深静脉置管术的临床应用及护理要点
深静脉置管的护理及维护
深静脉置管的护理及维护深静脉置管是一种常见的医疗操作，该过程需要精确的操作和周到的护理。
正确的护理和维护可以预防和减少并发症的发生，确保病人的安全。
深静脉置管深静脉置管是一种通过静脉穿刺手段，将导管置于静脉内，进入体腔的一种方法。
它主要通过第二肋间隙的外侧位置穿刺，经过浅层颈静脉、上腔静脉，进入右心房，再经过三尖瓣，以心电图的方式确定其位置和深度。
深静脉置管有利于药物给予，血液回收，插管呼吸机等设备和手术使用。
深静脉置管的护理环境准备1.静脉补液，保持补液状态2.放置纯净水盆，卫生纸，铺好巾布，准备必要材料3.病人进入深静脉置管手术室进行操作4.准备监测设备和救护设备操作步骤1.洗手并戴上洁净手套和口罩2.向病人说明操作方法和注意事项3.用消毒盐水和无菌巾覆盖工具、导管、针、注射器等材料4.用良好的穿刺技巧穿刺静脉，精确进入静脉并逐渐推进导管5.在操作完毕后取出针头，保持导管略为外露6.用胶布固定导管，检查是否置入正确位置7.采用心电图监测深静脉置管的位置，保证导管处于安全位置并没有刺激窦房结和房室结8.最后，正确将深静脉置管的固定并绷带固定深静脉置管的护理1.保持始终暴露导管，定期清洁换药2.检查导管位置和固定情况3.定期检测导管进口和出口情况4.确保血流动力学稳定性和血管通畅5.定期检查血常规变化和输注药物效果6.避免误管和交叉感染，注意个人卫生意外处理如果深静脉置管出现意外或并发症，需要采取适当的处理措施：1.导管意外脱落或外露，先立即用无菌纱布和压力手法进行止血2.如因血管破裂或热应激导致穿刺部位出现皮下血肿，则需停止补液和输液药，并采用加压缠绕法进行处理3.在交叉感染、血栓、肺栓塞等情况发生时，应采取适当的护理干预深静脉置管护理是临床护理中重点关注的问题，需要注意操作方法和体位、护理要点和处理方法，定期检查和维护，及时发现和处理意外情况，定期进行评估和记录，以达到安全、有效的效果。
浅谈深静脉置管的应用及护理
３ １３ 换 管 ： 时 间 使 用 、 药 物 刺 激 等 ， 致 管 ．． 长 受 易
径 变 细或导 管 受 压 ， 液 回 流 受 阻 ， 在 严 格 消 毒 血 应 导 管周 围皮 肤后 ， 过原 穿刺 点进 行换 管 』 通 。 ３ ２ 穿 刺 处皮肤 的护理 ． 穿刺处 皮肤 每 ２～ 换 药 １次 ， ３ｄ 夏季 可 每 日换
液 封管 后 的反应 。 ３ １２ 导管 的 固定 ： 防止 导 管 滑脱 应 注意 同定 。 ．． 为
（ ） 要 长 期 输 液 ， 外 周 静 脉 条 件 差 的 患 １需 而
者 ㈠ ；２ 早 产 儿或 极 低体 重 儿 ；３ 危 重 患 者 床 旁 （） （）
救 治 和监测 ；４） （ 需要 反复输 注药 物 、 液制 品或 血 采 血的患者 ； ５ 心脏 冠 状 动 脉 搭 桥 术 及 瓣 膜 置 换 （） 术后 需 长期泵 人 血管 活性 药物 的患 者 。
关键 词 ： 护理 ； 深静 脉 置管
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ １． ３ ｏ ：１． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ０ ０ ２ ｓ １
学科 分 类代码 ：３ ０ ７ ２ ２ ．１０
中图分 类 号 ：Ｒ ７ ４３
文献 标识 码 ：Ｂ
深静 脉 穿 刺 置 管 术 已广 泛 应 用 于 危 重 病 人 的 抢救 、 脉 营养 供 给 、 静 血液 标 本采 集 及血 液 透析 、 化 疗 、 除体 腔积 液 等方 面 ， 具有 保 留 时 间长 、 液 排 其 输 种类 广泛 、 用方 便 等优 点 。现将 深 静 脉置 管 的 应 使 用及 护 理体会 介 绍如下 。
深静脉置管在老年患者中的应用及护理
深静脉置管在老年患者中的应用及护理通过探析对老年患者深静脉置管后的护理，找出更适合老年患者深静脉置管的护理方法，指导临床护理工作，更好的为患者服务。
通过回顾性研究，通过对行深静脉置管的患者的部位、留置时间、转归等分析深静脉置管后的护理要点。
