大量饮酒致青年急性无Q波型心肌梗死1例
青年人急性心肌梗塞特点的探讨论文
青年人急性心肌梗塞特点的探讨【摘要】对22-45岁青年组心肌梗塞48例与46-70岁中老年组心肌梗塞60例进行对照研究。
所有病例均进行选择性冠状动脉造影。
青年组中90％病例否认有胸前驱的心绞痛病史，。
所有青年组急性心肌梗死病例起病症状均为严重胸痛。
选择性冠状动脉造影显示青年组冠状动脉粥样硬化病变的程度较轻。
其中有30％病例正常，60％为单支血管病变，虽侧支循环少，但临床心功能良好。
【关键词】青年心肌梗塞；冠心病【中图分类号】r542.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0389-01青年人急性心肌梗塞的发病率逐年增加，为探讨导致青年人心肌梗塞的可能因素，研究青年人急性心肌梗死的临床及冠脉病变的特点，我总结了自1996年以来48例住院的青年人心肌梗塞的特点，报告如下：1 一般资料均选自住院病人。
青年组心肌梗塞患者48名，年龄22-45岁，男45例，女3例。
中老年组心肌梗塞患者60名，年龄46-70岁，男55例，女5例。
两组病例均有典型的急性心肌梗塞的临床表现、心电图改变及酶学变化，急性期后遗症留病理性q波。
108例均在急性心肌梗塞后30-50天内行选择性冠状动脉造影。
2 冠状动脉粥样硬化病变情况（1）累及血管数，青年组：冠状动脉正常14例，单支狭窄29例，2支狭窄5例。
中老年组：冠状动脉正常4例，单支狭窄9例，2支狭窄27例，3支狭窄20例。
因此中老年组以多支病变居多（p ＜0.01）。
（2）冠状动脉狭窄程度：其中重度狭窄（＞75）以上者，青年组12例(25％),中老年组45例（75％），两组差异非常显著（p ＜0.01）。
（3）侧支循环建立：青年组5例（10.4％），中老年组32例（53％），两组差异非常显著（p＜0.01）。
（4）冠状动脉痉挛：青年组16例（33％），中老年组6例（10％），两组有非常显著差异（p＜0.01）。
（5）室壁瘤发生率：青年组22例（46％），中老年组（43.3％）。
AMI超急性期病理性Q波形成一例临床分析
ＡＭＩ超急性期病理性Ｑ波形成一例临床分析作者：杨汉杰郭俊尹志超戴玲陈鹏来源：《中国实用医药》2008年第27期1 临床资料患者，男，50岁，司机。
因突发剑突下稍偏左处疼痛1 h余入院。
发病前无明显诱因，呈持续性闷痛，不向其他处放射，伴大汗，气促，无明显胸痛及胸闷，无吐、泻，无晕厥。
既往：平素体健，否认类似持续剑下疼痛史及胸闷、胸痛史，否认高血压病、糖尿病、高脂血症史。
个人史：嗜烟（20支/d×30年），嗜酒（3两/d×30年，约1年前戒酒）。
家族史：父母均健在，父亲有高血压病史数年，否认冠心病阳性家族史。
入院查体：P：70 次/min，BP：130/94 mm Hg，神清，急性痛苦病容，全身皮肤湿冷，唇无紫绀，无颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音及哮鸣音，心界不大，HR：70次/min，偶闻早搏（1次/min），心音有力，未闻及杂音及心包摩擦音，腹软，剑下稍左方轻压痛，肝脾未触及，无叩痛，双下肢不肿。
急诊心电图（发病后1 h 70 min）提示：V1、V4呈“胚胎r”，V2、V3呈“QS”型且V2～V4ST段斜形抬高0．2～0．4 mv、T波高耸直立达1．5～1．9 mv（具体见附图1），入院诊断前间壁心梗（趋急性期），因家属及本人拒绝溶栓治疗，予抗血小板、抗凝、静脉滴注硝酸甘油改善冠脉供血、中成药活血化瘀、持续吸氧、吗啡镇痛、心电监护等治疗，疼痛症状渐减轻。
于发病后350 min复查心电图提示:V1～V4均呈“QS”型且同前相比ST-T呈动态改变（具体见附图2），病程中继续复查心电图和“心肌坏死标记物”也呈动态演变特点。
