重要意义。
以下将详细介绍电子病历系统的优势、结构和应用等方面信息。
首先，电子病历系统的优势显而易见。
一方面，电子化的记录和查询方式方便快捷，不仅减少了病历的查阅时间，提高了医疗机构工作效率，还有效避免了传统纸质病历易于丢失、损坏等问题。
另一方面，电子病历系统能够对病历进行多角度、多维度的分析和评估，促进医疗机构的质量管理，提高医疗质量和安全。
其次，电子病历系统通常包括三部分结构，即前端数据采集、中间数据存储和后端数据查询与分析。
前端数据采集是指医护人员通过电子设备（例如电脑、平板电脑、智能手机等）将患者的各项信息输入到系统中。
中间数据存储是指将患者的病历数据存储在数据库中，确保数据的安全性和完整性。
后端数据查询与分析是指医护人员通过系统查询和分析患者的病历信息，从而做出诊断和治疗决策。
这三部分结构的合理设计和协同工作，是电子病历系统能够高效运行和发挥作用的关键。
此外，电子病历系统还有多种应用。
首先，它可以实现医疗信息共享。
不同医生和医疗机构之间可以共享患者的病历信息，便于协作诊疗和知识分享。
在紧急情况下，也可以方便地查看患者的过往病历，提供更准确的救治措施。
其次，电子病历系统还可以为医疗机构的决策提供数据支持。
通过对大量病历数据进行分析，可以发现疾病的流行规律和趋势，为医疗机构的管理和规划提供科学依据。
另外，电子病历系统还能够为患者提供便利的就诊服务。
患者可以通过在线预约、在线查看诊断结果等功能，优化就诊流程，提高就诊体验。
然而，电子病历系统也存在一些挑战和问题。
首先，尽管有大量的病历数据输入和存储，但是系统的一些功能和界面设计仍有待改进。
一些医护人员可能需要时间来适应电子化工作环境，这可能会带来一定的阻力。
结构化电子病历系统为医院信息系统提供高性能解决方案
“在英特尔的帮助下，金仕达 卫宁将其软件针对英特尔架构进 行优化，产品的性能得到提高， 很好的解决医院信息化的业务需 求。” 郑西川，主任 上海市第六人民医院信息中心
解决方案
上海金仕达卫宁软件股份有限公司（以下简称：金仕达卫宁）是一家专业从事医疗卫生领域信息 化、数字化、软件研究与开发的高科技企业，其研发的基于四核英特尔 ® 至强® 处理器的结构化电 子病历系统以患者信息（病历记录）的标准化和规范化为核心，通过分析运算，实现大样本量的数 据分析，为医疗机构的诊断、科研与教学等活动提供了数据支撑，具有以下特点： 简捷易用性：临床信息系统的主要目的是为医护人员提供快速的信息获取方式并有利于快速的 临床决策。基于这一出发点，金仕达卫宁结构化电子病历系统用事件处理代替数据检索作为系 统架构的中心，精心设计用户界面使之与临床诊断的工作流程自然结合，易学易用，简单快 捷。 WebService工作模式：该解决方案使远程维护和远程医疗成为现实。系统具有WebService技术支
“伴随着医院信息化程度的逐步 深入，医院IT系统越来越复杂。如 何保障IT系统的正常稳定高效的运 行，保障医院的核心业务永不间 断，是医院最为关心的问题。英 特尔先进的处理器平台技术与金 仕达卫宁医院信息基础平台的整 合，为解决这一问题提供了有效 途径 。”
--刘宁，总经理 上海市金仕达卫宁软件股份有限公司
详情请查询： /partner/cn
持和系统维护的新特点，一方面系统提供方可以在第一时间 诊断系统故障，缩短故障恢复时间，最大限度地减少医护业 务因系统故障而受到的影响；另一方面降低了现场技术支持 和维护的成本，保证了及时高质量的技术服务。 高性能和可靠性：根据医疗卫生行业的特点和需求，系统采 用基于网络应用的三层系统架构，以保证24小时×7天的不间 断服务。同时系统具有的可扩展性，使得软件性能和可靠性 不会因为使用用户的增加而下降，充分保护了客户的投资， 保证了系统的长期应用和扩展升级。 安全保密性：该系统实现基于角色的安全机制，有效地限制 不同医护人员对资料查阅、修改和使用功能模块的权限。一 方面便于医护人员及时调阅，另一方面又保证了个人资料的 安全。 基于英特尔平台的结构化电子病历的高性能解决方案在包括上海 市第六人民医院的多家医院成功实施，为我国医药卫生信息化建 设提供了如下前瞻优势： 四核英特尔® 至强® 处理器7300系列为金仕达卫宁结构化电子病历 系统提供了核心的技术支持： 高性能平台：四核英特尔® 至强® 处理器7300系列凭借多处理 器、更大的二级高速缓存及增强动态执行引擎，令服务器的 负载能力大大提升，从而保证多终端同时访问时，仍能从容 应对。