明确深静脉置管应用及护理的重要性，减少老年患者反复穿刺的痛苦，及时达到治疗和抢救的目的，且安全性好。
标签：深静脉置管；老年；护理深静脉置管是目前临床应用比较广泛的一种治疗方法，保证了患者长时间的，高浓度的药物输注[1]。
尤其是在老年病房中，由于老年患者的血管弹性差，脆性増加，浅表静脉穿刺补液重复穿刺率高，增加了患者的痛苦，所以在老年病房开展深静脉置管尤其重要，在保证治疗进行的同时也能达到及时抢救的目的。
由于其具有保留时间长、操作简单、输液种类广泛、导管弹性好等优点，目前已广泛应用于临床，如何预防置管术后并发症的发生无疑对护理人员提出了越来越高的要求[2]。
现对我科2013年1月1日～2014年6月30日以来实施的病例进行临床分析和评估。
1资料与方法1.2材料与方法1.2.1材料导管采用的是：美国ARROW公司的中心静脉导管（单腔）装置。
1.2.2深静脉置管方法患者取平卧位，左（或右）下肢外展外旋，取股动脉搏动最显处常规消毒铺巾，2%利多卡因5ml局麻，取穿刺针于股动脉搏动最显处内侧0.5cm处进针，回抽可见暗红色血液，证明已进入股静脉，继而导引钢丝置入，然后穿刺针缓慢退出，在导引钢丝的引导下扩张器扩张皮肤，静脉软管置入，最后拔出导引钢丝，软管外接肝素帽，缝合固定，再用3M透明敷帖固定好穿刺点防止导管滑脱。
每日用0.9%生理盐水500ml加肝素钠1/2支，取20ml每8h冲管，每天用碘伏消毒皮肤后再更换敷料。
1.2.3浅静脉穿刺方法患者取平卧位，用止血带扎于手腕以上6cm，用碘伏沿穿刺点螺旋向外消毒至5 cm，头皮针与皮肤呈30～45℃沿穿刺点进针见回血后再进针少许，放松止血带指导患者松拳开输液器，用敷贴固定好。
深静脉置管
深静脉置管术的临床应用及护理要点深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压监测（CVP）、危重患者抢救等方面被广泛应用，并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果。
1 临床应用1.1 输液补血由于其具有快速、有效的特点，同时能减轻因反复穿刺而带来的痛苦，减少了护士工作量，提高了护理工作效率，特别是采用多腔静脉插管，一次建立多路静脉通路，管腔分割，有利于不同成分液体同时输入，避免了药物配伍禁忌。
1.2 肿瘤患者化疗大剂量多药物综合化疗应用及反复多次穿刺直接刺激血管而发生静脉炎、药物外渗，对肿瘤患者采用深静脉置管输入化疗药物，减轻了化疗药物对血管的刺激，使静脉炎及渗漏的发生率降低，保证了化疗的顺利实施。
1.3 完全胃肠外营养（TPN）深静脉置管与周围静脉穿刺比较可输入高浓度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳，具有留置时间长、输注速度快、减少静脉炎发生等优点。
1.4 中心静脉压监测（CVP） CVP是判断患者血容量及右心房功能的重要指标，在容量输注过程中，CVP可作为判断心脏对液体负荷的安全指标，在临床工作中，常依据动脉压高低、脉压大小、尿量以及临床症状、体征，结合CVP变化对病情做出判断，以采取相应措施。
1.5 建立临时、永久快速血透通路慢性肾衰竭患者因组织间水肿，外围静脉穿刺困难，采用深静脉留置双腔导管方法，能有效建立临时危症透析通路，具有血流充分、操作方便、易于固定、并发症少等优点，是常用安全有效的紧急通路。
1.6 引流胸腔积液胸腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症，其生成速度快且难以控制，需反复穿刺抽液，不仅给操作者带来困难，也给患者增加痛苦。
留置导管质地柔软、组织相容性好、刺激小、操作简单，可减轻反复穿刺给患者带来痛苦，亦可根据病情控制引流速度，并可多次胸腔内直接给药。
深静脉置管后的护理要点
深静脉置管后的护理要点深静脉置管后的护理要点深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输液、输血、给药等治疗目的。
深静脉置管后的护理十分重要，可以有效预防并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