共住院治疗6 d，病程中病情一直稳定，未再发作剑下疼痛或胸痛。
因经济原因于病后第6天带药出院。
2 讨论2．1 过去医学文献一般将急性透壁性心肌梗死分为超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期典型四期演变过程，“病理性Q波”一般出现于急性期，相当于发病数小时~2 d内出现“病理性Q波”（包括“QS”型波）[1，2]。
阿莫西林致过敏性休克、急性心肌梗死1例报道
阿莫西林致过敏性休克、急性心肌梗死1例报道
郭彦青;王敬萍;王日军
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2018(016)022
【摘要】阿莫西林为常用口服青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,其导致过敏性休克且诱发急性心肌梗死极为罕见,我院曾成功救治1例病人,现报道如下。
1 病例介绍病人,男,65岁,因口服阿莫西林后意识障碍2h入院。
既往甲状腺功能亢进、心房颤动2年。
吸烟史50余年,20支/天。
少量饮酒。
病人3d 前无明显诱因出现头晕,无胸痛、心悸、气短、恶心、呕吐及肢体活动障碍等,自测血压最高为180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),就诊于当地医院行头颅CT及心电图检查未见明显异常。
【总页数】1页(P3400)
【作者】郭彦青;王敬萍;王日军
【作者单位】山西省心血管病医院太原030024;山西省心血管病医院太原030024;山西省心血管病医院太原030024
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2;R256.2
【相关文献】
1.阿莫西林致过敏性休克5例报告 [J], 李晓红
2.口服阿莫西林致过敏性休克1例的护理体会 [J], 李年珍;郜雅琪
3.临床药师参与阿莫西林胶囊致过敏性休克患者的药学服务 [J], 张蓓蓓
4.注射用阿莫西林氟氯西林钠致过敏性休克1例 [J], 赵平
5.阿莫西林导致过敏性休克国内文献分析 [J], 孙旌文;黄晓东;李涛
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急性酒精中毒并发多脏器功能不全1例
急性酒精中毒并发多脏器功能不全1例1 病例介绍患者,男性,23岁。
于2009年11月28日9:00因“饮白酒约750ml后呼之不应12小时”入院,无四肢抽搐,无呕吐,无寒战高热,予纳洛酮,瑞苷,醒脑静,补液对症治疗,后患者仍昏迷, 约9小时后收入EICU,查体:T36.5度,P146次/分,R25次/分,BP90/56mmhg(1mm hg=0.133kPa)。
中度昏迷,呼吸表浅,皮肤粘膜苍白,双侧眼球固定,直径约1.5mm,对光反射迟钝。
双肺呼吸音粗,可及细小湿口罗音,心界无扩大,心率146次/分,可及早搏,心脏无杂音。
腹平软,四肢软瘫,病理征阴性。
辅助检查:心电图:窦性心动过速,室性早搏; X线胸片:两肺野可见弥散分布的大小不一,密度不等轮廓不清的增密影,肺水肿;血常规:WBC15×10 9/L, N84%;心肌酶:CPK12168U/L(55～170), LDH2318U/L(313～618), CK MB 6 .2ng/ml(0～4), 肌红蛋白1015.8 ng/ml(0～80),肌钙蛋白0.3 ng/ml(0～0.3),肝功能:A LT175U/L(21～72),AST645U/L(17～59);肾功能:Cr168mmol/L(71～133),BUN 11.2mmol/ L(3.2～7 .1), 电解质:K 2.6mmol/L(3.6～5),血气分析:PH7.17(7.34～7.45), PCO 23.2kPa(4.65～5 .98),PO 2 8.2 kPa(10～14),SO 2 86%(91～99),HCO 3～9 mmol/L(21～28),ABE～19(-3～3), SBE -18mmol/L(-3～3) 血AMY 155mmol/L,BNP30.8 ng/L(0～100),初步诊断:①急性酒精中毒,②急性肺水肿,③电解质紊乱,低钾血症,④多脏器功能不全。
