胰腺囊性肿瘤鉴别
胰腺囊腺瘤的CT、MR诊断及其鉴别诊断
中 图分类 号 ：Ｒ７３５．９
文献标 Байду номын сангаас码 ：Ｂ
文章 编号 ：１６７１—８１ ９４ （２０１３）３４—０１５６—０２
１资料 与 方法 １．１临床资料
本组６例 女性 ，１例男性 ，发病年 龄为２７～８２岁 ，平均５１岁。５例 有上 腹部疼痛饱胀等不 适感 ，２例体检发现 。上腹部 扪及肿块４例 ，巩 膜伴 皮肤轻度黄疸 １例 。 １．２ 扫描方法
黏液性囊腺瘤 多位于胰腺体部或尾 部 ，单囊多见 ，少数 为多囊 ， 病灶较大 ，边界 清楚 ，ＣＴ表 现为境界 清楚的水样 低密度 影 ，多 囊病 灶 ，各囊腔密度不 同，可有分 隔及乳头状结节突人囊腔 ，囊 壁厚 薄不 均，胰腺导管可有扩张 。增强后 囊壁和分隔可不规则 强化 ，如果肿瘤 实性 成分较多 ，壁结节 明显强化提示恶变可 能。ＭＲ ／征象 ，由于 肿瘤 内含 黏液 ，故在Ｔ ｗＩ上 呈混杂 的高低信号 ，Ｔ ＷＩ均为高 信号 。囊 内 分 隔在Ｔ：ＷＩ可清晰显示 ，增强后囊壁 、分 隔和肿瘤 实性 部分均较明显 强化 。根据囊壁特征 、囊 内分 隔、最 大囊直 径及钙化情 况，与浆液性 囊腺瘤 鉴别一般不难。如有周 围器官 的侵犯 ，常提示为恶性 ，如 出现 肝转移 ，则肯定为恶性 。多数学者认 为 ，囊壁不规则 ，分 隔厚 而不均 匀 ，出现壁结节的黏液性囊腺瘤具有 高度潜 在恶性 ，瘤体越大 ，癌的 可能性 也越大 。大囊直径 ＞２．５ｃｍ，子囊位于大囊外 。囊 内有较 少的 实性组 织，为局限性囊壁增厚 ，可形成 囊壁黏膜向腔 内乳头状 突起 的 肿物 ，增强后明显强化 ，囊壁厚 薄不等 ，最厚 者 ＞２．５ｒ ａｍ左右 ，伴 有 邻近脏器的侵犯的提示恶性 】。 ３．３ 鉴别诊断胰腺囊腺瘤 属于胰腺囊性病 变的一种 ，常需与 以下胰腺 囊性病变相鉴别。 ３－３．１胰腺假性 囊肿是胰腺 最常见 的囊性病变 ，占胰腺囊 性病变 的绝 大多数 ，有 时表现和黏液性囊性瘤非常相似 。胰腺假性囊肿常有胰 腺 炎病史 ，是急性胰腺 炎病程的４～６ｇ］内形成 的积液未能及时 吸收 而被 纤维组织粘连包裹所致。ＣＴ表现可 以是 圆形 、椭 圆形和不规则形 的低 密度囊腺征象 ，病 灶大小从几厘米至几 十厘 米不等 ，大多数为单房 ， 无囊 内分 隔或囊壁 乳头状 突出结节 。其为乏血 管肿物 ，所 以注射造 影 剂后 ，囊肿壁不强化或轻度强化 。ＣＴ检查 除发现囊肿 外，还 可见慢性 胰腺炎 的征象 ，包 括胰腺实质 内钙化 、胰导管 内结石 、胰导管扩 张及 胰腺实质萎缩等。ＭＲ ／表现Ｔ。ＷＩ为均匀低信号 ，Ｔ ＷＩ为均 匀高信 号。 囊 内蛋 白成分 、坏死组织碎 片和 出血可改变这 些信号特征 ，在Ｔ．ＷＩ上 信号可不 同程 度增 加 ，Ｔ２ＷＩ上信号可 不同程 度减低 ］。根据影像学 表 现并结合病史 ，一般不难鉴别。 ３．３．２胰腺实性假乳头状瘤 ：年轻女性发生率较高 ，是一种低度恶性肿
胰腺粘液性囊性肿瘤的影像诊断
胰腺粘液性囊性肿瘤的影像诊断李明利;王磊;冯逢;金征宇【期刊名称】《中国医学科学院学报》【年(卷),期】2003(025)005【摘要】目的回顾性分析胰腺粘液性囊性肿瘤的影像学表现,探讨影像学检查对该类肿瘤的诊断价值.方法对18例经病理证实的胰腺粘液性囊性肿瘤影像学资料进行分析.结果超声(ultrasonography,US)、X线计算机断层摄影术(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)均可明确肿瘤的囊性性质,其中CT和MRI对肿瘤的定位诊断准确(100%);部分肿瘤(9/18)具有典型的影像学表现.与临床资料相结合可进一步提高肿瘤的定性诊断准确率.结论影像学检查对胰腺粘液囊性肿瘤术前评价具有重要的价值.【总页数】4页(P608-611)【作者】李明利;王磊;冯逢;金征宇【作者单位】中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院放射科,北京,100730;Department of Surgery, PUMC Hospital, CAMS and PUMC, Beijing;中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院放射科,北京,100730;中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院放射科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R735.9;R445【相关文献】1.