下面是深静脉置管后的护理要点。
1. 观察深静脉置管穿刺部位：深静脉置管穿刺部位是患者体内的一个开放通道，需要密切观察其情况。
护理人员应每日检查穿刺部位是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况，并及时记录。
2. 定期更换敷料：深静脉置管后，需要将穿刺部位覆盖好，以防感染和其他并发症的发生。
敷料应保持干燥、整洁，并定期更换，一般每3-7天更换一次。
3. 保持通畅：深静脉置管通常用于输液、输血等治疗目的，因此需要保持通畅。
护理人员应定期检查深静脉置管是否通畅，注意观察输液速度和输液情况，及时处理堵塞或漏液等问题。
4. 防止感染：深静脉置管是一种侵入性操作，容易引起感染。
护理人员在操作过程中应注意洗手、戴手套，并采取无菌操作，减少感染的风险。
另外，患者也应注意保持皮肤清洁，避免碰触或揉搓穿刺部位。
5. 保持患者舒适：深静脉置管可能会给患者带来不适和疼痛感。
护理人员应关注患者的舒适度，及时处理患者的不适症状，并提供必要的心理支持。
6. 监测并发症：深静脉置管后可能会出现一些并发症，如血栓形成、感染、血肿等。
护理人员应密切观察患者的情况，及时发现并处理并发症。
7. 注意药物给予：深静脉置管可以用于给药，但需要注意药物的选择和给予方式。
一些刺激性药物或浓度较高的药物可能会引起局部反应或损伤血管壁，因此需要谨慎使用。
8. 定期评估深静脉置管的需要：深静脉置管是一种侵入性操作，有一定的风险和并发症。
护理人员应定期评估深静脉置管的需要性，并在合适的时候及时拔除。
9. 教育患者及家属：深静脉置管后，护理人员应向患者及家属提供相关的护理知识和注意事项，如如何保持穿刺部位清洁、观察并发症的早期征兆等。
10. 报告异常情况：深静脉置管后，如出现穿刺部位红肿、渗液、疼痛加重等异常情况，护理人员应及时向医生报告，并采取相应的处理措施。
深静脉置管术在老年患者中的临床应用及护理
深 静 脉 置 管术 在 老 年患 者 中的 临床 应 用 及 护理
杨新会 赵 红艳 唐 娟
【 要】 静脉 置 管术 由于保 留 时间 长、 摘 深 操作 简便 、 液种 类广 泛 、 管弹性 好 ， 输 导 以及 能 在短 时间 内建立 安全 、 迅速 、 靠 的血 管通 路 ， 可 所以在 临床输 血、 补液 、 完全 胃肠 外 营养（ Ｐ 、 静脉 压 监测 （ ＶＰ 、 Ｔ Ｎ） 中 Ｃ ） 危重 患者抢 救等 方 面被 广泛应 用 ， 且在 化 疗、 除体 腔积 液等 方 面取得 了良好效果 。 并 排 【 键词】 关 深静 脉置 管 ； 老年 患者 ； 护理
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阴 茎 延 长 术 要】 摘 由于人 们对 生殖 器关 注程度 的加 大 ， 当部分 的患者 仅仅是 为 了满足 ０ 理上 的需要 ， 相 而使 该 手术 由重 建手术发 展 成一种 整形 芙客 手 术。我
科 ２０ ０ ９年 ９月一２ ０ 年 １ ０９ ２月成功 为 ５例先 天 性 阴茎短 小患者 行 阴茎延 长 术， 术后恢 复好 ， 患者 自卑 心理 消失 。本 文从 术前护理 和 术后护 理 两方面进
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深静脉置管临床应用规范
深静脉置管临床应用规范深静脉置管是一种在医疗实践中常见的操作技术，用于输注药物、营养液或采集血样等目的。
正确规范的深静脉置管操作不仅可以有效减少并发症的发生，还能提高治疗效果，保障患者的安全。
因此，临床工作者在进行深静脉置管操作时，务必严格遵守相关规范，以确保操作的准确性和安全性。
一、适应证和禁忌证深静脉置管的适应证包括：静脉曲张、需要长期输注药物或营养支持、需高浓度药物或刺激性药物静脉输入等。
禁忌证包括：静脉属于治疗性凝血因子维护的部位、患有凝血功能障碍或易出血的患者、局部感染的部位等。
在应用深静脉置管时，临床医生应该认真评估患者的具体情况，严格遵守适应证和禁忌证的要求。
