耐药背景抗生素选择(舒普深2016)
亚胺（美罗）培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦
磷霉素、环丙沙星、阿米卡星、利福平、氨曲南 新药研发？ 合用丙球（老年患者）？
Drugs 2013; 67 0 : 351-368
MDR 鲍曼不动杆菌感染高危因素
参数 鲍曼不动杆菌定植 感染前住院时间 入住ICU 既往使用抗菌药物 抗菌药物数量 经鼻胃管 中心静脉插管 机械通气 APACHE II 评分 非MDRAB(n=25) 4 (16) 3 (0-50) 3 (12) 14 (56) 2 (1-6) 6 (24) 3 (12) 4 (16) 17 (4-35) MDR-AB(n=24) 11 (45.8) 15.5 (0-94) 9 (37.5) 24 (100) 4.5 (2-9) 16 (66.7) 17 (70.8) 14 (58.3) 24 (14-45) OR(95%CI) 4.42 (1.17-16.92) 1.04 (1.002-1.08) 4.40 (1.02-18.99) —— 1.89 (1.16-3.07) 6.33 (1.81-22.11) 17.81 (4.00-79.28) 7.35 (1.92-28.14) 1.11 (1.02-1.21) P值 0.02 0.008 0.04 <0.001 0.003 0.003 <0.001 0.002 0.005
死亡风险因素(RR)
一项对纳入16项相关的研究，对产ESBLs肠杆菌科细菌菌血症等重症感染患者的死亡率和延 迟治疗方案对临床治疗结果的影响的荟萃分析
A. Vasudevan et al. Journal of Global Antimicrobial Resistance.2013(1)123–130.
产 ESBL 肠杆菌感染的高危因素
既往抗菌治疗(尤其是头孢菌素和青霉素治疗) 医院获得性感染 住院时间>14天 入住ICU
插管(包括胃造口术/经鼻胃管、尿路插管、中心静脉插管)
机械通气
Kang CI et al. Ann Hematol. 2012 Jan;91(1):115-21.
OR (95%CI)
3.44 (1.43–7.93)
P值
0.001
皮质激素治疗
中性粒细胞计数<500/mm3 外科引流 全身营养 住院时间 中心静脉插管 机械通气 经鼻胃管 尿路插管
19 (47.5)
8 (20) 14 (35) 14 (35) 41 ± 23 35 (87.5) 21 (52.5) 14 (35) 24 (60)
• 舒普深 3.0 q8~6h，增加临床疗效
• 较好的药物经济学
• 符合治疗原则的作为联合的核心
• 对CRAB、CRE、CRPA 筛选和播散压力小
泛耐药铜绿假单胞菌感染
常见感染--VAP
术后腹腔感染--ICU重症病人等
治疗 多粘菌素B、多粘菌素E（colistin）： 肾毒性、神经系统不良反应 下述抗菌药大剂量、延长滴注时间、联合并应用“时间差”
替加环素+磷霉素 替加环素+多粘菌素 2. 多粘菌素为基础的联合： 多粘菌素+碳青霉烯类 多粘菌素+磷霉素 3. 其他联合： 磷霉素+氨基糖苷类 头孢他啶或头孢吡肟+阿莫西林克拉维酸 氨曲南+氨基糖苷类 厄他培南+多立培南
对肠杆菌科抗生素的选择
抗菌药物 碳青霉烯 替加环素 适应人群
重症、免疫抑制、存在ESBLs高危因素患者的首选
菌感染患者40例，非-MDR铜绿假单胞菌感染患者66例；在评估铜绿假单胞菌感染的高危因素及预后。
Epidemiol. Infect. .2011;139:1740–1749.