予吸氧,心电监护,纳洛酮 1.6mg加入5%葡萄糖静滴催醒,维生素B 1,维生素B 6肌注,甲强龙40mg静推减轻肺水肿,碳酸氢钠125ml静滴纠正酸中毒,1.5氯化钾加入5%葡萄糖静滴,可达龙150mg静推控制心率,甘油果糖250ml静滴预防脑水肿,经上述处理后约2小时患者出现无意识运动,约4小时后神志转清。
25岁典型急性心肌梗死一例分析
25岁典型急性心肌梗死一例分析
赵旭静;鹿育萨
【期刊名称】《中国心血管病研究》
【年(卷),期】2010(008)011
【摘要】@@ 1 临床资料rn患者,男性,25岁,因发作性胸骨后压榨样疼痛伴大汗
1 d由急诊转入我科.胸痛前有大量吸烟史,洗澡后突发胸骨后压榨样疼痛向肩背部
放射伴大汗及恶心、呕吐.舌下含服消心痛10 mg 15 min无效,急来我院急诊科.心电图示V1-2导联ST段弓背向上型抬高0.3 mV,T波双向,QS波形成,V3-4导联
ST段上斜型抬高0.1 mV,T波双向,无QS波,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段凹面向上型抬高0.1 mV、T波直立,无QS波.化验:CK-MB、心肌肌钙蛋白T(cTnT)明显高于正
常参考值.
【总页数】2页(P872-873)
【作者】赵旭静;鹿育萨
【作者单位】山西医科大学第二临床医学院心内科,太原市,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2+2
【相关文献】
1.美国贝克曼库尔特LH750血细胞分析仪WBC分类原理及一例典型故障分析 [J], 徐彬锋;胡亚荣;刘虔铖;宗健康
2.不典型急性心肌梗死误诊一例 [J], 王进;秦玲;王春涛
3.不典型主动脉夹层并发急性心肌梗死一例 [J], 彭超;王朝富;陈德荣;徐佐厅
4.以右胸痛为主要表现的不典型急性心肌梗死一例 [J], 雷宇;易清
5.典型急性心肌梗死一例 [J], 王兆琴;胡永刚
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青年人急性心肌梗死60例临床分析
硬化 明显，１％冠脉痉 挛、炎症 、栓塞 、血栓等非粥样硬 化所 ５ 致： ⑤可有心律失 常和心力衰竭 并发症 ，但较少，可能与青年 人冠脉受损较小， 心肌代偿功能较好有关 ⑥住 院病死率低 （８ ２ ｄ。 ） ①青年人在心梗前 常有不典 型心绞痛 发作 ， 但其对心脏病
认识不足， 胸痛 发作 是常被认 为是心脏 以外其他系统疾病而 延
牙痛 １ ；一过性头晕 １ 。发作时伴心律失常 ２例 ，其 中阵 例 例 发性房颤 。 ， １ 窦性过缓 １ ； 功能 （ ｌｐ分级） 例 例 心 Ｋｉｉ ｌ Ⅱ级 １ ， 例 其余均 为 Ｉ ；肾功能不全 １ ，肺 内感 染 １ 。 级 例 例
１ ． 辅 助 检 查 ３
青年人急性心肌梗死是 以＜ ０岁男性 ，＜ ５岁女性被称为 ４ ４ 青年人 急性心肌梗死 。 青年人急性心梗有 以下特点 ： ①男性 多 见 ；②发病前多有过度 劳累，情绪紧张诱 因；③多种因素同时 并存 ，大量吸烟 、饮酒 ，高血脂 ，高血压病 ，高血糖 ，家族 史 等 。危险因素越 多，预后越差 ； 箍状动脉造影显示单支 病变 ④
气管 炎、心血 管神经官能症 、颈椎病等。结论 青年人 急性心梗发生率逐年增加 ， 认识 不足 、症状 不典型、心 电图和 生化检
