高压氧在颅脑损伤治疗中的作用
高压氧治疗重度颅脑损伤疗效观察
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达 １ ０ ０ ％， 对食 管 胃底 静 脉 曲 张 治 疗 总 有 效 率 为 ７ ９ ， 未出 现 严 重 并 发症 ， 结果安 全有效 ， Ｉ 临床 上 有 较 强 的 应 用 价 值 。 参 考 文 献
继 续医学教育 ， ２ ０ ０ ７ ， １ （ ３ ） ： １ ８ ．
［ ７ ］冀明， 王沧海 ， 于 中麟 ， 等． 国产组织黏合 剂注射加套 扎治疗食
管 胃底 静 脉 曲张 ． 中华 消 化 内 镜 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ３ （ ５ ） ： ３ ６ １ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ 使 用 麻 醉 呼 吸 回 路 一 三 通 管 吸 氧 装 置
连 接气 管套 管 口吸 氧 ， 每 天 １次 ， １ ５ ｄ为 １ 个疗程 ， 间隔 ５ ～ ７ ｄ进 行 下 一 疗 程 。由 经 过 专 业 ＨＢ Ｏ 培训 的 人 员 进 行 操 舱 治 疗 。本 组 病 例 平 均 治疗 ３ 个疗程 。
行 ＧＣ Ｓ评 分 ， ６个 月 后 进 行 Ｄ ＲＳ评 分 。排 除 使 用 麻 醉 剂 、
镇 静 剂 和伤 前 存 在 聋 哑及 智 力 障碍 等 情 况 。
７例 ； 年龄 ７ ～６ ２岁 ， 平均 ３ ８ ． ５岁 ； 致伤原 因： 交通伤 ３ １例 ， 高空坠落伤 ８ 例， 打击伤 ４ 例， 跌伤 １ 例； Ｃ Ｔ 或 磁 共 振 成 像 （ ＭＲ Ｉ ） 检查结果 ： 脑挫裂伤 １ １例 ， 颅 内 血 肿 ６例 ， 脑 挫 裂 伤
高压氧在中重度颅脑损伤治疗中的临床应用
度颅脑损伤患者的疗效 ， 并将 同期常规治疗的同类型患者 ５ １例作对照组 ， 比较两 组的疗效 。结果 疗效显著优于常规治疗 组（ ０ 【 ） 结论 Ｐ＜ ． １ ） 床治疗颅脑损伤的有效治疗 手段 。
［ 关键词 ］ 颅脑损伤 ； 高压氧 ； 治疗
颅脑 损伤 是 临床 常 见病 之 一 ， 发 生率 有 逐 年 上 其 升 的趋 势 ， 且致 残 率 很 高 。我 科 自 ２０ 而 ０ ３年 ６月 ～ ２０ ０７年 ６月 ， 用 高压 氧治疗 中重 度颅脑 损 伤患 者 ５ 采 ２
例， 疗效 较好 ， 现报 告如 下 。
同期 同治疗组 收治 的常 规治 疗 中重 型颅 脑 损 伤 患者 ，
男性 ３ ７例 ， 性 １ 女 ４例 ， 龄 ５～ ９岁 ， 均年 龄 ３ ． 年 ６ 平 ９１
岁 。两组 病 例均排 除人 院后 两周 内死亡 患者 ， 在年 龄 、
性 别 、 情 的轻重 等方 面 比较 具有 可 比性 ， 过统计 学 病 经 处 理无 显著 性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
且 可 以加强 机体 细胞 对 革 兰 阳性 和 阴性 细菌 的吞 噬作 ４ 用 Ｊ影 响细 胞 的凋 亡 。控 制 炎 症 ， 与 宿 主 的 防御 。 ， 参
与病情程度之间 的关 系． 中华 内科杂 志 ，０ ７ ４ （ ） ７ ９～ ２ ０ ；６ ９ ：６
７７ ０