2014
2013 年铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识
中华医学会呼吸病学分会感染学组
头孢哌酮/舒巴坦应对铜绿假单胞菌
• 耐药率较低
在严重感染或其他抗菌药物治疗疗效不佳时，可选择碳青
霉烯类抗菌药物。 大多临床医生倾向于运用碳青霉烯类联合氨基糖苷类治疗 产 ESBLs 细菌引起的严重感染，但迄今尚无确切临床研究 证明。
中华医学杂志2014年6月24日第94卷第24期
我国产超广谱 β -内酰胺酶细菌感染防治专家共识
β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方药物可首选用于产 ESBLs 细菌所致的轻度至中度感染，但由于对产 ESBLs 细菌感染 的临床疗效不够理想，故对产 ESBLs 细菌严重感染的患者， 不宜作为首选药物。 在已上市的β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方中，以头孢 哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的抗菌作用较强。
中华医学杂志2014年6月24日第94卷第24期
对 CRE 抗生素治疗的选择
碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌的风险因素
风险因素
肾功能不全
OR值
2.4
95%CI
(0.8-6.9)
P值
0.11
入住ICU
意识障碍 居住在长期护理机构 90天内用过碳青霉烯类等 抗生素 伴有糖尿病 入院时，基础功能差 伴有神经系统疾病
当今对 MDR 肠杆菌科临床有效抗生素的认识
NDM-1
—
氟喹诺酮类 头霉素类 头孢他啶、头孢吡肟 酶抑制剂复合剂
碳青霉烯类
氨基糖苷类
替加环素
Pitout JDD. Drugs 2010; 70 (3): 313-333
2014
2014
我国产超广谱 β -内酰胺酶细菌感染防治专家共识
碳青霉烯类对产 ESBLs 细菌敏感性很高，临床疗效显著，
社区感染产 ESBLs 细菌的比例
研究作者（年份） Hayakawa K et al (2013) 产ESBLs大肠埃希菌 （%） 10.9 产ESBLs肺炎克雷伯菌 （%） -
Ling TK et al (2006)
Hawser SP et al (2009) 王辉 等（2012） 赵德军 等（2008）
<0.001
<0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
既往接受抗菌治疗
31 (77.5)
83 (39.1)
5.35 (2.32–13.36)
<0.001
一项回顾性病例对照研究。病例组患者为2006-2007年入院的铜绿假单胞菌血流感染患者，其中 MDR铜绿假单胞
碳青霉烯、替加环素有效后的替换
非 ESBLs 高危因素、社区非重症患者
MDR 非发酵菌
及
碳青霉烯耐药铜绿（CRPA）和不动（CRAB）
MDR 铜绿假单胞菌感染高危因素
MDR铜绿假单胞菌感染的单因素分析
参数
化疗
MDR铜绿假单胞 菌(n=40)
13 (32.5)
对照组 (n=212)
26 (12.2)
Souha S. Kanj, Mayo Clin Proc. • March 2011;86(3):250-259
治疗 CRE 感染的联合方案 —2014中国 XDR 感染诊治专家共识
两药联合
1.
三药联合
替加环素+多粘菌素+碳青霉烯类
替加环素为基础的联合： 替加环素+氨基糖苷类
替加环素+碳青霉烯类
肠杆菌中产 ESBLs 菌株检出率呈高水平稳定
2005-2013年CHINET耐药监测结果显示肠杆菌中产ESBLs菌株的检出率高
1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9. 3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-330. 5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 6、朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-330. 7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330. 8、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.
CRE ≈ XDR
KPC-Kp感染预后的意大利研究
5个试验中心 •罗马、博洛尼亚、热那亚、都灵和乌迪内 截止到 2013 年 12 月，对 661 例患者进行了分析 •院内死亡率为 44%
• 14 天死亡率为 34%
• BSI 为39%，其他感染为 24%
Tumbarello M. ECCMID 10-13 May 2014, Barcelona
CRE高危因素、碳青霉烯类或酶抑制剂复合制剂治疗无效 替加环素 ± 碳青霉烯类、氨基糖苷类、磷霉素、黏菌素
CRE：
MDN-1： 替加环素 ＋黏菌素、氨基糖苷类、碳青霉烯类、磷霉素 头孢哌酮/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦
头孢他啶 头孢吡肟 头孢三嗪 头霉素类
非重症、非免疫抑制的ESBLs高危因素患者
2.5
2.9 3.2 3.4 4.0 4.1 5.6
(0.9-7.0)
(0.8-10.4) (0.9-11.5) (0.7-15.4) (1.1-14.7) (0.9-18.5) (1.7-18.1)
0.10
0.11 0.04 0.02 0.03 0.07 0.004
J Infect Control. 2013 Feb;41(2)180-2.