查的局 限性 可误诊 。临床 医生应提高对本病 的认识 ，以期早诊 断 ，早治疗。
［ 关键词］ 急性 心肌梗死 青年人 原 因分析 误诊 ｔ
中图分类号 ：Ｒ ４ ． ５ ２２
告如下 。 １ 材 料 和 方 法 １１ 临床 资料 ． 本组资料来 自２０ ０２年 １月－ ０ ８年 ５月 ６ 例 Ａ ２０ Ｏ ＭＩ患者 ， ・
值） ，３例发病 ４ ５ ，Ｃ ￣ ｄ Ｋ、Ｃ － Ｋ ＭＢ正常，血清肌钙 蛋白 Ｉ ≥２
青年急性下壁心肌梗死一例
缺乏 医学 知识 ， 便忽 略 了对 技 术 措施 的必 要说 明 ， 患 者 使 产生 了不安 全 、 不信 任 感 ， 弃 治 疗… 。 医务 人 员 要 用 通 放 俗 的语 言讲 解病 情 ， 除患 者 心 头 的疑 虑 ， 说 明手 术 风 消 在 险性 的同 时 ， 绍下 一 步准 备 采 取 的必 要 措施 及 预 后 等 ， 介
３ ２ 建 议 ．
响病 案首 页信 息 内涵 质量 的主要 因素 。本组 填 写 错误
的２ ７例 均为患 者 出院情 况与 实际 的治疗结 果不 符 。如一 患者 以声 带肿物 入 院 ， 常规 手术 后 病理 报 告 “ 带 鳞状 细 声
胞癌 ” 由于肿 物 已经被 切 除并 且 明 确 了诊 断就 不 应该 填 ，
３２２ 加强 与患者 沟通 ： 主动 要求 出 院的 原 因来 看 ， ．． 从 一
以“ 纵隔 淋 巴 肉瘤 ” 住 ， 治 疗 天 数 最 多 的 是肺 源 性 心 收 但
脏 病 ， 院 时 患 者 症 状 减 轻 ， 院 诊 断 应 按 此 次 住 院 主 要 出 出
治疗疾 病来 排序 。医 生对第 一诊 断疾 病转 归判断要 准确 ，
岁 以 下 的 急 性 心 肌 梗 死 常 被 忽 略 。本 例 冠 状 动 脉 造 影 未
手 掌 大 小 ， 恶 心 、 吐 。 查 体 ： 搏 ６ ／ ｉ ， 压 伴 呕 脉 ０ｒｎ 血 ａ １４ ８ ｍＨｇ １／ ０ ｍ 。颈静脉 无 怒 张 ， 肺 叩诊 清 音 ， 双 听诊 呼 吸
导 有 关 。 因此 医 院 要 注 重 医疗 质 量 建 设 ， 视 培 养 业 务 骨 重
急性酒精中毒病例分享
8
• 5 横纹肌溶解
•
饮酒患者常昏睡很长时间，如肢体不活动，长时间压迫部位，也会出现肌肉的缺
血坏死，后者可导致横纹肌溶解(rhabdomyolysis)。当肢体解除压迫时，发生急性酒精
中毒性肌病(alcoholicmyopathy)，肌肉溶解释放出来的大量坏死物质入血，会造成多脏
器功能不全，甚至发生猝死。其中大量肌红蛋白堵塞肾小管，常造成肾功能衰竭(acult
险，而且洗胃对胃粘膜的刺激可能比酒精还要大。但是在一些需要胃排空的特殊情况
下，如饱餐，同时服用其它毒物等，还是要进行洗胃的。目前多数医院用低渗的清水
洗胃，后者可大量入血，从而造成体内的低渗状态，可发生低渗性脑水肿。由于患者
处于昏睡状态，脑水肿的体征等临床征象易于忽略，一旦发生脑疝，可发生猝死。故
大量洗胃后，预防性应用一些防止发生低渗状态的药物，如利尿剂、糖皮质激素、甘
renal failure)，病死率较高。因此，急性酒精中毒患者，一定要定期翻身，防止肢体长
时间受压。
•
急性酒精中毒性肌病多为长期酗酒者在一次大量饮酒后发生，主要类型有：（1）
伴有横纹肌溶解的急性酒精性肌病；（2）急性酒精性肌病伴有低钙血症；（3）急性
酒精中毒性肌病伴低钾血症。其发病机制不清，推测可能与下列因素有关：①酒精和
因素使患者的血液处于一种高凝状态和脑血管收缩，脑血流量下降，使脑组织缺血、
缺氧，甚至引起脑水肿。②大量饮酒中毒后，酒后常深睡或昏迷，身体处于多种异常
姿势和体位，引起颅外血管的压迫，导致脑循环供血进一步障碍。
天医
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• 7 心脏急症