¨ Ｊ ．Ｆ ｎ Ｈ．Ｃ —ｒａ ｔ ｅｐ ｏｅｎ ｉ ｎ ｔ ｎｙａ ｎ ａ Ｊ ｅ ｇＣ ｅ ｃｉ ｒｔｉ ｓ ｏ ｏ ｌ ｎ ｉｆ ｍｍａｏ ｖ ｌ ｔｒ ｙ
高压氧治疗在重型颅脑损伤中的应用
［ ：扬贺飞 ，况铣 全麻 下 不同通气 条件 动脉血 和呼 ４ 气末二氧化碳分压的关系 Ｊ 中华麻 醉学杂志 ， ］
Ｉ９ ，１ （ ） ０ ９ １ １ ５ ：３ ２
［ ］谢 红 ，孙 大金 ，张小先 ，等 呼气耒 二氧化碳 监 ５ 测 的临床应 用 ］ 中华麻醉 学杂 志 ，Ｉ９ ，１ ９４ ４
发症 。
［ 参考 文献 ］
手术 、 低温体外循环下会进一步加重其呼吸功能损
害 。Ｐ０ 的监 测 ， 当 Ｐａ］ 低 时 ，ｐ ０ 也 ｓ ２降 Ｅ 相应 降低 ，如低 于 ２ｍｒＨｇ有 过 度 通气 呼吸 性 碱 ８ ｎ
中毒 ， 此时可减少潮气量或减慢呼吸频率。Ｐ ０ Ｅ 大于 ４ｍｍ ０ Ｈｇ时 ，有 通 气 不 足 ，呼 吸 性 酸 中毒 ，
原 因 ，早期 处理 。呼吸 功能 监测结 果表 现 ，心血管 手术后 的病 人应延迟 拔 管 ，对重症 心脏 病患 者术后
讨
论
心 内直视手术 病人 术 中术后极 易发生
呼吸功 能不 全 ，增 加其肺部 并发 症 和低氧血 症发生
率。左向右分流的先心病病人 ，特别是台并肺动脉 高压 患 者 ，肺血 增 多 ，呼 吸 功 能 多 受 不 同程 度 影
后 Ｐ
３ ＝６Ｉ ８３ ＜００ ５
１ ±【０ ０Ｕ ＞ｌ ５ ｆ０
２ ７ ６ ５３ ＜０ Ｕ ５
驯 ｂ ｆ ：Ｉ ＜Ｄ ０ ．５
时找 出原 因 ，有无 呼吸 道分 泌物 阻塞 ，呼 吸管道 阻
塞 、 曲，肺不张或肺梗塞 ，通过床旁摄片，找出 扭
此时可 增加潮 气量 或增加 呼吸频 率 。血气监 测是监 测呼吸 功能 的重要 指标 ，可判断 有无 低氧血症 和通 气效 果 。而 无 创 性 的 Ｐ Ｃ ２则 便 于 连 续 的 监 测 ， ＥＯ
高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清CAT、T-AOC、ROS、LHP水平的影响
72□现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第2期2021 V ol.5 No.2高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清CA T 、T-AOC 、ROS 、LHP 水平的影响石 磊（武警北京市总队医院神经外科，北京 100027）摘要：目的 研究高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清氧化氢酶（CA T ）、总抗氧化能力（T-AOC ）、活性氧（ROS ）、脂质过氧化氢（LHP ）水平的影响。
方法 按照随机数字表法将2014年1月至2020年1月武警北京市总队医院接收的200例危重颅脑外伤患者，分为观察组（100例）和对照组（100例），其中对照组患者采取吸氧、降颅压等常规治疗，观察组患者在此基础上联合高压氧治疗，两组患者均持续治疗14 d 。
对比两组患者治疗后临床疗效；对比两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分（GCS ）、改良Barthel 指数（MBI ）及血清CAT 、T-AOC 、ROS 、LHP 水平变化；对比两组患者并发症发生情况。