胰腺粘液性囊性肿瘤诊治体会 [J], 王单松;靳大勇;楼文晖;许雪峰;匡天涛;倪晓凌;吴文川;纪元2.胰腺粘液性囊性肿瘤32例诊疗体会 [J], 杨洋;张旭;李冰3.胰腺粘液性囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿1例 [J], 李向阳;张力;王周勘;宁山利4.胰腺头部粘液性囊性肿瘤4例报告 [J], 褚佳欢;鄂美慧;杜震宇;董吉峰;黄丽;刘东举5.多层CT诊断胰腺粘液性囊性肿瘤临床价值 [J], 胡苗苗;李梅;黄菊;吴世勇;郑银元因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰腺囊性肿瘤的CT诊断
周 围胰 腺组 织分 界 清 晰 ， 灶 密度 从 水 样 到肌 肉样 病
密度不 等 。７例呈 多 房囊状 ， 例 呈 单 房囊 状 。７例 １
多房 囊 状 病 灶 中 ， ６例 子 囊 ＜ ２ ｃ 直 径 ２ ６ ｍ， ． ～
１ ． ｍ， 隔较 均 匀 ， 见 壁 结 节 ， 强 扫 描 示 分 ２ ８ｃ 间 未 增
１ ０ｍＬ， 射速 率为 ２ ５ ３ ５ｍＬ・Ｓ 。分别 于 注 ０ 注 ． ～ ． ＿，
性肿 瘤 患者 ２ ８例 ， 将其 影像 学资 料进 行 回顾性 分 现 析， 报告 如 下 。
射 开始 后 约 ２ 、Ｏ ７ 进行 扫描 。 ０ ４ 、５Ｓ
２ 结 果
１ 浆 液性囊 腺瘤 患者 ８例 ， １例 ， ７例 。病 ） 男 女 灶 位 于胰 头 ６ ， 尾 ２例 。病 灶外 形呈分 叶状 ， 例 胰 与
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
选 择本 院 经 手 术 病 理 证 实 胰 腺 囊 性 肿 瘤 患 者 ２ ８例 ， ５例 ， ２ 男 女 ３例 ， 龄 ２ ～ ７ 年 １ ６岁 ， 均 ５ 平 ２ 岁 。其 中浆 液性 囊腺 瘤 ８例 ， 液 性囊 腺 性 肿 瘤 １ 黏 ７ 例 （ 液性囊 腺 瘤 ７例 ， 黏 黏液 性 囊 腺 癌 １ Ｏ例 ） 胰 腺 ， 导 管 内乳头 状黏 液瘤 ２ ， 性乳 头状 瘤 ｌ 。 例 实 例
实用 临床 医 学 ２ １ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 ｌ ０期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃｎ ，２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｉ ｅ ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ０ ｉ
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胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法
导语：胰腺粘液性囊性肿瘤是一种常见的疾病，对于胰腺粘液性囊性肿瘤患者来说，了解胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法是非常有必要的，接
胰腺粘液性囊性肿瘤是一种常见的疾病，对于胰腺粘液性囊性肿瘤患者来说，了解胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法是非常有必要的，接下来，本文就为大家介绍胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法。
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2010年WHO将胰腺粘液性囊性肿瘤分为3种亚型：胰腺粘液性囊性肿瘤伴低或中等级别异型增生；胰腺粘液性囊性肿瘤伴高级别异型增生；胰腺粘液性囊性肿瘤伴浸润性癌。
良性病变占绝大多数，但仍约20%可进展为癌。