•
饮酒可诱发急性心肌梗死，此点无需赘述。
在急诊工作中，酒精中毒患者需做一份心电图，
急性心肌梗死病情观察及护理
（3）中老年人出现急性左心衰竭、心源性休克或 严重心律失常而排除其它原因者；
（4） 心电图S-T段一时性上升或明显下降，T波高 尖、倒置；
（5） 发作时伴有血压剧增或剧降，心律失常，左 心功能不全．
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急性心肌梗死病情观察及护理
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临床症状评估
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急性心肌梗死病情观察及护理
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临床表现
2.不典型的临床表现：可表现为胃部，
背部，左上肢酸胀和不适，特别是某些老 年或糖尿病患者发生AMI时可无胸痛，仅 有周身不适、疲乏等非特异性症状和恶心、 呕吐 、出汗、面色苍白等体征。某些老年 AMI患者可以急性左心衰竭、高度房室传 导阻滞 、反复晕厥 ，甚至心源性休克为 首发表现。
11
诱发因素
（6）大出血、大手术、休克、严重 心律失常：
大出血、大手术、休克、严重心律失常等， 均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成 而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗死。
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护理评估
身体状况评估 临床症状评估 心理社会因素评估
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急性心肌梗死病情观察及护理
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依 靠三个方面： 临床表现 心电图特征性改变 血清心肌酶显著增高
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急性心肌梗死病情观察及护理
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临床表现
1. 典型的临床表现：持续性心前区或胸
骨后或剑突下出现难以忍受的压榨样剧烈 疼痛，持续超过３０分钟；口含硝酸甘油 不能缓解，伴有出汗，面色苍白和恶心呕 吐．可放射至左上肢尺侧，也可向两肩、 两上肢、 颈部、 颏部或两肩胛区放射．
青年人急性心肌梗死30例临床
青年人急性心肌梗死（AMI ）是指年龄在45岁以下的心肌梗死，近年来发病率明显上升。
男性多于女性，国内资料显示，男女比例在1.9∶1～5.1∶1[1]。
青年人AMI 正越来越引起人们的关注，其起病急，有突发性，来势凶猛，缺血性AMI 胸痛剧烈、病情进展快而危重，甚至突然死亡。
为研究青年人AMI 的发病特点，作者对本科收治的30例青年人AMI 进行临床分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对本院2007年1月至2012年3月收治的30例青年人AMI 患者的临床资料进行回顾性分析。
所有病例均符合青年人急性心肌梗死30例临床分析刘洋，王利亚，沈启太（新沂市人民医院内科，江苏新沂221400）【摘要】目的研究青年人急性心肌梗死（AMI ）的危险因素、临床特点及预后。
方法对2007年1月至2012年3月收治的30例年龄在45岁以下AMI 患者的危险因素、临床特点、并发症、预后等进行回顾性分析。