结果 治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者GCS 评分、MBI 指数及血清CA T 、T-AOC 水平均升高，且观察组高于对照组；而两组患者血清ROS 、LHP 水平均降低，且观察组低于对照组；观察组患者并发症总发生率低于对照组（均P <0.05）。
结论 高压氧治疗危重颅脑外伤患者，能够提高其临床疗效，降低患者并发症发病率以及氧化应激反应，缓解脑部损伤，提高患者的日常生活能力。
关键词：危重颅脑外伤; 高压氧; 氧化氢酶; 总抗氧化能力; 活性氧;脂质过氧化氢;氧化应激中图分类号：R651.1+5文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.02.0072.03颅脑外伤主要是由于外力因素导致的患者头部颅骨、脑血管、脑组织、脑膜等出现变形、受损的病变，属于神经外科中致死率和致残率较高的疾病。
高压氧治疗对颅脑损伤患者并发症的影响
ａ ｄｐ ｌ ｎ ｒ ｆ ｔ ｎｉ ｒｎｏ ｅｅｒｌｎｕ ａｉ ｔ． ｎ ｕｍｏ ａ ｉ ｅ ｉ ｃａｉｃｒｂａ ｉ ｒ ｐ ｔ ｎｓ ｙ ｎ ｃｏ ｎ ｊｙ ｅ Ｋ ｙｗ ｒ ｈ ｐ ｒａ ｃｏｙ ｅ ｅａ ｙ ｃａ ｉ ｅｅｒｌ ｎ ｒ ；ｏ ｐｉａ ｏ ｓ ｅ ｏ ｄ：ｙ ｅｂ ｒ ｘｇｎｔ ｒｐ ；ｒ ｏ ｒｂａ ｉ ｕ ｃｍ ｌ ｔ ｎ ｉ ｈ ｎ ｃ ｊｙ ｃｉ
ｅ ｎ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｄ ｄ ｉ ｒ ｔ ｎ ｕ ｙ．ａ ｄ ｗｅ ｅ ｇｖ ｎ ＨＢ Ｔ ｃ ｕ ｌ ｄ ｗ ｔ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌｔ ａ ｍｅ ｔ Ｎｏ ｓａｉ ｉ ａ ｄ ｆ ｒ ｅ ｓ ｎ ｒ ｉ ｅ Ｏ ｏ ｐ ｅ ｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｒ ｔ ｎ ． ｔｔ ｔ ｌ ｉ ｅ — ｈ ｏ ｅ ｓｃ ｆ
ＰＲＥＶＥＮＴＩ ＶＥ ＥＦＦＥＣＴ ｏＦ ＨＹＰＥＲＢＡＲＩ ｏＸＹＧＥＮ ＥＲＡＰＹ Ｃ ＴＨ
ｏＮ ＣＯＭ Ｐ Ｃ ＬＩ ＡＴＩ ｏＮＳ Ｉ ＣＲＡＮＩ Ｎ ＯＣＥＲＥＢＲＡＬ Ｉ ＵＲＹ ＮＪ
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（ ｉ ｒ ｓｒ Ｏ ｙｅ ｒ ｔ ｎ ｅｔ ， Ｊ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌＩｎｒ ｎ ｏ ａＭｅｉ ｌ ｏｅｅＨ ｈ ｏ ０ ０ ５ ｈｎ ） Ｈｇ Ｐｅ ｕｅ ｘｇｎＴｅ ｍｅｔＣｎ ｒ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ， ｅ Ｍｏｇ ｌ ｄｃ ｌｇ ， ｕ ｈｔ １０ ０Ｃ ｉａ ｈ ｓ ａ ｅ ｆ ａｄ ｐａ ｎ ｉ ｉ ａＣ ｌ
内蒙古 医学院 学报
２１ ０ １年 １ 第 ３ ２月 ３卷
第６
・
４ ８３ ・
高压 氧 治疗 对 颅脑 损 伤 患者 并 发 症 的影 响
张登 华