近年来由于影像技术的进步及对该病认识的深入，胰腺粘液性囊性肿瘤的检出率逐渐升高。
胰腺粘液性囊性肿瘤的病因
病因尚不十分清楚。
其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿患者群中胰腺肿瘤的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎患者与胰腺肿瘤的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎患者发生胰腺肿瘤的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。
胰腺粘液性囊性肿瘤的症状
1、腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。
肿瘤逐渐增大可压迫胃，十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等。
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胰腺囊腺瘤和囊腺癌有哪些症状？
胰腺囊腺瘤和囊腺癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胰腺囊腺瘤和囊腺癌症状，尤其是胰腺囊腺瘤和囊腺癌的早期症状，胰腺囊腺瘤和囊腺癌有什么表现？得了胰腺囊腺瘤和囊腺癌会怎样？以及胰腺囊腺瘤和囊腺癌有哪些并发病症，胰腺囊腺瘤和囊腺癌还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胰腺囊腺瘤和囊腺癌常见症状：腹痛、腹部肿块*一、症状胰腺囊腺瘤生长缓慢，一般病史较长，有报道最长可达30年。
囊腺癌常由囊腺瘤恶变而来，即使是原发性囊腺癌其病程也比胰腺癌长。
上腹胀痛或隐痛、上腹部肿块是胰腺囊性肿瘤的主要临床表现。
其次有体重减轻，黄疸、消化道出血、各种胃肠道症状和肝转移。
1.腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。
腹痛原因可能是肿瘤逐渐增大，囊内张力增高所致。
肿瘤逐渐增大可压迫胃、十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等症状和体征。
2.腹部肿块是主要的症状和体征。
常为病人就诊的主要原因。
既可是病人的主诉，也可在体检时发现。
肿块多位于上腹正中或左上腹部，肿块大小差异较大，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔。
肿块深在呈圆形或椭圆形，质韧，巨大肿块触之有囊样感，一般无触痛。
少数位于胰头部的囊性肿瘤，因囊肿压迫胆总管而发生黄疸。
当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其发生栓塞，表现为脾脏增大，并且可引起胃底和食管下段静脉曲张，甚至发生呕血。
个别情况下肿瘤可侵犯胃、十二指肠、横结肠，并破溃进入消化道引起少见的消化道出血表现。
3.肝转移有些病人在胰腺囊肿的基础上出现肝内转移性病灶，表现为肝内同时存在单个或多个的囊性占位。
*二、诊断由于本病在临床上非常少见，症状不典型，病程进展缓慢，肿瘤外观常似良性病变，病理上常因其结构特殊而不能准确定性，因此常常导致误诊误治。
当遇到有上述临床表现时，应进一步检查肿块是否位于胰腺且为囊性，常用诊断胰腺疾病的生化检查及影像学检查对诊断有一定价值。
什么是粘液性胰腺囊腺瘤
什么是粘液性胰腺囊腺瘤
粘液性胰腺囊腺瘤是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤，占胰腺肿瘤的0.6%。
其生长缓慢，病史较长，但可恶变为胰腺囊腺癌。
其主要特征为腹胀痛或隐痛、上腹部包块，以及体重减轻、黄疸、消化道出血和胃肠道症状。
常见症状包括腹痛、腹部包块等。
腹痛最早出现，可能为隐痛、胀痛或闷胀不适。
包块多位于上腹正中或左上腹部，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔，呈圆形或椭圆形，质韧，巨大包块触之有囊样感，无触痛。
囊性肿瘤还可能导致脾脏增大、黄疸等并发症。
治疗方法主要是手术，小的囊腺瘤可予以摘除，大多数病人需行包括脾脏在内的胰体尾切除。
胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术。
患者应当及时就医，遵循医生的治疗方案。
粘液性胰腺囊腺瘤是一种罕见的良性肿瘤，它通常生长在胰腺的囊腺上。
这种肿瘤的主要特征是其内部充满了粘液，因此得名。
粘液性胰腺囊腺瘤通常不会引起明显的症状，但在某些情况下，它可能会导致胰腺炎或肠梗阻等并发症。
治疗粘液性胰腺囊腺瘤的方法取决于肿瘤的大小和位置以及患者的整体健康状况。
对于较小的肿瘤，可能不需要进行治疗，而是通过定期检查来监测其生长情况。
对于较大的肿瘤，可能需要手术切除。
在手术后，患者需要接受密切的监测，以确保肿瘤不会再次生长。
总之，了解粘液性胰腺囊腺瘤的定义、症状、并发症及治疗方法对于患者和医生来说都非常重要。
只有通过深入了解这种疾病，我们才能更好地治疗它，并为患者提供更好的健康保障。
胰腺肿瘤的诊断及治疗：胰腺囊性病变
瘤 的敏感性为 ５ ． ％ ， ５ ５ 特异性为 １ｏ ０ ％。细胞外黏蛋 白是黏 液性肿瘤的独立预测 因子 ， 对于囊液黏蛋白为中等量 以上 和
（ 囊 液 ｃ Ａ水平 ＞ ｏ ｒ 的无症状 患者 ， 或） Ｅ ２ ｏｎ ｎ ｌ 建议手术治
疗。
肿瘤的几率为 ３ ％左 右。
１ 胰腺 囊性 病 变 的 诊 断
１２ 实验 室诊 断 ．
（ 东大学 附属省 立 医院 ， 山 山东济 南 ２Ｏ ２ ） ５Ｏ １
１２ １ 肿瘤标志物 ．．
近年来 ， 随着研究深入和样本量扩大 ，
随着影像学技术的进步及人群健康查体 意识 的提 高， 无
症状的胰腺囊性病变患 者逐渐增 多。胰 腺囊性 病变主要 包 括浆液性囊腺瘤 （ Ｃ 、 液性 囊腺瘤 （ Ｃ 、 Ｓ Ａ）黏 Ｍ Ａ） 胰腺假 性囊 肿 、 留囊肿 、 潴 导管 内乳头状 黏液性肿瘤 （Ｐ ＩＭＮ） 囊腺 癌等 。 、
常， Ｐ 而 Ｃ多半升高 ； Ｂ超及 ｃ Ｔ检查囊壁薄而光 滑 、 房无 单 间隔者多 为 Ｐ 囊壁厚 或不 均 、 ｃ， 呈乳头状 向腔 内突出 、 多间
隔、 多房性者多 为肿瘤性 囊肿 ； 围有浸 润 、 远处 转 移者 周 有 多为恶性 肿瘤性囊肿 。但上述 方法 符合率 仅为 ８ ％ 。Ｒ — ０ ｕ ｂ ｉ 出 ，Ａ ５ ３ ／ ｌ ｎ提 Ｃ １３＞ ０ Ｕ ｍ 可诊断 为囊 腺癌 ， 特异 性及 敏感
山东 医药 ２ （ ｏ） 第 ４ ８年 ８卷第 ３ ５期
・
专题 笔谈 ・
胰腺 肿瘤 的诊 断及 治 疗
的大小 、 管与囊性病变 的通道 。 胰
胰 腺 囊 性病 变
秦成 坤 。 穆庆 岭
１ １４ 内镜超声 （ Ｕ ） 在 Ｅ ｓ引 导下细针 穿刺 （ Ｎ ， ．． Ｅ Ｓ ｕ Ｆ Ａ） 只要取得 ２ｍ 囊液 ， ｌ 即可对囊 液中 的肿瘤 标 志物、 酶 、 胰 黏 蛋 白和细胞等成分进行检测 ， 为判断胰腺囊性病 变的性 质提 供依据 。
胰腺囊性肿瘤外科诊断与治疗
后较好 。
关键词
胰腺 ； 囊性肿瘤 ； 诊 断； 治疗
Ｒ ６ ５ ７ ． ５
ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） 检查 ， 其 中 ２例 行 细针 穿刺病 理学 检查 。见表 １ 。
表１ ３ ２例 患 者 一 般 资料
中图分类号
文献标志码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０— １ ４ ９ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０—１ ２ ７ ０— ０ ３
胰腺囊性 肿瘤 （ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｙ ｓ ｔ ａ 。 ｃ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍｓ ，
Ｐ Ｃ Ｎ）是 少 见 的 胰 腺 肿 瘤 ， 发 病 率 较 低 ，约 为
（ ２ ８ ． １ ％） 、 肿 瘤破裂 出血 １ 例（ ３ ． １ ％） ， 所 有 患 者元
ＭＣ Ｎ
Ｉ Ｐ ＭＮ Ｓ Ｐ Ｎ
Ｓ Ｃ Ｔ
合计
腹部外 伤 和急性胰 腺 炎史 。胰腺 内分 泌功能 的血糖
２ ０ １ ３—０ ７— ２ ６接 收 基金 项 目： 安 徽 省 年 度 重 点科 研 项 目（ 编号 ： １ ２ ０ ７ ０ ４ ０ ３ ０ ６ ５ ）