结果吸烟、酗酒、肥胖（体质量指数大于或等于24）、高脂血症、高血糖、高血压及冠心病家族史是青年人AMI 的主要危险因素，大量吸烟、酗酒、兴奋、过度劳累是主要诱因，青年人AMI 以男性患者为主，发病急，前驱症状少，与不良生活习惯有关。
剧烈胸痛是青年人AMI 突出的临床表现，但也有极少数患者以严重心律失常就诊，梗死面积大、有严重心律失常者病死率高，其余患者预后良好。
结论培养良好的生活习惯及饮食习惯，控制高血脂、高血糖、高血压，加强锻炼，去除危险因素，可减少青年人AMI 的发生。
对梗死面积大、严重心律失常患者应引起高度重视，其预后凶险，病死率高。
【关键词】心肌梗死；危险因素；预后；青年人文章编号：1009-5519（2012）19-2937-02中图法分类号：R542.22文献标识码：B现代医药卫生2012年10月15日第28卷第19期J Mod Med Health，October15，2012，Vol.28，No.19世界卫生组织（WHO）诊断标准，其中男26例（86.7%），女4例（13.3%）；年龄21～44岁，平均40岁。
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往有B型预激综合征,突发胸部剧痛,急查心电图示:窦性P 波,PR间期<0.12s,在各个导联上均可见δ波,QRS波群增
宽,Ⅰ、Ⅱ、av L、V
2～V
6
导联ST段呈弓背向上,T波倒置,由
于δ波的影响,故V2～V4导联未出现Q波,、V5～V6导联呈qR型。
心电图诊断:B型预激综合征,急性前壁心肌梗死。
3 讨论
急性心肌梗死早期的诊断有利于患者得到及时救治,对降低患者早期病死率,改善远期预后都有重要意义。
急性心肌梗死早期心电图改变复杂多样,决不能依据一次心电图描记,肯定或否定诊断,应反复描记心电图,进行动态观察,还应结合临床症状及其他实验室检查结果综合进行分析。
我们临床医师和心电图工作者,在平时的工作中应注意积累经验,及时识别早期、超急性损伤期心肌梗死的心电图改变,了解和掌握心肌梗死的特殊心电图表现,提高对不典型早期心肌梗死的诊治水平。
参考文献:
[1] 刘霞.右室导联对由右冠脉近段阻塞引起的急性ST段抬高型
心肌梗死的诊断价值[J].临床心电学杂志,2006,15(3):172.
[2] 关敬树.a VL导联ST段压低在诊断右室梗死中的价值[J].临
床心电学杂志,2006,15(3):175.
[3] 周建萍.表现为房室传导阻滞的早期下壁心肌梗死1例[J].心
电学杂志,2004,23(3):163.
[4] 黄织春.容易掩盖急性心肌梗死的几种心电图诊断识别[J].临
床心电学杂志,2006,15(3):171.
[5] 刘仁光.宽QR S波群心肌梗死心电图精读[J].临床心电学杂
志,2006,15(6):464.
(收稿日期:2007211207)
大量饮酒致青年急性无Q波型心肌梗死1例
于泳芬,王 允,孙秉海,孙宁宁
(威海市中医院,山东威海264200)
[关键词]饮酒;心电图;心肌梗死
[中图分类号]R542.2+2 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0420475201
1 临床资料
男,30岁,因恶心、呕吐、胸闷、憋气12h入院。
患者于入
院前12h大量饮酒(约600m l)后出现上腹部及胸部疼痛,疼
痛呈持续性钝痛,伴胸闷、憋气、恶心呕吐为胃内容物。
患者
平素体健,无高血压病史,有时酗酒,吸烟1包/d。
体检:B P
110/70mmHg,P80次/m in,R20次/m in,双肺(-),心律齐,
各瓣膜区未闻及病理性杂音,左上腹轻压痛,无反跳痛。
入院
心电图(ECG)示:STⅠ、Ⅱ、av L、av F、V
22V
6
上抬0.05mV～0.