二、术前准备在进行深静脉置管操作前，应充分了解患者的病情和身体状况，特别关注皮肤状况、血管状况等因素。
术前准备应包括准备好所需器械和材料、术前密切观察患者病情、与患者充分沟通等。
此外，还需要对操作过程中可能出现的并发症进行预防性准备，确保术中可以及时有效处理。
三、操作步骤（一）准备工作：患者处置部位应提前消毒，选择适当的穿刺部位。
准备好所需的注射器、导管、贴固带等器械。
（二）局部麻醉：在操作过程中，需要使用局部麻醉药物麻醉穿刺部位，以减轻患者的疼痛感。
（三）穿刺操作：在局部麻醉后，医生应准确选择穿刺部位和角度，尽量避免血管瓣膜，确保导管在正确位置。
（四）导管固定：在导管成功穿刺进入静脉后，应将贴固带固定在患者皮肤上，避免导管的移位或脱出。
四、术后处理术后应密切观察患者的局部反应和全身情况，避免感染或其他并发症的发生。
保持导管通畅，及时更换输液管路，防止导管堵塞。
术后应定期更换贴固带，定期对置管部位进行消毒，及时处理导管周围皮肤问题。
五、常见并发症及处理深静脉置管操作中可能会出现的并发症包括感染、出血、气胸等。
医生在进行深静脉置管操作时，应及时观察患者的症状变化，发现并发症应立即处理，避免延误病情。
总之，深静脉置管作为一项重要的医疗操作技术，在临床应用中有着广泛的需求。
脑卒中患者深静脉置管的应用及护理
脑卒 中患者 深静脉 置管的应用及护理
徐 燕 王 瑞 瑞 张 延 停
（ 阳洛轴 医院，河南 洛 阳 ４ １ ３ ） 洛 ７ ０ ９
【 摘要 】 目的 探讨 深静 脉 置管 术在神 经 内科护 理工作 中的应 用价 值 。方法 通 过加 强置管并 发 症的预 防 及护理 、导 管 的正确 维护 及 系统质
２１ ０ ２年 ７月第 １ ０卷 第 １ ９期
３２一 般护 理 ：保持 病 室 内空气清 新 ，每天 定时 开窗 通风 ，早 晚各 ．
一
・
临床护理 ・ ３ ５ ３
多次 的饮 用温开水 ，促进 胃蠕动 。 并利用 中医穴位按压 ，按压 患者 的 内、外关穴位 ，必 要时作足三里穴位封 闭。 ３ 饮食护理 ：早期鼓励 患者少量 多餐进温 热全流饮食 ，并高热量 富 ． ５ 含维 生素 ，避免刺激 ，生泠 。病情 好转 由全流饮食 、半流饮食 逐渐 过
情 况下抢救输液时应用 。
若股静 脉置管 ，嘱患者尽量减少活动可减少 除出血及 血肿形成 。 ｌ
２ ． 刺后并发症的预防与护理 ３穿
２ ． 管堵 塞 ．１导 ３ 多 由于未掌握正确封管技术所致，尤其是输注血制品或静脉高营养 等药物时更为常见。应注意置管后所有导管管尾均及时接上肝素帽 ；合 理安排输注药物顺序 ，注意相互配伍禁忌；输液后必须脉冲式肝素液注
氯普胺 ｌｍｇ Ｏ ，氯丙嗪２ｍ ，患者 呃逆消失。２ｈ ５ｇ ４未见患者 出现呃逆 。 头部 外伤 突然 发生 ，患 者常 表现 出极 度 的惊慌 ，而 患者 出现 呃 逆 ，认 为病情 加重 ，所 以我 们要做 好 心理护 理 ，并保持 病室 空气 清 新 ，密切观察患者病情 变化 ，预 防 替在并发症 ，及时作 出正确 的护 理 和治疗 ，使患者保 持平和的心态 ， 积极配合 医护 人员 ，有利于疾病 的 康复 。在我 科医护人 员和患 者及家 属共 同的努力下 ，１ｄ ，患者痊 ８后
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深静脉置管术的临床应用及护理要点
深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压监测（CVP）、危重患者抢救等方面被广泛应用，并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果，现就其临床应用及护理要点综述如下
1临床应用 1.1输液补血由于其具有快速、有效的特点，同时能减轻因反复穿刺而带来的痛苦，减少了护士工作量，提高了护理工作效率，特别是采用多腔静脉插管，一次建立多路静脉通路，管腔分割，有利于不同成分液体同时输入，避免了药物配伍禁忌。
1.2肿瘤患者化疗大剂量多药物综合化疗应用及反复多次穿刺直接刺激血管而发生静脉炎、药物外渗，对肿瘤患者采用深静脉置管输入化疗药物，减轻了化疗药物对血管的刺激，使静脉炎及渗漏的发生率降低，保证了化疗的顺利实施。