AJIC, Vol. 36 No. 4 Supplement 2013: S83
我国产超广谱 β -内酰胺酶细菌感染防治专家共识
其他抗菌药物 氨基糖苷类可作为产 ESBLs 细菌严重感染时的联合用药之一。 喹诺酮类可用于治疗产 ESBLs 细菌引起的轻、中度尿路感染。 头霉素类抗菌活性并不很强，可以作为产 ESBLs 细菌的次选药物，需 要注意到是，头霉素类易诱导细菌产生诱导（AmpC酶），从而出现 耐药。 青霉素类和头孢菌素均耐药，即使体外试验对某些青霉素 类、头孢菌 素敏感，临床上也应视为耐药，原则上不选用。
舒普深对下呼吸道感染的抗菌效果及耐药趋势
舒普深对下呼吸道感染的抗菌效果及耐药趋势李秀红;李波【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2013(22)8【摘要】目的探讨舒普深(头孢哌酮钠舒巴坦钠)的抗菌效果及耐药趋势.方法筛选并分析2010年1月至2011年12月医院呼吸科采用舒普深治疗的下呼吸道感染住院患者532例,按用药史分为首次使用组(A组)、非首次使用组(B组)、已使用其他抗菌药物组(C组)3组.结果临床疗效总体有效率为89.66％,其中A组为93.31％,B组为79.17％,C组为89.05％,A组与B组存在显著性差异(x2=64.33,P=0.031);治疗后总体细菌清除率为89.45％,其中A组、B组、C组的细菌清除率分别为94.68％,79.76％,82.72％,A组与B组存在显著性差异(x2=69.47,P=0.028);细菌学疗效总体治愈率为73.83％ (316/428),其中A组治愈率为78.33％ (206/263),B组为63.10％ (53/84),C组为70.37％ (57/81),A组与B组存在显著性差异(x2=73.84,P=0.026).纸片敏感试验显示,428株致病菌均对舒普深敏感,高度敏感菌占89.72％(384/428),中度敏感菌占10.28％ (44/428).结论舒普深在治疗下呼吸道感染疾病中,仍有很高的抗细菌活性,细菌耐药性有上升趋势,可能与其使用次数有关.【总页数】2页(P46-47)【作者】李秀红;李波【作者单位】浙江省宁波市第七医院呼吸内科,浙江宁波 315202;浙江省宁波市第七医院呼吸内科,浙江宁波 315202【正文语种】中文【中图分类】R915;R978.1+1【相关文献】1.舒普深治疗中重度下呼吸道感染临床疗效观察 [J], 马小芹2.奎泰和舒普深治疗成人下呼吸道感染的药物经济学分析 [J], 程秀琴3.舒普深(头孢哌酮钠/舒巴坦钠)治疗中重度下呼吸道感染临床观察及分析 [J], 陈巍4.舒普深（头孢哌酮钠/舒巴坦钠）治疗中重度下呼吸道感染临床观察及分析 [J], 施仲庭5.舒普深联合莫西沙星治疗慢阻肺合并急性下呼吸道感染的效果及安全性观察 [J], 程妮;刘晓芹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
泰能VS舒普深(盲讲)
舒普深效果评价
舒普深在临床应用中同样表现出良好的治疗效果和较低 的副作用发生率。患者普遍反馈症状得到迅速缓解，且 总体耐受性良好。然而，对于某些特殊人群（如孕妇、 哺乳期妇女等），使用舒普深时需谨慎评估风险。
07 结论与展望
实验结果总结与分析
泰能和舒普深在抗菌谱、抗菌活 性方面均表现出良好效果，但具 体作用机制和适应症有所不同。
妇科感染治疗
舒普深对多种妇科感染病原菌具有抗菌活性 ，如厌氧菌、需氧菌等。因此，舒普深常用 于治疗子宫内膜炎、盆腔炎等妇科感染性疾 病。
效果评价及患者反馈
泰能效果评价
泰能在临床治疗中表现出强大的抗菌作用和较高的治 愈率。然而，部分患者可能出现不良反应，如恶心、 呕吐、腹泻等。因此，在使用泰能时需密切监测患者 反应并及时调整治疗方案。05 泰能与舒普深盲讲验设 计实验目的与假设
要点一
实验目的
比较泰能与舒普深在治疗感染性疾病中的疗效与安全性。
要点二
假设
