奔豚气疾病

奔豚气疾病近来一直抽空学习李可老中医的学术思想及临床经验，李老提出：“凡病皆本气自虚”“伏邪致病”。

使我想到今天上午（5月13日），山东省报告的甲型H1N1流感疑似患者被诊断为确诊病例，这是我国内地第二例输入性确诊病例。

病毒袭来我们该怎么预防？流行病毒只有与人体里应外合才会发病，最好的药还是树正气御外邪！只要把身体里面管好了，本气旺盛，邪入无门，毒亦无所伏，这就是最好的预防。

《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》温氏奔豚汤治验录文中李老运用奔豚汤34年，临证加减变通，扩大应用范围，用治一切沉寒痼冷顽症、临床罕见奇症，皆能应手取效。

尤对危急重症，有起死回生之功。

文中所述奔豚之病与下文熊春锦《道医学》奔豚气之病相同，奔豚气之病，对于学习、了解、区分、鉴别道医学、中医学、西医学的不同学术特征、方法论特点，可以说在各种疾病中，是一个非常具有代表性、典型性的病种。

如同道医学、中医学、西医学在研究经络是否客观存在一样，已经形成了各自的特征。

在研究经络学中，道医学是自己内观体验，物格而自明；中医则是依据前贤古籍经典而力争；西医学则是先在尸体上以解剖刀觅寻，遍寻不着则否定，继而又在活体上以神经学、血液动力学、体液学等等张冠李戴而强名。

奔豚气，由于在东方和西方发病率都较普遍地存在，发病率并不低。

而且此疾病的典型患者，皆有始发于脐下腹中，有物成团状，构成典型疼痛，并且此团状物能在脐上直线上升运动，长驱直入而运动至喉颈，然后慢慢散开而消失。

发病过程病人体感明显，过程清晰，症状典型，临床上部分医者甚至可能详细观察到患者全过程的“团状物无中生有”，至喉而自行“有化为无”。

从而使西医难以准确予以定名。

但是，这种“无中生出有，有又自化无”的气机病变聚集和消散过程，却又无可辩驳地证明了道医和中医气机生出病机的科学性。

所以特别值得分析与研究，在分析研究中确立道医与中医科学性的坚实地位。

为了使读者更深入地了解道医学，这里特此对奔豚气，作一些系统性的分析，虽然可能仍然难以全面周全，但是纲要基本立于其中，可能会对读者产生抛砖引玉的作用。

病名概述：“奔豚气”，是一个古病名，豚：音囤tun，豚，即小猪。

这一命名，典型地表现出黄老形名学说在传统中医学中的应用，并且直指病因中内在的原理：猪为亥，属水。

正如《灵枢》、《难经》、《金匮要略》，《医宗金监》等医籍中所说，奔豚气，为五积之一，属肾之积。

奔豚，即贲豚，首见于《灵枢·邪气藏府病形》篇。

《难经·五十六难》曰：“肾之积名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，上下无时。

”《金匮要略》：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

”《经》曰：“惊则气乱，恐则气下……”。

肾主惊恐，故奔豚之病因，当责之于肾，其病机则为寒邪上冲所致。

故其症若豚奔。

《伤寒论直解》：“豚为水畜，性燥善奔也。

”病机辨证：张仲景在其名著《金匮要略·奔豚气病脉症治第八》中，将此病作了系统阐述。

“病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病皆从惊发得之”，张仲景在此只是未直揭其中的气机原理，因为古中医从业者熟读《黄帝内经》，以《经》为宗旨，以精气神三宝为根本而揭示疾病，无需处处赘述。

此说，阐明了奔豚气的病因与精神情志异常影响气机有关。

惊，属于肾中情志气乱的诱发原因，其中惊为外因诱生；恐，则为内阴生成，而并不是单纯是指惊吓或恐惧。

因肾气为先天之本、后天之倚，因此肾内的情志病气可以诱发其它四种情志病气的发生。

奔豚气的病因，有因情志活动产生内邪之气，损伤肝肾而生成病气，亦可能下焦潴留寒水之气未化，复因汗出过多，外寒侵袭，汗后心阳之气不足，肾脏阴寒之水气乘虚上逆，以致病气从少腹上冲，直达心下。