3mV,TⅠ、TⅡ、TⅢ、av L、avF、V22V6直立,振幅0.15mV～1.25 mV。
心电图诊断:急性心肌梗死(A M I超急性期)。
心肌酶谱:CK373U/L,CK2MB86U/L,G OT58U/L,LDH586U/L。
入院第2天ECG:STⅠ、Ⅱ、av L、av F、V
22V
6
较前回落,仍上抬
0.1mV～0.15mV,TⅠ、TⅡ、TⅢ、av L、av F、V22V6直立,振幅较前降低,约0.1mV～0.4mV。
心肌酶谱:CK1171U/L,CK2 MB211U/L,G OT151U/L,LDH1033U/L,肌钙蛋白呈弱阳
性。
入院第3天ECG:STⅠ、Ⅱ、av L、av F、V
2～V
6
较前明显回
落,仍斜型上抬0.05mV～0.1mV,TⅠ、TⅡ、TⅢ、av L、avF、V2
～V
6
直立,振幅0.15mV～0.6mV。
心肌酶谱:CK164U/L, CK2MB19U/L,G O T1547U/L,LDH872U/L。
入院第4天ECG:STⅠ、Ⅱ、avF、V4～V6回落基线,TⅠ、Ⅱ、Ⅲ、av L、avF、V2～V6直立。
心肌酶谱:CK66U/L,CK2MB23U/L,G OT52 U/L,LDH765U/L,血沉(ESR)25mm/L。
入院第5天E CG: ST均回落基线,TⅢ变浅倒,TavF变低平,TⅠ、Ⅱ、av L、V2～
V
6
直立。
心肌酶谱:CK37U/L,CK2MB18U/L,G OT50U/ L,LD U L。
入院第天G TⅢ浅倒,T F正负双
向,TⅠ、Ⅱ、L、、V～V
6
直立。
心肌酶谱K U L,K2 MB U L,G OT5U L,LD63U L。
肌钙蛋白呈阴性,血沉(ESR)12mm/L。
入院第13天ECG:TⅡ、Ⅲ、avF、V
6
倒
置,TⅠ、V
4
～V
5
正负双向。
心肌酶谱:CK42U/L,CK2MB19 U/L,G OT62U/L,LDH462U/L。
查三大常规、血糖、血脂均正常。
心脏B超示左房左室增大,二尖瓣轻度关闭不全。
左室前侧壁运动减弱,组织成像显示左室前侧壁供血欠佳。
患者经静脉点滴硝酸甘油、强化极化液、营养心肌及改善心肌缺血等治疗,症状缓解出院。
2 讨论
A M I最常见于中老年人,青年人比较少见,其基本病因也以冠状动脉硬化为主,少见病因有冠状动脉痉挛等。
流行病学研究表明,<40岁的AM I患者占所有A M I的6%左右[1],青年患者吸烟、饮酒为A M I的诱因,冠状动脉造影结果表明患者管冠状动脉病变以单支为主,部分青年患者冠状动脉造影正常或基本正常,可能与其血管内皮功能紊乱有关,在体内多种血管促凝物质作用下,血管痉挛或血栓形成AM I[2]。
本例患者为青年男性,平素体健,无肥胖、高血压、心绞痛病史,该患者心电图始终未出现病理性Q波,但症状、心电图ST2T 改变及心肌酶学变化均符合A M I表现,属于无Q波型心肌梗死。
因此,控制吸烟、饮酒、防止过度劳累是预防青年A M I发生的有效措施。
参考文献:
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(收稿日期226)
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4
实用医技杂志2008年2月第15卷第4期(旬刊) J P MT,January.2008,Vo l.15,No.4(Iss ued Every Ten Days)
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