泰能和舒普深在治疗感染性疾病方面具有相似的疗效和安 全性。
实验对象与分组
实验对象
符合入选标准的感染性疾病患者。
分组
将患者随机分为泰能组和舒普深组，每组人数相等。
实验方法与步骤
泰能适用于对本品敏感的细菌引起的中重度感染患者，包括成人和儿童。但孕妇 、哺乳期妇女和严重肾功能障碍患者需慎用。
泰能使用方法及注意事项
使用方法
泰能一般通过静脉滴注给予，剂量和疗程需 根据患者病情和医生建议进行调整。在使用 过程中，需密切监测患者的临床反应和细菌 学检查结果，以便及时调整治疗方案。
注意事项
盲讲规则与流程
参与者
感染科、呼吸科、重症医学科等 相关科室医生。
舒普深治疗老年肺部感染的效果分析
数据采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
舒普深治疗组总有效率高于注射用头孢曲松钠组，P＜0.05，见表1。
表1两组临床效果比较（例）
2.3气喘症状消失的平均时间、咳痰症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、体温正常时间
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院100例2016年1月－2018年10月老年肺部感染患者。随机分组，其中，注射用头孢曲松钠组年龄61～82岁，平均71.58±2.78岁。男女分别为32例和18例。老年肺部感染病程12天～19天，平均（15.28±2.88）天。舒普深治疗组年龄61～81岁，平均71.21±2.45岁。男女分别为31例和19例。老年肺部感染病程12天～19天，平均（15.55±2.55）天。两组一般资料有可比性。
比较两组疗效；气喘症状消失的平均时间、咳痰症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、体温正常时间；治疗前后患者PCT、超敏C反应蛋白、肺功能；副作用。
显效：PCT、超敏C反应蛋白、肺功能恢复正常，发热、咳嗽和咳痰等症状体征消失；有效：PCT、超敏C反应蛋白、肺功能和发热、咳嗽和咳痰等症状均有所改善；无效：发热、咳嗽和咳痰等无明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.2方法
注射用头孢曲松钠组采取注射用头孢曲松钠治疗，给予2g注射用头孢曲松钠混合100ml的生理盐水在半小时到1小时内静脉滴注，24小时给药一次，治疗14天。
舒普深治疗组则采取舒普深治疗。给予3g舒普深混合100ml的生理盐水在半小时到1小时内静脉滴注，12小时给药一次，治疗14天。
舒普深(头孢哌酮钠／舒巴坦钠)治疗中重度下呼吸道感染临床观察及分析
舒普深（头孢哌酮钠／舒巴坦钠）治疗中重度下呼吸道感染临床观察及分析目的探讨舒普深（头孢哌酮钠/舒巴坦钠）治疗中重度下呼吸道感染的临床效果。
方法选取我院自2010年1月～2014年1月收治的64例中重度下呼吸道感染患者进行分析研究，随机分为两组，每组32例，观察组患者采用舒普深进行治疗，对照组采用头孢他啶进行治疗，观察两组患者治疗效果。
结果观察组患者治疗总有效率为96.88%，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
且观察组患者中只发生2例不良反应，不良反应发生率仅为6.25%，明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论采用舒普深（头孢哌酮钠/舒巴坦钠）进行中重度下呼吸道感染的治疗，可以有效提高治疗效果，安全、有效，值得临床推广应用。
标签：头孢哌酮钠；舒巴坦钠；下呼吸道感染；临床治疗下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素[1]。
临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，治疗效果也逐渐下降。