本证发病，多与肾、胃、肝、心三脏生成的病气有关，并与冲脉的结构传输关系尤为密切。

奔豚气，病名就形象地直言其病状。

是一种发作性腹部绞痛，下腹气上冲胸，直达咽喉，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，甚则抽搐、厥逆，发作过后如常，少数病例或兼有乍寒乍热，灼热如炙，或夹杂寒热往来，以及吐脓症状。

其辨证要点是气发脐中，其气上冲，“腹痛”常兼而有之，部分病例兼有“往来寒热”或者灼热、抽搐、昏厥。

“气发脐中，其气上冲”的表现，患者常为明显或非明显地自觉有一股气，在脐内或脐周萌动以后，从下腹部上冲至胸咽区域；部分人对其气的上冲过程，并无明显感应，仅仅感觉咽喉或胸中窒塞而已。

这类非典型性的病例，常伴有肝气久郁、情志失调的其它一些疾病共生存在。

故对于非典型性的奔豚气疾病，应当认真分析与把握，避免误诊的可能性。

西医比对：西医研究疾病，因为完全是从太极白境中展开研究，建立认识论。

研究的范畴局限于意识、体液、骨肉这三个有质有形的系统中，完全未能进入有质无形的精、气、神三大系统中，未能以唯德辩证法，居中统驭精气神和识血骨。

不能认识气化生形而留于形内，气运的“否”和“塞”，才是一切病机生成的根本性原因。

所以也就天然地具备着局限性和片面性。

而且对疾病的确认常常是独立认证，分散确立。

这是因为西医学缺乏认识人体内精、气、神三宝的理论和方法，是纯粹的外求法。

未能建立从气机学说中认证疾病的机制，而近代中医学也常主动放弃气机学说论病，也就更难与西医相中和共生，只有道医学仍然坚毅地持守于生命的真相而以气机学说论病，这是三种学术的不同点之所在。

也是从医者必须明于心智之处。

西医常常将奔豚气这一典型的气机病因、病理现象，分散割裂开来确定病名。

例如，西医学中常常分别以神经官能症，血管痉挛综合症，腹壁肌肉痉挛，肠道积气痉挛，原发性高动力性综合征，等等病名，分散而孤立性地确定众多的病名。

而且，对于非典型性的奔豚气病，则又常常误诊为胃肠炎、胃肠痉挛、尿路感染、尿路结石、盆腔炎、附件炎等疾患。

西医学由于不明气机的机理，所以并不能完整地阐释奔豚气这种非常典型的气机病。

所以，奔豚气病，非常有益于我们在三大医学领域之中，找到传统中医学的定位，有益于中医逆溯于道医，清醒地观察到中医与西医的区别性。

因为唯有道医学和传统中医学才能揭示和把握这种典型的气机疾病。

以奔豚气一类典型的气机病变分析道医、中医、西医案例，在理论上确立传统中医的地位性。

预防中医从业者被动性地在西医的劳改营中，患上“斯德哥尔摩综合症”而自毁真正的中医。

道医分析：道医察病，居道○，用德一，不离精、气、神三宝，道医辨证，重视气机中的水火平衡之变。

奔豚，是一种极其典型的气机异常发病。

气机异常活动，是此病的关键所在。

道医重视以简驭繁，以外因为导向，直追内因和本因，“知其白，守其黑”，分析不离质元的精和气以及物元的经脉传输系统。

不被疾病的表象所惑。

抓住质元气的质变和病变，“物格”于病气的形成和在经脉中的异常传导，“知至”其内因和本因而进行疏导、化解与清除。

始发内因分析：《难经》在对“肾之积”进行内因中的始发病机时分析时说：“脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。

”这段分析，对解析奔豚气的初始气机成因，具有深刻的指导意义。

肾之积常始生于夏，常因患者信德不足与脾胃失养，使脾土胃气失之于淳厚，后天之本的脾胃必然先自损妄意情志活动或者外损于饮食内伤，因而产生阴土妄意之邪气，脾中邪气以克侮之局，必先自然地侵入肾内克制肾阳玄冥之阳水，使肾中产生邪气，生成阴水。