（ 内蒙古医学院附属 医院 高压氧 治疗 中心， 内蒙古 呼和浩特 ０ ０ ５ ） １０ ０
颅脑损伤昏迷患者的高压氧治疗及护理
生存质量。 在高压氧治疗过程中严密观察病情和护理得 当是提高
治疗效果的重要环节。
参考 文献 ：
制在 １ ～２ 度 ， ８ ２ 防止感 冒， 以免影响 ＨＢ Ｏ治疗 ； 稳压时密切观察 呼吸频率 、 深度 ， 如发 现患 者呼吸费劲 ， 发绀等 呼吸闲难现象 ， 立 即停止治疗 ， 减压出舱 ； 减压 时速度要均 匀 ， 可急快忽慢 ， 不 以免
如仪表 、 照明、 氧源 、 应急装置等 ， 向家属做好宣传和解释工作 ， 取
下患者 的违禁物品， 如手表 、 怀炉等 ， 更换纯棉衣服。患者取平 卧 位， 头抬高 ３ ， ０度 并偏向一侧 ， 保持呼吸道通畅 ， 向患者鼻腔内 并
增加 ， 大大提高 了上行性 网状系统的兴奋性 ， 有利于觉醒 。
１１一般 资料 ．
２～ ４岁 脑 挫 裂 伤 １ 例 ，脑 干 损 伤 １ ７ ７ ０例 ，蛛 网 膜 下 腔 出 血 ５
例， 经手术治疗 ２ ， ２例 未手术治疗 １ 例 ， ０ 其中气管切开 １ ２例。 ２ ３
自理 。Ｖ级 ： 良好 ， 成人能工作学习。 ３２ 两组疗效 比较 ． 见表 １
（ 余 市人 民 医 院 ， 西 新 余 新 江 ３ ８２ ） ３０５
［ 摘要】目的 探 讨高压氧在颅脑损伤 昏迷患者 中的治疗作用。方法
月后进 行 检 测 。 结果 两 组 疗效 有 显 著异 性 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。结 论 ５
将３ ２例颅脑损伤昏迷 患者作 为对照组 ， 所有病例 于治疗六个
作用 ， 我院 ２ ０ 年 ２月以来 收治 的具有可 比性的颅脑损伤 现将 ０１
昏迷患者 的资料作一回顾性分析 ，其 中 ＨＢ Ｏ加药物治疗 ３ ， ２例 单纯药物治病 ２ ， ９例 报道如下。
重型颅脑损伤患者开颅术后高压氧治疗疗效观察
随着社会不 断发展 ， 交通 车辆 急剧增多 ， 各种交通事 故 明显 增多 ， 颅脑损伤发生 率 明显 提高 。根 据损伤程 度颅 脑损伤 分为
轻度 、 中度及重度 。重度颅脑损伤的脑组织 、 脑细胞损 伤程度最
严重 ， 多数伴有 颅内出血 、 昏迷 等 ， 且 预后较差 ， 病死 率极高 。 重型颅脑损 伤患者治 疗多 为脱 水 、 抗 感染 、 营养 脑神经细 胞 、 止 血或颅内血肿清除术以及去 骨瓣 减压手术 ， 效果仍不 是很 理想 。
赵 刚 侣 兴 旺
清丰 ４ ５ ７ ３ ０ ０ 河 南清 丰 县 人 民 Ｉ Ｓ ． 院 神 经 外科
【 摘要 】 目的 观察重型颅脑损伤患者开颅术后 高压 氧治疗疗效及安全性 。方法
物 。观察组在对照组 的基础上 给予高压氧治疗 。４个疗程后 观察 ２组治疗效果 。结果 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
响患者脑神经功能…。需尽快行开颅术治疗 ， 消除颅内血肿， 降
低颅压 ， 挽 救患者生命 。２ ０ ０ ９—１ ２ —２ ０ １ ２—１ ２间 ， 我 院将 １ ０ ０例 重型颅脑损伤患者随机分别给予常规治疗及 在常规治疗基 础上 行高压氧治疗 ， 现将 结果 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