因此，探讨更加有效的下呼吸道感染的治疗措施十分必要。
为进一步探讨舒普深（头孢哌酮钠/舒巴坦钠）对于治疗中重度下呼吸道感染的临床作用，本文选取我院收治的64例中重度下呼吸道患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院自2010年1月～2014年1月收治的64例中重度下呼吸道感染患者，随机分为两组，每组32例，观察组患者采用舒普深进行治疗，其中男41例，女23例，年龄41～78岁，病程在2～10年；對照组患者采用头孢他啶进行治疗，其中男40例，女24例，年龄42～79岁，病程在4～11年。
两组患者一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行对比分析。
1.2方法同时对两组患者进行必要的止咳、化痰对症治疗。
1.2.1观察组患者注射舒普深将2.0g舒普深注射液溶于100ml生理盐水中进行静脉滴注，1次/12h，治疗2w。
舒普深-碳爆后最佳选择PIM用
中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2010年）
小结
头孢哌酮/舒巴坦能有效覆盖碳青霉烯暴露后的G-菌 感染，较少引起二重感染和诱导耐药（低诱导）， 高性价比，是碳青霉烯暴露后转换用药的最佳选择。
碳青霉烯类暴露后的几种情况
碳青霉烯类暴露主要包括以下几种情况：
1. 既往90天内使用过碳青霉烯类药物 2. 碳青霉烯初始治疗无效等 3. 使用碳青霉烯有效，需要转换其它抗生素的
碳青霉烯类抗生素暴露后的G-菌感染的主要特点：
1. 肠杆菌科细菌极少（除非为耐药株）
2. 碳青霉烯类抗生素耐药非发酵菌明显增加
2010年CHINET数据除对下表中所列药物进行监测外，其他药物如头孢吡肟、 哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶，以及碳青霉烯类药物均无数据。 抗菌药物 嗜麦芽窄食单胞菌（1661株） 耐药
13.8 10.7 11.2 3.4
敏感
65.2 86.1 86.7 82.1
头孢哌酮/舒Байду номын сангаас坦
左氧氟沙星 复方磺胺甲噁唑 米诺环素
中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2010年）
抗菌谱比较
抗菌活性 G+需氧菌 G-需氧菌 肠杆菌科 G-需氧菌 非发酵菌
葡萄球菌属 链球菌属 肠杆菌科(ESBL-) 肠杆菌科 (ESBL+) 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌
舒普深 √ √ √ √ √ √ √ √
泰能 √ √ √ √ √ √
一、2010版IDSA指南将碳青霉烯作为一类疗效确切的强效抗菌药物，和酶抑制剂复合 制剂、头孢吡肟等其他抗假单胞菌的β-内酰胺类药物，推荐用于中性粒细胞减少 发热患者经验性治疗的用药，特别适合有持续发热但无明显来源的血流动力学不 稳的粒细胞减少患者。*
舒普深细菌耐药新时代与抗菌药物合理应用
产碳青霉烯酶
使碳青霉烯类药物的 MIC升高
外排泵
将抗菌药物排出到 菌体外，降低细菌 细胞内的药物浓度， 减弱抗菌药物的抗 菌作用
郑瑞,王玉明等. 现代检验医学杂志. 2012,2: 7-14.
产ESBL或 AmpC酶 伴外膜蛋白缺失
导致药物进入细菌细胞内的 数量降低
一项对照研究显示， CRKp感 染增加住院期间病死率1
碳青霉烯耐药率
三代头孢
ESBLs(-)、 AmpC(-)
铜绿假单胞菌
>27%
碳青霉烯、 酶抑制剂合剂
碳青霉烯、 四代头孢
ESBLs(+) AmpC(+)
不动杆菌
>55%
药敏选择或 联合
碳青霉烯耐 药
2012年中国CHINET细菌耐药性监测
嗜麦芽
ESBLs(超广谱β -内酰胺酶)、 AmpC(AmpCβ内酰胺酶)
刘又宁,等.中华结核与呼吸杂志.2012,35(10):739-746.