而这种阴水邪气本应当入侵克制于心火，但由于心火恰逢当旺之时，而无法侵入克制。

故此邪气就会经中焦流动而扑向脾胃，阴水欲侵土，土必拒而不受，阴水才会反弹而回，滞留并且沿内脉道渗入下焦，囤结而成为肾之积。

这一段论述，有利于医者从道医和传统中医的整体观、系统论上总揽患者体内气机致病的原发性概貌，分析掌握内五行的平衡自主性调节功能状态，有利于从全局观中分析掌握患者的病机，以及疾病发展趋势与转归的调节把握。

子系统内因分析：在病因分析中，对子系统和局部的分析，同样不可忽视。

内五阴主宰的情志干扰活动，是内在的成因，“皆从惊恐得之”并非虚论。

“惊则气乱，恐则气下”。

这个乱，既有肾中阴水之气的乱，也有母传子的胆中木气之乱。

这个下，既有阴水之不化而下行囤积于下焦中之下，也有肝中阴木情志化火不散，下行囤积于下焦之下。

这种阴水阴火之下积于下焦，窜行于冲脉，即是此病的内因。

同时应当把握住，此阴水阴火，皆是气的外象，把握住气机，才是认识此病内因的根本。

但现代中医界常容易舍简取繁，丢气而执于阴水与阴火的外象。

追比西医的分类细化性而自己陷于局限性，则丢失了优于西医的以精气神辨证论病的根本优势。

病机分类探讨：因此临床中将奔豚气病质元的病气分为两类：一类是由于肾脏水中的阴水寒气，因肾火不足，化水失司，阴水寒气沿内传输脉下行囤积于物元的下焦生理结构体之中，也就是脐后的腹腔之中。

这种阴水寒气，当其活跃时，因气机波动诱发，而析出一部分病浊之气，在局部转动，或者在腹腔和胸腔内上冲于冲脉的上端区域，形成病机。

诱发腹壁肌肉痉挛、肠道痉挛、腹腔血管痉挛或速率改变，神经系统传导异常，而产生疼痛、心血管病象和神经官能症等等单项或者数项综合性的临床症状。

各种病象虽多，然而却只是病气妄行时作用于所经之地，连带触发引起各类不同的病象反应而已。

大可不必人为地将疾病复杂化，执其一则诸症毕。

把握住气机这个一，也就能够全面地掌控众多的连带病象，进行真正地治病求治本的施治。

另一类则是由于肝脏中阴木生火气积于有质无形的下焦之中，在脐后构成病气的原发灶，活动时析出病气团，上逆于喉区，同样构成前述的一些病机，其中可能伴有烧灼感，寒热夹杂类的体证。

这两类病因都是因五志异常活动生成质元性的病气，传导于下焦这个有质无形的生理结构中凝滞不化，因凝结甚之，则以病气聚体而动，发生病变体证，不断析出新的病气团冲逆沿冲脉而上，散而复生，经久难愈。

道医临床观察中，在其下焦脐周内，由阴水或阴水杂阴火构成的病床灶中，常常可以慧观到深灰色，杂以暗绿黑色的病气原发灶的结构。

疾病发作时常可慧观到从此病灶中析出一股病气能量团，在局部稍作转动后，迅速上冲，直达冲脉的顶端，极少数病例，可以观察到此病气流，冲入冲脉的分支而直达内关穴处的深部。

下焦器官浅析：奔豚气的产生，在原发性上与有质无形的物元下焦器官密切相关，而其析出的病气能量团上冲之象，则与有质无形的物元冲脉结构特点直接相关。

下焦这个有质无形的器官，形似一块集成电路板块，前有七条内脉成束状分布于脐周，构成神阙周边内的七窍，并且这七条内脉又与向下通达于外生殖器的内脉相络接。

下焦器官体的底部，有九条内脉与任脉终端的九窍相络接，下焦的左右，有两条内脉与内肾相通，并且与内肾和外肾的内脉相络接，而且肾中有内脉通于尾闾。

下焦的后下方有内脉与尾闾的三窍相连。

由尾闾有内脉向上连通肾堂，向下在深层通向三里，再延至足底涌泉。

而下焦的上方与冲脉连接紧密，如轴状形，贯穿其中连接其上，在下焦器官的上侧冲脉的管径较粗，而在下焦底部冲脉却明显较细，而且是一种多分支性的连接，显得比较分散而不是明显集中。