经测试，基于四核英特尔® 至强® 处理器7300系列的服 务器实现了较之前平台1.7倍的性能提升，保证了医院的工作 效率。 运行稳定：四核英特尔® 至强® 处理器7300系列内置英特尔® 虚拟化技术、英特尔® 64位内存扩展技术等业界先进技术，带 来更加稳定的终端访问处理，从而为结构化电子病历系统不 间断运行提供硬件支持，保证医生能随时对电子病历内容进 行查询； 能耗更低：四核英特尔 ® 至强 ® 处理器 7300 系列采用增强型 英特尔® SpeedStep® 动态节能技术，使系统能够在大幅度提升 软件性能的同时降低功耗，从而降低了系统的运行和维护成 本。 扩充方便：建立在基于四核英特尔® 至强® 处理器系统上的基 础设施具有模块性，能够在适当条件下，平稳、经济地扩展 系统功能。 结构化电子病历还可以提升诊疗效率，节约医疗成本。电子病历 积累的大量样本库，结合数据挖掘和搜索技术，使对类似病症的 疗法分析变得更加容易。满足特定条件的病人可以被自动鉴别和 跟踪，从而得到更为恰当的治疗方法。未来，在医疗领域还可能 实现大规模的疾病筛选，从而提升医疗系统疾病预防的能力和水 平。 结构化电子病历可以促进医疗信息的共享和应用，使HIS应用价值 得到真正实现，减少医疗差错、医疗费用、提高服务质量并将为 HIS应用发展提供更广阔的发展空间，促进如远程会诊，连续性医 疗服务，家庭护理，社会化医疗服务，医疗保险管理等新的跨机 构应用。 结构化电子病历实现基本的临床决策支持系统（ CDSS ）来减少 医疗错误。目前的系统能够把临床决策支持系统结合到整个医疗 服务过程和工作流程中去，并使用标准的医学词汇来规范医学概 念，实现计算机化医嘱录入（CPOE），结合定量分析错误和方法 有效性的基本体系，减少了一半以上可避免的医疗错误。
卫宁医疗信息系统用户操作手册
卫宁医疗信息系统用户操作手册
恒大健康管理中心医疗信息系统
操作指引
（1.0）
1.引言
1.2系统功能简介
《恒大健康管理中心医疗信息系统》具有如下功能和特性：
●严格按照软件工程的方法设计开发，并全面遵国家业
务规范和数据集规范要求；
●界面友好美观，操作方便，易学易用，触类旁通。
1.2系统环境要求
网络配置：
您的计算机必须能连接到互联网内。
硬件配置：
您的计算机不应低于如下配置，否则将会影响系统稳定和
性能。
❑CPU：2.0及以上，至少内存4G及以上，40G及以上硬盘空间，键盘及鼠标一个。
操作系统：
WindowsXP/Win7简体中文版。
屏幕设置：
1024*768及以上分辨率
1.3系统使用简介
恒大健康管理中心医疗信息系统使用简介流程如下：
1、计算机必须能连接到互联网内。
2、经过浏览器打开:85/netchss/（网址），进入系统下载界面（图一）。
4、点击“运行”下载客户端安装包，安装完毕，在电脑“开始”可看到“恒大健康管理信息系统”，可将快捷方式放桌面。
点击进入程序。
5、根据系统管理员分配的系统账号进行登录系统，如无法登录需要获得系统登录账号。
6、如果登录后无法见到需要使用的系统模块，请相关系统管理人员分配权限。
7、系统正常登录后，主界面如图（二）所示。
图（一）
图（二）1.系统功能操作说明。
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金仕达卫宁结构化电子病历系统简介
技术方案
• 基于微软.NET 2.0框架
• 支持主流数据库平台
—— SQL Server2005
——Caché等
• 利用XML对病历数据进行描述和保存
• 多层应用程序架构、插件式应用程序框架
• 数据缓存设计减轻服务器和网络负载
• 独立的消息服务器，提供数据共享和系统互连服务
系统创新点
1、知识驱动型病历模型
——符合病历书写规范，完整描述病历内容
——病历数据结构化程度高
——多层嵌套式结构，解决语义相关性问题
——面向对象
2、结构化录入（SDE）
——分层显示结构化信息，实现结构化数据到自由文本的映射——保护结构化信息，融合文字编辑和结构化数据编辑
3、应用SNOMED术语
——作为病历数据组成、分析的词汇表
——既符合医生习惯表述方式，又满足病历数据的规范要求
4、辅助诊断和临床指南
——基于结构化模型
——基于疾病诊断和处理的医学知识原理
——自动形成“诊断建议”或提示“鉴别诊断”
——可扩展的动态规则库
5、数据挖掘和共享
——基于结构化数据，查询粒度细
——依据疾病原理分析病历数据，数据处理准确
——满足结构化数据共享需要，可以导入结构化的医嘱和医技报告等数据——优化的数据库存储方案，满足对海量数据高效查询的要求。