08年-11年中国CHINET细菌耐药性监测 不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率
耐药率（%）
耐药率（%）
肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药率
08-12年中国CHINET细菌耐药性监测
超级细菌：对大多数临床应用的抗生素具有耐药性的细菌。 目前临床遭遇的超级细菌一般指的是“ESKAPE”
陈代杰.细菌耐药性——21世纪全球关注的热点。2010；31（11）
• 耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌（CRE）已在很多国家出现和报道。 我国局部地区也已报道CRE的暴发流行1。
- 美国疾控中心指出，CRE感 染者死亡率高达50%2。
舒普深
7.6
亚胺培南
0.9
舒普深1.5g说明书
OH O
COONa CH2S
N
CH3
N N
H5C2 N
N CONH
C
CONH
H
H
H
S
N
N
O
O
分子式：C25H26N9NaO8S2； 分子量：667.65
舒巴坦钠的化学名称为：(2S,5R)-3,3-二甲基-7 氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0] 庚烷 -2-羧酸钠-4,4-二氧化物，化学结构式：
在血液透析患者中，舒巴坦的药物动力学特性有明显改变。头孢哌酮在血液透析患者中 的血清半衰期轻微缩短。因此在血样透析后，应给予一剂头孢哌酮/舒巴坦。
静脉给药： 采用间歇静脉滴注时，本品每瓶用适量的 5％葡萄糖溶液或 0.9％注射用氯化钠溶液或 灭菌注射用水溶解（参见使用/操作说明本品的溶解部分），然后再用上述相同溶液稀释至 20 毫升，静脉滴注时间应至少为 15-60 分钟。 尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程 （参见配伍禁忌乳酸钠林格注射液部分和使用/操作说明乳酸钠林格注射液部分）。 采用静脉推注时，本品应按上述方法溶解，静脉推注时间至少应超过 3 分钟。 肌内注射： 尽管 2%盐酸利多卡因注射液可作为本品肌内注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶 解过程（参见配伍禁忌利多卡因部分和使用/操作说明利多卡因部分）。 使用/操作说明： 本品的溶解 本品每瓶内装 1.0 克，1.5 克和 3.0 克头孢哌酮/舒巴坦。
《舒普深比较其他》课件
使用舒普深时应避免与其他药物同时使用， 以免发生药物相互作用。
注意观察不良反应
使用过程中应密切观察可能出现的不良反应 ，及时处理。
注意药物储存
舒普深应储存于阴凉干燥处，避免阳光直射 和潮湿环境。
特殊人群使用舒普深的注意事项
孕妇和哺乳期妇女慎用
孕妇和哺乳期妇女使用舒普深时应权 衡利弊，谨慎使用。
• 舒普深的作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损、水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌 膨胀、变形死亡。同时通过增强头孢哌酮钠的抗菌活性，舒巴坦钠还具有协同抗菌作用。
02
CATALOGUE
舒普深与其它药物的比较
舒普深与同类药物的比较
抗菌谱
舒普深具有较广的抗菌谱，对多种革兰氏阳性菌和革兰氏 阴性菌都有较强的抗菌作用，相比之下，同类药物如头孢 菌素类抗生素的抗菌谱相对较窄。
某些情况下成为替代药物的优选。
舒普深与其它治疗方案的比较
联合治疗
对于一些严重的感染性疾病，可能需要联合治疗，舒普深可以与氨基糖苷类抗 生素、氟喹诺酮类抗生素等联合使用，表现出较好的协同作用，而其它治疗方 案可能存在配伍禁忌或者疗效不佳的问题。
适用范围
舒普深适用于多种感染性疾病的治疗，尤其在治疗重症感染、耐药菌感染等方 面具有优势，而其它治疗方案可能适用范围较窄或者疗效不确切。
。
舒普深在实际应 治疗效果，治愈率高，复发率低。
舒普深对于某些耐药菌引起的感染也 有较好的治疗效果，为临床医生提供 了更多的治疗选择。