将１ ０ ０例重型颅脑损 伤患者随机分 为观察
观察组总有效 率明显高于对 照组 ， 差异 有统
组与对 照组 ， 各５ ０例 。所有患者均给予颅内血肿清除术及去 骨瓣减压手术 。术后对照组给予脱水 、 抗感染 、 止血 、 营养脑神经 细胞药 高压氧在重型颅脑损伤开颅术 后患者治疗 中具有 明显高效性 、 安全性 与可行性 。
１ ． １ 一般 资料
—
高压氧对老年重型颅脑损伤的康复效果
Ｋｅ ｗ ｒ ｓ Ｈｙ ｅｂ ｒ ｘ ｇ ｎ Ｅｌｅ Ｓ ｖ ｒ ｒ ｉ ｎｕｒ Ｒｅ ａ ｉｉ ｔ ｎ ｙ ｏ ｄ ！ ｐ ｒ ａｉ ｏ ｙ ｅ ｃ ｄｒ ｅ ｅ ｅｂ ａｎ ｉｊ ｙ ｈ ｂｌａｉ ｔ ｏ
【 中图分类 号１ ６ ４ Ｒ ５
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章编号】 ０ ８ ８ ９ ２ １ ）０ ０ ６ ０ １ ０ —１ ７ （０ ０ １ —０ １ － １
Ｔ ｅｅｆｃ ｏ ｙ ｅｂ ｒ ｘ ｇｎ ｔ ａｍｅ ｔ ｎｒｈ ｂｌ ａｉ ｆ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｅｅｅｂ ａｎｉ ｕｙ ｈ ｆｅｔ ｆ ｐ ｒ ａｉ ｏ ｙ ｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｏ ｄ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｓｖｒ ｒ ｉ ｎ ｒ ｈ ｃ ｒ ｉ ｉ ｏ ｏ ｅ ｈ ｊ Ｆ ｎ ｏ ｇ ｉ ａ ｇＲ ｎ ｜ｎ
ｗａ ｖ ｌａｅ ｔ ｓｅ ａｕ来自ｔｄ ｗｉ ＧＣＳ ｂ ｆｒ ｎ ｆｅ ｈ ｒａｍ ｅ ｔ Ｒｅ ｕｔ ｍｐ ｒｄ ｗｉｈＣＧ，ｈ Ｓ ｏ Ｏ ａ ｉｎｆ ａ ｔｄｆｅ ｅ ｃ ｓ ｐ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ． ｈ ｅｏ ｅａ ｄ ａｔｒｔｅｔｅ ｔ ｎ ． ｓ ｌｓＣｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｅＧＣ ｆＨＢ ｈ ｓｓｇ ｉｃ ｎ ｉ ｒ ｎ ｅ （ ＜ ． ５ ． ｏ ｃｕ ｉ ｆ
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高压氧在颅脑损伤治疗中的作用
[摘要]目的：观察颅脑损伤高压氧治疗效果。
方法：对260例颅脑损伤恢复期采用HBO治疗，取得满意效果。
结果：颅脑损伤260例恢复期HBO疗效有效率97.7％。
昏迷时间越长，意识恢复平均氧疗次数越多，治愈所需的氧疗次数越多。
结论：颅脑损伤早期高压氧治疗可提高脑组织的有氧代谢，提高患者的生存率和促进功能恢复，HBO是治疗颅脑损伤的一项重要而有效的措施。
[关键词]高压氧；颅脑损伤；治疗
为探讨高压氧(HBO)对各类颅脑损伤的治疗效果，总结了我院自2001年7月～2008年3月期间收治的260例经高压氧治疗的颅脑损伤患者，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组男213例，女47例。
年龄最小8岁，最大74岁。
其中15～50岁216例(83.1％)，15岁以下51岁以上34例(16.9％)。