1.3完全胃肠外营养（TPN）深静脉置管与周围静脉穿刺比较可输入高浓度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳，具有留置时间长、输注速度快、减少静脉炎发生等优点。
1.4中心静脉压监测（CVP） CVP是判断患者血容量及右心房功能的重要指标，在容量输注过程中，CVP可作为判断心脏对液体负荷的安全指标，在临床工作中，常依据动脉压高低、脉压大小、尿量以及临床症状、体征，结合CVP变化对病情做出判断，以采取相应措施。
1.5建立临时、永久快速血透通路慢性肾衰竭患者因组织间水肿，外围静脉穿刺困难，采用深静脉留置双腔导管方法，能有效建立临时危症透析通路，具有血流充分、操作方便、易于固定、并发症少等优点，是常用安全有效的紧急通路。
1.6引流胸腔积液胸腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症，其
生成速度快且难以控制，需反复穿刺抽液，不仅给操作者带来困难，也给患者增加痛苦。
留置导管质地柔软、组织相容性好、刺激小、操作简单，可减轻反复穿刺给患者带来痛苦，亦可根据病情控制引流速度，并可多次胸腔内直接给药。
采用深静脉置管技术定期引流胸腔积液，腔内注入化疗药物，即达到控制胸腔积液目的，又避免了常规胸腔反复穿刺的缺点。
1.7用于血流动力学监测和心脏临时起搏深静脉留置导管可
沿导管插入漂浮导管进行血流动力学监测，可直接测定各部位的压力及计算心脏指数（CI）和肺毛细血管嵌压（PCWP），协助临床诊治。
主要用于各种心脏病并发心功能不全患者。
并在心脏停搏或高度房室传导阻滞患者，可沿套管插入临时起搏器进行心脏临时起搏，以挽救患者生命。
2置管方法导管选择有单腔、双腔、多腔导管。
常规备皮、消毒手术野、铺无菌巾，静脉穿刺成功后，置入导引钢丝，应用皮肤扩张器，扩张皮肤、皮下组织后，置入静脉留置导管适当深度，退出导引钢丝，缝合静脉留置管，即可应用于临床。
3置管方式常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。
置入双腔导管，因导管粗、留置时间长，易压迫损伤血管，首选颈内静脉和股静脉。
颈内静脉导管位于中心循环，药物起效快并可测CVP，相对安全，并发症少。
锁骨下静脉不易插漂浮导管，常为颈内静脉穿刺困难时选用。
股静脉用于各种危重患者的抢救，可在短时间内建立维持时间较长的静脉通路，适于休克衰竭状态及浅静脉穿刺困难时抢救输液，但不宜行TPN 疗法，易受腹压的影响，不适应CVP的监测，下肢血运障碍者不宜采用。
有气管切开时不宜选颈内静脉，有下肢活动受限、长期卧床不宜选择股静脉，有精神障碍或行为失控者慎选股静脉。
4.1 导管的护理：①冲洗及封管。
每次输液前用0.9%氯化钠注
射液冲洗导管，输液完毕，用0.9%氯化钠注射液3 ml推注后封管，封管要紧密，也可用封管液（0.9%氯化钠注射液100 ml，氢化可的松25 mg、肝素50 mg）2 ml在输液后推注，或用肝素稀释液（25 U/ml）1 ml经肝素帽注入，然后用无菌纱布包裹固定。
应密切观察稀释肝素液封管后的反应。
②导管的固定。
防止滑脱，除了距穿刺点1 cm 处固定外，5 cm处再用长3 cm、宽2 cm胶布固定，固定部位避开关节及凹陷处。
③换管。
使用时间长、受药物刺激等致管径变细，或导管被压折、血液回流阻塞时，在严格消毒导管周围皮肤后，通过原穿刺点，可以多次换管。
4.2 穿刺处皮肤的护理：①消毒液。
碘伏能持续灭菌，防止细菌经皮下隧道逆行入血。
Maik认为洗必泰优于碘伏及酒精。
不主张用抗生素膏。
因研究表明抗生素膏的应用与链球菌感染增加有关。
②敷料。
一般认为每周换敷料3次，在ICU则每2 d 1次。
而透明敷料较棉质敷料易增加感染机会。
也可采用3M一次性粘胶，每周换药1次。
4.3 其它护理：观察导管周围皮肤、患者体温，定期进行血培养。
同时，作好心理护理。
深静脉置管术是简便、安全、有效的临床护理技术，在临床的抢救、治疗中应用广泛，大大减少了护士工作量，有效地提高了危重症患者的抢救成功率。