由于舒普深的抗菌谱广，医生在治疗 某些复杂感染时，经常将舒普深与其 他抗菌药物联合使用，以提高治疗效 果。
舒普深对患者生活质量的影响
舒普深_3g_q8h是治疗多重耐药非发酵菌的理想选择
结果保证具有重复性和可靠性
才能指示临床治疗有效！
zhu_dm@
头孢菌素类折点改变的临床意义
• 新的折点将为病人治疗提供更合理的信息
– 使产ESBL的肠杆菌科对头孢菌素的敏感性更 趋于实际情况，有利于临床合理用药
58.5
59.6
59.9
63
64.9
50
40
30 22.5
23.6
20
10
0
亚美 胺罗 培培 南南
抗菌药物
头孢哌酮/舒巴坦的耐药率略上升（14.6% vs 24%）， 对其他药物耐药率高（≥50%） 两种碳青霉烯类的耐药率均50%或以上
应用PK/PD理论
舒普深 3g q8h
院内中重度感染经验性治疗起始剂量
院内感染常见细菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌
MIC几何均数* 6.29 3.23
T>MIC% 60-70% 3g q12h , 1.5 q8h 1.5 q12h
T>MIC% 40-50% 1.5 q12h
大肠埃希菌 ESBL+
16.16
3g q8h, 4.5 q12h
1.5 q8h, 3g q12h
肺炎克雷伯菌 ESBL+
金葡 肠球菌属 凝固（-）葡 肠杆菌属
嗜麦芽 肺链
多重耐药非发酵菌
2009年14家医院12823株非发酵菌耐药率（%）
抗菌药物 头孢哌酮/舒巴坦 美罗培南 阿米卡星 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林/他唑巴坦 亚胺培南 环丙沙星
耐药 20.5 41.3 36.3 36.4 37.6 39.0 44.4 40.0
（四）未找到真正的感染菌
头孢哌酮钠／舒巴坦钠(舒普深)治疗老年人肺部感染的临床分析
头孢哌酮钠／舒巴坦钠（舒普深）治疗老年人肺部感染的临床分析目的探讨头孢哌酮钠/舒巴坦钠（舒普深）治疗老年肺部感染的临床效果。
方法回顾性分析我院2012年3月～2015年1月就诊的200例老年人肺部感染患者的临床资料，根据治疗方式的不同将其分为左克组和舒普深组，各100例。
左克组采用盐酸左氧氟沙星注射液（左克）进行治疗，舒普深组采用舒普深进行治疗。
比较两组的治疗总有效率、药物副作用发生率以及干预前后的IL-6、CRP、WBC、TNF-α水平。
结果两组的肺部感染治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
舒普深组干预后的IL-6、CRP、WBC、TNF-α水平显著优于左克组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
舒普深组的药物副作用发生率显著低于左克组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论舒普深治疗老年人肺部感染临床效果确切，可有效改善临床症状，减轻机体炎症水平，且副作用更少，安全性更高，值得临床推广应用。
标签：舒普深；老年人；肺部感染；盐酸左氧氟沙星注射液；炎症因子老年人肺部感染为临床常见疾病，严重威胁患者的生命安全。
有研究[1-3]显示，16%以上的老年患者死于肺炎，其是引发老年人死亡的第三位疾病，居于心血管疾病和恶性肿瘤之后，且年龄越大，死亡率越高。
本研究对舒普深治疗老年人肺部感染的临床效果进行分析，旨在探讨老年人肺部感染的有效治疗方法，以改善患者预后。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月～2015年1月就诊的200例老年人肺部感染患者作为研究对象，所有患者经临床表现、X线检查等确诊为肺部感染。
将入选患者随机分为左克组和舒普深组，各100例。
舒普深组中，男性32例，女性68例；年龄范围74～89岁，平均（75.18±2.26）岁；伴慢性阻塞性肺疾病38例，伴脑血管疾病后遗症22例，伴恶性肿瘤10例。
左克组中，男性35例，女性65例；年龄范围74～88岁，平均（77.01±2.23）岁；伴慢阻肺37例，伴脑血管疾病后遗症22例，伴恶性肿瘤11例。