按伤情轻重分类：急性重型颅脑损伤213例，中型颅脑损伤32例，轻型颅脑损伤15例。
260例伤后均行CT检查，异常者227例，正常33例。
伤后昏迷148例，昏迷时间最短10min，最长78d，其中46例在昏迷状态行高压氧治疗。
260例中，语言障碍36例，肢体瘫痪者148例，有精种症状者56例，智力障碍者32例，有两项以上症状者33例。
从受伤行HBO治疗时间：最短2d，最长7个月，平均47d。
1.2治疗方法：采用烟台冰轮高压氧舱有限公司生产的8人中型高压氧舱，用净化压缩空气加压至0.2MPa后，戴YM－65型活瓣式面罩吸氧30min、休息10min、吸舱内空气，再吸氧30min，每日一次。
常规口服尼莫地平。
急性重型患者在住院期间仍采用药物综合治疗。
总治疗次数视病情而定，本组最少治疗6次，最多78次，平均25.6次。
1.3疗效判定标准：治愈：苏醒，症状及体征消失，生活自理；显效；苏醒，症状及体征基本消失，生活基本自理，但有功能障碍；有效：苏醒，症状及体征基本好转，生活不能自理；无效：意识不清楚，症状及体征基本无变化。
2结果
本组治愈206例(79.2％)，显效29例(11.2％)，有效19例(7.3％)，总有效率为97.7％，其中轻、中型47例全部治愈，平均13～18次；重型213例，治愈164例(70％)，平均疗次24次；显效25例(11.7％)，平均治疗28次；有效21例(9.8％)平均治疗42次；无效3例(1.4％)(均为脑干损伤)。
说明病情愈重需氧疗次数愈多。
本文46例昏迷状态下行HBO治疗的患者，其中脑干损伤21例(治愈12例，显效4例，有效2例，无效3例)，治愈率57％，总有效率86％；结果表明：(1)昏迷时间越长，意识恢复平均氧疗次数越多。
昏迷9～10d、11～20d、21～30d、31～40d、41～50d、51～60d，其意识恢复平均氧疗次数分别为4、5.2、5.5、5.8、7.4、9.6次；(2)昏迷时间越长治愈所需的氧疗次数越多，昏迷在10d以内、11～30d、30d以上治愈平均氧疗次数分别为13.7次、32，5次和53次。
3讨论
3.1 HBO治疗脑外伤的机理：高压氧能极大地提高血氧分压。
在0.2Mpa氧压下：动脉血氧分压达186.7kPa，为常压下吸入空气的14倍。
脑血流量减少21％，颅内压降低36％，葡萄糖代谢率提高，能量生成恢复，使血管内皮细胞获得修复和再生，促进侧支循环的形成。
椎动脉血流量增加18％，可增加脑干网状激活系统供血量，提高上行性网状系统的兴奋性，有利于觉醒，脑外伤综合征者，使变性脑组织缺氧区的缺氧状态解除，生理功能恢复，症状减轻或消失。
3.2治疗体会：①HBO对颅脑损伤的急性期、恢复期、后遗症期等各病程阶段均有疗效。
②早期治疗收效更佳，HBO可以促进昏迷的病人苏醒，减少后遗症。
③颅内活动性出血是HBO治疗的绝对禁忌症。
对疑有颅内出血的患者，决不能冒然进入高压氧环境。
④头颅CT、MRI、EEG等动态观察HBO对颅脑损伤疗效。
⑤对于长期昏迷的患者和严重神经系统器质性损害的患者，采用多阶段长疗程HBO治疗，可望促醒和逐渐康复。
⑥HBO对外伤性癫痫的疗效，注意防止高压环境下突然发作，予丙戊酸钠等药物预防。
⑦本组所有病例。
在HBO治疗中未发生氧中毒等副作用。
本文通过260例各型颅脑损伤及其后遗症的疗效观察证明：高压氧具有促进清醒，消除或改善精神、语言运动障碍，缩短病程，减少后遗症等优点，应推广使用。